Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

85
INTEGRATED EMERGENCY MEDICAL SERVICE SYSTEM (IEMSS) SISTEM PENANGGULANGAN GAWAT DARURAT TERPADU (SPGDT) TRI WAHYU MURNI 30/04/2014 1 Indonesian Health Forum

description

integrated emergency

Transcript of Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

Page 1: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

INTEGRATED EMERGENCY MEDICAL SERVICE SYSTEM (IEMSS)

SISTEM PENANGGULANGAN GAWAT DARURAT

TERPADU (SPGDT)

TRI WAHYU MURNI

30/04/2014 1 Indonesian Health Forum

Page 2: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

INTRODUCTION

• Penanganan kesehatan yang menyebabkan adanya ancaman kematian dan memerlukan pertolongan segera (emergency medical care) harus dapat diterapkan di masyarakat (must be implemented in the field, where crises occur ).

TWMS2011

Page 3: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

DEFINITION

SPGDT adalah suatu sistem berupa koordinasi dari

sektor kesehatan yang didukung oleh sektor lain dan kegiatan kelompok profesional pada keadaan kedaruratan medis sehari hari dan pelayanan kedaruratan medis pada saat kejadian bencana.

IEMSS • A System of coordination in health sector supported by other

sector and profesional groups activity on daily medical emergency and emergency medical services on disaster events.

30/04/2014 3 Indonesian Health Forum

Page 4: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

RELATION

• Terdapat hubungan antara jumlah korban meninggal dan korban cedera yang dipengaruhi oleh karakteristik keadaan darurat dan bencana (the ratio of the dead and the injured victims depend on the emergency and disaster characteristics.)

• Data epidemiologi keadaan darurat dan bencana penting diketahui oleh sektor kesehatan untuk menyiapkan Rumah sakit dan SDM kesehatan yang diperlukan. (The epidemiological data in emergency and disaster it’s important for health sector to provide hospital preparedness and health personnel needed)

Page 5: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

INTEGRATED EMERGENCY MEDICAL SERVICE SYSTEM

Population

Environmental

Demographic

Prevention

Programs

EMS

outcome

Prehospital Communication

Transportation

Hospital

Emergency Dep

HCU, ICU, OR

Resources :

Personnel, Facilities, Equipment

Organization

Procedures

Inter HOSPITAL

30/04/2014 5 Indonesian Health Forum

Page 6: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

IEMSS/ SPGDT

Rural Hospital

Prevention, on community

Emergency medical services

PRE HOSPITAL In Hosp or Inter Hosp

COMUNICATION system

TRANSPORTATION

Fund, Facility, Organization, Procedures

Medical profesional Multi Dicipline Multi profesion

Multi sector

Awam

Primary Health care

Referal HospitaL (Gov Hosp)

PUBLIC SAFETY CENTER (PSC) Emergency call center

TIME SAVING IS LIFE SAVING THE RIGHT PATIENT, TO THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIME 30/04/2014 6

Private Hospital

Page 7: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

IEM

SS/

SPG

DT

DA

Y T

O D

AY

PRE HOSPITAL • Community • Public safety center • Emergency call center •Medical First responder • Ambulance service •Primary Health care

IN HOSPITAL • Emergency Dept • HCU/ ICU • OR •Forensic

INTERHOSPITAL • Gov. Hosp (national, province, district) •Private Hosp • Police/ military Hosp

PRE DISASTER IN DISASTER EVENT POST DISASTER

1. Prevention

2. Mitigation

3. Preparedness

Acute response

1. Recovery

2. Rekonstruction

3. rehabilitation

30/04/2014 Indonesian Health Forum 7

DIS

AST

ER

Page 8: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

EMERGENCY MEDICAL SERVICES

Depend on

1. Demography ( population density, distribution of population)

2. Geography

3. Community preparedness

4. Transportation

5. Communication (Hard ware & soft ware)

6. Health care facilities ( Gov/private Hospital, Primary Health care

30/04/2014 8 Indonesian Health Forum

Page 9: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

Population density/ km2 (2004)

