Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014
-
Upload
sang-maestro -
Category
Documents
-
view
75 -
download
10
description
Transcript of Integrated Emergency Medical Service System -Spgdt Rev Shangrila 2014
INTEGRATED EMERGENCY MEDICAL SERVICE SYSTEM (IEMSS)
SISTEM PENANGGULANGAN GAWAT DARURAT
TERPADU (SPGDT)
TRI WAHYU MURNI
30/04/2014 1 Indonesian Health Forum
INTRODUCTION
• Penanganan kesehatan yang menyebabkan adanya ancaman kematian dan memerlukan pertolongan segera (emergency medical care) harus dapat diterapkan di masyarakat (must be implemented in the field, where crises occur ).
TWMS2011
DEFINITION
SPGDT adalah suatu sistem berupa koordinasi dari
sektor kesehatan yang didukung oleh sektor lain dan kegiatan kelompok profesional pada keadaan kedaruratan medis sehari hari dan pelayanan kedaruratan medis pada saat kejadian bencana.
IEMSS • A System of coordination in health sector supported by other
sector and profesional groups activity on daily medical emergency and emergency medical services on disaster events.
30/04/2014 3 Indonesian Health Forum
RELATION
• Terdapat hubungan antara jumlah korban meninggal dan korban cedera yang dipengaruhi oleh karakteristik keadaan darurat dan bencana (the ratio of the dead and the injured victims depend on the emergency and disaster characteristics.)
• Data epidemiologi keadaan darurat dan bencana penting diketahui oleh sektor kesehatan untuk menyiapkan Rumah sakit dan SDM kesehatan yang diperlukan. (The epidemiological data in emergency and disaster it’s important for health sector to provide hospital preparedness and health personnel needed)
INTEGRATED EMERGENCY MEDICAL SERVICE SYSTEM
Population
Environmental
Demographic
Prevention
Programs
EMS
outcome
Prehospital Communication
Transportation
Hospital
Emergency Dep
HCU, ICU, OR
Resources :
Personnel, Facilities, Equipment
Organization
Procedures
Inter HOSPITAL
30/04/2014 5 Indonesian Health Forum
IEMSS/ SPGDT
Rural Hospital
Prevention, on community
Emergency medical services
PRE HOSPITAL In Hosp or Inter Hosp
COMUNICATION system
TRANSPORTATION
Fund, Facility, Organization, Procedures
Medical profesional Multi Dicipline Multi profesion
Multi sector
Awam
Primary Health care
Referal HospitaL (Gov Hosp)
PUBLIC SAFETY CENTER (PSC) Emergency call center
TIME SAVING IS LIFE SAVING THE RIGHT PATIENT, TO THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIME 30/04/2014 6
Private Hospital
IEM
SS/
SPG
DT
DA
Y T
O D
AY
PRE HOSPITAL • Community • Public safety center • Emergency call center •Medical First responder • Ambulance service •Primary Health care
IN HOSPITAL • Emergency Dept • HCU/ ICU • OR •Forensic
INTERHOSPITAL • Gov. Hosp (national, province, district) •Private Hosp • Police/ military Hosp
PRE DISASTER IN DISASTER EVENT POST DISASTER
1. Prevention
2. Mitigation
3. Preparedness
Acute response
1. Recovery
2. Rekonstruction
3. rehabilitation
30/04/2014 Indonesian Health Forum 7
DIS
AST
ER
EMERGENCY MEDICAL SERVICES
Depend on
1. Demography ( population density, distribution of population)
2. Geography
3. Community preparedness
4. Transportation
5. Communication (Hard ware & soft ware)
6. Health care facilities ( Gov/private Hospital, Primary Health care
30/04/2014 8 Indonesian Health Forum
Population density/ km2 (2004)
TWMS2011 9
15.888
1.140 12.720
163
13
108
143
188 78
55
72
28 6
59
• Java island 58,38 % • Sumatra 21,35 % • Sulawesi 7,70 %
• Kalimantan 5,53%
• Bali & Nusatenggara 1,48%
• Papua & Maluku 2,29%
