Modul Pelatihan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi

Integrasi Program PPIA (PMTCT ) di Pelayanan Kesehatan

Ibu dan Anak

Integrasi Program PPIA (PMTCT ) di Pelayanan Kesehatan

Ibu dan Anak

Direktur Jenderal Bina Gizi dan KIA

Disampaikan padaLecture Series Pusat Penelitian HIV/AIDS UNIKA ATMAJAYA:

Peranan Bidan dalam Mendukung PencegahanPenularan HIV dari Ibu ke Bayi

Jakarta , 2 Agustus 2012

Halaman 2

Topik:

• Latar Belakang• Tujuan Program PPIA• Kebijakan Program PPIA• Strategi Program PPIA• Kegiatan PPIA Komprehensif• Rencana Peningkatan Pelayanan PPIA• Sasaran Program PPIA• Target Program PPIA

Latar Belakang

• 10.026 ibu hamil yang menjalani test HIV, sebanyak

289 (2,9%) positif HIV. (2009)

• Jumlah kumulatif kasus AIDS yang dilaporkan:

30.430 kasus (Maret 2012)

• Proporsi laki-laki dan perempuan: 2,5 : 1. � Jumlah

perempuan dengan HIV terus meningkat � Di

Papua, proporsi nya: 1:1

• Program PPIA sudah dimulai sejak tahun 2004,

namun cakupannya masih rendah yaitu sekitar 6%

Tren jumlah kasus AIDS pada pekerja seks & ibu

rumah tangga di Indonesia 1999-2010

Laporan KPA Nasional 2010

Kecenderungan peningkatan jumlah dan persentase

kasus AIDS Perinatal 2000-2010

Laporan KPA Nasional 2010

Persentase Kasus AIDS di Indonesia Berdasarkan

Kelompok Umur pada Triwulan 2 Tahun 2011

Laporan Perkembangan Situasi HIV & AIDS di Indonesia Triwulan 2 Tahun 2011

DITJEN PP & PL KEMENTERIAN KESEHATAN

• 35%: perempuan

• >> usia reproduksi

� potensi

penularan vertikal

pada bayi

Modul Pelatihan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi

PERSENTASE KUMULATIF KASUS AIDS MENURUT FAKTOR RISIKO DI INDONESIA, 2011

Dari Ibu ke Anak

Darah donor dan

produk darah

lainnnya

Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi, 2011-2012

Penularan dari Ibu ke Anak

Halaman 8

Tujuan Program PPIA

• Mencegah Penularan HIV dari Ibu keAnak

• Mengurangi dampak epidemi HIV terhadap Ibu dan Anak

Modul 9,

RS Rujukan & Satelit ARV

Mazami Enterprise © 2009

Mendapat layananHambatan

Stigma & Diskriminasi

Tenaga Kesehatan

Masyarakat

25

Lintas Sektor

Lintas Program

Dukungan↸

Puskesmas:

45 Satelit PDP,

dan 11 PPIA↸Pustu ↸

Polindes

↸Bidan praktik

swasta

↸RS Swasta

Peningkatan

Cakupan Kualitas

Advokasi

Eliminasi

Sosialisasi

PPIA dilaksanakan oleh Dit Binkes Ibu, Ditjen Bina Gizi dan KIA

Du

kun

gan

Kerangka pikir peningkatan kualitas dan pelayanan PPIA

Ibu dengan HIV

75 235

Mazami Enterprise © 2009

Mendapat layanan 322

Halaman 10

Kebijakan Program PPIA

1. Integrasi Program PPIA dalam pelayanan KIA

2. Kegiatan komprehensif (4 Prong)

3. Tes dan Konseling HIV

4. Pemberian obat anti retroviral (ARV)

5. Persalinan yang aman

6. Pemberian makanan bayi

Kemenkes

Pedoman Nasional PMTCT-PPIAMazami Enterprise © 2009

Strategi Integrasi PPIA dalam Yan KIA

Layanan PPIA diintegrasikan dengan Paket Layanan KIA dan KB di

setiap jenjang pelayanan kesehatan

1. Memberikan informasi PPIA pada semua perempuan

yang datang ke pelayanan kesehatan Ibu dan KB

2. Wajib menawarkan Test HIV dan sifilis secara inklusif

dengan pemeriksaan rutin lainnya pada kunjungan

antenatal pertama

3. Melakukan koordinasi LP/LS termasuk LSM terkait

pelayanan PPIA dalam pelaksanaan 4 Prong

4. Melakukan monitoring dan evaluasi secara berjenjang

Modul Pelatihan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi

Kegiatan PPIA Komprehensif

(4 Prong)

