Insya Allah 1

20
Soal D’Crepes 1. SEorang laki-laki berusia 41 tahun datang ke praktek umum dengan keluhan timbul bintik- bintik berukuran kecil yang bergerombol disekitar lubang anus dan mudah pecah sejak 1 minggu yang lalu. Sekitar bintil-bintil tersebut terasa panas, nyeri dan gatal. Keluhan ini terjadi berulang-ulang dan pasien mengakui dirinya homoseksual dengan riwayat melakukan hubungan seksual melalui anus sejak lama. Pada pemeriksaan laboratorium diperoleh hasil sitology (+) dari uji Tzanck. Apadiagnosa pasien ini? a. Herpes Genital b. Variola c. Varisela d. Herpes zooster e. Herpes simpleks 2. Seorang pria berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan muntah darah, dari hasil pemeriksaan fisis didapatkan spider nevi (+), riwayat Hepatitis (+), hasil pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah 160/100, Nadi 100x/menit, pernafasan 24 kali, batas hati tidak teraba. Apa penyebab muntah darah pada pasien? a. Perforasi ulkusgaster b. Perforasi ulkus duodenum c. Kanker esofagus d. Perforasi varises esofagus e. Sindrom well 3. Seorang laki-laki, 18 tahun dianatar keluarganya masuk ke IGD RS dengan kesadaran menurun, dia baru saja mengalami benturan di kepala akibat kecelakaan lalul lintas. Pemeriksaan neurologis didapatkan GCS 6, TD 100/70, Nadi 90 kali/menit, hasil CT Scan diperoeh gambaran di bawah: (gambar CT Scan dengan terdapat lesi bikonveks). Apa diagnose paling tepat? a. Epidural Hemorrhagic b. Subdural Hemorrhagic c. SubarachnoidHemorrhagic d. Intraventricular Hemorrhagic e. Intracerebral Hemorrhagic 4. Seorang laki-laki berusia 20 tahun, diantar keluarganya ke UGD Jiwa dengan keluhan sering bicara ngelantur dan suka berteriak. Menurut keluarganya pasien sering merasa mendengar bisikan dari para malaikat dan menyatakan dirinya Nabi. Pasien juga sering bercerita bahwa dia juga sering beribadah ke tanah suci Mekkah setiap harinya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TTV dalam batas normal, pemeriksaan psikiatri didapatkan pasien berpakaian rapi namun tampak kurang bersih, kontak mata (-), verbal (+) dan irelevan. Apakah farmakoterapi paling tepat? a. Fluoxetine b. Clozapine c. Sertraline d. Paroxetin e. Amitriptyline

description

A

Transcript of Insya Allah 1

Soal DCrepes1. SEorang laki-laki berusia 41 tahun datang ke praktek umum dengan keluhan timbul bintik-bintik berukuran kecil yang bergerombol disekitar lubang anus dan mudah pecah sejak 1 minggu yang lalu. Sekitar bintil-bintil tersebut terasa panas, nyeri dan gatal. Keluhan ini terjadi berulang-ulang dan pasien mengakui dirinya homoseksual dengan riwayat melakukan hubungan seksual melalui anus sejak lama. Pada pemeriksaan laboratorium diperoleh hasil sitology (+) dari uji Tzanck. Apadiagnosa pasien ini?a. Herpes Genitalb. Variolac. Variselad. Herpes zoostere. Herpes simpleks2. Seorang pria berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan muntah darah, dari hasil pemeriksaan fisis didapatkan spider nevi (+), riwayat Hepatitis (+), hasil pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah 160/100, Nadi 100x/menit, pernafasan 24 kali, batas hati tidak teraba. Apa penyebab muntah darah pada pasien?a. Perforasi ulkusgasterb. Perforasi ulkus duodenumc. Kanker esofagusd. Perforasi varises esofaguse. Sindrom well3. Seorang laki-laki, 18 tahun dianatar keluarganya masuk ke IGD RS dengan kesadaran menurun, dia baru saja mengalami benturan di kepala akibat kecelakaan lalul lintas. Pemeriksaan neurologis didapatkan GCS 6, TD 100/70, Nadi 90 kali/menit, hasil CT Scan diperoeh gambaran di bawah: (gambar CT Scan dengan terdapat lesi bikonveks). Apa diagnose paling tepat?a. Epidural Hemorrhagicb. Subdural Hemorrhagicc. SubarachnoidHemorrhagicd. Intraventricular Hemorrhagice. Intracerebral Hemorrhagic4. Seorang laki-laki berusia 20 tahun, diantar keluarganya ke UGD Jiwa dengan keluhan sering bicara