Jurding Lia Anak

7/24/2019 Jurding Lia Anak

1/21

MEMPERBAIKI AKIBAT ASMA PADA ANAK RAS MINORITAS :

UJI ACAK TERKONTROL MENTOR ORANG TUA

ABSTRAK

Tujuan : Karena asma secara tidak seimbang mempengaruhi kelompok anak ras

minoritas, kami mengevaluasi pengaruh Mentor Orang Tua terhadap akibat asma pada

anak ras minoritas.

Metode: Intervensi mentor orang tua atau perawatan tradisional asma secara uji acak

terkontrol pada anak. Intervensi keluarga berupa mentor orang tua yang dipilih (orang

tua anak dengan asma yang menerima pelatihan khusus. Mentor orang tua bertemusetiap bulan dengan anak dan keluarga di tempat komunitas, mengubungi orang tua

via telpon setiap bulan dan kunjungan ke rumah. !epuluh akibat asma dan biaya yang

keluar dipantau selama satu tahun. "kibat asma yang telah diperiksa dianalisis dengan

analisis dalam kelompok semula dan analisis bertingkat untuk peserta dengan absensi

tinggi (datang pertemuan#$%& dan melengkapi interaksi MO via telpon #%'&.

Hasi:asien dipilihkan MO (n)**$ dan kelompok kontrol (n)*'+ secara acak.

ada analisis dalam kelompok semula, kelompok anak intervensi secara signiikan

mengalami pengurangan episode sesak naas, eksaserbasi asma, dan kunjungan ke

instalasi gawat darurat (I-. Wheezing, eksaserbasi asma, dan kunjungan - pada

peserta intervensi dengan absensi tinggi berkurang secara signiikan. /ektivitas orang

tua yang mengetahui waktu timbulnya gangguan pernaasan yang terkontrol di rumah

meningkat secara signiikan. 0ata1rata pengurangan hari tidak masuk kerja orang tua

lebih banyak pada peserta dengan absensi tinggi daripada kelompok kontrol. 0ata1rata

biaya per bulan per pasien pada program MO sebesar 23'.4$ dan menghemat sebesar

243.*3 pada pasien dengan absensi tinggi.

Kesi!"uan:MO dapat mengurangi wheezing, eksaserbasi asma, kunjungan ke I-,

hari tidak masuk kerja orang tua dan meningkatkan keyakinan diri orang tua pada

kelompok anak minoritas dengan asma. 5asil tersebut mencapai biaya yang masuk

akal dan penghematan pada orang tua dengan absensi tinggi. 6ntuk mengurangi

kesenjangan asma pada anak, MO memiliki rata1rata eektivitas biaya yang

menguntungkan.


2/21

"sma pada anak secara tidak seimbang memiliki dampak pada kelompok minoritas.

revalensi asma anak di 6! sebesar *+,7& pada ras uerto 0ico, *$,%& pada ras

"merika1"rika, dan 7,7& pada ras kulit putih 8*9. "nak ras "merika1"rika memiliki

rasio %7 per *'.''' anak asma yang dirawat inap setiap tahunnya, tiga kali lebih

banyak dari ras kulit putih dengan rasio *3 per *'.''' 8$9. "nak ras "merika1"rika

tiga kali lipat lebih banyak membutuhkan penanganan asma di I- dibandingkan

anak ras kulit putih 8$9. Mortalitas asma pada ras "merika1"rika sebanyak *',* per

juta, lima kali lebih besar daripada ras kulit putih yang hanya $,$ per juta 8$9. :anyak

penelitian mendokumentasikan kelompok anak ras minoritas dengan asma berulang

mendapat kualitas perawatan medis yang rendah 8;1


3/21

Peniaian Dasa#

erawat anak utama (selanjutnya disebut sebagai AOrang TuaA telah melengkapi dua

buah kuesioner awal yang terdatar secara oral oleh asisten peneliti bilingual.

Kuesioner pertama terdiri atas *$ pertanyaan pilihan ganda mengenai sosiodemograi

orang tua dan keadaan rumah. Kuesioner kedua menjelaskan karakteristik anak terdiri

atas ;' pertanyaan terbuka, pilihan ganda dan yaBtidak mengenai sosiodemograi,

pelayanan kesehatan dan asma. Kemampuan bahasa inggris ditetapkan dengan cara

bertanya kepada para orang tua untuk menilai kemampuan bahasa inggris mereka dan

anaknya dengan memberikan pilihan jawaban @ sangat baik (very well, baik (well,

tidak terlalu baik (not very well dan tidak baik sama sekali (not at all. 0espon

selainCvery wellC termasuk kedalam kemampuan bahasa inggris terbatas. ilihan

pertanyaan dan respon diambil secara per kata dari ceklis kemampuan berbahasa

inggris yang digunakan oleh !ensus 6! 8**9.

