Instrumen Panduan KTSP Sekolah Kategori Mandiri (SKM)

21b. Sekolah Kategori mandiri 2007

INSTRUMEN PENGUKURAN

SEKOLAH KATEGORI MANDIRI

JENJANG PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PUSAT KURIKULUM

BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

2007

21b. Sekolah Kategori mandiri 2007 1

1. Standar Isi

1. Sekolah memiliki dokumen yang berisi hasil pertemuan membahas Prinsip Pengembangan Kurikulum.

Ya Tidak

2. Sekolah memiliki dokumen yang berisi hasil pertemuan membahas Prinsip Pelaksanaan Kurikulum.

Ya Tidak

3. Sekolah memiliki Struktur Kurikulum yang searah dengan visi sekolah.

Ya Tidak

4. Sekolah memiliki Struktur Kurikulum yang searah dengan misi sekolah.

Ya Tidak

5. Sekolah memiliki Standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar seluruh mata pelajaran dalam bentuk file

Ya Tidak

6. Sekolah memiliki Standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar seluruh mata pelajaran dalam bentuk print out

Ya Tidak

7. Sekolah menyelenggarakan program pendidikan dengan menggunakan sistem SKS

Ya Tidak

Jika ya, lampirkan struktur kurikulum dan dokumen pendukung lainnya!

a) ________________________________________________________________

b) ________________________________________________________________

c) ________________________________________________________________

d) ________________________________________________________________

e) ________________________________________________________________

8. Guru-guru memberikan tugas terstruktur dan kegiatan mandiri tidak terstruktur bagi peserta didik seperti dibawah ini:

SD/MI/SDLB: Waktu maksimum 40% dari jumlah waktu kegiatan tatap muka dari mata pelajaran yang bersangkutan

SMP/MTs/SMPLB: Waktu maksimum 50% dari jumlah waktu kegiatan tatap muka dari mata pelajaran yang bersangkutan

SMA/MA/SMALB/SMK/MAK: Waktu maksimum 60% dari jumlah waktu kegiatan tatap muka dari mata pelajaran yang bersangkutan

Ya Tidak


Jika tidak, lampirkan kegiatan tugas terstruktur, dan kegiatan mandiri tidak terstruktur yang dilaksanakan!

a) ________________________________________________________________

b) ________________________________________________________________

c) ________________________________________________________________

d) ________________________________________________________________

e) ________________________________________________________________

9. Sekolah melaksanakan pembelajaran sesuai dengan jumlah minimal hari belajar efektif yang ada dalam standar isi tentang kalender pendidikan.

Ya Tidak

3. Standar Kompetensi Lulusan

10. SKL Satuan Pendidikan terdapat didalam KTSP Ya Tidak

11. Dokumen SKL Kelompok Mata Pelajaran terdapat di sekolah dalam bentuk file.

Ya Tidak

12. Dokumen SKL Kelompok Mata Pelajaran terdapat di sekolah dalam bentuk print out.

Ya Tidak

13. SKL Mata Pelajaran terdapat di sekolah (didalam KTSP) dalam bentuk file.

Ya Tidak

14. SKL Mata Pelajaran terdapat di sekolah (didalam KTSP) dalam bentuk print out.

Ya Tidak

2. Standar Proses 15. Komponen Identitas Pelajaran terdapat didalam silabus untuk

setiap mata pelajaran Ya Tidak

16. Komponen SK-KD terdapat didalam silabus untuk setiap mata pelajaran

Ya Tidak

17. Komponen Indikator Pencapaian Kompetensi terdapat didalam silabus untuk setiap mata pelajaran

Ya Tidak


18. Komponen Alokasi Waktu terdapat didalam silabus untuk setiap mata pelajaran

Ya Tidak

19. Komponen Materi Pembelajaran terdapat didalam silabus untuk setiap mata pelajaran

Ya Tidak

20. Komponen Kegiatan Pembelajaran terdapat didalam silabus untuk setiap mata pelajaran

Ya Tidak

21. Komponen Penilaian terdapat didalam silabus untuk setiap mata pelajaran

Ya Tidak

22. Komponen Sumber Belajar terdapat didalam silabus untuk setiap mata pelajaran

Ya Tidak

23. Guru dapat menunjukan bahwa silabus yang dibuat sudah mengacu pada SI

Ya Tidak

24. Guru dapat menunjukan bahwa silabus yang dibuat sudah mengacu pada SKL

Ya Tidak

25. Guru dapat menunjukan bahwa silabus yang dibuat sudah mengacu pada panduan penyusunan KTSP BSNP

Ya Tidak

26. Guru memiliki silabus yang sudah disetujui:

• SD, SMP oleh dinas pendidikan kabupaten kota

• SMA/SMK oleh dinas pendidikan provinsi.

• MI/MTs, MA dan MAK oleh departemen agama

Ya Tidak

27. Guru menggunakan media dalam pembelajaran di kelas. Ya Tidak

28. Guru menggunakan alat peraga dalam pembelajaran di kelas. Ya Tidak

29. Guru menggunakan alat bantu lainnya dalam pembelajaran di kelas.

Ya Tidak

30. Guru melakukan penelitian untuk memperbaiki pembelajaran (penelitian tindakan).

Ya Tidak


31. Untuk meningkatkan efektivitas belajar, guru melaksanakan kegiatan pembelajaran di luar kelas pada mata pelajaran tertentu.

Ya Tidak

32. Jika guru melaksanakan kegiatan pembelajaran di luar kelas, tuliskan mata pelajaran dan jenis kegiatannya!

Mata pelajaran Jenis kegiatan

a)

b)

c)

d)

e)

33. Guru mengembangkan RPP untuk setiap mata pelajaran memuat Satuan pendidikan, kelas, semester, program/program keahlian, mata pelajaran/tema pelajaran, jumlah pertemuan

Ya Tidak

34. Guru mengembangkan RPP untuk setiap mata pelajaran memuat tujuan pembelajaran sesuai KD

Ya Tidak

35. Guru mengembangkan materi pembelajaran memuat fakta, konsep, prinsip dan prosedur yang relevan serta ditulis dalam bentuk butir- butir sesuai dengan rumusan indikator pencapaian kompetensi

Ya Tidak

36. Guru mengembangkan RPP untuk setiap mata pelajaran memuat Indikator Kompetensi

Ya Tidak

37. Guru mengembangkan RPP untuk setiap mata pelajaran memuat Alokasi Waktu

Ya Tidak

38. Guru mengembangkan RPP untuk setiap mata pelajaran memuat Kemampuan awal

Ya Tidak

39. Guru mengembangkan RPP untuk setiap mata pelajaran memuat Karakteristik peserta didik

Ya Tidak

40. Guru mengembangkan RPP untuk setiap mata pelajaran, didalam kegiatan pembelajaran memuat pendahuluan

Ya Tidak


41. Guru mengembangkan RPP untuk setiap mata pelajaran, didalam kegiatan pembelajaran memuat kegiatan inti

Ya Tidak

42. Guru mengembangkan RPP untuk setiap mata pelajaran, didalam kegiatan pembelajaran memuat penutup

Ya Tidak

43. Guru mengembangkan RPP untuk setiap mata pelajaran memuat media dan alat pembelajaran

Ya Tidak

44. Guru mengembangkan RPP untuk setiap mata pelajaran memuat prosedur dan instrumen penilaian

Ya Tidak

45. Guru mengembangkan RPP untuk setiap mata pelajaran memuat bahan ajar

Ya Tidak

46. Guru mengembangkan RPP disusun berdasarkan prinsip – prinsip penyusunan RPP

Ya Tidak

47. Jumlah peserta didik setiap rombel disekolah saudara adalah : 1. SD/MI = 28 Psd 2. SMP/MT = 32 Psd 3. SMA/MA = 32 Psd 4. SMA/MA = 32 Psd

Ya Tidak

Jika tidak, tuliskan jumlah peserta didik setiap rombel

a) ________________________________________________________________

b) ________________________________________________________________

c) ________________________________________________________________

d) ________________________________________________________________

e) ________________________________________________________________

48. Jumlah beban tugas pendidik dalam ekuivalen waktu mengajar tatap muka 24 jam / minggu Ya Tidak

49. Peserta didik menggunakan buku teks pelajaran yang dipilih oleh pendidik dan satuan pendidik dengan rasio 1:1 permata pelajaran (satu siswa satu buku).