TWMS2011 9

15.888

1.140 12.720

163

13

108

143

188 78

55

72

28 6

59

• Java island 58,38 % • Sumatra 21,35 % • Sulawesi 7,70 %

• Kalimantan 5,53%

• Bali & Nusatenggara 1,48%

• Papua & Maluku 2,29%

Page 10: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

HOSPITAL DISTRIBUTION

Total about 2.000 ( year 2013)

JAWA 50% Hospital

SUMATERA (24,3%)

BALI (2,6%)

NUSATENGGARA (3%)

KALIMANTAN (7,2%)

SULAWESI (9,1%)

MALUKU (1,8%)

PAPUA (2%)

Page 11: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

Emergency & Disaster Incidence 2004-2009

Number of Disaster Incidence from 2004 to 2009

No Year

Emergency

& Disaster

Incidence

Number of

Provinces

Affected

Number of

Districts

Affected Death Injured IDP Missing

1 2004 37 18 81 129,103 173,452 570,185

2 2005 45 21 40 96,985 12,591 80,611 407

3 2006 162 27 101 7,679 291,110 2,485,953 712

4 2007 205 28 156 642 355,336 870,708 507

5 2008 359 30 162 299 75,457 288,323 82

6 2009 415 30 493 310 16,955 250,010 151

Total 771 124 540 105,605 734,494 3,725,595 1,708 30/04/2014 11 Indonesian Health Forum

Page 12: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

SPGDTS (SEHARI-HARI) DAILY EMERGENCY SYSTEM

30/04/2014 12 Indonesian Health Forum

Page 13: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

MORTALITY PATERN IN INDONESIA (Rikesdas 2007)

Cause of death Presentage

STROKE 15,4 %

TBC 7,5 %

HIPERTENTION 6,8 %

TRAUMA 6,5 %

PERINATAL 6,0 %

DIABETES MELITUS

MALIGNANCY

5,7 %

LIVER DISEASE, ISCHEMIC HEART

DISEASE, RESPIRATORY TRACT

INFECTION

5,1 %

Indonesian Health Forum 13 30/04/2014

Page 14: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

MORTALITY PATERN IN HOSPITAL - INDONESIA (Riskesdas 2007)

Cuse of death Presentage

STROKE 5,29 %

Intracranial hemmorhage 4,37 %

Diar hoea & GIT infection 3,23 %

Perinatal death

Malnourish babby

Underweight babby

3,,06 %

sepsis 3,01 %

Renal faillure 2,99 %

Intracranial injury

Pneumonia

DM

DHF

2,99 %

2,92 %

2,83 %

2,64 % Indonesian Health Forum 14 30/04/2014

Page 15: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

PRE HOSPITAL

30/04/2014 Indonesian Health Forum 15

Page 16: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

COMMUNICATION SUPPORT

30/04/2014 Indonesian Health Forum 16

Page 17: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

CALL FOR HELP ?

Indonesian Health Forum 17

help me please .....

Emergency call center Public safety center

AMBULANCE CENTER .? HOSPITAL E.MERGENCY DEPT

PANIK

TRAFFIC ACCIDENT

FIRE

110 Police 111 SAR 112 Police 113 Fire brigade 118 Ambulance 119 Ambulance

30/04/2014 Three digit number !!!

Page 18: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

COMMUNICATION GUIDE

– Soft ware (Communication net , Communication procedures )

• Komunikasi informasi

• Komunikasi koordinasi

• Komunikasi admintrasi & logistik

• Komunikasi operasional

– Hard ware • Phone (three digit number), facimilie

• Communication radio (for medical services) supporting for amatir radio.

Sistim komunikasi tertulis harus menjadi sebuah kebijakan dalam pelayanan Gawat darurat

30/04/2014 18 Indonesian Health Forum

Page 19: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

PUBLIC SAFETY CENTER (call center for ambulance service, security and safety with

professional rapid response team)

Indonesian Health Forum 19

Communication system

Briefing room City map

Life saving equipment

Profesional crew

30/04/2014

Emergency call center

Page 20: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

Communication system

• Communication net (open, closed and support system)

• Bentuk jejaring komunikasi ( di Rumah sakit, antar RS dalam satu kota/ wilayah )

• Fungsi komunikasi ( sehari hari untuk penanganan administrasi dan informasi, untuk rujukan kedaruratan, saat penanganan bencana, saat terjadi wabah,)

