ISTILAH YANG TERKAIT DENGAN

KESELAMATAN PASIEN

Nama: Gusti Ayu Radhitia Octavia

NPM: 220110110051

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS PADJADJARAN

2012

1. Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety)

Definisi :Suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman.

Hal ini termasuk: asesmen resiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang

berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis insiden,

kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi

untuk meminimalkan timbulnya resiko. Sistem ini mencegah terjadinya cedera

yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau

tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.

Contoh : Ada seorang pasien yang akan dilakukan operasi tumor kandungan,

sebelum dilakukan operasi dilakukan pemeriksaan laboratorium dan

USG Abdomen. Hasil lab. dalam batas normal dan hasil USG

Abdomen dengan kesimpulan Mioma Uteri. Diagnose dr kandungan

dan diagnose dr radiologi adalah sama yaitu mioma uteri. Lalu

dilakukan tindakan pembedahan kandungan oleh dr Obgyn, setelah

dilakukan operasi ternyata tumor tersebut diluar kandungan dan

melekat. dr Obgyn bekerja sama dengan dr bedah umum melakukan

koordinasi, tindakan apa yang tepat terhadap tumor tersebut ternyata

tidak dilakukan tindakan apa - apa, luka bekas sayatan operasi dijahit

lagi. Selang 3 hari setelah keadaan umum pasien membaik dirujuk ke

RS dr Soetomo Surabaya. 

di rumah sakit yaitu di suatu RSUD di Jateng dimana RS dengan 175

bed hanya ada 1 dokter spec. dalam belum lagi pasien rawat jalan

sekitar 80-100 per hari. Hal itu menyebabkan kurang maksimalnya

penanganan pasien karena terlalu banyak pasien yang harus ditangani

dokter dalam 1 waktu.

2. Kejadian Tidak Diharapkan (Adverse Event)

Definisi :

Suatu kejadian yang tidak diharapkan yang mengakibatkan cedera

pasien akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil suatu

tindakan yang seharusnya diambil dan bukan karena penyakit dasarnya atau

kondisi pasien. Cedera dapat diakibatkan oleh kesalahan medis atau bukan

kesalahan medis karena tidak dapat dicegah.

Contoh :

Masalah komunikasi. Penyebab yang paling umum terjadi medical errors. Kegagalan

komunikasi: verbal/tertulis, miskomunikasi antar staf, antar shif, informasi

tidak didokumentasikan dengan baik/hilang, masalah-masalah

komunikasi: tim layanan kesehatan di 1 lokasi, antar berbagai lokasi, antar

tim layanan dengan pekerja non klinis, dan antar staf dengan pasien. Arus

informasi yang tidak adekuat. Ketersediaan informasi yang kritis saat akan

merumuskan keputusan penting, komunikasi tepat waktu dan dapat

diandalkan saat pemberian hasil pemeriksaan yang kritis, koordinasi

instruksi obat saat transfer antara unit, informasi penting tidak disertakan

saat pasien ditransfer ke unit lain/dirujuk ke RS lain.

Masalah SDM.

Gagal mengikuti kebijakan, SOP dan proses-proses, dokumentasi

suboptimal dan labelling spesimen yang buruk, kesalahan berbasis

pengetahuan, staf tidak punya pengetahuan yang adekuat, untuk setiap

pasien pada saat diperlukan Hal-hal yang berhubungan dengan pasien.

Idenifikasi pasien yang tidak tepat, asesmen pasien yang tidak lengkap,

kegagalan memperoleh consent, pendidikan pasien yang tidak adekuat

transfer pengetahuan di rumah sakit. Kekurangan pada orientasi atau

training, tingkat pengetahuan staf untuk jalankan tugasnya, transfer

pengetahuan di RS pendidikan. Pola SDM/alur kerja. Para dokter, perawat

, dan staf lain sibuk karena SDM tidak memadai, pengawasan/supervisi

yang tidak adekuat.

Kegagalan-kegagalan teknis.

Kegagalan alat/perlengkapan: pompa infus, monitor.

Komplikasi/kegagalan implants atau grafts. Instruksi tidak adekuat,

peralatan dirancang secara buruk bisa sebabkan pasien cedera. Kegagalan

alat tidak teridentifikasi secara tepat sebagai dasar cederanya pasien, dan

diasumsikan staf yang buat salah. RCA yang lengkap, sering tampilkan

kegagalan teknis, yang mula-mula tidak tampak, terjadi pada suatu KTD.

Kebijakan dan prosedur yang tidak adekuat.

