jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo...

25
BUPATI PEMALANG PROVINSI JAWA TENGAH PERATURAN BUPATI PEMALANG NOMOR 86 TAHUN 2018 TENTANG TATA CARA IZIN PELAYANAN JASA MEDIK VETERINER DAN USAHA OBAT HEWAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI PEMALANG, Menimbang : bahwa dalam rangka pelaksanaan ketentuan Pasal 21 ayat (5), Pasal 22 ayat (3), Pasal 23 ayat (3), dan Pasal 25 ayat (3) Peraturan Daerah Kabupaten Pemalang Nomor 19 Tahun 2015 tentang Penyelenggaraan Izin di Bidang Petemakan dan Kesehatan Hewan, maka perlu menetapkan Peraturan Bupati tentang Tata Cara Izin Pelayanan Jasa Medik Veteriner dan Usaha Obat Hewan; Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam Lingkungan Provinsi Jawa Tengah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 1950 Nomor 42); 2. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2009 tentang Petemakan dan Kesehatan Hewan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 No 84, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5015) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 41 Tahun 2014 tentang Peru bah an Atas Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2009 tentang Petemakan dan Kesehatan Hewan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 338, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5619); jdih.pemalangkab.go.id jdih.pemalangkab.go.id

Transcript of jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo...

Page 1: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

BUPATI PEMALANG PROVINSI JAWA TENGAH

PERATURAN BUPATI PEMALANG NOMOR 86 TAHUN 2018

TENTANG

TATA CARA IZIN PELAYANAN JASA MEDIK VETERINER DAN USAHA OBAT HEWAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI PEMALANG,

M enim bang : bahw a dalam ran g k a p e lak san aan k e te n tu an Pasal 21

ayat (5), Pasal 22 aya t (3), Pasal 23 ayat (3), d an Pasal 25 ayat (3) P e ra tu ran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 19 T ahun 2015 ten tan g Penyelenggaraan Izin di B idang P e tem ak an dan K esehatan Hewan, m aka perlu m ene tapkan P e ra tu ran B upati ten tan g T ata C ara Izin Pelayanan J a s a Medik V eteriner d an U saha O bat Hewan;

M engingat : 1. U ndang-U ndang Nomor 13 T ahun 1950 ten tan gP em bentukan D aerah -daerah K abupaten dalam L ingkungan Provinsi Ja w a T engah (Berita Negara Republik Indonesia T ahun 1950 Nomor 42);

2. U ndang-U ndang Nomor 18 T ahun 2009 ten tang P e tem ak an d an K esehatan Hewan (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2009 No 84, T am bahan L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 5015) sebagaim ana te lah d iu b ah dengan U ndang-U ndang Nomor 41 T ahun 2014 tentang Peru bah a n Atas U ndang-U ndang Nomor 18 T ahun 2009 ten tan g P e tem ak an d an K esehatan Hewan (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2014 Nomor 338, T am bahan L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 5619);

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 2: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

2

3. U ndang-U ndang Nomor 23 T ahun 2014 ten tan g P em erin tahan D aerah (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2014 Nomor 244, T am bahan Lem baran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaim ana te lah d iu b ah beberapa kali te rak h ir dengan U ndang-U ndang Nomor 9 T ahun 2015 ten tan g P e ru b ah an K edua a ta s U ndang-U ndang Nomor 23 T ah u n 2014 ten tan g P em erin tahan D aerah (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2015 Nomor 58, T am bahan L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);

4. P e ra tu ran Pem erin tah Nomor 32 T ahun 1950 ten tang P enetapan Mulai B erlakunya U ndang-U ndang Nomor 13 T ahun 1950;

5. P e ra tu ran Pem erin tah Nomor 78 T ahun 1992 ten tang O bat Hewan (Lem baran Negara T ahun 1992 Nomor 129, T am bahan L em baran N egara Nomor 3509);

6. P e ra tu ran P em erin tah Nomor 47 T ahun 2014 ten tang Pengendalian dan Penanggulangan Penyakit Hewan (Lem baran Negara Republik Indonesia T ah u n 2014

Nomor 130, T am bahan L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 5543);

7. P e ra tu ran P em erin tah Nomor 3 T ahun 2017 ten tang O toritas V eteriner (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2017 Nomor 20, T am bahan L em baran N egara R epublik Indonesia Nomor 6019);

8. P e ra tu ran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 19 T ahun 2015 ten tan g Penyelenggaraan Izin di B idang P e tem ak an d an K esehatan Hewan (Lem baran D aerah K abupaten Pem alang T ahun 2015 Nomor 19, T am bahan L em baran D aerah K abupaten Pem alang

Nomor 19);

9. P e ra tu ran M enteri P ertan ian Nomor 1 8 /P e rm e n tan / OT. 1 4 0 /4 /2 0 0 9 ten tan g S yarat d an T ata C ara Pem berian Izin U saha O bat Hewan;

10. P e ra tu ran M enteri P ertan ian Nomor 0 2 /P e rm e n ta n / OT. 1 4 0 /1 /2 0 1 0 ten tan g Pedom an Pelayanan J a s a

Medik Veteriner;

MEMUTUSKAN :

M enetapkan : PERATURAN BUPATI TENTANG TATA CARA IZIN

PELAYANAN JASA MEDIK VETERINER DAN USAHA OBAT

HEWAN.

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 3: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

3

BAB I

KETENTUAN UMUM

Pasal 1

D alam P era tu ran B upati ini yang d im aksud dengan :

1. D aerah ad a lah K abupaten Pem alang.

2. Pem erin tah D aerah ad a lah Pem erin tah K abupaten Pem alang.

3. B upati adalah B upati Pem alang.

4. D inas P ertan ian yang se lan ju tnya d isingkat D ispertan ad a lah D inas

P ertan ian K abupaten Pem alang.

5. D inas P enanam an Modal d an Pelayanan T erpadu S a tu P in tu yang

se lan ju tnya d isingkat D inas PMPTSP ada lah D inas P enanam an

Modal d an Pelayanan T erpadu S a tu P in tu K abupaten Pem alang.

6. S a tu an Polisi Pam ong Praja yang se lan ju tnya d isingkat Satpol PP

ad a lah S a tu an Polisi Pam ong Praja K abupaten Pem alang.

7. Kepala D ispertan ad a lah Kepala D ispertan K abupaten Pem alang.

8. Kepala D inas PMPTSP ad a lah Kepala D inas PMPTSP K abupaten

Pem alang.

