Infeksi Odontogenik

32
Infeksi Odontogenik Pramodanti Jiwanakusuma Kelompok H 0906626894

description

Infeksi Odontogenik

Transcript of Infeksi Odontogenik

Infeksi Odontogenik

Infeksi OdontogenikPramodanti JiwanakusumaKelompok H0906626894Definisi Infeksi adalh proliferasi dari mikroba yang menghasilkan rangsangan pada sistem pertahanan tubuh, suatu proses yang bermanifestasi sebagai inflamasi.1

Inflamasi reaksi lokal dari sistem vaskular dan jaringan ikat dari tubuh terhadap iritan, yang menghasilkan pembentukan eksudat yang kaya akan protein dan sel.1Fragiskos D. Fragiskos. 2007. Oral Surgery. Springer-Verlag Berlin Heidelberg. Germany.Tanda-tanda inflamasiMicrobiologiInfeksi odontogenik dapat disebabkan oleh beberapa bakteri:Bakteri aerob (5%) : Streptococci, Staphilococci, dllBakteri anaerob ( 35%) : Prevotella, Porphyromonas, dllCampuran (60%)Karakteristik Durasi 0-3 hariPain, bordersMild, diffuseUkuranVariable WarnaNormalKonsistensiJellylikeProgressionIncreasingPusTidak adaBakteriAerobicKeparahanLow3-5 hariDiffuseLarge MerahBoardlikeIncreasingTidak adaMixedGreater 5-7 hariLocalizedSmallerShiny centerSoft centerDecreasingAdaAnaerobicLessMekanisme Penyebaran Infeksi OdontogenikPulpa GigiPeriodontalPeriapikalTulang KanselusTulang KortikalJaringan lunak

Lokasi PenyebaranKetebalan dari tulang diatas apeks gigiHubungan dengan tempat perforasi terhadap perlekatan tulang-otot

Facial SpaceDefinisiArea fasial yang diisi oleh jaringan ikat longgar yang dapat meradang saat terinfasi oleh microorganisme.Pada orang sehat disebut dengan potential spaceInfeksi dapat meluas ke additional facial space/secondary spaceMaxillary Space

Canine space / InfraorbitalLetak : superior dari origin otot levator anguli oris dan dibawah dari origin otot levator labii superiorisEtiologi : gigi C Maksila atau perluasan infeksi dari buccal spaceKlinis :pembengkakan bagian anterior wajahNasolabial fold tidak tampakDrainase spontan melalui lateral dan medial canthusBuccal spaceLetak : dibatasi oleh kulit wajah pada bagian lateral dan otot buccinator pada bagian medialEtiologi : gigi posterior RA dan RBKlinis : pembengkakan zygomatic arch dan diatas tepi inferior mandibula

Infratemporal SpaceLetak : disebelah posterior dari maksila, bagian medial dibatasi oleh lateral pterygoid plate of the spenoid bone, dan bagian superior oleh dasar tengkorakEtiologi : M3 RA (jarang)Klinis : dapat menyebabkan trismus dan nyeri yang parah

Infeksi sekunderInfeksi periapikal maupun periodontal dari gigi posterior RA dapat mencapai dasar sinus maksilaris.Infeksi odontogenik sinis maksilaris dapat menyebar ke sinus ethmoid atau dasar orbital dan menyebabkan infeksi sekunder periorbital atau orbital.Hal ini jarang terjadi, bila terjadi penampakan klinisnya : kemerahan dan pembengkakan kelopak mata dan keterlibatan dari komponen vaskular dan neural dari orbitBila infeksi odontogenik makslia menyebar ke pembuluh darah infraorbital di infraorbital space atau pembuluh darah inferior ophthalmic melalui sinus, infeksi tersebut dapat mencapai sinus cavernosusAkan terjadi inflamasi intravascular dan menyebabkan septic cavernosos sinus thrombosisMerupakan infeksi yang serius dan memerlukan aggressive medical dan terapi bedahMandibular SpaceThe space of the body of the mandible (subperiosteal space)Jika infeksi melewati buccal cortical bone, tetapi tidak melubangi periosteum, infeksi tsb akan mengupas lapisan periosteum dari jaringan lunak pada permukaan tulangKlinis : pembengkakan, tampak seperti tulangnya yang membesarBuccal spaceJika infeksi dari gigi posterior RB melubangi bagian bukal dari tulang kortikaldan periosteum inferior dari perlekatan otot bucinatorSublingual SpaceLetak : diantara mukosa oral dari dasar mulut dan otot mylohyoid, bagian posteriornya terbuka dan berhubungan dengan submandibular space, bagian lateral dibatai oleh border medial dari mandibulaEtiologi : perforasi lingual dari infeksi molar atau premolar RBKlinis :sedikit atau tidak ada pembengkakan ekstra oral, namun terdapat pembengkakan intraoral bilateral pada dasar mulutLidah elevasi

