indonesia(Anne)

7/23/2019 indonesia(Anne)

http://slidepdf.com/reader/full/indonesiaanne 1/32

Buku Saku

European Position Paper

on Rhinosinusitis and

Nasal Polyps 2007



PESER T

A Wytske FokkensChair

Department ofOtorhinolaryngology Amsterdam MedicalCentre PO Box 226601100DD Amster damThe etherlands !mail"#$%$fo&&ens'amc$nl

V alerie Lund Co-Chair (ondon)*+

JoaqimMullol Co-Chair

Barcelona),pain

Claus Bachert-hent) Belgi.m

Noam Cohen Philadelphia) *,A

Roxanna CoboCali) Colom/ia

Martin Desrosiers Montreal) Canada

eter !elin"s (e.en) Belgi.m

Mats !olmstrom*ppsala) ,#eden

Mai#a !ytonen elsins&i) 2inland

Nick Jones ottingham) *+

Li$i#e %alo"#era 3agre/) Croatia

Da$id %ennedy Philadelphia) *,A

Jean Michel %lossek Poitiers) 2rance

Marek %o&alski (od4) Poland

'li Melt(er ,an Diego) *,A

Bob NaclerioChicago) *,A

Desiderio assali,iena) 5taly

Da$id rice A/erdeen) *+

!erbert Riechelmann*lm) -ermany

)lenis *caddin" (ondon) *+

!ein( *tammber"er -ra4) A.stria

Mike +homas A/erdeen) *+

Richard V oe"els,ao Pa.lo) Bra4il

De,-un Wan",ingapore

mailto:[email protected]




DAFT

AR ISI

DEFINISI RINOSINSITIS DAN PO!IP "IDN# $

S%E&A PENATA!A%SANAAN BERBASIS B%TI

RINOSINSITIS A%T PADA DE'ASA (

S%E&A PENATA!A%SANAAN BERBASIS B%TI

RINOSINSITIS %RONI% DEN#AN DAN TANPA PO!IP "IDN#

PADA DE'ASA )

S%E&A TERAPI BERBASIS B%TI

PADA ANA% *(

R EFERENSI

1. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyposis. 6hinology)Supplement 20,

2007; ww w .rhinologyjournal.om; ww w.eaai.net.

*

http://www.rhinologyjournal.com/

http://www.eaaci.net/


http://www.rhinologyjournal.com/




&A%SD + T,AN

Rinosinusitis merupa!an salah satu masalah !esehatan yang sema!in

mening!at dan "erma!na sehingga menjadi "e"an "esar terhadap

pere!onomian masyara!at. #u!u sa!u panduan ini menawar!an re!omendasi

!edo!teran "er"asis "u!ti $e0idence7/ased8 untu! diagnosis dan

penatala!sanaannya.

%o!umen1 leng!ap yang merupa!an dasar dari "u!u sa!u ini diharap!an menjadi

suatu tinjauan state7of7the7 art "agi do!ter spesialis dan juga do!ter umum&

' untu! memper"aharui pengetahuan tentangrinosinusitis dan polip hidung

' untu! mem"eri!an suatu tinjauan "er"asis "u!titentang metode diagnosis

' untu! mem"eri!an suatu tinjauan "er"asis "u!titentang penatala!sanaan

' untu! mengusul!an suatu lang!ah pende!atanpenatala!sanaan penya!it

' untu! mengusul!an panduan tentang de(nisi dan pengu!uran !e"erhasilanuntu! penelitian selanjutnya

% ATE#ORI B%TI

)a "u!ti dari meta*analisis studi !ontrol randomisasi

)" "u!ti dari sedi!itnya satu studi !ontrol randomisasi

))a "u!ti dari sedi!itnya satu studi !ontrol tanpa randomisasi

))" "u!ti dari sedi!itnya satu jenis studi 9.asi7experimental lain

))) "u!ti dari studi des!ripti+ non*e!sperimental, seperti studi !omparati+,

studi !orelasi, dan studi !asus*!ontrol

) "u!ti dari laporan !omite ahli atau pendapat atau pengalaman !linis

dari penulis yang dihormati, atau !eduanya

DERA,AT RE%O&ENDASI

- langsung "erdasar!an "u!ti !ategori )# langsung "erdasar!an "u!ti !ategori )) atau re!omendasi yang

diperhitung!an dari "u!ti !ategori ) . langsung "erdasar!an "u!ti !ategori

))) atau re!omendasi yang diperhitung!an dari "u!ti !ategori

) atau ))

