Journal Reading -Delicia Perawatan Periodontal Pada Orang Tua

5/9/2018 Journal Reading -Delicia Perawatan Periodontal Pada Orang Tua - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-delicia-perawatan-periodontal-pada-orang-tua 1/26

Risk factors for periodontaldisease progression among

elderly peopleREGINA DELICIA, DRG

Ogawa H , Yoshihara A, Hirotomi T, Ando Y, Miyazaki H: Risk factors for

periodontal disease progression among elderly people. J Clin Periodontol 2002;

29: 592–597. CBlackwell Munksgaard, 2002.



Bagi kaum usia lanjut, menjaga dan

mempertahankan fungsi mastikasi adalah suatuyang esensial, untuk menjaga kondisi fisik yang

bagus dan kehidupan sosial yang berkualitas. Seperti diketahui, kebanyakan para lansia

menunjukkan prosentasi yang tinggi dalam halkehilangan gigi dan hanya sebagian gigi saja

yang berfungsi. Maka penting untuk dikaji dan dianalisa

mengenai progres dari penyakit periodontal padalansia bagaimana mereka kehilangan gigi nya (Miyazaki et al, 1995)



Destruksi dari periodontal

faktor yang mempunyai kontribusi besar terhadapterjadinya proses kehilangan gigi pada usiadewasa

Hal ini juga merupakan penyebab dari 40%dilakukannya ekstraksi



Dari penelitian yang telah dilakukan oleh Jette et al pada

tahun 1993 dan oleh Locker & Leake, disimpulkan bahwafaktor resiko penyebab terjadinya penyakit periodontal

adalah :

1. Bertambahnya usia

2. Kebiasaan merokok3. Adanya penyakit sistemik, seperti DM dan coronary heart

diseases

4. Bakteri periodontal yang patogen



Penelitian ini dilakukan tahun 1998 pada 599subyek yang terdiri dari 306 pria dan 293wanita.

Para subyek yang dipilih adalah subyek yangtelah berusia lanjut

Semua subyek yang dipilih adalah subyek denganrekor kesehatan yang baik dan tidak sedangmenjalani terapi kesehatan



Penelitian ini dilakukan selama kurun waktu 2 tahun

Jumlah subyek dalam penelitian ini mewakili 13,2%penduduk Nigata yang berusia lanjut

Para subyek dilakukan pemeriksaan terhadap kesehatanrongga mulutnya.

Pemeriksaan ini meliputi :

1. Pemeriksaan jaringan periodontal, mengukur kehilanganperlekatan periodontal ( loss of periodontal attachment)dalam milimeter menggunakan artificial light

2. Probe yang di desaign khusus ( Vivacare TPS Probe,Schaan, atau Liechtenstein )



Probing dilakukan pada seluruh sudut gigitermasuk juga pada gigi M3Pengukuran tidak termasuk gigi yang CEJ

nya tidak terlihat atau pocket tidakdapat di probe ( misal : ketika terdapatkalkulus dalam jumlah banyak )

Kappa memberikan range nilai untuksetiap pasang examiner antara 0,56 – 0,92 terhadap hilangnya perlekatan

periodontal



2 tahun kemudian para subyek penelitianini dipanggil kembali untuk dilakukanpemeriksaan kembali.

Dan ditemui bahwa sebagian dari merekatelah kehilagan gigi nya secaramenyeluruh



Sebuah wawancara pribadi dilakukan untuk memperoleh sebagianbesar informasi mengenai beberapa prediktor variabel termasuk jenis kelamin, merokok dan kebiasaan minum alkohol,pemanfaatan layanan kesehatan gigi termasuk pola kunjungan,kebutuhan perawatan dan kunjungan terakhir dan pola perilaku

dalam menjaga kebersihan OH (penggunaan floss, sikatinterdental dan sikat gigi).

Untuk memantau kesehatan umum, dilakukan pemeriksaankondisi darah, tekanan darah dicatat dan serum tingkat penyakitsistemik juga diselidiki.

Faktor penanda adanya penyakit sistemik yang diperiksa anataralain adalah agen hati (SGOT, SGPT dan gamma-GTP), agenginjal (kreatinin), imunoglobulin (IgG,IgA dan IgM), faktor lipo(total kolesterol dan trigliserida) dan gizi faktor (total protein,kalsium, bloodsugar dan albumin).



Tabel 1 menunjukkan hubungan antara variabel dasar danattachment loss. Sampel adalah 52,8% Laki-laki dan perempuan47,2%.

Jumlah rata gigi yang tersisa adalah 18,8 per subjek (data

tidak ditunjukkan).

Dari anamnesa, 17% dari subyek adalah perokok, sementara27,2% dari mereka punya kebiasaan konsumsi alkohol setiaphari.

Hampir semua subyek (96,4%) memiliki setidaknya satu sisi yangmengalami attachment loss 4mm atau lebih, sementara 64,1%dari mereka memiliki setidaknya satu sisi dengan attachmentloss 6mm atau lebih



Di antara 296 subyek (75,1%) menunjukkan adanya kehilanganperlekatan sebanyak 3mm atau lebih pada satu atau lebih sisisetelah 2 tahun.

