IMG.compressed.pdf

7/24/2019 IMG.compressed.pdf

1/15

PEMERINTAH

PROVINSI

I{ALIMANTAN

TIMUR

SEKRETARIAT

DAERAH

Jl.

Gajah Mada No.

2

Samarinda Kodepos

75121

Kalimantan

Timur

Telepon (O541)

7272728,

Fax

(0541)

727272A

Website

: http:

/ /www.ulp.kaltimprov.go.id

Nomor

Lampiran

Perihal

:

O7IPOKJA-U

LPIKM.38-SM

I-SPK-PTG/I

I l/2015

:1

(satu)

berkas

: Permohonan Perubahan

Data

Lelang

Dengan

Hormat,

Yang bertanda tangan

dibawah ini

:

Samarinda,

23

Maret

20X.5

Kepada

Yth.

Kepala LPSE Prov.

Kaltim

di

Samarinda

Nama

NIP

Jabatan

E-Mail

No. Telp/HP :

MOHD.

HUSNALYUDIAN,

ST, MT

19760316

2005

1 00s

Ketua

Panitia Pengadaan/Pokja

ULP

pokja_pwspuka

ltim

@

gmail.com

0541

-

733333

Bersama

ini

mengajukan

permohonan

perubahan

data

lelang

sebagai

berikut

:

Nama

Paket

: Pengawasan

Teknis

Pembangunan Jalan

Km. 38

-

Semoi

-

Sepaku

-

Petung

Kode Lelans:7385035

No. Data

Lama

Data Baru

1.

liin Usaha:

A. SBU

: Jasa

Engineering

fase

konstruksi

dan

instalasi

pekerjaan

teknik

sipil

transportasi

B. SIUJK:

Pensawasan

Konstruki

1.

fiin

Usaha

:

A.

SBU

:

Pengawasan

Rekayasa/asa

Pengawas

Pekerjaan Konstruksi

Tekni

k

Sipil

Transportasi;

B. SIUJK

:

Pengawasan

Konstruksi

2. Telah Melunasi

Kewajiban Pajak

tahun terakhir,

tahun

2013

Memiliki NPWP dan

telah

memenuhi kewajiban

Pajak tahun terakhir

(SPT

Tahunan)fiahun

2013;

3. Memiliki

pengalaman

pada

pekerjaan

Pengawasan/Supervisi

Jalan

dan

Jembatan di

lingkungan

Bina

Marsa;

Memiliki

pengalaman

pada

pekerjaan


Jalan

dan Jembatan

di

lingkungan Bina Marga;

4.

Badan usaha

yang

bersangkutan

tidak

dalam

pengawasan

pengadilan,

tidak

pailit,

dan tidak

sedans dihentikan

kesiatan usahanva

;

5.

Salah

satu

dan/atau semua

pengurus

dan badan

usahanya

tidak

masuk dalam

Daftar

Hitam

;

6.

Memperoleh

paling

sedikit

1

(satu) pekerjaan

sebagai

penyedia

jasa

konsultansi

dalam

kurun

waktu 4

(empat)

tahun

terakhir,

baik

dilingkungan

Pemerintah

maupun

Swasta

termasuk

pengalaman

subkontrak,

kecurli

bagi

Penyedia

yang

baru

kurang

dari 3

(tieal

tahun

:


2/15

PEMERINTAH

PROVINSI

I(ALIMANTAN

TIMUR

SEKRETARIAT

DAERAH

Jl. Gajah

Mada No. 2 Samarinda

Kodepos

75121 Kalimantan

Timur

Telepon.(0541)

72727

28,

Fax

(054

1)

727 27 28

Website :

http:/

/www.ulp.kaltimprov.go.id

Nomor

Lampiran

Perihal

: OTPOKIA-U

LPlsM D-ANG

/

ttt

2o1s

:1

(satu)

berkas

: Permohonan

Perubahan Data

Lelane

Dengan

Hormat,

Yang

bertanda

tangan

dibawah

ini :

Nama

:

MOHD.

HUSNALYUDIAN,

ST,

MT

NIP

: 19760316

2005 1 005

Jabatan

:

Ketua


ULP

E-Mail

:

[email protected]

No.

Telp/HP

:0541

-

733333

Samarinda,

23

Maret

2015

Kepada

Yth.

