Jurding Dr. Cakra

download Jurding Dr. Cakra

of 21

description

obgin

Transcript of Jurding Dr. Cakra

Jurnal Reading

INFEKSI HELICOBACTER PYLORI DIHUBUNGKAN DENGAN PENINGKATAN RESIKO HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Oleh :

Ardian PratiaksaaG99151064Derajat F. N.G99151065

Pembimbing :dr. Cakrabumi W., Sp. OG

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGANFAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD DR. SOEDIRAN MANGUN SUMARSOWONOGIRI2016 Terjemahan jurnal:Infeksi Helicobacter Pylori dihubungkan dengan Peningkatan Resiko Hiperemesis GravidarumLin Li,1,2 Lingling Li,2,3 Xiaoying Zhou,1,2 Shuping Xiao,1,2 Huiyuan Gu,1,2 and Guoxin Zhang1,21Department of Gastroenterology, First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China2First Clinical Medical College, Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China3Department of Respiratory Medicine, First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China

AbstrakLatar belakang: Beberapa studi telah menunjukkan bahwa ada kemungkinan pengaruh dari infeksi Helicobacter Pylori pada seorang individu dengan hiperemesis gravidarum (HG), tetapi keterhubungan tersebut masih kontroversial. Penelitian meta-analysis dilakukan untuk memastikan dan memperkuat hubungan antara HG dengan infeksi H. Pylori.Metode: dilakukan pencarian database PubMed, Embase, dan Web of sciences mulai dari tanggal 20 Maret 2014 untuk menentukan penelitian yang menunujukkan prevalensi kejadian infeksi H. Pylori pada wanita hamil dengan HG dan wanita hamil normal sebagai grup terkontrol.Hasil: dari kasus kejadian HG. 1289 (69,6 %) positif terinfeksi H. Pylori, sedangkan 1045 (46,2 %) pada grup kontrol positif H. Pylori. Dibandingkan grup kontrol pada kehamilan normal tanpa HG, tingkat infeksi H. Pylori secara signifikan lebih tinggi pada grup wanita hamil dengan HG (OR=3.34, 95% CI: 2.32-4.81, p < 0.001). Analisis subgrup mengindikasikan infeksi H. Pylori merupakan faktor resiko HG di Asia, Africa, dan Oceania, khususnya di Africa (OR= 12.38, 95% CI= 71.2-21.54, P < 0.001).Kesimpulan: H. Pylori sebaiknya diperkirakan sebagai salah satu faktor resiko HG, khususnya pada negara berkembang. Eradikasi H. Pylori sebaiknya dipikirkan untuk menghilangkan gejala HG pada beberapa kasus yang tak dapat ditelusuri.

BAB IPENDAHULUAN

Hiperemesis gravidarum (HG) merupakan bentuk terparah dari mual dan muntah karena kehamilan serta dapat mengawali penurunan berat badan, kekurangan nutrisi, dan gangguan metabolik. HG mengkomplikasi 0,3-2% dari semua kehamilan dan merupakan penyakit multifaktorial, pengetahuan mengenai etiologi dari HG masih sedikit diketahui. Beberapa mekanisme mungkin berperan seperti faktor endokrin, yaitu human chorionic gonadotropin (HCG), estradiol, dan progesterone serta faktor immunologi.H. pylori, yang merupakan bakteri gram negatif berbentuk spiral dan berflagela, membentuk kolonisasi di lambung dan menciptakan dasar patologi kelainan pada gaster seperti gastritis kronis, ulserasi gaster dan duodenal, adenokarsinoma gaster, dan limfoma lapisan limfoid. Prevalensi dari kejadian infeksi H. Pylori pada wanita hamil bervariasi tergantung keadaan sosial-ekonomi , area geografis, dan metode yang digunakan untuk tes infeksi H. Pylori.Bebarapa studi telah menunjukkan kemungkinan keterlibatan infeksi H. Pylori pada individu dengan HG. Tiga penelitian meta-analisis sebelumnya menunjukkan hubungan positif antara H. Pylori dengan HG. peran infeksi H. pylori di patogenesis HG belum mencapai konsensus. Bahkan, meta-analisis sebelumnya tidak menggunakan komprehensif metode pencarian, dapat meliputi studi secara keseluruhan, dan tidak melakukan analisis rinci tentang subkelompok untuk mengeksplorasi faktor potensial di HG. Di sisi lain, peran beberapa faktor seperti populasi yang berbeda, wilayah geografis, etnis, dan status sosial ekonomi rendah tidak jelas di HG. Oleh karena itu, meta-analisis penulis dilakukan untuk memperkuat hipotesis bahwa H. pylori merupakan faktor risiko HG dan menjelaskan faktor-faktor yang mendasari di HG.

BAB IIMETODE

A. Material dan metode1. Sumber data. Penulis secara sistematis meidentifikasi studi di PubMed, Embase, dan Web of Science (awal melalui 20 Maret 2014) database oleh dua peneliti independen (LL dan LLL) untuk semua literatur yang relevan antara risiko HG dan infeksi H. pylori, dengan menggunakan istilah MESH, "Helicobacter pylori" ATAU "H. pylori "ATAU" infeksi Helicobacter " DAN "hiperemesis gravidarum." Semua dicari baik sebagai istilah tesaurus maupun sebagai kata-kata teks. Bahkan "mual dan muntah "sebagai kata teks dicari juga. Akhirnya, penelusuran Google Scholar dilakukan. Selain itu, referensi terpilih di akhir makalah diperiksa untuk tambahan studi yang relevan. 2. Kriteria inklusi. Dalam meta-analisis penulis, harus memenuhi kriteria sebagai berikut: (1) berupa studi kasus-kontrol atau studi prospektif atau studi cross-sectional; (2) penelitian harus mengacu pada hubungan infeksi H. Pylori terhadap HG dan harus memberikan raw data pada infeksi H. Pylori di kedua kelompok HG dan kontrol; (3) peserta harus memiliki diagnosis klinis hiperemesis gravidarum sebagai berikut: muntah hebat, penurunan berat badan, dan setidaknya ketonuria positif satu; (4) konfirmasi infeksi H. Pylori terdeteksi oleh enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), tes antigen tinja, C-urea breath test (C-UBT), biopsi mukosa, dan polymerase chain reaction (PCR). Setidaknya satu hasil positif dianggap sebagai konfirmasi infeksi.3. Kriteria eksklusi. Kriteria yang tidak dimasukkan sebagai berikut: (1) laporan tanpa ada kelompok kontrol; (2) ulasan dan tiruan dari publikasi; (3) studi di mana sumber H. Pylori infeksi pada kasus dan subjek kontrol dan lainnya penting Informasi tidak menawarkan; hipertiroidisme, kehamilan multipel neoplasia trofoblas, gastrointestinal dan hati gangguan, saluran kemih atau infeksi lainnya, psikososial atau gangguan pada ibu lainnya, dan setiap pengobatan dengan antasida atau antibiotik dalam 7 hari sebelumnya adalah dikecualikan juga.4. Data Ekstraksi. Menurut kriteria inklusi, data hati-hati diekstraksi secara independen oleh dua ulasan (LL dan BMPK). Untuk setiap studi dianalisis, penulis mengumpulkan data termasuk penulis pertama, tahun publikasi, negara penduduk belajar, desain penelitian, sumber ibu hamil (primipara dan multipara), usia kehamilan, diagnosis hiperemesis gravidarum, metode deteksi H. pylori, jumlah orang di kasus dan kontrol, dan nomor H. pylori positif dan pasien H. pylori-negatif dalam kelompok HG dan kelompok kontrol masing-masing studi yang dicatat, masing-masing. Untuk evaluasi yang bertentangan, kesepakatan itu dicapai dengan konsensus dan kesepakatan dengan resensi lain (XYZ), merujuk kembali ke artikel asli.5. Analisis statistik. Penulis digunakan dikumpulkan rasio odds (OR) dengan sesuai interval kepercayaan 95% nya (CI) untuk memperkirakan kekuatan hubungan antara HG dan H. Pylori infeksi. Post hoc subkelompok analisis juga dilakukan untuk menjelaskan heterogenitas dalam hasil. Subkelompok dieksplorasi sebagai berikut: deteksi infeksi H. pylori (H. pylori serum IgG / IgM / IgA antibodi dengan ELISA, tes feses antigen, mukosa Biopsi dari endoskopi, atau H. pylori genom dengan PCR), periode publikasi (1996-2000, 2001-2005, 2006-2010, atau 2011-2014), dan wilayah (Asia, Amerika Utara, Eropa, Afrika, atau Oseania). Heterogenitas penelitian yang termasuk dalam analisis meta ini dinilai menggunakan tes statistik dan 2 uji statistik. Acak-efek model yang terpilih saat nilai 50%; jika tidak, efek tetap model terpilih. Kemungkinan bias publikasi dievaluasi oleh inspeksi visual plot corong dan penerapan Beggs dan Egger ini tes [11-15]. Nilai kurang dari 0,05 dari test Egger dianggap signifikan secara statistik. Semua analisa statistik dilakukan dengan STATA statistik versi paket perangkat lunak 12,0 ((2000; STATA Corp., College Station, TX, USA); 0,05), menunjukkan tidak adanya heterogenitas dan menyiratkan bahwa hasil saat ini meta-analisis yang relatif stabil dan bahwa publikasi Bias mungkin mengerahkan sedikit pengaruh pada hasil keseluruhan.

BAB IVPEMBAHASAN

A. Temuan utama. Meta-analisis ini menunjukkan bahwa paparan H. pylori dikaitkan dengan peningkatan risiko HG. Penelitian yang termasuk dalam meta-analisis ini, mengandung 1851 pasien HG yang 1.289 kasus dikonfirmasi dengan infeksi H. pylori, tersirat bahwa tingkat infeksi H. Pylori jauh lebih besar pada pasien HG (1289/1851) dari yang di pasien-HG non (1045/2262) setelah disesuaikan untuk pembaur variabel (