Sementara sebanyak 128 subyek menunjukkan perubahan kurang

dari empat lokasi.

Sementara 168 subyek menunjukkan perubahan di empatatau lebih situs. Subjek laki-laki (79,8%) terlihat memiliki risikoyang lebih besar dari attachment loss daripada perempuan

(p ‹0,05).

Subyek yang merokok memiliki persentase yang lebih tinggi(92,5%) terhadap resiko attachment loss dibandingkan denganmereka yang tidak merokok (p ‹ 0,001).



Subjek dengan attachment loss 6mm atau lebihlebih mungkin untuk menunjukkan kehilanganperlekatan (81,7%) bila dibandingkan dengansubyek dengan tingkat dasar perlekatan 6 mm

atau kurang (63,4%) (p‹ 0,001).

Disini dapat terlihat bahwa terdapat korelasiyang signifikan antara attachment loss dan gigi

yang hilang, konsumsi alkohol, pemanfaatanpelayanan kesehatan gigi atau perilaku individudalam melakuakan perawatan OH



Tingkat serum rata-rata penanda adanyapenyakit sistemik dalam subyek penelitiandisajikan pada Tabel 2.

Tidak ada korelasi signifikan antara kadarserum rata-rata penanda penyakit dankehilangan perlekatan tambahan.



Hasil analisis regresi logistik multivariat ditunjukkan padaTabel 3.

Variabel yang diteliti adalah kebiasaan merokok, jenis

kelamin, tingkat perlekatan 6 mm atau lebih dan 20 gigiyang tersisa.

Merokok ditemukan sangat berkorelasi denganperkembangan penyakit periodontal dengan rasio odds dari

3,74 (CI:1,40-9,96).

Variabel klinis, tingkat perlekatan dari 6mm atau lebih, juga sangat terkait dengan kehilangan perlekatan denganrasio odds 2,29 (CI: 1,40-3,75)



Banyak studi epidemiologik telah menunjukkan bahwa darisemua faktor risiko yang diidentifikasi, merokok dapatmenjadi faktor resiko yang paling sangat terkait denganterjadinya periodontitis, terutama yang severe

(Grossi et al, 1994,. Magnusson & Walker 1996,Hildebolt dkk. 1997, Halaman & Beck 1997, Norderyd&Hugoson 1998).

Dalam penelitian yang dilakukan, perokok memiliki rasio

yang lebih tinggi bahkan setelah disesuaikan denganfaktor-faktor lain seperti jenis kelamin, umur dan jumlahgigi yang tersisa.



Dengan demikian, hasil yang didapatmendukung laporan sebelumnya dimanamenunjukkan hubungan yang kuat antara

merokok dan perkembangan penyakitperiodontal.

Seperti dijelaskan bahwa merokokmerupakan variabel yang paling pentingsebagai pencetus terjadinya penyakitperiodontal.



Hubungan yang kuat antara merokok dankehilangan perlekatan selanjutnya dapatdijelaskan oleh sejumlah fenomena biologis.

Nikotin, merupakan zat berbahaya yangditemukan pada komposisi rokok, dan produksampingan (tar) yang memiliki efekvasokonstriksi, tidak hanya pada sirkulasi

perifer, tetapi juga pada pembuluh darahkoroner, plasenta, dan gingiva (Gonza'lez et al.1996).



Selain itu, menurut Komite Riset, Sains & Terapidari American Academy of Periodontology (1996),nikotin dapat mengurangi fungsional aktivitas leukositdan makrofag dalam air liur serta cairan crevicular

fluid, dan menurunkan kemotaksis dan fagositosisdarah dan jaringan leukosit polimorfonuklear.

Pengalaman klinis telah menunjukkan bahwa pasien dengan

kerusakan periodontal lebih besar kemungkinan untuk terkenapenyakit sistemik daripada subyek yang hanya sedikitmengalami kerusakan periodontal atau tidak ada kerusakansama sekali (Haffajee et al.1991, Brown et al. 1994).



Dari hasil penelitian menunjukkan bahwavariabel-variabel lain kecuali merokok kurangberpengaruh sebagai prediktor untuk terjadinyakehilangan perlekatan pada subyek orang tua.

Hal yang paling penting adalah mengetahuiapakah ada riwayat penyakit periodontalsebelumnya, karena akan lebih rentan terjadinya

attachment loss karena adanya faktorpredesposisi lainnya menyebabkan jaringanperiodontal lebih mudah terinfeksi



RENCANA TERAPI

1. Surgical

2. Non Surgical



Pada perawatan tertentu memerlukan

anastesi lokal Terapi yang paling penting diberikan :

Plak kontrol

Daerah proksimalBahan anti plak pada pasta gigi dan

obat kumur

Topical fluoride



Pada usia tua :

Karies akar Xerostomia

Candidiasis Periodontitis khronis

Penyakit sistemik



Perlu diperhatikan : Rongga mulut

Sisa gigi yang ada

Journal Reading -Delicia Perawatan Periodontal Pada Orang Tua

Documents

Transcript of Journal Reading -Delicia Perawatan Periodontal Pada Orang Tua