Implementasi Bidan Sebagai Jejaring dari Faskes Tingkat Pertama dalam JKN

Implementasi Bidan Sebagai Jejaring dari Faskes Tingkat Pertama dalam JKN

1OPTI MALI SASI PELAYANAN PRI MER, UNTUK

I NDONESI A YANG LEBI H SEHAT

CABANG KARAWANGemail : [email protected]

Jl. Jend A. Yani No 85. Bypass. Karawang - 41315Karawang, 20 Februari 2015

www.bpjs-kesehatan.go.id

SISTEMATIKA

2

DASAR HUKUMNo Peraturan Perundangan Tentang

1 UUD tahun 19452 UU No. 40 tahun 2004 Sistem Jaminan Sosial Nasional3 UU No. 24 tahun 2011 Badan Penyelenggara Jaminan Sosial 4 Perpres No. 12 tahun 2013 Jaminan Kesehatan5 Perpres No. 111 tahun 2013 Perubahan atas PerpresNo. 12 tahun 2013

6 Permenkes No. 69 tahun 2013

STANDAR TARIF PELAYANAN KESEHATAN PADA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA DAN FASILITAS KESEHATAN TINGKAT LANJUTAN DALAM PENYELENGGARAAN PROGRAM JAMINAN

7 Permenkes No. 71 tahun 2013Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional

8 Per BPJS No. 1 tahun 2014 Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan9 Permenkes No. 28 Tahun 2014 Pedoman Pelaksanaan Program JKN

10

Permenkes No 59 Tahun 2014

STANDAR TARIF PELAYANAN KESEHATAN PADA PENYELENGGARAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN

3

4

Pelayanan Kesehatan

Pemberi Pelayanan Manfaat PelayananSistem Pembayaran

Puskesmas, DPP, KP, RSD Pratama, DRG

Pelayanan Kesehatan Non Spesialistik

Puskesmas, DRG, Klinik Pratama, RSD Pratama

Pelayanan Gigi

Puskesmas, Klinik Pratama, RSD Pratama Pelayanan Kebidanan(Bidan sebagai Jejaring) Pelayanan Kebidanan Non KapitasiPuskesmas, Klinik Pratama, RSD Pratama

Pelayanan Kesehatan Non Spesialistik

Per diem (Rp. 100.000/hari)

PMI Pelayanan Darah Non KapitasiSeluruh FKTP Penyuluhan Kapitasi

Seluruh FKTP

Skrining Primer dan Sekunder (DM, Hipertensi, Ca Mammae, Ca Cervix)

Non Kapitasi

Seluruh FKTP (berkoordinasi dengan Dinkes) Imunisasi

Kapitasi (di luar Vaksin)

Seluruh FKTP (berkoordinasi dengan BKKBN) KB

Kapitasi dan Non Kapitasi di luar Alkon *

Program Rujuk Balik Seluruh FKTP*Penanganan Penyakit Kronis di FKTP dan PROLANIS Kapitasi (di luar obat)

RJTP

RITP

Pelayanan Promotif Preventif

Kapitasi

Pelayanan Kesehatan Primer JKN

1. Panduan Praktik Klinik2. Indikator Kinerja FKTP (QI-9)3. Promotif Preventif &

PROLANIS

1. P Care 2. Family Folder

1. Ketersediaan FKTP2. Distribusi peserta merata

1. Ketersediaan FKTP2. Distribusi peserta merata

MUTU

KUALITAS

KUANTITAS

MUTU PELAYANAN PRIMER

5


SISTEMATIKA

6

FASKES TINGKAT PERTAMAPERMENKES nomor 71 tahun 2013

tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN

1. Puskesmas beserta jejaringnya;

2. Praktik dokter dengan jejaringnya (apotek, laboratorium, bidan, perawat);

3. Praktik dokter gigi beserta jejaringnya;

4. Klinik pratama beserta jejaringnya; dan

5. Fasilitas kesehatan milik TNI/POLRI beserta jejaringnya

6. Rumah Sakit Kelas D Pratama atau yang setara

1. Puskesmas beserta jejaringnya;

2. Praktik dokter dengan jejaringnya (apotek, laboratorium, bidan, perawat);

3. Praktik dokter gigi beserta jejaringnya;

4. Klinik pratama beserta jejaringnya; dan

5. Fasilitas kesehatan milik TNI/POLRI beserta jejaringnya

6. Rumah Sakit Kelas D Pratama atau yang setara

PERMENKES NO 71 TAHUN 2013 Pasal 3

tentang Pelayanan Kesehatan Pada JKN1. Faskes tingkat pertama yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan harus menyelenggarakan pelayanan kesehatan komprehensif berupa pelayanan kesehatan promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, pelayanan kebidanan, dan Pelayanan Kesehatan Darurat Medis, termasuk pelayanan penunjang yang meliputi pemeriksaan laboratorium sederhana dan pelayanan kefarmasian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

2. Dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan komprehensif sebagaimana, bagi Fasilitas Kesehatan yang tidak memiliki sarana penunjang wajib membangun jejaring dengan sarana penunjang.

BPJS Kesehatan

Permenkes nomor 71 tahun 2013 mengenai pelayanan kebidanan

Pasal 16 dan 18Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama diantaranya mencakup: •pemeriksaan ibu hamil, nifas, ibu menyusui, bayi dan anak balita oleh bidan atau dokter;•pertolongan persalinan pervaginam bukan risiko tinggi•pertolongan persalinan dengan komplikasi dan/atau penyulit pervaginam (bagi Puskesmas PONED)•pertolongan neonatal dengan komplikasi

BPJS Kesehatan

Rekap Mapping Faskes Tingkat Pertama (Puskesmas dan Klinik ) di wilayah KC Karawang

Faskes Tk I KARAWANG Jejaring Bidan % jejaring Bidan

Dokter Keluarga/Klinik 80 72

90%Faskes Tk I TNI 1 -faskes Tk I POLRI 1 -

Puskesmas 50

TOTAL 132

BPJS Kesehatan

Data Januari 2015

BPJS Kesehatan

Daftar Faskes BPJS Kesehatan Cabang Karawang Kab. Karawang Update Januari 2015

BIDAN DRG1 01310008 POLRES KARAWANG JLK. SUROTOKUNTO NO.110 02 1012U027 KLINIK KUSUMA MEDIKA JL. Raya Telukjambe KRW 1 - 3 1012U036 KLINIK PURI ASIH CIKAMPEK JL.Stasion Cikampek KRW 26 1 4 1012U043 KLINIK CITRA MEDIKA II JL.Raya Tanjung Pura KRW 0 - 5 1012U047 KLINIK TELAGA SARI Jl. Syeh Quro, Telagasari KRW 1 1 6 1012U054 KLINIK YAKESTI JL.Raya Klari, Karawang 1 1 7 1012U060 KLINIK ARMINTA Jl. Syekh Quro No.07, KRW 1 - 8 1012U062 KLINIK PATEN Jl. Tuparev No.101 krw 1 1 9 1012U070 KLINIK FIKRI MEDIKA Jl. Raya Telagasari KM.3 KRW 1 1

10 1012U071 KLINIK WADAS MEDIKA Jl. Raya Buah Asem Wadas KRW 1 - 11 1012U073 KLINIK SAFIRA MEDIKA Jl. Raya Rawa Merta KRW 1 - 12 1012U075 KLINIK ASSALAM KARAWANG Jl. Dapur Areng, Cengkong KRW 19 - 13 1012U080 KLINIK PUTERA GEMILANG Jl. Ir. Djuanda No.15 Cikampek 4 1 14 0131B002 KLINIK KIMIA FARMA JL. Dewi Sartika II No.30 0 - 15 0131B003 KLINIK NAURAH MEDIKA JL. Raya A. Yani No.02 CKP KRW 2 1 16 0131B004 KLINIK SALMA KOSAMBI TELAGASARI KRW 1 1 17 0131B005 KLINIK DARAWOLONG DSN KARAWANG TENGAH PURWASARI 0 1 18 0131B007 KLINIK SARI LESTARI 2 JL. RAYA PAKISJAYA KRW 0 - 19 0131U003 KLINIK PURI MEDIKA JL. Raya Rengasdengklok, KRW 93 1 20 0131U005 KLINIK AULIA Jln. Raya Purwasari Km.6 Ckp 2 -

KODE FASKES NAMA FKTPNO ALAMAT

DAFTAR FASKES BPJS KESEHATAN CABANG KARAWANG KAB. KARAWANG UPDATE JANUARI 2015

PELAYANAN

BPJS Kesehatan

Daftar Faskes BPJS Kesehatan Cabang Karawang Kab. Karawang Update Januari 2015 Lanjutan.....