Ya Tidak

50. Peserta didik menggunakan buku–buku dan sumber belajar lain yang ada diperpustakaan.

Ya Tidak


51. Guru menggunakan buku panduan pendidik, buku pengayaan, buku reverensi, sumber belajar lain.

Ya Tidak

52. Rasio maksimal jumlah peserta didik setiap pendidik disekolah saudara:

SD/MI = 21 : 1 SMP/MT = 15 : 1 SMA/MA = 15 : 1 SMK/MAK = 15 : 1 SLB = 5 :1

Ya Tidak

Jika tidak, tuliskan jumlah guru yang ada dan jumlah siswanya serta rasio nya

a) ________________________________________________________________

b) ________________________________________________________________

c) ________________________________________________________________

d) ________________________________________________________________

e) ________________________________________________________________

53. Perkembangan setiap peserta didik, diperhatikan secara individual.

Ya Tidak

54. Dalam kegiatan pendahuluan, guru selalu melakukan salah satu dari kegiatan ini:

Memberi salam, mengkondisikan kesiapan peserta didik, apersepsi, menjelaskan tujuan pembelajaran, menjelaskan kompetensi yang akan dicapai, penyampaian cakupan materi dan uraian kegiatan

berdasarkan silabus

Ya Tidak

55. Dalam kegiatan inti, Guru selalu melakukan salah satu dari kegiatan ini:

Melakukan proses ekplorasi, elaborasi, konfirmasi dengan menggunakan metode yang sesuai dengan

karakterisktik peserta didik dan mata pelajaran

Ya Tidak


56. Dalam kegiatan penutup, Guru selalu melakukan salah satu dari kegiatan ini:

Melakukan konsolidasi, umpan balik, membuat rangkuman, melakukan refleksi kegiatan yang telah dilaksanakan melakukan kegiatan tindak lanjut melalui remedial dan

program pengayaan menyampaikan rencana pembelajaran berikutnya

Ya Tidak

57. Guru selalu melakukan penilaian selama proses pembelajaran berlangsung Ya Tidak

58. Guru selalu melakukan penilaian setiap akhir pertemuan Ya Tidak

59. Guru pada saat melakukan penilaian menggunakan standar penilaian pendidikan Ya Tidak

60. Pemantauan dilakukan pada tahap perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian hasil pembelajaran dengan cara : diskusi kelompok terfokus, pengamatan, pencatatan, perekaman, wawancara, dan dokumentasi oleh kepala sekolah

Ya Tidak

61. Pemantauan dilakukan pada tahap perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian hasil pembelajaran dengan cara : diskusi kelompok terfokus, pengamatan, pencatatan, perekaman, wawancara, dan dokumentasi oleh pengawas

Ya Tidak

62. Supervisi pada tahap perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian hasil pembelajaran dengan cara : pemberian contoh, diskusi, latihan dan konsultasi dilakukan bersama-sama oleh kepala sekolah dan pengawas

Ya Tidak

Jika tidak, tuliskan yang melakukan Supervisi!

a) ________________________________________________________________

b) ________________________________________________________________

c) ________________________________________________________________

d) ________________________________________________________________

e) ________________________________________________________________

63. Evaluasi pada tahap perencanaan proses pembelajaran, pelaksanaan dan penilaian hasil pembelajaran dengan cara membandingkan proses pembelajaran dengan standar proses serta mengidentifikasi kinerja pendidik dalam proses pembelajaran sesuai kompetensi pendidik dilaksanakan bersama-sama oleh kepala sekolah dan atau pengawas

Ya Tidak


Jika tidak, tuliskan siapa yang melakukan evaluasi!

a) ________________________________________________________________

b) ________________________________________________________________

c) ________________________________________________________________

d) ________________________________________________________________

e) ________________________________________________________________

64. Hasil kegiatan pemantauan proses pembelajaran dilaporkan pada pemangku kepentingan Ya Tidak

65. Hasil kegiatan supervisi proses pembelajaran dilaporkan pada pemangku kepentingan Ya Tidak

66. Hasil kegiatan evaluasi proses pembelajaran dilaporkan pada pemangku kepentingan Ya Tidak

67. Ada tanda bukti/dokumen tentang penguatan, dan penghargaan bagi pendidik yang telah memenuhi standar Ya Tidak

68. Ada tanda bukti/dokumen tentang teguran bagi pendidik yang belum memenuhi standar Ya Tidak

69. Ada program yang sudah dilakukan dalam bentuk pemberian kesempatan untuk mengikuti pelatihan / penataran lebih lanjut bagi pendidik

Ya Tidak

6. Standar Pengelolaan

70. Sekolah mengembangkan visi yang tertuang dan tertera di dalam KTSP.

Ya Tidak

71. Sekolah mengembangkan misi, yang merupakan penjabaran dari visi, tertuang dan tertera di dalam KTSP.

Ya Tidak

72. Sekolah mengembangkan tujuan sekolah, yang merupakan penjabaran dari misi, tertuang dan tertera di dalam KTSP.

Ya Tidak

73. Sekolah memiliki program perencanaan jangka panjang (misalnya 8 tahunan).

Ya Tidak

74. Sekolah memiliki program perencanaan jangka menengah (misalnya 4 tahunan).

Ya Tidak

75. Sekolah memiliki program perencanaan tahunan. Ya Tidak


76. Sekolah memiliki perencanaan pengembangan kompetensi dan kualifikasi tenaga guru

Ya Tidak

77. Sekolah memiliki perencanaan pengembangan kompetensi dan kualifikasi tenaga non-guru.

Ya Tidak

78. Sekolah menyusun Rencana Anggaran Pendapatan dan Belanja Sekolah (RAPBS) setiap tahun berdasarkan perencanaan jangka panjang dan/atau menengah.

Ya Tidak

79. Sekolah melibatkan komite sekolah atau organisasi sejenis dan/atau yayasan dalam menyusun RAPBS.

Ya Tidak

80. Dalam program perencanaan jangka panjang, menengah, dan tahunan, sekolah memberikan prioritas pada kegiatan yang terkait langsung dengan peningkatan mutu.

Ya Tidak

81. Sekolah memiliki peraturan untuk memberikan penghargaan bagi siswa berprestasi.

Ya Tidak

Jika ya, tuliskan contoh bentuk penghargaan dalam peraturan tersebut!

a) ________________________________________________________________

b) ________________________________________________________________

c) ________________________________________________________________

d) ________________________________________________________________

e) ________________________________________________________________

82. Sekolah memiliki peraturan untuk memberikan sanksi kepada warga sekolah yang melanggar tata tertib.

Ya Tidak


Jika ya, tuliskan contoh bentuk sanksi dalam peraturan tersebut!

a) ________________________________________________________________

b) ________________________________________________________________

c) ________________________________________________________________

d) ________________________________________________________________

e) ________________________________________________________________

83. Sekolah memberikan penghargaan bagi guru berprestasi. Ya Tidak

Jika ya, tuliskan contoh bentuk penghargaan tersebut!

a) ________________________________________________________________

b) ________________________________________________________________

c) ________________________________________________________________

d) ________________________________________________________________

e) ________________________________________________________________

84. Sekolah melaksanakan kegiatan studi banding dalam mengupayakan peningkatan mutu.

Ya Tidak

Jika ya, tuliskan contoh kegiatan studi banding yang dilakukan!

a) ________________________________________________________________

b) ________________________________________________________________

c) ________________________________________________________________

d) ________________________________________________________________

e) ________________________________________________________________


85. Kepala Sekolah mengadakan pertemuan rutin dan/atau berkala dengan guru.

Ya Tidak

86. Sekolah mengadakan pertemuan rutin dan/atau berkala dengan orang tua.

Ya Tidak

87. Sekolah melibatkan warga sekolah dalam pengambilan keputusan yang terkait dengan pengembangan lembaga.

Ya Tidak

88. Sekolah memfasilitasi tenaga guru untuk mengembangkan profesionalisme melalui studi lanjut.

Ya Tidak

89. Sekolah memfasilitasi tenaga guru untuk mengembangkan profesionalisme melalui pelatihan, penataran, dan sejenisnya.

Ya Tidak

90. Sekolah memfasilitasi tenaga non-guru untuk mengembangkan kinerja melalui studi lanjut

Ya Tidak

91. Sekolah memfasilitasi tenaga non-guru untuk mengembangkan kinerja melalui pelatihan, penataran, dan sejenisnya.

Ya Tidak

92. Sekolah memiliki program supervisi internal terhadap pelaksanaan pembelajaran.

Ya Tidak

93. Sekolah melibatkan guru senior dalam pelaksanaan supervisi internal.

Ya Tidak

94. Sekolah melaksanakan pertemuan rutin dan/atau berkala untuk mengevaluasi kemajuan pelaksanaan program pada setiap rumpun mata pelajaran.

