Isi Urolithiasis

7/24/2019 Isi Urolithiasis

1/29

BAB I. PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Batu ginjal merupakan batu saluran kemih (urolithiasis).Batu saluran kemih dapat

diketemukan sepanjang saluran kemih mulai dari sistem kaliks ginjal, pielum, ureter, buli-buli

dan uretra. Batu ini mungkin terbentuk di diginjal kemudian turun kesaluran kemih bagian

bawah atau memang terbentuk di saluran kemih bagian bawah karena adanya stasis urine seperti

padabatu buli-buli karena hyperplasia prostat atau batu uretra yang terbentuk di

dalamdivertikeluretra. Batu ginjal adalah batu yang terbentuk di tubuli ginjal dan kemudian

berada di kaliks, infundibulum, pelvis ginjal dan bahkan bisa mengisi pelvis serta seluruh kaliks

ginjal dan merupakan batu slauran kemih yang paling sering terjadi. Penyakit batu saluran kemih

menyebar di seluruhdunia dengan perbedaan di negara berkembang banyak ditemukan batu buli-

buli sedangkan di negara maju lebih banyak dijumpai batu saluran kemih bagian atas (gunjaldan

ureter), perbedaan ini dipengaruhi status gizi dan mobilitas aktivitas sehari-hari. ngka

prevalensi rata-rata di seluruh dunia adalah !-!" # penduduk menderita batu saluran kemih.

Penyebab terbentuknya batu saluran kemih diduga berhubungan dengan gangguan aliran urine,

gangguan metabolik, infeksi saluran kemih, dehidrasi dan keadaan-keadaan lain yang masih

belum terungkap (idiopatik).$e%ara epidemiologis terdapat beberapa faktor yang mempermudah

terjadinya batu saluran kemih yang dibedakan sebagai faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik.1.2 Rumusan Masalah

!. pa yang dimaksud dengan&rolithiasis'". pa yang menyebabkan &rolithiasis'. Bagaimana patofisisologi dan pathogenesis &rolithiasis'. Bagaimana tanda dan gejala &rolithiasis'*. Bagaimana manifestasi klinik &rolithiasis'+. Bagaimana %ara penatalaksanaan &rolithiasis'. Bagaimana %ara pen%egahan &rolithiasis'

1.3 Tuuan!. &ntuk mengetahui pengertian &rolithiasis.". &ntuk mengetahui penyebab penyakit &rolithiasis.. &ntuk mengetahui pathofisiologi dan pathogenesis penyakit &rolithiasis.. &ntuk mengetahui tanda dan gejala penyakit &rolithiasis.*. &ntuk mengetahui manifestasi klinik penyakit &rolithiasis.+. &ntuk mengetahui %ara penatalaksanaan penyakit &rolithiasis,. &ntuk mengetahui %ara pen%egahan penyakit &rolithiasis.

1.! Im"l#kas# $e"era%atan

Bidang keperawatan merupakan suatu bidang ilmu yang sangat berpengaruh terhadap

kondisi sehat dan sakit dari seorang individu. alam keilmuan keperawatan terdapat proses

keperawatan yang digunakan untuk melakukan penatalaksanaan terhadap suatu permasalahan

kesehatan, termasuk penatalaksanaan terhadap penyakit urolitthiasis. elalui makalah ini,


2/29

mahasiswa keperawatan maupun tenaga kesehatan dapat lebih mendalami mengenai penyakit

urolithiasis dan penatalaksanaannya, akan tetapi tetap dengan diimbangi dari referensi lainnya.

Proses asuhan keperawatan yang diulas dalam makalah ini juga dapat digunakan oleh mahasiswa

keperawatan maupun tenaga profesional keperawatan dalam menghadapi pasien dengan penyakit

urolithiasis.

BAB 2. TIN&AUAN TE'RI

2.1 De(#n#s#

&rolithiasis adalah kalsifikasi dengan sistem urinari kalkuli, seringkali disebutbatu ginjal.

Batu dapat berpindah ke ureter dan kandung kemih (Bla%k, /oy%e). &rolithiasis adalah benda zat
http://www.healthyenthusiast.com/batu-ginjal.htmlhttp://www.healthyenthusiast.com/batu-ginjal.html


3/29

padat yang dibentuk oleh presipitasi berbagai zat terlarut dalam urine pada saluran kemih. Batu

dapat berasal dari kalsium oksalat (+0#), fosfat sebagai %ampuran kalsium, amonium, dan

magnesium fosfat (batu tripel fosfat akibat infeksi) (0#), asam urat (*#), dan sistin (!#).

(Pier%e . 1ra%e 2 3eil 4. Borley "00+).