Submandibular spaceLetak : diantara otot mylohyoid dan overlaying superficial layer dari deep cervical faciaEtiologi : gigi M RBKlinis : Bengkak di border of mandible, meluas hingga tulang hyoidSulit membuka mulut

Submental space Letak : diantara anterior bellies dari otot digastrik kanan dan kiri dan diantara otot mylohyoid dan overlaying fasciaEtiologi : gigi insisif R, menyebar dari infeksi submandibularKlinis : pembengkakan pada dagu dan meluas ke bawah

Perimandibular space (submandibular, sublingual, dan submentalJika ketiga space terssebut terlibat, dikenal dengan Ludwigs anginaKlinis :selulitis menyebar secara cepat menyebabkan obstruksi jalan nafasPembengkakan severeElevation dan displacement dari lidahRegio submandibula kaku, keras dan terdapat indurasi bilateralTrismus, drooling of saliva, sulit menelan dan bernafas

Submasseteric spaceEtiologi : menyebar dari infeksi bukal space atau infeksi jaringan lunak disekitar gigi M3 RBKlinis :peradangan dan pembengkakan otot masseterModerate to severe trismus

Pterygomandibular spaceEtiologi: gigi M3 RB, fraktur angulus mandibularisKlinis : sedikit atau tidak ada pembengkakan, trismusPembengkakan dan kemerahan pada anterior tonsilar pillar dan deviasi dari uvula pada sisi yang berlawananOsteomyelitisPenyebaran umumnya dari infeksi pada abses dentoalveolar dan periodontal, atau dari sinus paranasal yang berkelanjutan melalui rongga yang ada.Nyeri dalam & piercingdemam cellulitis, lymphadenitisTrismusTulang yg terlibat dapat digerakkanParastesi bibir bawahRadiolusen (osteolytic)

GEJALARadioterapiPagets diseaseMalignansi tulangDMAlcoholismAIDSdll

FAKTORPREDISPOSISIPerinsip perawatan infeksi odontogenikHistory and physical examination :PainSwellingCariesPeriodontitisPericoronitis Xray examinationPeriapical pathosisPeriodontal bone lossImpacted toothOdontogenic infectionAssess severerityAirway compromiseAnatomic locationRate of progressionEvaluate host defensesMedical comorbiditiesImmune compromiseSystemic reserveReferral to oral and maxillofacial surgeonOutpatient therapyRemove dental causeExtractionEndodonticsdebridementOral antibioticsSupportive careControl systemic diseaseHydration,nutritionIncision and drainage

Remove dental causeExtractionEndodonticsdebridementFollow-upPreventive andRestorative careFailure to improve by 72hImprovement by 72h Temperature Fever Swelling Inoculation stageCellulitis or abscess stageAntibioticsAmoxicillin/ Clavunalic Acid. Dosis 1 jam sebelum pembedahan : 2000/125 mg Dilanjutkan 2000/125 mg setiap 12 jam selama 5-7 harilebih sesuai drpd penicillin untuk melawan streptococci dan -lactamase yg diproduksi bakteri. 2. Penicillin. Dosis 1 jam sebelum pembedahan 2 g Dilanjtkan 500 mg setiap 6 jam selama 5-7 hari. Apabila tidak ada respon baik dalam waktu 48 jam, dibutuhkan tambahan metronidazole 500 mg setiap 8 jam. 3. Clindamycin. Dosis yang dibutuhkan adalah 300 mg setiap 6 jam selama 5-7 hari.Terima Kasih