Isni Meisya Adzani 260112150123.doc

7/18/2019 Isni Meisya Adzani 260112150123.doc

http://slidepdf.com/reader/full/isni-meisya-adzani-260112150123doc 1/6

Tugas Farmakoterapi Terapan

FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA DAN OBESITAS

Disusun Ole!

Isni Meis"a A#$ani %&'((%()'(%*

PRO+RAM PROFESI APOTEKER

FAK,LTAS FARMASI

,NI-ERSITAS PAD.AD.ARAN

%'()



TUGAS FARMAKOTERAPI

/ase Stu#"

Seorang pria Kaukasia 55 tahun dengan poliuria, polidipsia, dan erasa kering

selaa ! "ulan terakhir# Ri$a%at edisn%a luar "iasa untuk se&arah ' tahun

hipertrigliserideia kurang terkontrol# A$al seru kolesterol puasa n%a adalah

!(( g ) dl, trigliserida %ang (!* g ) dl, dan high+densit% lipoprotein -./0

kolesterol adalah '1 g ) dl se"elu pengo"atan# .ia diperlakukan dengan

ge2i"ro3il /opid0 411 g dua kali sehari, engontrol diet dan olahraga n%a#

Tidak ada ru&ukan dari seorang ahli diet# .ua tahun keudian, tingkat trigliserida

puasa 51 g ) dl diinta peningkatan le"ih lan&ut dari ge2i"ro3il 411 g tiga

kali sehari dosis %ang direkoendasikan ini ele"ihi dari "iasan%a0# Pasien tidak enga"il o"at lain, tidak inu alkohol dan tidak erokok# Peeriksaan 2isik

enun&ukkan ketinggian 5677 8, "erat 9 !:1 indeks assa tu"uh ;<MI= dari ':,:

kg ) !0, tekanan darah 751)** -g, dan den%ut nadi *1 ) enit# Tidak ada

n%eri a"doen atau organoegall%# E>aluasi la"oratoriu enun&ukkan glukosa

seru dari '( g ) dl# Urinalisis enun&ukkan glukosa dan keton negati2 '?#

Pasien diulai dengan 5 g gl%"uride ;Mi@ronase= sehari sekali# .ia &uga di"eri

ru&ukan ke ahli gi3i# Mala itu, pasien engeluh sakit perut, ual, untah dan

ge&ala seperti 2lu# .ia runtuh di ruah dan eninggal "e"erapa $aktu keudian#

Pada otopsi, diteukan "ah$a ia eninggal karena pankreatitis heoragik akut#

Pasien &uga diteukan eiliki pen%akit kardio>askular arterios@leroti@ "erat

dengan dua kapal aterosklerosis arteri koroner %ang "erat#

Diagnosis

Orang dengan trigliserida 511 g ) dl "eresiko pankreatitis# Risiko ini

eningkat seiring trigliserida eningkat, dan en&adi sangat tinggi ketika

trigliserida seru endekati !#111 g ) dl#5 diana akan segera eerlukan

perhatian %ang khusus untuk trigliserida %ang le"ih rendah B:11 g ) dl

dian&urkan0# .iperlukan pula pengontrolan diet leak %ang ketat B71C kalori0

untuk engurangi risiko pankreatitis, diana ge2i"ro3il tidak akan dapat

enurunkan trigliserida seru ketika sangat tinggi 7511 g ) dl0# .iet "erat inidapat enurunkan trigliserida seru sekitar !1+!5C# Penurunan le"ih lan&ut

untuk tu&uan pengo"atan de$asa dari B!11 g ) dl ungkin "eran2aat#

O"esitas diukur dengan indeks assa tu"uh <MI0, %ang ditentukan oleh "erat

"adan dan tinggi "adan# <MI sangat "erkorelasi dengan tindakan langsung dari

leak tu"uh di se"agian "esar populasi# <MI %ang noral adalah !1+!5,

kele"ihan "erat "adan adalah !5+!(,( dan o"esitas le"ih "esar dari '1# .istri"usi

leak di "agasi perut dise"ut o"esitas a"doinal# O"esitas perut dide2inisikan

oleh lingkar pinggang le"ih "esar %ang 71! @ :1in0 untuk pria dan ** @ '5

in0 untuk $anita (,710# Pada kasus ini, pasien eiliki "erat "ada ':,: diana

sudah dapat dikatagorikan dala o"esitas#



Pasien o"esitas eiliki risiko kesehatan %ang signi2ikan lainn%a, dan

pasien dengan perut "adan pusat atau atas 0 o"esitas "erada pada risiko ter"esar #

