KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN ANTARA KEJADIAN OSTEOARTRITIS DENGAN OBESITAS YANG DIUKUR DENGAN METODE PENGUKURAN BMI DI UNIT

RAWAT JALAN SALAH SATU RUMAH SAKIT SWASTA KOTA MALANG PERIODE

JANUARI - DESEMBER 2006

Oleh : AGUS SUSENO

03020067

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN

2008

HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA KEJADIAN OSTEOARTRITIS DENGAN OBESITAS YANG DIUKUR DENGAN METODE PENGUKURAN BMI DI UNIT

RAWAT JALAN SALAH SATU RUMAH SAKIT SWASTA KOTA MALANG PERIODE

JANUARI - DESEMBER 2006

KARYA TULIS AKHIR Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

Untuk memenuhi salah satu persyaratan

dalam menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran

Oleh : Agus Suseno

03020067

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2008

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian Untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

Tanggal : 20 September 2008

Pembimbing I

Dr. Ishbandiyah, Sp.PD.

Pembimbing II

Dr. Gita Sekar Prihanti

Mengetahui,

Dekan Fakultas Kedokteran

Dr. H. Fathoni Sadani

Karya Tulis Akhir oleh Agus Suseno ini Telah diuji dan dipertahankan didepan Tim Penguji

Pada tanggal 20 September 2008

Tim Penguji

Dr. Ishbandiyah, Sp.PD. Ketua

Dr. Gita Sekar Prihanti Anggota

Dr. Diah Hermayanti, Sp.PK. Anggota

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum, Wr. Wb

Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat, hidayah dan inayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas

akhir ini dengan judul Hubungan Antara Kejadian Osteoartritis Dengan

Obesitas Yang Diukur Dengan Metode Pengukuran BMI Di Unit Rawat

Jalan Salah Satu Rumah Sakit Swasta Kota Malang Periode Januari

Desember 2006 sebagai persyaratan untuk menyelesaikan studi Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang tepat pada waktunya.

Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini terselesaikan karena

adanya bantuan baik secara moril maupun materiil dari berbagai pihak, oleh

karena itulah pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima

kasih yang tak terhingga dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :

1. dr. Isbandiyah, SpPD, selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan

seluruh ilmunya kepada penulis dan dengan kesabaran, kebaikan,

kebijaksanaan serta ketulusan hati telah meluangkan waktunya ditengah

kesibukan beliau untuk membimbing penulis sehingga karya tulis akhir ini

dapat selesai tepat pada waktunya.

2. dr. Gita Sekar Prihanti, selaku Dosen Pembimbing II yang telah membantu,

membimbing dan mengarahkan saya dengan kesabaran, kelembutan serta

kebaikan beliau sehingga saya tidak patah semangat saat merasa kesulitan

dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.

3. dr. Diah Hermayanti, Sp.PK. Selaku penguji yang telah meluangkan waktu

untuk membimbing dan mengkoreksi demi kesempurnaan tugas akhir ini.

4. Prof. DR. Dr. Djoni Djunaedi, Sp.PD, KPTI, selaku Pembimbing I sewaktu

Proposal yang dengan segala kebaikan, keramahan dan ketulusan hati selalu

membimbing, memberikan masukan, arahan serta solusi masalah ditengah

kesibukan beliau demi tercapainya kesempurnaan karya tulis akhir ini.

5. Kedua orang tuaku tersayang dan tercinta, ayahanda H. Mudjiono dan ibunda

Hj. Siti Nafisah yang selalu mendukung semua langkahku, memberiku

semangat dan tiada berhenti mendoakan aku sehingga bisa mencapai

keberhasilan studi di FK UMM ini. Ananda akan selalu memberikan yang

terbaik untuk ananda persembahkan buat kalian.

6. Adikku satu satunya yang paling aku sayang Janu Duto Mulyono dan

semua keluarga besarku yang telah memberiku semangat, nasehat serta doa.

Aku sangat bahagia berada ditengah-tengah keluarga yang penuh kehangatan

dan keceriaan kalian.

7. Penyemangat hidupku my beloved Wahyu Windayanti yang selalu

memperhatikan aku, memberiku nasehat, mengkhawatirkan dan memarahi

aku ketika aku nakal (malas ngerjain apa2) hehe... makasih yank hari

pernikahan kita semakin dekat lo. wekekekk

8. Sahabat Terbaikku (Riska(adinkq), Nisact), and My best friend : Nurie, Deby,

Tegoeh, Ichan, Darma Thanks guys for your support and your love..!!