% langsung "erdasar!an "u!ti !ategori ) atau re!omendasi yangdiperhitung!an dari "u!ti !ategori



), )) dan ))

2

$



DEFINISI

RINOSINSITIS DAN PO!IP

"IDN#

De:nisi &linis

Rinosinusitis $termasu! polip hidung/ dide(nisi!an se"agai &

' inamasi hidung dan sinus paranasal yang ditandai dengan adanya dua atau

le"ih gejala, salah satunya termasu! hidung tersum"at o"stru!si !ongesti atau

pile! $se!ret hidung anterior posterior/&

nyeri wajah rasa terte!an

di wajah penurunan

hilangnya penghidudan salah sat. dari

' temuan nasoendos!opi&

* polip dan atau

* se!ret mu!opurulen dari meatus medius dan atau

* edema o"stru!si mu!osa di meatus medius

dan; ata.

' gam"aran tomogra( !omputer&

* peru"ahan mu!osa di !omple!s osteomeatal danatau sinus

Beratnya penya&it

Penya!it ini dapat di"agi menjadi R)N2-N, SE%-N2 dan #ER-3 "erdasar!an s!or totalis.al analog.e scale

$-S/ $0*10 m/&

* R)N2-N 4 ,-S 0*5

* SE%-N2 4 ,-S 6 5*7

* #ER-3 4 ,-S 6 7*10

7ntu! e8aluasi nilai total, pasien diminta untu! menilai pada suatu ,-S jawa"an daripertanyaan&

#ER-P- #ES-R 2-N227-N %-R) 2E9-:- R)N;S)N7S)3)SS-7%-R-<

10m

3ida! mengganggu 2angguanter"uru! yang masu! a!al

Nilai -S 6 = mempengaruhi !ualitas hidup pasien

(amanya penya&it

-!ut >roni!

? 12 minggu 6 12 minggu

resolusi !omplit gejala tanpa resolusi gejala !omplit' termasu! !roni! e!saser"asi a!ut



$



Rinosinusitis Akut Dewasa

S%E&A PEN ATA!A%SANAAN

BERBASIS B%TIRINOSINSITIS A%T PADA DE 'ASA

T a/el 1$ Penatala&sanaan /er/asis /.&ti dan re&omendasi .nt.&rinosin.sitis a&.t pada de#asa

Dera#at+ era.i Le$el rekomendasi Rele$ansi

anti"ioti! oral )a - ya, setelah =hari, atau pada

!orti!osteroid topi!al )" - ya

!om"inasi steroid topi!al )" - ya

dan anti"ioti!a oral

!orti!osteroid oral )" - ya, nyeri"er!urang pada

antihistamin oral )" # ya, hanya

pada

ui hidung larutan garam )"$* % tida

<saline nasal do.ching8

de!ongestan )"$*/

% ya,se"agai

mu!oliti! tida! ada tida!

tida!

(toterapi )" %

tida!

)" $*/& penelitian dengan hasil negati+



(

$




S%E&A PENATA!A%SANAAN BERBASIS B%TI RINOSINSITIS A%T PADA DE'ASA

NT% PELAYANAN PRIMER DAN DOKTER SPESIALIS NON-THT

Diagnosis

#erdasar!an gejala, pemeri!saan radiologis tida! diperlu!an $+oto polos sinusparanasal tida k dire!omendasi!an/

-e%ala &.r ang dari 12 mingg."

;nset ti"a*ti"a dari dua atau le"ih gejala, salah satunya termasu! hidung

tersum"at o"stru!si !ongesti atau pile! $se!ret hidung anterior posterior/&


di wajah penurunanhilangnya penghidu

dengan inter8al "e"as gejala "ila terjadi re!urensi

dengan 8alidasi per*telepon atau anamnesis tentang gejala alergi, seperti "ersin,

ingus ener seperti air, hidung gatal dan mata gatal serta "erair.

