PRESENTASI KASUS GERONTOLOGI MEDIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARAPANTI WERDHA KRISTEN HANA - CIPUTATPEMBIMBING :Dr. N. Saelan Tadjudin, Sp.KJ

DISUSUN OLEH :Franciscus Tri (406100122)

IDENTITAS PASIEN

Nama : Oma Christin BudiartoJenis Kelamin : Wanita Tempat/ tanggal lahir: Jakarta, 30/08/1931Usia : 80 tahunAlamat : Jl. Kartini XIII Dalam No. 24Agama : Kristen Protestan Pendidikan terakhir : Chinese-English HighschoolPekerjaan terakhir: Karyawan Kantin RS. HusadaStatus perkawinan: MenikahTanggal masuk PWK : 11/08/2004

RIWAYAT MEDISautoanamnesa yang dilakukan tanggal 15-18 April 2011Keluhan Utama : Nyeri kepala bagian atas-belakang sampai leher belakangKeluhan tambahan : Cepat lelahMata sebelah kiri terasa kering

Riwayat Penyakit SekarangSejak 2 minggu lalu, setiap siang sampai sore hari (pk 13.00-15.00) oma sering mengalami nyeri kepala bagian atas-belakang sampai ke leher belakang yang tidak bertambah berat, nyeri dirasakan seperti tertindih beban berat, rasa diikat kencang yang tidak bertambah apabila beraktivitas dan tidak hilang pula bila diistirahatkan, saat duduk mauapun tiduran nyeri tidak berubah. Nyeri membaik setelah di pijat. Nyeri kepala seperti ditusuk-tusuk (-), nyeri kepala sebelah (-), mual (-), muntah (-), pusing berputar (-), keleyengan (-), kesemutan di kedua tangan (-), trauma pada daerah kepala dan leher (-). Oma sudah berobat ke poliklinik dan diberi panadol, namun setelah dimakan, nyeri kepala tidak hilang. Oma belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.

Riwayat Penyakit SekarangSejak 2 tahun lalu, oma merasakan semakin mudah lelah, lesu, terutama apabila banyak beraktivitas, seperti berjalan agak jauh, sehingga badan terasa lemas dan pusing. Setelah diperiksa hasil laboratorium, ternyata oma kekurangan Hb dan diberi obat penambah darah oleh dokter di PWK Hana. Keluhan sedikit membaik, namun badan masih terasa lemas.Sejak 6 bulan lalu, mata sebelah kiri oma terasa kering terutama bila terkena angin atau asap. Mata terasa seperti berpasir, nyeri (-), gatal (-), merah (-), trauma pada mata (-). Oma sudah berobat dan diberi obat tetes mata, sehingga keluhan membaik.

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat cepat lelah sejak 2 tahun laluRiwayat mata kering sejak 6 bulan laluRiwayat asma sejak umur 14 tahun. Sesak nafas kambuh hanya bila kerja terlalu berat atau ada stress pikiran. Sampai saat ini asma jarang kambuh, tidak 1x/bulan, bila tidak kambuh tidak ada keluhan sama sekali, sesak hilang sempurna paling lama dalam 3 jam. Asma terakhir kambuh tanggal 17/12/2010Riwayat darah tinggi mulai oma masuk PWK Hana, 5 tahun lalu. Tekanan tertinggi oma 170/80mmhg. Darah tinggi terkontrol obat Amlodipin 5 mg 1x1.

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat alergi debu, baygon, asap bakaranRiwayat penglihatan mata sebelah kiri melihat titik-titik hitam seperti semut yang semakin banyak sejak 2 tahun lalu. Oma sudah ke dokter dan diberi obat tetes mata vitrolenta.Riwayat diabetes melitus disangkalAlergi terhadap seafood dan obat disangkal Riwayat merokok disangkalRiwayat minum minuman beralkohol disangkal Tidak ada riwayat trauma sebelumnya

Riwayat OperasiRiwayat operasi katarak mata kiri dan pasang lensa buatan 17 tahun laluRiwayat operasi katarak mata kanan dan pasang lensa buatan 18 tahun lalu dengan komplikasi post-operasi yang menyebabkan penglihatan mata kanan oma semakin lama semakin buram yang akhirnya oma tidak dapat melihat sama sekali.

