BAGIAN KARDIOVASKULAR LAPORAN KASUSFAKULTAS KEDOKTERAN APRIL 2015UNIVERSITAS HASANUDDIN

STEMI WHOLE ANTERIOR DENGAN ONSET > 12JAM KILLIP II

OLEH:dr. Kristina Sabari

SUPERVISOR:Prof. dr. Peter Kabo, PhD, Sp.FK, Sp.JP(K), FIHA, FAsCC

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKBAGIAN KARDIOVASKULARFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS HASANUDDIN2015LEMBAR PENGESAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:Nama:dr. Kristina SabariStambuk: dokter adaptasi luar negeri

Menyatakan bahwa telah menyelesaikan tugas laporan kasus dalam rangka kepaniteraan klinik pada Bagian Kardiovaskuler Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.

Makassar, April 2015

Mengetahui,

Prof. dr. Peter Kabo, PhD, Sp.FK, Sp.JP(K), FIHA, FAsCC

LAPORAN KASUSI. Identitas pasienNama: Tn. RRM: 703973Umur: 48 tahunKelamin: laki-lakiTanggal MRS: 07-03-2015

II. Anamnesis TerpimpinKeluhan utama: Nyeri dada Nyeri dada dirasakan sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit dan memberat sejak satu hari sebelum masuk rumah sakit. Nyeri dada dirasakan di dada bagian tengah dan menjalar ke punggung belakang selama lebih dari 20 menit terasa seperti tertekan benda berat, disertai keringat dingin, mual dan muntah dan tidak membaik saat istirahat. Keluhan disertai sesak. Riwayat nyeri dada sebelumnya ada pada dada kiri 1 tahun yang lalu. Nyeri ulu hati tidak ada. Buang air besar dan buang air kecil dalam batas normal.Riwayat darah tinggi tidak ada. Riwayat kencing manis tidak ada.Riwayat kolesterol tidak ada.Riwayat konsumsi minuman beralkohol tidak ada.Riwayat merokok ada dua bungkus per hari sejak 20 tahun yang lalu.Riwayat keluarga dengan penyakit jantung tidak ada.

III. Faktor resikoDapat di modifikasi: Kurang beraktivitas dan merokok.Tidak dapat di modifikasi Jenis kelamin : Laki-laki Usia : 48 tahun

IV. Pemeriksaan Fisis Status generalis Sakit sedang / gizi baik / compos mentis Tanda vitalTekanan darah: 100/70 mmHgNadi: 88 kali per menitPernapasan : 20 kali per menitSuhu: 36,7 C

Pemeriksaan Kepala dan LeherMata : Anemis (-), ikterus (-)Bibir:Sianosis (-)Leher: JVP R+3cm H2O

Pemeriksaan ThoraksInspeksi : Simetris kiri dan kananPalpasi:Massa tumor (-), nyeri tekan (-)Perkusi: Sonor kiri dan kanan, batas paru-hepar ICS 4 kananAuskultasi: BP: bronkovesikular, bunyi tambahan: basal ronkhi +/+, wheezing -/-

Pemeriksaan JantungInspeksi:Ictus cordis jantung tidak tampakPalpasi:Ictus cordis jantung tidak terabaPerkusi:Batas jantung kanan di garis parasternalis, dan batas jantung kiri di linea midaksilaris kiriAuskultasi:BJ: S I/II regular, murmur (-), gallop (-)

Pemeriksaan AbdomenInspeksi:Datar, ikut gerak napasAuskultasi:Peristaltik (+) kesan normalPalpasi:Massa tumor (-), nyeri tekan (-), hepar dan limpa tidak terabaPerkusi:Timpani (+)

Pemeriksaan EkstremitasEdema -/-

V. Pemeriksaan penunjangLaboratoriumRESULT NORMAL

WBC 16.8 [10^3/uL] 4.0-10.0

RBC 4.28 [10^6/uL] 4.00-5.00

HGB 12.1 [g/dL] 12.0-16.0

HCT 37.6 [%] 37.0-48.0

PLT 311[10^3/uL] 150-400

CK 4699 [U/L] L(