C ommon cold; rinosin.sitis 0i r al a & .t dide:nisi&an se/agai"

:amanya gejala ? 10 hari

6 inosin.sitis non70i r al a & .t dide:nisi&an se/agai "Per"uru!an gejala setelah = hari atau gejala menetap setelah 10 haridengan lama sa!it ? 12 minggu

-am/ar 1$ ,&ema Penatala&sanaan 6inosin.sitis A&.t Pada De#asa *nt.& P elayanan

+esehatan P rimer

Onset ti-a.ti-a dari dua atau le-ih /eala1 salah satunya terasuk hidun/tersu2-at3 o-struksi3 kon/esti atau pilek 4sekret hidun/ anterior3

posterior56

nyeri 3 rasa tertekan di aah pen/hidu ter/an//u3 hilan/

pe2eriksaan6 rinoskopi anterior Foto polos SPN3to2o/ra8i koputer tidak direko2endasikan

%eadaan yan/ harus se/eradiruuk3 diraat 6

9 ede2a perior-ita9 pendoron/an letak -ola 2ata

9 pen/lihatan /anda9 o8tal2ople/i

9 penurunan :isus

9 nyeri 8rontal unilateral atau -ilateral9 -en/kak daerah 8rontal

#eala kuran/ dari ; hariatau e-aik setelahnya

#eala 2enetap ataue-uruk setelah ; hari

9 tanda enin/itis atau tanda

8okal neurolo/is

<oon =old

Pen/o-atan si2pto2atik

Tidak ada per-aikansetelah *( hari

Ruuk ke dokter spesialis

@demam 65Ao, nyeri

he"at

Sedan/

Steroid topikal

Per-aikan dala2() a2

Teruskan terapi untuk 7.*( hari

Berat>

Anti-iotik ? Steroid Topikal

Tidak ada per-aikandala () a2

Ruuk ke dokter spesialis



;

$





BERBASIS B%TIRINOSINSITIS A%T PADA DE 'ASA

T a/el 1$Penatala&sanaan Ber/asis B.&ti Dan 6e&omendasi *nt.& 6inosin.sitis A&.t Pada De#asa

Dera#at+ era.i Le$el rekomendasi Rele$ansi

anti"ioti! oral )a - ya, setelah =hari, atau pada

!orti!osteroid topi!al )" - ya

!om"inasi steroid topi!al )" - yadan anti"ioti!a oral

!orti!osteroid oral )" - ya, nyeri"er!urang pada

antihistamin oral )" # ya, hanya

pada

ui hidung larutan garam )"$* % tida

<saline nasal do.ching8

de!ongestan )"$*/

% ya,se"agai

mu!oliti! tida! ada tida!tida!

(toterapi )"

% )" $*/& penelitian dengan hasil negati+

tida!

@

$




S%E&A PENATA!A%SANAAN BERBASIS B%TI RINOSINSITIS A%T PADA DE'ASA

NT% DOKTER SPESIALIS THT

Diagnosis

-e%ala

;nset ti"a*ti"a dari dua atau le"ih gejala, salah satu termasu! hidung



di wajah penurunan

hilangnya penghidu

Pemeri&saan' pemeri!saan hidung $edema, hiperemis, pus/

' pemeri!saan mulut $post nasal drip/

' sing!ir!an in+e!si gigi

Pemeri!saan 3B3 termasu! Nasoendos!opi

Pencitraan

$Coto polos sinus paranasal tidak dire!omendasi!an/

3omogra( !omputer juga tidak dire!omendasi!an, kecuali terdapat&

'penya!it sangat "erat' pasien im.no&ompromais $penurunan imunitas/

' tanda !ompli!asi

-am/ar 2$ ,&ema Penatala&sanaan 6inosin.sitis A&.t Pada De#asa *nt.& Do&ter ,pesialis T1T

Ruukan Dari Pelayanan Pri2er

#eala Sedan/6

Tidak ada Per-aikan setelah

pen/o-atan *( hari

#eala Berat6

Tidak ada Per-aikan setelah

pen/o-atan () a2

%o2plikasi

Tinau ulan/ dia/nosis

Nasoendoskopi

Perti2-an/kan pen=itraan

Per ti2-an/kan

%ultur + Resistensi %u2an

Anti-iotika oral

Terapi sesuai dia/nosis

Perti2-an/kan raat inap

Nasoendoskopi %ultur +

Resistensi %u2an

Pen=itraan

Perti2-an/kan anti-iotik intra:ena

Perti2-an/kan steroid oral

Perti2-an/kan operasi

Raat Inap

Nasoendoskopi %ultur +

Resistensi %u2an

Pen=itraan

Anti-iotik intra:ena

Dan3atau Operasi

7

$



Rinosinusitis Kronik Dewasa

S%E&A PENATA!A%SANAAN BERBASIS B%TI RINOSINSITIS %RONI% DEN#AN

DAN TANPA PO!IP PADA DE'ASA

T a/el 2$ Penatala&sanaan Ber/asis B.&ti Dan 6e&omendasi *nt.& 6inosin.sitis Tanp a Polip id.ng Pada De#asa=

%erajat+era.i :e8el Re!omendasi Rele8ansi

terapi anti"ioti! oral jang!apende!

