jjjj

14
PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG DINAS PENDIDIKAN DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU MATA PELAJARAN KETERANGAN PERORANGAN 1. N a m a : Drs. Edi Sumiarsa 2. N I P : 19670925 199303 1 000 Karpeg : E. 658192 3. Tempat / Tanggal Lahir : Bandung, 25 September 1965 4. Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : ISLAM 5. Pendidikan Yang Telah : Tingkat S.1/A.IV Diperhitungkan Angka Jurusan SEJARAH Kreditnya Nama PT IKIP NEGERI BANDUNG Tahun Lulus : 1991 6. Pangkat/Gol. Ruang/TMT. : PEMBINA/IV a TMT : 01 April 2005 Nomor dan Tanggal SK : 823/KEP. 28/PEG/2005 Tanggal : 30 Maret 2005 7. Jabatan / TMT : GURU PEMBINA TMT : 02 Januari 2005 8. Masa Kerja : Sesuai SK 15 tahun 01 bulan Seluruh : 19 tahun 07 bulan 9. Status Kepegawaian : PNS D Status Guru : Guru Biasa 10. Unit Kerja a. N S S : 30.128.60.06.001 b. N a m a : SMA NEGERI 6 PANDEGLANG c. A l a m a : JL. PENDIDIKAN NO.2 CIEKEK PANDEGLANG d. Mulai Tuga : Bulan JUNI Tahun : 2000 11. a. Tugas Mengajar Utama : SEJARAH Jumlah Jam : 137 Jam b. Tugas Lainnya : 12. Rumah a.J a l a n : Kp. Gardutanjak b.Kelurahan : pandeglang Kode Pos : 42414 c.Kec. / Kab. : Pandeglang Telepon : 0253 204143 13. Status Perkawinan : KAWIN 14. Masa Penilaian : 15. Rekapitulasi Usul Penetapan Angka Kredit ( Nilai PAK Lama ( Inpassing ) dan Nilai Usulan ) No. Unsur / Sub Unsur Lama Usulan Jumlah Nomor Agenda 1. Unsur Utama 0.000 0.000 A. Pendidikan 0.000 0.000 1.Pendidikan Sekolah 75.000 0.000 75.000 2.Diklat Kedinasan 7.000 0.000 7.000 Tanggal Penerimaan B. PBM / Praktek 365.019 169.425 534.444 C. Pengembangan Profesi 0.000 12.500 12.500 Jumlah Unsur Utama 447.019 181.925 628.944 2. Unsur Penunjang 0.000 0.000 Penerima Berkas PBM / Praktek 38.320 14.250 52.570 Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran 02 JANUARI 2005 s.d. 30 JUNI 2009 Jumlah Semester : 9

description

khkhvh

Transcript of jjjj

Page 1: jjjj

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANGDINAS PENDIDIKAN

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDITGURU MATA PELAJARAN

KETERANGAN PERORANGAN

1. N a m a : Drs. Edi Sumiarsa2. N I P : 19670925 199303 1 00 Karpeg : E. 658192

3. Tempat / Tanggal Lahir : Bandung, 25 September 1965

4. Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : ISLAM

5. Pendidikan Yang Telah : Tingkat S.1/A.IV

Diperhitungkan Angka Jurusan SEJARAH

Kreditnya Nama PT IKIP NEGERI BANDUNGTahun Lulus : 1991

6. Pangkat/Gol. Ruang/TMT. : PEMBINA/IV a TMT : 01 April 2005

Nomor dan Tanggal SK : 823/KEP. 28/PEG/2005 Tanggal : 30 Maret 2005

7. Jabatan / TMT : GURU PEMBINA TMT : 02 Januari 2005

8. Masa Kerja : Sesuai SK 15 tahun 01 bulan Seluruh : 19 tahun 07 bulan

9. Status Kepegawaian : PNS D Status Guru: Guru Biasa

10. Unit Kerja a. N S S : 30.128.60.06.001

b. N a m a : SMA NEGERI 6 PANDEGLANG

c. A l a m a t : JL. PENDIDIKAN NO.2 CIEKEK PANDEGLANG

d. Mulai Tugas : Bulan JUNI Tahun : 2000

11. a. Tugas Mengajar Utama : SEJARAH Jumlah Jam : 137 Jam

b. Tugas Lainnya :