9. Kepala Satpol PP ad a lah Kepala Satpol PP K abupaten Pem alang.

10. K esehatan hew an ad a lah segala u ru s a n yang berka itan dengan

perlindungan sum ber daya hew an, k e seh a tan m asy arak a t dan

lingkungan, se rta pen jam inan k eam anan p roduk hew an,

k ese jah te raan hew an, d an pen ingkatan ak ses p a sa r u n tu k

m endukung k ed au la tan , kem andirian , d an k e ta h an a n pangan asa l

hew an.

11. Pelayanan k eseh a tan hew an ad a lah serangkaian keg iatan yang

m eliputi pe layanan ja s a laboratorium veteriner, ja s a pem eriksaan

d an pengujian veteriner, ja s a m edik veteriner, d a n /a ta u ja s a di p u sa t

k e seh a tan h e w an /p o s k eseh a tan hew an.

12. Pelayanan ja s a m edik veteriner ad a lah layanan ja s a yang berka itan

dengan kom petensi dok ter hew an yang d iberikan kepada m asy arak a t

dalam rangka p rak tik kedok teran hew an.

13. V eteriner ad a lah segala u ru sa n yang berka itan dengan hew an dan

penyakit hew an.

14. Medik veteriner ad a lah penyelenggaraan keg iatan p rak tik kedok teran

hew an.

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 4: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

4

15. Izin Pelayanan J a s a Medik V eteriner ad a lah legalitas u sa h a d a n /a ta u

kegiatan yang d iberikan oleh B upati kepada penyelenggara

pelayanan ja s a m edik veteriner.

16. D okter hew an adalah orang yang memiliki profesi di b idang

kedok teran hew an, sertifikasi kom petensi, d an kew enangan m edik

veteriner dalam m elak san ak an pelayanan k eseh a tan hew an.

17. D okter hew an berw enang ad a lah dok ter hew an yang d itu n ju k oleh

B upati sesua i dengan kew enangannya b e rd asa rk an ja n g k a u a n tugas

pe layanannya dalam ran g k a penyelenggaraan k eseh a tan hew an.

18. D okter hew an p rak tik ad a lah dokter hew an yang m elakukan

pelayanan ja s a m edik veteriner b e ru p a p rak tik k o n su ltas i k e seh a tan

hew an a ta u m edik veteriner dengan izin p rak tik k e seh a tan hew an

dalam b en tu k S u ra t T anda Regristasi.

19. S u ra t ijin p rak tik k eseh a tan hew an ad a lah S u ra t ijin p rak tik

k eseh a tan hew an yang d ike luarkan oleh b u p a ti b e ru p a S u ra t T anda

Registrasi yang se lan ju tnya d isingkat STR.

20. T ransaksi terapetik ad a lah pelayanan ja s a m edik veteriner yang

m elibatkan u n s u r dok ter hew an, klien (pengguna jasa) d an pasien

(hewan) yang d iikuti dengan im balan a ta s kom petensi m edik

veteriner, fasilitas, d a n / a ta u tem p at p rak tik yang d igunakan .

21. P raktik k onsu ltas i k eseh a tan hew an ad a lah pelayanan ja s a m edik

veteriner oleh dok ter hew an dengan kem am puan kom petensi m edik

veteriner.

22. Kom petensi m edik veteriner ad a lah kecerdasan b ertin d ak dan

kem am puan m engam bil k e p u tu san di b idang m edik veteriner dengan

m engacu pad a perkem bangan ilm u kedokteran hew an terk in i u n tu k

kepen tingan tertinggi klien, pasien , m asy arak a t d an lingkungan se rta

k e lu h u ran su m p a h / jan ji d an kode etik profesi.

23. Sertifikat Kom petensi ad a lah ke te rangan te rtu lis yang m enjelaskan

tingkat p en g u asaan kem am puan tenaga k eseh a tan hew an dalam

m elaksanakan u ru sa n k eseh a tan hew an.

24. T em pat p rak tik ad a lah lokasi u sa h a pelayanan ja s a m edik veteriner

yang d iizinkan oleh B u p a ti/ W alikota, seperti u s a h a dokter hew an

p rak tik m andiri, dok ter hew an p rak tik bersam a, klinik hew an,

ru m ah sak it hew an, a ta u p u sa t k e seh a tan hew an.

25. D okter hew an p rak tik m andiri ad a lah su a tu u s a h a pelayanan ja s a

m edik veteriner yang dikelola oleh sa tu dokter hew an yang

m em pertanggungjaw abkan sem u a tin d ak an n y a secara individual.

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 5: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

5

26. D okter hew an p rak tik bersam a ad a lah su a tu u sa h a pelayanan ja s a

m edik v e ten n er yang d ija lankan oleh lebih dari s a tu orang dokter

hew an se rta dipim pin oleh seorang dokter hew an sebagai

penanggungj aw ab .

27. Klinik hew an ad a lah tem p at u s a h a pelayanan ja s a m edik veteriner

yang d ija lankan oleh su a tu m anajem en dengan dipim pin oleh

seorang dok ter hew an penanggungj aw ab d an memiliki fasilitas u n tu k

pengam atan hew an yang m en d ap a t gangguan k eseh a tan te rten tu .

28. O toritas V eteriner ad a lah kelem bagaan Pem erin tah a ta u Pem erin tah

D aerah yang bertanggung jaw ab d an mem iliki kom petensi dalam

penyelenggaraan K esehatan Hewan.

29. O rganisasi profesi kedokteran hew an ad a lah P erh im punan D okter

Hewan Indonesia (PDHI).

30. O bat Hewan ad a lah sed iaan yang d a p a t d igunakan u n tu k m engobati

hew an, m em bebaskan gejala, a ta u m em odifikasi p roses kim ia dalam

tu b u h yang m eliputi sed iaan biologik, farm akoseutika , prem iks, dan

sed iaan oba t hew an alam i.

31. Izin u sa h a oba t hew an ad a lah pe rn y a taan te rtu lis yang d iberikan

oleh pe jabat yang berw enang kepada pero rangan w arga negara

Indonesia a ta u b ad an u s a h a u n tu k m elakukan u sa h a di b idang

p em b u atan , penyedian, peredaran , pem asu k an d an / a ta u

pengeluaran oba t hew an.

32. D epo/ p e tsh o p / poultry shop oba t hew an yang se lan ju tnya d isebu t

depo ad a lah u n it u sa h a yang m elakukan u sa h a penyediaan

d a n /a ta u p eredaran oba t hew an dari d istribu to r.