HOSPITAL DISTRIBUTION
Total about 2.000 ( year 2013)
JAWA 50% Hospital
SUMATERA (24,3%)
BALI (2,6%)
NUSATENGGARA (3%)
KALIMANTAN (7,2%)
SULAWESI (9,1%)
MALUKU (1,8%)
PAPUA (2%)
Emergency & Disaster Incidence 2004-2009
Number of Disaster Incidence from 2004 to 2009
No Year
Emergency
& Disaster
Incidence
Number of
Provinces
Affected
Number of
Districts
Affected Death Injured IDP Missing
1 2004 37 18 81 129,103 173,452 570,185
2 2005 45 21 40 96,985 12,591 80,611 407
3 2006 162 27 101 7,679 291,110 2,485,953 712
4 2007 205 28 156 642 355,336 870,708 507
5 2008 359 30 162 299 75,457 288,323 82
6 2009 415 30 493 310 16,955 250,010 151
Total 771 124 540 105,605 734,494 3,725,595 1,708 30/04/2014 11 Indonesian Health Forum
SPGDTS (SEHARI-HARI) DAILY EMERGENCY SYSTEM
30/04/2014 12 Indonesian Health Forum
MORTALITY PATERN IN INDONESIA (Rikesdas 2007)
Cause of death Presentage
STROKE 15,4 %
TBC 7,5 %
HIPERTENTION 6,8 %
TRAUMA 6,5 %
PERINATAL 6,0 %
DIABETES MELITUS
MALIGNANCY
5,7 %
LIVER DISEASE, ISCHEMIC HEART
DISEASE, RESPIRATORY TRACT
INFECTION
5,1 %
Indonesian Health Forum 13 30/04/2014
MORTALITY PATERN IN HOSPITAL - INDONESIA (Riskesdas 2007)
Cuse of death Presentage
STROKE 5,29 %
Intracranial hemmorhage 4,37 %
Diar hoea & GIT infection 3,23 %
Perinatal death
Malnourish babby
Underweight babby
3,,06 %
sepsis 3,01 %
Renal faillure 2,99 %
Intracranial injury
Pneumonia
DM
DHF
2,99 %
2,92 %
2,83 %
2,64 % Indonesian Health Forum 14 30/04/2014
PRE HOSPITAL
30/04/2014 Indonesian Health Forum 15
COMMUNICATION SUPPORT
30/04/2014 Indonesian Health Forum 16
CALL FOR HELP ?
Indonesian Health Forum 17
help me please .....
Emergency call center Public safety center
AMBULANCE CENTER .? HOSPITAL E.MERGENCY DEPT
PANIK
TRAFFIC ACCIDENT
FIRE
110 Police 111 SAR 112 Police 113 Fire brigade 118 Ambulance 119 Ambulance
30/04/2014 Three digit number !!!
COMMUNICATION GUIDE
– Soft ware (Communication net , Communication procedures )
• Komunikasi informasi
• Komunikasi koordinasi
• Komunikasi admintrasi & logistik
• Komunikasi operasional
– Hard ware • Phone (three digit number), facimilie
• Communication radio (for medical services) supporting for amatir radio.
Sistim komunikasi tertulis harus menjadi sebuah kebijakan dalam pelayanan Gawat darurat
30/04/2014 18 Indonesian Health Forum
PUBLIC SAFETY CENTER (call center for ambulance service, security and safety with
professional rapid response team)
Indonesian Health Forum 19
Communication system
Briefing room City map
Life saving equipment
Profesional crew
30/04/2014
Emergency call center
Communication system
• Communication net (open, closed and support system)
• Bentuk jejaring komunikasi ( di Rumah sakit, antar RS dalam satu kota/ wilayah )
• Fungsi komunikasi ( sehari hari untuk penanganan administrasi dan informasi, untuk rujukan kedaruratan, saat penanganan bencana, saat terjadi wabah,)
30/04/2014 20 Indonesian Health Forum
TRANSPORTATION SUPPORT
30/04/2014 21 Indonesian Health Forum
WHO IS A MFR/ EFAR PERSONAL /TEAM
Indonesian Health Forum 22
TRIAGE TREAT TRANSPORT
30/04/2014
TYPE II -USA
30/04/2014 23
Kobe JPN Indonesian Health Forum
AMBULANCE CAR STANDARD FOR MEDICAL EMERGENCY
30/04/2014 24 Indonesian Health Forum
AMBULANCE SERVICE
• Diperlukan standar kendaraan / Ambulance car standard utk kasus Gawat darurat ( life saving equipment, profesional crew, communication system )
• Evakuasi akan berjalan baik , bila jumlah kendaraan ambulans cukup, kualitas jalan yang baik, tidak macet.