Riwayat Penyakit dalam KeluargaDiabetes Melitus: disangkalLiver : disangkalAsma : disangkalAlergi Obat: disangkal Peny. Jantung: disangkalDarah Tinggi: disangkal

Riwayat Makan dan Minum

Oma selalu makan teratur, 3 x/hari dengan diselingi snack. Nafsu makan oma sedikit menurun, namun oma tetap selalu menghabiskan makanan yang disediakan. Oma sehari minum air putih 4-5 gelas.

Riwayat BAK & Riwayat BAB

Riwayat BAKLancar, warna kuning jernih, darah (-), nyeri waktu berkemih (-), jumlah cukup. Riwayat BABTeratur tiap hari. Jumlah cukup, konsistensi sedang, tidak nyeri, darah (-), lendir (-), warna kekuningan.

Riwayat prenatal, perinatal, masa kanak-kanak dan remaja

Oma C lahir di Jakarta pada tanggal 30 Agustus 1931, tinggal disana sampai kelas 3 SD, lalu melanjutkan pendidikan ke sekolah missionaris di Bogor selama 1 tahun. Kemudian oma kembali ke Jakarta karena sekolah oma di Bogor ditutup, setelah itu oma sekolah bahasa cina selama 3 bulan, kemudian mengikuti kursus bahasa Inggris dan melanjutkan pendidikan di Chinesse-English Highschool. Oma adalah anak ke-4 dari 5 bersaudara. Hubungan antar saudara dekat dan tidak ada masalah.

Riwayat pendidikanOma menyelesaikan pendidikan sampai lulus Chinesse-English Highschool. Oma banyak mengikuti kursus-kursus, seperti jahit, kue, kembang, mengetik.Riwayat pekerjaanSetelah selesai sekolah dan mengikuti kursus oma tidak langsung bekerja, karena mengikuti orang tua oma yang memiliki usaha hotel. Namun setelah orang tua oma meninggal, oma mulai bekerja sebagai penjahit dan kemudian 36 tahun lalu oma bekerja di kantin RS. Husada selama 18 tahun. Disana oma bekerja sebagai pengawas, pemesan dan penerima barang.

Riwayat perkawinanOma menikah umur 25 tahun dengan seorang keturunan Tiong Hoa yang bekerja sebagai pegawai pemerintahan. Oma menikah selama 8 tahun tanpa dikaruniai seorang anak, setelah itu berpisah dengan suami karena ada perselisihan yang membuat oma sangat kesal bila mengingat sang suami.

Riwayat keluarga

Oma adalah anak ke-4 dari 5 bersaudara. Hubungan antar saudara dekat dan tidak ada masalah. Ayah oma sudah meninggal sejak oma umur 10 tahun, mama sudah meninggal pada tahun 60-an. Kakak ke-1, kakak ke-2 yang bekerja di kantoran, kakak ke-3 yang bekerja sebagai sekretaris dan adik oma sudah meninggal semua. Oma sudah tidak mempunyai anggota keluarga yang dekat dengan oma. Oma sudah berpisah dengan suami dan tidak mempunyai anak.

Riwayat kehidupan sosial

Oma banyak bersosialisasi dengan lingkungan sekitar. Sejak dahulu oma memiliki kehidupan yang mandiri tetapi oma suka mengajak rekan-rekannya jalan-jalan piknik. Setelah oma tidak bekerja lagi dan hanya tinggal di rumah seorang diri, oleh Gereja Kristen Indonesia, oma dinasihati supaya bersedia tinggal dalam pemeliharaan PWK Hana dan dengan senang hati oma bersedia untuk masuk.

Oma sejak kecil sudah menjadi Kristen bersama dengan seluruh anggota keluarganya. Oma rajin untuk ikut kebaktian di gereja sejak masih muda. Setelah berada di PWK Hanapun, oma tetap rajin mengikuti setiap ibadah yang diadakan, tetapi belakangan oma tidak dapat mengikuti semua kegiatan di PWK Hana karena sering merasa kelelahan dan badan lemas.

Situasi kehidupan sekarang

Oma masuk PWK Hana setelah dianjurkan oleh GKI, sehingga dengan senang hati oma masuk ke PWK Hana. Semua kebutuhan Oma selama tinggal di PWK Hana ditanggung sebagian oleh Gereja dan sebagian lagi oleh seorang dokter kenalan oma.Oma saat ini tinggal di Asrama Lama PWK Hana. Oma tinggal 1 kamar sendiri. Oma mengenal penghuni lain di asrama lama, asrama baru, graha, dan juga ruang perawatan. Oma senang berada di PWK Hana.