30. Toko obat hew an se lan ju tnya d iseb u t toko ada lah u n it u s a h a yang

m elakukan u s a h a penyediaan d a n / a ta u pered a raan oba t hew an

selain oba t keras.

31. Hari ad a lah hari ke ija Pem erin tah K abupaten Pem alang.

BAB II

RUANG LINGKUP

Pasal 2

R uang lingkup P era tu ran B upati ini terd iri dari :

a. izin pelayanan ja s a m edik veteriner;

b. izin u sa h a obat hew an.

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 6: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

6

BAB III

IZIN PELAYANAN JASA MEDIK VETERINER

B agian K esatu

Je n is Perizinan Pelayanan J a s a Medik V eteriner

Pasal 3

Je n is perizinan pelayanan ja s a m edik veteriner terd iri dari:

a. Izin dok ter hew an praktik ;

b. Izin klinik hew an.

Bagian Kedua

Penyelenggaraan Izin Pelayanan J a s a Medik V eteriner

Pasal 4

(1) Setiap orang yang b e ru sa h a di b idang pelayanan ja s a m edik veteriner

wajib m em iliki izin dari Bupati.

(2) B upati m elim pahkan penerb itan izin sebagaim ana d im aksud p ad a

ayat (1) kepada Kepala D inas PMPTSP.

(3) Izin sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 3 h u ru f a d iberikan dalam

b e n tu k STR yang berlaku se lam a 4 (empat) ta h u n d an d ap a t

d iperpanjang.

(4) Izin sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 3 h u ru f b d iberikan dalam

b e n tu k S u ra t izin u s a h a Klinik Hewan, yang berlaku se lam anya

sepan jang tidak te rd a p a t pelanggaran te rh ad ap ad m in istras i dan

teknis.

Pasal 5

(1) Setiap dokter hew an yang m elakukan p rak tik wajib m em iliki izin dari

Kepala D inas PMPTSP.

(2) U n tuk m em peroleh izin sebagaim ana d im aksud p ad a aya t (1)

d iperlukan p ersy ara tan adm in istrasi d an teknis.

(3) P ersyara tan ad m in istras i sebagaim ana d im aksud pad a ayat (2)

berupa:

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 7: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

7

a. W arga Negara Indonesia yang d ibuk tikan dengan K artu T anda

P enduduk (KTP) elektronik;

b. foto copi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);

c. su ra t ke te rangan berbadan se h a t dari dok ter pem erin tah ;

d. su ra t ke te rangan tem p at p rak tekdok te r hew an dari Pem erin tah

D esa / K elurahan;

e. p as foto b erw am a u k u ra n 4x6 cm sebanyak 2 lem bar;

f. su ra t rekom endasi dari p en g u ru s cabang organ isasi profesi

kedok teran hew an setem pat; dan

g. memiliki dokum en lingkungan b e ru p a S u ra t P em yataan

K esanggupan Pengelolaan D an P em an tauan L ingkungan H idup

(SPPL).

(4) P ersyara tan tekn is sebagaim ana d im aksud pad a ayat (2) berupa:

a. m em iliki tem p at praktik ;

b. mem iliki fasilitas p e ra la tan m edik veteriner; dan

c. m enggunakan oba t hew an yang terdaftar.

(5) D okter hew an p rak tik yang bekerja pad a p rak tik bersam a, m asing-

m asing dokter hew an p rak tik h a ru s memiliki S u ra t Izin P raktik sesua i

dengan tem p at k e ija praktik .

(6) Form at izin dalam b en tu k STR sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (2)

d an p ersy ara tan tekn is fasilitas p e ra la tan m edik veteriner

sebagaim ana d im aksud p ad a aya t (4) h u ru f b te rcan tu m dalam

Lam piran yang m eru p ak an bagian tidak te rp isah k an dari P e ra tu ran

B upati ini.

Pasal 6

Setiap Klinik Hewan wajib memiliki izin dari Kepala D inas PMPTSP

U ntuk m em peroleh izin Klinik Hewan sebagaim ana d im aksud pad a

ayat (1) d iperlukan p e rsy ara tan adm in istras i d an p ersy ara tan teknis.

P ersyara tan adm in istrasi sebagaim ana d im aksud pad a ayat (2)

berupa:

a. W arga Negara Indonesia yang d itu ju k an dengan K artu T anda

p en d u d u k (KTP) elektronik;

b. foto copi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);

c. m asing-m asing tenaga m edik veteriner m em iliki S u ra t Izin

Praktik;

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 8: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

8

d. m em iliki S u ra t Izin M endirikan B angunan (IMB) dengan syara t

gam bar tekn is b a n g u n an paling sedikit terdiri dari:

1. tem pat praktik ;

2. ru an g a n k h u su s u n tu k m enangan i pasien; dan

3. k andang u n tu k observasi d a n / a ta u kan d an g raw at inap.

e. m em iliki dokum en lingkungan.

(4) P ersyara tan tekn is sebagaim ana d im aksud pad a ayat (3) m eliputi:

a. m em iliki fasilitas pe layanan m edik veteriner;

b. m em iliki dok ter hew an praktik ;

c. m em iliki dok ter hew an p rak tik sebagai penanggung jaw ab u sah a ;

d. m enggunakan oba t hew an yang terdaftar; dan

e. memiliki kode etik k linik hew an in ternal.

(5) Fasilitas d an p e rlakuan dalam m enangan i hew an h a ru s

m em perha tikan kese jah te raan hew an.

(6) Form at S u ra t izin Klinik Hewan sebagaim ana d im aksud p a d a ayat (1)

te rcan tu m dalam L am piran yang m eru p ak an bagian tidak

te rp isah k an dari P e ra tu ran B upati ini.

Pasal 7

(1) T em pat p rak tik sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 6 ayat (3) h u ru f

d angka 1 paling sedikit h a ru s dilengkapi dengan:

a. p ap an n am a dengan m en can tu m k an b en tu k u s a h a pelayanan

ja s a m edik veteriner b e ru p a klinik hew an dengan a lam at yang

je las, se rta dengan u k u ra n yang m em adai;

b. tem p at u sa h a m enunggu klien d an pasien yang m em adai;

c. ru an g kerja u n tu k m ele takkan m eja periksa, uji sederhana ,

p e ra la tan m edik veteriner, lem ari obat, p e ra la tan u n tu k

adm in istras i d an rekam m edik, se rta p e ra la tan u n tu k m enangani

lim bah pelayanan k eseh a tan hew an;

d. sistem penerangan d an sirku lasi u d a ra yang m em adai sesuai

k apasitas;

e. su m b er a ir bersih , sistem d ra inase , sistem p en an g an an lim bah,

sistem k eam an an u n tu k m enjam in m an u sia , hew an d an

lingkungan; dan

f. sistem kom unikasi.

