Inovasi dan Pemanfaatan Teknologi Digital Bidang Kesehatan

Anis Fuad

Departemen Biostatistik, Epidemiologi and Kesehatan Populasi

Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan

Universitas Gadjah Mada

anisfuad@ugm.ac.id

@4n15fuad

Ringkasan

1. Industri 4.0 dan Ragam Kesehatan digital

2. Tantangannya di Indonesia

3. Refleksi ke depan

Industrial Revolution 4.0• Tahapan evolusi peradaban

manusia

• Ditandai dengan meluasnyajaringan siber yang secara fisikdidukung oleh beragam kemajuanteknologi digital untuk:

• Meningkatkan produktivitas

• Kecepatan kinerja

• Efisiensi biaya

• Komunikasi sosial lintas batas danwaktu

• Reposisi dan reorientasi peranmanusia dalam sistem produksi

• Inovasi layanan baru yang mendisrupsicara bisnis lama

• dll

• Perubahan di semua sektor, termasuk kesehatan

https://medium.com/@mfrauf/internet-of-things-iot-dalam-revolusi-industri-4-0-f4d0356d9f42

• Robot• Mahadata (Big

data)• Augmented Reality• 3D printing• Komputasi awan• Cybersecurity• IoT (Internet of

Things)• Integrasi sistem• Simulasi

https://aethon.com/industry-4-0-means-manufacturers/

Teknologi dalamIndustri 4.0

Kesehatan Digital: gelombang ke-4 peradaban manusia(Sonnier, 2018)

• Setelah memasuki gelombang ke-3, yaituera informasi (AlvinToffler, 1980), manusiaakan berhadapan dengan gelombang ke-4: Kesehatan Digital

• Konvergensi:• revolusi digital• genomik • ilmu kesehatan• pelayanan kesehatan • kehidupan manusia dan masyarakat.

• Hasilnya? • Disrupsi tatanan sistem kesehatan• Pro dan kontra

#10yearschallenge

Kios minumanVending machine

Layanan pas foto photobox

Bagaimana dengan ini ?

https://properti.kompas.com/read/2018/11/12/223000421/china-operasikan-klinik-tanpa-tenaga-medis

As the first medical platform for online drug delivery services in China, Ping An Good Doctor has built a "One-Minute Consultation + One-Hour Drug Delivery" closed-loop service for online and offline integration, providing the one-stop full-chain service of: -online quick consultation,-medical guidance,-electronic prescriptions,-one-hour delivery of medicines, and -continuously optimizes the user experience in consultation and medicine purchasing

http://www.asiaone.com/business/ping-an-good-doctor-develops-oneminute-consultation--onehour-drug-delivery-network-covering

#.......yearschallenge

https://awsimages.detik.net.id/community/media/visual/2017/05/04/0ed45bce-f3b9-43f4-b330-0986aaf0569c_169.jpg?w=780&q=90

atau

Riset Kecerdasan Buatan di Kedokteran

• Radiologi

• Neurologi

• Patologi

• Dermatologi

• Gastroenterologi

• Kardiologi

• Oftalmologi:• Diabetic retinopati

• Retinal diseases (OTC)

• Macular degeneration

• Retinopathy of prematurity

• AMD dan diabetic retinopati

Cara Kerja Kecerdasan Buatan (Artificial Intelligence)untuk diagnosis retinopati diabetik

1

2

3Beragam image foto fundus retinopatidiabetik diklasifikasikan oleh ahli, diterjemahkan menjadialgoritme/program komputer

Algoritme dilatih/ditingkatkankinerjanya/disempurnakan melaluipengenalan kasus sehingga lebihcerdas

Algoritme kemudian diujikan kekasus yang lebih banyak untuk dipilihalgoritme mana yang paling bagusperformanya. Hasil dibandingkandengan ahli.

Inilah mengapa disebut dengankecerdasan buatan (artificial intelligence). Komputer dapat dilatihdan memiliki kecerdasan setaradengan ahli.

Pendekatan machine learning yang

baru, yaitu deep learning,memberikan sepenuhnya kepadakomputer untuk mengenali karakteryang harus diidentifikasi.

Terbit di jurnal Eye (2018) 32:1138–1144https://doi.org/10.1038/s41433-018-0064-9

Konvergensi Kecerdasan Buatandengan smartphone

Skenario ideal adopsi kecerdasan buatan (dengan analogikendaraan tanpa sopir)

https://www.nature.com/articles/s41591-018-0300-7/figures/5

Eric J. Topol High-performance medicine: the convergence of human and artificial intelligence Nature Medicine Volume 25, pages 44–56 (2019)

Ada 5 skenario penggunaansistem teknologi maju di kedokteran.

Skenario ke-5 yang dinalogikanmobil tanpa sopir tidakdiharapkan

Skenario yang ada 1-4.

Dimanakah rumah sakit Andaberada?

Bagaimana dengan Indonesia?

• Bagaimanakah sebaran kesakitan di Indonesia?

• Berapa dan bagaimanakah sebaran tenaga kesehatan untukmenanganinya?

• Apa yang sudah dilakukan saat ini?

