infeksi parasit

giardia lamblia

epidemiologimanusia terinfeksi bila minum air atau makan makanan yang terkontaminasi feses yang mengandung kista gradiakontaminasi feses secara langsung

morfologisering ditemukan dalam duodenum dan jejenum manusiamemiliki 4 pasang flagelakista ditemukan di dalam fesiskista berdinding tebalsangat resistenpanjang 8-14 mikrometer

kembang biakkista dapat bertahan hidup dalam air selama 3 bulan.

patogenesisparast melekat ke dinding usus --> menimbulkan iritasi dan inflamasi ringan pada mukosa jejenum atau duodenum --> mengakibatkan kerusakan sel epitel --> absorpsi berkurang --> feses dapat sangat encer, berminyak, dan berbau busuk

gejala klinisdiaremalaiselemahpenurunan berat badankram perutdistensikembung

px laboratoriumpemeriksaan feses dikalukan tiga atau lebih secara bergantian

terapimetronidazole

entamoeba histolytica

epidemiologikista biasanya tertelan melalui air yang terkontaminasilalat yang berperan didaerah polusi feses

kembang biaklokasi di dalam usus besar manusia

morfologiparasit berukuran 15-30 mikrometerdidalam sitoplasma memiliki dua zona- tepi luar hialin- bagian dalam granular yang dapat mengandung SDMpewarnaan besi hematoksilin atau trikrom Wheatley memperlihatkan membran inti dilapisi granula kromatin yang halus dan teratur dengan badan sentral yang kecil

pertumbuhanpertumbuhan ;aling baik dalam berbagai medium kaya yang kompleks atau biakan sel dalam keadaan anaerobik parsial pada suhu 37 dan ph 7

patogenesiskista terttelan --> aktivasi proses pelepasan selubung dalam duodenum dan lambung (metakista) --> metakista terbelah secara cepat --> menghasilkan 4 amebula --> membelah lagi --> menghasilkan 8 trofozoit kecil per kista infektif --> kista masuk ke sekum --> berkoloni didalam lumen --> berproliferasi dengan fisi binari --> terbungkus kista --> keluar dalam feses

trofozoit menginvasi epitel usus --> invasi ke mukosa dengan bantuan enzim proteolitik terjadi melalui kripta lieberkuhn --> membentuk ulkus diskret dengan bagian tengah berukuran kepala jarum pentul dan mengeluarkan mukus serta ameba --> berproliferasi diatas mukosa muskularis --> menyebar ke lateral --> merusak secara luas --> perforasi ke dalam peritoneum

organisme dapat mencapai katup ileosekal dan ileum terminal dan kolon sigmoideum dan rektum adalah tempa yang mudah terkena lesi selanjutnya

faktor yang menentukan invasi amebajumlah ameba yang tertelankapasitas patogen strain parasitfaktor pejamu seperti motilitas usus dan kompetensi imunaadanya bakteri enterik yang sesuai yang dapat meningkatkan pertumbuhan ameba

gejala klinisnyeri tekan abdomen yang hebatdehidrasi pad penyakit yang beratepisode diarekram abdomenmual dan muntahkeinginan defekasipenurunan selera makan dan berat badanlelah* gejala dapat timbul dalam 4 hari setelah pajanan

px fesesgambaran khas kista : tropozoit biasanya hanya tampak dalam feses diare pada kasus aktif dan bertahan hanya selama beberapa jam feses dapat mengandung kista berinti 1-4 ditemukan banyak mengandung sisa feses, sedikit darah yang disertai lendir tidak kental dan SDM yang mengalami degenerasi, sedikit sel PMN atau makrofag

spesimenfeses cair : untuk memeriksa kista dan troofozoitfeses padat : untuk mencari kistad

px mikroskopikfeses yang segar diwarnai apusan dengan pewarnaan trikrom atau besi hematoksilin

terapiiodokuinolmetronidazol

obstruksi usus

definisiadalah gangguan aliran normal isi usus di sepanjang saluran usus

klasifikasi1. obstruksi non mekanik- misalnya ileus paralitik- adalah otot-otot usus yang tidak dapat mendorong isi usus ke bawah karena pengaruh toksin aau trauma- etiologi karena pembedahan abdominal, dan lesi medula spinalis- patogensis : obstruksi paralitik : peristaltik dihambat sejak awal

2. obstruksi mekanis- adalah obstruksi atau sumbatan yang terjadi di intraluminala. obstruksi mekanis simplexhanya terdaapat 1 tempat obstruksib. obstruksi lengkung-tertutupterdapat 2 tempat obstruksi

- etiologia. adhesi atau perlengketan pasca bedahb. tumorc. volvulus ( usus yang terpuntir sedikitnya sampai dengan 180 derajat)d. intususepsi (adalah invaginasi atau masuknya sebagian dari usus ke daalam lumen usus)

gejala klinisnyeri abdomen lokasi : didaerah para umbilikalis atau epigastriumumumnya konstipasidistensi abdomenjika obstruksi parsial bisa mengalami diareobstruksi di usus halus bagian atas : muntah lebih sering dibanding obstruksi di usus besar

px radiografiadanya udara didalam usus halus tetapi tidak ada didalam kolon

px labhemokonsentrasi (ht meningkat)leukositosisnilai elektrolit abnormalpeningkatan amilase

px foto polos abdomenterlihat dilatasi lengkung usus halus disertai dengan batas antara air dan udara atau gas

terapiterapi konservatif- penderita dipuasakan- dekompresi dengan NGT yang panjang dari proksimal usus ke area penyumbatan- koreksi ketidakseimbangan cairan dan elektrolit* terapi natrium dan kalium* ringer laktat untuk koreksi kekurangan cairan interstisial* dextrosa dan air untuk memperbaiki kekurangan CIS- antibiotik spektrum luas- analgesik