BAB V

INDIKATOR KINERJA MUTU

UNIT KERJA : Rekam Medis

RUANG LINGKUP : Efektifitas pelayanan Rekam Medik pada Unit Rawat Jalan

NAMA INDIKATOR : Angka ketidak lengkapan Rekam Medik Rawat Jalan

DASAR PEMIKIRAN : Rekam Medik merupakan bukti dokumentasi semua pelayanan di Rumah Sakit yang berkaitan dengan hukum/legal.

DEFINISI INDIKATOR : Angka ketidak lengkapan pengisian rekam medik pasien pada Unit Rawat Jalan.

KRITERIA :

Inklusi : Identitas Pasien, waktu pelayanan diberikan (tanggal dan jam), data klinik (anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang, diagnosis, terapi dan tindakan) , tanda tangan Dokter, nama Dokter.

Eksklusi : Belum dilakukan pemeriksaan penunjang yang direncanakan.

TIPE INDIKATOR : Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah rekam medik Unit Rawat Jalan yang tidak lengkap dalam periode waktu tertentu

PENYEBUT (Denominator) : Seluruh rekam medik Unit Rawat Jalan pada periode

Waktu Yang Sama

STANDARD :

KETERANGAN :

UNIT KERJA : Rekam Medis

RUANG LINGKUP : Kelengkapan Rekam Medik Rawat Inap

NAMA INDIKATOR : Ketidak Lengkapan Rekam Medik Rawat Inap

DASAR PEMIKIRAN : Rekam Medik Merupakan Bukti Dokumentasi Semua Upaya Pelayanan Di Rumah Sakit

DEFINISI INDIKATOR : Angka Ketidak Lengkapan Pengisian Rekam Medik Pada Rawat Inap

KRITERIA :

Inklusi : Identitas Pasien, Data Perjalanan Penyakit (Anamnesis, Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang, Diagnosis, Terapi dan Tindakan yang dilengkapi dgn Informed Consent dan Laporan),Tanda Tangan Dokter Nama/Inisial Dokter, Ringkasan Pulang dan Keperawatan, ICD dan Kode Peringatan.

Eksklusi : Kelengkapan Administrasi dan Keuangan , Lembar Pemantauan, dan Resep

TIPE INDIKATOR : Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah Rekam Medik Yang Tidak Lengkap Dalam Periode Waktu Tertentu PENYEBUT (Denominator) : Seluruh Rekam Medik Pada Waktu Yang Sama

STANDARD :

KETERANGAN :

UNIT KERJA : Bagian Rekam MedisRUANG LINGKUP : Efektifitas pelayanan rekam medis

NAMA INDIKATOR : Angka Keterlambatan Pengembalian Rekam Medik

DASAR PEMIKIRAN : Ketepatan pengembalian rekam medik yang lengkap diperlukan terutama untuk pelaporan, studi kasus, laporan kematian dan sebagai aspek legal

DEFINISI INDIKATOR : Angka kejadian berkas yang dikembalikan ke Bagian Rekam Medik lebih dari 2 X 24 jam

KRITERIA :

Inklusi :

Eksklusi :

TIPE INDIKATOR : Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah keterlambatan rekam medik dalam waktu dua kali dua puluh empat jam setelah keluar rumah sakit

PENYEBUT (Denominator) : Seluruh pasien yang keluar rumah sakit

STANDARD : Kurang dari 5%

KETERANGAN :