Kepala

LPSE

Prov. Kaltim

di

Samarinda

Bersama ini

mengajukan

permohonan

perubahan

data

lelang sebagai berikut

:

Nama Paket

: Pengawasan

Teknis Peningkatan

Jalan

Samarinda

-

Anggana

Kode

Lelans:

7391035

No. Data

lama

Data Baru

1. liin

Usaha

:

A.

SBU

:

Jasa

Engineering

fase

konstruksi

dan

instalasi

pekerjaan

teknik

sipil

transportasi

B. SIUJK:

Pensawasan Konstruksi

2.

ljin

Usaha:

A.

SBU

:

Pengawasan

Rekayasa/asa

Pengawas


Tekni k Sipil

Transportasi;

B.

SIUJK

: Pengawasan Konstruksi

2.

Telah

Melunasi

Kewajiban Pajak

tahun terakhir,

tahun

2013

Memiliki

NPWP

dan

telah

memenuhi

kewajiban

Pajak

tahun

terakhir

(SPT

Tahunan)/tahun

2013;

3.

Memiliki

pengalaman pada

pekerjaan


Jalan

dan

Jembatan

di

lingkungan

Bina Marea:

Memiliki

pengalaman pada

pekerjaan

Pengawasan/Supervisi Jalan dan Jembatan di


4.

Badan usaha

yang

bersangkutan tidak

dalam

pengawasan pengadilan,

tidak

paili

dan

tidak

sedang dihentikan

kegiatan usahanya

;

5.

Salah

satu dan/atau semua

pengurus

dan

badan

usahanya

tidak

masuk

dalam Daftar

Hitam

;

5.

Memperoleh

paling

sedikit

1

(satu) pekerjaan

sebagai

penyedia

jasa

konsultansi

dalam kurun

waktu

4

(empat)

tahun terakhir,

baik

dilingkungan

Pemerintah maupun

Swasta

termasuk

pengalaman

subkontrak,

kecuali bagi Penyedia

yang

baru

kurang

dari 3

(tiga)

tahun

;


3/15

SEKRETARIAT

DAERAH

JI.

Gajah

Mada

No. 2

Samarinda

Kodepos

75121

Kalimantan

Timur

Telepon

(O541) 7272728,

Fax

(05a1) 7272728

\-,/

Website

: http://www.ulp.kaltimprov'go'id

Samarinda,

23

Maret

2015

Kepada

Yth. Kepala LPSE Prov. Kaltim

di

Samarinda

Dengan

Hormat,

Yang

bertanda

tangan

dibawah ini

:

Nomor

Lampiran

Perihal

PEMERINTAH

PROVINSI

I(ALIMANTAN

TIMUR

:

0TPOKJA-ULP/SM

D-TPK

PLRN/lll/2015

:

1

(satu)

berkas

:

Permohonan Perubahan

Data

lelans

Nama

NIP

Jabatan

E-Mail

No.

Telp/HP

MOHD.

HUSNALYUDIAN,

ST,

MT

19760316

2005

t

005

Ketua

Panitia Pengadaan/Pokja ULP

pokja_pwspukaltim

@gmail.com

0541

-

733333

Bersama

ini

mengajukan

permohonan

perubahan

data lelang sebagai

berikut

:

Nama

Paket

: Pengawasan

Teknis Pembangunan Jalan

Samarinda

-

Sanga

Sanga

(TPK

Palaran-

Sanga

Sanga)

Kode Lelans:7387035

No.

Data

lama

Data Baru

1. ljin

Usaha:

A.

SBU

:

Jasa Engineering

fase

konstruksi dan

instalasi

pekerjaan

teknik

sipil

transportasi

B.

SIUJK: Pensawasan

Konstruki

3.

ljin Usaha :

A.

SBU

;

Pengawasan Rekayasa/asa

Pengawas

Pekerjaan Konstruksi Teknik Sipil Transportasi;

B.

SIUJK : Pengawasan

Konstruksi

2. Telah Melunasi

Kewajiban

Pajak

tahun terakhir,

tahun

2013

Memiliki NPWP dan

telah

memenuhi

kewajiban

Pajak

tahun terakhir

(SPT

Tahunan)/Iahun

2013;

3.