12. Rumah a. J a l a n : Kp. Gardutanjak

b. Kelurahan : pandeglang Kode Pos : 42414

c. Kec. / Kab. : Pandeglang Telepon : 0253 204143

13. Status Perkawinan : KAWIN

14. Masa Penilaian :

15. Rekapitulasi Usul Penetapan Angka Kredit ( Nilai PAK Lama ( Inpassing ) dan Nilai Usulan )

No. Unsur / Sub Unsur Lama Usulan Jumlah Nomor Agenda

1. Unsur Utama 0.000 0.000

A. Pendidikan 0.000 0.000

1. Pendidikan Sekolah 75.000 0.000 75.000

2. Diklat Kedinasan 7.000 0.000 7.000 Tanggal Penerimaan

B. PBM / Praktek 365.019 169.425 534.444

C. Pengembangan Profesi 0.000 12.500 12.500

Jumlah Unsur Utama 447.019 181.925 628.944

2. Unsur Penunjang 0.000 0.000 Penerima Berkas

PBM / Praktek 38.320 14.250 52.570

Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran

02 JANUARI 2005 s.d. 30 JUNI 2009 Jumlah Semester : 9

Page 2: jjjj

Jumlah Unsur Penunjang 38.320 14.250 52.570

Jumlah Unsur Utama / Penunjang 485.339 196.175 681.514 NIP

Page 3: jjjj

Assosiasi guru Provinsi Banten

f A.K. x f I II

1. UNSUR UTAMA

A. Pendidikan dan Latihan Kedinasan.

1. Mengikuti Pendidikan Formal dan Memperoleh Ijazah /

STTB / Diploma / Akta :

a. Doktor dari Pasca Sarjana S.01 50.000

b. Pasca Sarjana dari Sarjana S.02 25.000

c. Sarjana dari Sarmud / D.III / D.II / SGPLB S.03 25.000

d. Sarjana dari Sarmud / D.I / PGSMTP / SMTA S.04 50.000

e. S a r j a n a S.05 75.000

f. Sarmud / Diploma III / Diploma II / SGPLB S.06 50.000

g. Sarmud / D.III / D.II / SGPLB dari D.I / PGSMTP / SMTA S.07 25.000

h. PGSMTP / Diploma I / SMTA S.08 25.000

i. Akta Pendidikan atau yang disamakan S.09 20.000 1 20.000

j. Sarjana Kependidikan lainnya. S.10 15.000 1 15.000

Jumlah Pendidikan Sekolah 35.000

2. Mengikuti dan Memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan

dan Latihan ( STTPL ) Kedinasan :

a. Lamanya lebih dari 960 jam L.01 15.000

b. Lamanya 641 - 960 jam L.02 9.000

c. Lamanya 461 - 640 jam L.03 6.000

d. Lamanya 161 - 460 jam L.04 3.000

e. Lamanya 81 - 160 jam L.05 2.000

f. Lamanya 30 - 80 jam L.06 1.000 3 3.000

Jumlah Pendidikan dan Latihan Kedinasan 3.000

Jumlah Pendidikan dan Latihan Baru 38.000

B. PBM atau Praktek.

M.011) Melaksanakan ( dengan bimbingan dalam ) penyusunan progra 0.833 (1)

8 33.300pengajaran atau praktek 2.085 (2)

( Program Pengajaran dan Bahan Pelajaran atau Lembaran dan P 4.163 (3)

2) Melaksanakan ( dengan bimbingan dalam ) penyajian program

M.02

1.245 (1)

8 49.980pengajaran atau praktek 3.120 (2)

( SK. Pembagian Tugas atau Membimbing Praktek ) 6.248 (3)

3) Melaksanakan ( dengan bimbingan dalam ) pelaksanaan evaluas

M.03

0.420 (1)

8 16.680program pengajaran atau praktek 1.043 (2)

( Program Pengajaran dan Bahan Pelajaran atau Lembaran dan P 2.085 (3)

4) Melaksanakan ( dengan bimbingan dalam ) pelaksanaan analisis

M.04

0.278 (1)

8 11.100hasil evaluasi belajar atau praktek 0.690 (2)

( Buku Analisis Hasil Belajar ) 1.388 (3)

5) Melaksanakan ( dengan bimbingan dalam ) penyusunan dan

M.05

0.278 (1)