Rando!isasi

eserta secara acak ditetapkan dengan kelompok intervensi MO atau kelompok

kontrol dengan menggunakanSAS 9.1.3(Institusi !"!, Dary, EF. Kelompok kontrol

tidak menerima intervensi selain tatalaksana asma tradisional. eserta dan keluarga

kelompok intervensi ditetapkan MOnya sebagai tambahan dari perawatan asma

tradisional yang sedang dilakukan. MO direkrut dari 0umah !akit "nak =isconsin

"sthma B Klinik "lergi, merupakan orang tua dari ras "merika1"rika atau ?atin yang

berpengalaman terhadap anak dengan asma dan tinggal satu wilayah dengan peserta.

Intervensi MO disesuaikan dengan etnik, bahasa ibu yang digunakan di dalam rumah,

dan kode pos keluarga untuk memaksimalkan kecocokan status sosio1ekonomi,

pencapaian edukasi dan aktor lainnya. MO bilingual dengan Kemampuan berbahasa

spanyol telah dikonirmasi asisten peneliti dengan cara @ (* bertanya kepada orang

tua mengenai penilaian keasihan berbahasa spanyol terhadap diri mereka sendiri, ($

menilai keasihan pembicaraan bahasa !panyol dengan bertanya kepada kandidat

untuk memberikan jawaban lengkap pada beberapa pertanyaan mengenai anak dengan

asma di !panyol. 3 dari < MO merupakan ras "merika1"rika dan ; MO ras ?atin.

Inte#$ensi


4/21

MO menerima sesi pelatihan intensi selama $,% hari yang dipimpin oleh perawat

spesialis asma dan koordinator program. !esi pelatihan dan panduan pelatihan

sebanyak 7; halaman (berbahasa inggris dan spanyol meliputi @ (* mengapa asma

merupakan masalah penting pada anak amerika, ($ berbagi pengalaman merawat

anak dengan asma, (; menjaga anak dengan asma di luar rumah sakit, (4 rincian

intervensi dan penelitian, (% ilmu dasar asma, (3 obat dan pemicu asma, (7 jadwal

pertemuan reguler dan ollow up, (+ masalah budaya yang dapat mempengaruhi

asma, (


5/21

I- atau dirawat inap dan melakukan home visit yang kedua 3 bulan setelah masuk

I- atau rawat inap. 6ntuk keluarga tanpa akses telpon, MO melakukan home visit

untuk mengumpulkan data. MO siap sedia menjawab pertanyaan, mengklariikasi

masalah atau merujuk keluarga ke pelayanan kesehatan yang layak via telpon untuk

intervensi keluarga $4jam B hari (dengan telpon cadangan oleh perawat asma. ada

home visit pertama dan kontak orang tua selanjutnya, MO meninjau setiap area

khusus dari sesi pelatihan dini.

Keo!"o% Kont#o

"nak kelompok kontrol terus menerima perawatan asma pediatri seperti biasa. !ama

dengan kelompok intervensi, kelompok kontrol juga dihubungi setiap bulan dengan

asisten peneliti secara buta (tanpa mengetahui identitas yang ditelpon untuk

mengevaluasi hasil. !eluruh keluarga menerima insenti partisipasi awal sebesar 2%'

dan selanjutnya mendapat 2*' setiap bulan.

Pen&u%u#an Hasi

"sisten peneliti yang dibutakan terhadap kelompok penelitian menilai *' hasil selama

*$ bulan dengan menggunakan metode wawancara dengan orang tua via telpon yang

terstandarisasi. >rekuensi gejala dan eksaserbasi asma pada anak pada bulan

sebelumnya dinilai melalui laporan dari orang tua dan terbukti dalam status kesehatan

dan pelayanan kesehatan yang digunakan 8*$9. 5ari tidak masuk sekolah dan kerja

dibulan sebelumnyae dinilai setiap bulan oleh laporan orang tua. !kor kualitas hidup

berdasarkan Pediatric Quality of Life Inventory 4. !eneric "ore Scale# (edsJ?