Ya Tidak

95. Sekolah memiliki program tindak lanjut dari supervisi internal.

Ya Tidak

96. Jika sekolah memiliki program tindak lanjut dari supervisi internal, tuliskan program tindak lanjut tersebut!

a) ________________________________________________________________


b) ________________________________________________________________

c) ________________________________________________________________

d) ________________________________________________________________

e) ________________________________________________________________

97. Sekolah mencatat dan mengarsip surat masuk dan surat keluar.

Ya Tidak

98. Sekolah memiliki buku penghubung, catatan kasus, dan sejenisnya (buku administrasi layanan bimbingan dan konseling).

Ya Tidak

Jika ya, tuliskan jenis buku-buku tersebut!

a) ________________________________________________________________

b) ________________________________________________________________

c) ________________________________________________________________

d) ________________________________________________________________

e) ________________________________________________________________

99. Sekolah memiliki catatan tentang pengaduan, keluhan, masukan, kritik dan saran dari orang tua dan masyarakat.

Ya Tidak

100. Sekolah memiliki pedoman sekolah yang terdiri atas:

KTSP, kalender pendidikan/akademik, struktur organisasi sekolah, pembagian tugas antara guru, pembagian tugas antara tenaga kependidikan, peraturan akademik, tata tertib sekolah, kode etik sekolah, biaya operasional sekolah

Ya Tidak


Jika tidak, tuliskan jenis pedoman sekolah yang ada

a) ________________________________________________________________

b) ________________________________________________________________

c) ________________________________________________________________

d) ________________________________________________________________

e) ________________________________________________________________

101. Struktur organisasi sekolah berisi tentang sistem penyelenggaraan dan administrasi yang diuraikan secara jelas dan transparan

Ya Tidak

102. Kegiatan sekolah dilaksanakan berdasarkan rencana kerja tahunan Ya Tidak

103. Sekolah sudah menyusun dan menetapkan petunjuk pelaksanaan operasional mengenai proses penerimaan peserta didik

Ya Tidak

104. Sekolah sudah menyusun KTSP Ya Tidak

105. Sekolah sudah mengembangkan dan melaksanakan kurikulum muatan lokal

Ya Tidak

Jika ya, tuliskan kurikulum muatan lokal yang dilaksanakan!

a) ___________________________________________________________

b) ___________________________________________________________

c) ___________________________________________________________

d) ___________________________________________________________

e) ___________________________________________________________

f)

106. Sekolah memiliki kegiatan pengembangan diri. Ya Tidak

107. Jika sekolah memiliki kegiatan pengembangan diri, tuliskan contoh program kegiatan tersebut!

a) ___________________________________________________________

b) ___________________________________________________________


c) ___________________________________________________________

d) ___________________________________________________________

108. Sekolah menyusun kalender pendidikan. Ya Tidak

109. Sekolah menyusun Program pembelajaran. Ya Tidak

110. Sekolah menyusun penilaian hasil belajar peserta didik. Ya Tidak

111. Sekolah menyusun peraturan akademik. Ya Tidak

112. Sekolah menyusun program pendaya gunaan tenaga pendidik dan kependidikan.

Ya Tidak

113. Sekolah sudah menetapkan kebijakan program secara tertulis mengenai pengelolaan sarana dan prasarana.

Ya Tidak

114. Sekolah sudah menyusun pedoman pengelolaan biaya investasi dan operasional yang mengacu pada standar pembiayaan

Ya Tidak

115. Sekolah sudah menciptakan suasana, iklim dan lingkungan pendidikan yang kondusif untuk pembelajaran yang efisien dalam prosedur pelaksanaan.

Ya Tidak

116. Sekolah sudah melibatkan warga dan masyarakat pendukung sekolah dalam mengelola pendidikan.

Ya Tidak

117. Sekolah sudah menyusun program pengawasan secara objektif, bertanggung jawab dan berkelanjutan.

Ya Tidak

118. Sekolah sudah melakukan evaluasi diri terhadap kinerja sekolah.

Ya Tidak

119. Sekolah sudah melakukan proses evaluasi dan pengembangan KTSP secara komprehensif dan fleksibel

Ya Tidak


120. Sekolah sudah merencanakan secara komprehensif pendaya gunaan tenaga pendidik setiap ahir semester dengan mengacu pada standar pendidik dan kependidikan

Ya Tidak

121. Sekolah sudah merencanakan secara komprehensif pendaya gunaan tenaga kependidikan setiap ahir semester dengan mengacu pada standar pendidik dan kependidikan

Ya Tidak

122. Sekolah sudah mendaya gunakan tenaga pendidik sesuai dengan keahlian, keseimbangan program kerja dan kinerja pendidik dan tenaga kependidikan dalam melaksanakan tugas

Ya Tidak

123. Sekolah sudah mendaya gunakan tenaga kependidikan sesuai dengan keahlian, keseimbangan program kerja dan kinerja pendidik dan tenaga kependidikan dalam melaksanakan tugas

Ya Tidak

124. Sekolah sudah memperhatikan pencapaian prestasi dan perubahan-perubahan kemajuan peserta didik

Ya Tidak

125. Bahan-bahan yang diperlukan untuk mengikuti akreditasi sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku sudah tersedia di sekolah

Ya Tidak

126. Sekolah sudah meningkatkan status akreditasi dengan menggunakan lembaga akreditasi yang memiliki legimitasi

Ya Tidak

127. Sekolah sudah meningkatkan kualitas kelembagaan secara holistik dengan menindak lanjuti saran dan hasil akreditasi

Ya Tidak

12Sekolah memiliki wakil kepala sekolah sesuai dengan aturan yang berlaku

Ya Tidak

Jika tidak, tuliskan wakil kepala sekolah yang ada!

a) __________________________________________________________________________________________________________________________

b) _____________________________________________________________

c) _____________________________________________________________

d) _____________________________________________________________


129. Sekolah sudah mengelola sistem informasi manejemen dengan baik?

Ya Tidak

8. Standar Penilaian pendidikan

130. Penilaian seluruh mata pelajaran dilakukan dengan prinsip sahih

Ya Tidak

131. Penilaian seluruh mata pelajaran dilakukan dengan prinsip objektif

Ya Tidak

132. Penilaian seluruh mata pelajaran dilakukan dengan prinsip adil

Ya Tidak

133. Penilaian seluruh mata pelajaran dilakukan dengan prinsip terpadu

Ya Tidak

134. Penilaian dilakukan dengan prinsip terbuka Ya Tidak

135. Penilaian seluruh mata pelajaran dilakukan dengan prinsip menyeluruh

Ya Tidak

136. Penilaian seluruh mata pelajaran dilakukan dengan prinsip sistematis

Ya Tidak

137. Penilaian seluruh mata pelajaran dilakukan dengan prinsip beracuan kriteria

Ya Tidak

138. Penilaian seluruh mata pelajaran dilakukan dengan prinsip akuntabel

Ya Tidak

139. Guru menggunakan teknik evaluasi sesuai dengan tujuan dan karakteristik pembelajaran.

Ya Tidak

140. Guru melaksanakan ulangan harian secara periodik setelah menyelesaikan satu Kompetensi Dasar (KD)

Ya Tidak


Jika tidak, tuliskan kapan guru melaksanakan ulangan harian secara periodik !