BIDAN DRG21 0131U006 KLINIK TEMPURAN MEDIKA Jl. Raya Tempuran krw 3 - 22 0131U007 KLINIK JATISARI Jl. Raya Jatisari No.06 Ds.Mek 1 1 23 0131U008 KLINIK BEN-MARI Jl. Raya Cilamaya,Tegalwaru 1 - 24 0131U089 KLINIK SEJATI MEDIKA Jl.Tuparev No 453 karawang 1 1 25 0131U090 KLINIK SYAFIRA Jl.Raya Pangulah No 31 CKP KRW 2 1 26 0131U091 KLINIK SYAFIRA 2 (JST) Jl.Statsiun No. 30 CIKAMPEK 3 1 27 0131U092 KLINIK NAYAKA HUSADA Jl.Tuparev No.334 KRW 1 1 28 0131U093 KLINIK PURI ASIH KOSAMBI Jl.Raya Kosambi No,. 15 KRW 7 1 29 0131U094 KLINIK PURI ASIH TL.JAMBE Jl.Raya Telukjambe KRW 2 1 30 0131U095 KLINIK SATRIA MEKAR Jl.Pangkalan Loji KRW 2 - 31 0131U096 KLINIK BINA MEDIKA Jl.Raya Telukjambe No 5 krw 1 1 32 0131U097 KLI CENTRAL MEDIKA BDM Jl.Raya Badami Telukjamabe KRW 12 1 33 0131U098 KLINIK GRIYA MEDIKA GriyaKndang Asri BlokB1/5 krw 1 1 34 0131U101 KLINIK PURWA MEDIKA Jl.Raya Tamelang No. 53 KRWG 1 1 35 0131U102 KL. GRAHA MEDIS CILAMAYA Jl.Raya Cilamaya krw 1 - 36 0131U103 KLINIK MITRA GEMPOL Jl.Raya Rs.Dengklok Karawang 3 1 37 0131U104 KLINIK GRAHA MEDIS KOPEL Jl.Raya KlariKlapa nunggal krw 1 1 38 0131U105 KL. GRAHA MEDIS KOSAMBI Jl.Raya kosambi No 23 KRW 1 1 39 0131U106 KL. GRAHA MEDIS CIKAMPEK Jl.A.Yani No. 51 Dawuan krw 1 1 40 0131U107 KLINIK GEMPOL Jl.Rangga gede No. 29 Gempol 1 1 41 0131U109 KLINIK KEKAR Jl.Prof.Dr.Ir.Sutami No.88 krw 1 1 42 0131U110 KL. CENTRAL MEDIKA WRB Jl.Raya Warungbambu krw 11 1 43 0131U111 KL. MITRA KONDANG UTAMA Jl.PengairanCitraKebun Mas krw 1 1 44 0131U112 KLINIK AMANDA Jl.Raya Buahaseum wadas krw 11 1 45 0131U114 KLINIK DOKTER KELUARGA Jl.Wibisana Blok PA/6 tlukjamb 24 1