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 9: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

9

(2) R uangan k h u su s u n tu k m enangan i pasien yang h a ru s dimiliki

sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 6 ayat (3) h u ru f d angka 2 h a ru s

d a p a t d igunakan d an h a m s m u d ah d isuc iham akan dengan

m em enuhi k e seh a tan d an k ese lam atan kerja.

Pasal 8

Fasilitas pe layanan m edik veteriner sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 6

ayat (4) h u ru f a paling sedikit h a m s memiliki:

a. p e ra la tan u n tu k m engendalikan hew an;

b. p e ra la tan u n tu k m endiagnosa secara klinis;

c. p e ra la tan p enun jang d iagnosa laboratorium (secara sederhana);

d. p e ra la tan pengobatan d an peny im panan obat;

e. p e ra la tan u n tu k adm in istras i k an to r dan rekam m edis;

f. p e ra la tan u n tu k kese lam atan petugas; dan

g. p e ra la tan u n tu k m enangan i lim bah pelayanan k eseh a tan hew an.

Pasal 9

(1) D okter hew an p rak tik yang h a m s dimiliki Klinik Hewan sebagaim ana

d im aksud dalam Pasal 6 aya t (4) h u m f b seku rang -ku rangnya h a m s

m em enuhi persyara tan :

a. je las kom petensi d an k ed u d u k an n y a dalam m anajem en u sa h a

klinik hew an;

b. memiliki ko n trak penyeliaan dengan tenaga k eseh a tan hew an yang

m enjadi tanggung jaw abnya te rh ad ap tin d ak an m edik veteriner

yang boleh d ilakukannya;

c. m engetahu i hak n y a d an m elak san ak an kew ajibannya dalam

pelayanan ja s a m edik veteriner sebagai bagian integral dari sistem

k eseh a tan hew an nasional;

d. siap b ek e ijasam a b e rd asa rk an h u b u n g an etika keprofesionalan

dengan sesam a kolega lainnya d an m engem bangkan ciri profesi

be la jar sepan jang hayat, m ew ujudkan pe layanan prim a ja s a m edik

veteriner se rta be rpartis ipasi ak tif dalam pem binaan p rak tik

kedok teran hew an; dan

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 10: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

10

e. m em iliki ru ju k a n operasional yang baku , ru ju k a n p u s ta k a dan

ru ju k an laboratorium dalam m en en tu k an d iagnosa d an prognosa.

(2) D okter hew an p rak tik sebagai penanggung jaw ab klinik hew an

sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 6 ayat (4) h u ru f c h a ru s

m em buat p e rn y a taan sebagai berikut:

a. m enyatakan u n tu k ta a t p ad a ka idah -kaidah keprofesionalan

kedok teran hew an, se rta su m p ah d an kode dokter hew an; dan

b. m enyatakan tu ru t bela negara dalam bidang k eseh a tan hew an

dengan berpartis ipasi dalam p e lak san aan sistem k eseh a tan hew an

nasional.

(3) Penggunaan o ba t hew an yang terd a fta r sebagaim ana d im aksud dalam

Pasal 6 ayat (4) h u ru f d ad a lah oba t hew an yang d igunakan dalam

pelayanan m edik veteriner yang te rd a fta r kecuali yang d iberikan

k h u su s dari in s tan s i yang berw enang.

Bagian Ketiga

T ata C ara Perm ohonan Izin

Pasal 10

(1) D okter hew an p rak tik d an u s a h a klinik hew an m engajukan

perm ohonan izin kepada Kepala D inas PMPTSP.

(2) D inas PMPTSP m elakukan penelitian dan pengkajian berkas

perm ohonan izin yang te lah lengkap dan benar.

(3) B erd asark an hasil penelitian d an pengkajian berkas perm ohonan izin

sebagaim ana d im aksud pad a ayat (2) Kepala D inas PMPTSP

m em berikan k e p u tu sa n u n tu k m enerim a a ta u m enolak perm ohonan

izin.

(4) K epu tusan a ta s perm ohonan izin sebagaim ana d im aksud p ad a ayat

(3) d iberikan oleh Kepala D inas PMPTSP paling lam a 14 (em pat belas)

h a ri se jak berkas perm ohonan d inyatakan lengkap d an benar.

(5) Apabila da lam jan g k a w ak tu sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (4)

te lah terlam pau i d a n tidak ad a su a tu k e p u tu san , m aka perm ohonan

izin dok ter hew an p rak tik d an u sa h a klinik hew an dianggap diterim a.

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 11: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

11

B agian Keem pat

Hak d an Kewajiban

Pasal 11

(1) D okter hew an p rak tik yang te lah m em peroleh S u ra t Izin P raktik

m em punyai h a k u n tu k :

a. m elakukan pelayanan ja s a m edik veteriner sesu a i dengan

kom petensinya;

b. m elakukan tin d ak an m edik veteriner sesu a i dengan ka idah -kaidah

u n tu k ilm u kedok teran hew an; dan

c. m ene tapkan b iaya ja s a a ta s kom petensi m edik veteriner, fasilitas,

d a n /a ta u tem p at p rak tik yang d igunakan .

(2) Klinik hew an yang te lah m em peroleh izin u s a h a m em punyai h ak

u n tu k :

a. m engoperasionalkan tem p at p rak tik k lin ik hew an;

b. m ene tapkan dokter hew an penanggungjaw ab;

c. m em perke ijakan tenaga k eseh a tan hew an; dan

d. m ene tapkan biaya ja s a a ta s kom petensi m edik veteriner, fasilitas,

d a n /a ta u tem p a t p rak tik yang d igunakan .

Pasal 12

(1) D okter Hewan P rak tik yang m elakukan pelayanan ja s a m edik

veteriner berkew ajiban u n tu k :

a. m elaporkan k a su s penyakit hew an yang d iduga te rm asu k penyakit

hew an m en u la r yang wajib d ilaporkan (notifable disease) kepada

P em erin tah /P em erin tah D aerah;

b. be rpartis ipasi dalam p e lak san aan vaksinasi d an pengobatan

dalam program pencegahan d an p em b eran tasan penyakit hew an

m en u la r yang d ite tap k an oleh P em erin tah /P em erin tah D aerah;

c. be rpartis ipasi dalam pendid ikan klien a ta u m asy arak a t u m u m

dalam m enyikapi be ijangk itnya a ta u m ew abahnya penyakit hew an

m en u la r d an penyakit zoonosis; dan

d. berpartis ipasi dalam pem binaan p rak tik kode etik kedok teran

hew an dengan ca ra m enghadiri d iskusi, lokakarya, sem inar yang

be rk a itan dengan k eseh a tan hew an g u n a m enam bah w aw asan d an

kom petensinya.

