Konjungtiva adalah membran transparan dan tipis yang membungkus permukaan

posterior kelopak mata (konjungtiva palpebralis) dan permukaan anterior skelra (konjungtiva

bulbaris). Peradangan pada konjungtiva disebut konjungtivitis dan ditandai dengan dilatasi

dari pembuluh konjungtiva, sehingga menghasilkan hiperemis dan pembengkakan pada

konjungtiva, biasanya disertai discharge.

Konjungtivitis mempengaruhi banyak orang dan menyebabkan beban secara ekonomi

dan sosial. Diperkirakan konjungtivits akut mempengaruhi 6 juta orang pertahun di inggris.

Biaya pengobatan untuk konjungtivitis diperkirakan $ 377 juta mencapai $857 juta per tahun.

Banyak departemen kesehatan di negara bagian AS, terlepas dari penyebab konjungtivitis,

mengharuskan mahasiswa untuk diobati dengan antibiotika topikal sebelum kembali ke

sekolah.

Sebagian besar pasien dengan konjungtivitis awalnya dirawat oleh dokter pelayan

kesehatan primer dibandingkan dokter mata. Sekitar 1% dari semua kunjungan ke pelayan

primer di AS mencapai 70% dari semua pasien dengan konjungtivitis akut ke pelayanan

primer dan perawatan darurat.

Konjungtivitis merupakan radang konjungtiva atau radang selaput lendir yang menutupi

belakang kelopak mata dan bola mata. Konjungtivitis disebabkan oleh virus, bakteri, alergen,

dan iritasi. Dari keempat ini, infeksi akut dapat disebabkan oleh virus dan bakteri yang paling

sering ditemui dalam keluhan pelayanan kesehatan primer 1%- 2% dari semua konsultasi

kesehatan. Bakteri konjungtivitis relatif kurang umum dibandingkan konjungtivitis pada

orang dewasa. Penyebab lain dari “mata merah akut” (tabel 1), seperti iritis idopatik dan

glaukoma yang sering salah didiagnosa dan ditatalaksana dengan antibiotika topikal oleh

dokter bukan spesialis mata.

Prevalensi konjungtivitis bervariasi sesuai dengan penyebab yang mendasari, yang

dapat dipenggaruhi oleh usia, musim. Konjungtivitis virus adalah konjungtivitis yang paling

umum dibandingkan konjungtivitis lainnya dan pada populasi dewasa dan lebih umum pada

musim panas. Konjungtivitis bakteri adalah penyebab paling umum kedua dan bertanggung

jawab pada 50-75% konjungtivitis pada anak. Konjungtivitis alergi adalah penyebab paling

sering terjadi pada musim semi dan panas.

Konjungtivitis dibagi menjadi konjungtivitis menular dan konjungtivitis tidak

menular. Konjungtivitis menular adalah alergi, racun, konjungtivitis cicatricial, peradangan

sekunder kepada sistem imun yang mediasi penyakit dan proses neoplasma. Penyakit ini

dapat diklasifikasikan menjadi akut, hiperakut, dan kronis menurut onset waktu dan tingkat

keparahannya. Selain itu, dapat berupa primer atau sekunder terhadap penyakit sistemik

seperti gonorhoe, clamidia, penyakit graft-vs-hot, sindrom reiter, dimana pengobatan sistemik

diharuskan.

Hal ini penting untuk membedakan konjungtivitis dari penyakit mata yang

mempunyai gejala yang sama dan untuk membuat keputusan yang tepat tentang pengujian

lanjut, pengobatan, atau rujukan. Alogaritma digunakan pada anamnesis perjalan penyakit

mata dengan pemeriksaan menggunakan senter dapat membantu untuk menegakkan diagnosa

dan tatalaksana. Dikarenakan konjungtivitis dan banyak penyakit mata lainnya dapat

membuat “mata merah” membandingkan diagnosis dari mata merah dan gejala tipikal masing

masing adalah penting.