• Response time sebaiknya sekitar 10 menit sejak panggilan. Transportasi diperuntukkan untuk maksimum 2 jam perjalanan .(dari lokasi ke rumah sakit)
Indonesian Health Forum 25 30/04/2014
SAFE TRANSPORT
• Perlu perencanaan pelayanan /the dispatch plan – organisasi baik – Prosedur baik – Komunikasi dan koordinasi yang baik.
• Memilik SDM terlatih/ Profesional crew dan
kelengkapan peralatan untuk pertolongan gawat darurat ( life saving equipment)
30/04/2014 26 Indonesian Health Forum
RISK MINIMIZATION
MEDICAL FIRST RESPONDER who...?. Where ...?
Indonesian Health Forum 27
Airway problem ..? Breathing problem....?
Circulation problem .....?
Conciousness ...?
emergency patient/ cases or critical ill patient... ?
30/04/2014
AIR AMBULANCE
• FIXED WING (long
distance and an airpot)
• ROTARY WING (short distance, need the landing area)
• Sea Ambulance and River ambulances terutama untuk daerh terpencil / terisolir.
• Bila transportasi tidak memunkinkan maka perlu diganti dengan alternatif sistem komunikasi . (telemedicine consultation) atau Flying doctor team
30/04/2014 28 Indonesian Health Forum
HOSPITAL
30/04/2014 29 Indonesian Health Forum
EMERGENMENT AND CRITICAL CARE UNIT
Pelayanan kasus gawat darurat berada dibeberapa ruang yang saling berkaitan
1. Emergency room/ ER
2. High Care Unit /HCU
3. Intensive care unit/ ICU
4. Operating theatre/ OR
Memerlukan SDM terampil dan SOP serta standar layanan (clinical risk management-patient safety)
30/04/2014 Indonesian Health Forum 30
UU Rumah sakit no 44/ 2009
• Pasal 10 .
Ruang Gawat Darurat adalah salah satu ruang yang disyaratkan harus ada pada bangunan rumah sakit, yang merupakan Ruang pelayanan khusus yang menyediakan pelayanan yang komprehensif dan berkesinambungan selama 24 jam.
30/04/2014 Indonesian Health Forum 31
KARAKTERISTIK PELAYANAN DI IGD
• Karakteristik pelayanan ; tidak sama dengan pelayanan poliklinik
• Pelayanan berlangsung terus menerus sepanjang waktu (7 hari dalam satu minggu, dan 24 jam dalam satu hari) .
• Pelayanan sehari-hari & pelayanan korban masal (pada saat terjadi wabah, bencana alam/ industri, kerusuhan dll)
30/04/2014 32 Indonesian Health Forum
ALUR PELAYANAN KASUS G.D
30/04/2014 Indonesian Health Forum 33
Saran : ada pembagian Area infeksius dan noninfeksius
PELAYANAN BERDASARKAN DATA KASUS
– Membuat data kunjungan kasus berdasarkan
waktu kedatangan, jumlah kasus terbanyak, data kematian yang terjadi. Karena data ini yang akan diperlukan untuk memberikan informasi tentang ada tidaknya tempat rawat/pelayanan yg dibutuhkan
– Data kasus berhubungan dgn keperluan SDM profesional, kelengkapan sarana dan prasarana
30/04/2014 34 Indonesian Health Forum
PERMASALAHAN SE-HARI2 contoh waktu kunjungan) (
• Pada waktu tertentu terdapat lonjakan jumlah pasien yang melebihi kemampuan jumlah perawat
• Jumlah pasien banyak pada waktu sore hari dengan jumlah perawat yang lebih sedikit dibandingkan pada jam kerja
Tgl.