KODE FASKES NAMA FKTPNO ALAMATPELAYANAN

BPJS Kesehatan


BIDAN DRG46 0131U115 KLINIK BHAKTI MEDIKA Jl.Ahmad Yani No. 100 Ckp krw 1 1 47 0131U116 KLINIK LAMARAN Jl.Syech Quro No.4 Karawang 1 1 48 0131U117 KLINIK MEDYSKA Jl.Raya Curug Klari krw 1 1 49 0131U119 KLINIK YASMIN Jl.Raya Ir.H.Juanda KRW 1 1 50 0131U120 KLINIK MITRA SEHAT Jl.Raya Kosambi Curug KRW 1 1 51 0131U121 KLINIK ANNISA KUTAGANDOK Jl.Raya Kutagandok Krajan krw 1 - 52 0131U122 KLINIK AR-RAHMAN MEDIKA Jl Raya Peruri No.7Sukakar krw 2 1 53 0131U123 KLINIK & RB NUR'ANNISA JL. Manunggal VII No.38 krw 1 1 54 0131U124 KLINIK SARI LESTARI Galuhmas, Ruko Terraz KRW 1 1 55 0131U125 KLINIK MIKAILA JL. Ciranggon, Rawamerta krw 1 - 56 0131U126 KLINIK & RB ZAHIRA Jalan Raya Klari No.20 KRW 1 - 57 0131U128 KLINIK NUR EFAN MEDIKA Jalan Cinangoh Barat II krw 10 - 58 0131U129 POLIKLINIK PT. PUPUK KUJANG Jl. Jend A. Yani No.39 1 1 59 0131U130 KLINIK SRI SUKMA Jalan Raya Telagasari krw 1 - 60 0131U132 KLINIK dr. NDANG Dusun Sukagalih Karawang 1 - 61 0131B008 KLINIK SITI AZARIA Dusun Peundey RT 06/03 Desa Kondang Jaya Kec. Karawang Timur Kab. Karawang 1 - 62 0131B009 KLINIK ANABI Dsn Jarakah II RT 006/002 Desa Lemah Duhur Kec. Tempuran Kab. Karawang 0 - 63 0131B010 KLINIK ANDINA Jl. Raya Pancawati no 5 A ds Pancawati Kec. Klari Kab. Karawang 1 - 64 0131B011 KLINIK NAFILA MEDIKA Jl. Pringgodani Bumi Telukjambe Blok J 47 Kec. Telukjambe Timur Kab. Karawang 0 - 65 0131B012 KLINIK GRIYA AZ-ZAHRA Dsn Sinar Galih RT 03/01 Parung Mulya Kec. Ciampel Kab. Karawang 1 -


BPJS Kesehatan


BIDAN DRG66 0131B013 KLINIK AZ-ZAHRA MEDINA dsn Pejaten I/159 RT 01/01 Ds Pejaten Kec. Cibuaya Kab. Karawang 1 - 67 0131B014 DR. IRVAN AIKAYA SALAMPESSYdi Jl. Raya Karang Anyar No 76 Kec. Kutawaluya Kab. Karawang 2 - 68 0131B015 KLINIK KARAWANG PERDANA HUSADAJl. Proklamasi no 27 Kel Tanjung Mekar kec. Karawang Barat Kab. Karawang 1 - 69 0131B016 KLINIK DHERAJZ Dsn Peundeuy II Rt 02/07 Desa Karyamukti Kec. Lemahabang Kab. Karawang 0 - 70 0131B017 KLINIK SITI KHADIJAH Jl. Syech Quro no 1 RT 04/18 Johar Kec. Karawang Timur Kab. Karawang 1 - 71 0131B018 KLINIK VIDYA MEDIKA Jl Kaum Selatan no 69 Desa Pasir Talaga Kecamatan Telagasari Kab. Karawang 1 - 72 0131B019 KLINIK ASTER Jl. Raya A. Yani no 48 Desa Dawuan Tengah Kec. Cikampek Kab. Karawang 1 - 73 0131B020 KLINIK NAVA MEDIKA Dsn Cicinde Selatan I A RT 004/001 Desa Cicinde Selatan Kec. Banyusari Kab. Karawang 1 - 74 0131B021 KLINIK CILAMAYA MEDIKA Kp. Ondang I Desa Tegalwaru Kec. Cilamaya Wetan Kab. Karawang 1 - 75 0131B022 KLINIK CURUG RAHAYU Jalan Raya Pasar Minggu-Curug Kec. Klari Kab. Karawang 0 1 76 01310007 POSK 03.10.04 KARAWANG JL. RAMBUTAN NO. 10 0 - 77 1012U063 CUCU MINFALAH, DR Jl. Raya Rengasdengklok No. 505 RT/RW 46/10 93 - 78 0131B023 KLINIK ANDINA CIKAMPEK Jl. Ir. H. Djuanda No 17 Desa Cikampek Kecamatan Cikampek Kab. Karawang 1 1 79 0131B024 KLINIK AZ-ZAHRA PINAYUNGANDsn Sukatani No 12 Rt08/04 Desa Pinayungan Kec. Telukjambe Timur Kab. Karawang 1 - 80 0131B025 KLINIK NUR SYIFA Jl. Citarum BaratNo 41 RT 04/06 Kec. Karawang Barat Kab. Karawang 1 - 81 0131B026 KLINIK SEHAT BAHAGIA Jln. Panatayuda I No 57 A RT 02/03 Kel. Nagasari Kec. Karawang barat Kab. Karawang 1 - 82 0131B027 KLINIK TRIANUR Dsn Ciketing RT 01/01 Ds Wanasari Kec. Telukjambe Barat Kab. Karawang 1 -


