7/24/2019 jajhjbdbg

1/31

REFERAT

CEDERA KEPALAPembimbing:

Dr. Lily K. D. Sp. B

Presentan:

Vina Nurasana !"#"$%"##"

7/24/2019 jajhjbdbg

2/31

ANATOMI

7/24/2019 jajhjbdbg

3/31

ANATOMI KULIT KEPALA

7/24/2019 jajhjbdbg

4/31

ANATOMI TULANG TENGKORAK

7/24/2019 jajhjbdbg

5/31

ANATOMI MENINGEN

7/24/2019 jajhjbdbg

6/31

ANATOMI OTAK

&emisper

7/24/2019 jajhjbdbg

7/31

VASKULARISASI

7/24/2019 jajhjbdbg

8/31

TENTORIUM

7/24/2019 jajhjbdbg

9/31

FISIOLOGI

Tekanan Intrakranial

- T'K n(rmal saat istiraat )ira*)ira #"

mm&g

- T'K +!" mm&g abn(rmal

- Kenai)an T'K ,apat menurun)an per-usi

(ta) ,an menyebab)an atau memperberat

is)emia.

7/24/2019 jajhjbdbg

10/31

FISIOLOGI

K(nsep utama ,()trin (nr(*Kellie

a,ala/(lume intra)ranial selalu

)(nstan0 )arena r(ngga )raniumpa,a merupa)an r(ngga yang ti,a)

mung)in tere)spansi.

T'K yang n(rmal ti,a) berarti ti,a)

a,anya lesi massa intra)ranial0

)arena T'K umumnya tetap ,alambatas n(rmal sampai )(n,isi

pen,erita men1apai titi)

,e)(mpensasi ,an memasu)i -ase

e)spansi(nal )ur/a te)anan*/(lume.

Doktrin Monro-Kellie

7/24/2019 jajhjbdbg

11/31

FISIOLOGI

AD2 n(rmal )e ,alam (ta) pa,a (rang ,e3asa antara

4"*44 mL per #"" gr 5aringan (ta) per menit

Pa,a ana)0 AD2 bisa lebi besar bergantung pa,ausianya.

# taun0 AD2 ampir seperti (rang ,e3asa

4 taun AD2 bisa men1apai 6" ml7#""gr7menit0

se1ara bertaap 8 sampai seperti AD2 ,e3asa saat

men1apai pertengaan atau a)ir masa rema5a

Aliran Darah ke Otak

7/24/2019 jajhjbdbg

12/31

DEFNISI CEDERA KEPALA

Ce,era )epala a,ala suatu )erusa)an pa,a )epala0

bu)an bersi-at 1(ngenital ataupun ,egenerati-0 tetapi

,isebab)an (le serangan7benturan -isi) ,ari luar0 yang,apat mengurangi atau menguba )esa,aran yang mana

menimbul)an )erusa)an )emampuan )(gniti- ,an

-ungsi -isi).

(rain In!"r# A$$o$iation o% A&eri'a

7/24/2019 jajhjbdbg

13/31

7/24/2019 jajhjbdbg

14/31

PATOFISIOLOGI CEDERA KEPALA

)* Tran$la$i*

A)selerasi.

Bila )epala yang bergera) )esatu ara tiba*tiba men,apat gaya yang )uat

seara ,engan gera)an )epala ma)a )epala a)an men,apat per1epatan

7/24/2019 jajhjbdbg

15/31

PATOFISIOLOGI CEDERA KEPALA

! taapan )erusa)an ,i,alam ter5a,inya )erusa)an

5aringan (ta)

7/24/2019 jajhjbdbg

16/31

KLASIFIKASI CEDERA KEPALAKla$i%ika$i Ce+era Ke,ala

Mekani$&e

* T"&,"l

* Ta!a&Te&."$

* Ke1epatan tinggi

7/24/2019 jajhjbdbg

17/31

MEKANISME CEDERA KEPALA

Ce,era )epala tumpul0 biasanya ber)aitan ,engan

)e1ela)aan m(bil*m(t(r0 5atu0 atau pu)ulan ben,a

tumpul.

Ce,era )epala tembus0 ,isebab)an (le peluru atau

tusu)an. A,anya penetrasi selaput ,ura menentu)an

apa)a suatu 1e,era termasu) 1e,era tembus atau

1e,era tumpul.

7/24/2019 jajhjbdbg

18/31

Gla$/o0 Co&a S'ale Nilai

"ka &ata $,ontan

"ka &ata .ila +i,an//ilran/$an/an $"ara

"ka &ata .ila +iran/$an/ n#eri

Tak a+a reak$i +en/an ran/$an/an a,a,"n

>

%

!

#

Ko&"nika$i 1er.al .aik2 !a0a.an te,at

in/"n/2 +i$orienta$i 0akt"2 te&,at2 +an oran/

Kata-kata ti+ak terat"r

S"ara ti+ak !ela$

Tak a+a reak$i +en/an ran/$an/an a,a,"n

4

>

%

!

#

Men/ik"ti ,erintah

Den/an ran/$an/an n#eri2 +a,at &en/etah"i te&,at ran/$an/an

Den/an ran/$an/an n#eri2 &enarik an//ota .a+an

Den/an ran/$an/an n#eri2 ti&."l reak$i %lek$i a.nor&al

Den/an ran/$an/an n#eri2 ti&."l reak$i ek$ten$i a.nor&al

Den/an ran/$an/an n#eri2 ti+ak a+a reak$i

4>

%

!