Persepsi Oma C tentang diri dan kehidupannya

Oma C merasa dirinya sudah cukup menikmati hidup dan sedang menanti Tuhan menjemput. Oma tidak mau bermasalah dengan orang-orang disekeliling oma.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUTAN

STATUS INTERNISKeadaan umum: baikKesadaran: Compos mentisTekanan darah : 120/50 mmHgNadi : 72 x/menitPernafasan : 18 x/menit (Thoraco-abdominal)Berat badan : 54 kgTinggi badan : 150 cm

STATUS INTERNIS

Status gizi : IMT = BB (kg) = 54 = 24 kg/m2 TB2 (m) (1,50)2 Preobesitas

BMI berdasarkan kriteria WHO Asia Pasifik:Underweight : < 18,5Normoweight : 18,5 22,9Preobesitas : 23 24,9 Obesitas grade I: 25 29,9Obesitas grade II: > 30

STATUS INTERNIS

Kepala : bentuk bulat, tidak teraba benjolan, rambut putih terdistribusi tidak merata, tidak mudah dicabut Mata : asimetris, mata kanan atrofi, mata kiri tampak kering ,palpebra superior et inferior tidak edema, konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/-, pupil bulat, isokor, 3mm, RC -/+. Kornea pada mata kanan tampak sikatriks derajat III menutupi iris dan pupil, sehingga lensa tidak dapat diperiksa. Shadow test OS (-), lensa tampak jernih, Fungsi penglihatan mata kiri baik, Vod=1/~. Sekret -/-.

STATUS INTERNIS

Telinga: bentuk normal, simetris, sekret -/-, serumen +/+, fungsi pendengaran telinga kanan kiri baik. Membran tymphani RC +/+Hidung: bentuk normal, septum nasi di tengah, mukosa tidak hiperemis, sekret -/-, fungsi penciuman baikMulut: sudut mulut simetris, sianosis perioral (-), bibir tidak kering, kebersihan mulut cukup, lidah tidak kotor, letak uvula di tengah, faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1 tenang,

STATUS INTERNIS

Leher: tidak dijumpai struma, pada palpasi daerah belakang leher tegang dan kakuKel. Getah bening :KGB retroauriculer, submandibula, supraclavicula, cervical , tidak teraba membesarKulit :secara keseluruhan kulit agak kering, agak keriput, warna putih kecoklatan, ikterus (-), sianosis (-)

STATUS INTERNIS

PulmoInspeksi : simetris dalam statis dan dinamisPalpasi: stem fremitus kanan-kiri, depan- belakang sama kuat Perkusi: sonor pada kedua lapang paruAuskultasi : vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-

JantungInspeksi: pulsasi ictus cordis tidak tampakPalpasi: pulsasi ictus cordis tidak terabaPerkusi: Redup,Batas atas jantung: ICS II sinistra Batas kiri jantung: midclavicula line sinistraBatas kanan jantung: parasternal lineAuskultasi: BJ I-II normal, regular, murmur (-), gallop (-).

STATUS INTERNISAbdomenInspeksi: Tampak datar, gambaran vena dan usus tidak tampakPalpasi: supel, nyeri tekan epigastrium (-), hepar dan lien tidak teraba membesarPerkusi: timpaniAuskultasi: bising usus normalEkstremitas: ekstremitas atas dan bawah tidak terdapat oedem, kekuatan superior dextra (5), sinistra (5), inferior dextra (5), sinistra (5). Tidak terdapat deformitas. Bagian akral jari-jari tangan dan kaki hangat, jaundice (-)

STATUS NEUROLOGIS

Kesadaran: compos mentisRangsang meningeal: (-)Peningkatan TIK : (-)Pupil : Bulat, isokor, 3mm, Rf. Cahaya -/+ (karena ada sikatriks kornea)Nn. Cranialis: Vod = 1/~ Motorik : baik Sensorik : baik Sistem otonom: baik Fungsi Cerebellum : baik& koordinasi

STATUS NEUROLOGISFungsi luhur: baikRefleks fisiologis : +/+Refleks patologis: -/-Tanda regresi dan demensia: -

STATUS MENTALDeskripsi UmumPenampilanSeorang wanita berusia 80 tahun, tampak sesuai usianya, berperawakan gemuk, rambut hitam dan putih tersebar tidak merata, panjang, tersisir rapi, cara berpakaian rapi, bersih dan tidak bau.