30/04/2014 20 Indonesian Health Forum

Page 21: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

TRANSPORTATION SUPPORT

30/04/2014 21 Indonesian Health Forum

Page 22: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

WHO IS A MFR/ EFAR PERSONAL /TEAM

Indonesian Health Forum 22

TRIAGE TREAT TRANSPORT

30/04/2014

Page 23: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

TYPE II -USA

30/04/2014 23

Kobe JPN Indonesian Health Forum

AMBULANCE CAR STANDARD FOR MEDICAL EMERGENCY

Page 24: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

30/04/2014 24 Indonesian Health Forum

Page 25: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

AMBULANCE SERVICE

• Diperlukan standar kendaraan / Ambulance car standard utk kasus Gawat darurat ( life saving equipment, profesional crew, communication system )

• Evakuasi akan berjalan baik , bila jumlah kendaraan ambulans cukup, kualitas jalan yang baik, tidak macet.

• Response time sebaiknya sekitar 10 menit sejak panggilan. Transportasi diperuntukkan untuk maksimum 2 jam perjalanan .(dari lokasi ke rumah sakit)

Indonesian Health Forum 25 30/04/2014

Page 26: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

SAFE TRANSPORT

• Perlu perencanaan pelayanan /the dispatch plan – organisasi baik – Prosedur baik – Komunikasi dan koordinasi yang baik.

• Memilik SDM terlatih/ Profesional crew dan

kelengkapan peralatan untuk pertolongan gawat darurat ( life saving equipment)

30/04/2014 26 Indonesian Health Forum

RISK MINIMIZATION

Page 27: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

MEDICAL FIRST RESPONDER who...?. Where ...?

Indonesian Health Forum 27

Airway problem ..? Breathing problem....?

Circulation problem .....?

Conciousness ...?

emergency patient/ cases or critical ill patient... ?

30/04/2014

Page 28: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

AIR AMBULANCE

• FIXED WING (long

distance and an airpot)

• ROTARY WING (short distance, need the landing area)

• Sea Ambulance and River ambulances terutama untuk daerh terpencil / terisolir.

• Bila transportasi tidak memunkinkan maka perlu diganti dengan alternatif sistem komunikasi . (telemedicine consultation) atau Flying doctor team

30/04/2014 28 Indonesian Health Forum

Page 29: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

HOSPITAL

30/04/2014 29 Indonesian Health Forum

Page 30: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

EMERGENMENT AND CRITICAL CARE UNIT

Pelayanan kasus gawat darurat berada dibeberapa ruang yang saling berkaitan

1. Emergency room/ ER

2. High Care Unit /HCU

3. Intensive care unit/ ICU

4. Operating theatre/ OR

Memerlukan SDM terampil dan SOP serta standar layanan (clinical risk management-patient safety)

30/04/2014 Indonesian Health Forum 30

Page 31: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

UU Rumah sakit no 44/ 2009

• Pasal 10 .

Ruang Gawat Darurat adalah salah satu ruang yang disyaratkan harus ada pada bangunan rumah sakit, yang merupakan Ruang pelayanan khusus yang menyediakan pelayanan yang komprehensif dan berkesinambungan selama 24 jam.

30/04/2014 Indonesian Health Forum 31

Page 32: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

KARAKTERISTIK PELAYANAN DI IGD

• Karakteristik pelayanan ; tidak sama dengan pelayanan poliklinik

• Pelayanan berlangsung terus menerus sepanjang waktu (7 hari dalam satu minggu, dan 24 jam dalam satu hari) .

• Pelayanan sehari-hari & pelayanan korban masal (pada saat terjadi wabah, bencana alam/ industri, kerusuhan dll)

30/04/2014 32 Indonesian Health Forum

Page 33: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

ALUR PELAYANAN KASUS G.D

30/04/2014 Indonesian Health Forum 33

Saran : ada pembagian Area infeksius dan noninfeksius

Page 34: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

PELAYANAN BERDASARKAN DATA KASUS

– Membuat data kunjungan kasus berdasarkan

waktu kedatangan, jumlah kasus terbanyak, data kematian yang terjadi. Karena data ini yang akan diperlukan untuk memberikan informasi tentang ada tidaknya tempat rawat/pelayanan yg dibutuhkan

– Data kasus berhubungan dgn keperluan SDM profesional, kelengkapan sarana dan prasarana

30/04/2014 34 Indonesian Health Forum

Page 35: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

PERMASALAHAN SE-HARI2 contoh waktu kunjungan) (

• Pada waktu tertentu terdapat lonjakan jumlah pasien yang melebihi kemampuan jumlah perawat

• Jumlah pasien banyak pada waktu sore hari dengan jumlah perawat yang lebih sedikit dibandingkan pada jam kerja

Tgl.