)"$*/

. tida!

terapi anti"ioti! oral jang!apanjang

)" - ya

anti"ioti!* topi!al ))) % tida

steroid*topi!al )" - ya

steroid*oral 3ida! ada data % tida

ui hidung larutan garam )" - ya<saline nasal do.ching8

de!ongestan oral topi!al 3ida! ada data % tida

mu!oliti! ))) . tida

anti jamur*sistemi! )" % tida

anti jamur*topi!al )" % tida

antihistamin oral pada pasien 3ida! ada data % tida

proton p.mp inhi/itor 3ida! ada data % tida )" - tida!

imunomodulator )" $*/ % tida!

(toterapi

)" $*/%

tida!

anti*leu!otrien ))) .

tida!

= Be/erapa penelitian %.ga mengi&.tserta&an pasien rinosin.sitis&roni& dengan polip hid.ng

)" $*/& Penelitian dengan hasil negati+



)

$




A

S%E&A PENATA!A%SANAAN BERBASIS B%TI RINOSINSITIS %RONI% DEN#AN ATA TANPA

PO!IP "IDN# PADA DE'ASA NT% PELAYANAN PRIMER DAN DOKTER SPESIALIS

NON-THT

Diagnosis

-e%ala le/ih dari 12 mingg.

3erdapat dua atau le"ih gejala, salah satunya harus "erupa hidung



di wajah penurunan

hilangnya penghidudengan 8alidasi per*telepon atau anamnesis tentang gejala alergi, ingus seperti

air, hidung gatal, mata gatal dan "erair, ji!a positi+ ada, seharusnya

dila!u!an pemeri!saan alergi. $Coto polos sinus paranasal tomogra(

!omputer tida! dire!omendasi!an/

-am/ar >$ ,&ema Penatala&sanaan 6inosin.sitis +roni& Dengan Ata. Tanpa Polip id.ng

Pada De#asa *nt.& Pelayanan +esehatan Primer Dan Do&ter ,pesialis D T T

2 atau le-ih /eala1 salah satunya -erupa hidun/ tersu2-at3o-struksi3 kon/esti atau pilek6

sekret hidun/ anterior3 posterior nyeri

3 rasa tertekan di aah penurunan atau hilan/nya pen/hidu

Pe2eriksaan6 Rinoskopi Anterior

Foto Polos SPN3 To2o/ra8i %oputer tidak direko2endasikan

Tersedia Endoskopi Endoskopi tidak tersedia

Pikirkan dia/nosa lain#eala nilateralPerdarahan%rusta#an//uan Pen=iu2an#eala Or-ita6Edea Perior-itaPendoron/an -ola 2ataPen/lihatan /andaO8tal2ople/i

Nyeri kepala -a/ianFrontal yan/ -eratPe2-en/kakan FrontalTanda &enin/tis atauTanda Neurolo/i Fokal

Polip Tidak ada polipFoto Polos SPN3 To2o/ra8i

%oputer tidak direko2endasikan

Ikuti ske2a Ikuti ske2a Steroid Topikal In:esti/asi dan polip hidun/ Rinosinusitis kronik <u=i "idun/ ? Inter:ensi se=epatnya

Dokter Spesialis T"T Dokter Spesialis T"T Antihistain ika aler/i

Ruuk Dokter SpesialisT"T

Ree:aluasi setelah (2in//u

Per-aikan

!anutkan Terapi

Tidak ada per-aikan

Ruuk spesialisT"T




A

6inosin.sitis &ronis e&saser/asi a&.t har.s di/eri&an pengo/atanseperti pengo/atan rinosin.sitis a&.t




Terapi Bedah Ber/asis B.&ti*nt.& 6inosin.sitis

Penelitian mengenai operasi sinus sangat sulit untu! digeneralisasi, !arena

operasi diindi!asi!an pada pasien tertentu yang tida! mem"eri!an respon yang

ade!uat terhadap pengo"atan medi!amentosa. 3erdapat masalah !husus dalam

mela!sana!an studi operati+, !arena operasi sangat sulit untu! dipredi!si atau

distandarisasi, terutama pada penelitian multisenter, dan tipe penatala!sanaan

sulit di"uat mem"uta $/linding; mas&ing/. Randomisasi !emung!inan

"erhadapan dengan masalah eti! !euali !riteria in!lusi dipersempit dan adalah

sangat sulit untu! memperoleh !elompo! pasien homogen dengan prosedur terapi yang dapat di"anding!an untu! menying!ir!an "ias e8aluasi hasil operasi sinus.

