Jawaban Tutor Intan

10
1. Bagaimana anatomi, histology dan fisiologi sistem respiratorius? ANATOMI Sistem pernafasan dibagi menjadi dua berdasarkan fungsi: a. Zona Konduksi Zona yang berfungsi dalam menghantarkan udara dan di dalam zona ini tidak terjadi pertukaran udara. Zona konduksi terdiri atas cavum nasal, faring (nasofaring, orofaring, laryngofaring), laring, trakea, bronkus (primer, sekunder, tersier/segmental), bronkiolus terminal. b. Zona respiratorik Zona tempat terjadinya difusi antara oksigen dan karbon dioksda. Zona ini meliputi bronkiolus respiratorik dan alveoli. Sistem pernafasan secara anatomi dibagi juga menjadi dua macam, yaitu: a. Sistem Pernafasan bagian atas yang terdiri dari hidung, faring, dan struktur yang berada disekitarnya. b. Sistem pernafasan bagian bawah yang terdiri dari laring, trakea, pohon bronkiol, alveoli.

Transcript of Jawaban Tutor Intan

Page 1: Jawaban Tutor Intan

1. Bagaimana anatomi, histology dan fisiologi sistem respiratorius? ANATOMI

Sistem pernafasan dibagi menjadi dua berdasarkan fungsi:a. Zona Konduksi

Zona yang berfungsi dalam menghantarkan udara dan di dalam zona ini tidak terjadi pertukaran udara. Zona konduksi terdiri atas cavum nasal, faring (nasofaring, orofaring, laryngofaring), laring, trakea, bronkus (primer, sekunder, tersier/segmental), bronkiolus terminal.

b. Zona respiratorikZona tempat terjadinya difusi antara oksigen dan karbon dioksda. Zona ini meliputi bronkiolus respiratorik dan alveoli.

Sistem pernafasan secara anatomi dibagi juga menjadi dua macam, yaitu:a. Sistem Pernafasan bagian atas yang terdiri dari hidung, faring, dan struktur yang

berada disekitarnya.b. Sistem pernafasan bagian bawah yang terdiri dari laring, trakea, pohon bronkiol,

alveoli.

Page 2: Jawaban Tutor Intan

HISTOLOGISecara umum, epitel yang melapisi sistem respiratorius adalah epitel respirasi yaitu Epitel Pseudostratified Columnar Cilia dan bersel goblet kecuali orofaring dan laryngofaring yang epitelnya disusun oleh epitel gepeng selapis tanpa keratin.Didalam alveolus terdapat 3 tipe sel:a. Sel type I

Sel epitel Pseudostrtified Columnar Cilia dan bersel goblet. Sel ini hapir 90% menyusun alveolus.

b. Sel type II (sel septal)Sel ini adalah sel yang menghasilkan surfaktan yang berfungsi menurunkan tegangan permukaan yang terdapat di alveolus sehingga surfaktan ini mencegah alveolus tidak Kolaps.

c. Sel dustSel dust adalah sel makrofag yang berfungsi untuk memakan debu, asap, bakteri, kuman atau virus yang masuk ke dalam sistem pernafasan.

FISIOLOGIFungsi dari sistem respiratorius adalah mengambil oksigen ke dalam tubuh dan mengeluarkan karbondioksida dari luar tubuh.Maka untuk melakukan fungsi tersebut perlu mekanisme utama yang terjadi di tubuh kita, yaitu:a. Ventilasi Pulmonal

Ventilasi pulmonal merupakan fenomena mekanik yaitu terjadi gerakan paru sedemikian rupa sehingga udara dapat masuk dan keluar dari traktus respiratorius. Hal ini akan mengakibatkan terjadinya ventilasi alveolar.

Page 3: Jawaban Tutor Intan

Prinsipnya udara mengalir dari tekanan tinggi ke tekanan yang rendah maka perlu bantuan otot-otot pernafasan untuk menguba tekanan di pulmo sehingga udara dapat melakukan ventilasi ke dalam dan ke luar pulmo.