Kalian selalu ada saat aku butuhkan dan kalian selalu mewarnai hariku

dengan tawa dan keceriaan. Juga teman-teman kosku tersayang: Mas

Taufan, Ronald, Faried(Cherry), Richie, Albar, Tataq, Risky, Rony, Dika

terima kasih karena kalian adalah keluargaku di perantauan Malang ini =)

9. Teman seperjuanganku saat konsul Susan Sastro makasih udah mau bareng

konsul siang ampe malem. Buat Uyuy n Ike (makasih ya kamu udah banyak

membantuku selama ini) entar kapan kapan aku traktir ya hehe.

10. Special thanks for : Angkatan 2003 I always keep all of you in my heart.

Aku bangga menjadi bagian dari kalian karena angkatan03 selalu menjadi

yang terbaik. Tetep kompak yo guys..!!!

11. Pihak pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Terima

kasih atas segala bantuan dan motivasinya kepada penulis.

Jika ada kesalahan dalam penulisan karya tulis ini, penulis berharap saran

dan kritik demi kebaikan bersama. Semoga tugas akhir ini dapat berguna bagi

penulis dan pembaca.

Wassalamualaikum, Wr. Wb.

Malang, September 2008

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman

Kata Pengantar .............................................................................................. v Abstrak .......................................................................................................... viii Daftar Isi ....................................................................................................... x Daftar Tabel ................................................................................................... xiii Daftar Gambar ............................................................................................... xiv Daftar Lampiran ............................................................................................ xv Daftar Singkatan ............................................................................................ xvi

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah ................................................................. 1 1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 3 1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 4 1.3.1 Tujuan Umum .................................................................... 4 1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................... 4 1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 4 1.4.1 Manfaat Klinis ................................................................... 4 1.4.2 Manfaat Akademis ............................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Obesitas ......................................................................................... 5

2.1.1 Definisi Obesitas ................................................................. 5 2.1.2 Perbedaan Obesitas dan Overweight .................................... 6 2.1.3 Klasifikasi Obesitas ............................................................. 6 2.1.4 Metode untuk Menilai Berat Badan ...................................... 7

2.1.5 Penyebab Obesitas .............................................................. 9 2.1.6 Patogenesis ......................................................................... 12 2.1.7 Komplikasi ......................................................................... 13 2.1.8 Terapi ................................................................................. 14 2.1.8.1 Non Farmakologis ................................................... 14 2.1.8.2 Farmakologis ........................................................... 14 2.1.9 Intervensi Bedah ................................................................... 15

2.2 Osteoartritis .................................................................................... 16 2.2.1 Definisi Osteoartritis ............................................................ 16 2.2.2 Anatomi-fisiologi sendi ........................................................ 17 2.2.3 Patogenesis .......................................................................... 18 2.2.4 Faktor Resiko ....................................................................... 23 2.2.4.1 Umur ........................................................................ 23 2.2.4.2 Jenis Kelamin ........................................................... 23 2.2.4.3 Suku Bangsa ............................................................. 24 2.2.4.4 Genetik ..................................................................... 24 2.2.4.5 Kegemukan dan penyakit metabolik ......................... 25 2.2.4.6 Cedera sendi, pekerjaan dan olah raga ...................... 25 2.2.4.7 Kelainan pertumbuhan .............................................. 25 2.2.4.8 Faktor-faktor lain ...................................................... 25 2.2.5 Gambaran Klinis .................................................................. 25

2.2.5.1 Nyeri sendi ............................................................... 25 2.2.5.2 Hambatan gerakan sendi ........................................... 26 2.2.5.3 Kaku pagi ................................................................. 26 2.2.5.4 Pembesaran sendi (deformitas) ................................. 26 2.2.5.5 Krepitasi ................................................................... 27 2.2.5.6 Perubahan gaya jalan ................................................ 27 2.2.6 Pemeriksaan diagnostik ........................................................ 27 2.2.6.1 Gambaran radiografik ............................................... 27 2.2.6.2 Gambaran laboratorium ............................................ 28 2.2.6.3 Petanda (marker) ...................................................... 28 2.2.7 Diagnosis ............................................................................. 28 2.2.8 Terapi .................................................................................. 30 2.2.8.1 Non Farmakologis .................................................... 30 2.2.8.2 Farmakologis ............................................................ 31 2.2.8.3 Bedah ....................................................................... 32 2.3 Body Mass Index (BMI) ................................................................. 32 2.3.1 Definisi BMI ........................................................................ 32 2.3.2 Rumus BMI ......................................................................... 34 2.3.3 Penyebaran lemak ............................................................... 34 2.4. Patofisiologi antara Obesitas dengan Osteoartritis .......................... 36