Cara membedakan konjungtivitis

Riwayat perjalanan penyakit dan pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik mata dan riwayat perjalanan penyakit sangat penting untuk membuat

keputusan yang tepat tentang pengobatan dan pengelolaannya. Tipe discharge pada mata dan

gejala ada mata dapat menentukan penyebab konjungtivitis. Sebagi contoh, cairan

mukopurulen dan purulen sering disebabkan konjungtivitis bakteri, sedangkan cairan lebih

terhadap karakteristik konjungtivitis virus, gatal berhubungan dengan konjungtivitis alergi.

Namun, presentasi klinis sering tidak spesifik. Mengandalkan jenis discharge dan gejala pada

pasien tidak selalu mengarahkan pada diagnosa yang tepat. Selanjutnya, bukti ilmiah

menghubungkan tanda-tanda dan gejala konjungtivitis dengan penyebabnya sering tidak

tepat. Misalnya, penelitian pada pasien dengan kultur positif konjungtivitis bakterial, 58%

gatal, 65% terasa panas, dan 35% cairan seous atau tidak ada discharge sama sekali pada 64

ilustrasi. Pada tahun 2003, sebuah penellitian meta-analisa gagal menemukan tanda-tanda dan

gejala konjungtivitis dengan gejala yang mendasarinya.

Gejala paling menonjol dari infeksi konjungtivitis akut termasuk gatal, sensasi terdapat benda

asing, dan fotopobia. Tanda-tanda paling menonjol termasuk krusta pada kelopak mata

terutama setelah tidur, injeksi konjungtiva, dan mata berair atau cairan purulent dari satu atau

kedua mata, tapi terjadi penurunan penglihatan. Membuat diagnosa ini sebenarnya sederhana,

namun benyak dokter keluarga sulit membedakan konjungtivitis viral atau konjungtivits

bakterial. Pada dasarnya, meskipun memiliki kllinis dan gejala konjungtivitis bakterial, salah

diagnosa mencapai 50% kasus. Selanjutnya bakteri yang tingal di antara flora normal dapat

menghasilkan “positif palsu” ketika tes mikrobiologi dilakukan. Kerugian dari ini, saat

infeksi konjungtivis viral diobati dengan antibiotik atopikal, yang dapat menyebabkan

resistensi antibiotika, efektivitas biaya, dan meningkatkan komplikasi kepada mata atau

penggunaan antibiotika sistemik. Selain itu, pengobatan semua mata merah dengan antibiotik

topikal dapat menghasilkan keterlambatan dalam diagnosa kondisi non-infeksi lainnya

menyerupai konjungtivitis. Keadaan seperti iritis, glaukoma akut tertutup dapat memiliki

komplikasi jangka panjang yang serius jika tidak segera didiagnosa dan dikelola.

Dalam kebanyakan kasus konjungtivitis yang didiagnosa, patogen yang paling sering

adalah streptococcus pneumonia, haemophilus influenza, dan staphylococcus aureus.

Kondis ini berlaku untuk semua jenis kelamin, semua usia, dan semua ras. Antibiotik

tetap diresepkan dengan keyakinan bahwa itu dapat mempercepat pemulihan,

mengurangi risiko komplikasi, dan mengurangi kekambuhan.

Konjungtivitis viral adalah konjungtivitis yang paling sering dan penyebab infeksi

konjungtivitis dan selalu tidak perlu diterapi; tanda dan gejala sangat bervariasi.

Konjungtivitis bakterial adalah infeksi konjungtivitis kedua, dengan antibiotika

topikal menurunkan konjungtivitis bakterial dan mempercepat kembali ke sekolah

atau bekerja. Konjungtivitis yang ditularkan secara seksual seperti chlamydia, dan

gonorhoe membutuhkan antibiotika sistemik dan antibiotika topikal. Konjungtivitis

alergi mencapai 40% dari populasi, tetapi hanya sebagian kecil yang membutuhkan

pertolongan medis; gatal adalah tanda yang paling konsisten pada konjungtivitis

alergi, dan tatalaksananya adalah antihistamin topikal dan penghambat sel mast.