a) ___________________________________________________________

b)

141. Sekolah melaksanakan analisis hasil ulangan harian. Ya Tidak

142. Sekolah melaksanakan ulangan tengah semester. Ya Tidak

143. Sekolah melaksanakan ulangan akhir semester. Ya Tidak

144. Guru melaporkan hasil evaluasi belajar siswa kepada kepala sekolah.

Ya Tidak

145. Sekolah menggunakan hasil evaluasi belajar siswa untuk perbaikan pembelajaran.

Ya Tidak

146. Guru memiliki buku nilai atau yang sejenis untuk mencatat kemajuan prestasi belajar siswa.

Ya Tidak

147. Guru memiliki buku khusus untuk mencatat perkembangan kepribadian siswa.

Ya Tidak

148. Sekolah memiliki catatan prestasi non-akademik siswa. Ya Tidak

149. Selain rapor, sekolah menyampaikan hasil dan/atau kemajuan belajar siswa kepada orang tua/wali.

Ya Tidak

150. Rata-rata ketuntasan belajar siswa untuk semua mata pelajaran adalah 75 persen atau lebih.

Ya Tidak

Bila tidak, tuliskan berapa persen! ....................%

151. Sekolah melaksanakan program remedial. Ya Tidak

152. Jika sekolah melaksanakan program remedial, tuliskan mata pelajaran dan materi yang diremedialkan!

Mata pelajaran Materi yang diremedialkan

a)


b)

c)

d)

e)

153. Penilaian hasil belajar dilakukan dengan menggunakan teknik tes (tulisan, lisan, praktik/ kinerja) dan non tes (observasi, penugasan perseorangan maupun kelompok, dll) sesuai dengan karakteristik indikator masing-masing KD.

Ya Tidak

154. Seluruh instrumen penilaian memenuhi persyaratan Substansial.

Ya Tidak

155. Seluruh instrumen penilaian memenuhi persyaratan Konstruksi.

Ya Tidak

156. Seluruh instrumen penilaian memenuhi persyaratan Bahasa.

Ya Tidak

157. Ulangan: tengah semester, akhir semester, kenaikan kelas dilakukan pendidik dibawah koordinasi satuan pendidikan.

Ya Tidak

158. Guru menginformasikan kriteria penilaian pada awal semester .

Ya Tidak

159. Penilaian akhir hasil belajar yang dilakukan satuan pendidikan untuk kelompok mata pelajaran estetika, pendidikan jasmani, olah raga, dan kesehatan ditentukan melalui rapat dewan pendidik berdasarkan hasil penilaian oleh pendidik.

Ya Tidak

160. Siswa memperoleh tanda ikut serta kegiatan pengembangan diri dalam bentuk surat keterangan yang ditandatangani oleh Pembina kegiatan dan kepala sekolah/ madrasah

Ya Tidak

161. Guru mengembalikan hasil pekerjaan siswa yang telah dikoreksi kepada siswa.

Ya Tidak


162. Guru mengembalikan hasil pekerjaan siswa yang telah dikoreksi kepada siswa, disertai dengan komentar yang mendidik

Ya Tidak

163. Guru mengolah hasil penilaian untuk mengetahui kemajuan hasil belajar dan kesulitan belajar peserta didik

Ya Tidak

164. Sekolah melaksanakan ujian sekolah/ madrasah bagi mata pelajaran kelompok iptek yang tidak diujikan dalam UN dan aspek kognitif/psikomotorik kelompok mata pelajaran agama dan akhlak mulia serta kelompok mata pelajaran kewarganegaraan dan kepribadian

Ya Tidak

165. Sekolah menentukan kriteria kenaikan kelas bagi satuan pendidikan yang menggunakan sistem paket dan menentukan kriteria program pembelajaran bagi satuan pendidikan yang menggunakan sistem kredit semester melalui rapat dewan pendidik

Ya Tidak

166. Sekolah menentukan nilai akhir kelompok mata pelajaran (1) estetika, (2) pendidikan jasmani, olah raga dan kesehatan, (3) agama dan akhlak mulia, dan (4) kewarganegaraan dan kepribadian melalui rapat dewan pendidik

Ya Tidak

167. Sekolah menentukan kelulusan peserta didik melalui rapat dewan pendidik sesui dengan kriteria kelulusan

Ya Tidak

168. Hasil ulangan harian diinformasikan kepada peserta didik sebelum diadakan ulangan harian berikutnya

Ya Tidak

169. Hasil penilaian oleh pendidik dan satuan pendidikan disampaikan dalam bentuk satu nilai pencapaian kompetensi mata pelajaran, disertai dengan deskripsi kemajuan belajar

Ya Tidak

170. Pendidik melaporkan hasil penilaian pada setiap akhir semester kepada pimpinan satuan pendidikan dalam bentuk satu nilai prestasi belajar disertai deskripsi singkat sebagai cerminan kompetensi utuh

Ya Tidak


171. Satuan pendidikan melaporkan hasil penilaian mata pelajaran untuk semua kelompok mata pelajaran pada setiap akhir semester kepada orang tua/ wali peserta didik dalam buku laporan pendidikan

Ya Tidak

172. Selama 3 tahun berturut-turut nilai rata-rata hasil UN ≥ 7,00

Ya Tidak

173. Untuk SMK:

- nilai uji kompetensi >7,5

Ya Tidak

174. Untuk SMK:

- minimal 10% lulusan mencapai skor TOEC > 400

Ya Tidak

Tuliskan kelebihan atau kekuatan sekolah Saudara ditinjau dari penilaian

______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

Tuliskan kelemahan atau kekurangan sekolah Saudara ditinjau penilaian

______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________


4. Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan

175. Kualifikasi Akademik Guru • SD /MI: memiliki kualifikasi akademik pendidikan

minimum Sarjana (S1) dalam bidang pendidikan SD/MI (S1 PGSD) yang diperoleh dari program studi yang terakreditasi.

• SMP/MTs : memiliki kualifikasi akademik pendidikan minimum Sarjana (S1) program studi yang sesuai dengan mata pelajaran yang diajarkan/diampu dan diperoleh dari program studi yang terakreditasi.

• SMA: memiliki kualifikasi akademik pendidikan minimum Sarjana (S1) program studi yang sesuai dengan mata pelajaran yang diajarkan/diampu dan diperoleh dari program studi yang terakreditasi

• SMK: memiliki kualifikasi akademik pendidikan minimum Diploma 4 (D4) atau Sarjana (S1) program studi yang sesuai dengan mata pelajaran yang diajarkan/diampu dan diperoleh dari program studi yang terakreditasi.

Ya Tidak

176. Guru memiliki kompetensi sesuai dengan standar kompetensi guru

Ya Tidak

177. Kualifikasi Akademik Kepala Sekolah

Memiliki kualifikasi akademik sarjana atau diploma 4 pada perguruan tinggi yang terakreditasi

Ya Tidak

178. Pada waktu diangkat sebagai Kepala Sekolah berusia setinggi-tingginya 56 tahun

Ya Tidak

179. Memiliki Pengalaman mengajar sekurang – kurangnya 5 tahun menurut jenjang sekolah masing-masing, kecuali di TK / RA memiliki pengalaman mengajar sekurang – kurangnya 3 tahun di TK/RA

Ya Tidak

180. Memiliki pangkat serendah-rendahnya III C bagi PNS dan bagi Non PNS disetarakan dengan kepangkatan yang dikeluarkan oleh yayasan atau lembaga yang berwenang

Ya Tidak

181. Calon kepala sekolah SD/MI : Berstatus sebagai guru SD/MI

Ya Tidak

182. Calon kepala sekolah SD/MI : Memiliki sertifikat pendidik sebagai guru SD/MI

Ya Tidak


183. Calon kepala sekolah SD/MI : Memiliki sertifikat Kepala Sekolah SD/MI yang diterbitkan oleh lembaga yang ditetapkan pemerintah

