Gangguan Sirkulasi

INFARKInfark adalah nekrosis iskemik pada suatu tempat di otak karena perubahan sirkulasi darah atau kurangnya oksigen yang biasanya terjadi karena penyumbatan aliran pembuluh nadi dan kadang bisa terjadi pada pembuluh balik.Infark miokardium (IMA)Infark Miokatdium Akut (IMA) adalah nekrosis miokard akibat aliran darah ke ototProses rusaknya jaringan jtg akibat suplai darah yg tdk adekuat shg aliran darah koroner berkurang ( Brunner & Sudarth, 2002 )Hal ini bisa disebabkan trombus arteri koroner olehruptur plak yang dipermudah terjadinya oleh faktor-faktor sepertihipertensi,merokok dan hiperkolesterolemia

Etiologi (penyebab)Terjadinya Infark Miokard Akut biasanya dikarenakan aterosklerosis pembuluh darah koroner.Nekrosis miokard akut terjadi akibat penyumbatan total arteri koronaria oleh trombus yang terbentuk pada plak aterosklerosis yang tidak stabil.Juga sering mengikuti ruptur plak pada arteri koroner dengan stenosis ringan.Faktor-faktor yang mempermudah terjadinya IMA (faktor predisposisi) antara lain:merokok,hipertensi,obesitas,hiperkolesterolemia,Diabetes Mellitus,kepribadian yang neurotik.PatofisiologiInfark Miokard yang disebabkan trombus arteri koroner dapat mengenaiendokardium sampai epikardium,disebut infark transmural.namun bisa jugahanya mengenai daerah subendokardial,disebut infarksubendokardial.Setelah 20 menit terjadinya sumbatan,infark sudah dapatterjadi pada subendokardium,dan bila berlanjut terus rata-rata dalam 4 jamtelah terjadi infark transmural.Kerusakan miokard ini dari endokardium keepikardium menjadi komplit dan ireversibel dalam 3-4 jam.Meskipunnekrosis miokard sudah komplit,proses remodeling miokard yangmengalami injury terus berlanjut sampai beberapa minggu atau bulan karenadaerah infark meluas dan daerah non infark mengalami dilatasiGejala KlinisKeluhan utama adalah sakit dada yang terutama dirasakan di daerahsternum,bisa menjalar ke dada kiri atau kanan,ke rahang,ke bahu kiri dankanan dan pada lengan.Penderita melukiskan seperti tertekan,terhimpit,diremas-remas atau kadang hanya sebagai rasa tidak enak di dada.Walau sifatnya dapat ringan ,tapi rasa sakit itu biasanya berlangsung lebihdari setengah jam.Jarang ada hubungannya dengan aktifitas serta tidakhilang dengan istirahat atau pemberian nitrat.Pada sejumlah penderita dapattimbul berbagai penyulit:aritmia,renjatan kardiogenik,gagal jantuDiagnosisAnamnesisPemeriksaan fisikEKGPemeriksaan laboratoriumPrognosisPada 25% episode IMA kematian terjadi mendadak dalam beberapamenit setelah serangan,karena itu banyak yang tidak sampai ke rumah sakit.Komplikasi1.Trombo-embolisme2.Perikarditis3.Aneurisma ventrikel4.Renjatan kardiogenik5.Bradikardia sinus6.Fibrilasi atrium7.Gagal jantung