Investigasi laboratorium

Pemeriksaan ini dilakukan jika terdapat kecurigaan konjungtivits neonatal, konjungtivitis

tidak membaik dengan terapi, konjungtivitis dengan sekret purulen, dan kasus yang diduga

gonococus dan infeksi clamidia.

Pengujian antigen cepat yang tersedia untuk adenovirus dan memiliki adenovirus dan

sensitivitas 89% dan spesifikasi mencapai 94%. Test ini dapat mengindentifikasikan

penyebab konjungtivitis virus dan mencegah penggunaan antibiotika yang tidak perlu. 36%

dari konjungtivitis virus disebabkan adenovirus.

Konjungtivitis Infeksius

Konjungtivitis Virus

Epidemiologi, penyebab, dan presentasi

Konjungtivitis virus menyebabkan hingga 80% kejadian konjungtivitis akut. Tingkat akurasi

klinis dalam mendiagnosa konjungtivitis virus kurang dari 50% dibandingkan dengan

konfirmasi laboratorium. Banyak kasus salah mendiagnosa dengan konjungtivitis bakterial.

Antara 65% dan 90% dari kasus konjungtivitis virus disebabkan oleh adnovirus dan mereka

menunjukkan 2 gejala yang terkait kepada konjungtivitis virus , demam pharyngoconjutival

dan keratokonjungtivitis. Demam pharyngokonjungtival ditandai dengan onset mendadak

demam tinggi, faringitis, dan konjungtivitis bilateral, pembesaran kelenjar limfe

periauricular, sedangkan epidemi keratikonjungtiva lebih parah dan menyajikan dengan

cairan yang encer, hiperemia, kemosis, dan limpadenopati ipsilateral diamati pada hingga

50% dari kasus konjungtivitis virus dan lebih umum pada konjungtivitis virus

dibandingkankonjungtivitis bakterial.

Pencegahan dan Pengobatan

Konjungtivitis viral sekunder pada adenovirus sangat menular, dan risiko penularan mencapai

10-50%. Virus menyebar melalui kontak langsung melalui peralatan medis, air kolam renang,

atau peralatan pribadi, dalam penellitian, 46% dari orang yang terinfeksi memiliki kultur

positif berkembang dari pembersih tangan mereka. Karena tingginya tingkat transmisi, cuci

tangan, alat disinfeksi, dan isolasi dari pasien klnik dianjurkan. Inkubasi dan penularan

diperkirakakn 5-12 hari dan rata-rata 10-14 hari.

Meskipun tidak ada pengobatan yang efektif, air mata buatan, anthhistamin topikal, kompres

dingin mungkin dapat berguna dalam mengurangi beberapa gejala (tabel 2). Obat antivirus

yang tersedia tidak berguna, dan antibiotik topikal tidak diindikasikan. Tidak melindungi

terhadap infeksi sekunder, dan penggunaannya dapat mempersulit klinis dengan

menyebabkan alergi dan keracunan, menyebabkan keterlambatan diagnosis penyakit.

Penggunaan antibioti teter mata dapat meningkatkan risiko penyebaran infeksi dari mata yang

lain melalui tetes air mata. Peningkatan resistensi juga berhubungan dengan frekuensi

penggunaan antibiotik. Pasien seharusnya dirujuk ke dokter mata jika gejala tidak dapat

disembuhkan setelah 7-10 hari karena risiko dari komplikasi.

Herpes Konjungtivitis

Herpes simplek virus mencapai 1,3-4,8% dari semua kasus konjungtiivitis akut.

Konjungtivitis yang disebabkan oleh virus biasannya unilateral. Discharge yang dihasilkkan

tipis, dan berair, dan dapat disetai lesi vesikuler pada kelopak mata. Antivirus topikal dan oral

direkomendasikan untuk mempercepat dari penyembuhan penyakit. Kortikosteroid

seharusnya dihindari karena mereka mempotensiasi virus dan dapat menyebabkan kesakitan.

Herpes zoster virus, bertanggung jawab untuk penyakit saraf, termasuk jaringan mata,

terutama jika yang terkena cabang saraf pertama dan kedua pada saraf trigeminal. Kelopak

mata (45,8%) merupakan situs yang sering dimasukkan, diikuti oleh konjungtiva (41,1%).