Deskripsi Umum

Perilaku dan aktifitas psikomotorOma C bersosialisasi dengan lingkungan di sekitarnya. Oma sering berbincang-bincang dengan oma-oma di PWK Hana. Sebagian waktunya digunakan untuk membaca buku. Ketika diwawancara Oma C bersikap ramah, tidak gelisah, dan mudah diajak bercerita.PembicaraanOma berbicara dengan bahasa Indonesia, suara wajar, perkataan dan kalimat jelas.Sikap terhadap pemeriksaOma kooperatif dan aktif terhadap pemeriksa, tidak tertutup tentang kehidupan pribadinya, jujur, terus terang dan bersahabat.

Deskripsi Umum

Kontak fisik terhadap pemeriksaKontak fisik baik. sangat senang mengungkapkan perasaannya pada pemeriksa.Pengendalian motorikOma dapat mengendalikan ekstremitas superior dan inferiornya dengan baik.Kemampuan baca tulisOma mampu membaca dan menulis meskipun tidak dapat membaca tulisan yang kecil-kecil, perlu alat bantu kaca mata.Tingkat kepercayaanOpa dapat dipercayai perkataannya karena pada beberapa kali pertanyaan konsisten dengan ucapannya.

Keadaan Mood, Afektif dan KeserasianMood: eutimia Afek: luasKeserasian: sesuai

Gangguan Persepsi dan Gangguan Kognitif

Halusinasi auditorik : tidak adaHalusinasi visual: tidak adaIlusi: tidak adaDepersonalisasi: tidak adaApraksia: tidak adaAgnosia: tidak ada

PIKIRAN DAN PENGENDALIAN IMPULSPikiranProses berpikir : logis , koheren , bepikir dengan cepat dan yakin.Pengendalian ImpulsOma terlihat sopan, sabar dan dapat mengendalikan emosinya.

Fungsi Intelektual

Taraf pendidikan: sesuai dengan latar belakang pendidikanOrientasi: baikMemori segera: baik, Oma dapat mengulang 3 kata yang disebutkan oleh pemeriksa dengan benarMemori jangka pendek : baik, Oma dapat menyebutkan menu sarapannya dengan benarMemori jangka sedang: baik, Oma ingat kapan terakhir kali ia dibawa oleh dokter muda ke dokter umumMemori jangka panjang: baik, Oma ingat akan kejadian-kejadian di masa mudanyaDaya konsentrasi dan kalkulasi : baik, Oma masih dapat berhitungKemampuan baca dan tulis : Oma dapat membaca dan menulis dengan bantuan kacamata baca

Fungsi IntelektualKemampuan visuospasial: baikBahasa: baikAgnosia : tidak ditemukan

Daya Nilai dan TilikanBaikTaraf Dapat DipercayaSecara umum didapatkan kesan bahwa Oma C cukup dapat dipercaya.

GERIATRIC DEPRESSION SCAAE (GDS)Pada dasarnya puaskah anda dengan kehidupan anda?YaApakah anda meninggalkan banyak kesenangan dan aktivitas anda?YaApakah anda merasa hidup anda hampa?TidakApakah anda sering bosan?TidakApakah anda bersemangat di sebagian besar waktu?YaApakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda?TidakApakah anda merasa bahagia disebagian besar waktu anda?YaApakah anda sering merasa tak berdaya?TidakApakah anda memilih tinggal dirumah?TidakApakah anda merasa banyak masalah dengan daya ingat anda dibandingkan kebanyakan orang? TidakApakah anda pikir sekarang adalah waktu yang indah untuk hidup?YaApakah anda merasa kurang berharga?tidakApakah anda merasa penuh energi?TidakApakah anda merasa situasi saat ini tidak ada harapan?TidakApakah anda merasa kebanyakan orang lebih baik daripada anda?Tidak

GERIATRIC DEPRESSION SCAAE (GDS)Apakah anda penuh pengharapan akan masa depan anda?YaApakah anda sering gelisah dan gugup?TidakApakah anda kerapkali khawatir akan masa depan anda?TidakApakah anda sering tawar hati dan merana?TidakApakah anda khawatir akan masa lalu?TidakApakah anda menemukan bahwa hidup ini sangat menggembirakan?YaApakah anda merasa berat memulai proyek baru?TidakApakah anda merasa dalam keadaan penuh semangat?YaApakahh anda kerap kali menjadi kesal dalam hal- hal sepele?TidakApakah anda merasa kerap kali ingin menangis?TidakApakah anda sulit berkonsentrasi?TidakApakah anda menikmati tidur anda?YaApakah anda memilih menghindar dari perkumpulan sosial?TidakApakah anda mudah untuk mengambil keputusan?YaApakah pikiran anda jernih?YaTOTAL SCORE : 2