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA PENELITIAN 3.1 Kerangka Konsep ........................................................................... 38

3.2 Hipotesa .......................................................................................... 39

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Rancangan Penelitian ...................................................................... 40 4.2 Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................... 40 4.3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ............................................................ 40

4.3.1 Kriteria Inklusi ...................................................................... 40 4.3.2 Kriteria Eksklusi .................................................................... 40 4.4 Teknik Pemilihan Sampel ................................................................ 41 4.5 Lokasi dan Waktu ........................................................................... 42 4.6 Jadwal Pelaksanaan ......................................................................... 42 4.7 Variabel Penelitian .......................................................................... 42 3.7.1 Variabel Bebas ..................................................................... 42 3.7.2 Variabel Tergantung ............................................................. 42 4.8 Definisi Operasional ........................................................................ 43 4.9 Instrumen Penelitian ........................................................................ 44 4.10 Teknik Pengumpulan Data .............................................................. 44 4.11 Analisa Data ................................................................................... 44 4.12 Alur Penelitian ................................................................................ 45

BAB V HASIL PENELITIAN 5.1 Data Umum Demografi Responden ................................................ 46

5.1.1 Deskripsi Karakteristik Usia Pasien ...................................... 47 5.1.2 Deskripsi Karakteristik Jenis Kelamin Responden ................ 48

5.2 Data Khusus ................................................................................... 49 5.2.1 Obesitas ................................................................................ 49 5.2.2 Kejadian Osteoartritis ........................................................... 50

5.2.3 Hubungan Antara Kejadian Osteoartritis Dengan Obesitas Menggunakan Metode Pengukuran BMI (Body Mass Index) 51

5.2.4 Hasil Analisa Dengan Menggunakan Uji Chi-Square ............ 52 BAB VI PEMBAHASAN... 56

BAB VII PENUTUP 7.1 Kesimpulan .................................................................................... 59 7.2 Saran .............................................................................................. 59 7.3 Keterbatasan Peneliti ...................................................................... 60

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 61 LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi berat badan lebih dan obesitas pada orang dewasa berdasarkan BMI menurut WHO .......................................... 34

2.2 Klasifikasi berat badan lebih dan obesitas berdasarkan BMI menurut kriteria asia pasifik .................................................. 34

2.3 Klasifikasi berat badan lebih dan obesitas berdasarkan BMI dan lingkar perut menurut kriteria asia pasifik ....................... 36

5.1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ........... 47 5.2 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis

Kelamin ............................................................................... 48 5.3 Distribusi Frekuensi Hasil Pengukuran BMI ......................... 49 5.4 Distribusi Karakteristik Kejadian Osteoartritis ...................... 50 5.5 Tabulasi Silang Hubungan Antara Kejadian Osteoartritis

Dengan Obesitas Menggunakan Metode Pengukuran BMI (Body Mass Index) ............................................................... 52

5.6 Perhitungan Manual Uji Chi-Square ...................................... 52

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Sendi ................................................................ 17 2.2 Sendi normal-sendi OA .................................................... 20 2.3 Predileksi OA .................................................................. 22 2.4 OA jari tangan dan lutut ................................................... 22 5.1 Grafik Usia Responden .................................................. 47 5.2 Grafik Jenis Kelamin Responden ..................................... 48 5.3 Distribusi Frekuensi Hasil Pengukuran BMI Responden .. 50 5.4 Distribusi Frekuensi Kejadian Osteoartritis ...................... 51 5.5 Grafik Hubungan Antara Kejadian Osteoartritis Dengan

Obesitas Menggunakan Metode Pengukuran BMI (Body Mass Index) ..................................................................... 55

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Hasil Penelitian ......................................................................... 64 2 Analisis Chi Square ................................................................... 69

DAFTAR SINGKATAN

AINS : Anti Inflamasi Non Steroid

BB : Berat Badan

BMI : Body Mass Index

DMOADs : Disease Modifying Anti Osteoarthritis Drugs

DM : Diabetes Melitus

HISOBI : Himpunan Studi Obesitas Indonesia

IGF-1 : Insulin-like growth factor 1

IL-1 : Interleukin 1

IL-2 : Interleukin 2

OA : Osteoartritis

PAI-1 : Plasminogen Activator Inhibitor 1

PG : Proteoglikan

SAAODs : Slow Acting Anti Osteoarthritis Drugs

TB : Tinggi Badan

TGF- : Transforming Growth Factor

TIMP : Tissue Inhibitor of Metalloproteinase

WHO : World Health Organization