Des!ipun demi!ian &

1. Pada rinosinusitis a!ut, operasi diindi!asi!an pada !asus yang "erat dan!ompli!asi yang "erhu"ungan.

2. :e"ih dari 100 !asus "erseri $le8el )/ dengan hasil yang !onsisten "ahwa pasien

rinosinusitis !ronis dengan dan tanpa polip mendapat man+aat dari operasi

sinus

5. >ompli!asi mayor terjadi pada !urang dari 1 dan operasi re8isidila!sana!an !ira * !ira 10 dalam !urun wa!tu 5 tahun

F. Pada se"agian "esar !asus rinosinusitis !ronis, pengo"atan medi!amentosa

yang ade!uat sama e+e!ti+nya dengan operasi, jadi operasi sinus seharusnya

diadang!an untu! pasien yang tida! mem"eri!an respon memuas!an

terhadap pengo"atan medi!amentosa. $le8el )"/

=. #edah sinus endos!opi! +ungsional le"ih superior di"anding!an prosedur

!on8ensional termasu! polipe!tomi dan irigasi antrum $:e8el )"/, tetapi

superioritas terhadap antrostomi meatus in+erior atau s+enoetmoide!tomi "elumter"u!ti

G. Pada pasien rinosinusitis !ronis yang "elum pernah dioperasi, operasi yang

le"ih luas tida! mem"eri!an hasil yang le"ih "ai! di"anding!an prosedur

operasi yang ter"atas $le8el )"/. Halaupun "u!an "er"asis "u!ti, perluasan

operasi "iasanya disesuai!an terhadap perluasan penya!it, yang merupa!an

pende!atan seara rasional. Pada "edah sinus paranasal primer,

dire!omendasi!an "edah seara !onser8ati+.

7. perasi sinus endonasal re8isi hanya diindi!asi!an ji!a pengo"atan

medi!amentosa tida! e+e!ti+. Per"ai!an gejala seara umum dio"ser8asi pada

pasien dengan rinosinusitis !ronis dengan dan tanpa polip, walaupun

per"ai!annya !urang di"anding!an setelah operasi primer. -ng!a !ompli!asi dan

terutama resi!o re!urensi penya!it le"ih tinggi di"anding!an operasi primer



*$

0




S%E&A PENATA!A%SANAAN BERBASIS B%TI RINOSINSITIS %RONI% TANPA

PO!IP "IDN# PADA DE'ASA NT% DOKTER SPESIALIS THT

Diagnosis

-e%ala le/ih dari 12 mingg.

3erdapat dua atau le"ih gejala, salah satunya harus "erupa hidung tersum"ato"stru!si !ongesti atau pile!

$se!ret hidung anterior

posterior/& nyeri wajah

rasa terte!an di wajah

penurunan hilangnyapenghidu

Pemeri&saan

Nasoendos!opi I tida! terlihat adanya polip di meatus medius, ji!a diperlu!an

setelah pem"erian de!ongestan. $%e(nisi ini menerima "ahwa terdapat spe!trum

dari rinosinusitis !roni! termasu! peru"ahan polipoid pada sinus dan atau

meatus medius tetapi menying!ir!an penya!it polipoid yang terdapat pada

rongga hidung untu! menghindari tumpang tindih/.

' mela!u!an e8aluasi diagnosis dan penatala!sanaan dari pelayanan !esehatanprimer

' mengisi !uesioner untu! alergi, ji!a positi+ dila!u!an tes alergi "ila "elumdila!u!an

Penatala&sanaan har.s /erdasar&an &eparahan ge%ala

' tentu!an ting!at !eparahan gejalamengguna!an , -S

-am/ar ?$ ,&ema Penatala&sanaan 6inosin.sitis +roni&Tanpa Polip 1id.ng Pada

De#asa *nt.& Do&ter ,pesialis T T Dua /eala6 salah satunya hidun/ tersu-at atau pilek yan/ tidak ernih

nyeri -a/ian Frontal1 sakit kepala/an//uan pen/hidu

Pe2eriksaan T"T terasuk EndoskopiPerti2-an/kan To2o/ra8i ko2puterTes aler/iPerti2-an/kan dia/nosis dan penatalaksanaan

penyakit penyerta isal As2a

Rin/an CAS 0.$Sedan/ atau -erat

CAS $.*0

Pikirkan dia/nosa lain

#eala nilateralPerdarahan%akos2ia

#eala Or-ita6 Oede2aPerior-ita Pendoron/an

-ola ata Pen/lihatan /anda O8tal2ople/i

Nyeri kepala -a/ian 8rontalyan/ -eratEdea 8rontalTanda enin/tis atau tandaneurolo/i 8okal