Pen%akit &antung eningkat risiko &ika seseorang eiliki kele"ihan leak perut,tekanan darah tinggi, kadar kolesterol tinggi dala darah, pen%akit &antung,

ri$a%at keluarga %ang kuat dari dia"etes adalah laki+laki atau o"esitas adalah

se"elu usia :1#

Kelainan pada lipid dan eta"olise glukosa tapakn%a terkait dengan

distri"usi leak dan "erat total tu"uh, dan inilah engapa pasien o"esitas

eiliki tingkat le"ih tinggi dari dia"etes ellitus# O"esitas eningkatkan risiko

pen%akit &antung dengan eningkatkan kadar /./ + kolesterol kolesterol &ahat 0

dan engurangi kadar kolesterol -./ kolesterol "aik 0# Ini enghasilkan

aterosklerosis pengerasan pe"uluh darah &antung 0, %ang dapat en%e"a"kan

in2ark iokard serangan &antung 0# O"esitas &uga eningkatkan risiko dia"etes

dengan engurangi toleransi glukosa dan predisposisi untuk penge"anganhipertro2i >entrikel kiri pe"esaran &antung 0# -ipertro2i >entrikel kiri dapat

diproduksi pada pasien o"esitas karena &antung diperlukan untuk "eker&a le"ih

keras untuk eopa darah ke seluruh tu"uh# .engan "e"erapa perkiraan, setiap

pon leak e"utuhkan sekitar satu il pe"uluh darah ekstra untuk easok

nutrisi dan oksige#

-iperlipideia enga@u pada peningkatan kadar lipid leak 0 dala

darah, terasuk kolesterol dan trigliserida# Meskipun hiperlipideia tidak

eni"ulkan ge&ala, se@ara signi2ikan dapat eningkatkan risiko terkena

pen%akit kardio>askular, terasuk pen%akit pe"uluh darah %ang en%uplai

&antung pen%akit arteri koroner 0, otak pen%akit sere"ro>askular 0 dan anggota

"adan pen%akit pe"uluh darah peri2er 0# Kondisi ini pada gilirann%a dapat

en%e"a"kan n%eri dada, serangan &antung, stroke, dan asalah lainn%a# Karena

risiko ini, pengo"atan sering dian&urkan untuk orang dengan hiperlipideia#

Trigliserida tinggi "elu uun%a dianggap eni"ulkan risiko %ang

saa PDK kolesterol /./# aun, pen%edia la%anan kesehatan sering

erekoendasikan pengo"atan untuk orang dengan tingkat trigliserida &ika

ereka eiliki tingkat %ang sangat tinggi 511 sapai 7111 g ) d/ atau

5,45+77,' ol ) / 0, eiliki kolesterol /./ tinggi atau kadar kolesterol -./

rendah, eiliki ri$a%at keluarga %ang kuat dari PDK, eiliki 2aktor risiko lain

untuk pen%akit &antung koroner# Pada kasus ini pasien eiliki A$al seru

kolesterol puasa n%a adalah !(( g ) dl, trigliserida %ang (!* g ) dl, dan high+densit% lipoprotein -./0 kolesterol adalah '1 g ) dl se"elu pengo"atan#