Jam
03 06 09 12 15 18 21 24
16 29 31 28 42 29 26 45 40
17 40 26 32 32 43 39 37 36
18 49 41 45 36 50 40 44 48
19 45 41 44 40 61 65 68 55
20 44 41 47 47 33 41 36 52
21 33 32 36 44 27 36 40 33
22 24 25 20 35 39 35 31 28
23 22 22 22 26 42 40 56 42
24 26 34 35 44 47 38 40 31
25 31 37 41 37 36 26 28 27
26 30 34 48 54 42 37 45 42
27 36 31 36 39 64 65 49 47
28 29 31 28 35 31 31 37 36
29 23 20 27 22 37 31 30 43
30 32 32 28 33 28 30 34 41
30/04/2014 35 Indonesian Health Forum
Perbandingan jumlah orang dan luas ruangan tindakan pelayanan GD
•Jumlah pasien •Jumlah penunggu/ keluarga pasien •Jumlah pserta didik / petugas
RUANG GERAK TERBATAS 30/04/2014 36 Indonesian Health Forum
KEADAAN KHUSUS – KECELAKAAN INDUUSTRI/ BENCANA KIMIA ADAKAH AREA DEKONTAMINASI DI RS
SDECONTAMINATION AREA
DGN DIVIDER DIBENTUK RUANG
HAZMAT TEAM
30/04/2014 37 Indonesian Health Forum
ADAKAH HAZMAT TEAM DI RUMAH SAKIT (TERUTAMA RS RUJUKAN)
PENANGANAN PASIEN BARU
TURUN DARI AMBULANS
DECONTAMINATION
30/04/2014 38 Indonesian Health Forum
KETERBATASAN RUANG TINDAKAN/ RUANG RAWAT,
• Tata ruang di IGD perlu memperhatikan jumlah petugas, jumlah kasus, peralatan yang dimiliki / diperlukan.
• Data harus dibuat , di evaluasi dan direncamakam pengembangan sistem berdasarkan permasalahan (kerja sama RS, sistim komunikasi, dll).
• Kerjasama RS sulit diimplementasikan, utk wilayah yang heterogen (jumlah dan distribusi RS, kepemilikan RS, ketersediaan SDM, ketersediaan fasilitas dan ketersediaan sistem yg bisa berbeda tgt demografi, geografi dan kebijakan daerah/ OTODA)
30/04/2014 39 Indonesian Health Forum
R PERAWATAN INTENSIF
• Ruang Perawatan Intensif (iCU=Intensive Care Unit) adalah bagian dari bangunan rumah sakit dengan kategori pelayanan kritis, selain instalasi bedah dan instalasi gawat darurat.
• Ruang Perawatan Intensif merupakan instalasi pelayanan khusus di rumah sakit yang juga menyediakan pelayanan yang komprehensif dan berkesinambungan selama 24 jam.
30/04/2014 Indonesian Health Forum 40
ICU
• Fasilitas untuk merawat pasien dalam keadaan belum stabil sesudah operasi berat atau bukan karena operasi berat yang memerlukan secara intensif pemantauan ketat atau tindakan segera.
• Keterbatsan fasilitas pelayanan kurang mendukung pelayanan pasien GD/kritis
30/04/2014 Indonesian Health Forum 41
HIGH CARE UNIT /HCU
30/04/2014 42 Indonesian Health Forum
UNIT PERAWATAN INTENSIF/ ICU
KAMAR BEDAH
30/04/2014 43 Indonesian Health Forum
Kamar bedah (Operating theatre) adalah satu bagian di Rumah sakit yang cukup penting, karena 25-50% pendapatan RS didapat dari pelayanan kamar bedah Defisiensi/ kekurangan dalam perencanaan fasilitas, SDM dan AMHP dan kurangnya koordinasi akan berpengaruh pada efisiensi pelayanan pada bagian lain.