Memiliki

pengalaman

pada

pekerjaan


Jalan dan

Jembatan di

lingkungan

Bina Marga;

Memiliki

pengalaman

pada

pekerjaan


Jalan

dan

Jembatan

di

lingkungan

Bina Marga;

4^

Badan usaha

yang

bersangkutan

tidak

dalam

pengawasan

pengadilan,

tidak

pailh,

dan

tidak

sedans

dihentikan

kesiatan

usahanva

;

5.

Salah

satu dan/atau semua

pengurus

dan

badan

usahanya

tidak

masuk

dalam

Daftar

Hitam

;

6.

Memperoleh

paling

sedikit

1

(satu) pekerjaan

sebagai

penyedia

jasa

konsultansi

dalam

kurun

waktu

4

(empat)

tahun terakhir, baik dilingkungan

Pemerintah

maupun

Swasta

termasuk

pengalaman

subkontrak,

kecuali

bagi

Penyedia

yang

baru

kurang

dari 3

(tiea)

tahun

;


4/15

PEMERINTATI PROVINSI

I{ALIMANTAN

TIMUR

SEKRETARIAT

DAERAH

Jl. Gajah

Mada

No.

2 Samarinda

Kodepos

75121 Kalimantan

Timur

Telepon

(O541)

7272728,

Fax

(054i)

7272728

Website

:

http:


l{qnor

lampiran

Perihal

:

0TPOK|A-ULP/RI

NG

ROAD-JBT.MHL-M.SAlD/ltllz0ts

: 1

(satu)

berkas

: Permohonan

Perubahan

Data

lelang

Dengan Hormat,

Yang

bertanda

tangan

dibawah

ini

:

Nama

:

MOHD.

HUSNALYUDIAN,

ST,

MT

NIP

:

19760316 2006

1

005

.,abatan

:

Ketua Panitia

Pengadaan/Pokja ULP

E-Mail

:

pokja_pwspukalti

m

@gmail.com

No.

Telp/HP

:

0541

-

733333

Samarinda,

23

Maret

2015

Kepada

Yth.

Kepala

LPSE

Prov. Kaltim

di

Samarinda

Bersama

ini

mengajukan

permohonan

perubahan

data

lelang sebagai

berikut

:

Nama

Paket

:

Pengawasan Teknis

Pembangunan

Jalan

Outer

Ring

Road

Jembatan

Mahulu

-

Sp.

M.

Said

Kode Lelang

:7388035

No. Data

lama

Data Baru

1. ljin

Usaha:

A.

SBU

:

Jasa Engineering

fase

konstruksi

dan

instalasi

pekerjaan

teknik

sipil

transportasi

B.

SIUJK:

Pengawasan

Konstruksi

4.

ljin

Usaha

:

A.

SBU

: Pengawasan

Rekayasa/asa

Pengawas


Teknik

Sipil

Transportasi;

B.

SIUJK

:

Pengawasan Konstruksi

2.

Telah Melunasi Kewajiban

Pajak

tahun terakhir,

tahun

2013

Memiliki NPWP dan

telah memenuhi

kewajiban


(SPT

Tahunanlfahun

2O13;

3.

Memiliki

pengalaman pada

pekerjaan


Jalan dan Jembatan di

lingkungan

Bina Marsa:

Memiliki

pengalaman pada

pekerjaan


Jalan dan Jembatan

di


4.

Badan usaha

yang

bersangkutan tidak

dalam

pengawasan

pengadilan,

tidak

pailit,

dan

tidak

sedang

dihentikan

kegiatan usahanya

;

5.

Salah satu

dan/atau semua

pengurus

dan

badan

usahanya tidak

masuk dalam

Daftar

Hitam

;

6.

Memperoleh

paling

sedikit I

(satu) pekerjaan

sebagai

penyedia

jasa

konsultansi

dalam

kurun

waktu

4

(empat)

tahun terakhir,

baik

dilinglcungan

Pemerintah maupun

Swasta

termasuk

pengalaman

subkontrak,

kecuali

bagi

Penyedia

yang

baru

kurang

dari

3

(tiga)

tahun

;


5/15

PEMERINTAH

PROVINSI

KALIMANTAN

TIMUR

SEKRETARIAT

DAERAH

Jl. Gajah

Mada No. 2 Samarinda

Kodepos

75121

Kalimantan

Timur

Telepon

(054l)

7272728,

Fax

(0541) 7272728

Website

: http:/


Nomor

Lampiran

Perihal

: 07lPOKJA-U

LPIBT.