Komplikasi kornea dan uveitis dapat terlihat pada 38,2% dan 19,1 % rata-rata kasus. Pasien

dengan dugaan kelopak mata dan mata dengan gejala Hutchison (vesikel pada ujung hidung,

yang memiliki korelasi yang tinggi dengan ketterlibatan kornea) seharusnya dirujuk ke dokter

mata untuk evaluasi. Tatalaksana yan biasa adalah kombinasi dari antivirus oral dan topikal

steroid.

Konjungtivitis bakterial

Epidemiologi, penyebab, dan presentasi

Insidensi dari konjungtivitis bakterial pada satu penelitian diestimasikan menjadi 135 dalam

10000. Konjungtivitis bakterial dapat berhubungan langsung dari individual atau dari hasil

abnormal dari proliferasi dari flora normal konjuntiva. Kontaminasi dari tangan, oculogenital,

dan kontaminasi fomites adalah tute umum untuk transmisi. Pada kondisi, kondisi seperti

penurunan produksi air mta, gangguan pertahanan epitel secara alami, abnormal dari struktur

adneksa, trauma, dan penurunan status imun menjadi faktor predisposisi dari konjungtivitis

bakterial. Patogen yang umum untuk konjngtivits bakterial pada orang dewasa adalah spesies

staphylococcus, diikuti streptococcus pneumoniae, dan haemophilus influenza. Pada anak-

anak, penyakit ini selalu disebabkan oleh h. Influenza, s.pneumonia, dan moraxella

catarrhalis. Penyakit ini berlangsung 7-10 hari.

Konjngtivitis hiperakut bakteri menumjukkan discharge purulen yang berlebihan dan

penurunan penglihatan. Disertai dengan pembengkakan kelopak mata, nyeri pada mata pada

palpasi, dan preauricular adenopati. Hal ini biasanya selalu disebabkan oleh neisseria

gonorrhoe dan risiko tinggi terkena kornea mata dan perforasi kornea. Pengobatan untuk

hiperakut konjungivitis hiperakut sekunder dari neisseria gonorrhoeae adalah intramuskular

dari ceftriaxone, dan infeksi clamidis bersamaan harus dikelola.

Konjungtivitis kronik bakterial digunakan untuk mendeskripsikan konjungtivitis yang

berlangsng lebih dari 4 minggu, dengan staphylococcus aureus, moraxella lacunata dan

bakteri enterik menjadi penyebab paling umum, konsultasi pada dokter mata seharusnya

dilakukan untuk penatalaksanaannya.

Tanda dan gejala termasuk mata merah, purulen dan mucopurulen discharge, dan kemosis

(gambar 3). Periode inkubasi dan penularannya diperkirakkan 1-7 hari, dengan rata-rata 2-7

hari.

Masalah bilateral dari kelopak mata, dan kepatuhan pada kelopak mata, kurangnya gatal, dan

tidak ada riwayat konjungtivitis adalah prediktor positif dari konjungtiviitis. Discharge

purulen yang berat seharusnya selalu dikultur dan konungtivits gonnococcal harus

dipertimbangkan. Konjungtivitis yang tidak respon pada pemberian terapi anntibiotika

standart pada pasien dengan aktivitas seks yang aktif dicurigai untuk evaluasi clamidia. Hal

yang masuk akal untuk keratitis bakteria adalah penggunaan lensa kontak, yang seharusnya

diterapi dengan antibiotika topikal dan dirujuk ke seorang doketr mata. Pasien yang

menggunakan lensa kontak seharusnya tidak memakai lensa kontak segera.

Penggunaan antibiotika pada konjungtivitis bakterial

Setidaknya 60% kasus dugaan konjungtivitis akut akan menyembuhkan diri antara 1 sampai 2

minggu. Meskipun antibiotika topikal mengurangi durasi penyakit, tidak terdapat perbedaan

yang telah diamati antara perlakuan dan kelompok plasebo. Dalam meta analisis besar, yang

terdiri dari 19 ulasan dar 3637 pasien di 11 uji klinis acak, ada peningkatan sekitar 10%

dalam tingkat perbaikan klinis dibandingkan plasebo untuk pasien yang menerima 2 sampai 5

hari atau 6 sampai 10 hari dengan pengobatan dengan antibiotika dibandingkan plasebo.