#

Re$,on &e&."ka &ata (E

Re$,on 1er.al (V

Re$,on&otorik (M

ERATN3A CEDERA

7/24/2019 jajhjbdbg

19/31

GCS 4 5'e+era ke,ala .erat

GCS )6-)7'e+era ke,ala rin/an

GCS 8-)9'e+era ke,ala $e+an/

7/24/2019 jajhjbdbg

20/31

MORFOLOGI CEDERA

a. Fra)tur linier

b. Fra)tur ,iastasis

1. Fra)tur )(minuti-

,. Fra)tur ,epresse,e. Fra)tur basis )ranii

FRAKTR CRAN'

7/24/2019 jajhjbdbg

21/31

Frakt"r Linier

-ra)tur ,engan bentu) garis tunggal atau stellata pa,a tulangteng)(ra) yang mengenai seluru )etebalan tulang )epala.

Fra)tur lenier ,apat ter5a,i 5i)a gaya langsung yang be)er5a

pa,a tulang )epala 1u)up besar pa,a permu)aan yang lebar

,an ti,a) ter,apat -ragmen -ra)tur yang masu) )e,alamr(ngga intra)ranial.

enis -ra)tur yang ter5a,i pa,a sutura tulamg teng)(ra) yang

menyebab)an pelebaran sutura*sutura tulang )epala. enis

-ra)tur ini sering ter5a,i pa,a bayi ,an balita )arena sutura*

sutura belum menyatu ,engan erat.

Frakt"r Dia$ta$i$

7/24/2019 jajhjbdbg

22/31

Frakt"r Ko&in"ti%

enis -ra)tur tulang )epala yang meili)i lebi,ari satu -ragmen ,alam satu area -ra)tur.

Frakt"r Ko&in"ti%

aya yang terl()alisir pa,a satu tempat ,i )epala.

Keti)a gaya tersebut 1u)up besar0 atau ter)(nsentrasi

pa,a ,aera sempit0 tulang ter,esa) )e ba3a0seingga mengasil)an -ra)tur ,epresse,.

7/24/2019 jajhjbdbg

23/31

Frakt"r a$i$ Kranii

Suatu -ra)tur linier yang ter5a,i pa,a ,asar tulang

teng)(ra)0 sering ,iertai r(be)an pa,a ,urameter.

Dapat menyebab)an )eb(1(ran 1airan 1erebr(spinal

yang menimbul)an resi)( ter5a,inya in-e)si Pa,a pemeri)saan )linis ,apat ,itemu)an rin(rrea

,an ra11(n eyes sign

7/24/2019 jajhjbdbg

24/31

MORFOLOGI CEDERA

Di)lasi-i)asi)an -()al ,an ,i-usa0

Lesi -()al : emat(ma epi,ural0

emat(ma sub,ural0 )(ntusi ,anemat(ma intraserebral

Ce,era (ta) ,i-usa : CT scan n(rmal

namun menun5u))an perubaan

sens(rium atau ba)an )(ma ,alam)ea,aan )linis neur(l(gis pen,erita

sangat buru).

LESI INTRAKRANIAL

7/24/2019 jajhjbdbg

25/31

E,i+"ral :e&ato&a (ED:

Pa,a ruang p(tensial antara tabula

interna ,an ,uramater

Gejala: lucid interval, pupil midriasis

A,anya garis -ra)tur meny()(ng

,i,iagn(sis emat(m epi,ural ,an

l()asinya.

Sisi -ra)tur terleta) ipsilateral ,engan

pupil yang melebar.

CT S1an a)an tampa) area iper,ens

biconvex

Bila ,it(l(ng segera pa,a taap ,ini

Pr(gn(sisnya sangat bai) ber)aitan

langsung ,engan status neur(l(gis

pen,erita

7/24/2019 jajhjbdbg

26/31

S".+"ral :e&ato& (SD:

Per,araan yang ter5a,i ,i antara,uramater ,an ara)n(i,.

Per,araan ini sering ter5a,i a)ibat

r(be)nya /ena*/ena bridging yang

terleta) antara )(rte) 1erebri ,an sinus/en(us tempat /ena bermuara0 ,apat 5uga

ter5a,i a)ibat laserasi pembulu arteri

pa,a permu)aan (ta).

7/24/2019 jajhjbdbg

27/31

Kont"$io

K(ntusi( 1erebral sering

ter5a,i ,i -r(ntal ,an l(bus

temp(ral0 bisa 5uga pa,a setiap

bagian (ta)0 termasu) batang(ta) ,an 1erebellum.

K(ntusi( 1erebri ,alam 3a)tu

beberapa ari atau 5am ,apat

mengalami e/(lusi membentu)

per,araan intra1erebral.

7/24/2019 jajhjbdbg

28/31

Penatalak$anaan Ce+era Ke,ala

Penatalak$anaan A0al

Primary Survey

- Airway dan Kontrol Servicsal

-

Breathing +an Ventilasi- Circulation +en/an Kontrol Per+arahan

- Disability (Neurologic Evaluation

- E!"osure

Tambaan : m(nit(ring EK0 )ateter gaster ,an uretra

m(nit(ring lain seperti la5u pernpasan0 analisis gas ,ara0

pulse (Gymetry0 te)anan ,ara0 pemeri)saan H*Ray ,an

pemeri)saan tambaan lain.

7/24/2019 jajhjbdbg

29/31

Secondary Survey- Pemeri)saan ,ari )epala sampai )a)i

7/24/2019 jajhjbdbg

30/31

7/24/2019 jajhjbdbg

31/31

TERIMA KASI: