Beberapa mekanisme mungkin mendasari hubungan antara migrain dan Bell palsy.Radang urat saraf atau demyelination yang setelah terjadi infeksi virus / reaktivasi tetap merupakan hipotesis patogenesis yang paling sering diterima dari Bell palsy.6-9Selama serangan migrain, sistem trigeminus mengaktivasi vaskular sehingga memicu pelepasan neuropeptida 31 Serangan migrain berulang mengakibatkan peradangan neurogenik saraf kranial terdekat, 32,33dan dapat mempengaruhi saraf wajah untuk demielinasi setelah infeksi virus.Selain itu, Bell palsy dapat dikaitkan dengan iskemia dalam beberapa kasus, yang tercermin dalam peningkatan insiden yang sudah lama terjadi dan memiliki faktor risiko vaskular, seperti hipertensi dan diabetes.3Migrain dikaitkan dengan berbagai kelainan pembuluh darah 34 dan asimetris perfusi darah wajah17,yang menimbulkan kecurigaan mononeuropati iskemik dari saraf wajah.Dari catatan, migrain dengan aura dikaitkan dengan hipertensi, profil kolesterol yang kurang baik, dan risiko score Framingham meningkat 35; bagaimanapun, HR tetap sama di semua sub kelompok migrain dalam penelitian ini.Dengan demikian, migraine bukan merupakan komorbiditas tertentu, mungkin terkait dengan perkembangan selanjutnya dari Bell palsy. Selain itu, pasien migrain dengan kunjungan yang lebih klinis untuk migrain lebih mungkin untuk di arahkan ke Bell palsy. Sebuah penjelasan yang mungkin adalah bahwa kegiatan penyakit yang lebih tinggi mungkin menjurus ke pengembangan Bell palsy. Meskipun demikian, kesadaran klinis yang lebih tinggi dari Bell palsy antara pasien atau dokter, atau efek obat terkait dalam bagian ini masih mungkin. Secara keseluruhan, penjelasan ini tetap sementara, dan penelitian lebih lanjut tentang hubungan ini masih diperlukan.Selain itu, hubungan antara migrain dan Bell palsy menunjukkan bahwa mekanisme umum mendasari kedua penyakit tersebut. Pasien dengan diabetes cenderung memiliki pemulihan fungsional lebih buruk dibandingkan pasien nondiabetes pada Bell palsy 36 , tetapi apakah hasil dari Bell palsy berbeda pada pasien dengan migrain masih di perlukan studi lebih lanjut. Saat ini, penanganan pengobatan terbaik adalah steroid 37. strategi pengobatan yang optimal dalam subkelompok pasien ini memerlukan penyelidikan lebih lanjut.Kekuatan utama dari studi ini meliputi sampel yang besar, mengingat bahwa kelompok migrain diambil dari database berbasis populasi nasional. Selain itu, yang terdaftar hanya pasien dari ahli saraf didiagnosis migrain untuk meningkatkan validitas diagnosis migrain. Sebuah laporan sebelumnya menegaskan bahwa diagnosa neurologi 'migrain menurut International Classification of Headache Disorders, 2nd Edition, kriteria di Taiwan adalah 91,6% accurate.38 Ketiga, usia dan kecenderungan skor cocok control kohort digunakan untuk meminimalkan bias seleksi dan ketidakseimbangan dalam perawatan medis mencari perilaku. Keempat, pasien yang didiagnosis dengan infeksi herpes zoster dan Bell palsy dalam waktu 30 hari dikeluarkan dari kelompok kami karena sindrom Ramsay merupakan pertimbangan utama dalam diagnosis diferensial dari Bell palsy.Beberapa keterbatasan penelitian ini juga harus dipertimbangkan. Pertama, karena diagnosis Bell palsy terutama klinis dan terbatas informasi klinis dapat diperoleh dari database, pengecualian yang tepat dari penyebab kurang umum lainnya dari kelemahan wajah yang diperoleh tidak bisa dipastikan, yang mungkin telah menyebabkan terlalu tinggi terjadinya Bell palsy pada kedua kohort. Kedua, meskipun sebagian besar pasien dengan Bell palsy mencapai pemulihan yang lengkap39.Orang NHIRD tidak mengandung informasi prognostik atau durasi dan frekuensi migrainsehingga mencegah eksplorasi potensi perbedaan dalam perjalanan klinis Bell palsy pada pasien dengan migrain. Ketiga, semua pasien yang terdaftar dalam kohort migrain memiliki migrain aktif, mengarah ke kurangnya perwakilan dari subjek dengan sebelumnya atau nonaktif migrain. Keempat, dalam penelitian ini, kami menggunakan seorang ahli saraf-didiagnosis migrain kohort. Dengan demikian, kelompok ini mungkin dikenakan Berkson Bias, yaitu, pasien migrain dengan konsultasi neurologis mungkin akan lebih cenderung diagnosa berhidung dengan Bell palsy; Namun, HR dari Bell palsy ditentukan oleh ahli saraf dan nonneurologists serupa (tabel 3). Akhirnya, kelompok kontrol mungkin termasuk pasien dengan migrain yang tidak mencari bantuan medis, berpotensi menyebabkan underesti- mation dari risiko Bell palsy dalam kelompok migrain.Migrain merupakan faktor risiko yang sebelumnya tak dikenal untuk Bell palsy dengan kepentingan setidaknya sama seperti hipertensi dan diabetes. Hubungan antara migrain dan Bell palsy menunjukkan bahwa mekanisme umum mendasari penyakit ini, yang layak eksplorasi lebih lanjut.