Jam

03 06 09 12 15 18 21 24

16 29 31 28 42 29 26 45 40

17 40 26 32 32 43 39 37 36

18 49 41 45 36 50 40 44 48

19 45 41 44 40 61 65 68 55

20 44 41 47 47 33 41 36 52

21 33 32 36 44 27 36 40 33

22 24 25 20 35 39 35 31 28

23 22 22 22 26 42 40 56 42

24 26 34 35 44 47 38 40 31

25 31 37 41 37 36 26 28 27

26 30 34 48 54 42 37 45 42

27 36 31 36 39 64 65 49 47

28 29 31 28 35 31 31 37 36

29 23 20 27 22 37 31 30 43

30 32 32 28 33 28 30 34 41

30/04/2014 35 Indonesian Health Forum

Page 36: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

Perbandingan jumlah orang dan luas ruangan tindakan pelayanan GD

•Jumlah pasien •Jumlah penunggu/ keluarga pasien •Jumlah pserta didik / petugas

RUANG GERAK TERBATAS 30/04/2014 36 Indonesian Health Forum

Page 37: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

KEADAAN KHUSUS – KECELAKAAN INDUUSTRI/ BENCANA KIMIA ADAKAH AREA DEKONTAMINASI DI RS

SDECONTAMINATION AREA

DGN DIVIDER DIBENTUK RUANG

HAZMAT TEAM

30/04/2014 37 Indonesian Health Forum

Page 38: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

ADAKAH HAZMAT TEAM DI RUMAH SAKIT (TERUTAMA RS RUJUKAN)

PENANGANAN PASIEN BARU

TURUN DARI AMBULANS

DECONTAMINATION

30/04/2014 38 Indonesian Health Forum

Page 39: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

KETERBATASAN RUANG TINDAKAN/ RUANG RAWAT,

• Tata ruang di IGD perlu memperhatikan jumlah petugas, jumlah kasus, peralatan yang dimiliki / diperlukan.

• Data harus dibuat , di evaluasi dan direncamakam pengembangan sistem berdasarkan permasalahan (kerja sama RS, sistim komunikasi, dll).

• Kerjasama RS sulit diimplementasikan, utk wilayah yang heterogen (jumlah dan distribusi RS, kepemilikan RS, ketersediaan SDM, ketersediaan fasilitas dan ketersediaan sistem yg bisa berbeda tgt demografi, geografi dan kebijakan daerah/ OTODA)

30/04/2014 39 Indonesian Health Forum

Page 40: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

R PERAWATAN INTENSIF

• Ruang Perawatan Intensif (iCU=Intensive Care Unit) adalah bagian dari bangunan rumah sakit dengan kategori pelayanan kritis, selain instalasi bedah dan instalasi gawat darurat.

• Ruang Perawatan Intensif merupakan instalasi pelayanan khusus di rumah sakit yang juga menyediakan pelayanan yang komprehensif dan berkesinambungan selama 24 jam.

30/04/2014 Indonesian Health Forum 40

Page 41: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

ICU

• Fasilitas untuk merawat pasien dalam keadaan belum stabil sesudah operasi berat atau bukan karena operasi berat yang memerlukan secara intensif pemantauan ketat atau tindakan segera.

• Keterbatsan fasilitas pelayanan kurang mendukung pelayanan pasien GD/kritis

30/04/2014 Indonesian Health Forum 41

Page 42: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

HIGH CARE UNIT /HCU

30/04/2014 42 Indonesian Health Forum

UNIT PERAWATAN INTENSIF/ ICU

Page 43: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

KAMAR BEDAH

30/04/2014 43 Indonesian Health Forum

Kamar bedah (Operating theatre) adalah satu bagian di Rumah sakit yang cukup penting, karena 25-50% pendapatan RS didapat dari pelayanan kamar bedah Defisiensi/ kekurangan dalam perencanaan fasilitas, SDM dan AMHP dan kurangnya koordinasi akan berpengaruh pada efisiensi pelayanan pada bagian lain.