Jadi, dalam proses inspirasi dan ekspirasi terjadi perubahan tekanan yaitu tekanan intrapulmonary dan tekanan intrapleura sehingga dapat terjadi ventilasi.

b. Difusi oksigen-karbondioksidaPada saat oksigen sudah sampai di alveolus, maka akan terjadi difusi antara oksigen yang berasal dari udara luar dan karbon dioksida sebagai hasil metabolisme sel tubuh. Difusi ini tergantung faktor-faktor seperti, gradient konsentrasi, tekanan suatu gas dalam gas campuran (Hukum Dalton), gas dalam zat terlarut (Hukum Henry), dan tekanan uap air.

c. Transport oksigen-karbondioksida dengan menggunakan eritrositd. Regulasi ventilasi

2. Apa klasifikasi dari sesak nafas?

Sesak nafas berdasarkan waktu dibedakan menjadi 2:

Sesak nafas akut, disebabkan oleh pneumonia, asma, emboli paru, pneumotoraks, edema paru, aspirasi, atau sumbatan mucus pada saluran nafas. Penyebab sesak nafas akut pada orang dewasa dan anak-anak berbeda, pada anak-anak biasanya infeksi saluran nafas atas seperti epiglottis, dan laryngitis.

Sesak nafas kronis disebabkan oleh PPOK, asma berat yang sudah terbiasa dengan bronkodilator, penyakit paru intersisial atau penyakit vascular paru. Asma merupakan salah satu penyebab tersering sesak nafas yang umumnya disertai batuk dan mengi.

3. Apa etiologi dari sesak nafas?Sesak nafas dapat dicetuskan beberapa hal :1. Peningkatan kebutuhan pernafasan, seperti saat latihan, demam, keadaan hipoksia,

anemia berat, asidosis metabolic.

Page 4: Jawaban Tutor Intan

2. Penurunan kapasitas ventilasi seperti efusi pleura, pneumotoraks, massa intratoraks, trauma tulang uga atau kelemahan otot

3. Peningkatan resistensi saluran nafas seperti pada asma atau PPOK4. Penurunan compliance paru, seperti pada fibrosis interstisial atau edema paru.

Namun secara umum etiologi (penyebab) sesak nafas antara lain:

System kardiovaskular : gagal jantung System pernafasan : PPOK, penyakit parenkim paru, dll Psikologis seperti kecemasan Hematologi seperti anemia kronik Lingkungan dan kebiasaan seperti latihan berat, demam

4. Bagaimana mekanisme sesak nafas?

Mekanisme sesak nafas:

Faktor predisposisi dan/atau faktor pencetus pada saat bernafas, saluran nafas terpajan oleh pathogen atau debu atau zat allergen lain menempel di silia sel epitel respirasi dipresentasikan oleh APC (Antigen Presenting Cell) ke Sel T-Helper pelepasan interleukin atau sitokin sel-sel plasma membentuk IgE dan Sel-sel radang lain melepaskan mediator-mediator inflamasi salah satunya Leukotrien, Prostaglandin dan Histamin proses inflamasi hiperproduksi mucus, edema mukosa dan spasme otot polos penyempitan saluran nafas kecil gangguan ekspirasi peningkatan kapasitas residu fungsional saluran nafas yang sempit tidak dapat dialiri dan dikosongkan secara cepat sesak nafas

5. Apa saja penyakit yang gejalanya sesak nafas dan batuk berdahak?

No. Sesak nafas Batuk berdahak Sesak nafas dan batuk berdahak

1. Asma Tuberculosis Tuberculosis

2. Penyakit jantung Bronkitis akut (dahaknya berwarna kuning)

Bronkitis kronik

3. Emfisema Pneumonia (dahaknya kental dan berwarna kuning)

Kanker paru-paru

6. Kenapa obatnya tidak beraksi terhadap Mulan?Adanya pemberian obat yang tidak bereaksi pada Mulan bisa disebabkan oleh beberapa factor:1. Adanya ketidak tepatan dalam pemberian dosis obat kepada pasien yang membuat

tidak sampainya terapi obat.