P.

BLG

I

Ut

I

2Ot5

: 1

(satu)

berkas

: Permohonan

Perubahan

Data

lelang

Dengan

Hormat,

Yang

bertanda tangan

dibawah ini

:

Samarinda,

23 Maret 2015

Kepada

Yth. Kepala

LPSE

Prov.

Kaltim

di

Samarinda

Nama

NIP

Jabatan

E-Mail

: MOHD.

HUSNALYUDIAN,

ST,

MT

: 19750316

2006

1

005

:

Ketua Panitia

Pengadaan/Pokja

ULP

:

pokja_pwspukaltim

@Bmail.com

No. Telp/HP

:0541

-

733333

Bersama

ini mengajukan

permohonan

perubahan

data

lelang sebagai

berikut

:

Nama

Paket

: Pengawasan

Teknis

Pembangunan Jembatan

P.

Balang

Bentang

Pendek

(400

M)

Kode Lelans

:7389035

No. Data

lama

Data Baru

1. ljin Usaha

:

A. SBU

: Jasa Engineering

fase

konstruksi dan

instalasi

pekerjaan

teknik sipil

transportasi

B. SIUJK:


1.

liin

Usaha:

A.

SBU

: Pengawasan

Rekayasalasa

Pengawas

Pekerjaan

Konstruksi Teknik

Sipil

Transportasi;

B. SIUJK

: Pengawasan

Konstruksi

2.

Telah

Melunasi

Kewajiban

Pajak

tahun terakhir,

tahun

2013

Memiliki

NPWP

dan

telah

memenuhi

kewajiban


(SPT

Tahunan)/tahun

2013;

3.

Memiliki

pengalaman

pada

pekerjaan


Jalan

dan

Jembatan

di

lingkungan

Bina

Marsa:

Memiliki

pengalaman

pada

pekerjaan


Jalan

dan

Jembatan

di

lingkungan Bina

Marga;

4.

Badan usaha

yang

bersangkutan

tidak

dalam


tidak

pailit,

dan

tidak

sedang

dihentikan

kegiatan

usahanya

;

5.

Salah satu

dan/atau semua

pengurus

dan

badan

usahanva

tidak

masuk dalam

Daftar

Hitam

;

6.

Memperoleh

paling

sedikit 1

(satu)

pekerjaan

sebaBai

penyedia

jasa

konsultansi dalam

kurun

waktu

4

(empat)

tahun terakhir,

baik

dilingkungan

Pemerintah

maupun

Swasta

termasuk

pengalaman

subkontrak,

kecuali bagi

Penyedia

yang

baru

kurang

dari

3

(tiea)

tahun

;


6/15

PEMERINTAH

PROVINSI

I(ALIMANTAN

TIMUR

SEKRETARIAT

DAERAH

Jl.

Gajah

Mada

No.

2

samarinda

Kodepos

Tsr2r

Kalimantan

Timur

?elepori-(054t)

7222228,

Fax (0541)

T2T2T28

Website

: http:/


Nomor

Lampiran

Perihal

:

0TPOK|A-U

LPIFE N DER-JBT

P. BLG/I1 l/2015

:

1

(satu)

berkas

:


Data

lelans

Dengan

Hormat,

Yang

bertanda

tangan

dibawah

ini

:

Samarinda,

23

Maret

2015

Kepada

Yth. Kepala

LPSE

Prov. Kaltim

di

Samarinda

Nama

NIP

:

MOHD.

HUSNALYUDIAN, ST,

MT

:

19750315 2006

1

005

Jabatan

: Ketua Panitia

Pengadaan/Pokja

ULP

E-Mail :

[email protected]

No.Telp/HP :0541-733333

Bersama ini mengajukan

permohonan

perubahan

data

lelang sebagai

berikut

:

Nama

Paket : Pengawasan

Teknis Pembangunan

FenderJembatan

P.

Balang Bentang

Pendek

Kode

Lelane:7390035

No. Data Lama

Data Baru

1. liin Usaha:

A.