Pedoman cara pelayanan dapat merupakan faktor penentu terjadinya

banyak medical errors. Kegagalan dalam proses layanan dapat ditelusuri

sebabnya pada buruknya dokumentasi, bahkan tidak ada pencatatan, atau

SOP klinis yang adekuat.

3. KTD yang Tidak Dapat Dicegah (Unpreventable Adverse

Event)

Definisi :

Suatu KTD akibat komplikasi yang tidak data dicegah dengan

pengetahuan yang mutakhir.

Contoh :

salah injeksi obat, advise dokter ranitidin, yang dimasukkan lidokain.

Pasien di UGD dengan penurunan kesadaran, jatuh dari tempat tidur

karena perawat tidak memasang pengaman/restren di saat menyiapkan

alat-alat untuk melakukan tindakan. 

4. Kejadian Nyaris Cedera (Near Miss)

Definisi :

Suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan (commission)

atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omission) yang

dapat mencederai pasien, tetapi cedera serius tidak terjadi karena

“keberuntungan” (mis: pasien terima suatu obat kontra indikasi tetapi tidak

timbul reaksi obat) karena “pencegahan” (suatu obat dgn overdosis lethal akan

diberikan tetapi staf lain mengetahui dan membatalkannya sebelum obat

diberikan) atau “peringanan” (suatu obat dgn overdosis lethal diberikan,

diketahui secara dini lalu diberikan antidotenya).

Contoh :

salah obat yang diberikan kepada pasien dengan nama yang sama dan

alamat yang sama tetapi belum jadi diminum karena ketahuan oleh

keluarga pasien, karena keluarga pasien cukup kritis menanyakan

tentang obat.

Seorang pasien mendapatkan obat Antalgin , yang sebenarnya pasien

mengetahui riwayatnya tersebut namun saat pasien memberitahu

perawat bahwa ia alergi terhadap Antalgin , perawat seperti

menganggap sepele dengan berkata : “Ya Pak, nanti dengan

dokternya...”. Hasilnya adalah pasien pulang mendapat obat patent

Antalgin karena dokter tidak mengetahui informasi tersebut dan pasien

juga tidak tahu bahwa obat paten tersebut terkandung antalgin . Hanya

karena keberuntungan obat tersebut tidak sampai terminum karena

keluarga pasien ada yang mengetahuinya. 

5. Kesalahan Medis (Medical Error)

Definisi :

Kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis yang

mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien. Kesalahan

termasuk gagal melaksanakan sepenuhnya suatu rencana atau menggunakan

rencana yang salah untuk mencapai tujuannya. Dapat akibat melaksanakan

suatu tindakan (commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya

diambil (omission).

Contoh :

seorang dokter memberikan resep antibiotik yang menimbulkan efek

samping pada pasien, padahal sang pasien sebetulnya tak perlu diberi

antibiotik. Dalam kasus seperti ini, tindakan pemberian resep tersebut

bukan akibat kelalaian, melainkan medical errors. Seorang petugas

kesehatan yang menyuntik pasien lalu timbul pembengkakan, atau

petugas kesehatan yang menancapkan jarum pada botol infus supaya

botol infusnya tidak kempes, tanpa sadar bahwa cara seperti ini justru

menimbulkan risiko infeksi yang diperoleh di rumah sakit. Keduanya

termasuk medical errors.

6. Insiden Keselamatan Pasien (Patient Safety Incident)

Definisi :

Setiap tindakan yang tidak disengaja dan tidak diharapkan,yang dapat

mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien.

Contoh :

ada seorang akseptor KB IUD mengeluh sakit perut bagian bawah

kemudian di periksa oleh dokter SpOG dan di lakukan Aff IUD. Dalam

perjalanan pulang kurang lebih 10 menit, pasien tersebut pingsan

kemudian kembali ke RB tersebut tetapi tidak bertemu dengan dokter

SpOG tersebut dan dilakukan pertolongan oleh dokter jaga dengan

diberikan infus dan obat analgetik. Diobservasi selama 2 jam pasien

tambah kesakitan kemudian diputuskan oleh dokter jaga dirujuk ke

rumah sakit lain. Di rumah sakit tsb dilakukan laparatomi ternyata ada

sobekan di usus. Kasus tersebut menggambarkan seorang dokter

melakukan tindakan tanpa dilakukan pemeriksaan yang lebih detail

sehingga merugikan pasien.

7. Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Definisi :

Suatu sistem untuk mendokumentasikan insiden yang tidak disengaja

dan tidak diharapkan yang dapat mengakibatkan atau berpotensi

mengakibatkan cedera pada pasien. Sistem ini juga mendokumentasikan

kejadian-kejadian yang tidak konsisten dengan operasional rutin rumah sakit

atau asuhan pasien.