#eala Sisteik

Steroid topikal intranasal<u=i "idun/

#a/al setelah $ -ulan

Steroid topikal<u=i "idun/

%ultur + Resistensi %u2an&akrolid an/ka panan/

In:esti/asi daninter:ensi le-ih lanut

#a/al setelah $ -ulanPer-ai kan



Rinosinusitis Kronik DewasaTindak !anut ,an/ka Panan/

?<u=i hidun/

Steroid topikal&akrolid an/ka panan/

To2o/ra8i %o2puter

Operasi




T a/el >$ Penatala&sanaan Ber/asis B.&ti Dan 6e&omendasi *nt.& 6inosin.sitis +roni& Dengan Polip id.ng Pada De#asa=

+era.i

terapi anti"ioti! oral jang!apende! ?2 minggu

terapi anti"ioti! oral jang!apanjang6 12 minggu

anti"ioti!*

topi!al

steroid*

topi!al

steroid*oral

ui hidung larutan garam(siologis

<saline nasaldo.ching8

de!ongestan oral topi!al

Le$el

3ida! adadata

3ida! adadata

3ida! adadata

)"

)"

)"tida! ada data

dalampenggunaan

tunggal

tida! ada datadalam

penggunaantunggal

Dera#at

Rekomendasi

%

%

%

-

-

-

%

Rele$ansi

tida!

J a, untu! relaps

lama tida!

J a

J a

J a, untu! menghilang

!an!eluhan

tida!

mu!oliti! 3ida! ada data %

tida!

anti jamur*sistemi! )" $*/ % tida!

anti jamur*topi!al )" $*/ - tida

antihistamin oral pada pasien )" $*/ - J a, pada alergi

capsaicin )) # tida

proton p.mp inhi/itor )) . tida

imunomodulator 3ida! ada data % tida!

(toterapi

3ida! ada data%

tida!



anti*leu!otriens ))) . tida!

= Be/erapa penelitian %.ga mengi&.tserta&an pasien rinosin.sitis&roni& tanpa polip hid.ng

)" $*/& Penelitian dengan hasil negati+

*$

2




S%E&A PENATA!A%SANAAN BERBASIS B%TI RINOSINSITIS %RONI% DEN#AN

PO!IP "IDN# PADA DE'ASA NT%DOKTER SPESIALIS THT

Diagnosis

-e%ala selama le/ih dari 12 mingg.



nyeri wajah 1 rasa terte!an

di wajah penurunan

hilangnya penghidu

P emeri&saanNasoendos!opi I polip "ilateral yang terlihat dari meatus medius denganmengguna!an endos!opi

' Dela!u!an e8aluasi diagnosis dan penatala!sanaan dari pelayanan !esehatanprimer

' Dengisi !uesioner untu! alergi, ji!a positi+ dila!u!an tes alergi "ila "elumdila!u!an

Ting&at +eparahan -e%ala

' $dinilai "erdasar s!or -S/ ringan1 sedang1 "erat

-am/ar @$ ,&ema Penatala&sanaan 6inosin.sitis +roni& Dengan Polip 1id.ng P ada

De#asa *nt.& Do&ter ,pesialis T T

Rin/an

CAS 0.$

Dua /eala6 salah satunya hidun/ tersu-at atau sekret hidun/ -er ar na nyeri -a/ian 8rontal1 sakit kepala/an//uan pen/hidu

Pe2eriksaan T"T terasuk EndoskopiPerti2-an/kan To2o/ra8i %o2puter Tes aler/iPerti2-an/kan dia/nosis dan penatalaksanaan