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 12: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

12

(2) Klinik hew an yang m elakukan pelayanan ja s a m edik veteriner

berkew ajiban u n tu k :

a. m elaporkan k a su s penyakit hew an yang d iduga te rm asu k penyakit

hew an m enu la r yang wajib d ilaporkan (notifable disease) kepada

P em erin tah / Pem erin tah D aerah;

b. berpartis ipasi dalam p e lak san aan vaksinasi d an pengobatan

dalam program pencegahan d an p em b eran ta san penyakit hew an

m enu la r yang d ite tapkan oleh P em erin tah / P em erin tah D aerah;

c. berpartis ipasi dalam pend id ikan klien a ta u m asy arak a t u m u m

dalam m enyikapi berjangkitnya a ta u m ew abahnya penyakit hew an

m en u la r d an penyakit zoonosis;

d. berpartis ipasi dalam pem binaan p rak tik kode etik kedok teran

hew an dengan ca ra m enghadiri d iskusi, lokakaiya, sem inar yang

b erka itan dengan k eseh a tan hew an g u n a m enam bah w aw asan dan

kom petensinya; dan

e. m enghorm ati d an m em atuh i k e p u tu sa n d a n / a ta u tin d ak an m edik

veteriner yang diam bil oleh penanggung jaw ab m edik veteriner

d a n / a ta u dok ter hew an praktik .

BAB IV

TINDAKAN, KATEGORI, DAN BENTUK

PELAYANAN JASA MEDIK VETERINER

B agian K esatu

T indakan

Pasal 13

T indakan m edik veteriner dalam p e lak san aan pelayanan ja s a m edik

veteriner a n ta ra lain:

a. m elakukan prognosis d an diagnosis penyakit secara klinis, patologis,

laboratoris, d a n / a ta u epidemiologis;

b. m elakukan tin d ak an tran sak s i te rap eu tik b e ru p a k o n su ltas i d a n /

a ta u p e rse tu ju an tin d ak an m edis (informed-consent) kepada pem ilik

hew an yang d ilan ju tk an dengan beberapa kem ungk inan tin d ak an

preventif, kuratif, rehabilitatif, d an prom otif dengan m enghindari

tin d ak an m alpraktik ;

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 13: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

13

c. m elakukan pem eriksaan dan pengujian keam anan , k eseh a tan ,

k e u tu h a n , p roduk he wan;

d. m elakukan konfirm asi kepada u n it pe layanan k eseh a tan hew an

ru ju k an jik a d iperlukan;

e. m enyam paikan d a ta penyakit d an keg iatan pelayanan kepada O toritas

Veteriner;

f. m en indak lan ju ti k e p u tu sa n P em erin tah d a n / a ta u P em erin tah D aerah

yang berka itan dengan pengendalian d an penanggu langan penyakit

hew an d a n / a ta u k eseh a tan m asy arak a t veteriner;

g. m elakukan pendid ikan klien d a n / a ta u pendid ikan m asy arak a t

seh u b u n g an dengan parad igm a se h a t d an p en erap an kaidah

k ese jah te raan hew an.

Bagian Kedua

Kategori

Pasal 14

Pelayanan ja s a m edik veteriner sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 5

yang d ilakukan oleh dokter hew an p rak tik d a p a t d ikategorikan sebagai

berikut:

a. P rak tik T ransaksi Terapetik;

b. P raktik K onsultasi K esehatan Hewan.

Bagian Ketiga

B en tuk Pelayanan J a s a Medik V eteriner

Pasal 15

(1) Pelayanan ja s a m edik veteriner d ap a t d ilakukan oleh Pem erin tah

D aerah a ta u b ad an u sa h a , seperti pero rangan , yayasan , koperasi,

p e ru sa h a a n k o m an d ite r/ CV, d an perseroan te rb a ta s / PT secara

sendiri-sendiri a ta u k e ija sam a d ian ta ra keduanya.

(2) Pelayanan ja s a m edik veteriner kategori p rak tik tra n sa k s i terapetik ,

d ap a t d iikuti dengan keg iatan am bu la toar d a n / a ta u kun ju n g an

p rak tik konsu ltas i k eseh a tan hew an d isesu a ik an dengan jen is hew an

yang d itangani, a n ta ra lain:

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 14: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

14

a. hew an kecil (anjing d an kucing);

b. hew an b esar (ternak ru m in an sia , te m a k m onogastrik);

c. hew an laboratorium ;

d. sa tw a liar d an hew an kebun b inatang;

e. hew an akuatik ; d a n / a ta u

f. unggas d an sa tw a h a rap an .

BAB V

IZIN USAHA OBAT HEWAN

Pasal 16

(1) Setiap orang d a n / a ta u b ad an u s a h a yang m elakukan keg iatan u sa h a

depo d a n / a ta u toko wajib memiliki izin u s a h a obat hew an dari Kepala

D inas PMPTSP.

(2) Izin u s a h a oba t hew an sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (1) berlaku

se lam a keg iatan penyediaan d an p e red a ran oba t hew an berlangsung

d an sepan jang pem egang izin m em enuhi kew ajiban d an k e ten tu an

p e ra tu ran p e rundang -undangan .

Pasal 17

(1) U n tuk m em peroleh izin u s a h a oba t hew an, se tiap depo d a n / a ta u toko

h a ru s m em enuhi p e rsy ara tan adm in istras i d an p e rsy ara tan teknis.

(2) Form at izin u sa h a depo d an toko sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (1)

te rcan tu m dalam Lam piran yang m eru p ak an bagian tidak te rp isah k an

dari P e ra tu ran B upati ini

Pasal 18

(1) P ersyara tan adm in istras i u n tu k izin u s a h a depo sebagaim ana

d im aksud dalam Pasal 17 m eliputi:

a. W arga Negara Indonesia yang d itu n ju k a n dengan K artu T anda

P enduduk (KTP) elektronik;

b. foto copi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);

c. s a ra n a / p e ra la tan u n tu k m elakukan keg iatan u sah an y a ;

d. su ra t ke te rangan tem pat u s a h a obat hew an dari Pem erin tah D esa /

K elurahan;

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 15: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

15

e. p as foto b erw am a u k u ra n 4x6 cm sebanyak 2 lem bar;

f. m em iliki S u ra t Izin M endirikan B angunan (IMB); dan

g. foto copy rekom endasi dari A sosiasi O bat Hewan Indonesia di

daerah , apab ila Asosiasi oba t hew an di d aerah belum ad a m aka

rekom endasi d ite rb itkan Asosiasi O bat Hewan Indonesia Pusat.