Sehingga pasien ini sudah diasukkan dala kategori untuk direkoendasikan

pengo"atan#

Ti"uln%a dia"etes tipe ! pada pasien ini ungkin dapat erusak

pen@apaian kadar trigliserida seru dengan dua @ara dengan langsung

eningkatkan produksi /./ dan dengan engurangi kata"olise karena

penurunan akti>itas lipase lipoprotein# Mungkin dapat diasusikan "ah$a onset

dia"etes se"enarn%a endahului ti"uln%a ge&ala pada "e"erapa "ulan, ungkin

setahun# .an $a&ar &ika tingkat trigliserida eningkat en&adi 7#111 g ) dl

selaa ter&adin%a dia"etes tipe !## Dika dia"etes telah terdeteksi, akan sangat

e2ekti2 dala engurangi trigliserida seru &ika eningkatkan kontrol glikeik#



Mekanise %ang tepat diana hipertrigliserideia en%e"a"kan pankreatitis

tidak diketahui# Mungkin sa&a karena tingkat %ang sangat tinggi dari seru

trigliserida, sehingga en%e"a"kan iskeia dan nekrosis# Atau ungkin lipase pankreas erusak trigliserida untuk e"e"askan asa leak, %ang pada tingkat

tinggi &uga dapat en%e"a"kan pankreatitis oleh toksisitas langsung#

Drugs Relate# Pro0lems

Seorang pria Kaukasia 55 tahun dengan poliuria, polidipsia, dan erasa

kering selaa ! "ulan terakhir# Ri$a%at edisn%a luar "iasa untuk se&arah ' tahun

hipertrigliserideia kurang terkontrol# A$al seru kolesterol puasa n%a adalah

!(( g ) dl, trigliserida %ang (!* g ) dl, dan high+densit% lipoprotein -./0

kolesterol adalah '1 g ) dl se"elu pengo"atan# .ia diperlakukan dengan

ge2i"ro3il /opid0 411 g dua kali sehari, engontrol diet dan olahraga n%a#Tidak ada ru&ukan dari seorang ahli diet# .ua tahun keudian, tingkat trigliserida

puasa 51 g ) dl diinta peningkatan le"ih lan&ut dari ge2i"ro3il 411 g tiga

kali sehari dosis %ang direkoendasikan ini ele"ihi dari "iasan%a0# Pasien tidak

enga"il o"at lain, tidak inu alkohol dan tidak erokok# Peeriksaan 2isik

enun&ukkan ketinggian 5677 8, "erat 9 !:1 indeks assa tu"uh ;<MI= dari ':,:

kg ) !0, tekanan darah 751)** -g, dan den%ut nadi *1 ) enit# Tidak ada

n%eri a"doen atau organoegall%# E>aluasi la"oratoriu enun&ukkan glukosa

seru dari '( g ) dl# Urinalisis enun&ukkan glukosa dan keton negati2 '?#

Pasien diulai dengan 5 g gl%"uride ;Mi@ronase= sehari sekali# .ia &uga di"eri

ru&ukan ke ahli gi3i# Mala itu, pasien engeluh sakit perut, ual, untah dan

ge&ala seperti 2lu# .ia runtuh di ruah dan eninggal "e"erapa $aktu keudian#

Pada otopsi, diteukan "ah$a ia eninggal karena pankreatitis heoragik akut#

Pasien &uga diteukan eiliki pen%akit kardio>askular arterios@leroti@ "erat

dengan dua kapal aterosklerosis arteri koroner %ang "erat#

Pada kasus ini terdapat "e"erapa .RP %ang ter&adi, diantaran%a

7# .osis terlalu tinggi

Pe"erian ge2i"ro3il %ang ditingkatkan dari 411 g dua kali sehari

en&adi 411 g tiga kali sehari asuk dala kategori .rugs Related

Pro"le dengan dosis %ang terlalu tinggi diana dosis aksiu untuk

ge2i"ro3il %aitu 411 g dua kali sehari# Pe"erian 5 g gl%"uride seharisekali &uga ele"ihi dosis untuk pasien ini diana pasien ini eiliki

ri$a%at dia"etes tipe !# .osis "iasa gl%"uride untuk pasien dia"etes tipe !