dinilai setiap bulan. $; buah instrumen dengan skala % poin digunakan untuk menilai

laporan kesehatan yang berhubungan dengan kualitas hidup (Jo? ) Quality of Life

oleh orang tua skala ' ) tidak ada masalah, sampai skala 4 ) hampir selalu ada

masalah 8*;9. Komponen instrumen tersebut merupakan skor terbalik dan telah

ditransormasi secara linear pada skala '1*'', semakin tinggi skor maka semakin baik

Jo? nya 8*;9. edsJ? telah valid, reliabel dan mempunyai korelasi dengan angka

morbiditas dan beban penyakit 8*;9. !kor orang yang merawat B care giver dinilai

setiap bulan menggunakan Kuesioner kualitas hidup care giver pada anak dengan

asma ("DJ?J ) ediatric A#th$a "aregiver%# Quality of Life Que#tionnaire.

"DJ?J menilai masalah akibat asma berdasakan pengalaman orang tua, terdiri atas*; pertanyaan dengan 7 poin pilihan respon (*) gangguan berat dan 7) tidak ada


6/21

gangguan. "DJ?J memiliki reliabilitas, responsivitad dan validitas yang sangat

baik 8*4,*%9, dan tersedia dalam < jenis versi bahasa !panyol yang berbeda dan telah

diatur untuk subgrup yang spesiik 8*39. !emakin tinggi skor "DJ?J

mengindikasikan kualitas hidup yang semakin baik.

Kunjungan ke I- untuk "sma dinilai setiap bulan oleh laporan orang tua yang

terkonirmasi dengan pengkajian rekam medis dan sistem surveilan terkomputerisasi

yang memantau *%'' anak dengan asma di Milwaukee. 0awat inap pada asma dinilai

setiap bulan oleh laporan orang tua, pemantauan periodik rekam medis dan catatan

penerimaan pasien rawat inap. !kor dari !kala /ektivitas enanganan Mandiri pada

"sma oleh Orang tua ("M!/! )Parent A#th$a &anage$ent Self'(fficacy Scale

dinilai pada penilaian dasar dan akhir penelitian (ollow up bulan ke1*$. "M!/!

terdiri atas *; buah pertanyaan dalam % poin skala ?ikert (*)tidak yakin sama sekali,

dan %)sangat yakin untuk menilai keyakinan diri orang tua dalam mencegah dan

menangani serangan asma pada anak (reliabel dan valid 8*79. !ecara keseluruhan,

skor "M!/! sebesar *;13%, semakin tinggi skor maka semakin tinggi keyakinan diri

orang tua 8*79. !kor !urvey Kepuasan pada "sma (A#th$a Sati#faction Score dinilai

pada penilaian dasar dan akhir penelitian (ollow up bulan ke1*$. *' pertanyaan

kuesioner ini ditujukan untuk menilai kepuasan orang tua dalam penanganan asma

pada anak setiap pertanyaan kepuasan menggunakan skala ?ikert dalam % poin

(*)buruk, dan %)sangat baik, skor total sebesar *'1%', semakin tinggi skor maka

semakin tinggi tingkat kepuasan 8*+9.

:iaya pada hasil akhir terdiri atas biaya pegawai, MO, suplai, sesi pelatihan MO,

pertemuan per bulan dengn MO, dan peserta intervensi. :iaya perawatan dihitung

berdasarkan perbedaan antara biaya kelompok intervensi dengan kontrol, termasuk

kunjungan ke I- dan dokter, rawat inap, rawat jalan, peralatan medis dan klaim

lainnya yang berhubungan dengan asma. /valuasi eektivitas biaya menggunakan

biaya pengobatan yang berhubungan dengan asma dari !istem Inormasi Kesehatan

anak, database pasien rawat inap dan pasien rawat jalan terpilih dari rumah sakit anak

"merika 6tara yang bekerja sama dengan erusahaan Kesehatan "nak "merika

(!hawnee Mission, Kansas. 0asio eningkatan /ektivitas :iaya (ID/0)

Incre$ental "o#t (ffectivene## )atio dihitung dengan mengurangi total biayakelompok kontrol terhadap kelompok intervensi kemudian dibagi perbedaan rata1rata


7/21

hari berkurangnya eksaserbasi asma dari bulan pertama sampai akhir ollow up antara

kelompok kontrol dan intervensi. Total biaya kelompok intervensi terdiri atas biaya

program, biaya pengobatan langsung, pemasukan tidak langsung dari hari tidak masuk

kerja. :iaya program dihitung dengan menjumlahkan biaya pegawai, upah MO,

pelatihan dan pertemuan setiap bulan. :iaya pengobatan langsung terdiri atas biaya

kunjungan I- dan rawat inap. :iaya rawat ID6 tidak termasuk karena banyak aktor

yang hilang. :iaya tidak langsung setiap orang dari hari tidak masuk kerja dihitung

dari hasil kali hasil kali hari tidak masuk kerja dengan nilai tengah pemasukan

keluarga. :iaya total kelompok kontrol terdiri atas biaya pengobatan langsung dan

tidak langsung.