KAMAR BEDAH (OPERATING THEATRE)
• KB/OT dibangun diantara beberapa disiplin dan profesi, karena dalam pelayanannya akan terlibat dokter spesialis bedah, spesialis anestesi, perawat kamar bedah, perawat anestesi, petugas kebersihan dll yang harus bekerja secara harmonis dalam satu koordinasi.
• Penggunaan KB/ OT pada kasus emerjensi memiliki berbagai tingkat kesulitan dalam prediksi kegiatannya dikarenakan diperlukannya mekanisme keputusan yang harus dilakukan dalam waktu singkat.
30/04/2014 44 Indonesian Health Forum
ZONASI RUANG OPERASI DI
RUMAH SAKIT
• Kompleks “ruang operasi” dibangun di zona terpisah dari ruang lain di Rumah Sakit.dengan berbagai permasalahannya untuk meminimalkan kejadian tidak diharapkan termasuk infeksi nosokomial
• Petugas yang bekerja dalam kompleks ruang operasi harus diatur agar jalur masuk yg dilewatinya dari satu area “steril” ke lainnya dengan tidak melewati area “infeksius atau kotor”.
45 30/04/2014 Indonesian Health Forum
BAGAIMANA HUBUNGAN ANTAR RUANG RUANG KEPERAWATAN KRITIS DI RUMAH SAKIT
MENJADI SATU SISTEM PELAYANAN
• Luas ruangan , jumlah TT, fasilitas pelayanan GD
• SDM terampil dan terlatih
• Perencanaan menghadapi korban masal
• SOP dan tata kerja
30/04/2014 Indonesian Health Forum 46
BAGAIMANA HUBUNGAN ANTAR RUMAH SAKIT UNTUK KASUS KRITIS MENJADI SATU SISTEM ANTAR
RUMAH SAKIT
RUJUKAN PASIEN
• Jejaring rujukan dibuat sesuai kemampuan rumah sakit dalam memberikan pelayanan baik dari segi kuantitas kemampuan menerima pasien maupun kualitas pelayanan yang dihubungkan dengan kemampuan SDM dan kesediaaan fasilitas medis maupun perkembangan tekhnologi.
30/04/2014 47 Indonesian Health Forum
KERJA SAMA ANTAR RUMAH SAKIT
• Bagaimana kalau RS rujukan pemerintah penuh, apakah dapat dirujuk ke RS swasta bagaimana komunikasi, transportasi dan pembiayaan
• RS terbatas di daerah kepulauan atau di daerah perbatasan dan daerah terpencil dengan permasalahan infrastruktur transportasi
30/04/2014 48 Indonesian Health Forum
BENCANA DENGAN KORBAN MASAL
30/04/2014 Indonesian Health Forum 49
•BENCANA DILUAR RUMAH SAKIT •BENCANA DI RUMAH SAKIT
Disaster characteristic
Disaster characteristics may differ depend
on
– Speed of onset,
– Damage of destruction,
– Disruption of public services or public
Facilities,
– Duration
– Frequency of disaster.