Ya Tidak

184. Calon kepala sekolah SD/MI : Memiliki dimensi kompetensi Kepribadian

Ya Tidak

185. Calon kepala sekolah SD/MI : Memiliki dimensi kompetensi Managerial

Ya Tidak

186. Calon kepala sekolah SD/MI : Memiliki dimensi kompetensi Supervisi

Ya Tidak

187. Calon kepala sekolah SD/MI : Memiliki dimensi kompetensi Sosial

Ya Tidak

188. Calon kepala sekolah SMP/MTs: Berstatus sebagai guru SMP/MTs

Ya Tidak

189. Calon kepala sekolah SMP/MTs: Memiliki sertifikat pendidik sebagai guru SMP/MTs

Ya Tidak

190. Calon kepala sekolah SMP/MTs: Memiliki sertifikat Kepala Sekolah SMP/MTs yang diterbitkan oleh lembaga yang ditetapkan pemerintah

Ya Tidak

191. Calon kepala sekolah SMP/MTs: Memiliki dimensi kompetensi Kepribadian

Ya Tidak

192. Calon kepala sekolah SMP/MTs: Memiliki dimensi kompetensi Managerial

Ya Tidak

193. Calon kepala sekolah SMP/MTs: Memiliki dimensi kompetensi Supervisi

Ya Tidak

194. Calon kepala sekolah SMP/MTs: Memiliki dimensi kompetensi Sosial

Ya Tidak

195. Calon Kepala Sekolah SMA/MA: Berstatus sebagai guru SMA/MA

Ya Tidak


196. Calon Kepala Sekolah SMA/MA: Memiliki sertifikat pendidik sebagai guru SMA/MA

Ya Tidak

197. Calon Kepala Sekolah SMA/MA: Memiliki sertifikat Kepala Sekolah SMA/MA yang diterbitkan oleh lembaga yang ditetapkan pemerintah

Ya Tidak

198. Calon Kepala Sekolah SMA/MA: Memiliki dimensi kompetensi :Kepribadian

Ya Tidak

199. Calon Kepala Sekolah SMA/MA: Memiliki dimensi kompetensi : Managerial

Ya Tidak

200. Calon Kepala Sekolah SMA/MA: Memiliki dimensi kompetensi : Supervisi

Ya Tidak

201. Calon Kepala Sekolah SMA/MA: Memiliki dimensi kompetensi : Sosial

Ya Tidak

202. Calon Kepala Sekolah SMK/MAK: Berstatus sebagai guru SMK/MAK

Ya Tidak

203. Calon Kepala Sekolah SMK/MAK: Memiliki sertifikat pendidik sebagai guru SMK/MAK

Ya Tidak

204. Calon Kepala Sekolah SMK/MAK: Memiliki sertifikat Kepala Sekolah SMK/MAK yang diterbitkan oleh lembaga yang ditetapkan pemerintah

Ya Tidak

205. Calon Kepala Sekolah SMK/MAK: Memiliki dimensi kompetensi :Kepribadian

Ya Tidak

206. Calon Kepala Sekolah SMK/MAK: Memiliki dimensi kompetensi : Managerial

Ya Tidak

207. Calon Kepala Sekolah SMK/MAK: Memiliki dimensi kompetensi : Supervisi

Ya Tidak

208. Calon Kepala Sekolah SMK/MAK: Memiliki dimensi kompetensi : Sosial

Ya Tidak


5. Standar Sarana dan Prasarana 209. Luas lahan untuk peserta didik mencapai kapasitas

maksimum rombel

• SD/MI: Memenuhi rasio minimum luas lahan terhadap peserta didik (Table 2.1)

• SMP/MTs: Memenui rasio minimum luas lahan terhadap peserta didik (Table 3.1)

• SMA/MA/SMK: Memenui rasio minimum luas lahan terhadap peserta didik (Table 4.1)

• khusus SMK bidang keahlian pertanian perlu tambahan untuk lahan praktik

Ya Tidak

210. Luas lahan untuk peserta didik kurang dari kapasitas maksimum rombel. • SD/MI: Memenuhi rasio minimum luas lantai bangunan

(Table 2.2) • SMP/MTs: Memenuhi rasio minimum luas lantai

bangunan (Table 3.2) • SMA/MA/SMK: Memenuhi rasio minimum luas lantai

bangunan (Table 4.2)

Ya Tidak

211. Memiliki akses untuk penyelamatan dalam keadaan darurat.

Ya Tidak

212. Lahan bebas dari gangguan gangguan pencemaran air, kebisingan dan pencemaran udara, Sesuai PP.RI No.20 Tahun 1990, Kepmen Negara KLH Nomor 94/MENKLH/1992 dan Nomor 02/MENKLH/1988.

Ya Tidak

213. Peruntukan lahan Sesuai dengan Rencana Tata Ruang Ya Tidak

214. Memiliki izin pemanfaatan dari pemegang hak atas tanah sesuai ketentuan minimal 20 tahun.

Ya Tidak

215. Luas lantai bangunan untuk peserta didik mencapai kapasitas maksimum rombel

SD/MI: Memenuhi ketentuan rasio minimum luas lantai bangunan terhadap peserta didik (table 2.3).

SMP/MTs: Tidak memenuhi ketentuan rasio minimum luas lantai bangunan terhadap peserta didik (table 3.3).

SMA/MA/SMK: Memenuhi ketentuan rasio minimum luas lantai bangunan terhadap peserta didik (table 4.3).

Ya Tidak


216. Luas lantai bangunan untuk peserta didik kurang dari kapasitas maksimum rombel

SD/MI: Memenuhi luas minimum lantai bangunan (table 2.4)

SMP/MTs: Memenuhi luas minimum lantai bangunan (table 3.4)

SMA/MA/SMK: Memenuhi luas minimum lantai bangunan (table 4.4)

Ya Tidak

217. Memenuhi ketentuan tata bangunan (koefisien dasar dan jarak bebas bangunan) sesuai peraturan yang berlaku.

Ya Tidak

218. Memiliki struktur yang stabil dan kokoh Ya Tidak

219. Memiliki sistem proteksi pasif dan atau proteksi aktif Ya Tidak

220. Mempunyai ventilasi udara yang memadai. Ya Tidak

221. Mempunyai pencahayaan yang memadai. Ya Tidak

222. Memiliki sanitasi didalam dan diluar gedung. Ya Tidak

223. Menggunakan bahan bangunan yang aman dari kesehatan.

Ya Tidak

224. Mampu meredam getaran dan kebisingan Ya Tidak

225. Temperatur dan kelembaban dalam ruangan tidak memelebihi kondisi di luar ruangan Ya Tidak

226. Dilengkapi dengan lampu penerangan. Ya Tidak

227. Memiliki Ijin Mendirikan Bangunan dan ijin penggunaan. Ya Tidak

228. Mempunyai peringatan dini bahaya Ya Tidak

229. Memiliki akses evakuasi. Ya Tidak


230. Daya listrik

SD/MI Minimum 900 watt SMP/MTs minimum 1300 watt SMA/MA Minimum 1300 watt

Untuk SMK disesuaikan dengan program keahlian

Ya Tidak

231. Kualitas bangunan

Pembangunan dirancang, dilaksanakan dan diawasi secara profesional

Kualitas bangunan minimum permanen kelas B Bangunan dapat bertahan minimum 20 tahun

Ya Tidak

23Jumlah ruang kelas sama dengan jumlah rombongan belajar Ya Tidak

Jika tidak, tuliskan banyaknya jumlah kelas dan rombel yang ada!

a) _____________________________________________________________

b) _____________________________________________________________

c) _____________________________________________________________

d) _____________________________________________________________

e) ____________________________________________________________

23Kapasitas maksimum ruang kelas:

SD/MI: 28 peserta didik

SMP/MTs, SMA/MA/SMK: 32 peserta didik

Ya Tidak

Jika tidak, tuliskan Kapasitas maksimum ruang kelas!

a) _____________________________________________________________

b) _____________________________________________________________

c) _____________________________________________________________

d) _____________________________________________________________

e) _____________________________________________________________

23Rasio minimum luas ruang kelas 2 m2/ peserta didik. Ya Tidak


Jika tidak, tuliskan rasio minimum luas ruang kelas tiap peserta didik!

a) _____________________________________________________________

b) _____________________________________________________________

c) _____________________________________________________________

d) _____________________________________________________________

e) _____________________________________________________________

235. Ruang Kelas memiliki fasilitas yang memungkinkan pencahayaan yang memadai untuk membaca buku dan untuk memberikan pandangan ke luar ruangan

Ya Tidak

236. Ruang kelas dilengkapi dengan sarana sebagaimana tercantum pada table 2.5 (SD/MI), table 3.5 (SMP/MTs) dan table 4.5 (SMA/MA/SMK) Buku Standar Sarana dan Prasarana Sekolah/Madrasah Pendidikan Umum

Ya Tidak

237. Sekolah memiliki perpustakaan dengan luas minimum ruang perpustakaan sama dengan luas satu ruang kelas (64 m2), dengan lebar minimum 5 m.