&rolithiasis adalah pengkristilan mineral yang mengelilingi zat organik, misalnya nanah,

darah, atau sel yang sudah mati. Biasanya batu kalkuli terdiri atas garam kalsium (oksalat dan

fosfat) atau magnesium fosfat dan asam urat.(ary baradero,$P5,3 2 6akobus $iswandi,

$3, klien gangguan ginjal).

&rolithiasis menga%u pada adanya batu (kalkuli) di traktus urinarius. Batu terbentuk di

traktus urinarius ketika konsentrasi substansi tertentu seperti kalsium oksalat, kalsium fosgat, dan

asam urat meningkat. Batu juga dapat terbentuk ketika terdapat defisiensi substansi tertentu,

seperti sitrat yang se%ara normal men%egah kristalisasi dalam urin. 7ondisi lain yangmempengaruhi laju pembentukan batu men%angkup p8 urin dan status%airan pasien (batu

%enderung terjadi pada pasien dehidrasi).(Brunner 2 $uddarth "00")

2.2 E"#)em#*l*g#

Penyakit batu saluran kemih menyebar di seluruh dunia dengan perbedaan di negara

berkembang banyak ditemukan batu buli-buli sedangkan di negara maju lebih banyak dijumpai

batu saluran kemih bagian atas (gunjal dan ureter), perbedaan ini dipengaruhi status gizi dan

mobilitas aktivitas sehari-hari. ngka prevalensi rata-rata di seluruh dunia adalah !-!" #

penduduk menderita batu saluran kemih. Penyebab terbentuknya batu saluran kemih diduga

berhubungan dengan gangguan aliran urine, gangguan metabolik, infeksi saluran kemih,

dehidrasi dan keadaan-keadaan lain yang masih belum terungkap (idiopatik).

2.3 Et#*l*g#

$ampai saat sekarang penyebab terbentuknya batu belum diketahui se%ara pasti. 3amun

se%ara epidemiologis terdapat beberapa faktor yang mempermudah terjadinya batu saluran kemih

yang dibedakan sebagai faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik.

9aktor intrinsik, meliputi:

!. 8erediter; diduga dapat diturunkan dari generasi ke generasi.

". &mur; paling sering didapatkan pada usia 0-*0 tahun

. /enis kelamin; jumlah pasien pria kali lebih banyak dibanding pasien wanita.

9aktor ekstrinsik, meliputi:


4/29

!. 1eografi; pada beberapa daerah menunjukkan angka kejadian yang lebih tinggi daripada

daerah lain sehingga dikenal sebagai daerah stone belt (sabuk batu).

".


5/29

. Biasanya batu bisa keluar se%ara spontan dengan diameter batu 0,*-! %m.

d. Batu yang terjebak di kandung kemih

!. Biasanya menyebabkan gejala iritasi dan berhubungan dengan infeksi traktus urinarius

dan hematuri.

". /ika batu menyebabkan obstruksi pada leher kandung kemih akan terjadi retensi urine.

2.+ Pat*(#s#*l*g#

ekanisme terbentuknya batu pada saluran kemih atau dikenal dengan urolitiasis belum

diketahui se%ara pasti. 3amun ada beberapa faktor predisposisi terjadinya batu antara lain :

Peningkatan konsentrasi larutan urin akibat dari intake %airan yang kurang dan juga peningkatan

bahan-bahan organik akibat infeksi saluran kemih atau stasis urin menyajikan sarang untuk

pembentukan batu.

$upersaturasi elemen urin seperti kalsium, fosfat, o=alat, dan faktor lain mendukung

pembentukan batu meliputi : p8 urin yang berubah menjadi asam, jumlah solute dalam urin dan

jumlah %airan urin. asalah-masalah dengan metabolisme purin mempengaruhi pembentukan

batu asam urat. p8 urin juga mendukung pembentukan batu. Batu asam urat dan batu %ystine

dapat mengendap dalam urin yang asam. Batu kalsium fosfat dan batu struvite biasa terdapat

dalam urin yang alkalin. Batu o=alat tidak dipengaruhi oleh p8 urin.


6/29

>ujuan dasar penatalaksanaan adalah untuk menghilangkan batu, menentukan jenis batu,

men%egah kerusakan nefron, mengendalikan infeksi dan mengurangi obstruksi yang terjadi.


7/29

kemih; batu kemudian dihan%urkan oleh penjepit pada alat ini. prosedur ini disebut

sistolitolapaksi.