12

Halaman 13

1. Mencegah terjadinya penularan HIV pada perempuan usia reproduksi

A bstinenceB e Faithful

C ondomD rug No

A bsen seksB ersikap saling setia

C egah dengan kondomD ilarang menggunakan napza

Kegiatan Pencegahan Primer kepada PUS sebelum terjadinya infeksi

1

Mazami Enterprise © 2009

Kegiatan : :1. Menyebarluaskan KIE tentang HIV-AIDS baik

secara individu maupun secara kelompok,2. Layanan Konseling dan Tes HIV

Halaman 14

Pilihan kontrasepsi dan alasannya

• Vasektomi & Tubektomi Bila tidak ingin anak lagi

• AKDR Dianjurkan untuk kontrasepsijangka panjang

• Suntik & Implant bukan kontra indikasi

• Spons & Diafragma Kurang efektif

• Kondom Tidak dianjurkan sebagai alatkontrasepsi tetapi berfungsisebagai pencegahan IMS / HIV

2. Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada Ibu dengan HIV

Karena adanya risiko PIA (MTCT), maka pada dasarnya Odhaperempuan tidak dianjurkan untuk hamil lagi

Mazami Enterprise © 2009

1 2

Halaman 15

3. Mencegah terjadinya penularan HIV dari Ibu hamil dengan HIV ke bayi yang dikandungnya

1. Pelayanan antenatal terpadua .layanan tes dan konseling HIVb. Pemberian terapi antiretroviral c. Pencegahan, diagnosis dan tata laksana infeksi

menular seksual, malaria dan tuberkulosis2. Persalinan yang aman3. Tatalaksana pemberian makanan terbaik bagi bayi

dan anak

Merupakan inti dari PPIA, intervensi berupa:

1 2 3

Mazami Enterprise © 2009

Halaman 16

4. Memberikan dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu dengan HIV beserta bayi & keluarganya

Dukungan lanjutan bagi ibu :

Dukungan pada bayi:

1 2 3

4Mazami Enterprise © 2009

1.Pemeriksaan kondisi kesehatan 2.Pemantauan terapi ARV 3.Pemantauan kondisi kesehatan, termasuk pemantauan CD4 dan

viral load4.Pencegahan dan pengobatan infeksi oportunistik 5.Konseling dan dukungan kontrasepsi dan pengaturan kehamilan

1. Pemberian kotrimoksazol dan ARV pencegahan2. Informasi dan edukasi pemberian makanan bayi.3. Diagnosis HIV pada bayi4. Penyuluhan kepada anggota keluarga tentang cara penularan

HIV dan pencegahannya.

Halaman 17

Rencana Peningkatan Pelayanan PPIA

1. Memperkuat pelayanan PPIA melalui peningkatan kapasitas petugas kesehatan di semua puskesmas pada daerah generalized epidemic

2. Memperkuat pelayanan PPIA melalui peningkatan kapasitas petugas kesehatan minimal 4 puskesmas pada daerah non generalized epidemic

3. Memperkuat Tim Provinsi dalam keberlangsungan pelaksanaan integrasi PPIA dalam KIA

4. Meningkatkan koordinasi LP/LS termasuk LSM dalam pelaksanaan pelayanan PPIA

5. Monitoring dan Evaluasi terpadu secara berkala Mazami Enterprise © 2009

Peran Berbagai Pihak dalam PPIA

Modul 9, Halaman 18

No. Aktivitas BPM/Pustu/Polindes/Po

syandes

Puskesmas Rumah

Sakit

LSM Kelompok

Dukungan Sebaya

(KDS)