The health impact of a disaster
• Population density
• Population displacement
• Disruption of facilities
• Disruption of normal health program
• Increase in vector breeding
• Increase of infection incidence/ outbreak
• Inadequacy of food and nutrition
• Environmental degradation
Important response on disaster
1. Depend on type hazard / disaster
2. Increased demand personnel and equipment
3. Depend on community experience
4. With whom
SPGDT – SAAT BENCANA
1. Memerlukan adanya komponen sbb : organisasi, fasilitas, komunikasi, pendataan dan penanganan operasional.
2. Pelayanan medis di lapangan (Pra RS), di RS dan antar RS
3. Perlu mengetahui karakteristik kasus pada setiap kejadian bencana (analisis kejadian dan permasalahannya)
4. Rumah sakit perlu memiliki perencanaan penanganan Bencana (Hospital Disaster Plan)
30/04/2014 53 Indonesian Health Forum
INTEGRATED EMERGENCY MEDICAL SERVICE SYSTEM
Population
Environmental
Demographic
Prevention
Programs
EMS
outcome
Prehospital Communication
Transportation
Hospital
Emergency Dep
HCU, ICU, OR
Resources :
Personnel, Facilities, Equipment
Organization
Procedures
Inter HOSPITAL
30/04/2014 54 Indonesian Health Forum
SPGDTB (SAAT BENCANA)
• Di lapangan (di lokasi bencana) perlu koordinasi lintas sektor.
• Di Rumah sakit: setiap RS harus memiliki HOSDIP/HDP (Hospital Disaster Plan)
30/04/2014 55 Indonesian Health Forum
KORBAN BENCANA 3 KELOMPOK
1. KORBAN CEDERA
2. KORBAN MENINGGAL
3. KORBAN PENGUNGSI
SIAPA YANG AKAN MENANGANI
30/04/2014 56 Indonesian Health Forum
HOSPITAL DISASTER PLAN
• Internal disaster KEADAAN EMERGENSI / TERJADI BENCANA DI
RUMAH SAKIT
• External disaster KEADAAN EMERGENSI/ BENCANA DI LUAR
RUMAHSAKIT (RS akan mengirimkan team atau RS menerima korban masal)
30/04/2014 Indonesian Health Forum 57
HOSPITAL DISASTER PLAN 1. Perencanaan penanganan korban
bencana di area musibah/ area bencana (pengiriman tim ke lokasi bencana)
2. Perencanaan RS menerima korban bencana (korban masal) yang dikirim ke rumah sakit dari lokasi bencana
3. Perencanaan penanganan pasien dan masyarakat RS menghadapi bencana yang terjadi di dalam RS
External disaster
Indonesian Health Forum 58
Internal disaster
HOSPITAL DISASTER PLAN
30/04/2014
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB R.S. (Hospital disaster plan)
• Membuat perencanaan bila menghadapi disaster dan selalu dievaluasi.
• Melakukan koordinasi dgn instansi diluar RS & antar unit kerja di dalam RS
• Melakukan pelatihan periodik dan berkelanjutan bagi
personil di RS
30/04/2014 Indonesian Health Forum 59
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB R.S. (Hospital disaster plan)
• Menyiagakan sistem komunikasi, sistem evakuasi penggerakan ambulans, penyediaan obat dan alat untuk korban masal.
• Menentukan penanggung jawab dan jadwal penugasan & diketahui oleh seluruh pegawai di RS pd saat kebakaran
30/04/2014 Indonesian Health Forum 60
BENCANA DI RUMAH SAKIT
30/04/2014 61 Indonesian Health Forum
PERMASALAHAN
• RS vertikal, bangunan bertingkat bila terkena bencana akan memiliki masalah lebih sulit untuk evakuasi
• RS horisontal, bangunannya satu lantai dihubungkan dgn koridor/ gang beratap evakuasi relatif lebih mudah, tergantung juga luas RS dan kepadatannya
30/04/2014 Indonesian Health Forum 62
Lebih dari 4.979 jiwa atau 1.040 KK di 7 kampung dari 6.186 Jiwa (1.293 KK) penduduk Wasior saat ini dalam keadaan situasi emergency dan menjadi sasaran kegiatan tanggap
darurat dari berbagai lintas sektor.
BANJIR BANDANG & LONGSOR WASIOR
63 TWMS 2013
RSUD NABIRE
PELAJARAN DARI KEJADIAN SEBENARNYA .