GERIATRIC DEPRESSION SCAAE (GDS)Penilaian :

Score : 2Score < 5: tidak depresiScore 5 9: kemungkinan besar depresiScore > 10: depresi

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL MINI ( MMSE )

55352

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL MINI ( MMSE )

21311129

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL MINI ( MMSE )

SKOR : Nilai 24-30 normalNilai 17-23 probable gangguan kognitif Nilai 0-16 definite gangguan kognitifSkor lebih dari 24 dapat dianggap normal.Kesan : pada MMSE tidak terdapat gangguan fungsi kognitif

INDEKS ADL BARTHEL

INDEKS ADL BARTHEL

INDEKS ADL BARTHEL

INDEKS ADL BARTHEL

Nilai ADL > 20: Mandiri1 19: ketergantungan ringan9 11: ketergantungan sedang5 8 : ketergantungan berat0 4: ketergantungan total

Kesan: Activities Daily Living (ADL) total skor 21, yang berarti mandiri

PEMERIKSAAN PENUNJANGLaboratorium8/7/2004Kimia darahKolestrol total : 250 mg/dL(< 200 mg/dL)Trigliserid: 261 mg/dL(< 200 mg/dL)

27/1/2010Kimia darahEritrosit: 3,63 x 10^6/mL(4-5 x 10^6/mL)Hb: 6,0 g/dL(11,7-15,5 g/dL)Thrombosit: 582x10^3/L(150-440x10^3/L)

PEMERIKSAAN PENUNJANGLaboratorium24/2/2010Kimia darahHb: 6,7 g/dL(11,7-15,5 g/dL)

6/3/2010Kimia darahHb: 8,3 g/dL(11,7-15,5 g/dL)Thrombosit: 542x10^3/L(150-440x10^3/L)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Foto Thorax PA (9/7/2004)Kesan : Bronchitis

RESUME

Seorang oma berusia 80 tahun, Kristen Protestan, masuk PWK Hana atas kemauannya sendiri. Semua kebutuhan Oma selama tinggal di PWK Hana ditanggung oleh Gereja dan kenalan oma.Dari autoanamnesa didapatkan keluhan utama Oma, sejak 2 minggu, nyeri kepala bagian atas-belakang sampai ke leher belakang yang tidak bertambah berat, nyeri dirasakan seperti tertindih beban berat, rasa diikat kencang yang tidak bertambah apabila beraktivitas dan tidak hilang pula bila diistirahatkan, saat duduk mauapun tiduran nyeri tidak berubah, namun membaik bila dipijat. Oma sudah berobat diberi panadol, namun nyeri kepala tidak hilang. Oma belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.Sejak 2tahun, oma merasa semakin mudah lelah, lesu, terutama apabila banyak beraktivitas, seperti berjalan agak jauh, sehingga badan terasa lemas dan pusing. Setelah diperiksa, ternyata oma kekurangan Hb dan diberi obat penambah darah. Keluhan membaik, namun badan masih terasa lemas.

RESUME

Sejak 6 bulan, mata kiri oma terasa kering terutama bila terkena angin atau asap. Mata terasa seperti berpasir, tidak nyeri, tidak gatal, dan tidak merah. Oma sudah berobat dan diberi obat tetes mata, sehingga keluhan membaik.

RESUME

Dari pemeriksaan fisikAsimetris, mata kanan atrofi, mata kiri tampak kering, RC -/+. Kornea pada mata kanan tampak sikatriks derajat III menutupi iris dan pupil, sehingga lensa tidak dapat diperiksa. Shadow test OS (-), lensa tampak jernih, Fungsi penglihatan mata kiri baik, Vod=1/~. Sekret -/-.Dari pemeriksaan status neurologis didapatkan Pupil: Bulat, isokor, 3mm, Rf. Cahaya -/+ (karena ada sikatriks kornea)Nn. Cranialis: Vod = 1/~ Dari status mentalis didapatkan kesan seorang wanita 80 tahun yang secara umum berpenampilan baik, kooperatif, mood tidak depresi, afek stabil, keserasian sesuai, gangguan persepsi dan kognitif (-), demensia (-), pikiran baik, pengendalian impuls baik, fungsi intelektual baik, daya konsentrasi dan kalkulasi baik.