Page 44: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

KAMAR BEDAH (OPERATING THEATRE)

• KB/OT dibangun diantara beberapa disiplin dan profesi, karena dalam pelayanannya akan terlibat dokter spesialis bedah, spesialis anestesi, perawat kamar bedah, perawat anestesi, petugas kebersihan dll yang harus bekerja secara harmonis dalam satu koordinasi.

• Penggunaan KB/ OT pada kasus emerjensi memiliki berbagai tingkat kesulitan dalam prediksi kegiatannya dikarenakan diperlukannya mekanisme keputusan yang harus dilakukan dalam waktu singkat.

30/04/2014 44 Indonesian Health Forum

Page 45: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

ZONASI RUANG OPERASI DI

RUMAH SAKIT

• Kompleks “ruang operasi” dibangun di zona terpisah dari ruang lain di Rumah Sakit.dengan berbagai permasalahannya untuk meminimalkan kejadian tidak diharapkan termasuk infeksi nosokomial

• Petugas yang bekerja dalam kompleks ruang operasi harus diatur agar jalur masuk yg dilewatinya dari satu area “steril” ke lainnya dengan tidak melewati area “infeksius atau kotor”.

45 30/04/2014 Indonesian Health Forum

Page 46: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

BAGAIMANA HUBUNGAN ANTAR RUANG RUANG KEPERAWATAN KRITIS DI RUMAH SAKIT

MENJADI SATU SISTEM PELAYANAN

• Luas ruangan , jumlah TT, fasilitas pelayanan GD

• SDM terampil dan terlatih

• Perencanaan menghadapi korban masal

• SOP dan tata kerja

30/04/2014 Indonesian Health Forum 46

BAGAIMANA HUBUNGAN ANTAR RUMAH SAKIT UNTUK KASUS KRITIS MENJADI SATU SISTEM ANTAR

RUMAH SAKIT

Page 47: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

RUJUKAN PASIEN

• Jejaring rujukan dibuat sesuai kemampuan rumah sakit dalam memberikan pelayanan baik dari segi kuantitas kemampuan menerima pasien maupun kualitas pelayanan yang dihubungkan dengan kemampuan SDM dan kesediaaan fasilitas medis maupun perkembangan tekhnologi.

30/04/2014 47 Indonesian Health Forum

Page 48: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

KERJA SAMA ANTAR RUMAH SAKIT

• Bagaimana kalau RS rujukan pemerintah penuh, apakah dapat dirujuk ke RS swasta bagaimana komunikasi, transportasi dan pembiayaan

• RS terbatas di daerah kepulauan atau di daerah perbatasan dan daerah terpencil dengan permasalahan infrastruktur transportasi

30/04/2014 48 Indonesian Health Forum

Page 49: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

BENCANA DENGAN KORBAN MASAL

30/04/2014 Indonesian Health Forum 49

•BENCANA DILUAR RUMAH SAKIT •BENCANA DI RUMAH SAKIT

Page 50: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

Disaster characteristic

Disaster characteristics may differ depend

on

– Speed of onset,

– Damage of destruction,

– Disruption of public services or public

Facilities,

– Duration

– Frequency of disaster.

Page 51: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

The health impact of a disaster

• Population density

• Population displacement

• Disruption of facilities

• Disruption of normal health program

• Increase in vector breeding

• Increase of infection incidence/ outbreak

• Inadequacy of food and nutrition

• Environmental degradation

Page 52: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

Important response on disaster

1. Depend on type hazard / disaster

2. Increased demand personnel and equipment

3. Depend on community experience

4. With whom

Page 53: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

SPGDT – SAAT BENCANA

1. Memerlukan adanya komponen sbb : organisasi, fasilitas, komunikasi, pendataan dan penanganan operasional.

2. Pelayanan medis di lapangan (Pra RS), di RS dan antar RS

3. Perlu mengetahui karakteristik kasus pada setiap kejadian bencana (analisis kejadian dan permasalahannya)

4. Rumah sakit perlu memiliki perencanaan penanganan Bencana (Hospital Disaster Plan)

30/04/2014 53 Indonesian Health Forum

Page 54: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

INTEGRATED EMERGENCY MEDICAL SERVICE SYSTEM

Population

Environmental

Demographic

Prevention

Programs

EMS

outcome

Prehospital Communication

Transportation

Hospital

Emergency Dep

HCU, ICU, OR

Resources :