Kebakaran Rumah Sakit Di RSU NUSA TENGGARA BARAT (10 JULI 2011)
30/04/2014 64 Indonesian Health Forum
UNIT RADIOLOGI
RUANG & ALAT CT SCAN
30/04/2014 65 Indonesian Health Forum
Sistem Komunikasi
Adakah sistem alarm di Rumah sakit
Bila terjadi bencana digunakan kode warna/khusus yang diketahui seluruh petugas rumah sakit (Perlu penetapan)
KODE M E R A H A P I /ASAP KODE B I R U MEDICAL EMERGENCY KODE UNGU ANCAMAN BOM KODE KUNING INTERNAL EMERGENCY KODE HITAM ANCAMAN PERSEORANGAN KODE COKLAT EXTERNAL EMERGENCY KODE ORANGE EVAKUASI
30/04/2014 Indonesian Health Forum 66
Perlu penetapan “SISTIM ALARM”
Contoh menggunakan pengeras suara
PERHATIAN 3X
KODE M E R A H 3X
RUANGAN ANAK 3X
Bencana terjadi di rumah sakit
• Perlu penyelamatan pasien, pengunjung dan karyawan rumah sakit itu sendiri. Bila memungkinkan penyelamatan dokumen atau Alkes.
• Mengetahui kepadatan dan distribusi masyarakat RS, mengetahui fasilitas penyelamatan di RS, membuat perencanaan alur evakuasi di RS
• Pencegahan bila memungkinkan lebih baik dari penanganan bencana yang terjadi di RS
Indonesian Health Forum 67 30/04/2014
DIMANA AREA AMAN (SAVE AREA) siapa yang akan menentukan
30/04/2014 Indonesian Health Forum 68
Hati hati dengan tanda arah panah evakuasi
TEMPAT PENAMPUNGAN SEMENTARA
• Area penampungan aman dari ancaman bahaya (pikirkan evakuasi ke RS lain)
• Usahakan tidak memindahkan pasien lebih dari satu kali
• Perhatikan kebutuhan lain dari pasien di area penampungan
30/04/2014 Indonesian Health Forum 69
KEBUTUHAN TEMPAT PENAMPUNGAN
• Terlindung dari cuaca (panas, hujan)
• Sumber listrik yg bisa dipindahkan
• Penerangan yg bisa dipindahkan
• Kebutuhan pribadi (sanitasi, toilet , cuci tangan dll)
30/04/2014 Indonesian Health Forum 70
HOSDIP
• Buat segera perencanaan dan tertulis termasuk kebijakan
• Berikan sosialisasi dan pelatihan (minimal 1/3 karyawan mengetahui nya)
• Evaluasi bila tidak dapat diterapkan dan perbaiki perencanaan selanjutnya
30/04/2014 Indonesian Health Forum 71
BENCANA TERJADI DILUAR RUMAH SAKIT (EXTERNAL DISASTER)
30/04/2014 72 Indonesian Health Forum
HOW TO ANALYZED FIELD AREA
• For external disaster; establish context
1. characteristic community , demographic such as population density,
2. all resources,(transportation, logistics)
3. social network , communication system
4. Infrastructure problem
5. Caharacteristic the victims
30/04/2014 Indonesian Health Forum 73
Deployment of field team
1. Team composition(speciality)
2. Team commander and who activate the team
3. Need the medical equipment, protective clothing, supporting logistics
4. Communication and transport arrangement
30/04/2014 Indonesian Health Forum 74
TSUNAMI
Indonesian Health Forum 75
APA TUGAS TIM MEDIS PADA KORBAN MATI MASAL
BAGAIMANA FASILITAS /SEKTOR KESEHATAN
BERPERAN ?
30/04/2014
BANYAK KOBAN HILANG , TENGGELAM DAN MENINGGAL
Tampak salah Gerbong ( ke – 8 ) yang terguling dan menimpa rumah penduduk.
Dari Gerbong ini ada beberapa korban meninggal, tapi hanya sedikit.