Contoh :

Insiden : salah pemberian obat pada pasien anak

Jenis insiden : KNC (tidak terjadi cedera)

Tempat/lokasi : farmasi

Spesialisasi: kasus anak

Unit penyebab: farmasi.

8. Analisis Akar Masalah (Root Cause Analysis)

Definisi :

Suatu proses terstruktur untuk mengidentifikasi faktor penyebab atau

faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya penyimpangan kinerja termasuk

KTD.

Contoh :

Kecelakaan saat kegiatan survey di perusahaan tambang batubara.

Karena terpeleset saat melalukan pengambilan data di kedalaman

kurang dari 1 meter, 2 karyawan meninggal dunia.

9. Manajemen Resiko (Risk Management)

Definisi :

Dalam hubungannya dengan operasional rumah sakit, istilah

manajemen resiko dikaitkan kepada aktivitas perlindungan diri yang berarti

mencegah ancaman yang nyata atau berpotensi nyata terhadap kerugian

keuangan akibat kecelakaan, cedera atau mal praktis medis.

Contoh :

kasus yang pernah di dunia konstruksi terjadi di proyek pembangunan

Apartemen Gading Mediterania, Kelapa Gading. Kecelakaan yang

terjadi menewaskan empat orang pekerja, dua orang tewas tertimpa

beton precast dan dua orang tewas akibat kesetrum listrik.

Proyek pembangunan Apartemen Puncak Permai Surabaya didirikan di

kawasan Surabaya Barat terdiri dari 3 tower (Tower A, B, C) dan

fasilitas lengkap. Pembangunan Apartemen Puncak Permai merupakan

bangunan tingkat tinggi yang sangat berisiko dalam hal kecelakaan

kerja. Penggunaan teknologi tinggi dan metode pelaksanaan yang tidak

akurat serta kurang teliti dapat mengakibatkan kecelakaan kerja.

Terbukti dari data yang didapatkan selama Januari 2009- Maret 2010

pelaksanaan terdapat 8 kejadian kecelakan (Safety Health

Environment, WIKA)

10.Kejadian Sentinel (Sentinel Event)

Definisi :

Suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau cedera yang serius;

biasanya dipakai untuk kejadian yang sangat tidak diharapkan atau tidak dapat

diterima. Seperti: operasi pada bagian tubuh yang salah. Pemilihan kata

sentinel terkait dengan keseriusan cedera yang terjadi (mis: amputasi pada

kaki yang salah) sehingga pencarian fakta terhadap kejadian ini

mengungkapkan adanya masalah yang serius pada kebijakan dan prosedur

yang berlaku.

Contoh :

salah posisi operasi yang akhirnya terbuka setelah perawat lakukan

sosialisasi tentang keselamatan pasien rumah sakit kepada seluruh

jajaran karyawan dan setelah kami pastikan pada mereka dan direktur

bahwa tidak akan ada blowming bagi mereka yg melapor. Sungguh

merupakan contoh yg sangat berharga bagi kami karena tidak

melaksanakan prosedur transfer informasi dan hand over sebagaimana

mestinya, sehingga chess barrier tidak bisa terlaksana dengan

maksimal mulai sejak pasien masuk di pendaftaran dan di UGD sampai

dilaksanakannya operasi. Dokter spesialis yg sangat menganggap

enteng masalah keselamatan pasien rumah sakit tidak melaksanakan

prosedur time out sebelum melakukan tindakan yang pada akhirnya

juga akan merugikan pasien maupun perawat sendiri, seandainya ada

tuntutan.

Untuk itulah, betapa pentingnya kita semua mulai dari jajaran direksi

sampai pada tenaga cleaning service sekalipun agar bisa mengerti dan

melaksanakan semua prosedur tentang keselamatan pasien, tidak

terkecuali para dokter spesialis yang notabene sangatlah sulit untuk

mereka melaksanakan hal tersebut, baik itu prosedur time out maupun

DPJP di ruangan, sehingga peran komite medis sendiri juga sangat

diperlukan agar semua pihak bisa mengerti dan melaksanakan semua

prosedur keselamatan pasien.

DAFTAR PUSTAKA

http://elearning.mmr.umy.ac.id/mod/forum/discuss.php?d=344

http://www.kmpk.ugm.ac.id/images/Semester_2/Blok%201%20-

%20Sistem%20Kesehatan/Lampiran

%20Sesi_14,_15,_16_E_Keselamatan%20pasien.pdf

http://www.slideshare.net/kikyofrea/patient-safety