Page 5: Jawaban Tutor Intan

2. Adanya tubuh yang telah resisten terhadap obat yang diberikan.3. Adanya ketidak tepatan terapi pemberian obat4. Adanya dugaan Mulan mengalami status asmatikus, yang tidak bisa diobati dengan

pengobatan asma biasa.

7. Apa saja bunyi nafas? Suara Nafas Pokok Normal Paru:

1. VesicularSuara nafas pokok lembut, frekuensi rendah, fase inspirasi langsung diikuti dengan fase ekspirasi tanpa diselingi jeda, dengan perbandingan 3:1. Dapat didengarkan di kedua lapangan paru.

2. BronkovesikularSuara nafas pokok yang intensitas dan frekuensi sedsang, fase ekspirasi menjadi lebih panjang dan diantaranya kadang-kadang ada jeda dengan fase inspirasi. Pada keadaan normal dapat didengar di dinding anterior setinggi sela iga 1 dan 2 serta daerah intakapsular.

3. BronchialSuara nafas pokok yang keras dan berfrekuensi tinggi, dimana fase ekspirasi menjadi lebih panjang dari fase inspirasi dan ada jeda diantara fase inspirasi dan ekspirasi. Terjadi perubahan kualitas suara sehingga terdengar seperti tiupan dalam tabung. Dalam keadaan normal dapat didengar di manubrium sternii.

4. TrakealSuara nafas yang keras dan kasar dapat didengarkan pada daerah trakea.

5. AmorfikSuara nafas yang didapatkan bila terdapat kavitas besar yang letaknya perifer dan berhubungan dengan bronkus, terdengar seperti tiupan dalam botol kosong.

Suara nafas tambahan1. Ronki basah (crackels atau rales)

Suara nafas yang terputus-putusm, non musical dan biasanya terdengar pada saat inspirasi akibat udara melewati cairan dalam saluran nafas. Ronki basah lebih lanjut menjadi ronki basah halus dan kasar. Ronki basah halus terjadi karena adanya cairan pada bronkiolus, sedangkan yang lebih halus lagi berasal dari alveolus yang disebat juga krepitasi, akibat terbukanya alveoli saat inspirasi. Krepitasi terutama terdapat pada fibrosis paru. Sifat ronki basah ini dapat bersifat nyaring (bila ada infiltrate pada pneumonia) atau tidak nyaring (pada edema paru).

2. Ronki keringSuara nafas kontinum yang bersifat musical dengan frekuensi relatif rendah, terjadi karena udara mengalir melalui saluran nafas yang menyempit, misalnya akibat adanya secret yang kental. Wheezing adalah ronki kering yang frekuensinya tinggi dan panjang yang biasanya terdengar pada serangan asma.

3. Bunyi gesekan pleuraTerjadi karena pleura parietal dan visceral mengalami radang dan saling bergesekan satu sama lain. Pleura yang meradang akan menebal dan menjadi kasar. Bunyi gesekan ini akan terdengar pada awal ekspirasi dan akhir inspirasi.

Page 6: Jawaban Tutor Intan

4. Hippocrates successionSuara cairan pada rongga dada yang terdengar bila pasien digoyang=goyangkan. Biasanya didapatkan pada pasien dengan hidropnemumothorax.

5. Pneumothorax clickBunyi yang bersifat ritmik dan sinkron dengan saat kontraksi jantung, terjadi bila didapatkan adanya udara diantara kedua lapisan pleura yang menyelimuti jantung

8. Bagaimana bisa terjadi mengi?proses inflamasi yang terjadi hiperproduksi mucus, edema mukosa dan spasme otot polos penyempitan saluran nafas kecil gangguan ekspirasi peningkatan kapasitas residu fungsional saluran nafas yang sempit tidak dapat dialiri dan dikosongkan secara cepat turbulensi arus udara menggetarkan mucus bronkus yang berlebihan dan menyumbat jalan nafas bunyi nafas menciut/ mengi/ wheezing selama serangan asma.