penyakit penyerta isal ASA

Sedan/

CAS $.7

BeratCAS 7.*0

Perti2-an/kan dia/nosis lain

#eala unilateralPerdarahan

krusta

%akos2ia

#eala or-ita

Edea perior-itaPen/lihatan /anda

O8tal2ople/i

Nyeri kepala 8rontal he-atEde 8rontalTanda enin/itis atau tandaneurolo/i 8okal

Steroid oral an/ka pendek

Steroid topikal

Die:aluasi setelah$ -ulan

E:aluasi setelah* -ulan

Perlu in:esti/asi daninter:ensi =epat

Per-aikan Tidak 2e2-aik

!anutkanSteroid Topikal

per-aikan Tidak 2e2-aik

E:aluasi tiap@ -ulan

To2o/ra8i %o2puter

Tindak !an0ut<u=i "idun/

Steroid topikal ? oral? anti-iotika an/ka panan/

Operasi

Steroid topikal4spray5

Steroid topikal4tetes hidun/5



Rinosinusitis Akut Anak


BERBASIS B%TIRINOSINSITIS A%T

PADA ANAK

S!ema "eri!ut diharap!an dapat mem"antu "er"agai disiplin ilmu dalam

pem"erian terapi rinosinusitis pada ana!. Re!omendasi yang di"eri!an "erdasar

pada "u!ti*"u!ti yang ada, tetapi "e"erapa pilihan harus di"uat pada situasi dan

!ondisi seara indi8idual.

T a/el ?$ Penatala&sanaan Ber/asis B.&ti Dan 6e&omendasi *nt.& 6inosin.sitis A&.t Pada Ana&

Dera#at

+era.i Le$el Rekomendasi Rele$ansi

-nti"ioti! oral )a - J a, setelah = hari,atau pada !asus

>orti!osteroid topi!al ) % J a

Steroid topi!al dan anti"ioti! )" - J a

%e!ongestan topi!al )))$*/ . 3ida


) % J a

)))$*/& penelitian dengan hasil

*$

(



Rinosinusitis Akut Anak

S %E&A PEN A T A!A%SANAAN BERBASIS B%TI RINOSINSITIS A%T P ADA ANAK

Diagnosis

-e%ala

;nset ti"a*ti"a dari dua atau le"ih gejala, salah satunya termasu! hidung



di wajah penurunan

hilangnya penghidu

Pemeri&saan <%i&a dapat dila&.&an8

' pemeri!saan rongga hidung& edema, hiperemis, pus

' pemeri!saan mulut& post nasal drip' sing!ir!an in+e!si gigi geligi

Pemeri!saan 3B3 termasu! nasoendos!opi

P encitr aan

$+oto polos sinus paranasal tida! disaran!an/

3omogra( !omputer juga tida! disaran!an !euali pada !eadaan di "awah ini&

' penya!it parah' pasien im.no&ompromais

' tanda !ompli!asi "erat $or"ita K intra!ranial/

-am/ar 6$ ,&ema penatala&sanaan rinosin.sitis a&.t padaana&

#eala ti-a.ti-a 23 le-ih1yan/ satunya adalah

9 su2-atan hidun/3 pilek (sekret hidung anterior/ posterior)1disertai atau tanpa6

nyeri aah3 rasa tertekan di aahhilan/ atau -erkuran/nya pen/hidu

Rinoskopi anterior 4nasoendoskopi ika 2un/kin5

Foto polos + To2o/ra8i %oputer SPN tidak disarankan

Perti2-an/kan dia/nosis lain#eala unilateralPerdarahan%rusta%akos2ia

#eala or-itaEdea perior-itaPen/lihatan /anda

O8tal2ople/ia#eala ; hari atau

sudah 2e2-aik

Common cold

#eala enetap3e-uruk setelah ; hari

Sedan/

Berat

Nyeri he-at

Nyeri kepala 8rontal he-atEde 8rontal

neurolo/i 8okal

#eala 2e2-aik As2a1Bronkitis kronik

Tidak toksik * RaatToksik1 sakit -erat 2 To2o/ra8i %o2puter

$ Se/era Anti-iotik ICdan atau operasi

TIDA%

#eala 2e2-aik

GA

Anti-iotik oralA2oksilin

4lini per ta2a5

Anti-iotik oral

Tidak ada per-aikandala () a2

Raat di RS

Anti-iotik i:

( %ultur + Resistensi

%u2an



Rinosinusitis Akut AnakRaat di RS



Rinosinusitis Kronik Anak

S %E&A PEN A T A!A%SANAAN

BERBASIS

B%TI RINOSINSITIS %RONI%

P ADA

ANAK

Diagnosis

-e%ala selama le/ih dari 12 mingg.




di wajah penurunan

hilangnya penghidu

5nformasi diagnosti& tam/ahan' pertanyaan tentang alergi harus ditam"ah!an, tes alergi harus dila!u!an

' +a!tor predisposisi lain harus dipertim"ang!an& de(siensi imun $dapatan,innate, ER%/