ngelantur dan suka berteriak. Menurut keluarganya pasien sering merasa mendengar bisikan dari para malaikat dan menyatakan dirinya Nabi. Pasien juga sering bercerita bahwa dia juga sering beribadah ke tanah suci Mekkah setiap harinya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TTV dalam batas normal, pemeriksaan psikiatri didapatkan pasien berpakaian rapi namun tampak kurang bersih, kontak mata (-), verbal (+) dan irelevan. Apakah farmakoterapi paling tepat?a. Fluoxetineb. Clozapinec. Sertralined. Paroxetine. Amitriptyline5. Seorang ibu 35 tahun mengeluh tidak bisa tidur karena trauma atas kematian suaminya yang tewas karena dirampok. Diagnosanya adalah:a. Gangguan cemasb. Gangguan stress akutc. Gangguan stress pasca traumad. Gangguan depresie. Gangguan panik6. Seorang perempuan, usia 55 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan kepala terasa berputar disertai mual dan muntah, keringat dingin dan gangguan pendengaran terasa penuh. Keluhan berlangsung hilang timbul dan semakin lama semakin memberat, sejak 10 hari yang lalu. Riwayat mengalami hal yang sama sejak 5 tahun. Hasil pemeriksaan neurologis ditemukan Romberg test (+) saat menutup mata disertai pula nystagmus vertical. Apakah diagnosis paling tepat?a. Vertigo sentralb. Vertigo periferc. Vertigo campurand. Menierre diseasee. Motion sickness7. Seorang ibu membawa anaknya ke puskesmas karena imunisasi terlambat. Saat ini anak belum pernah vaksinasi hingga usia 3 bulan. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Status gizi baik. Manakah vaksinasi yang akan diberikan saat ini?a. Polio 1 + DPT 1 + HepB 1 + BCG dengan tuberkulinb. Polio 2 + DPT 2 + HepB 2 + BCG tanpa tuberkulinc. Polio 1 + DPT 1 + HepB 2d. Polio 3 + DPT 2 + HepB 3 e. Polio 1 + DPT 2 + BCG dengan tuberkulin8. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang dengan ke puskesmas dengan keluhan bintil-bintil di kemaluan sejak 3 bulan yang lalu. Tidak nyeri dan tidak gatal tapi bertambah banyak. Suami penderita pernah mengalami bintil-bintil yang serupa tetapi sudah sembuh seteah berobat ke dokter kulit dan kelamin. Pada pemeriksaan fisik di uvula tampak beberapa papula sewarna kulit dengan permukaan verukous seperti gambar berikut ini (gambar vagina disertai effloresensi). Apa diagnosis paling tepat?a. Veruka vulgaris genitaliab. Moluscum kontagiosumc. Kondiloma latad. Kondiloma akuminatae. Squamous cell carsinoma9. Seorang perempuan, 30 tahun datang ke poli RS dengan keluhan penglihatan berkunang-kunang dialami sejak seminggu yang lalu disertai ssakit kepala, mual dan selera makan berkurang. Pada pemfis ditemukan muka pucat, konjunctiva palpebral anemis, TD 90/60, Nadi 100, Pernafasan 28, Suhu 36,8. Hasil lab ditemukan Hb 9gr/dl, Leukosit 6400 mm3 dengan direct smear pada feses menggunakan larutan garam fisiologis didapatkan oval dinding transparan bersih dengan ovum bersegmen. Apakah organisme penyebab penyakit ini?a. Trichiuris trichiurab. Ascaris lumbricoidesc. Necator americanusd. Enterobius vermicularise. Ancylostoma duodenale10. Seorang anak laki-laki usia 15 tahun dibawa ke UGD RS oleh orang tuanya dengan keluhan kejang yang menyentak pada seluruh tubuh sejak 2 jam yang lalu. Riwayat 3 hari sebelumnya ia menderita demam tinggi. Pada pemfis didapatkan suhu 40oC, TD 100/60, Nadi 99. Pemeriksaan neurologi ditemukan GCS E2 M4 V2. Pemeriksaan neurologi tidak ditemukan kaku kuduk. Apa diagnose paling tepat?a. epilepsib. encephalitisc. tumor otakd. meningitis TBe. Meningitis Viral11. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas 1 minggu yang lalu dan memberat 2 tahun terakhir. Keluhan disertai batuk berdahak yang berwarna kecoklatan 1 minggu sebelumnya pasien mengalam demam tinggi. Riwayat DM yang tidak terkontrol (+). Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, nafas 28 kali, suhu 38 oC dan nadi 100x/menit. Pada pemfis didapatkan hemitoraks kanan tetinggal, redup pada hemitoraks kanan, trakea deviasi ke kiri. Pemeriksaan foto thoraks didapatkan opasitas homogeny seluruh paru kanana. TB Parub. Empiemac. Abses parud. Pneumotorakse. Ca Bronkogenik12. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawah ibunya ke PKM dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu . Keluhan disertai nyeri kepala dan tidak mau makan, setelah demam reda timbul bintil berair pada kulit. Pada pemeriksaan dermatologik didapatkan eksantema berbentuk macula kemerahan dan dibeberapa tempat terdapat bentukan papula dan vesikula dengan dinding tipis, vesikula tersebut juga terdapat pada palatum mulut. Apakah jenis effloresensi yang tampak pada gambar?a. Vesikula dan krustab. Vesikula dan papelc. Bulla dan krustad. Vesikel dan kolorete. Bulla dan koloret13. Seorang perempuan usia 25 tahun masuk ke UGD RS karena menderita sesak nafas hebat. Dari pemeriksaan inspeksi terlihat dada asimetris dan pemeriksaan perkusi ditemukan pekak paru kanan, hasil foto chest x-ray didapatkan kollaps paru kanan. Kollaps paru dapat terjadi akibat defisiensi surfactant. Dimanakah dapat dihasilkan surfaktan?a. Sel endotel kapilerb. Sel septalc. Sel clarad. Sel alveolar gepenge. Sel debu14. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke PKM dengan keluhan nyeri disertai rasa kesemutan pada kedua tungkai dan lengan sejak 3 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah 130/85 mmHg, nadi 78x/menit, suhu 36,8 oC, nafas 20x/menit. Pada pemeriksaan neurologisnya didapatkan hipoestesia kaos kaki dan sarung tangan. Riwayat menderita DM tipe 2 selama 10 tahun. Apakah diagnosis paling tepat?a. Miopatib. Neuropatic. Polineuropatid. Mononeuropatie. Motoneuron disease15. Seorang laki-laki berusia 60 tahun, datang ke UGD RS dengan kesadaran menurun di ikuti kejang fokal selama 3 menit pada sisi tubuh sebelah kiri. Keadaan ini terjadi tiba-tiba sejak 1 jam yang lalu saat mandi. Pada pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah 220/110mmHg, nadi 90x/menit, suhu 37,5 oC, nafas 22x/menit. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan pupil anisokor, ekstremitas sisi kiri tubuh tidak ada pergerakan, reflex patologis positif pada kaki kiri. Ditemukan pasien mengompol dan muntah. Apakah diagnosis paling tepat?a. Infark lacunarb. Strok haemorragikc. Perdarahan subarachnoidd. Strok nonhemorragik tipe embolie. Strok nonhemorragik tipe thrombosis16. Seorang laki-laki berusaia 41 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat daging tumbuh di wajahnya. Pasien juga mengeluh demam dan badan terasa lemah. Pasien bekerja sebagai pelaut yang pulang setiap 1 bulan. Pasien bercerita bahwa ia pernah memiliki luka yang tidak nyeri di kemaluannya 1 bulan yang lalu. Saat itu ia tidak berobat dan luka sembuh sendiri dalam waktu 10 hari. Pada pemeriksaa fisik didapatkan tekanan darah 124/72 mmHg, nadi 90x/menit, nafas 14x/menit dan suhu 38,1 oC. Didapatkan lesi kulit pustule dan kondiloma pada wajahnya. Didapatkan pula limfadenopati inguinal serta ruam eritematous pada telapak tangan dan kaki. (GAMBAR) Apakah diagnosis yang paling tepat?a. Sifilis stadium Ib. Sifilis stadium IIc. Sifilis stadium IIId. Akne vulgarise. Furunkulosis17. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke PKM dengan kulahan batuk berlendir disertai darah dan sering keringat di malam hari, sering terasa lemah dan lesu yang dialami dua hari yang lalu. Riwayat demam dan mengalami penurunan berat badan dalam 1 bulan ini dengan efek samping obat berupa gangguan penglihatan dan penurunan visual. Pada pemeriksaan sputum ditemukan tes BTA (+). Apakah jenis obat yang memberikan efek samping tersebut?a. Isoniazidb. Etambutolc. Rifampisind. Pirazinamide. Streptomicin18. Seorang perempuan berusai 65 tahun diantar oleh anaknya ke PKM dengan keluhan pingsan. Ketika diperiksa, pasien berteriak-teriak memanggil nama ibu dan bapaknya yang telah meninggal sambil melihat ke pintu ruang periksa, kesadaran berkabut. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan gangguan elektrolit darah. Apakah diagnosis yang paling mungkin?a. Demensiab. Deliriumc. Amnesia organicd. Depresi organice. Waham organic19. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke PKM dengan keluhan rasa nyeri seperti terbakar di lengan kirinya. Dua hari sebelumnya beberapa benjolan berisi air muncul di lengan kirinya dan tersusun menyerupai gelang, hari ini lesi di kulitnya mulai berwarna keunguan. Pasien juga mengalami penurunan nafsu makan. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit lain kecuali campak dan cacar air sewaktu kecil dan tidak memiliki riwayat alergi. Pada pemeriksaan dermatologic lengan kiri didapatkan vesikel berukuran 2-3 mm dengan dasar kemerahan yang tersusun sesuai dermatom. Apakah etiologi yang paling mungkin?a. Virus herpes simplexb. Virus varicella zosterc. Virus rubellad. Virus mumpse. Arbovirus20. Seorang laki-laki berusia 50 tahun, datang ke IGD RS dengan lumpuh badan sebelah kanan, disertai hilangnya rasa sensoris dan buang air kecil ngompol. Keadaan ini terjadi tiba-tiba, sejak 5 jam yang lalu saat sedang beristirahat. Riwayat DM, gangguan irama jantung dan dyslipidemia serta hipertensi kronik. Pada saat 10 jam observasi di IGD pasien mengalami pemulihan kekuatan dengan nilai motoric 5. Apakah diagnosis paling tepat?a. Infark lacunarb. Strok haemorragikc. Transient iskemik attackd. Strok nonhemorragik tipe embolie. Strok nonhemorragik tipe thrombosis21. Pasien laki-laki umur 30 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri hebat pada paerut kanan dan disertai demam. Mencret berlendir. Riwayat pasien sering minum air di sungai yang tidak dimasak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan hepatomegaly sebesar 3 cm dibawah arcus costa disertai nyeri tekan. Pasien merasa nyaman saat membungkuk. Apakah penatalaksanannya?a. Analgesic dan antivirusb. Antipiretik dan antibiotikc. Hepatoprotektor dan analgesikd. Antipiretik dan analgesike. Antasida dan analgesik22. Seorang anak ditemukan tewas di dalam mobil dengan mesin mobil dalam keadaan menyala, AC dihidupkan dan kaca mobil dalam keadaan tertutup rapat. Pada pemeriksaan di kamar jenazah didapatkan tanda-tanda asfiksia, lebam mayat berwarna merah terang dan tidak didapatkan tanda-tanda kekerasan. Apakah pemeriksaan penunjang yang membantu menegakkan diagnosis?a. Pemeriksaan kadar oksigen dalam darahb. Alkali delution testc. Pemeriksaan kadar CO dalam darahd. Pemeriksaan kadar K dalam darahe. Pemeriksaan kadar Na dalam darah23. Anak usia 94 hari dibawa ibunya dengan keluhan ikterik sejak 2 hari yang lalu. 4 hari sebelumnya anak terlihat lesu, tidak mau makan dan muntah. Air kencing seperti teh pekat, hepatosplenomegaly (-). Setelah dianamnesis ternyata ibu pasien dulu adalah seorang PSK. Pemeriksaan apakah yang perlu dilakukan?a. HBsAg dan Ig M anti HAVb. HBcAg dan Ig M anti HAVc. HBcAg dan Ig G anti HAVd. HBsAg dan Ig G anti HAVe. HBeAg dan Ig M anti HAV24. Seorang perempuan berusia 33 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan gatal sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan timbul pada daerah lipatan payudara dan ketiak. Gatal dirasakan semakin bertambah jika berkeringat. Sudah pernah mendapat terapi obat salep hidrokortison, awalnya gatal mereda namun kemudian dirasakan semakin meluas. Pada pemeriksaan dermatologis pada lipatan bawah payudara dan axilla dekstra sinistra didapatkan patch eritematosa berbatas tegas, tepi ireguler, beberapa bagian terdapat erosi membasah, di tepi lesi tampak papul pustule multipel tersebar. Apakah hasil pemeriksaan kerokan lesi kulit yang paling mungkin ditemukan?a. Hifa berseptab. Sel akantolitikc. Sel raksasa berinti banyakd. Gambaran spaghetti and