2.- Penegahan

Batu ginjal terutama mengandung kalsium, fosfor dan atau oksalat. Pen%egahan batu ginjal

makanan dan minuman yang harus dibatasi:

a. akanan kaya vitamin harus dihindari (vitamin meningkatkan reabsorpsi kalsium).b. 1aram meja dan makanan tinggi natrium harus dikurangi (3a bersaing dengan 5a dalam

reabsorpsinya diginjal).

aftar makanan berikut harus dihindari :

!. Produk susu: semua keju (ke%uali keju yang lembut dan keju batangan); susu dan produk

susu (lebih dari C %angkir per hari); krim asam (yoghurt).". aging, ikan, unggas: otak, jantung, hati, ginjal, sardine, sweetbread, telur, ikan.. $ayuran: bit hijau, lobak, mustard hijau, bayam, lobak %ina, bun%is kering, kedelai, seledri.. Buah: kelembak, semua jenis beri, kismis, buah ara, anggur.*. 4oti, sereal, pasta: roti murni, sereal, keripik, roti gandum, semua roti yang di%ampur

pengembang roti, oatmeal, beras merah, sekam, benih gandum, jagung giling, seluruh sereal

kering (ke%uali keripik nasi, %om flakes).+. inuman: teh, %oklat, minuman berkarbonat, bir, semua minuman yang dibuat dari susu

atau produk susu.. @ain-lain: ka%ang, mentega ka%ang, %oklat, sup yang di%ampur susu, semua krim, makanan

pen%u%i mulut yang di%ampur susu atau produk susu (kue basah, kue kering, pie).2./ Penegahan $ekambuhan

$etelah batu dikelurkan, tindak lanjut yang tidak kalah pentingnya adalahupaya

men%egah timbulnya kekambuhan. ngka kekambuhan batu saluran kemih rata-rata #Dtahun

atau kambuh lebih dari *0# dalam !0 tahun. Prinsip pen%egahan didasarkan pada kandungan

unsur penyusun batu yang telah diangkat. $e%ara umum, tindakan pen%egahan yang perlu

dilakukan adalah:

!. enghindari dehidrasi dengan minum %ukup, upayakan produksi urine "- liter per hari

". iet rendah zatDkomponen pembentuk batu

. ktivitas harian yang %ukup

. edikamentosa

Beberapa diet yang dianjurkan untuk untuk mengurangi kekambuhan adalah:

!. 4endah protein, karena protein akan mema%u ekskresi kalsium urine dan menyebabkan

suasana urine menjadi lebih asam.

". 4endah oksalat


8/29

. 4endah garam karena natiuresis akan mema%u timbulnya hiperkalsiuria

. 4endah purin

*. 4endah kalsium tidak dianjurkan ke%uali pada hiperkalsiuria absorbtif type


9/29

BAB 3. ANALIA &URNAL

3.1 ambaran Umum &urnal

&rolitiasis atau batu ginjal merupakan batu pada saluran kemih. Batu saluran kemih dapat

diketemukan sepanjang saluran kemih mulai dari system kaliks ginjal kemudian turun ke saluran

kemih bagian bawah atau memang terbentuk di saluran kemih bagian bawah karena adanya

stasis urine seperti pada batu buli-buli karena hyperplasia prostat atau batu uretra yang terbentuk

di dalam divertikel uretra. Batu ginjal adalah batu yang terbentuk di tubuli ginjal kemudian

berada di kaliks, infundibulum, pelvis ginjal, dan bahkan bisa mengisi pelvis serta seluruh kaliks

ginjal dan merupakan batu saluran kemih yang paling sering terjadi.

Penyakit &rolithiasis di masyarakat luas pada umumnya dikenal dengan batu ginjal.

Penyakit ini akan menjadi kronik bila tidak mendapat pengobatan se%ara dini yaitu terjadinya

kerusakan ginjal yang akut ditandai dengan tidak berfungsinya ginjal. &rolithiasis ini dapat

mun%ul akibat gaya hidup yang kurang sehat, misalnya individu jarang mengkonsumsi air putih

dalam kehidupan sehari-harinya. Penyakit ini dapat menimbulkan berbagai komplikasi apabila

tidak diatasi. ?leh karena itu dalam hal ini kita sebagai perawat dapat berperan dalam

memberikan penyuluhan pada pasien dan keluarga untuk meningkatkan pengetahuan tentang

urolithiasis dan vesikolithiasis atau batu buli-buli serta %ara pen%egahannya.

idalam jurnal telah dijelaskan bahwa pemberian obat tazanavir pada pengobatan 8


10/29

dengan # diekskresikan melalui proses metabolisme. tazanavir menjadi kurang larut dalam

urin alkali, pada pasien diketahui p8 urin +,0 yang diduga telah berkontribusi terhadap

pembentukan batu, mengingat bahwa atazanavir yang maksimal larut pada p8 urin !,G. Pada

penelitian jurnal diketahui bahwa dari 0 kasus &rolithiasis diketahui bahwa ! diantara pasien

ini, rata-rata memiliki riwayat terapi atazanavir.