1Konseling

Informasi dan

Edukasi

V V V V V

2 a. Konseling

pre dan pasca

Tes

V V V Memobilisasi ibu hamil untuk

VCT di fasilitas kesehatan atau

mobile-VCT

b. Tes HIV

- V V

Rujuk Bila tidak

mampu,

rujuk RS

3Layanan Keluarga

Berencena

V V V Edukasi Edukasi

4Persiapan

kehamilan

V V V

No. Aktivitas BPM/Pustu/Polindes/

Posyandes

Puskesmas Rumah

Sakit

LSM Kelompok

Dukungan Sebaya

(KDS)

5ANC Terpadu V V V Mengajak

pasangan ibu

hamil untuk

terlibat aktif

selama masa

kehamilan,

persalinan

dan nifas

Kegiatan

penyuluhan PPIA

dan pendampingan

bagi ibu hamil

dengan HIV

- Pemberian

ARV

- V V

Rujuk & bantu

pemantauan

Bila tidak

mampu rujuk

Edukasi,

diagnosis &

tata laksana

- Infeksi

oportunistik

(IMS,

Malaria,

Tuberkulosis

Edukasi, deteksi dini &

pemantauan tata

laksana

Edukasi,

deteksi dini &

pemantauan

tata laksana

Edukasi,

diagnosis

& tata

laksana

Peran setiap pihak pada kegiatan PPIA ...................... Lanjutan

No. Aktivitas BPM/Pustu/ Puskesmas Rumah Sakit LSM Kelompok

Dukungan

Sebaya (KDS)

6Persalinan aman

- Konseling V V V

- Per vaginam V V V

- SC - - V

7Pemberian makanan

bayi

V V V Edukasi pada ibu & keluarga

serta pendampingan

pemberian makannan bayi

8Dukungan medis

lanjutan

V V V - Dampingan (kunjungan

rumah, bantuan ekonomi);

(bantu

pemantauan tata

laksana lanjutan)

- Mengaktifkan support

group perempuan HIV

9Dukungan

psikososial

V V V

10Catatan khusus Penilaian perilaku

terhadap ibu hamil

yang berkunjung

Dukungan

terintegrasi

KIA-KB dan

menerima

rujukan

LSM/KDS.

Layanan rujukan ke Puskesmas

ataupun RS untuk diagnosis,

tata laksana dan dukungan

medis lanjutan

Pelatihan Kader masyarakat

tetang PPIA

Peran setiap pihak pada kegiatan PPIA ...................... Lanjutan

Halaman 21

Sasaran Program PPIA

1. Ibu Hamil, Keluarga dan Masyarakat

2. Pengelola program PPIA

3. Pemberi Pelayanan KIA

Mazami Enterprise © 2009

Halaman 22

Target Program PPIA

Target Input

1. Semua pengelola program KIA Provinsi

tersosialisasi Program PPIA

2. Semua Fasilitas memberikan Pelayanan PPIA

diprioritaskan pada daerah generalized

epidemic

3. Minimal 4 Puskesmas di setiap

Kabupaten/Kota mampu sebagai rujukan

PPIA pada daerah non generalized epidemic

Halaman 23

Halaman 24

Target Cakupan Integrasi PPIA

100 %Ibu hamil yang ANC wajib ditawarkan Test HIV20 % Ibu hamil yang ditawarkan, melakukan uji HIV

100 % Mendapatkan terapi ARV95 % Bersalin di fasilitas kesehatan /RS rujukan HIV

(2015)90 % Ibu hamil bersalin ditolong oleh Tenaga Kesehatan Terampil

(APN+ UP/HIV)

100 %Layanan KIA melaksanakan Kewaspadaan Universal/ Universal Precaution

Bagi ibu hamil seroreaktif HIV

Jumlah ibu hamil 1,10 %*CBR* populasiJumlah pengunjung klinik ANC 90 % ibu hamil

Indikator Dampak

Indikator Thn 2 Thn 5Menurunkan prevalensi HIV pada wanita hamil

10% 25%

Menurunkan persentase bayi terinfeksi HIV yang dilahirkan dari ibu HIV-positif

20% 10%

Halaman 25

Halaman 26

Terima kasih

Perlindungan menyeluruh dan dinamis terhadap penularan HIV dari ibu ke bayi