P emeri&saan

' pemeri!saan rongga hidung& edema, hiperemis, pus

' pemeri!saan mulut& post nasal drip' sing!ir!an in+e!si gigi geligi

Pemeri!saan 3B3 termasu! nasoendos!opi

P encitr aan

$+oto polos sinus paranasal tida! disaran!an/

3omogra( !omputer juga tida! disaran!an !euali pada !eadaan di "awah ini&

' penya!it parah

' pasien im.no&ompromais

' tanda !ompli!asi "erat $or"ita K intra!ranial/

Pengo/atan har.slah /erdasar&an ting&at &eparahan sa&itnya

Ta/el @$ Penatala&sanaan Ber/asis B.&ti Dan 6e&omendasi

*nt.& 6inosin.sitis + r oni& Pada Ana&

Dera#at+era.i Le$el Rekomenda Rele$ansi

-nti"ioti! oral )a - J a, e+e! sedi!it

>orti!osteroid topi!al ) % ya


))) . ya

3erapi untu! 2ER% ))) . ya

)))$*/& penelitian dengan hasil



*$

@



Rinosinusitis Kronik Anak

-am/ar $ ,&ema penatala&sanaan rinosin.sitis &roni&pada ana&

#ea la t i-a. t i-a 23 le-ih 1yan/ sa lah sa tunya adalah 9 su2-atan h id u n / 3 p i le k 4 sek re t hidun/ an t e r i o r 3

pos ter ior5 1 diser t a i a tau t anpa 6 nyer i aah3 ra sa te r t ekan di aah hi lan/ a tau -e rkuran/n ya indera pen/h idu

Pe2eriksaan 6 R i n o s k o p i ante r ior Foto pol os + To2o/ra8i %oputer SPN tidak dianurkan

Perti2-an/kan dia/nosis lain6#eala unilateralPerdarahan%rusta%akos2ia

#eala or-ita6 Ede2a perior-ita Pendoron/an -ola ata Pen/lihatan /anda O8tal2ople/i

Nyeri kepala 8rontal he-atEde 8rontalTanda enin/itis atau tandaneurolo/i 8okal

Tidak BeratEksaser-asi serin/

Perlu in:esti/asi danInter:ensi =epat

Tidak perlu pen/o-atan

A!ER#I ? Tidak adaPenyakit Sisteik

I2unode8isiensi

Steroid topikal<u=i hidun/

Antihista2in

Anti-iotik 2.@ 2in//u

Terapi penyakitsisteik ika

2un/kin

E:aluasi setelah (2in//u

Tidak AdaPer-aikan

Per-aikanTidak AdaPer-aikan

!anutkan terapi%uran/i se2ini2al

2un/kin

Per ti2-an/kanoperasi

*$

7



TRANS!ATED INTO BA"ASA INDONESIA FRO& ORI#INA! &ANS<RIPTBG R"INO!O#G STDG #ROP . INDONESIAN OTOR"INO!ARGN#O!O#I<A! "EAD +

NE<% SR#ERG SO<IETG

Retno */ W ardaniChair !T Department ac.lty of Medicine*niersity of 5ndonesia Dr$ Cipto Mang.n&.s.mo ospital Bl$ Diponegoro 1 a&arta10?>0 5ndonesia !mailretno$#ar dani'gmail$com

Damayanti*oet#i.toSteeringCommittee a&arta

'ndan"Man"unkusumoSteeringCommittee a&arta

0mar *aidDharmabaktiSteeringCommittee a&arta

Rusdian 0tamaRoeslani SteeringCommittee a&arta

Luh utu Lusy 1ndra&ati

Secretary C ogya&arta

Del2tri Munir Medan

M/ - unus B.&ittinggi

Bestari Budiman Padang

+au2k !idayat Palem/ang

urna 1ra&an a&arta

Lina Lasminin"rum Band.ng

*inta *ari Ratunanda Band.ng

Riece !aryati,emarang

*yar&astuti !endrade&i,.ra&arta

3/ 4adar una"i Ma&asar

Fa#ar erkasa Ma&asar

1r&an %ristyono,.ra/aya

Wiyono !adi,.ra/aya

Nu"roho *uharsono,.ra/aya

*iti Nursiah Medan

Rus *uheryanto Malang

Luh Made Ratna&ati Denpasar) Bali

'5y !uriyati Padang

3mran *iman#untak Medan







Supported -y unrestri=ted /rant 8ro6

indonesia(Anne)

Documents

Transcript of indonesia(Anne)