3.2 Is# &urnal

.".! Pendahuluan

i merika &tara, resiko urolithiasis diperkirakan !0#- !*#, dengan tingkat

kekambuhan lebih dari !0 tahun. Biaya pengobatan urolithiasis akut di merika $erikat

diperkirakan men%apai !.H0.000.000 F. @ebih dari H0# kasus diantaranya melibatkan

urolithiasis berbasis kalsium, tingkat kejadian batu kalsium oksalat lebih umum daripada batukalsium fosfat. Batu asam terjadi pada *# - !0# dari kasus, diikuti kejadian yang lebih rendah

yaitu batu sistin dan batu struvite, dan batu yang terdiri dari magnesium-amonium-fosfat.

."." enentukan Penyebab

$emua pasien urolithiasis menunjukkan bbeberapa penyebab diantaranya fa%tor asupan

makanan, riwayat keluarga, dan kondisi yang berhubungan dengan pengobatan lengkap. nalisa

komposisi batu disarankan untuk semua kasus urolithiasis. Avaluasi tambahan untuk pasien

urolithiasis berulang atau fa%tor resiko yang berkelanjutan harus men%akup pengukuran hormone

dan vitamin , kadar serum paratiroid pada pasien dengan hiperkalsemia dan sampel urin " jam

untuk volume, kreatinin, elektrolit, kalsium, magnesium, fosfat, oksalata, asam urat, dan

kuantisasi sitrat. Pasien dengan urolithiasis berulang mungkin mengalami paparan radiasi

substansi yang berulang dalam episode akut. asalah ini harus dipertimbangkan dalam

presentasi pasien gawat darurat.

.". &rolithiasis Berbasis ?bat

Basis obat urolithiasis menga%u pada batu yang dibentuk oleh kristalisasi langsung dari

larutan, diekskresikan melalui ginjal atau metabolitnya, batu terbentuk ketika obat mengkristal di

sekitar batu kemih yang terbentuk sebelumnya. &rolithiasis Basis ?bat tidak dimaksud untuk

mendeskripsikan batu yang berkembang dalam kaitannya dengan efek metaboli% terapi obat,

seperti batu kalsium fosfat yang dihasilkan dari administrasi eksogen vitamin atau kalsium.

&rolithiasis berbasis obat mungkin tidak berbeda dengan penampilan dari tipe batu lain, ha ini

dapai dikonfirmasi hanya dengan analisis batu.


11/29

1ambar !: bate urin melewati seorang pria *-tahun yang telah di terapi antiretroviral selama !!

bulan.

$ilfonamid adalah obat pertama terkait urolithiasis. ereka telah bergabung dengan

berbagai antibiotik lain, antihipertinsi, antisida dan obat lain termasuk 8


12/29

berbasis indinavir dengan sukses. !! variabel P< pasien kami diubah dari atazanavir lopinavir.

ia juga diperintahkan untuk meningkatkan asupan %airan harian untuk minimal " @ per hari.

Perjalanannya batu segera berhenti. Pen%itraan perut dilakukan sembilan bulan kemudian

menunjukkan ukuran normal ginjal dan tidak ada hidronefrosis.

3.3 Peran Pera%at

Peran perawat dalam hal ini adalah memberikan penyuluhan tentang pen%egahan terjadinya

batu, seperti mengkonsumsi %airan dalam jumlah banyak ( I literDhari), diit yang

seimbangDsesuai dengan jenis batu yang ditemukan, aktivitas yang %ukup serta segera

memeriksakan diri bila timbul keluhan pada saluran kemih agar dapat segera ditangani. Bagi

penderita yang mengalami batu pada saluran kemih agar selalu menjaga kesehatannya agar tidak

terjadinya pembentukan batu yang baru. 8al yang harus diperhatikan oleh penderita adalah diet

makanan dan pemeliharaan kesehatan seperti berobat ke dokter, minum obat se%ara teratur danmenghindari penyakit infeksi yang menjadi salah satu penyebab timbulnya urolithiasis.

3.! $eleb#han )an $ekurangan &urnal

/urnal ini memberikan pemaparan lebih luas menegnai kekurangan pengobatan 8


13/29

BAB !. AUHAN $EPERAATAN

!.1 Pengka#an

!.


14/29

. Pengkajian Pola 9ungsi 7esehatana. Pola Persepsi terhadap 7esehatan dan Penyakit

7lien dengan urolitiasis biasanya menganggap minum air mineral kurang penting. $elain

itu, mereka juga sering mengkonsumsi makanan mengandung purin dan kalsium oksalat.