Tidak ada yang hasil yang mengancam yang dilaporkan pada kelompok plasebo. Beberapa

bakteri yang sangat mematikan seperti S.pneumoniae, N gonorrhoeae, dan H influenza, dapat

menebus pertahanan host lebih mudah dan menyebabkan dampak yang lebih serius.

Antibiotika topikal tampaknya lebih efektif pada pasien yang memiliki hasil kultur bakteri

yang positif. Dalam review sistemik besar, mereka ditemukan untuk menjadi efektif

meningkatkan baik tingkat penyembuhan klinis dan mikrobiologis pada kelompok pasien

dengan budaya terbukti konjuntivis bakteria, sedangkan hanya angka tingkat kesembuhan

yang diamati pada pasien yang dicurigai konjungtivitis. Penelitian lain menemukan perbedan

yang signifikan dalam angka kesembuhan klinis ketika frekuensi antibiotika sedikit dirubah.

Pilihan antibiotika

Semua tetes mata antibiotika spektrum luas tampaknya secara umum efektif dalam mengobati

konjungtivitis bakteri. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam mencapai kesembuhan

klinis antara salah satu antibiotika spektrum luas. Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan

antibiotika yang ketersediaan lokal, alergi pasien, resistensi, dan biaya. Awal terapi untuk

konjungtivitis bakteri akut dalam tabel 2

Alternatif untuk antibiotika terapi

Untuk pengetahuan kita, tidak ada penelitian telah dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas

dekongestan okular, garam topikal, atau kompres hangat untuk mengobati konjungtivitis

bakteri. Kortikosterid topikal seharusnya dihindari karena risiko memperpanjang jalannya

penyakit dan potensi infeksi.

Ringkasan pengelolaan konjungtivitis bakteri

Kesimpulan, manfaat dari pengobatan antibiotika termasuk pemulihan lebih cepat, penurunan

transmisi, dapat kembali ke sekolah lebih cepat. Bersamaan, efek samping yang tidak ada jika

tidak digunakan antibiotika pada kasus konjungtivitis bakteri yang tidak terdapat komplikasi.

Disana, tidak ada pengobatan, tunggu dan lihat, dan semua pengobatan tampak pendekatan

yang masuk akal dalam kasus konjungtivitis yang rumit. Pemberian terapi antibiotika

seharusnya diberikan pada kasus yang menghasilkan cairan purulen atau mukopurulent

konjungtivitis dan untuk pasien yang memiliki ketidaknyamanan yang berbeda, yang

memakai lensa kontak, yang immunosupresi dan yang dicurigai clamidia dan konjungtivitis

gonococcal.

Topik khusus dalam bakteri konjungtivitis

Methicilin resisten S.aureus konjungtivitis. Diperkirakan 3-64% dari infeksi stafilokokus

okular adalah karena metchilin resisten staphylococcus aureus konjungtivitis; kondisi ini

menjadi lebih umum dan organisme yang lebih resisten terhadap banyak antibiotik. Pasien

dengan kasus dugaan perlu dirujuk ke dokter mata dan diperlakukan dengan vancomycin.

Konjungivitis klamidia.

Diperkirakan 1,8-5,6% dari semua konjungtivtis akut disebabkan oleh klamidia, dan

mayoritas kasus yang unilateral dan memiliki infeksi yang bersamaan. Konjungtiva hiperemi,

discharge mukopurulen, dan limfoid folikel adalah keunggulan dari kondisi ini. Discharge

yang selalu purulen dan mukopurulen. Bagimanapun, pasien lebih sering datang dengan

gejala ringan selama berminggu-minggu sampai berbulan-bulan. Hingga 54% pria dan 74%

wanita memiliki infeksi bersamaan dengan infeksi klamidia genital. Penyakit ini sering

diperoleh melalui penyebaran oculogenital atau hubungan intim lainnya dengan individu

yang terinfeksi: pada bayi baru lahir mata dapat terinfeksi setelah persalinan pervaginam.