SBU

:

Jasa

Engineering

fase

konstruksi

dan

instalasi

pekerjaan

teknik

sipil

transportasi;

B.

SIUJK:

Pengawasan Konstruki;

1. ljin Usaha:

A.

SBU

:

Pengawasan

Rekayasa/asa

Pengawas


Tekni k

Sipil

Tra nsportasi;

B.

SIUJK

: Pengawasan Konstruksi;

2.


Pajak

tahun terakhir, tahun

2013

Memiliki

NPWP

dan

telah memenuhi

kewajiban

Paiak tahun terakhir

(SPT

Tahunanl/Tahun 2013:

3. Memiliki

pengalaman

pada

pekerjaan


Jalan

dan

Jembatan

di lingkungan

Bina Marea:

Memiliki

pengalaman pada

pekerjaan


Jalan dan

Jembatan di


4. Badan usaha

yang

bersangkutan

tidak

dalam


tidak pailit,

dan

tidak

sedans

dihentikan

keeiatan usahanva :

5.

Salah

satu dan/atau

semua

pengurus

dan badan

usahanva tidak

masuk dalam

Daftar Hitam

:

5.

Memperoleh

paling

sedikit

1

(satu)

pekerjaan

sebagai

penyedia

jasa

konsultansi dalam kurun

waktu

4

(empat)

tahun terakhir,

baik

dilingkungan

Pemerintah maupun

Swasta

termasuk

pengalaman

subkontrak,

kecuali bagi

Penyedia

yang

baru

kurang

dari

3

(tiga)

tahun

;


7/15

PEMERINTAH

PROVINSI

I(ALIMANTAN

TIMUR

SEKRETARIAT

DAERAH

Jl.

Gajah Mada

No.

2

Samarinda

Kodepos

71t2l

Kalimantan

Timur

Teleporr(O54l)

7272728,

Fax

(0541)

7272728

Website

: http:

/


Nomor

Lampiran

Perihal

:

0TPoKIA-U

LPlsBL-MA.

BEN

GKAL/I

I l/201s

:

1

(satu)

berkas

: Permohonan

Perubahan

Data lelang

Dengan

Hormat,

Yang

bertanda

tangan

dibawah

ini

:

Samarinda, 23

Maret

2015

Kepada

Yth.

Kepala LPSE

Prov.

Kaltim

di

Samarinda

Nama

NIP

Jabatan

E-Mail

No.

Telp/HP

MOHD.

HUSNALYUDIAN, ST,

MT

19760315

2006

1

005

Ketua


pokja_pwspukaltim

@

gmail.com

:0541

-

713333

Bersama

ini mengajukan

permohonan

perubahan

data

lelang sebagai

berikut

:

Nama

Paket

:

Pengawasan Teknis Pembangunan

Jalan Sebulu

-

Muara

Bengkal

Kode Lelang

:7383035

No. Data lama

Data Baru

1.

ljin

Usaha

:

A.

SBU

:

Jasa

Engineering

fase

konstruki dan

instalasi

pekerjaan

teknik

sipil

transportasi

B. SIUJK:

Pengawasan Konstruksi

1.

liin

Usaha:

A.

SBU

:

Pengawasan

Rekayasa/asa

Pengawas


Tekni

k

Sipil

Tra nsportasi;

B.

SIUJK

: Pengawasan

Konstruksi

2.


Pajak


2013

Memiliki NPWP dan telah memenuhi

kewajiban


(SPT

Tahunan)/Iahun

2013;

3.

Memiliki

pengalaman

pada

pekerjaan


Jalan

dan

Jembatan di

lingkungan

Bina Marea:

Memiliki

pengalaman

pada

pekerjaan


Jalan dan Jembatan

di

lingkungan

Bina Marga;

4.

Badan usaha

yang

bersangkutan

tidak

dalam


tidak

pailit,

dan tidak

sedang dihentikan

kegiatan usahanya

;

5.

Salah

satu

dan/atau semua

pengurus

dan badan

usahanya

tidak

masuk

dalam

Daftar Hitam

;

6.