$ehingga, perlu diajarkan pembiasaan untuk mengkonsumsi air mineral minimal H gelas

per hari untuk menetralisir purin dan asam oksalat yang dikonsumsi.b. Pola 3utrisi-etabolismePada umumnya klien dengan urolithiasis memiliki riwayat ketidak%ukupan pemasukan

%airan (tidak minum air dengan %ukup). 8al ini menyebabkan pasien sakit dan

mengalami penurunan nafsu makan, mual dan muntah akibat nyeri tekan pada abdomen.%. Pola Aliminasi

&rineD" jam +00-00 ml (mengalami penurunan; normal: !*00mlDhari), hematuria,

piuri, dan rasa terbakar saat berkemih. Pasien juga mengalami perubahan pola berkemih.d. Pola idur

7lien dengan urolithiasis biasanya mengalami kesulitan untuk tertidur karena mungkin

terdapat nyeri dan %emas akan hospitalisasi.e. Pola Persepsi dan 7onsep iri

7lien dengan urolithiasis akan mengalami ke%emasan atau kekhawatiran karena

kurangnya pengetahuan terhadap penyakit yang dialami.f. Pola ktivitas dan @atihan

7lien dengan urolithiasis akan mudah letih dalam beraktivitas. 8al ini diakibatkan

edema pada area ektrimitas atas dan bawah (tangan dan kaki).g. Pola 8ubungan dan Peran

7lien dengan urolithiasis biasanya merasa dirinya tidak berguna dan tidak dapat

menjalankan peran sebagaimana mestinya. 8al ini dikarenakan adanya berbagai gejala

yang dirasakan saat sakit.h. Pola 4eproduksiD $eksual

7lien dengan urolithiasis biasanya mengalami gangguan dalam pola seksualnya. 8al ini

diakibatkan adanya retensi urin pada kandung kemih yang mnyebabkan rasa nyeri.

engan demikian klien biasanya akan mengalami penurunan libido.i. Pola 7oping dan >oleransi $tres

ukungan keluarga sangat berpengaruh dalam memotivasi klien untuk mengurangi

tingkat ke%emasan yang dirasakan.j. Pola 7eyakinan dan 3ilai

7lien biasanya meyakini bahwa penyakit yang diderita merupakan takdir dan kehendak

>uhan. 7lien tetap bisa menjalankan ibadah sesuai dengan agama yang diyakininya, dan

keluarga dapat mendukung klien.

. Pemeriksaan fisik

7eadaan umum klien lemah dengan tingkat kesadaran biasanya %ompos mentis. Pada >>E

sering tidak didapatkan adanya perubahan.

1. B1 4Breating5: 7lien dengan urolithiasis akan mengalami peningkatan frekuensi nafas

akibat ke%emasan atau dampak lanjut dari kerusakan sistem 4. Pada fase lanjut sering


15/29

didapatkan adanya gangguan pola napas dan jalan napas yang merupakan respons

terhadap edema pulmoner dan efusi pleura.2. B2 4Blood5.$ering ditemukan penurunan %urah jantung respons sekunder dari

peningkatan beban volume.3. B3 4Brain56 $tatus neurologis klien pada umunya tidak mengalami perubahan. 3amun,

jika azotemia yang parah dapat mempengaruhi fungsi kerja sistem saraf pusat sehinggaklien dapat mengalami penurunan kesadaran.

!. B! 4Bowel56 idapatkan adanya mual dan muntah, anoreksia sehingga sering didapatkan

penurunan intake nutrisi dari kebutuhan. idapatkan asites pada abdomen.+. B+ 4Bladder): 7lien biasanya merasa penuh pada kandung kemih, keinginan untuk

berkemih (frekuensi) dengan jumlah urin yang dikeluarkan sedikit (poliuri) akibat adanya

obstruksi pada saluran kemih.,. B, 4Bone).idapatkan adanya kelemahan fisik se%ara umum, efek sekunder dari edema

tungkai dari keletihan fisik se%ara umum.

*. Pemeriksaan Penunjanga. &rinalisa : urine berwarna kuning, %oklat atau merah, se%ara mikroskopis terdapat sel

darah merah, sel darah putih, kristal, mineral, bakteri, P8 urine dapat asam (untuk jenis

batu %ystine atau asam urat) dan basa (batu jenis magnesium, amonium fosfat atau

kalsium fosfat).b. &rine " jam : ditemukan peningkatan kreatinin, asam urat, kalsium, fosfor, oksalat, atau

%ystin.%. &rine kultur : mungkin ditemukan adanya kuman penyebab infeksi saluran kemihd. Biokimia darah : ditemukan peningkatan magnesium, kalsium, asam urat, fosfat, protein

dan elektrolit.e. &reum, %reatinin serum dan urin : >erjadi peningkatan akibat terjadi iskemik pada ginjal

karena batu.f. 3atrium klorida dan bikarbonat serum: Peningkatan klorida dan penurunan bikarbonat

diduga akibat telah terjadinya asidosis tubulus renal.g. @eukosit : biasanya meningkat, menandakan adanya infeksih. $el darah merah : biasanya normal

i. 8bD8t : bnormal jika pasien telah mengalami dehidrasi atau poly%itemia atau anemia

(perdarahan, gagal ginjal Ddisfungsi ginjal).j. 8ormon Parathyroid : dapat meningkat jika telah terjadi kegagalan ginjal.k. B3? : memperlihatkan adanya batu atau perubahan anatomi pada ginjal dan ureter.l. $%an dan 4< : apat mengindentifikasi batu, massa pada ginjal. &reter dan distensi

bladder.o. &ltrasound 1injal : melihat perubahan obstruksi, lokasi batu.