8 11.100pelaksanaan program perbaikan dan pengayaan 0.690 (2)

( Buku Program Perbaikan dan Pengayaan ) 1.388 (3)

6) Melaksanakan ( dengan bimbingan dalam ) program bimbingan

M.06

0.225 (1)

8 9.120dan konseling di kelas ( khusus Guru Kelas ) 0.570 (2)

( Buku Analisis Hasil Belajar ) 1.140 (3)

7) Bonus kelebihan jam mengajar atau praktek

M.07

1.245 (1)

( Lebih dari 18 jam tatap muka setiap minggu setiap semester dan bonus angka kred 3.120 (2)

setinggi-tingginya 12 jam tatap muka setiap minggu setiap semester) 6.248 (3)

8) Melaksanakan ( dengan bimbingan dalam ) membimbingan

M.08

0.225 (1)

9 10.260siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler 0.570 (2)

( SK. Pembagian Tugas atau Membimbing Siswa ) 1.140 (3)

9) Membimbing Guru dalam Kegiatan Belajar MengajarM.09

0.638 (4)9 11.475

( Khusus Gol. Ruang III/c ke atas ) 1.275 (5)

Keterangan :

NO.

UNSUR / SUB UNSUR / BUTIR YANG DINILAI

KODE KOMP

.

ANGKA

KREDIT

SEKOLAH PENGUSUL

TIM PENILAI

(1) Gol. Ruang II, (2) Gol. Ruang III/a dan III/b, (3) Gol. Ruang III/c, III/d dan Gol. Ruang IV(4) Gol. Ruang III/c dan III/d, (5) Gol. Ruang IV

H31
GOLONGAN II
H32
GOL. III/A dan III/B
H33
GOL III/C, III/D dan GOL IV
H34
GOLONGAN II
H35
GOL. III/A dan III/B
H36
GOL III/C, III/D dan GOL IV
H37
GOLONGAN II
H38
GOL. III/A dan III/B
H39
GOL III/C, III/D dan GOL IV
H40
GOLONGAN II
H41
GOL. III/A dan III/B
H42
GOL III/C, III/D dan GOL IV
H43
GOLONGAN II
H44
GOL. III/A dan III/B
H45
GOL III/C, III/D dan GOL IV
H46
GOLONGAN II
H47
GOL. III/A dan III/B
H48
GOL III/C, III/D dan GOL IV
H49
GOLONGAN II
H50
GOL. III/A dan III/B
H51
GOL III/C, III/D dan GOL IV
H52
GOLONGAN II
H53
GOL. III/A dan III/B
H54
GOL III/C, III/D dan GOL IV
H55
GOL. III/C dan III/D
H56
GOL. IV
Page 4: jjjj

Assosiasi guru Provinsi Banten

f A.K. x f I II

NO.

UNSUR / SUB UNSUR / BUTIR YANG DINILAI

KODE KOMP

.

ANGKA

KREDIT

SEKOLAH PENGUSUL

TIM PENILAI

10) Mengikuti Kegiatan EBTA / EBTANAS, setiap kali :

M.21a) Menyusun Kisi-Kisi : - Perorangan 0.450 (4)

0.900 (5)

- Tim, sebagai : - KetuaM.22

0.270 (4)

0.540 (5)

- AnggotaM.23

0.180 (4)

0.360 (5)

b) Menyusun Soal : - Perorangan M.24

0.900 (4)

1.800 (5)

- Tim, sebagai : - KetuaM.25

0.540 (4)

1.080 (5)

- AnggotaM.26

0.360 (4)

0.720 (5)

c) Mengawas, sebagai : - Ketua M.27 0.025 (4)

- Anggota M.28 0.020 (5)

d) M e m e r i k s a M.29 0.020

11) Melaksanakan Tugas Tertentu di sekolah, sebagai : M.30

a) Kepala Sekolah M.31 4.000

b) Wakil Kepala Sekolah M.32 2.000

M.33

2.000 (1)

312) Melaksanakan Tugas Di Daerah Terpencil ( SK. Gubernur ) 5.000 (2)

10.000 (3)

13) Guru Teladan

M.34a) Tingkat Nasional 8.000 (1)

20.000 (2)

40.000 (3)

b) Tingkat Propinsi

M.35

6.000 (1)

15.000 (2)

30.000 (3)

b) Tingkat Kabupaten

M.36

4.000 (1)

10.000 (2)

20.000 (3)

Jumlah Proses Belajar Mengajar atau Praktek 153.015

C. Pengembangan Profesi

1) Melaksanakan Karya Tulis / Ilmiah di Bidang Pendidikan.

a) Karya Ilmiah Hasil Penelitian, Pengkajian, Survey atau

Evaluasi di Bidang Pendidikan yang dipublikasikan.

1) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkanF.01 12.500

secara Nasional

2) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.02 6.000 1 6.000

b) Karya Ilmiah Hasil Penelitian, Pengkajian, Survey atau

Evaluasi di Bidang Pendidikan yang tidak dipublikasikan.

1) Dalam bentuk buku F.03 8.000

2) Dalam bentuk makalah F.04 4.000 3 12.000

c) Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan

sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan

1) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkanF.05 8.000

secara Nasional

2) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.06 4.000

d) Makalah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan

sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan

1) Dalam bentuk buku F.07 7.000

2) Dalam bentuk makalah F.08 3.500Keterangan : (1) Gol. Ruang II, (2) Gol. Ruang III/a dan III/b, (3) Gol. Ruang III/c, III/d dan Gol. Ruang IV

(4) Gol. Ruang III/c dan III/d, (5) Gol. Ruang IV

H61
GOL. III/C dan III/D
H62
GOL. IV
H63
GOL. III/C dan III/D
H64
GOL. IV
H65
GOL. III/C dan III/D
H66
GOL. IV
H67
GOL. III/C dan III/D
H68
GOL. IV
H69
GOL. III/C dan III/D
H70
GOL. IV
H71
GOL. III/C dan III/D
H72
GOL. IV
H73
GOL. III/C dan III/D
H74
GOL. IV
H81
GOL III/C, III/D dan GOL IV
H85
GOL III/C, III/D dan GOL IV
H88
GOL III/C, III/D dan GOL IV
H91
GOL III/C, III/D dan GOL IV
Page 5: jjjj

Assosiasi guru Provinsi Banten

f A.K. x f I II

NO.

UNSUR / SUB UNSUR / BUTIR YANG DINILAI

KODE KOMP

.

ANGKA

KREDIT

SEKOLAH PENGUSUL

TIM PENILAI

e) Tulisan ilmiah populer di bidang pendidikan dan kebudayaanF.09 2.000

yang disebarluaskan melalui media masa.

f) Menyampaikan pra saran berupa tinjauan, gagasan atauF.10 2.500 1 2.500

ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah setiap kali

g) Buku pelajaran atau modul setiap bukuF.11

1) bertaraf Nasional 5.000

2) bertaraf Propinsi F.12 3.000

h) Diklat pelajaran, setiap diklat F.13 1.000

i) Mengalihbahasakan buku pelajaran / karya ilmiah yangF.14 2.500

bermanfaat bagi pendidikan.

2) Menemukan Teknologi Tepat Guna di bidang pendidikan F.15 5.000

3) Membuat alat pelajaran / alat peraga yang diakui dan digunakan

di sekolah setiap kali, dilakukan oleh :

1) Perorangan F.16 0.500

2) Tim, sebagai : - Ketua F.17 0.300

- Anggota F.18 0.200

4) Menciptakan karya seni monumental / seni pertunjukan

1) Perorangan F.19 5.000

2) Tim, sebagai : - Ketua F.20 3.000

- Anggota F.21 2.000

5) Mengikuti kegiatan pengembangan kurikulum

a) Bersifat pembaharuan, setiap kegiatan sebagai :F.22 4.500

- Ketua

- Anggota F.23 3.500

b) Bersifat penyempurnaan, setiap kegiatan sebagai :F.24 3.000

- Ketua

- Anggota F.25 2.000

Jumlah Pengembangaan Profesi 20.500

Jumlah Unsur Utama Baru ( A + B + C ) 211.515

2. UNSUR PENUNJANG

PBM atau Praktek

1) Pengabdian pada masyarakat.