Ya Tidak

238. Perpustakaan memiliki fasilitas yang memungkinkan pencahayaan yang memadai untuk membaca buku . Ya Tidak

239. Perpustakaan terletak dibagian sekolah yang mudah dicapai Ya Tidak

240. Perpustakaan dilengkapi dengan sarana sebagaimana tercantum pada table 2.6 (SD/MI), tabel 3.6 (SMP/MTs) dan tabel 4.6 (SMA/MA/ SMK) Buku Standar Sarana dan Prasarana Sekolah/ Madrasah Pendidikan Umum

Ya Tidak

241. Siswa memanfaatkan perpustakaan untuk menunjang kegiatan pembelajaran.

Ya Tidak

242. Guru memanfaatkan ruang kelas untuk praktek IPA. Ya Tidak

243. Sekolah dilengkapi dengan sarana sebagaimana tercantum pada table 2.7 Buku Standar Sarana dan Prasarana Sekolah/Madrasah Pendidikan Umum untuk praktek IPA.

Ya Tidak


244. Sekolah memiliki luas ruang Laboratorium IPA, dengan rasio minimum 2,4 m2/peserta didik. Untuk jumlah peserta didik kurang dari 20 orang, luas minimum ruang laboratorium 48 m2 termasuk ruang penyimpanan dan persiapan 18 m2. Lebar minimum 5m

Ya Tidak

245. Sekolah memiliki fasilitas Laboratorium IPA yang memungkinkan pencahayaan yang memadai untuk membaca buku dan mengamati obyek percobaan.

Ya Tidak

246. Tersedia air bersih dalam laboratorium IPA Ya Tidak

247. Laboratorium IPA dilengkapi dengan sarana sebagaimana tercantum pada table 3.7 Buku Standar Sarana dan Prasarana Sekolah/Madrasah Pendidikan Umum

Ya Tidak

248. Sekolah melaksanakan praktek Kesenian. Ya Tidak

249. Jika sekolah melaksanakan praktek Kesenian, tuliskan jenis praktek tersebut!

a) ___________________________________________________________

b) ___________________________________________________________

c) ___________________________________________________________

d) ___________________________________________________________

e) ___________________________________________________________

250. Ruang praktikum Biologi memenuhi Rasio minimum 2,4 m2/peserta didik. Untuk jumlah peserta didik kurang dari 20 orang, luas minimum ruang laboratorium 48 m2 termasuk ruang penyimpanan dan persiapan 18 m2. Lebar minimum 5m

Ya Tidak

251. Sekolah memiliki laboratorium Bilogi yang memungkinkan pencahayaan yang memadai untuk membaca buku dan mengamati obyek percobaan.

Ya Tidak

252. Tersedia air bersih dalam laboratorium Bilogi Ya Tidak

253. Ruang praktikum Biologi dilengkapi dengan sarana sebagaimana tercantum pada table 4.7 Buku Standar Sarana dan Prasarana Sekolah/Madrasah Pendidikan Umum

Ya Tidak


254. Ruang Laboratorium Fisika memenuhi Rasio minimum 2,4 m2/peserta didik. Untuk jumlah peserta didik kurang dari 20 orang, luas minimum ruang laboratorium 48 m2 termasuk ruang penyimpanan dan persiapan 18 m2. Lebar minimum 5m

Ya Tidak

255. Sekolah memiliki Laboratorium Fisika yang memungkinkan pencahayaan yang memadai untuk membaca buku dan mengamati obyek percobaan.

Ya Tidak


Ya Tidak

257. Ruang Laboratorium Kimia memenuhi Rasio minimum 2,4 m2/peserta didik. Untuk jumlah peserta didik kurang dari 20 orang, luas minimum ruang laboratorium 48 m2 termasuk ruang penyimpanan dan persiapan 18 m2. Lebar minimum 5m

Ya Tidak

258. Sekolah memiliki Laboratorium Kimia yang memungkinkan pencahayaan yang memadai untuk membaca buku dan mengamati obyek percobaan.

Ya Tidak


Ya Tidak

260. Ruang Laboratorium Komputer memenuhi Rasio minimum 2 m2/peserta didik. Untuk jumlah peserta didik kurang dari 15 orang, luas minimum ruang laboratorium 30 m2. Lebar minimum 5m

Ya Tidak


Ya Tidak

262. Ruang Laboratorium Bahasa memenuhi Rasio minimum 2 m2/peserta didik. Untuk jumlah peserta didik kurang dari 15 orang, luas minimum ruang laboratorium 30 m2. Lebar minimum 5m

Ya Tidak


263. Ruang praktikum Bahasa dilengkapi dengan sarana sebagaimana tercantum pada table 4.11 Buku Standar Sarana dan Prasarana Sekolah/Madrasah Pendidikan Umum

Ya Tidak

264. Ruang praktikum Lab/bengkel/studio untuk praktek kejuruan SMK, kebutuhannya disesuaikan dengan karakteristik program keahlian

Ya Tidak

265. Luas minimum ruang pimpinan 12 m2 dan lebar minimum 3m

Ya Tidak

266. Ruang pimpinan dilengkapi dengan sarana sebagaimana tercantum pada table 4.12 Buku Standar Sarana dan Prasarana Sekolah/Madrasah Pendidikan Umum

Ya Tidak

267. Rasio minimum ruang guru 4 m2/pendidik dan luas minimum 72 m2

Ya Tidak


Ya Tidak

269. Luas Ruang Tata Usaha memenuhi Rasio minimum 4 m2/petugas dan luas minimum 16 m2

Ya Tidak

270. Ruang Tata Usaha terletak dekat dengan ruang pimpinan Ya Tidak


Ya Tidak

272. Luas minimum ruang tempat ibadah 12 m2 Ya Tidak

273. Jumlah tempat beribadah disesuaikan dengan kebutuhan Ya Tidak

274. Apakah ruang tempat beribadah dilengkapi dengan sarana sebagaimana tercantum pada table 4.15 Buku Standar Sarana dan Prasarana Sekolah/Madrasah Pendidikan Umum

Ya Tidak

Jika sekolah memiliki sarana peribadatan, tuliskan sarana tersebut!


a) ___________________________________________________________

b) __________________________________________________________

c) ___________________________________________________________

d) ___________________________________________________________

e) ___________________________________________________________

275. Luas minimum ruang konseling 9 m2 Ya Tidak

276. Ruang konseling dilengkapi dengan sarana sebagaimana tercantum pada table 4.16 Buku Standar Sarana dan Prasarana Sekolah/Madrasah Pendidikan Umum

Ya Tidak

277. Luas minimum ruang UKS 12 m2 Ya Tidak

278. Ruang tempat beribadah dilengkapi dengan sarana sebagaimana tercantum pada table 4.17 Buku Standar Sarana dan Prasarana Sekolah/Madrasah Pendidikan Umum

