INVAGINASIINVAGINASI

RENNY KURNIATI

PEMBIMBING : dr. Arief Husain, Sp.B

RENNY KURNIATI

PEMBIMBING : dr. Arief Husain, Sp.B

suatu keadaan dimana segmen usus masuk ke dalam segmen lainnya; yang bisa berakibat dengan obstruksi / strangulasi. Umumnya bagian yang proksimal (intususeptum) masuk ke bagian distal (intususipien).

DEFINISIDEFINISI

INSIDENSI

70 % terjadi pada usia 3-12 bulan dengan rata-rata kejadian pada usia 7-8 bulan

laki-laki > wanita 3:2

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

I. Idiophatic Kebanyakan idiopatik 90 – 95 % invaginasi

pada anak dibawah umur satu tahun tidak dijumpai penyebab yang spesifik sehingga digolongkan sebagai “infatile idiophatic intussusceptions”

II. Kausal penyebab invaginasi seperti : inverted

Meckel’s diverticulum, polip usus, leiomioma, leiosarkoma, hemangioma, blue rubber blep nevi, lymphoma, duplikasi usus.

ETIOLOGIETIOLOGI

JENIS INVAGINASI

Ileo-colica colo-colica ileo-caecal

KLASIFIKASIKLASIFIKASI

GAMBARAN KLINIS

Nyeri perut yang datangnya secara tiba-tiba. Nyeri bersifat intermitten, nyeri menghilang selama 10-20 menit, kemudian timbul lagi serangan baru

Teraba massa tumor di perut bentuk membujur

Tinja berlendir bercampur darah (current jelly stool)

GEJALA KLINISGEJALA KLINIS

diagnosis

Anamnesis Pemeriksaaan fisik Laboratorium Radiologi

DIAGNOSISDIAGNOSIS

anamnesis

Anamnesis dengan keluarga dapat diketahui gejala-gejala yang timbul dari riwayat pasien sebelum timbul gejala, misalnya riwayat pemberian makanan padat dibawah umur 4 bulan

AnamnesisAnamnesis

Pemeriksaan fisik inspeksi : sukar sekali membedakan prolapsus

rektum dari invaginasi didapatkan invaginatum bebas dari dinding anus, sedangkan prolapsus berhubungan sirkuler dengan dinding anus

palpasi : teraba sausage shape, suatu massa yang posisinya mengikuti garis usus colon scenden sampai sigmoid dan rektum.

perkusi : tempat invaginasi terksan suatu rongga kosong

auskultasi : bsising usus terdengar meninggi selama serangan kolik menjadi normal kembali di luar serangan

Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik

Pemeriksaan laboratorium

Pada pemeriksaan darah rutin ditemukan peningkatan jumlah leukosit

(leukositosis > 10.000/mm3)

PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan radiologiPEMERIKSAAN RADIOLOGIPEMERIKSAAN RADIOLOGI

Diagnosis banding

• Divertikulum Meckel, dengan perdarahan, biasanya tidak ada rasa nyeri.

• Disentri amoeba, disini diare mengandung lendir dan darah, serta adanya obstipasi, bila disentri berat disertai adanya nyeri di perut, tenesmus dan demam.

• Prolapsus recti atau Rectal prolaps, dimana biasanya terjadi berulang kali dan pada colok dubur didapati hubungan antara mukosa dengan kulit perianal, sedangkan pada invaginasi didapati adanya celah.

DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDING

penatalaksanaan

Penatalaksanaan penanganan suatu kasus invaginasi pada bayi dan anak sejak dahulu mencakup dua tindakan penanganan yang dinilai berhasil dengan baik : 1. Reduksi dengan barium enema2. Reduksi dengan operasi

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

Jika tertangani dalam 24 jam, mortalitas hanya 1-3%. Angka kekambuhan sekitar 5% jika terapi dengan reduksi hidrostatik dan 2% jika diterapi dengan pembedahan.

PROGNOSISPROGNOSIS