Persyaratan Faskes Tingkat IPERMENKES nomor 71 tahun 2013


(1) Persyaratan yang harus dipenuhi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (1), bagi Fasilitas Kesehatan tingkat pertama terdiri atas:

a. untuk praktik dokter atau dokter gigi harus memiliki:• Surat Ijin Praktik;• Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);• perjanjian kerja sama dengan laboratorium, apotek, dan jejaring lainnya; dan • surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan Jaminan

Kesehatan Nasional.b. untuk Puskesmas atau yang setara harus memiliki:• Surat Ijin Operasional;• Surat Ijin Praktik (SIP) bagi dokter/dokter gigi, Surat Ijin Praktik Apoteker (SIPA) bagi

Apoteker, dan Surat Ijin Praktik atau Surat Ijin Kerja (SIP/SIK) bagi tenaga kesehatan lain;

• perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan; dan• surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan Jaminan

Kesehatan Nasional.

(1) Persyaratan yang harus dipenuhi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (1), bagi Fasilitas Kesehatan tingkat pertama terdiri atas:

a. untuk praktik dokter atau dokter gigi harus memiliki:• Surat Ijin Praktik;• Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);• perjanjian kerja sama dengan laboratorium, apotek, dan jejaring lainnya; dan • surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan Jaminan

Kesehatan Nasional.b. untuk Puskesmas atau yang setara harus memiliki:• Surat Ijin Operasional;• Surat Ijin Praktik (SIP) bagi dokter/dokter gigi, Surat Ijin Praktik Apoteker (SIPA) bagi

Apoteker, dan Surat Ijin Praktik atau Surat Ijin Kerja (SIP/SIK) bagi tenaga kesehatan lain;

• perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan; dan• surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan Jaminan

Kesehatan Nasional.

Pasal 6

Persyaratan Faskes Tingkat IPERMENKES nomor 71 tahun 2013


c. untuk Klinik Pratama atau yang setara harus memiliki:• Surat Ijin Operasional;• Surat Ijin Praktik (SIP) bagi dokter/dokter gigi dan Surat Ijin

Praktik atau Surat Ijin Kerja (SIP/SIK) bagi tenaga kesehatan lain;• Surat Ijin Praktik Apoteker (SIPA) bagi Apoteker dalam hal klinik

menyelenggarakan pelayanan kefarmasian;• Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) badan; • perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan; dan• surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait

dengan Jaminan Kesehatan Nasional.(2) Selain persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1),

Fasilitas Kesehatan tingkat pertama juga harus telah terakreditasi.

c. untuk Klinik Pratama atau yang setara harus memiliki:• Surat Ijin Operasional;• Surat Ijin Praktik (SIP) bagi dokter/dokter gigi dan Surat Ijin

Praktik atau Surat Ijin Kerja (SIP/SIK) bagi tenaga kesehatan lain;• Surat Ijin Praktik Apoteker (SIPA) bagi Apoteker dalam hal klinik

menyelenggarakan pelayanan kefarmasian;• Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) badan; • perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan; dan• surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait

dengan Jaminan Kesehatan Nasional.(2) Selain persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1),

Fasilitas Kesehatan tingkat pertama juga harus telah terakreditasi.

Pasal 6


SISTEMATIKA

17

PERPRES No 12 Tahun 2013tentang Jaminan Kesehatan

Pasal 29

BPJS Kesehatan

Peserta

Faskes Primer

Rumah SakitEmergency

Rujuk / Rujuk Balik

Klaim

BPJS Kesehatan Branch Office

Alur Pelayanan Kesehatan

BPJS Kesehatan

Pelayanan Kesehatan Yang Dijamin

BPJS Kesehatan

PERMENKES NO 71 TAHUN 2013tentang Pelayanan Kesehatan Pada JKN

Pelayanan medis mencakup :a. kasus medis yang dapat diselesaikan secara tuntas di Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama;b. kasus medis yang membutuhkan penanganan awal sebelum dilakukan rujukan; c. kasus medis rujuk balik; d.pemeriksaan, pengobatan, dan tindakan pelayanan kesehatan gigi tingkat pertama; e. pemeriksaan ibu hamil, nifas, ibu menyusui, bayi dan anak balita oleh bidan atau dokter; danf. rehabilitasi medik dasar.