!.2 Anal#sa Data


16/29

3o >anda dan 1ejala Atiologi asalah

!. ?:

a. Pasien terlihat meringis

dan sering memegang

perut bagian bawahb. 44 J "0=D menit.

$:

a. Pasien mengatakanK$us, perut saya terasa

sangat sakit. palagi

kalau buat berkemihL

Andapan kalsium, oksalat

Andapan mengeras

(menjadi batu)

Penekanan pada dinding

saluran kemih

>rauma saluran kemih

N7er# akut

3yeri akut

". ?:

a. ?utpun urin M!*00

mlDharib. Pasien terlihat

menyeringai saat buang

air ke%il

$:

a. Pasien mengatakan

K$us, akhir-akhir iniken%ing saya sedikit

sekaliLb. Pasien mengatakan

K$us, saya sakit saat

ken%ingL

Batu di saluran kemih

?bstruksi saluran kemih

4etensi urin di saluran

kemih

&rin yang keluar sedikit

(poliuria)

1angguan eliminasiurin


17/29

!.3 D#agn*sa $e"era%atan

!. 3yeri akut berhubungan dengan trauma jaringan sekunder terhadap batu ginjal.". 1angguan eliminasi urin berhubungan dengan obstruksi mekanik dan iritasi ginjalDeretral.. 7elebihan volume %airan berhubungan dengan peningkatan permeabilitas saluran kemih.. 7etidakefektifan perfuasi jaringan akibat edema pulmonal.

*. 3utrisi 7urang dari 7ebutuhan >ubuh berhubungan dengan mual muntah.+. ". ?bservasi reaksi nonverbal dari

ketidaknyamanan. 1unakan teknik komunikasi

terapeutik untuk mengetahui

pengalaman nyeri pasien. 7ontrol lingkungan yang dapat

mempengaruhi nyeri seperti suhu

ruangan, pen%ahayaan dan

kebisingan*. 7urangi faktor presipitasi nyeri+. jarkan teknik nonfarmakologis. >ingkatkan istirahatH. 7olaborasikan dengan dokter jika

keluhan dan tindakan nyeri tidak

berhasil

". 1angguan eliminasiurin berhubungan

dengan obstruksi

mekanik dan iritasi

ginjalDeretral.

N'96

!. &rinary Alimination". &rinary 5intinuen%e

$etelah dilakukan

tindakan keperawatan

diharapkan gangguan

eliminasi urin teratasi

dengan kriteria hasil:

!.


18/29

. Bebas dari idak ada spasme

bladder*. >idak ada residu urine

J !00-"00 %%

terkait pemberian obat untuk

menangani gangguan eliminasi urin

. 7elebihan volume

%airan berhubungan

dengan peningkatan

permeabilitas saluran

kemih.

N'96

!. 7eseimbangan

AlektrolitDsam Basa

". 7eseimbangan 5airan

$etelah dilakukan tindakan

keperawatan diharapkan

keseimbangan volume

%airan ter%apai dengan

kriteria hasil :

!. >idak ada edema

". Berat badan stabil

. >E dalam batas

normal

NI96

Fluid and Electrolyte Management

!. onitor tanda vital.". onitor hasil laboratorium terkait

keseimbangan %airan dan elektrolit

seperti penurunan hematokrit,

peningkatan B&3, kadar natrium

serum dan kalium.. Pertahankan terapi intravena pada

flow rate yang konstan.. onitor intake dan output %airan.*. onitor kuantitas dan warna

haluaran urin+. onitor status nutrisi. 7aji lokasi dan luas edemaH. 7olaborasi dengan dokter jika

tanda dan gejala kelebihan %airan

tetap atau semakin memburuk

Fluid monitoring

!. Pantau hasil laboratorium berat

jenis urin.". onitor serum albumin dan total

protein dalam urin.. >entukan kemungkinan faktor

resiko dari ketidakseimbangan

%airan

. onitor membran mukosa, turgor

kulit, dan rasa haus.*. onitor tanda dan gejala asites.+. >imbang berat badan setiap hari. onitor tanda dan gejala edema

. 7etidakefektifan

perfusi jaringan akibat

edema pulmonal

N'96

!. 5ir%ulation status". >issue perfusion:

%erebral

$etelah dilakukan

tindakan keperawatan

diharapkan perfusi

jaringan efektif dengan

kriteria hasil:

NI96

!. onitor adanya daerah tertentu

yang hanya peka terhadap

panasDdinginDtajamDtumpul

".