meatballe. Hifa dengan spora berbentuk budding25. Seorang perempuan berusia 36 tahun datang ke poliklinik umum RS dengan keluhan jantung berdebar-debar yang dialami sejak 2 minggu terakhir disertai gampang kaget, lekas capek dan sering merasa panas dan berkeringat. Riwayat menstruasi tidak teratur dan berat badan semakin menurun sebulan terakhir ini. Pada pemriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, Nadi 88x/menit, frekuensi pernafasan 24x/menit, suhu 37oC. pada pemeriksaan laboratorium ditemukan FT4, T3 dan T4 serum meningkat. Apakah golongan obat paling tepat?a. diuretikb. beta blockerc. ACE inhibitord. Calcium channel blockere. Angiotensin II receptor blocker26. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas yang dialami sejak 6 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk berdahak berwarna kehijauan, nyeri dada saat batuk dan disertai demam tinggi. Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan TD 130/80 mmHg, Nadi 100x/menit, frekuensi pernafasan 40x/menit, suhu 39oC. pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya retraksi otot-otot intercostal, ronki pada paru kanan. Hasil pemeriksaan radiologis terdapat gambaran berkabut pada lobus medial paru kanan disertai airbronchogram sign (+). Apakah diagnosis paling tepat?a. bronkhitisb. bronkiolitisc. pneumoniad. asma bronkiale. tuberculosis paru27. seorang wanita 28 tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan sulit tidur. Keluhan dirasakan semenjak peristiwa perampokan yang menewaskan suaminya 1 bulan yang lalu. Pasien tidak bisa merasakan emosi di sekelilingnya dan selalu flashback terhadap kejadian itu sehingga menghindari tempat yang berhubungan dengan kejadian. Diagnosis?a. Reaksi stress akutb. Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)c. Malingeringd. Gangguan cemase. Gangguan depresi28. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bercak kurang rasa di paha kiri. Pada pemeriksaan dermatologik tampak macula hipopigmentasi berbatas jelas dengan diameter 5x5 cm, tidak terasa saat ditusuk (anastesi) dan anhidrosis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan penebalan nervus peroneus lateralis sinistra. Apakah pemeriksaan laboratorium yang paling tepat untuk menunjang diagnosis?a. Pemeriksaan KOHb. Pengecatan Ziehl-Neelsenc. Tzanck smeard. Pemeriksaan mikroskop lapangan gelape. Pengecatan gram29. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada yang dialami terutama saat beraktivitas. Keluhan sudah dialami selama 1 bulan terakhir. Selama ini pasien control ke puskesmas dan konsumsi captopril secara teratur. Pemeriksaan tanda vital didapatkan 150/90 mmHg. Apakah terapi tambahan yang sesuai?a. HCTb. Valsartanc. Bisoprolold. Furosemide. Hydralazine30. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD RS dengan kesadaran menurun disertai muntah proyektil sejak 1 jam yang lalu. Sehari sebelumnya pasien mengalami kecelakaan lalu lintas tanpa mengalami penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 190/100 mmHg, Nadi 60x/menit, suhu 37,8OC, frekuensi napas 18x/menit. Pada pemeriksaan neurologis ditemukan adanya pupil midriasis dan reflex cahaya lambat pada mata kanan. Hasil foto polos kepala ditemukan gambaran fraktur temporo-parietalis sebelah kanan. Apakah diagnosis paling tepat?a. Laserasi serebrib. Kontusio serebric. Perdarahan epidurald. Perdarahan subdurale. Perdarahan subarachnoid31. Pasien usia muda dengan riwayat penggunaan narkoba jarum suntik. Terdapat destruksi korpus L2-L3 dan penyempitan celah L2-L3. Diagnosis:a. Osteoarthritisb. Spondilolistesisc. Spondylosisd. Spondiloarthrosise. Spondylitis TB32. Seorang laki-laki usia 62 tahun sering mengamuk dan mudah tersinggung sejak 1 bulan yang lalu. Sejak 2 bulan yang lalu pasien BAB dan BAK sembarangan. Pasien memiliki riwayat stroke 3 kali. Apakah kemungkinan penyebab terjadinya kelainan pada