a) Mengajar / melatih / menatar guru dan atau kemasyarakatan. P.01 0.200 2

b) Duduk dalam organisasi kemasyarakatan, setiap tahun

1) Koperasi, sebagai : - Pengurus aktif P.02 0.250

- Anggota aktif P.03 0.150

2) LKMD, sebagai : - Pengurus aktif P.04 0.250

- Anggota aktif P.05 0.150

3) L M D, sebagai : - Pengurus aktif P.06 0.250

- Anggota aktif P.07 0.150

4) P K K, sebagai : - Pengurus aktif P.08 0.250

- Anggota aktif P.09 0.150

5) Karang Taruna, sebagai : - Pengurus aktif P.10 0.250

- Anggota aktif P.11 0.150

6) Pramuka, sebagai : - Pengurus aktif P.12 0.250

- Anggota aktif P.13 0.150

7) Keolahragaan / Kesenian, sebagai : - Pengurus aktif P.14 0.250

- Anggota aktif P.15 0.150

8) Majlis Ta'lim dan sejenis, sebagai : - Pengurus aktif P.16 0.250

- Anggota aktif P.17 0.150

9) Pengurus aktif RW / RT P.18 0.250

c) Kegiatan Keagamaan ( Guru dilingkungan Depag dan

mata pelajaran Pendidikan Agama ), sebagai :

1) Khotib : - Idul Fitri / Idul Adha P.19 2.000

P.20 0.250

2) Pemimpin Renungan / Panatua : - Natal / Paskah P.21 2.000

- Minggu P.22 0.250

Page 6: jjjj

Assosiasi guru Provinsi Banten

f A.K. x f I II

NO.

UNSUR / SUB UNSUR / BUTIR YANG DINILAI

KODE KOMP

.

ANGKA

KREDIT

SEKOLAH PENGUSUL

TIM PENILAI

3) Darma Duta : - Waisak P.23 2.000

- Minggu P.24 0.250

4) Penceramah Agama : - Hari-hari Besar Agama P.25 0.500

- Hari-hari Biasa P.26 0.100

5) Panitia Hari Besar Agama, sebagai : - Pengurus P.27 0.250

- Anggota P.28 0.200

2) Pendukung Pendidikan.

a) Mengikuti Seminar / Lokakarya, setiap kali sebagai :

1) Pemrasaran P.29 3.000

2) Pembahas / Moderator / Nara Sumber P.30 2.000

3) Peserta P.31 1.000 8 8.000

b) Keanggotaan dalam organisasi Profesi, setiap tahun sebagai :

1) Pengurus Aktif P.32 1.000

2) Anggota Aktif (PGRI) P.33 0.500

c) Menjadi delegasi dalam pertemuan ilmiah, sebagai :

1) Ketua Delegasi P.34 3.000

2) Anggota Delegasi P.35 2.000

d) Menjadi Tim Penilai Jabatan Guru P.36 0.500

e) Menjadi Panitia Dalam Kegiatan Sekolah, setiap kali sebagai :

1) Pengurus (Panitia UN, PSB) P.37 0.250 5 1.250

2) Anggota P.38 0.200

f) Mendapat Tugas Tertentu di sekolah, setiap tahun sebagai :

( Hanya dinilai satu kegiatan setiap tahun kegiatan )

1) Wali Kelas P.39 0.500

2) Kepala Instalasi P.40 0.500

3) Pembina OSIS P.41 0.500

4) Ketua Jurusan / Rumpun P.42 0.500

5) Kepala Urusan (Bendahara Rutin) P.43 0.500 4 2.000

6) Kepala Sanggar P.44 0.500

7) Ketua Program Studi P.45 0.500

8) Ketua Bengkel P.46 0.500

9) Ketua Unit Produksi P.47 0.500

10) Guru Piket P.48 0.500

11) Kepala Asrama dan yang sejenis P.49 0.500

g) Membimbing siswa / mahasiswa dalam kegiatan program

P.50Pengalaman Kerja Lapangan (PKL), Praktek Kerja Nyata 0.020

(PKN) dan yang sejenis setiap jam efektif

h) Mendapat penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya

1) Tingkat Nasional / Internasional P.51 3.000 1 3.000

2) Tingkat Propinsi P.52 2.500

3) Tingkat Kabupaten P.53 2.000

i) Mendapat Gelar Kehormatan Akademis P.54 15.000

h) Mendapat Gelar Kesarjanaan Lainnya P.55 5.000

3) Guru Teladan

P.56a) Tingkat Nasional 2.000 (1)

5.000 (2)

