Implementasi
5
ASUHAN KEPERAWATAN STASE KRITIS DAN GAWAT DARURAT PRODI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT CATATAN PERKEMBANGAN Dx Kep Tangga l/ jam Tindakan Keperawatan Catatan Perkembangan Para f 1. 10/6/2 015 Dinas Siang 1. Kaji tipe atau lokasi nyeri. Perhatikan intensitas pada skala 0- 10. Perhatikan respon terhadap obat. 2. Motivasi penggunaan tehnik menejemen stres, contoh napas dalam dan visualisasi. 3. Kolaborasi pemberian obat analgesik DS: Klien mengeluhkan nyeri pada bagian perut kanan dan bagian jahitan bekas operasi P: luka post operasi Q: menusuk - nusuk R: abdomen S: skala 5 (1-10) T: sewaktu waktu (hilang timbul) DO: GCS : E4V5M6, kesadaran klien compos mentis TTV: TD = 110/70 mmHg N = 75 x/m R = 10 x/m T = 34.6 0 C
-
Upload
resvia-arwinda -
Category
Documents
-
view
4 -
download
0
description
keperawatan
Transcript of Implementasi
CATATAN PERKEMBANGANDx KepTanggal/jamTindakan KeperawatanCatatan PerkembanganParaf
1.10/6/2015Dinas Siang1. Kaji tipe atau lokasi nyeri. Perhatikan intensitas pada skala 0-10. Perhatikan respon terhadap obat. 2. Motivasi penggunaan tehnik menejemen stres, contoh napas dalam dan visualisasi. 3. Kolaborasi pemberian obat analgesik
DS: Klien mengeluhkan nyeri pada bagian perut kanan dan bagian jahitan bekas operasi P: luka post operasi Q: menusuk - nusuk R: abdomen S: skala 5 (1-10) T: sewaktu waktu (hilang timbul)DO: GCS : E4V5M6, kesadaran klien compos mentis TTV:TD= 110/70 mmHgN= 75 x/mR= 10 x/mT= 34.6 0CSpO2= 100% dengan O2
A: masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
Dx KepTanggal/jamTindakan KeperawatanCatatan PerkembanganParaf
2.6/5/2015Dinas Siang1. Memberikan posisi yang nyaman, biasanya dengan peninggian kepala tempat tidur. Balik kesisi yang sakit. Mendorong klien untuk duduk sebanyak mungkin.2. Mengobservasi fungsi pernapasan, dispnea, atau perubahan tanda-tanda vital.3. Menjelaskan pada klien bahwa tindakan tersebut dilakukan untuk menjamin keamanan.4. Menjelaskan pada klien tentang etiologi/factor pencetus adanya sesak atau kolaps paru-paru.5. Mempertahankan perilaku tenang, bantu klien untuk control diri dengan menggunakan pernapasan lebih lambat dan dalam..S: Klien mengatakan sesaknya sedikit berkurang
O: TTV:TD : 100/62 mmHgN : 76 x/ menitRR: 15 x/ menitT: 35,6 0CSpO2: 100% dengan O2 Klien terpasang Nasal kanul dengan aliran oksigen 2pm Klien tampak lebih nyaman saat bernafasA: masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
Dx KepTanggal/jamTindakan KeperawatanCatatan PerkembanganParaf
3.6/5/2015Dinas Siang1. Membantu klien mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan2. Membantu klien memilih aktivitas yang sesuai dengan kemampuan fisik, psikologi dan sosial3. Menyediakan penguatan positif bagi yang mampu beraktivitas4. Memonitor respon fisik, emosi, sosial dan spiritual
S: Klien mengatakan sesaknya sedikit berkurang
O: TTV:TD : 100/62 mmHgN : 76 x/ menitRR: 15 x/ menitT: 35,6 0CSpO2: 100% dengan O2 Klien terpasang Nasal kanul dengan aliran oksigen 2pm Klien tampak lebih nyaman saat bernafasA: masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
ASUHAN KEPERAWATANSTASE KRITIS DAN GAWAT DARURATPRODI ILMU KEPERAWATANUNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