BPJS Kesehatan

Penjelasan pengobatan/perawatan kasus yang dapat diselesaikan secara tuntas di Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama;

Peraturan Konsil Kedokteran Indonesia nomor 11 tahun 2012 tentang Standar Kompetensi Dokter Indonesia

Peraturan Konsil Kedokteran Indonesia nomor 11 tahun 2012 tentang Standar Kompetensi Dokter Indonesia

Tingkat Kemampuan 4:mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas

Tingkat Kemampuan 4:mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas

Tingkat Kemampuan 4A. Kompetensi yang dicapai pada saat lulus dokter

Tingkat Kemampuan 4A. Kompetensi yang dicapai pada saat lulus dokter

155 Jenis Penyakit155 Jenis Penyakit

Cakupan Pelayanan

PT. Askes (Persero)

STANDAR KOMPETENSI DOKTER INDONESIASTANDAR KOMPETENSI DOKTER INDONESIA((155 Diagnosa 155 Diagnosa ))kompetensi 4Akompetensi 4A

BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan

STANDAR KOMPETENSI DOKTER INDONESIASTANDAR KOMPETENSI DOKTER INDONESIA((155 Diagnosa 155 Diagnosa ))kompetensi 4Akompetensi 4A

Kriteria Gawat Darurat

PT. Askes (Persero)

BPJS Kesehatan

a. Di daerah tidak ada Dokter

• Ditetapkan oleh Dinas Kesehatan a. Sebagai Faskes tingkat pertama kapitasi, FFS,

budget Rujukan ke Dokter/Drg, kecuali Kondisi darurat /khusus

b. Sbg pelayanan Maternal/Neonatal Paket diluar kapitasi

b. Di daerah ada Dokter

• Sebagai jejaring Tmsk paket kapitasi Dokter• Sbg pelayanan Maternal/Neonatal Paket diluar

kapitasi

Permenkes No 71Tahun 2013Tentang Pelayanan Kesehatan pada

JKN

BPJS Kesehatan

PERMENKES NO 59 TAHUN 2014tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Pada JKN

BPJS Kesehatan

• Jasa Kebidanan, Neonatal dan KB

1 - Paket ANC Rp. 200.000,- (dua ratus ribu rupiah)

2- Pemeriksaan PNC

Rp. 25.000,- (dua puluh lima ribu rupiah)/kunjungan

3

- Pemasangan atau pencabutan IUD/implant

Rp. 100.000 (seratus ribu rupiah)

4- Pelayanan suntik KB

Rp. 15.000,- (lima belas ribu rupiah) per kali suntik

No Pemeriksaan Tarif

PAKET ANCa.paket paling sedikit 4 (empat) kali pemeriksaan dalam masa kehamilan yaitu 1 (satu) kali pada trimester pertama, 1 (satu) kali pada trimeseter kedua dan 2 (dua) kali pada trimester ketiga kehamilan) dan tidak ada iur biaya

b.Penagihan biaya pemeriksaan ANC bersamaan dengan klaim persalinan yang diajukan disertai dengan bukti pelayanan kepada peserta

c. Pemeriksaan ANC dilakukan di tempat yang sama kecuali dalam keadan darurat.


Pemeriksaan PNCa.per kali kunjungan pemeriksaan PNC adalah paket kunjungan Ibu Nifas dan Neonatus (kedatangan keduanya dihitung untuk 1 kali kunjungan),

2 (dua) kali kunjungan ibu nifas dan neonatus pertama dan kedua (KF1-KN1 dan KF2-KN2),

1 (satu) kali kunjungan neonatus ketiga (KN3),

1 (satu) kali kunjungan ibu nifas ketiga (KF3).

b. Pemeriksaan PNC dilakukan di tempat yang sama kecuali dalam keadan darurat.