8/21

Anaisis

!eluruh analisis menggunakan !.".!


9/21

engan power +'&, alpha)','%, gama )$'&, dan nilai antisipasi peningkatan )4'&,

total sampel yang terhitung adalah sebesar $$' anak yang akan deteksi perbedaan

kelompok intervensi dan kontrol pada calon hasil primer minimal pernah $ kali

eksaserbasi, 4 kali wheezing, ',4 tidak masuk sekolah, ',7 kunjungan ke I- per

tahun, rawat inap karena asma sebesar *7& dari keseluruhan rawat inap, biaya

perawatan asma 2;*+, edsJ? sebesar '.*3 poin, "DJ? dan "M!/! sebesar '.;

poin.


10/21

Pe#setujuan Institusi De'an Pen&%aji

rotokol penelitian telah disetujui oleh institusi dewan pengkaji 0umah !akit "nak

=isconsin, elayanan Kesehatan "urora dan elayanan Kesehatan =heaton

>ranciscan. Inormed consen tertulis dan persetujuan anak (jika diindikasikan telah

dilakukan pada seluruh peserta.


11/21

HASIL

Po"uasi Peneitian

34+ keluarga dilakukan skrining inklusi, 4$+ keluarga di eksklusikan karena situasi

tidak memungkinkan, orang tua yang menolak partisipasi, tidak dapat dihubungi pada

ollow up (-ambar *. Total $$' peserta sacara acak ditetapkan ke dalam kelompok

intervensi (n)**$ dan kontrol (n)*'+ dengan angka drop out B mundur dari

penelitian yang sama pada kedua kelompok drop out dan mundur dari penelitian

muncul pada angka konstan yang seimbang dalam kedua kelompok sampai periode

ollow up bulan ke1*$. "lasan drop out B mundur dari penelitian tidak dijelaskan

dalam penelitian ini sesuai dengan keputusan institusi dewan pengkaji. Keluarga yang

drop out atau mundur dari penelitian dibandingkan dengan mengikuti penelitian

sampai akhir sebagian besar ras "merika1"rika (


12/21

sekolah, 3 hari orang tua tidak kerja, ; kunjungan I- dan * rawat inap per tahun

(data kolekti ini tidak dimasukkan kedalam tabel $.

Tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara peserta absensi tinggi, absensi rendah

dan kontrol pada kategori derajat keparahan asma ()',4+ pada ; perbandingan, dan

)',47 pada perbandingan absensi tinggi dan rendah. !elain itu, *; dari *4 hasil

penilaian asma tidak terdapat perbedaan yang bermakna antar ketiga kelompok

tersebut. erbedaan yang bermakna hanya terdapat pada episode wheezing di bulan

sebelumnya sebesar


13/21


14/21

Out(o!e

Anaisis ITT

ada analisis ITT, terdapat perbedaan yang bermakna pada perbaikan episode sesak

naas, eksaserbasi asma dan kunjungan I- dalam kelompok intervensi (Tabel ;.

"nalisis per protokol (Tabel4 dan % membuktikan perbedaan yang bermakna.

Gejaa As!a

Terdapat perbedaan yang bermakna pada perbaikan episode wheezing, batuk, sulit

bernaas dari penelitian dasar sampai akhir dalam kelompok absensi tinggi (Tabel 4.

ari seluruh ; hasil, terdapat perbedaan rata1rata usia ;'& dari penelitian dasar

sampai akhir pada peserta absensi tinggi. Tidak terdapat perbedaan yang bermakna

pada perbaikan sesak naas ataunaas cepat pada peserta absensi tinggi. Kelompok

kontrol mengalami perbaikan batuk dan sulit bernaas, dan kelompok absensi rendah

hanya mengalami perbaikan pada gejala batuk.