Dari hasil pemeriksaan GDS (Geriatric Depression Scale) : didapatkan nilai 2 yang termasuk tidak depresi.

RESUME

Dari hasil pemeriksaan status mental mini (MMSE) didapatkan nilai 29, artinya tidak ada gangguan fungsi kognitif.Dari pemeriksaan indeks ADL (Activities Daily Living) Barthel didapatkan nilai 21, artinya mandiri.Dari pemeriksaan penunjang laboratorium darah tanggal8/7/2004 -> Kolesterol Total: 250mg/dL, Trigliserid: 261mg/dL27/1/2010 -> Eritrosit: 3,63X10^6/mL, Hb: 6,0g/dL24/2/2010-> Hb: 6,7g/dL6/3/2010 -> Hb: 8,3g/dL

Foto Thorax PA (9/7/2004) -> Bronchitis

DIAGNOSIS

Diagnosa utama: Tension HeadacheDiagnosa tambahan:AnemiaDry Eyes OSHipertensi Grade II terkontrol obatAsma intermitenPseudofakia OS

DIAGNOSIS

Posterior Vitreal Detachment OSLeukoma ODPhtisis bulbi OD

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Diagnosa bandingCephalgia et causa anemiaCephalgia et causa hipertrigliseridemiaCephalgia et causa hiperkolesterolemiaCephalgia et causa PVD OS atau Phtisis BulbiCervical Osteoarthrosis

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tension Headache Rontgen vertebrae cervicalisMRI kepalaAnemiaLab darah lengkapPeriksa feses (benzidin test)Cek Lab untuk lihat kadar kolesterol total, trigliserid, dan trombosit yang dahulu pernah tinggi

RENCANA PENATAAAKSANAANTension HeadacheFarmakologi: Duvadilan (Isoxsuprine HCl 20 mg)Fisioterapi:Relaxasi otot-otot leher dan kepalaEdukasi:Hindari stress, cukup istirahat.

RENCANA PENATAAAKSANAANAnemiaFarmakologi: Sangobion (Fe gluconate 250mg, manganese sulfat 200mcg, copper sulfat 200mcg, vit C 50 mg, asam folat 1000mcg, vit B12 7,5mcg, sorbitol 25mg))Diet:Banyak makan makanan mengandung zat besi, seperti daging dan sayuran hijauEdukasi:Hindari stress fisik, cukup istirahat.

RENCANA PENATAAAKSANAANDry Eyes OSFarmakologi: Hialid Eye Drops OS 0,1%x5mL(Na Hyaluronat)Rujuk dokter spesialis mata

RENCANA PENATAAAKSANAANHipertensi Grade II Non farmakologi:Menurunkan berat badan agar mencapai berat yang idealMempertahankan pola tidur, dimana bangun dan tidur secara teraturLatihan fisik yang teratur setiap hari atau olahraga ringan sesuai kemampuanMakan makanan rendah garamHindari stressTidak merokokTidak minum minuman beralkohol FarmakologiAmlodipin 5 mg 1x1

RENCANA PENATAAAKSANAAN

Asma Intermiten Edukasi:Hindari faktor pencetus seperti alergi dan stress fisik maupun psikis berlebih

RENCANA PENATAAAKSANAAN

Posterior Viteral Detachment ODLeukoma ODPhtisis Bulbi OD Rujuk dokter spesialis mata.

PROGNOSATension HeadacheAd vitam : BonamAd fungtionam : Dubia ad bonamAd sanationam : Dubia ad bonamAnemiaAd vitam : Dubia ad bonamAd fungtionam : Dubia ad bonamAd sanationam : Dubia ad bonam

Dry Eyes OSAd vitam : BonamAd fungtionam : Dubia ad bonamAd sanationam : Malam

PROGNOSAHipertensi Grade IIAd vitam : Dubia ad bonamAd fungtionam : Dubia ad bonamAd sanationam : Dubia ad bonam

Asma IntermitenAd vitam : Dubia ad bonamAd fungtionam : Dubia ad bonamAd sanationam : Dubia ad malam

Posterior Viteral Detachment OSAd vitam : BonamAd fungtionam : Dubia ad malamAd sanationam : Dubia ad malam

PROGNOSALeukoma ODAd vitam : BonamAd fungtionam : Dubia ad malamAd sanationam : Dubia ad malam

Phtisis Bulbi ODAd vitam : BonamAd fungtionam : MalamAd sanationam : Malam