(2) P ersyara tan tekn is u n tu k izin u sa h a depo sebagaim ana d im aksud

dalam Pasal 17 m em punyai:

a. tem p at peny im panan oba t hew an yang d a p a t m enjam in terjaganya

m u tu oba t hew an; dan

b. tenaga dokter hew an a ta u apo teker yang bekerja tidak te tap a ta u

tenaga asis ten apo teker yang bekeija te tap sebagai penanggung

jaw ab teknis.

Pasal 19

(1) P ersyara tan adm in istras i u n tu k izin u s a h a toko sebagaim ana

d im aksud dalam Pasal 17 m eliputi:

a. W arga Negara Indonesia yang d itu n ju k an dengan K artu T anda

P enduduk (KTP) elektronik;

b. foto copi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);

c. s a ra n a / p e ra la tan u n tu k m elakukan keg iatan u sah an y a ;

d. su ra t ke te rangan tem p at u sa h a oba t hew an dari Pem erin tah D esa /

K elurahan;

e. p a s foto berw arna u k u ra n 4x6 cm sebanyak 2 lem bar; d an

f. memiliki S u ra t Izin M endirikan B angunan (IMB).

(2) P ersyara tan tekn is u n tu k izin u s a h a toko sebagaim ana d im aksud

dalam Pasal 17 ya itu m em punyai tem p a t peny im panan u n tu k

m em p ertah an k an m u tu , k h asia t, d an k eam an an obat hew an.

Pasal 20

(1) Perm ohonan izin U saha O bat Hewan sebagaim ana d im aksud dalam

Pasal 17 ayat (1) d isam paikan kepada Kepala D inas PMPTSP.

(2) Kepala D inas PMPTSP sete lah m enerim a perm ohonan izin U saha O bat

Hewan dalam jan g k a w ak tu paling lam a 3 (tiga) h a ri kerja te rh itu n g

sejak d iterim anya su ra t perm ohonan h a ru s segera m em berikan

jaw aban diterim a, d itu n d a , a ta u ditolak.

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 16: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

16

(3) Perm ohonan izin U saha O bat Hewan d iterim a apab ila te lah m em enuhi

p e rsy ara tan adm in istras i m au p u n p ersy ara tan tekn is sebagaim ana

d im aksud dalam Pasal 18 d an Pasal 19.

(4) Perm ohonan izin U saha O bat Hewan d itu n d a apab ila m asih ad a

k ek u ran g an p ersy ara tan adm in istrasi m au p u n p e rsy ara tan tekn is

sebagaim ana d im aksud pad a Pasal 18 d an Pasal 19 yang

d ib eritah u k an oleh D inas PMPTSP.

(5) Pem ohon izin U saha O bat Hewan dalam jan g k a w ak tu paling lam a 5

(lima) h a ri kerja te rh itu n g sejak m enerim a p em beritahuan

sebagaim ana d im aksud pad a ayat (4) h a ru s su d a h m elengkapi

k ek u ran g an persyara tan .

(6) Apabila dalam jan g k a w ak tu sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (5)

pem ohon belum m elengkapi k ek u ran g an p ersy ara tan adm in istrasi,

perm ohonan d ikem balikan kepada pem ohon.

(7) Perm ohonan izin U saha O bat Hewan dito lak apab ila p e rsy ara tan

adm in istrasi m a u p u n p ersy ara tan tekn is tidak benar.

(8) Penolakan perm ohonan izin U saha O bat Hewan sebagaim ana

d im aksud pad a ayat (7) d isam paikan kepada pem ohon oleh Kepala

D inas PMPTSP d iserta i a la san peno lakan secara tertu lis .

Pasal 21

Pem egang izin U saha O bat Hewan b e rh ak m elakukan u sa h a n y a sesua i

dengan izin yang dimiliki.

Pasal 22

Pem egang izin U saha O bat Hewan m em punyai kew ajiban m elakukan

u sa h a n y a secara n y a ta dalam w ak tu 3 (tiga) b u lan sejak d ikeluarkannya

izin U saha O bat Hewan.

BAB VI

SANKSI ADMINISTRASI

Pasal 23

(1) Pem egang izin dok ter hew an prak tik , d an izin klinik hew an, yang tidak

m elak san ak an kew ajiban sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 12

d ikenakan san k si adm in istrasi.

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 17: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

17

(2) Pem egang izin u s a h a oba t hew an yang tidak m elak san ak an kew ajiban

sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 22 d ikenakan sanksi

adm in istrasi.

(3) Sanksi adm in istras i sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (1) d an ayat (2)

berupa:

a. peringa tan tertu lis; d a n / a ta u

b. p e n u tu p a n pelayanan p rak tik dok ter hew an, k linik hew an d a n /

a ta u u sa h a oba t hew an.

(4) Pem berian san k si adm in istras i sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (1)

dan aya t (2) d ilakukan oleh D inas PMPTSP.

Pasal 24

(1) Peringatan te rtu lis sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 23 aya t (2)

h u ru f a d iberikan sebanyak 3 (tiga) kali b e r tu ru t- tu ru t dengan selang

w ak tu m asing-m asing 7 (tujuh) h a ri peringatan pertam a, 3 (tiga) hari

peringa tan ked u a d an 3 (tiga) ha ri peringa tan ketiga.

(2) Apabila sam pai jan g k a w ak tu peringa tan te rtu lis sebagaim ana

d im aksud p ad a ayat (1) te lah berakhir, d an pem egang izin dokter

hew an prak tik , izin klinik hew an d a n / a ta u izin u sa h a o ba t hew an

tidak m elak san ak an kew ajibannya sebagaim ana d im ak su d dalam

Pasal 12 d an Pasal 22, m aka d ilakukan p e n u tu p a n pelayanan ja s a

m edik veteriner d a n / a ta u u sa h a oba t hew an.

BAB VII

PENCABUTAN IZIN

Pasal 25

(1) Izin u sa h a obat hew an d icab u t apabila:

a. dalam jan g k a w ak tu l(sa tu ) ta h u n sete lah d iberikan izin u sa h a

obat hew an tidak m elakukan kegiatan;

b. te rb u k ti m enyediakan d a n / a ta u m engedarkan obat hew an ilegal;

c. m em indahkan lokasi u s a h a obat hew an ta n p a p e rse tu ju an

pem beri izin; d a n / a ta u

d. tidak m em enuhi k e ten tu an yang te rcan tu m dalam izin U saha O bat

Hewan.

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 18: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

18

(2) P encabu tan izin u s a h a oba t hew an sebagaim ana d im aksud pada ayat

(1) d ilakukan setelah diberi peringa tan secara te rtu lis sebanyak 3

(tiga) kali b e r tu ru t- tu ru t dengan selang w ak tu m asing-m asing 7

(tujuh) h a ri peringa tan pertam a, 3 (tiga) hari peringatan k ed u a d an 3

(tiga) h a ri peringa tan ketiga tidak d iindahkan oleh pem egang izin.

(3) Peringatan secara te rtu lis sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (2)

d ilakukan oleh PMPTSP berkoord inasi dengan Satpol PP d an

D ispertan .

BAB VIII

PENGAWASAN IZIN PELAYANAN JASA MEDIK VETERINER

DAN IZIN USAHA OBAT HEWAN

Pasal 26

(1) B upati m enyelenggarakan pengaw asan te rh ad ap p e lak san aan izin

Pelayanan J a s a Medik V eteriner d an izin U saha O bat Hewan.

(2) Pengaw asan izin Pelayanan J a s a Medik V eteriner d an U saha O bat

Hewan sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (1) d ilak san ak an oleh Satpol

PP, D inas PMPTSP, d an D ispertan.

BAB IX

KETENTUAN PERALIHAN

Pasal 27

(1) S em ua izin pelayanan ja s a m edik veteriner d an u sa h a obat hew an dari

B upati sebelum d ite rb itkannya P e ra tu ran B upati ini te tap d ap a t

m elaksakan pelayanan ja s a m edik veteriner d an u s a h a u sa h a oba t

hew an

(2) D alam hal di D aerah tidak te rd ap a t p en g u ru s cabang organisasi

profesi kedok teran hew an, m aka dok ter hew an p rak tik d a n / a ta u

u sa h a pe layanan ja s a m edik veteriner d ap a t m engajukan perm ohonan

rekom endasi dari p en g u ru s cabang o rgan isasi profesi kedokteran

hew an d aerah terdekat.

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 19: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

19

BAB X

KETENTUAN PENUTUP

Pasal 28

P e ra tu ran B upati ini m ulai berlaku p ad a tanggal d iundangkan .

Agar setiap o rang m engetahuinya, m em erin tahkan pengundangan

P e ra tu ran B upati ini dengan penem patannya dalam B erita D areah

K abupaten Pem alang.

D itetapkan di Pem alang

pad a tanggal 21 D esem ber 2018

BUPATI PEMALANG,

Capttd

JUNAEDI

D iundangkan di Pem alang

pad a tanggal 21 D esem ber 2018

SEKRETARIS DAERAH

KABUPATEN PEMALANG,

Capttd

BUDHIRAHARDJO

BERITA DAERAH KABUPATEN PEMALANG TAHUN 2018 NOMOR 86

S alinan sesua i dengan aslinya KEPALA BAGIAN HUKUM

SETDA KABUPATEN PEMALANG

PUJTgUGIHARTO, SH Pem bina T ingkat I

NIP. 19670510 199603 1 002

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 20: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

20

LAMPIRANPERATURAN BUPATI PEMALANG NOMOR 8 k TAHUN 2018TENTANG TATA CARA IZIN PELAYANAN JASA MEDIK VETERINER DAN USAHA OBAT HEWAN

A. FORMAT SURAT IZIN PRAKTEK DOKTER HEWAN

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU

SURAT IZIN PRAKTEK DOKTER HEWAN NOMOR: ..........................

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu Satu Pintu, berdasarkan Permohonan Izin Dokter He wan Praktik tertanggal ..................... . memberikan SURAT IZIN PRAKTIK ini kepada:

Drh....................................Nomor Anggota PDHI: ......................

Konsultasi Kesehatan He wan dan / atau Transaksi Terapetik

Telp : .................. HP : ...............................Setiap hari keija (sesuai dengan yang diajukan)- Pagi pukul.......... -...........(sesuai dengan yang diajukan)

Sore pukul..........-.......... (sesuai dengan yang diajukan)Atau dengan perjanjian (On Call)

Dengan ketentuan sebagai berikut:1. Mentaati peraturan perundang-undangan yang berlaku.2. Mematuhi Sumpah, Etika Veteriner dan Kode Etik Dokter Hewan.3. Surat Izin Praktik ini berlaku selama 5 (lima) tahun sejak tanggal dikeluarkan dan

diperbaharui selambat-lambatnya 2 (dua) bulan sebelum habis masa berlakunya.

Demikian Surat Izin Praktik Dokter Hewan ini diberikan dan apabila teijadi perubahan alamat dan tempat praktik sebagaimana tersebut di atas, hams melaporkan untuk diperbami kembali.

Dikeluarkan di : PemaJang pada tanggal :

a.n. BUPATI PEMALANG KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU

(................ )Tembusan :Yth. Sdr. Ketua PDHI Cabang Jateng VI

PasfotoWarna

4 x 6

Nama Tempat Pelayanan Jenis Kategori Layanan Kekhususan Kompetensi Alamat Praktik Telp dan HP Hari / Jam Praktik

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 21: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

21

B. PERSYARATAN TEKNIS FASILITAS PERALATAN MEDIK VETERINER

PERSYARATAN MINIMAL UNTUK FASILITAS PELAYANAN MEDIK VETERINER

1. Dokter Hewan Praktek :

a. Ruangan Pelayanan

b. Alat Medis

c. Alat Penunjang Praktik

d. Obat wajib ada

e. Jasa Pelayanan

Ruang tunggu, ruang periksa.

Thermometer, gnnting bengkok dan lurus,

stethoscope, IV catheter, pinset bayonet,disposable

syringe, disposable needle, infusion set, otoscope,

ophalmoscope, benang operasi, nail clipper, alat

operasi minor,Arteri Klem lurus.

Papan nama, meja konsultasi, meja periksa, lemari

obat dan alat, timbangan, coolerbox / lemari es,

rekaman medis, tiang infus, baskom stainless,

kidney tray.