9. Bagaimana mekanisme batuk? (slide dr. benhard)Dibagi atas 4 fase :1. Fase iritasi : perangsangan reseptor oleh berbagai stimulus.2. Fase inspirasi dalam : glottis secara reflek terbukaakibat kontraksi otot abductor

cartilage ariteniodea, inspirasi terjadi secara cepat dan dalam hinggaudara dalam jumlah besar dihirup masuk kedalam paru-paru,

3. Fase kompresi : menutupnya glottis, otot-otot interkostal dan abdominal berkontraksi dengan kuat sehingga tekanan intratorakal menjadi lebih tinggi.

4. Fase ekspulsi/ekspirasi : glottis terbuka secara tiba-tiba sehingga terjadi pengeluaran udara dalam jumlah besar dan kecepatan tinggi disertai pengeluaran benda asing atau lender dari saluran nafas.

10. Jenis-jenis sputum (dahak)? (patofisiologi slyvia hal 774Berdasarkan warna:

Kekuning-kuningan : menunjukkan adanya infeksi. Hijau : adanya penimbunan nanah Merah muda dan berbusa : terjadinya edema paru akut Berlendir, pekat, dan abu-abu/putih : tandanya bronchitis kronik Berbau busuk : tandanya abses paru/ bronkiektasis

11. Apa makna klinis sesak nafas disertai mengi dan batuk berdahak berwarna jernih? (hiper sekresi)

Gejala yang dirasakan Mulan seperti sesak nafas yang disertai mengi itu merupakan tanda dari penyakit asma.Sedangkan adanya batuk berdahak karena adanya inflamasi yang mengakibatkan hipersekresi, namun tidak ditemukan adanya luka pada saluran nafasnya yang tandai dengan dahak yang jernih.

Page 7: Jawaban Tutor Intan

12. Apa makna klinis sesak tidak disertai dengan demam? Tidak adanya infeksi yang menyebabkan pengeluaran zat pirogen ataupun adanya

infeksi karena virus batuk diperkirakan system imun Mulan kuat yang menyebabkan zat pirogen yang keluar tidak dapat mengubah set thermometer tubuh.

13. Apa makna klinis yang dirasakan Mulan sejak kecil? (sesak nafas yang dialami wulan adalah sesak nafas yang berulang atau reversibbel)

14. Apa hubungannya sesak nafas dengan asap atau debu? (slide dr. ikalius/buku asma_pencentus)

Debu atau asap bisa dikatakan sebagai benda asing jika terdapat di dalam saluran pernafasan, debu ataupun asap merupakan pencetus dari penyakit asma, karena terjadinya reaksi alergi dan akhirnya membuat otot saluran nafas mengkerut, saluran nafas membengkak, dan terdapat banyak lender kental/lengket.

15. Apa makna klinis dari keluhannya 4x timbul? (asma ringan, di sintesis buat table klasfikasi asma)

16. Apa penyebab Mulan sempat dirawat di ICU? (1. Mulan mengalami episode berat dimana asmanya menjadi status asmatikus yang mana tidak bisa diobati dengan beta bloker 2 namun harus dg kortikosteroid sistemik yang ada di rs) disintesis buat tabel penatalaksanaan di RS

17. Kenapa ibu Mulan pilek dan sering bersin-bersin saat terpapar debu atau cuaca dingin? Karena adanya reaksi alergi

18. Apa hubungan keluhan yang dirasakan Mulan dengan Ibu Mulan? (adanya sifat atopic pada suatu alergi namun manifestasi antara ibu dan anaknya berbeda)

19. Bagaimana penatalaksanaan serta edukasi terhadap Mulan? (buku asma)

20. Apa yang terjadi dengan Mulan? (alergi, atopic yang bermanisfestasi asma

21. Apa saja pemeriksaan penunjang terhadap Mulan? (spirometry, peak flow, analisis darah, selebihnya di buku asma