Personnel, Facilities, Equipment

Organization

Procedures

Inter HOSPITAL

30/04/2014 54 Indonesian Health Forum

Page 55: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

SPGDTB (SAAT BENCANA)

• Di lapangan (di lokasi bencana) perlu koordinasi lintas sektor.

• Di Rumah sakit: setiap RS harus memiliki HOSDIP/HDP (Hospital Disaster Plan)

30/04/2014 55 Indonesian Health Forum

Page 56: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

KORBAN BENCANA 3 KELOMPOK

1. KORBAN CEDERA

2. KORBAN MENINGGAL

3. KORBAN PENGUNGSI

SIAPA YANG AKAN MENANGANI

30/04/2014 56 Indonesian Health Forum

Page 57: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

HOSPITAL DISASTER PLAN

• Internal disaster KEADAAN EMERGENSI / TERJADI BENCANA DI

RUMAH SAKIT

• External disaster KEADAAN EMERGENSI/ BENCANA DI LUAR

RUMAHSAKIT (RS akan mengirimkan team atau RS menerima korban masal)

30/04/2014 Indonesian Health Forum 57

Page 58: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

HOSPITAL DISASTER PLAN 1. Perencanaan penanganan korban

bencana di area musibah/ area bencana (pengiriman tim ke lokasi bencana)

2. Perencanaan RS menerima korban bencana (korban masal) yang dikirim ke rumah sakit dari lokasi bencana

3. Perencanaan penanganan pasien dan masyarakat RS menghadapi bencana yang terjadi di dalam RS

External disaster

Indonesian Health Forum 58

Internal disaster

HOSPITAL DISASTER PLAN

30/04/2014

Page 59: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB R.S. (Hospital disaster plan)

• Membuat perencanaan bila menghadapi disaster dan selalu dievaluasi.

• Melakukan koordinasi dgn instansi diluar RS & antar unit kerja di dalam RS

• Melakukan pelatihan periodik dan berkelanjutan bagi

personil di RS

30/04/2014 Indonesian Health Forum 59

Page 60: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB R.S. (Hospital disaster plan)

• Menyiagakan sistem komunikasi, sistem evakuasi penggerakan ambulans, penyediaan obat dan alat untuk korban masal.

• Menentukan penanggung jawab dan jadwal penugasan & diketahui oleh seluruh pegawai di RS pd saat kebakaran

30/04/2014 Indonesian Health Forum 60

Page 61: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

BENCANA DI RUMAH SAKIT

30/04/2014 61 Indonesian Health Forum

Page 62: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

PERMASALAHAN

• RS vertikal, bangunan bertingkat bila terkena bencana akan memiliki masalah lebih sulit untuk evakuasi

• RS horisontal, bangunannya satu lantai dihubungkan dgn koridor/ gang beratap evakuasi relatif lebih mudah, tergantung juga luas RS dan kepadatannya

30/04/2014 Indonesian Health Forum 62

Page 63: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

Lebih dari 4.979 jiwa atau 1.040 KK di 7 kampung dari 6.186 Jiwa (1.293 KK) penduduk Wasior saat ini dalam keadaan situasi emergency dan menjadi sasaran kegiatan tanggap

darurat dari berbagai lintas sektor.

BANJIR BANDANG & LONGSOR WASIOR

63 TWMS 2013

RSUD NABIRE

Page 64: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

PELAJARAN DARI KEJADIAN SEBENARNYA .