Ya Tidak

279. Luas minimum ruang organisasi kesiswaan 9 m2 Ya Tidak

280. Ruang ruang organisasi kesiswaan dilengkapi dengan sarana sebagaimana tercantum pada table 4.18 Buku Standar Sarana dan Prasarana Sekolah/Madrasah Pendidikan Umum

Ya Tidak

281. Sekolah memiliki minimum 3 unit jamban, minimum 1 unit untuk 40 peserta didik pria, 1 unit untuk 30 peserta didik wanita, dan 1 unit untuk guru

Ya Tidak

Jika tidak, tuliskan jumlah jamban yang ada!

a) ___________________________________________________________

b) ___________________________________________________________

c) ___________________________________________________________

d) ___________________________________________________________

e) ___________________________________________________________

282. Luas minimum ruang jamban 2 m2 Ya Tidak


283. Tersedia air di setiap unit jamban Ya Tidak

284. Ruang jamban dilengkapi dengan sarana sebagaimana tercantum pada table 4.19 Buku Standar Sarana dan Prasarana Sekolah/Madrasah Pendidikan Umum

Ya Tidak

285. Luas minimum gudang sekolah 21 m2 Ya Tidak

286. Gudang dilengkapi dengan sarana sebagaimana tercantum pada table 4.20 Buku Standar Sarana dan Prasarana Sekolah/Madrasah Pendidikan Umum

Ya Tidak

287. Luas minimum ruang sirkulasi 30% dari luas total seluruh ruang pada bangunan

Ya Tidak

288. Luas minimum tempat bermain/ berolahraga sesuai dengan rasio luas minimum 3 m2/peserta didik. Untuk jumlah peserta didik kurang dari 334 orang, luas minimum 1000 m2

Ya Tidak

289. Ruang tempat bermain/berolahraga dilengkapi dengan sarana sebagaimana tercantum pada table 4.21 Buku Standar Sarana dan Prasarana Sekolah/Madrasah Pendidikan Umum

Ya Tidak

290. Jika sekolah memiliki lapangan olah raga sendiri, tuliskan jenis lapangan olah raga tersebut!

a) ___________________________________________________________

b) ___________________________________________________________

c) ___________________________________________________________

d) ___________________________________________________________

e) ___________________________________________________________

291. Sekolah memiliki sarana olah raga. Ya Tidak


Jika sekolah memiliki sarana olah raga, tuliskan sarana tersebut!

a) ___________________________________________________________

b) ___________________________________________________________

c) ___________________________________________________________

d) ___________________________________________________________

e) ___________________________________________________________

7. Standar Pembiayaan

292. Sekolah mengalokasikan biaya satuan pendidikan yang terdiri atas biaya investasi lahan pendidikan dan biaya investasi selain lahan pendidikan sesuai indeks standar biaya pendidikan

Ya Tidak

293. Sekolah mengalokasikan biaya satuan pendidikan yang terdiri atas biaya operasi personalia dan nonpersonalia, bantuan biaya pendidikan, dan beasiswa sesuai indeks standar biaya pendidikan

Ya Tidak

294. Sekolah mengalokasikan biaya satuan pendidikan yang terdiri atas biaya operasi personalia dan biaya personalia penyelenggaraan dan/atau pengelolaan pendidikan sesuai indeks standar biaya pendidikan

Ya Tidak

295. Sekolah mengalokasikan biaya gaji pokok bagi pegawai pada satuan pendidikan sesuai indeks standar biaya pendidikan

Ya Tidak

296. Sekolah mengalokasikan biaya tunjangan yang melekat pada gaji pegawai pada satuan pendidikan sesuai indeks standar biaya pendidikan

Ya Tidak

297. Sekolah mengalokasikan tunjangan struktural bagi pejabat struktural pada satuan pendidikan sesuai indeks standar biaya pendidikan

Ya Tidak


298. Sekolah mengalokasikan tunjangan fungsional bagi pejabat fungsional di luar guru pada satuan pendidikan yang melekat pada gaji pegawai sesuai indeks standar biaya pendidikan

Ya Tidak

299. Sekolah mengalokasikan tunjangan fungsional atau subsidi tunjangan fungsional bagi guru pada satuan pendidikan sesuai indeks standar biaya pendidikan

Ya Tidak

300. Sekolah mengalokasikan tunjangan tunjangan profesi bagi guru pada satuan pendidikan sesuai indeks standar biaya pendidikan

Ya Tidak

301. Sekolah mengalokasikan tunjangan khusus bagi guru pada satuan pendidikan sesuai indeks standar biaya pendidikan

Ya Tidak

302. Sekolah mengalokasikan tunjangan maslahat tambahan bagi guru pada satuan pendidikan sesuai indeks standar biaya pendidikan

Ya Tidak

303. Sekolah mengalokasikan biaya personalia penyelenggaraan dan/atau pengelolaan pendidikan dalam bentuk gaji pokok sesuai indeks standar biaya pendidikan

Ya Tidak

304. Sekolah mengalokasikan biaya personalia penyelenggaraan dan/atau pengelolaan pendidikan dalam bentuk tunjangan yang melekat pada gaji sesuai indeks standar biaya pendidikan

Ya Tidak

305. Sekolah mengalokasikan biaya personalia penyelenggaraan dan/atau pengelolaan pendidikan dalam bentuk tunjangan struktural bagi pejabat struktural sesuai indeks standar biaya pendidikan

Ya Tidak


306. Sekolah mengalokasikan biaya personalia penyelenggaraan dan/atau pengelolaan pendidikan dalam bentuk tunjangan fungsional bagi pejabat fungsional sesuai indeks standar biaya pendidikan

Ya Tidak

307. Sekolah mengalokasikan biaya penyelenggaraan dan/atau pengelolaan pendidikan yang terdiri atas biaya investasi lahan pendidikan dan biaya investasi selain lahan pendidikan sesuai indeks standar biaya pendidikan

Ya Tidak

308. Sekolah mengalokasikan biaya penyelenggaraan dan/atau pengelolaan pendidikan yang terdiri atas biaya operasi personalia dan nonpersonalia sesuai indeks standar biaya pendidikan

Ya Tidak

309. Sekolah mengalokasikan standar biaya operasi pegawai sesuai indeks standar biaya pendidikan per siswa menurut Kabupaten/Kota dan rombel

Ya Tidak

310. Sekolah mengalokasikan standar biaya operasi pegawai sesuai indeks standar biaya pendidikan per siswa menurut Kabupaten/Kota dan rombel

Ya Tidak

311. Jumlah siswa per rombel di sekolah:

SD / MI: 8 orang

SMP / MTs: 32 orang

SMA / MA /SMK: 32 orang

Ya Tidak

3 Rasio jumlah Rombel dan Guru adalah: SD/MI:

6 rombel = 9 guru 12 rombel = 17 guru

SMP/ MTs: 3 rombel = 12 guru 9 rombel = 17 guru 18 rombel = 33 guru

SMA/MA/SMK : 3 rombel = 18 guru 9 rombel = 24 guru 18 rombel = 47 guru

Ya Tidak


Jika tidak, tuliskan Rasio jumlah rombel dan guru!

a) _____________________________________________________________

b) _____________________________________________________________

c) _____________________________________________________________

d) _____________________________________________________________

e) _____________________________________________________________

313. Sekolah sudah malaksankaan prinsip keadilan yang dilakukan dengan memberikan akses pelayanan pendidikan yang seluas-luasnya dan merata kepada peserta didik atau calon peserta didik, tanpa membedakan latar belakang suku, ras, agama, jenis kelamin, dan kemampuan atau status sosial-ekonomi.

Ya Tidak

314. Sekolah sudah malaksanakaan Prinsip efisiensi yang dilakukan dengan mengoptimalkan akses, mutu, relevansi, dan daya saing pelayanan pendidikan

Ya Tidak

315. Sekolah sudah malaksanakaan Prinsip transparansi yang dilakukan dengan memenuhi asas kepatutan dan tata kelola yang baik oleh Pemerintah, pemerintah daerah, penyelenggara pendidikan yang didirikan masyarakat, dan satuan pendidikan sehingga: dapat diaudit atas dasar standar audit yang berlaku, dan menghasilkan opini audit wajar tanpa perkecualian.