Pengobatan antibiotika sistemik seperti azitromisin dan doksisiklin berkhasiat dan pasien

harus segera dilakukan koinfeksi dengan infeksi gonore harus diselidiki. Tidak ada data yang

mendukung penggunaan terapi antibiotika topikal setelah terapi sistemik. Bayi dengan

konjungtivitis clamidia membutuhkan terapi sistemik karena lebih dari 50% dapat bersamaan

dengan paru-paru, nasofaring, dan infeksi saluran genital.

Konjungtivitis gonococcal

Konjungtivitis yang disebabkan karena N gonorrhoeae adalah konjungtivitis hiperakut pada

neonatus dan dewasa aktif secara seksual dan dewasa muda. Pengobatan terdiri dari

antibiotika topikal dan sistemik. Neisseria gonorrhoeae dikaitkan dengan risiko tinggi dari

perforasi kornea.

Konjungtivitis sekunder untuk trachoma

Trachoma disebabkan oleh chlamydia trachomatis subtipe A sampai C dan merupakan

penyebab utama kebutaan, mempengaruhi 40 juta orang diseluruh dunia di daerah dengan

hygiene yang buruk. Discharge mukopurulent dan ketidaknyaman pada mata dapat

dipresentasikan sebagai tanda dan gejala untuk kondisi ini. Komplikasi yang terlambat seperti

scar pada kelopak mata, konjungtiva, dan kornea mungkin dapat menyebabkan penurunan

penglihatan. Pengobatan dengan dosis tnggal dari azitromisisn (20mg/kg) adalah efektif.

Pasien mungkin juga dapat diobati dengan salep antibiotika topikal selama 6 minggu

( contohnya tetrasiklin atau eritromisin). Antibiotika sistemik dibandingkan azitromisin,

seperti tetrasiklin atau eritromisin selam 3 minggu, mungkin dapat digunakan sebagai

alternatif.

Konjungtivitis Non infeksi

Konjungtivitis alergi

Prevalensi dan penyebab- konjungtivitis alergi adalah respon peradangan pada konjungtiva

terhadap alergen seperti serbuk sari, bulu binatang dan antigen lingkungan lain dan

mempengaruhi sampai 40% dari populasi di AS, hanya tentang 10% dari individual dengan

konjungtivitis alergi yang membutuhkan perhatian medis, dan kesatuan selalu tidak

terdiagnosa. Mata merah dan gatal adalah gejala yang konsisten. Konjungtivitis alergi musim

terdiri dari 90% dari semua konjungtivitis alergi di AS.

Pengobatan- pengobatan adalah menghindari dari alergen dan menggunakan larutan garam

atau air mata buatan secara fisik encer dan menghapus alergen. Dekongestan topikal,

antihistamin, stabilisasi sel mast, anti inflamasi non steroid, dan kortikosteroid dapat

diindikasikan. Pada review sistemik besar, baik histamin dan stabilisator sel mast yang

unggul dengan plasebo dalam mengurangi gejala alergi konjungtivitis; peniliti juga

menemukan bahwa antihistamin yang unggul dibandingkan stabilisator sel mas pada

keuntungan jangka pendek. Penggunanan jangka panjang dari antihistamin antazoline dan

vasokontriktor naphazoline seharusnya dihindari karena mereka dapat menyebabkan rebound

hyperemia. Steroid topikal yang terkait dengan pembentukan katarak dan dapat menyebabkan

peningkatan tekanan mata, yang menyebabkan glaukoma.

Obat, kimia, dan racun yang menginduksi konjungtivitis

Berbagai obat topikal seperti tetes mata antibiotika, obat antivirus topikal, dna pelumas tetes

mata dapat menyebabkan respon alergi konjungtiva terutama karena kehadiran benzalkonium

klorida pada preparat tetes mata. Penghentian penerimaan agen menyinggung kearah resolusi

gejala.