Hasi Lainn)a


15/21

ada peserta absensi tinggi didapatkan secara bermakna penurunan eksaserbasi asma

(rata1rata penurunan dari dasar penelitan sampai akhir penelitian sebesar ;,', hari

tidak masuk sekolah (rata1rata penurunan dari dasar penelitan sampai akhir penelitian

sebesar $,3, dan kunjungan I- (rata1rata penurunan dari dasar penelitan sampai

akhir penelitian sebesar ',3, peningkatan secara bermakna skor edsJ? (rata1rata

penurunan dari dasar penelitan sampai akhir penelitian sebesar *%,


16/21

penanganan asma pada anak. erawat asma tidak pernah menerima panggilan

telepone dari MO mengenai penanganan asma.

Bia)a dan E*e%ti$itas Bia)a

Intervensi MO ternyata membutuhkan biaya yang murah (Tabel 3, dengan biaya rata1

rata per bulan 23',4$. !ebagian besar biaya per bulan untuk membayar pegawai, MO

dan pertemuan. :iaya intervensi per anak sebesar 2*$',+4 untuk bulan pertama dan

bulan terkahir ollow up. Kelompok intervensi menghemat 2;3*,4+ untuk rawat inap

dan 2%',;; untuk kunjungan I-. Kerugian inansial karena orang tua tidak masuk

kerja pada kedua kelompok sama tidak berbeda jauh (selisih 24,;3. 0ata1rata

berkurangnya hari eksaserbasi asma selama *,$3 hari untuk kelompok intervensi dan

',7+ hari untuk kelompok kontrol. ID/0 pada kelompok intervensi sebesar 2%


17/21

=alaupun sebelumnya tidak ada 6"T yang dapat dievaluasi MO pada anak dengan

asma atau penyakit kronik lainnya, $ penelitian sebelumnya memeriksa intervensi

pekerja orang awam terhadap asma. !ebuah penelitian observasional pertama kali

yang telah dilakukan mengenai pekerja orang awam yang melakukan kunjungan ke

rumah dan menghadiri pertemuan pasien di klinik, dari hasil pre1post test

menunjukkan pengurangan asma di I- dan ollow up di klinik 8$$9. !ebuah 6"T

orang dewasa yang membandingkan klinik berdasarkan pemberi edukasi orang awam

dengan perawat menunjukkan perbandingan hasil yang terdiri atas kunjungan


18/21

pelayanan kesehatan, pelatihan steroid oral, dan kepuasan pasien 8$;9. enelitian 6"T

lainnya yang dipublikasikan mengenai program seperti MO memeriksa setiap

bulannya kunjungan ke rumah pada ibu yang pertama kalinya mempunyai bayi oleh

relawan terlatih dari komunitas para ibu 8$49. ibandingkan dengan dukungan

standar, program komunitas para ibu menunjukkan peningkatan angka imunisasi pada

bayi dan kemampuan membaca pada anak1anak serta penurunan penerapan diet yang

tidak sesuai.

5asil intervensi pada anak menunjukkan pengurangan yang bermakna pada episode

sesak naas, eksaserbasi asma, dan kunjungan I-. "nalisis per protokol yang dibagi

kelompok menunjukkan intervensi anak absensi tinggi menunjukkan pengurangan

wheezing, eksaserbasi asma, dan kunjungan ke I- meningkatkan keyakinan diri

orang tua untuk mengenali gangguan pernaasan serius yang dapat dikontrol di rumah

dan banyak berkurangnya hari tidak kerja orang tua dibandingkan kelompok kontrol.

6ntuk 4 hasil tambahan lainnya, kelompok absensi tinggi, rendah dan kontrol

mengalami perubahan secara bermakna. Kelompok absensi tinggi dan kontrol

mengalami penurunan jumlah hari tidak sekolah dan batuk dan peningkatan skor

edsJ? dan kedua kelompok intervensi absensi tinggi maupun rendah mengalami

penurunan sulit bernaas. ari keempat hasil tersebut, ukuran sampel yang lebih besar

dan penelitian dari beberapa pusat dibutuhkan untuk menetapkan bahwa MO dapat

meningkatkan hasil. Tidak terdapat perubahan dari penelitian dasar pada kelompok

absensi tinggi yang dirawat inap naas cepat sesak naas "M!/! "DJ?J atau

skor kepuasan orang tua. eneliti tambahan dibutuhkan karena pada penelitian yang

lebih besar mungkin terdapat perubahan hasil atau dapat tercapai melalui peningkatam

kualitas atau melalui intervensi penanganan kasus oleh perawat.


19/21

6ntuk kelompok absensi tinggi, aktor motivasi untuk lebih akti berpartisipasi dalam

intervensi dapat meningkatkan kemungkinan perbaikan rekuensi wheezingpada anak.