Ya Tidak

316. Sekolah sudah malaksanakaan Prinsip transparansi yang dilakukan dengan memenuhi asas kepatutan dan tata kelola yang baik oleh Pemerintah, pemerintah daerah, penyelenggara pendidikan yang didirikan masyarakat, dan satuan pendidikan sehingga: dapat dipertanggungjawabkan secara transparan kepada pemangku kepentingan pendidikan

Ya Tidak


317. Sekolah sudah memiliki dokumen Pengelolaan dana pendidikan yang didirikan masyarakat, yang diatur dalam anggaran dasar dan anggaran rumah tangga penyelenggara atau satuan pendidikan yang bersangkutan

Ya Tidak

318. Sekolah sudah memiliki dokumen peruntukan Dana pendidikan digunakan oleh penyelenggara atau satuan pendidikan yang didirikan masyarakat untuk:

biaya investasi pada satuan pendidikan;

biaya operasi satuan pendidikan; bantuan kepada satuan pendidikan dalam

bentuk hibah untuk mendukung biaya operasi satuan pendidikanSekolah sudah memiliki dokumen Pengelolaan dana pendidikan yang didirikan masyarakat, yang diatur dalam anggaran dasar dan anggaran rumah tangga penyelenggara atau satuan pendidikan yang bersangkutan

Ya Tidak

319. Sekolah sudah memiliki dokumen peruntukan Dana pendidikan yang dikelola oleh penyelenggara atau satuan pendidikan yang didirikan masyarakat disimpan dalam rekening penyelenggara atau satuan pendidikan yang bersangkutan

Ya Tidak

320. Sekolah sudah memiliki dokumen peruntukan Seluruh dana satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh masyarakat dikelola melalui mekanisme yang diatur dalam anggaran dasar dan anggaran rumah tangga penyelenggara atau satuan pendidikan yang bersangkutan dan disimpan di dalam rekening bendahara satuan pendidikan yang dibuka dengan seizin ketua penyelenggara atau satuan pendidikan yang bersangkutan

Ya Tidak


321. Sekolah sudah memiliki dokumen peruntukan Penerimaan dana pendidikan yang bersumber dari masyarakat oleh satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh Pemerintah dikelola sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

Ya Tidak

322. Sekolah sudah memiliki dokumen peruntukan Dana pendidikan pada satuan pendidikan bukan penyelenggara program wajib belajar yang diselenggarakan oleh Pemerintah atau pemerintah daerah yang belum berbadan hukum dikelola dengan menggunakan pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum

Ya Tidak

323. Sekolah sudah memiliki dokumen peruntukan Dana pendidikan pada satuan pendidikan bukan penyelenggara program wajib belajar yang diselenggarakan oleh Pemerintah atau pemerintah daerah yang belum berbadan hukum dikelola dengan menggunakan pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum

Ya Tidak

324. Sekolah sudah memiliki dokumen Rencana tahunan penerimaan dan pengeluaran dana pendidikan oleh satuan pendidikan dituangkan dalam rencana kerja dan anggaran tahunan satuan pendidikan sesuai peraturan perundang-undangan

Ya Tidak

325. Sekolah sudah memiliki dokumen Penggunaan dana pendidikan oleh satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh Pemerintah dilaksanakan melalui sistem anggaran Pemerintah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

Ya Tidak

326. Sekolah sudah memiliki dokumen Penggunaan dana pendidikan oleh satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh pemerintah daerah dilaksanakan melalui sistem anggaran pemerintah daerah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

Ya Tidak


327. Sekolah sudah memiliki dokumen Penggunaan dana pendidikan oleh satuan pendidikan dilaksanakan melalui mekanisme yang diatur dalam anggaran dasar dan anggaran rumah tangga penyelenggara atau satuan pendidikan, serta sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

Ya Tidak

328. Sekolah sudah memiliki dokumen Realisasi penerimaan dan pengeluaran dana pendidikan Pemerintah oleh satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh Pemerintah dilaporkan kepada Menteri atau Menteri Agama sesuai kewenangan masing-masing, dan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

Ya Tidak

329. Sekolah sudah memiliki dokumen Realisasi penerimaan dan pengeluaran dana pendidikan pemerintah daerah oleh satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh pemerintah daerah dilaporkan kepada kepala daerah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

Ya Tidak

330. Sekolah sudah memiliki dokumen laporan dilaksanakan paling lambat dalam waktu 15 (lima belas) hari kalender

Ya Tidak

331. Sekolah sudah memiliki dokumen laporan penerimaan dan penggunaan dana satuan pendidikan

Ya Tidak

332. Sekolah sudah memiliki dokumen laporan penerimaan dan penggunaan dana satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh masyarakat yang dilakukan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan dan anggaran dasar serta anggaran rumah tangga penyelenggara atau satuan pendidikan yang bersangkutan

Ya Tidak


333. Sekolah sudah memiliki dokumen laporan Dana pendidikan pada satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh Pemerintah dan pemerintah daerah yang dipertanggungjawabkan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

Ya Tidak

334. Sekolah sudah memiliki dokumen laporan Dana pendidikan pada satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh masyarakat dipertanggungjawabkan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan dan anggaran dasar serta anggaran rumah tangga penyelenggara atau satuan pendidikan yang bersangkutan

Ya Tidak

335. Sekolah sudah memiliki dokumen laporan Dana pendidikan dari Pemerintah dan/atau pemerintah daerah diberikan kepada satuan pendidikan dalam bentuk hibah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

Ya Tidak

336. Sekolah sudah memiliki dokumen laporan Dalam proses penyaluran dana pendidikan dari Pemerintah dan/atau pemerintah daerah ke satuan pendidikan, petugas dan/atau lembaga yang terlibat dalam penyaluran dana harus sudah menyalurkan dana tersebut secara langsung kepada satuan pendidikan dalam waktu paling lama 5 (lima) hari kerja setelah terbitnya surat perintah membayar dari kantor pelayanan perbendaharaan negara atau kantor pelayanan perbendaharaan daerah

Ya Tidak

337. Sekolah sudah memiliki dokumen laporan Penerima hibah dari perseorangan, lembaga, dan/atau pemerintah negara lain wajib melaporkan jumlah dana yang diterima dan penggunaannya kepada Menteri atau Menteri Agama, dan Menteri Keuangan

Ya Tidak

338. Sekolah sudah memiliki dokumen laporan Penerima hibah dari perseorangan, lembaga, dan/atau pemerintah negara lain wajib melaporkan jumlah dana yang diterima dan penggunaannya kepada Menteri atau Menteri Agama, dan Menteri Keuangan

Ya Tidak


Kriteria Penilaian

Jumlah skor minimal untuk mencapai Sekolah Kategori Mandiri

No Standar Skor

1 Standar Isi 100 %

2 Standar Kompetensi Lulusan 100 %

3 Standar Proses Pembelajaran 74 %

4 Standar Pengelolaan 95 %

5 Standar Penilaian Pendidikan 84 %

6 Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan 67 %

7 Standar Sarana dan Prasarana 90 %

8 Standar Pembiayaan 75 %

Berkas-berkas yang perlu dilampirkan sebagai data pendukung :

No. Berkas/Dokumen Dilampirkan

1. Copy akte/sertifikat kepemilikan tanah dan bangunan Ya Tidak

2. Copy akte pendirian Sekolah Ya Tidak

3. Copy Sertifikat Akreditasi Sekolah terakhir Ya Tidak

4. Copy Susunan Organisasi / Pengurus Penyelenggara Sekolah

Ya Tidak

5. Copy Jadwal Kegiatan/ Pelajaran Ya Tidak

6. Copy Anggaran Pendapatan dan Belanja tahun berjalan Ya Tidak

7. Data Pendukung lainnya, sebutkan! ........................................................................................ .......................................................................................

..............................,............................. 20....

Kepala Sekolah,

(____________________)

Instrumen Panduan KTSP Sekolah Kategori Mandiri (SKM)

Documents

Transcript of Instrumen Panduan KTSP Sekolah Kategori Mandiri (SKM)