Penyakit sistemik yang berhubungan dengan konjungtivitis

Sebuah variasi dari penyakit sistemik termasuk pemphigoid membran mukus, sjorgen

sindrom, penyakit kawasaki, steven johson sindrom, dan fistula cavernosus carotid dapat

memperlihatkan tanda dan gejala dari konjungtivitis, seperti mata merah dan discharge. Oleh

karena itu, penyebab diatas seharusnya diperrtimbangkan dapat hadir dengan konjungtivitis.

Sebagai contoh, pasien dengan fistula karotid grade rendah dengan konjungtivitis kronis

untuk terapi medis, yang jika tidak diobati dapat menyebabkan kematian.

Seperti yang direomendasikakn oleh American Academy of Opthamology, 16 pasien dengan

konjungtivitis yang dievaluasi oleh praktisi kesehatan nonopthamologis harus segera dirujuk

segera ke dokter mata jika salah satu terlihat: kehilangan penglihatan, nyeri sedang samapi

berat, discharge purulen berat, keterlibatan kornea, konjungtiva scar, tidak respon tehadap

terapi, konjungtivitis berulang, riwayat penyakit mata herpes simpleks. Selain itu, pasien

harus dipertimbangkan untuk rujukan : pemakaian lensa kontak, pasien yang membutuhkan

steroid, orang-orang dengan fotofobia. Pasien harus dirujuk ke dokter mata jika tidak ada

perbaikan setelah 1 minggu.

Pentingnya tidak menggunakan antibiotika/kortikosteroid kombinasi

Steroid tetes atau kombinasi tetes yang mengandung steroid tidak dianjurkan secara rutin.

Steroid dapat meningkatkan latensi dari adenovirs, memperpanjang konjungtivitis viral.

Selain itu, jika ulkus kornea terdiagnosis sekunder untuk herpes, bakteri, dan jamur, steroid

dapat memperburuk kondisi, yang meneybabkan kornea mencair dan kebuataan.

Kesimpulan

Sekitar 1% dari semua kunjungan pasien ke dokter perawatan primer adaah konjungtivitis.

Mengandalkan gejala dan tanda selalu menyebabkan diagnosa yang tidak akurat. Non

herpetik viral konjungtivitis diikuti konjungtivitis bakterial adalah konjungtivitis yang paling

umum. Konjungtivitis alergi terjadi pada 40% dari populasi, tetapi hanya sebagian kecil yang

membutuhkan perawatan medis. Konjungtivitis virus biasanya disebabkan adenovirus.

Disana tidak ada aturan untuk pengunaan antibiotika topikal pada konjungtiva viral, dan

mereka seharusnya menghindari efek samping pengobatan. Penggunaan tes antigen cepat

untuk diagnosa konjungtivitis viral dan menghindari penggunaan tidak tepat antibiotika

adalah strateginya. Patogen bakteri yang terisolasi hanya 50% dari kasus diduga

konjungtivitis, dan setidaknya 60% dari konjungtivitis bakteri (klinis dicurigai atau badaya

terbukti) adalah penyembuhan sendiri tanpa pengobatan. Kultur digunakan pada kasus yang

tidak berespon terhadap terapi, kasus dari konjungtivitis hiperakut, dan terduga klamidia

konjungtivitis. Pengobatan dengan antibiotika topikal selalu direkomendasikan untuk

penggunaan tetes mata, yang dengan discharge mukopurulent dan nyeri pada mata, diduga

kasus klamidia dan gonococcal konjungtivitis dan pasien permukaan mata sebelumnya.

Keuntungan dari antibiotika adalah resolusi yang lebih cepat, kembali bekerja lebih cepat,

dan dan mengurangi dari komplikasi konjungtivitis. Kasus tersering dari konjungtivitis alergi

karena alergi musim. Anhistamin, penghambat sel mast, dan steroid topikal adalah

diindikasikan untuk pengobatan konjungtivitis alergi. Steroid seharusnya digunakan dengan

bijaksana dan setelah pemeriksaan oftalmologi menyeluruh telah dilakukan untuk

menyingkirkan infeksi petic atau keterlibatan kornea yang keduanya memburuk dengan

penggunaan steroid.