• Adakah peluang meningkatkan akses dan layanan dengan teknologidigital?

Kesenjangan akses telekomunikasi

https://temenin.kemkes.go.id/

Teleradiology Telecardiology Teleultrasonography

Tele yang lain?

• Menteri Kesehatan mempercepat peningkatanakses dan kualitas pelayanan kesehatan melalui, antara lain:

• 4. pelayanan kesehatan jarak jauh denganmemanfaatkan teknologi komunikasi

{telemedicine).

• Menteri Komunikasi dan Informatikamempercepat penyediaan jaringan daninfrastruktur teknologi informasi dan komunikasiuntuk mendukung, antara lain pelayanan kesehatan

jarak jauh (telemedicine)….,

• Menteri Pendidikan dan Kebudayaan, Menteri Agama, serta Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi mempercepat peningkatan akses dan kualitas pelayanan pendidikan melalui, antara lain:

• 6. pemberian dukungan pendampingan, pelatihan, dan penyediaan dosen dan tenaga ahli.

Peraturan Menteri Kesehatan no 269/2008tentang Rekam Medis

Pasal 2

1) Rekam medis harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas atausecara elektronik.

2) Penyelenggaraan rekam medis dengan menggunakan teknologiinformasi elektronik diatur lebih lanjut dengan peraturan tersendiri.

Diperlukan segera:Revisi Permenkes Rekam Medis yang mengatur secara rinci rekam medis elektronik sampai dengan rekam kesehatan personalPermenkes TelemedicinePermenkes/Pedoman tentang Tanda tangan elektronik

TEKNOLOGI, BUKAN POLICY,YANG PUNYA DAMPAK TERBESAR DI INDONESIA

Difusion of Innovation (Rogers, 1962)

Respon masyarakattehadap inovasi:

• Inovator

• Early adopter

• Early majority

• Late majority

• Laggards

• Indonesia belumsepenuhnyamenerapkan RevolusiIndustri 4.0 karenamasih ada industri yang menggunakanteknologi revolusipertama, kedua, danketiga.

• Semua orang bermimpiuntuk 4.0, padahalmasih ada yang pertama, masih adapetani kita yang menggunakan cangkul

Telemedicine sudahdiimpikan sejak lama

Menunggu jaringan 5G?

Permenkes 46/2017 tentang Strategi Nasional e-Kesehatan

• Ada 7 komponen penentu keberhasilan penerapan e-Kesehatan

• Semua komponen tersebut harus ditata dengan baik dan seimbang

• Hanya berfokus kepada aplikasi/teknologi namun tidakmempertimbangkan lainnya, inovasi e-Kesehatan tidak akanberkesinambungan.

Infrastruktur TI +++

Kapasitas adopsi TI (Fiskal, SDM, manajemen)+++

Kapasitas adopsi TI (Fiskal, SDM, manajemen)- - -

InfrastrukturTI - - -

World Class Hospital

Evolution of health record in primary care

• Pcare: cloud computing-based Information System for primary care managed by BPJS Kesehatan

• Integrated with population database from the Ministry of Home Affair using national ID

• Containing Subjective, Objective, Assessment, Plan (prescription)

01 02 03

Coblos eh Pilih yang mana?Kebanyakan apps, bisa apes jadinya….

Whatsappening in MedicineGrowing number of articles in Pubmed on WA

..evolved into a cheap, accessible tool for telemedicine

Yang diperlukan:Standar, Interoperabilitas dan Regulasi yang kondusif di Era

Disrupsi

Understanding the disruption: evolution of bank account

Next phase

Disruptor …….

Wellness apps

App + Blockchain + Personal Health Record + Wellness + Rewards

https://www.healthcareitnews.com/news/health-wizz-pilots-blockchain-and-fhir-mobile-app-ehrs

Simonsen, et al. (2018). Infectious Disease Surveillance in the Big Data Era: Towards Faster and Locally Relevant Systems

Perbandingan googling “demam berdarah” dengan data surveilans demam berdarah dengue dari Kemkes (2013-2017)

Gambaran di GT tentang DBD

• Sebaran pencariantentang DBD pada bulanJanuari 2019 serupadengan distribusigeografis kejadian DBD

• Kenaikan pencariantentang DBD sudahdimulai sejak pecan ke-4 bulan November 2018

1

2

3

4

5

6

7

8 (Availability, utilization, effectiveness, impact)

(BPJS, Kemkes, Dinkes)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3120130/

Sociotechnical Model of Health IT

+( )>Modifikasi dari Fundamental Theorem of Informatics (Friedman, 2009)

Kesimpulan

• Teknologi terus berkembang, bahkan semakin maju dengantingkat kecepatan tinggi.

• Yang ideal: teknologi maju terjangkau, tidak menyebabkanjurang kesenjangan, semakin murah, meningkatkankesehatan dan kesejahteraan, diterima oleh masyarakat danprofesi kesehatan

• Kemajuan teknologi diimbangi dengan: regulasi yang adaptif, kolaboratif, menjunjung tinggi etika, edukasi kepadamasyarakat, profesi kesehatan serta regulator

Terima Kasih