INSUFISIENSI MITRALNama Kelompok :

Bayu Hadi PDian SalamaEsti Rahayu

Imka RizkianaNuryani

Shasmita Agil OWachidatul Akhmalia S

Yeni AlviantiZumrotul Mahbubah

DEFINISI :Insufisiensi Mitral merupakan keadaan dimana terdapat refluks darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri pada saat sistolik, akibat katup mitral tidak menutup secara sempurna.

ANATOMI FISIOLOGI

PATOFISIOLOGIDibagi menjadi 3 fase :a. Fase akutb. Fase kronik terkompensasic. Fase kronik dekompensasi

MANIFESTASI KLINIS Palpitasi Lemah Dyspnea Ortopnea Paraximal nocturnal dyspnea Thrill sistolik di apeks Hanya terdengar bising sistolik di apeks Bunyi jantung I melemah Iktus kordis kuat Fibrilasi atrium

PENATA LAKSANAAN1. Terapi Medikantosa

- Digoxin- Antikoagulan oral- Antibiotic proflaksis

2. Terapi Umum- Istirahat - Diet

3. Terapi Surgical

PEMERIKSAAN DIAGNOSISRegurgitasi katup mitral biasanya diketahui melalui murmur yang khas, yang bisa terdengar pd pemeriksaan dg stetoskop ketika ventrikel kiri berkontraksi. EKG dan rontgen dada bisa menunjukkan adanya pembesaran ventrikel kiri. Pemerioksaan yg paling informatif adalah Ekokardiografi, pemeriksaan ini dapat menggambarkan katub yg rusak dan menentukan beratnya penyakit.

Jika penyakitnya berat, katup perlu diperbaiki atau diganti sebelum ventrikel kiri menjadi sangat tidak normal sehingga kelainannya tidak dapat diatasi. Mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki katup (valvulooplasti) atau menggantinya dengan katup mekanik maupun katup yg sebagian dibuat dari katup babi. Memperbaiki katup bisa menghilangkan regurgitasi atau menguranginya sehingga gejala dapat ditolerir dan kerusakan jantung dapat dicegah. Setiap jenis penggantian katup memiliki keuntungan dan kerugian. Katup mekanik biasanya efektif, tetapi menyebabkan meningkatnya resiko pembentukan pembekuan darah, sehingga biasanya untuk mengurangi resiko tersebut diberikan antikioagulen.

Katup babi bekerja dengan baik dan tidak memiliki resiko terbentuknya bekuan darah, tetapi tidak mampu bertahan selama katup meknik. Jika katup pengganti gagal, hatrus segera diganti. Fibrilasi atrium juga membutuhkan tx. Obat-obatan seperti beta-blocker, digosin dan verapamio dapat memperlambat denyut jantung dan membantu mengendalikan fibrilasi. Permukaan katup jantung yg rusak mudah terkena infeksi serius (endokarditis infeksius). Karena itu untuk mencegah terjadinya infeksi, seseorang dengan katup yg rusak atau katup buatan harus mengkonsumsi antibiotik sebelum menjalani tindakan pencabutan gigi atau pembedahan.

ETIOLOGIBerdasarkan etiologinya Insufisiensi Mitral dapat dibagi atas reumatik dan non reumatik.

TUGAS DAN PERAN PERAWAT Pemeriksaan

- Pemeriksaan Fisik :~ Inpeksi ~ Palpasi~ Perkusi~ Ausultasi- Pemeriksaan Penunjang~ Elektrokardiogram~ Foto thorax~ Fonokardiogram~ Laboratorium

- Terapi Medikamentosa~ Digoxin~ Antikoagulan oral~ Antibiotic Profilaksis~ Terapi surgical~ Prognosis

KASUSSeorang wanita, usia 40 th, ibu rumah tangga, suku Bali datang k Rs.X dengan keluhan utama sesak nafas. Sesak nafas yang dirasakan seperti rasa berat pada kedua dada sehingga penderita kesulitan untuk menarik dan mengeluarkan nafas. Sesak ini sudah dirasakan sejak 1 minggu sebelum masuk Rs. Sesak nafas dirasakan menjadi berkurang dengan posisi duduk dan sesak makkin bertambah berat bila pasien berbaring. Px juga mengeluh batuk sejak 1 minggu sblm masuk Rs. Batuk ini dirasakan sangat berat disertai dahak berwarna putih kemerahan dan berbuih.

Batuk dirasakan terus memberat seiring dg sesak nafas dan bertambah bila px tidur berbaring dan merasa lebih baik bila duduk. Px juga merasakan panas badan pada seluruh tubuh. Panas dirasakan sangat mengganggu shgga px tdk bisa beristirahat. Panas badan ini sudah mulai dirasakan px sejak 3 hari sebelu msuk Rs. Terjadi secara perlahan-lahan, tidak disertai menggigil dan dirasakan semakin memberat. Penderita juga mengeluh bengkak pada kedua kelopak mata. Bengkak ini dirasakan seperti rasa yang berat pada kelopak mata. Bengkak pada kedua kelopak mata ini dirasakan sejak 2 minggu sblm msuk Rs, timbul perlahan-lahan dan dirasakan terus semakin berat. Px juga mengeluh bengkak pada keempat tungkai. Bengkak ini diorasakan seperti rasa yang berat dan penuh pada keempat tungkai dan menjadi beban tambahan jika berjalan atau beraktyivitas

Bengkak pada keempat tungkai ini dirasakan sejak 2 bln sblm msuk Rs. Dan terus bertambah berat hingga sampai pada kedua lutut dan sam pai px merasa seluruh badannya bengkak. Px sering mengeluh nyeri sendi pada keempat anggota gerak. Nyeri sendi tersebut terutama dirasakan pada kedua lutut dan jari-jari tangan. Nyeri ini sudah dirasakn sejak 6 bulan sebelum masuk Rs. Dan dirasakn secara perlahan dan terus bertambah berat. Px juga mengeluh buang air kecilnya berkurang sejakl 1 minggu sebelum msuk Rs. Dg jumlah air kencing krg lbh 1 gelas (200 cc) dalam sehari.

TERIMA KASIH