19/29

!. endemonstrasikan

status sirkulasi yang

ditandai dengan: >ekanan systole

dan diastole dalam

rentang normal >idak ada tanda-

tanda peningkatan

tekanan

intra%ranial". endemonstrasikan

kemampuan kognitif

yang ditandai dengan: Berkomunikasi

dengan jelas enunjukkan

perhatian,

konsentrasi dan

orientasi emproses

informasi dan

membuat

keputusan dengan

benar. enunjukkan fungsi

sensori motorik

%ranial yang utuh:

tingkat kesadaran

membaik, tidak ada

gerakan-gerakan

involunter

dan punggung. onitor adanya paretese*. 7olaborasikan dengan tim medis

untuk pemberian obat-obatan

sesuai indikasi

*. 3utrisi 7urang dari

7ebutuhan >ubuh

berhubungan dengan

mual muntah.

N'96

!. 3utritional status". eight %ontrol

$etelah dilakukan asuhan

keperawatan selama ="

jam diharapkan klien

dapat menyeimbangkannutrisi yang adekuat

dengan kriteria hasil:

!. Peningkatan BB". >idak ada anoreksia. >ampak segar

NI96

!. 7aji status nutrisi, adanya alergi

makanan". Berikan nutrisi yang adekuat

se%ara kualitas maupun kuantitas.. onitor nutrisi dan kandungan

kalori. Berikan informasi tentang

kebutuhan nutrisi*. onitor mual dan muntah+. onitor turgor kulit. onitor berat badan pasien


20/29

. Berat badan ideal

sesuai dengan tinggi

badan*. >idak ada tanda-tanda

malnutrisi

H. Berikan makanan dalam porsi

ke%il tapi sering.G. Pantau pemasukan makanan dan

timbang berat badan setiap hari.!0. @akukan konsultasi dengan ahli

gizi

!!. @ibatkan keluarga klien dalam

peren%anaan makan sesuai dengan

indikasi.

+.


21/29

dan gejala infeksi". endeskripsikan

proses penularan

penyakit, faktor yang

mempengaruhi

penularan serta

penatalaksanaannya. enunjukkan

kemampuan untuk

men%egah timbulnya

infeksi. enunjukkan

perilaku hidup sehat

berkunjung dan setelah

berkunjung meninggalkan pasien. 5u%i tangan setiap sebelum dan

sesudah tindakan keperawatanH. onitor tanda dan gejala infeksi

lo%al maupun sistemik

G. jarkan pasien dan keluarga tanda

dan gejala infeksi!0. jarkan pasien dan keluarga %ara

men%egah infeksi.!!. 7olaborasikan pemberian

antibioti%

!.+ Im"lementas#

N*.

D#agn*saHar#:Tanggal aktu Im"lementas# Para(

=. ! $abtu,

! esember

"0!

inggu,

! desember

"0!

0H.00

0H.*

0H.0*

!0.00

!!.!*

!. elakukan pengkajian nyeri

dengan PN4$>". engobservasi reaksi nonverbal

dari ketidaknyamanan. enggunakan teknik komunikasi

terapeutik untuk mengetahui

pengalaman nyeri pasien. engontrol lingkungan yang

dapat mempengaruhi nyeri seperti

suhu ruangan, pen%ahayaan dan

kebisingan*. engajarkan pasien teknik

pereda nyeri non farmakologis:

1uided imagery

=." $abtu,

! desember

"0!

!.00

!.*

!. elakukan pengkajian kemihse%ara komprehensif

". engontrol input dan output

%airan. emantau tingkat distensi


22/29

inggu,

! desember

"0!

0G.00

0G.H

!0.00

kandung kemih dengan palpasi

dan perkusi. emasang kateter urin jika

diperlukan*. elakukan urinalisis

=. $abtu,

! desember

"0!

inggu,

! desember

"0!

!.00

!H.00

!G."*

0.00

0.!0

0H.00

!. emonitor tanda vital.". emonitor hasil laboratorium

terkait keseimbangan %airan dan

elektrolit seperti penurunan

hematokrit, peningkatan B&3,kadar natrium serum dan kalium.

. empertahankan terapi intravena

pada flow rate yang konstan.. emonitor intake dan output

%airan.*. emonitor status nutrisi+. engkaji lokasi dan luas edema

=. $abtu,

! desember

"0!

!+.00

!+.0

!+.+

!. emonitor adanya daerah

tertentu yang hanya peka

terhadap

panasDdinginDtajamDtumpul". enginstruksikan pada keluarga

untuk mengobservasi kulit jika

ada lesi atau laserasi. Berkolaborasikan dengan tim

medis untuk pemberian obat-

obatan sesuai indikasi

=.* $abtu,

! desember

"0!

0.00

0.!*

!. 7aji status nutrisi, adanya alergi

makanan". Berikan nutrisi yang adekuat

se%ara kualitas maupun kuantitas.


23/29

inggu,

! desember

"0!