%aitu 1#: hingga 7#5 g ikronase#

!# Interaksi o"at

Selan&utn%a terdapat interaksi antara o"at ge2i"ro3il dengan gla"ur%de#

Ge2i"ro3il dapat eningkatkan e2ek gl%"uride dan en%e"a"kan kadar

gula darah terlalu rendah# Ge&ala gula darah rendah terasuk sakit kepala,

pusing, engantuk, ual, lapar, treor, keleahan, "erkeringat, dan @epat

atau "erde"ar detak &antung#

'# Indikasi tidak dio"ati



Pada kasus ini terdapat "e"erapa indikasi %ang tidak dio"ati seperti

hipertensi pada pasien#

Solusi

Gunakan peru"ahan ga%a hidup dengan penurunan "erat "adan

en&aga <MI 7*,5+!:,( kg ) ! 0 , diet sa%uran dan produk susu rendah leak

dengan kandungan "erkurang &enuh dan leak total 0, peningkatan akti>itas 2isik

selaa '1 enit per hari 0 dan konsusi alkohol #

Penurunan "erat "adan han%a 5C dari total "erat "adan se@ara e2ekti2 enurunkan

trigliserida# Olahraga dapat enurunkan trigliserida sekitar 71C# Dika trigliserida

eningkat pada ren@ana akan A-A ditahap !, &ulah kar"ohidrat harus

dikurangi dan &ulah ono leak tak &enuh eningkat# Saat ini, asih

kontro>ersial apakah ini eiliki keuntungan &angka pan&ang atau &angka pendek#Seorang ahli diet dapat sangat e"antu dala en@apai kepatuhan %ang sesuai

dengan protokol "ila pasien enga@u ke ahli gi3i, terasuk data la"oratoriu

pada hiperlipideia# A-A telah enge"angkan pedoan diet %ang e"antu

asupan leak dan kolesterol dan engurangi risiko pen%akit &antung# A-A tidak

erekoendasikan diet sangat rendah leak, karena penelitian "aru enun&ukkan

"ah$a orang+orang endapatkan keuntungan dari leak tak &enuh, seperti %ang

diteukan dala in%ak 3aitun, alpukat, dan ka@ang+ka@angan#

.ia"etes ter&adi le"ih sering pada indi>idu dengan hipertrigliserideia

!51 g ) dl0 dan ) atau tingkat -./ B'5 g ) dl, pada pasien %ang engalai

o"esitas <MI ! kg ) 0, dan pada orang di atas usia :5,4# Pasien ini eiliki

tiga 2aktor risiko# Inter>al skrining %ang dian&urkan adalah ' tahun# .eteksi dini

dan pengo"atan %ang le"ih agresi2 dari hipertrigliserideia dan dia"etes ungkin

telah "erkurang dapak ti"uln%a dia"etes pada trigl%@erideia, sehingga

en@egah keatian dini dari pasien ini# Se"uah ru&ukan ke spesialis lipid

ungkin telah e"antu dala engo"ati gangguan %ang "erat, kopleks, atau

re2rakter ini# Peahaan eadai tentang pentingn%a penurunan "erat "adan,

olahraga, dan peru"ahan diet ungkin en@egah dala enurunkan trigliserida

seru#

Terapi o"at untuk trigliserida tinggi saat ini tersedia, dan o"at+o"atan

"aru sedang dike"angkan <erla$anan dengan keper@a%aan %ang luas,

hipertrigliserideia &uga erupakan 2aktor risiko %ang dapat diodi2ikasi untuk pen%akit kardio>askular#

-ipertrigliserideia harus dipantau se@ara seksaa dan se@ara @epat

dio"ati dengan penurunan "erat "adan, diet, olahraga, pe"atasan alkohol, dan

sarana 2arakologis untuk en&aga kadar seru B :11 g ) dl untuk en@egah

keungkinan pankreatitis dan B !11 g ) dl untuk en@egah pen%akit &antung

koroner#

Isni Meisya Adzani 260112150123.doc

Documents

Transcript of Isni Meisya Adzani 260112150123.doc