Kebakaran Rumah Sakit Di RSU NUSA TENGGARA BARAT (10 JULI 2011)

30/04/2014 64 Indonesian Health Forum

Page 65: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

UNIT RADIOLOGI

RUANG & ALAT CT SCAN

30/04/2014 65 Indonesian Health Forum

Page 66: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

Sistem Komunikasi

Adakah sistem alarm di Rumah sakit

Bila terjadi bencana digunakan kode warna/khusus yang diketahui seluruh petugas rumah sakit (Perlu penetapan)

KODE M E R A H A P I /ASAP KODE B I R U MEDICAL EMERGENCY KODE UNGU ANCAMAN BOM KODE KUNING INTERNAL EMERGENCY KODE HITAM ANCAMAN PERSEORANGAN KODE COKLAT EXTERNAL EMERGENCY KODE ORANGE EVAKUASI

30/04/2014 Indonesian Health Forum 66

Perlu penetapan “SISTIM ALARM”

Contoh menggunakan pengeras suara

PERHATIAN 3X

KODE M E R A H 3X

RUANGAN ANAK 3X

Page 67: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

Bencana terjadi di rumah sakit

• Perlu penyelamatan pasien, pengunjung dan karyawan rumah sakit itu sendiri. Bila memungkinkan penyelamatan dokumen atau Alkes.

• Mengetahui kepadatan dan distribusi masyarakat RS, mengetahui fasilitas penyelamatan di RS, membuat perencanaan alur evakuasi di RS

• Pencegahan bila memungkinkan lebih baik dari penanganan bencana yang terjadi di RS

Indonesian Health Forum 67 30/04/2014

Page 68: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

DIMANA AREA AMAN (SAVE AREA) siapa yang akan menentukan

30/04/2014 Indonesian Health Forum 68

Hati hati dengan tanda arah panah evakuasi

Page 69: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

TEMPAT PENAMPUNGAN SEMENTARA

• Area penampungan aman dari ancaman bahaya (pikirkan evakuasi ke RS lain)

• Usahakan tidak memindahkan pasien lebih dari satu kali

• Perhatikan kebutuhan lain dari pasien di area penampungan

30/04/2014 Indonesian Health Forum 69

Page 70: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

KEBUTUHAN TEMPAT PENAMPUNGAN

• Terlindung dari cuaca (panas, hujan)

• Sumber listrik yg bisa dipindahkan

• Penerangan yg bisa dipindahkan

• Kebutuhan pribadi (sanitasi, toilet , cuci tangan dll)

30/04/2014 Indonesian Health Forum 70

Page 71: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

HOSDIP

• Buat segera perencanaan dan tertulis termasuk kebijakan

• Berikan sosialisasi dan pelatihan (minimal 1/3 karyawan mengetahui nya)

• Evaluasi bila tidak dapat diterapkan dan perbaiki perencanaan selanjutnya

30/04/2014 Indonesian Health Forum 71

Page 72: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

BENCANA TERJADI DILUAR RUMAH SAKIT (EXTERNAL DISASTER)

30/04/2014 72 Indonesian Health Forum

Page 73: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

HOW TO ANALYZED FIELD AREA

• For external disaster; establish context

1. characteristic community , demographic such as population density,

2. all resources,(transportation, logistics)

3. social network , communication system

4. Infrastructure problem

5. Caharacteristic the victims

30/04/2014 Indonesian Health Forum 73

Page 74: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

Deployment of field team

1. Team composition(speciality)

2. Team commander and who activate the team

3. Need the medical equipment, protective clothing, supporting logistics

4. Communication and transport arrangement

30/04/2014 Indonesian Health Forum 74

Page 75: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

TSUNAMI

Indonesian Health Forum 75

APA TUGAS TIM MEDIS PADA KORBAN MATI MASAL

BAGAIMANA FASILITAS /SEKTOR KESEHATAN

BERPERAN ?

30/04/2014

BANYAK KOBAN HILANG , TENGGELAM DAN MENINGGAL

Page 76: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

Tampak salah Gerbong ( ke – 8 ) yang terguling dan menimpa rumah penduduk.

Dari Gerbong ini ada beberapa korban meninggal, tapi hanya sedikit.

