7/23/2019 ISNI MMAULINA

1/5

SURAT PERNYATAAN TIDAK BEKERJA/ STATUS

IKATAN DINAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Isni Maulina

Tempat/ Tgl Lahir :

Nim : 271223010

a!ultas/ "urusan : Tarbiyah/ M#I

Semester : $ %&enap'

(lamat Se!arang : )anda (*eh

)enar Mahasiswa a!ultas Tarbiyah "urusan M#I +IN (r,-aniry yang terda.tar genap

tahun a!ademi! 201,201 dan pada saat ini saya tida! sedang be!era/status i!atan dinas/ #NS

an saya bersedia menerima san!si bila mana pernyataan ini tida! benar

emi!ian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya4 Sem5ga dapat

diperguna!an seperlunya

Menyetuu4 )anda (*eh4 1 (pril 201

6a!il e!an III/etua "urusan4 8ang menyata!an

Isni Mulina

NIP. NIM. 271223010

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA

7/23/2019 ISNI MMAULINA

2/5

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Isni Maulina

Tempat/ Tgl Lahir :

Nim : 271223010

a!ultas/ "urusan : Tarbiyah/ M#I

Semester : $ %&enap'

(lamat Se!arang : )anda (*eh

)enar Mahasiswa a!ultas Tarbiyah "urusan M#I +IN (r,-aniry yang terda.tar genap

tahun a!ademi! 201,201 dan pada saat ini saya sedang tida! menerima / mengusul!an

beasiswa dari piha! manapun an saya bersedia menerima ssan!si bila mana pernyataan ini

tida! benar

emi!ian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya4 Sem5ga dapat

diperguna!an seperlunya

Menyetuui4 )anda (*eh4 1 (pril 201

6a!il e!an III/etua "urusan4 8ang menyata!an

Isni Maulina

NIP. NIM. 271223010

7/23/2019 ISNI MMAULINA

3/5

URRIU!UM "ITAE

Nama : Isni Maulina

Nim : 271223010

a!ultas / "urusan : Tarbiyah / M#I

Tempat / Tgl Lahir :

"enis elamin : #erempuan

(lamat -umah : )anda (*eh

Telp / 9# :

;Mail :

N5m5r -e!ening an ata )an! : ,

)# (*eh Syari?ah +IN (r,-aniry

(lamat #erguruan Tinggi : arussalam "l Ling!ar ampus

Telp 021,71>>22

Ri#a$a% P&n'i'i(an

S / MI :

SM# /MTsN :

SM( / M(N :

+ni@ersitas : +IN (r,-aniry sd Se!arang

Da%a )*an+ Tua

Nama (yah :

Nama Ibu :

#e!eraan (yah :

#e!eraan Ibu :

(lamat Leng!ap : )anda (*eh

#endapatan #erbulan : -p

7/23/2019 ISNI MMAULINA

4/5

Menyetuui4 )anda (*eh4 1 Mei 201

#embantu e!an III/ etua "urusan4 8ang menyata!an4

Isni Mulina

NI# NIM 271223010

URRIU!UM "ITAENama : ara Sil@ia

Nim : 271222>>3

a!ultas / "urusan : Tarbiyah / M#I

Tempat / Tgl Lahir : esa ayah (r5n4 12 Mei 1>>3

"enis elamin : #erempuan

(lamat -umah : "ln #ati ampung euramat N5 >( e*amatan uta

(lam )anda (*eh

Telp / 9# : 0=270>>77

;Mail : arasil@iaabdullahsyatariAgmail*5m

N5m5r -e!ening an ata )an! : ,

)# (*eh Syari?ah +IN (r,-aniry

(lamat #erguruan Tinggi : arussalam "l Ling!ar ampus

Telp 021,71>>22

Ri#a$a% P&n'i'i(an

S / MI : 2000,200< S (*eh +tara

SM# /MTsN : 200 SM# Insha.uddin

SM( / M(N : 200>,2012 SM( Negeri )anda (*eh

7/23/2019 ISNI MMAULINA

5/5

+ni@ersitas : +IN (r,-aniry sd Se!arang

Da%a )*an+ Tua

Nama (yah : M Thaib 6ahy )(

Nama Ibu : (.idah

#e!eraan (yah : #ensiunan

#e!eraan Ibu : &uru

(lamat Leng!ap : "ln #ati ampung euramat N5 >( e*amatan uta

(lam )anda (*eh

#endapatan #erbulan : -p 2000000

Menyetuui4 )anda (*eh4 1 Mei 201

etua #r5gram Studi 8ang menyata!an4

,a%i-a I'a S.A+ M.Si Da*a Silia

NIP. 1711012000032002 NIM. 2712223