0G.00

0H.00

0H."0

0G.00

0G.!0

!".00

!".00

!.00

. onitor nutrisi dan kandungan

kalori. Berikan informasi tentang

kebutuhan nutrisi*. onitor mual dan muntah+. onitor turgor kulit

. onitor berat badan pasienH. Berikan makanan dalam porsi

ke%il tapi sering.G. Pantau pemasukan makanan dan

timbang berat badan setiap hari.!0. @akukan konsultasi dengan ahli

gizi

=.+ $abtu,

! desember"0!

!0.00

!0."*

!!.00

!".00

!. embantu klien untuk

mengidentifikasikan aktivitas

yang mampu dilakukan". embantu klien untuk memilih

aktivitas yang sesuai dengan

kemampuan fisik, psikologi, dan

sosial. enyediakan alat bantu aktivitas

seperti kursi roda dan krek. Berkolaborasikan dengan tenaga

rehabilitasi medi% dalammeren%anakan program terapi

yang tepat

=. inggu,

! desember

"0!

0.0

0H.!0

0H.!*

0H."0

!. emonitor tanda dan gejala

infeksi sistemik lo%al". embersihkan lingkungan

setelah dipakai pasien lain. empertahankan teknik isolasi

. empertahankan lingkunganasepti% selama pemasangan alat

*. eningkatkan intake nutrisi+. enginstruksikan pada

pengunjung untuk men%u%i


24/29

$enin,

!* desember

"0!

0G.00

0.00

0.00

0H.00

0H.!*

0H."0

0G.00

tangan saat berkunjung dan

setelah berkunjung meninggalkan

pasien. en%u%i tangan setiap sebelum

dan sesudah tindakan

keperawatanH. emonitor tanda dan gejala

infeksi lo%al maupun sistemikG. engajarkan pasien dan keluarga

tanda dan gejala infeksi!0. engajarkan pasien dan keluarga

%ara men%egah infeksi.!!. Berkolaborasikan dengan tim

medis untuk pemberian antibioti%

!., E8aluas#

N*.

$e"era%atan

E8aluas#


25/29

!. 3yeri akut berhubungan

dengan trauma jaringan

sekunder terhadap batu ginjal.

$: Pasien mengatakan K$us, sakit di perut perut saya mulai

berkurang saat saya berkemihL

?: pasien mulai mengurangi meringis dan

memgang area perut

: masalah teratasi sebagian

P: ulangi intervensi keperawatan

" 1angguan eliminasi urin

berhubungan dengan obstruksi

mekanik dan iritasi

ginjalDeretral.

$: Pasien mengatakan K$us, sekarang ken%ing saya sudah mulai

banyak dan tidak terlalu sakitL

?: pasien terlihat sering ke kamar mandi dan tidak menyeringai

kesakitan lagi



. 7elebihan volume %airan

berhubungan dengan

peningkatan permeabilitas

saluran kemih.

$: pasien mengatakan,L$us, bengkak di kaki saya mulai menge%ilL

?: edema di daerah ekstrimitas pasien mulai berkurang, asites tetapdan BB mulai menurun

: masalah belum teratasi


. 7etidakefektifan perfusi

jaringan akibat edema

pulmonal

$: Pasien mengatakan K$us, mengatakan sudah tidak pusing susL

?: > dan 44 normal

: masalah teratasi

P: hentikan intervensi keperawatan

*. 3utrisi 7urang dari 7ebutuhan

>ubuh berhubungan dengan

mual muntah.

$: Pasien mengatakan K$us, makanan saya habisL

?: pasien tampak mulai segar tidak lemas lagi

: masalah teratasi

P: hentikan intervensi keperawatan

+.


26/29

. 4esiko tinggi infeksi

berhubungan dengan

akumulasi urin dalam kandung

kemih

$: Pasien mengatakan K$us, perut bawah saya sudah enakan, tidak

terlalu sakit lagiL

?: $uhu tubuh normal, suhu suprapubis mulai normal


P: lanjutkan intervensi keperawatan


27/29

BAB +. PENUTUP

5.1 $es#m"ulan

&rolithiasis adalah adanya batu (kalkuli) di traktus urinarius. &rolithiasis

merupakan penyakit yang salah satu tanda gejalanya adalah pembentukan batu di

dalam saluran kemih.

9a%tor-faktor yang mempengaruhi pembentukan batu:


28/29

lam, $yamsir dan


29/29

ijaya, ndra $aferi 2 6essie ariza Putri, "0!,Keperawatan Medikal Beda

% Keperawatan !ewasa(6ogyakarta: 3uha edika

ilkinson, /udith , "00+,Buku Saku !iagnosis Keperawatan dengan

Inter0ensi .I1 dan Kriteria asil .31(/akarta: A15

Isi Urolithiasis

Documents

Transcript of Isi Urolithiasis