Kelompok absensi tinggi memiliki perbedaan yang bermakna dibandingkan dengan

kelompok absensi rendah dan kelompok kontrol pada episode wheezing di bulan

sebelumnya.


20/21

Kemungkinan wheezingyang membaik membutuhkan ekstra motivasi untuk orang tua

untuk mencari asisten, dukungan, dan edukasi melalui program MO. 6ntuk

kedepannya, kami merencanakan memeriksa alasan para orang tua absensi tinggi dan

rendah untuk mencapai pemahaman yang lebih baik mengenai karakteristik peserta

dan aktor1aktor risikonya, sejalan dalam meningkatkan mekanisme yang

memungkinkan untuk meningkatkan intervensi peserta.

Keterbatasan dalam penelitian ini harus dicatat. enelitian ini menggunakan sistem

buta tunggal bukan ganda, namun sistem buta ganda tidak memungkinkan karena

peserta segera menyadari MO yang ditentukan. enelitian ini dilakukan di satu kota

barat tengah, sehingga temuan tidak sepenuhnya bersiat umum sama dengan populasi

kota, semi kota atau pedesaan lainnya. 5anya anak ras "merika1"rika dan ?atin

yang diteliti, sehingga hasil mungkin tidak sama dengan ras atau etnis lainnya.

engumpulan data tidak berdasarkan nomor urut telpon ke MO dari orang tua

kelompok intervensi atau pola telpon dari waktu ke waktu. Tidak mungkin

menetapkan dan memisahkan peningkatan pengetahuan orang tua dan perilaku

penanganan asma pada kelompok intervensi yang merupakan hasil dari presentasi

pemberi edukasi asma dalam pertemuan komunitas dibandingkan dengan mentor

pengawas dan pengaruh MO sebagai advokat keluarga (atau kombinasinya. "ngka

penguranga sebesar 4'&, namun dapat dibandingkan dengan pengurangan pada

penelitian berdasarkan komunitas lainnya yang meneliti populasi ras minoritas

8$%,$39. erbandingan peserta drop out B mundur dari penelitian dengan peserta yang

mengikuti penelitian sampai selesai menunjukkan bahwa kedepannya 6"T MO harus

terokus pada strategi daya ingat orang tua ras "merika1"rika dan lahir di 6!, kepala

keluarga single parent, dan tingkat pendidikan yang rendah.


21/21

Kelebihan penelitian ini juga harus dicatat. enelitian ini merupakan penelitian 6"T

pertama yang memeriksa pengaruh MO terhadap akibat asma pada anak ras minoritas.

:erbagai macam hasil gejala klinis telah diperiksa dan beberapa rekomendasi dari

kajian sistematik terbaru telah tercapai 8$',$*9. Kelompok intervensi memiliki

berbagai macam karakteristik yang berhasil menghilangkan perbedaan yang terdapat

pada anak, termasuk desain 6"T, pembutaan, kelompok perbandingan yang sesuai,

berdasarkan pencapaian sensiti yang terdiri atas komunitas, budaya dan bahasa 8$39.

=alaupun tambahan penelitian dan uji yang lebih besar diperlukan untuk

mengevaluasi akibat perbedaan karakteristik MO pada asma dan kondisi pediatri

lainnya, kami percaya bahwa 6"T ini memiliki beberapa potensi hubungan yang

penting terhadap peneliti, praktek dan kebijaksanaan. Intervensi MO pada anak ras

minoritas dengan asma memiliki pengaruh yang bermakna terhadap pengurangan

wheezing, eksaserbasi asma, kunjungan I- dan hari tidak kerja orang tua, serta

meningkatkan keyakinan diri orang tua dalam mengenali gangguan pernaasan serius

yang dapat diatasi di rumah, dengan biaya yang murah. Keuntungan tambahan

termasuk menyediakan pegawai MO di daerah perkotaan, miskin, komunitas ras

minoritas, tinggi pengangguran dan komunitas yang tidak mampu membawa anaknya

ke pelayanan kesehatan.

enelitian ini menyatakan program MO memiliki pencapaian biaya yang eekti untuk

meningkatkan akibat asma pada anak ra minoritas yang dibiayai oleh Medicaid.

Intervensi MO, dan intervensi mentor pengawas yang sejalan untuk orang dewasa,

dapat berpotensi eekti dan murah untuk menghilangkan perbedaan ras atau etnis

pada kondisi kronis lainnya.

Jurding Lia Anak

Documents

Transcript of Jurding Lia Anak