BENCANA DENGAN KORBAN MASAL DENGAN JUMLAH KASUS TRAUMA YANG BANYAK
Indonesian Health Forum 76
Gempa Jogya 2006
Perlu pembedahan 1. Rumah sakit terdekat bisa digunakan 2. Diperlukan RS lapangan 3. Dikirim ke RS didaerah yg aman
30/04/2014
PERAN TEAM MEDIS PENTING PERMASALAHAN APAKAH RUMAH SAKIT APAKAH DAPAT DIGUNAKAN UNTUK PELAYANAN , SIAPA DAN BAGAIMANA PENANGANAN KORBAN CEDERA DALAM JUMLAH BANYAK
KECELAKAAN TRANSPORTASI
Letusan tanggal 30 Agt 2010, pukul 6.23
Indonesian Health Forum 77
HAL KHUSUS APA YANG DAPAT KITA PELAJARI PADA BENCANA GUNUNG MELETUS
30/04/2014
WAKTU KEJADIAN PANJANG, PENGUNGSIAN BANYAK CEDERA GGN RESPIRASI, LUKA BAKAR, TRAUMA SIAPKAH RUMAH SAKIT
TWMS2010 78
MASALAH KESEHATAN PD KORBAN BANJIR
Penyakit menular terjadi pasca banjir sampai beberapa hari/ minggu kemudian. (perlu
pencegahan)
• Jumlah yang meninggal biasanya tidak banyak.( kecuali banjir bandang ada korban meninggal/ tenggelam) • Jumlah korban yang sakit dan perlu pengobatan sekitar 0, 2- 2, 0% dari total penduduk yg terkena. Kasus Hipothermia, trauma gangguan makanan
JumlahPengungsi banyak, bagaimana membagi peran RS dan Puskesmas serta fasilitas lain
PENGIRIMAN TEAM MEDIS KELOKASI BENCANA (DEPLOYED TEAM)
• What we learnt from the experiences to preparing for health services after Huge Disaster;
– The urgent action is needed make the priorities are sending the rapid medical response team, logistic for clean water, adequate shelter, food, adequate sanitation and health care assessment to reduce mortality and preventing diseases of outbreaks (diarhoea, malaria, dengue).
30/04/2014 79 Indonesian Health Forum
PENANGANAN DI LOKASI BENCANA (Perawatan sementara di lapangan)
Kegiatan yang dapat dilakukan: 1. Pembuatan rumah sakit lapangan
(menggunakan tenda, bangunan yang ada dan mengelola penyelenggaraan pelayanan kesehatan di lokasi bencana
2. Membantu rumah sakit lain (RS terdekat dengan lokasi bencana/ RS rujukan dilokasi bencana)
3. Bila diperlukan membantu mengkoordinasikan tim medis / rumah sakit pada penanganan di lapangan
Indonesian Health Forum 80 30/04/2014
Penanganan korban masal yang dikirim ke RS
1. Mobilisasi dan mengaktivasi sumber daya manusia,
2. Mobilisasi alat kesehatan dan obat-obatan
3. Memperluas area kerja atau merubah fungsi ruangan yang ada untuk menampung semua korban yang dikirim ke rumah sakit
Indonesian Health Forum 81 30/04/2014
Siapkah rumah sakit ???
PENANGANAN PENGUNGSI
Indonesian Health Forum 82
Mass casualty
Dapur umum
Korban masal dikirim ke Rumah Sakit Bagaimana kesiapan SDM dan fasilitas RS
30/04/2014
AKHIR KATA
• Pembangunan sistem Pra-Intra dan antar RS merupakan satu kesatuan yang saling berkaitan
• Sistem pelayanan Gawat Darurat di Rumahsakit dan antar Rumah sakit harus memperhatikan berbagai faktor yang mempengaruhi dan faktor pendukung
• Pembangunan Call center di RS/Dinkes/ PSC tidak terlepas dari sistem komunikasi, fasilitas, pengorganisasian termasuk SDM, data dan tata kerja. Baik dalam keadaan sehai hari maupun saat bencana
30/04/2014 83 Indonesian Health Forum
PANDEMI INFLUENZA 1918. Pandemi influenza Spanyol (H1N1), kematian sekitar 40-50 juta orang
Semoga tidak terjadi lagi
TERIMA KASIH Semoga bermanfaat
30/04/2014 Indonesian Health Forum 85