PEMBIMBING:

dr. Reinhard JD, SH, Sp.F

DISUSUN OLEH:- Yockie Verinico Simamora

- Rahmah

KERACUNAN KARBON MONOKSIDA (CO)

RACUN

• Setiap bahan atau zat yang dalam jumlah relatif kecil, bila masuk ke dalam tubuh akan menimbulkan reaksi kimiawi yang akan menyebabkan penyakit atau kematian

KARBON MONOKSIDA

• salah satu jenis gas yang berbahaya. • tidak berwarna• tidak berbau• tidak berasa.• dapat mengikat hemoglobin dalam darah lebih

kuat daripada oksigen.

Sumber CO

• dihasilkan dari pembakaran tidak sempurna dari senyawa organik yang umumnya terjadi dalam mesin berbahan bakar fosil seperti bensin dan batubara.

• Sumber alami lain gas CO adalah gunung berapi dan juga kebakaran hutan.

Mekanisme farmakokinetik CO

CO Paru-paru Hb COHbMasuk : PernafasanDistribusi : darah (Hemoglobin )Apabila telah terbentuk COHb dalam jumlah

banyak di dalam darah, 02 tidak dapat dialirkan ke jaringan, Terjadi anoxia (Asfiksia)

%COHb Gejala-gejala

0-10 Tidak ada keluhan maupun gejala

10-20 Rasa berat di kepala, sedikit sakit kepala, pelebaran pembuluh darah kulit

20-30 Sakit kepala menusuk-nusuk pada pelipis

30-40 Sakit kepala hebat, lemah, dizziness, padangan jadi kabur, nausea, muntah-

muntah

40-50 Sinkope, nadi dan pernafasan menjadi cepat

50-60 Sinkope, nadi dan pernafasan menjadi cepat, koma, kejang yang intermetten

60-70 Koma, kejang yang intermitten, depresi jantung dan pernafasan

70-80 Nadi lemah, pernafasan lambat, kegagalan pernafasan dan meninggal dalam

beberapa jam

80-90 Meninggal dalam waktu kurang dari satu jam

> 90 Meninggal dalam beberapa menit

HUBUNGAN ANTARA GEJALA DENGAN KADAR COHB DALAM DARAH

Akan tetapi perlu diketahui untuk beberapa kasus, kadar COHb tidak berkorelasi dengan tingkat keparahan gejala. Pada orang tua dan pada mereka yang menderita penyakit berat seperti penyakit arteri koroner atau penyakit paru obstruktif kronik, kadar COHb 20-30% sudah dapat bersifat fatal

Pemeriksaan luar

• Pada korban yang mati tidak lama setelah keracunan CO, ditemukan lebam mayat berwarna merah terang (cherry pink color) yang tampak jelas bila kadar COHb menempati 30% atau lebih.

• Pada mayat yang didinginkan dan pada keracunan CN, penampang ototnya berwarna biasa, tidak merah terang. Juga pada mayat yang didinginkan warna merah terang lebam mayatnya tidak merata selalu masih ditemukan daerah yang keunguan (livid).

• Sedangkan pada keracunan CO, jaringan otot, visera dan darah juga berwarna merah terang.

Pemeriksaan Dalam• Pemeriksaan Otak Ditemukannya peteki pada

substansia alba, korteks kedua belah otak, dan globus pallidus

Pada pemeriksaan mikroskopik

pada otak: - ring hemorrage - Ball hemorrage

• Pemeriksaan miokardium Ditemukan perdarahan dan

nekrosis

• Pemeriksaan Paru Thrombosis arteri pulmonalis

karena gangguan peredaran darah

• Pemeriksaan Ginjal Terjadi nekrosis tubulus ginjal

yang secara mikroskopis seperti gagal ginjal

PEMERIKSAAN TAMBAHAN- Uji dilusi alkali- Uji formalin

Contoh Visum Et Repertum

TERIMA KASIH