15.000 (3)

b) Tingkat Porpinsi

P.57

1.500 (1)

3.750 (2)

11.250 (3)

c) Tingkat Kabupaten

P.58

1.000 (1)

2.500 (2)

7.500 (3)

Jumlah Unsur Penunjang Baru 14.250

Jumlah Unsur Utama Baru dan Jumlah Unsur Penunjang Baru 225.765

H220
GOL III/C, III/D dan GOL IV
H223
GOL III/C, III/D dan GOL IV
H226
GOL III/C, III/D dan GOL IV
Page 7: jjjj

Assosiasi Guru Provinsi Banten

DAFTAR PENGUSULAN TERLAMPIR NILAI ANGKA KREDIT BARU

NO. TAHUN PELAJARAN / SEMESTERTIM PENILAI

I II

1 Pengusulan Nilai Pendidikan ( Ijazah ) Baru 0.000

2 Pengusulan Nilai Diklat ( Pendidikan dan Latihan ) Baru 0.000

3 Penyajian Program Dalam Tahun Pelajaran / Semester

1 Tahun : 2004/2005 Semester : 2 12 Jam

2 Tahun : 2005/2006 Semester : 1 24 Jam

3 Tahun : 2005/2006 Semester : 2 12 Jam

4 Tahun : 2006/2007 Semester : 1 16 Jam

5 Tahun : 2006/2007 Semester : 2 16 Jam

6 Tahun : 2007/2008 Semester : 1 15 Jam

7 Tahun : 2007/2008 Semester : 2 15 Jam

8 Tahun : 2008/2009 Semester : 1 15 Jam

9 Tahun : 2008/2009 Semester : 2 12 Jam

JUMLAH 137 Jam

4 Kegiatan EBTA / EBTANAS

1 Mengawas

a. Mengawas, sebagai Ketua

b. Mengawas, sebagai Anggota

2 Memeriksa

a. Bentuk Soal Isian / Pilihan Ganda ....... Lk Siswa

b. Bentuk Uraian / Essay / Mengarang ....... Lk Siswa

c. Praktek ( Jaskes, Ker / Kes/IPA ) ........ Siswa

Jumlah

5 Pengusulan Nilai Pengembangan Profesi 12.500

Pandeglang, 14 September 2009

.........................................NIP.

JUMLAH A.K.

JAM / SISWA

PARAF KEPALA SEKOLAH

Page 8: jjjj

Assosiasi Guru Provinsi Banten

REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT DARI KEPALA SEKOLAH

NO. UNSUR / SUB UNSUR LAMA BARU JUMLAH

1. UNSUR UTAMA 0.000 0.000

A. PENDIDIKAN 0.000 0.000

1. PENDIDIKAN SEKOLAH 75.000 0.000 75.000

2. DIKLAT KEDINASAN 7.000 0.000 7.000

B. PBM / PRAKTEK / BP 365.019 169.425 534.444

C. PENGEMBANGAN PROFESI 0.000 12.500 12.500

JUMLAH UNSUR UTAMA 447.019 181.925 628.944

2. UNSUR PENUNJANG 0.000 0.000

PENUNJANG PBM / PRAKTEK / BP 38.320 14.250 52.570

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 38.320 14.250 52.570

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 485.339 196.175 681.514

PERHATIAN : SERTAKAN DALAM PENILAIAN INI

1) SK PANGKAT TERAKHIR

2) SK KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR

3) KARTU NIP / KARPEG

4) DP3 2 TAHUN TERAKHIR

5) PAK LAMA (BAGI YANG MEMPUNYAI PAK LAMA)

6) IJAZAH DAN AKTANYA (BAGI YANG MENGAJUKAN)

7) SK MUTASI (BAGI YANG MUTASI DALAM PANGKAT TERAKHIR)

8) SK KEPALA SEKOLAH (BAGI KEPALA SEKOLAH)

9) BUKTI FISIK LAIN SEBAGAI BAHAN PENILAIAN TIM

Pandeglang, 30 April 2009

........................................

NIP.

…………………………… ……………………………Penilai I Penilai II

NIP. NIP.

…………………………… Ketua Tim Penilai

NIP.

Bagi yang BERKASNYA TIDAK LENGKAP ( BTL ) yang bersangkutan kekurangan berkas, sebagai berikut :

Catatan Ketua Tim :