pasien?a. Skizofreniab. Demensia Alzheimerc. Demensia vaskulerd. Aging process biasae. Demensia33. Seorang bayi lahir cukup bulan, pervaginam dengan berat badan lahir 2600 gram. Setelah inisiasi menyusui dini, bayi telah ditimbang dan diberi tetrasiklin salep mata profilaksis. Dalam catatan medis tercatat ibu bayi ini dengan HBsAg (+). Apakah jenis perawatan medic bayi baru lahir yang harus diberikan selanjutnya?a. Vitamin K1b. Vaksinasi Hepatitis Bc. Immunoglobulin anti hepatitis Bd. Vitamin K1 dan immunoglobulin anti hepatitis Be. Vitamin K1, vaksinasi Hepatitis B dan immunoglobulin anti hepatitis B34. Wanita 27 tahun periksa ke dokter dengan keluhan tertekan selama hidupnya, pasien masih bisa melakukan kegiatan sehari-harinya. Tidak ada niat bunuh diri (gejala psikotik). Diagnose pasien tersebut?a. Depresi mayorb. Derajat penyesuaianc. Siklotimiad. Gangguan bipolare. Distimia35. Seorang perempuan berusia 48 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sudut mulut mencong ke kanan, kelopak mata kanan sulit ditutup dan alis mata kanan sulit diangkat. Keluhan dialami secara tiba-tiba sejak 2 hari yang lalu saat pasien baru bangun tidur. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 120/80 mmHg, denyut nadi 88x/menit, suhu 37oC, frekuensi nafas 20x/menit, tidak tampak kelemahan keempat ekstremitas. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan pareses Nn. VII dextra tipe perifer. Apakah diagnose paling tepat?a. Bells Palsyb. Miastenia gravisc. Stroke hemorrhagicd. Infark batang otake. Strok non hemorraghik36. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan lumpuh badan sebelah kiri sejak 5 hari yang lalu. Keadaan ini terjadi tiba-tiba saat sedang bekerja. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/90 mmHg, Nadi 88x/menit, Pernafasan 22x/menit, suhu 37,2oC. pada pemeriksaan neurologis didapatkan reflex fisiologis meningkat dan patologis (+) pada kaki kiri. Riwayat menderita DM , gangguan irama jantung, dyslipidemia dan hipertensi kronik. Apakah diagnosis yang paling tepat?a. Infark lakunarb. Strok hemorrhagikc. Perdarahan subarachnoidd. Stroke non hemorrhagik tipe embolie. Stroke non hemorrhagik tipe trombosis37. Dokter berencana memberikan vaksinasi DPT, setelah melihat kondisi vaksin VVM warna kotak lebih terang dari lingkaran luarnya dan terdapat gumpalan setelah tes kocok dilakukan maka tindakan anda adalah:a. Vaksin bisa digunakanb. Vaksin tidak bisa digunakanc. Ragu-ragud. Dikocok lagi agar lebih homogeny dan boleh digunakane. Vaksin didiamnkan lalu memakai yang tak ada gumpalan pada vaksin tersebut38. Pasien laki-laki umur 17 tahun dibawa ke UGD RS dengan penurunan kesadaran sejak 2 jam yang lalu sebelumnya pasien mengalami benturan di kepala akibat kecelakaan lalu lintas 3 hari yang lalu. Pemeriksaan TD 135/85 mmHg, nadi 60x/menit, suhu 37oC. pemeriksaan neurologis ditemukan GCS E1M1V1, pupil anisokor, pola nafas ataksik. Dimanakah letak lesi paling tepat?a. Ponsb. Korteksc. Thalamusd. Mesensephalone. Medulla oblongata39. Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk dengan bercak darah sejak 2 minggu yang lalu. Sebelumnya penderita mengeluh nafsu makan menurun, berat badan menurun dan keringat pada malam hari sejak 2 bulan terakhir. Pada pemeriksaan sputum BTA didapatkan hasil positif 2x. pasien pernah mendapatkan pengobatan TB kategori 2 dan dinyatakan sembuh. Apakah diagnosis paling tepat saat ini?a. TB Paru MDRb. TB Paru Relapsc. TB Paru Kasus Barud. TB Paru putus obate. TB paru gagal terapi40. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk berdahak dengan lender berwarna hijau dan sesak nafas. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 160/100 mmHg, denyut nadi 100x/menit, frekuensi nafas 40x/menit, dan suhu 38,2oC. pada pemeriksaan lab ditemukan kadar eritrosit 4,5 x 106, Hb 13,5 gr/dl, leukosit 13.000/mm3, trombosit 160.000/ul, kadar gula darah sewaktu 350 mg/dl, hasil pemeriksaan foto thoraks memperlihatkan gambaran pneumonia. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus. Apakah terapi paling tepat?a. Insulinb. Glikazidc. Acarbosed. Metformine. Glibenklamid41. Seorang perempuan usia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri tengkuk dan kepala bagian frontalis sejak sehari yang lalu. Nyeri dirasakan seperti diikat terutama pada siang hari dan berkurang jika sehabis tidur. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 130/85 mmHg, Nadi 84x/menit, suhu 37,2oC, frekuensi nafas 20x/menit. Hasil pemeriksaan neurologis dan penunjang lainnya tidak ditemukan kelainan. Apakah diagnosis paling tepat?a. Migreinb. Neuralgia trigeminalc. Cluster type headached. Nyeri kepala tumor otake. Tension type headache42. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tegang pada leher sejak 3 hari terakhir. Pada saat pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg. Saat ini pasien mengkonsumsi metformin untuk diabetes mellitus. Apakah terapi yang sesuai?a. Captoprilb. Captopril + HCTc. Spironolactoned. HCT + spironolactonee. Captopril + spironolactone43. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala sebelah kanan, nyeri dirasakan seperti berdenyut-denyut dan tertusuk tusuk sejak 1 hari, nyeri bersifat berulang dan dirasakan semakin lama semakin memberat disertai dengan wajah kanan, mata merah dan berair, serta hidung beringus. Riwayat trauma kepala tidak ada. Hasil pemeriksaan neurologis dan penunjang lainnya dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat?a. Migrein klasikb. Neuralgia trigeminalc. Cluster type headached. Tension type headachee. Nyeri kepala tumor otak44. Seorang bayi lahir secara spontan, segera menangis dan tonus otot baik dengan usia kehamilan 37 minggu. Kondisi ibu stabil. Bayi tersebut diletakkan di atas perut ibu, dihangatkan dan kemudian dikeringkan. Tampak bayi bugar dan tidak sianosis. Apakah tindakan yang dilakukan setelah itu?a. Segera lakukan rawat gabungb. Timbang dan ukur panjang bayic. Segera lakukan inisiasi menyusu dinid. Biarkan bayi dan ibu beristirahat sejenake. Inisiasi menyusu dini setelah bayi diberi suntikan vitamin K45. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada daerah perut yang dialami sejak 1 minggu yang lalu dan dirasakan semakin menghebat saat berkeringat. Riwayat memakai handuk bergantian di tempat tinggalnya (+). Pada pemeriksaan fisik ditemukan macula hiperpigmentasi, tepi tampak lesi eritema yang aktif dan skuama sedangkan bagian tengah cenderung tenang, didapatkan krusta dan erosi akibat garukan. Pada pemeriksaan lampu wood lesi berwarna kehijauan, KOH (+). Apakah penyebab yang paling tepat?a. Sarcoptes scabieib. Trycophyton rubrumc. Staphyococcu aureusd. Streptococcus -Hemolyticuse. Corynebacterium minutissimum46. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun datang ke puskesmas diantar oleh ibunya dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu disertai batuk dan flu disertai dahak berwarna putih, mata kemerahan, dan kulit berwarna merah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtivitis, bercak koplik, ruam kemerahan pada kulit, denyut nadi 100x/menit, frekuensi pernafasan 28x/menit, suhu 38oC, ronkhi (-), wheezing (-). Apakah diagnosa yang paling tepat?a. Morbilib. Influenzac. German measlesd. Eksantema subitume. Demam berdarah dengue47. Seorang laki-laki 68 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari yang lalu. Keluhan sesak sering dialami dalam setahun terakhir yang semkain lama semakin berat. saat ini keluhan disertai batuk dengan dahak yang kental berwarna kehijauan dan demam. Riwayat merokok 2 bungkus/hari sejak umur 15 tahun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38oC, perkusi hipersonor dan ronchi di seluruh lapangan paru. Pada pemeriksaan spirometry didapatkan FEV