IMPLEMENTASI DAN EVALUASI.docx
Transcript of IMPLEMENTASI DAN EVALUASI.docx
D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan kelebihan asupan cairan
Implementasi Evaluasi Proses Evaluasi Hasil
Jum’at, 10 Januari 2014
Jam 07:00
1. Mengkaji tanda-tanda
vital (TD, nadi,
respirasi, suhu) pre
dan post HD.
2. Menimbang berat
badan pasien
Nanda
Jam 07:15
Pre hemodialisa
S: Pasien menyatakan
sedikit pusing
O:
TD :150/90 mmHg
N : 86 x/menit
R : 20 x/menit
BB: 46 kg
A: hipertensi derajat 1
P: Kaji tanda tanda vital
post hemodialisa
Jam 11:00
Pre hemodialisa
S: Pasien menyatakan
pusing berkurang
O:
TD :130/80 mmHg
N : 76 x/menit
R : 20 x/menit
BB: 44 kg
A: Prehipertensi
P: Anjurkan pasien
untuk diet rendah
garam dan
kolesterol
S:
Pasien menyatakan
akan mengikuti
setiap anjuran yang
diberikan
O:
Tekanan darah
turun dari 150/90
mmHg menjadi
130/80 mmHg
Berat badan turun 2
kg
A:
Tujuan tercapai
sebagian
P:
Kolaborasi dengan
dokter untuk
melakukan
penarikan cairan
dengan hemodialisa
dengan UF 4,00
liter per jam
Nanda
Nanda
Jum’at, 10 Januari 2014
Jam 07:30
Menganjurkan pasien
untuk minum sesuai diit
cairan jumlah urine yang
keluar dalam 24 jam +
500 cc yaitu 200 cc +500
cc =700 cc
Nanda
Jam 07:45
S:
Pasien menyatakan
minum sehari maksimal
700 cc
O:
Pasien terlihat
menganggukkan
kepala
A:
pasien jelas dan
mengerti
P:
Kolaborasikan kembali
dengan ahli gizi
tentang macam diit
yang diberikan
Nanda
2. Ketidakpatuhan terhadap diit berhubungan dengan kurangnya dorongan motivasi
Implementasi Evaluasi Proses Evaluasi HasilJum’at, 10 Januari 2014
Jam 09:00
Memberi motivasi tinggi
Jam 09:15
S:
Pasien menyatakan
S:
Pasien menyatakan
jelas dan mengerti
kepada pasien untuk
minum sesuai diit dan
menghindari makanan
berkalium tinggi.
Nanda
bersedia mengurangi
makan yang berkelium
tinggi
O:
Pasien menganggukkan
kepala
A:
Pasien termotivasi
mengikuti anjuran yang
diberikan
P:
Observasi tingkat
kenaikan/penurunan
kalium dalam darah
Nanda
O:
Pasien terlihat antusias
A:
Tujuan tercapai
sebagian
P:
Evaluasi tingkat
pemahaman pasien
Jum’at, 10 JanuarI 2014
Jam 09:00
Beri penjelasan kepada
pasien risiko dari
ketidakpatuhan
terhadap diit.
Nanda
S:
Pasien menyatakan jelas
dan mengerti
O:
Pasien terlihat
menganggukkan kepala
A:
Pasien termotivasi untuk
patuh terhadap diit yang
dianjurkan
P:
Motivasi pasien untuk
mematuhi diit
3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan gangguan metabolik
Implementasi Evaluasi Proses Evaluasi HasilJum’at, 10 Januari 2014
Jam 09:30
Mengobservasi kulit
terhadap perubahan
warna dan kelembaban
kulit
Jam 09:15
S:Pasien menyatakan
masih gatal-gatal
O:
Warna kulit hitam
Kulit terlihat kering
A:
Masalah belum teratasi
P:
Oleskan lotion pada kulit
pasien
S:
Pasien menyatakan
mengerti
O:
Warna kulit hitam
Kulit terlihat kering
A:
Tujuan tercapai
sebagan
P:
Observasi kulit
terhadap perubahan
warna dan kelembaban
kulit
Berikan bedak gatal
Jum’at, 10 Januari 2014
Jam 09:30
Menganjurkan pasien
untuk menggunakan
salep atau krim
Jam 09:40
S:
Pasien mengatakan
jelas dan mengerti
O:
Pasien terlihat
menggangukkan kepala
A:
Pasien akan mengikuti
anjuran
P:
Anjurkan pasien mandi
menggunakan sabun
Jum’at, 10 Januari 2014
Jam 09:50
Menganjurkan
menggunakan pakaian
katun longgar
Jam 10:00
S:
Pasien menyatakan jelas
dan mengerti
O:
Pasien terlihat
menggangukkan kepala
A:
Pasien akan mengikuti
anjuran
P:
Anjurkan pasien mandi
menggunakan sabun