PT. Askes (Persero)



BPJS Kesehatan

No Jenis Pelayanan Tarif (Rp)

1 Paket Persalinan pervaginam normal 600.000

2

Penanganan perdarahan paska keguguran,

persalinan pervaginam dengan tindakan

emergensi dasar di PONED

750.000

3Pelayanan tindakan paska persalinan (mis.

placenta manual) Puskesmas PONED 175.000

4Pelayanan pra rujukan pada komplikasi

kebidanan dan neonatal 125.000

5 Penanganan komplikasi KB paska persalinan 125.000

6 Pelayanan KB MOP/Vasektomi 350.000

Keterangan :Tarif Persalinan Merupakan tarif paket termasuk Akomodasi Ibu/Bayi dan Perawatan Bayi. Pasien tidak boleh ditarik iur biaya

Klaim Persalinan• Diajukan kepada Kantor Cabang/Kantor Operasional Kabupaten/Kota • Diajukan dari Bidan ke Faskes tingkat pertama induk (Puskesmas/Klinik) • secara kolektif setiap bulan atas pelayanan yang sudah diberikan kepada peserta pada bulan

sebelumnya (N-1)• Kelengkapan administrasi sebagai berikut :

a)Kuitansi asli rangkap 3 (tiga), bermaterai secukupnya.

b)FPK rangkap 3 (tiga)

c) Rekapitulasi pelayanan

Nama penderita; Nomor Identitas; Alamat dan nomor telepon pasien;

Diagnosa penyakit; tanggal masuk perawatan dan tanggal keluar perawatan;

Jumlah hari rawat; Besaran tarif paket; Jumlah seluruh tagihan

d) Berkas pendukung masing-masing pasien – Fotocopy Kartu BPJS/Askes/Jamkesmas/KIS– Fotocopy KTP dan Kartu Keluarga ( Untuk KK khusus peserta Jamkesmas)– Partograf yang sudah Ditandatangani dan distempel oleh tenaga medis yang

menangani– Surat keterangan kelahiran (SKL) yang sudah Ditandatangani dan distempel oleh

tenaga medis yang menangani– Kuitansi pembayaran dari FKTP yang sudah distempel Tenaga Medis yang menangani

dan cap Lunas (Khusus Klinik dan Dokkel)– Fotocopy lembar pelayanan KIA sesuai pelayanan yang diberikan yang ditandatangani

oleh ibu hamil/bersalin dan petugas yang menangani (Berkas pendukung)BPJS Kesehatan

a. Peserta menunjukkan kartu pesertab. Petugas Faskes melakukan pengecekan keabsahan kartu peserta; c. Faskes melakukan pemeriksaan kesehatan/pelayanan

penunjang/pemberian tindakan/obat;d. Peserta menandatangani bukti pelayanan pada lembar yang

disediakane. Faskes mencatat pelayanan dan tindakan yang telah dilakukanf. Bila diperlukan peserta akan memperoleh obat ;jika peserta

membutuhkan pemeriksaan kehamilan, persalinan dan pasca melahirkan oleh bidan atau dokter umum;

g. Atsa indikasi medis memerlukan pemeriksaan ataupun tindakan spesialis/sub-spesialis surat rujukan ke Faskes tingkat lanjutan

h. Faskes wajib menginput pelayanan yang diberikan ke dalam aplikasi pelayanan Faskes tingkat pertama (Aplikasi P-Care)

a. Peserta menunjukkan kartu pesertab. Petugas Faskes melakukan pengecekan keabsahan kartu peserta; c. Faskes melakukan pemeriksaan kesehatan/pelayanan

penunjang/pemberian tindakan/obat;d. Peserta menandatangani bukti pelayanan pada lembar yang

disediakane. Faskes mencatat pelayanan dan tindakan yang telah dilakukanf. Bila diperlukan peserta akan memperoleh obat ;jika peserta

membutuhkan pemeriksaan kehamilan, persalinan dan pasca melahirkan oleh bidan atau dokter umum;

g. Atsa indikasi medis memerlukan pemeriksaan ataupun tindakan spesialis/sub-spesialis surat rujukan ke Faskes tingkat lanjutan

h. Faskes wajib menginput pelayanan yang diberikan ke dalam aplikasi pelayanan Faskes tingkat pertama (Aplikasi P-Care)

Prosedur Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Pertama

Prosedur Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Pertama

PT. Askes (Persero)

BPJS . . , Untuk Indonesia yang Lebih Sehat dan Sejahtera

Implementasi Bidan Sebagai Jejaring dari Faskes Tingkat Pertama dalam JKN

Health & Medicine

Transcript of Implementasi Bidan Sebagai Jejaring dari Faskes Tingkat Pertama dalam JKN