BENCANA DENGAN KORBAN MASAL DENGAN JUMLAH KASUS TRAUMA YANG BANYAK

Indonesian Health Forum 76

Gempa Jogya 2006

Perlu pembedahan 1. Rumah sakit terdekat bisa digunakan 2. Diperlukan RS lapangan 3. Dikirim ke RS didaerah yg aman

30/04/2014

PERAN TEAM MEDIS PENTING PERMASALAHAN APAKAH RUMAH SAKIT APAKAH DAPAT DIGUNAKAN UNTUK PELAYANAN , SIAPA DAN BAGAIMANA PENANGANAN KORBAN CEDERA DALAM JUMLAH BANYAK

KECELAKAAN TRANSPORTASI

Page 77: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

Letusan tanggal 30 Agt 2010, pukul 6.23

Indonesian Health Forum 77

HAL KHUSUS APA YANG DAPAT KITA PELAJARI PADA BENCANA GUNUNG MELETUS

30/04/2014

WAKTU KEJADIAN PANJANG, PENGUNGSIAN BANYAK CEDERA GGN RESPIRASI, LUKA BAKAR, TRAUMA SIAPKAH RUMAH SAKIT

Page 78: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

TWMS2010 78

MASALAH KESEHATAN PD KORBAN BANJIR

Penyakit menular terjadi pasca banjir sampai beberapa hari/ minggu kemudian. (perlu

pencegahan)

• Jumlah yang meninggal biasanya tidak banyak.( kecuali banjir bandang ada korban meninggal/ tenggelam) • Jumlah korban yang sakit dan perlu pengobatan sekitar 0, 2- 2, 0% dari total penduduk yg terkena. Kasus Hipothermia, trauma gangguan makanan

JumlahPengungsi banyak, bagaimana membagi peran RS dan Puskesmas serta fasilitas lain

Page 79: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

PENGIRIMAN TEAM MEDIS KELOKASI BENCANA (DEPLOYED TEAM)

• What we learnt from the experiences to preparing for health services after Huge Disaster;

– The urgent action is needed make the priorities are sending the rapid medical response team, logistic for clean water, adequate shelter, food, adequate sanitation and health care assessment to reduce mortality and preventing diseases of outbreaks (diarhoea, malaria, dengue).

30/04/2014 79 Indonesian Health Forum

Page 80: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

PENANGANAN DI LOKASI BENCANA (Perawatan sementara di lapangan)

Kegiatan yang dapat dilakukan: 1. Pembuatan rumah sakit lapangan

(menggunakan tenda, bangunan yang ada dan mengelola penyelenggaraan pelayanan kesehatan di lokasi bencana

2. Membantu rumah sakit lain (RS terdekat dengan lokasi bencana/ RS rujukan dilokasi bencana)

3. Bila diperlukan membantu mengkoordinasikan tim medis / rumah sakit pada penanganan di lapangan

Indonesian Health Forum 80 30/04/2014

Page 81: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

Penanganan korban masal yang dikirim ke RS

1. Mobilisasi dan mengaktivasi sumber daya manusia,

2. Mobilisasi alat kesehatan dan obat-obatan

3. Memperluas area kerja atau merubah fungsi ruangan yang ada untuk menampung semua korban yang dikirim ke rumah sakit

Indonesian Health Forum 81 30/04/2014

Siapkah rumah sakit ???

Page 82: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

PENANGANAN PENGUNGSI

Indonesian Health Forum 82

Mass casualty

Dapur umum

Korban masal dikirim ke Rumah Sakit Bagaimana kesiapan SDM dan fasilitas RS

30/04/2014

Page 83: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

AKHIR KATA

• Pembangunan sistem Pra-Intra dan antar RS merupakan satu kesatuan yang saling berkaitan

• Sistem pelayanan Gawat Darurat di Rumahsakit dan antar Rumah sakit harus memperhatikan berbagai faktor yang mempengaruhi dan faktor pendukung

• Pembangunan Call center di RS/Dinkes/ PSC tidak terlepas dari sistem komunikasi, fasilitas, pengorganisasian termasuk SDM, data dan tata kerja. Baik dalam keadaan sehai hari maupun saat bencana

30/04/2014 83 Indonesian Health Forum

Page 84: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

PANDEMI INFLUENZA 1918. Pandemi influenza Spanyol (H1N1), kematian sekitar 40-50 juta orang

Semoga tidak terjadi lagi

Page 85: Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014

TERIMA KASIH Semoga bermanfaat

30/04/2014 Indonesian Health Forum 85