Antibiotika, anthistamin, atropin sulfa,

anthelmentik, sedativa, corticosteroids, vaksin,

alkohol, antiseptik, obat oral.

Konsultasi dan terapi, vaksinasi, operasi mior

2. Klinik Hewan :

a. Ruang Pelayanan

b. Ruang Penunjang

c. Alat Medis

d. Alat Penunjang Praktik

Ruang tunggu, ruang periksa, ruang tindakan, ruang

preparasi, ruang operasi, ruang rawat inap, ruang

observasi

Ruang cuci alat kain operasi, ruang rapat dokter,

ruang obat.

Thermometer, gunting bengkok dan lurus,

stethoscope, arteri klem lurus 12-14 cm, IV

catheter, urine catheter,pinset bayonet, disosable

syringe, disposable needle, infusion set, otoscope,

ophalmoscope, benang operasi, nail clipper, alat

operasi minor, alat operasi mayor.

Papan nama, meja konsultasi, meja periksa, lemari

obat dan alat, timbangan bayi, coolerbox!lemari es,

rekaman medis, tiang infus, baskom stainless,

kidney tray, lampu operasi, x-ray viewer, container

stainless.

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 22: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

22

e. Layanan laboratorium Parasitologi.

f. Peralatan laboratorium Mikroskop binokuler.

g. Peralatan bedah : Autoclave / steam, kain operasi S dan L, baju

bedah, tromol besar, tromol kecil.

h. Obat Wajib ada : Antibiotika, anthistamin, atropin sulfa,

anthelmentik, sedativa, analgesik, adrenaline,

epinephrine, corticosteroids, vaksin, alkohol,

antiseptik, obat oral, anestetik, cairan infixs.

i. Jasa Pelayanan : Konsultasi dan terapi, vaksinasi, operasi minor,

operasi mayor, rawap inap.

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 23: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

23

C. FORMAT IZIN KLINIK HEWAN

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU

SURAT IZIN USAHA KLINIK HEWAN NOMOR : ..........................

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan PerizinanTerpadu Satu Pintu, berdasarkan Permohonan Izin Pemohon tertanggal ..................... .

USAHA KLINIK HEWAN ini kepada :

Konsultasi Kesehatan Hewan dan / atau Transaksi Terapetik, Pendidikan klien atau masyarakat mengenai kesehatan Hewan dan lingkungan

Jawab : ..................

Telp : .................. HP : ...............................Setiap hari kerja (sesuai dengan yang diajukan)- Pagi pukul.......... -...........(sesuai dengan yang diajukan)

Sore pukul......... -.......... (sesuai dengan yang diajukan)Atau dengan perjanjian {On Call)

Dengan ketentuan sebagai berikut:1. Mentaati peraturan perundang-undangan yang berlaku.2. Mematuhi Sumpah, Etika Veteriner dan Kode Etik Dokter Hewan.3. Surat Izin Praktik ini berlaku selama 5 (lima) tahun sejak tanggal dikeluarkan dan

diperbaharui selambat-lambatnya 2 (dua) bulan sebelum habis masa berlakunya.

Demikian Surat Izin Usaha Klinik Hewan ini diberikan dan apabila teijadi perubahan alamat dan tempat praktik sebagaimana tersebut di atas, harus melaporkan untuk diperbarui kembali.

memberikan SURAT IZIN

Nama Tempat Pelayanan : Jenis Kategori Layanan

Dokter Hewan Penanggung Alamat Praktik :Telp dan HP :Hari / Jam Praktik :

Dikeluarkan di : Pemalang pada tanggal :

PasfotoWarna

4 x 6

a.n. BUPATI PEMALANG KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU

( )

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 24: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

24

D. FORMAT IZIN USAHA DEPO

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU

SURAT IZIN USAHA DEPO OBAT HEW AN NOMOR : ..........................

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan PerizinanTerpadu Satu Pintu, berdasarkan Permohonan Izin Pemohon tertanggal ..................... ,memberikan SURAT IZIN DEPO OBAT HEW AN ini kepada :

Nama Tempat Usaha : ....................................................................................Alamat TempatUsaha : ....................................................................................Telp dan HP : Telp : .................. HP : ...............................Dokter Hewan/Apoteker/Asisten apotekerPenanggung Jawab : ..................

Dengan ketentuan sebagai berikut:1. Mentaati peraturan perundang-undangan yang berlaku.2. Surat Izin ini berlaku selama kegiatan penyediaan dan peredaran obat hewan

berlangsung dan sepanjang pemegang izin memenuhi kewajiban dan ketentuan peraturan perundang-undangan

Demikian Surat Izin Usaha Depo Obat Hewan ini diberikan dan apabila terjadi perubahan alamat tempat usaha sebagaimana tersebut di atas, harus melaporkan untuk diperbarui kembali.

Dikeluarkan di : Pemalang pada tanggal :

PasfotoWarna

4 x 6

a.n. BUPATI PEMALANG KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU

( )

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id

Page 25: jdih.pemalangkab.go€¦ · Depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo adalah unit usaha yang melakukan usaha penyediaan dan/atau peredaran obat hewan dari

25

E. FORMAT IZIN USAHA TOKO

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU

SURAT IZIN USAHA TOKO OBAT HEW AN NOMOR : ..........................

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan PerizinanTerpadu Satu Pintu, berdasarkan Permohonan Izin Pemohon tertanggal ..................... ,memberikan SURAT IZIN TOKO OBAT HEWAN ini kepada :

Nama Tempat Usaha : ....................................................................................Alamat Tempat Usaha : ....................................................................................Telp dan HP : Telp : ..................HP : ...............................

Dengan ketentuan sebagai berikut:1. Mentaati peraturan penmdang-undangan yang berlaku.2. Surat Izin ini berlaku selama kegiatan penyediaan dan peredaran obat hewan

berlangsung dan sepanjang pemegang izin memenuhi kewajiban dan ketentuan peraturan perundang-undangan

Demikian Surat Izin Usaha Toko Obat Hewan ini diberikan dan apabila teijadi perubahan alamat tempat usaha sebagaimana tersebut di atas, harus melaporkan untuk diperbarui kembali.

Dikeluarkan di : Pemalang pada tanggal :

PasfotoWarna

4 x 6

a.n. BUPATI PEMALANG KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU

( )

S alinan sesua i dengan aslinyaKEPALA BAGIAN HUKUM BUPATI PEMALANG,

SETD LANG

NIF 002

JUNAEDI

Capttd

jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id