Memperoleh

paling

sedikit

1

(satu)

pekerjaan

sebagai

penyedia

jasa

konsultansi

dalam

kurun

waktu

4

(empat)

tahun terakhir,

baik

dilingkungan

Pemerintah

maupun

Swasta

termasuk

pengalaman

subkontrak,

kecuali bagi

Penyedia

yang

baru

kurang

dari 3

(tiea)

tahun

;


8/15

PEMERINTAH

PROVINSI

I{ALIMANTAN

TIMUR

SEKRETARIAT

DAERAH

Jl. Gajah Mada

No.

2 Samarinda Kodepos

75121 Kalimantan

Timur

Telepon

(0541)

7272728,

Fax

(05a1)

7272728

Website

:

http:


Nomor

Lampiran

Perihal

: 07lPOKJA-U

LPISP. BLUSU

H-DAMAl/l

I

l/201s

: 1

(satu)

berkas

:

Permohonan PerubaJran

Datr

lelanc

Dengan

Hormat,


dibawah

ini :

Nama

: MOHD.

HUSNALYUDIAN, ST,

MT

NIP

:19760315

2005

1005

Jabatan

: Ketua Panitia

Pengadaan/Pokja

ULP

E-Mail

:

[email protected]

No. Telp/HP

:0541

-

733333

Samarinda,

23

Maret

2015

Kepada

Yth. Kepala LPSE

Prov. Kaltim

di

Samarinda

Bersama

ini mengajukan

permohonan

perubahan

data

lelang sebagai

berikut

:

Nama

Paket :

Pengawasan

Teknis

Peningkatan

Jalan

Sp.

Blusuh

-

Damai

Kode

Lelane:7384035

No.

Data

Lama

Data Baru

1.

lJin

Usaha:

A.

SBU

:

Jasa

Engineering

fase

konstruksi

dan

instalasi

pekerjaan

teknik

sipil

transportasi

B. SIUJK:

Peneawasan Konstruksi

1.

ljin

Usaha

:

A.

SBU

:

Pengawasan

Rekayasaflasa Pengawas


Teknik

Sipil

Transportasi;

B.

SIUJK : Pengawasan

Konstruki

2.


Pajak

tahun

terakhir, tahun

2013

Memiliki

NPWP

dan

telah memenuhi

kewajiban

Pajak tahun

terakhir

(SPT

Tahunan)/tahun

2013;

3.

Memiliki

pengalaman

pada

pekerjaan



lingkungan

Bina Marga;

Memiliki

pengalaman pada

pekerjaan


Jalan

dan Jembatan di


4-

Badan usaha

yang

bersangkutan

tidak

dalam


tidak

pailit,

dan

tidak

sedans

dihentikan

kesiatan

usahanva

;

5.

Salah

satu dan/atau

semua

pengurus

dan badan

usahanya

tidak

masuk

dalam Daftar

Hitam

;

5.

Memperoleh

paling

sedikit

1

(satu)

pekerjaan

sebagai

penyedia

jasa

konsultansi dalam

kurun

waktu

4

(empat)

tahun terakhir,

baik dilingkungan

Pemerintah maupun

Swasta

termasuk

pengalaman

subkontrak,

kecuali bagi

Penyedia

yang

baru kurang

dari

3

(tiea)tahun

;


9/15

PEMERINTAH

PROVINSI

I(ALIMANTAN

TIMUR

SEKRETARIAT

DAERAH

Jl.

Gajah Mada

No.

2 Samarinda Kodepos

75121

Kalimantan

Timur

Telepon-(O541)

7272728,

Fax

(0541)

7272728

Website

: http:/


Nomor

Lampiran

Perihal

:

0TPOKJA-U LPISN

G-DON

D

I

ltt zots

:

1

(satu)

berkas

: Permohonan

Perubahan Data Lelane

Dengan

Hormat,

Yang

bertanda tangan

dibawah ini

:

Samarinda,

23

Maret

2015

Kepada

Yth.

Kepala LPSE

Prov. Kaltim

di

Samarinda

Nama

NIP

Jabatan

E-Mail

:

MOHD.

HUSNALYUDIAN,

ST, MT

: 19760316

2005 I

005

: Ketua


:

pokja_pwspukaltim

@gmail.com

No. Telp/HP

:0541

-

733333

Bersama

ini

mengajukan

permohonan

perubahan

data lelang sebagai

berikut

:

Nama Paket

:

Pengawasan

Teknis Peningkatan

Jalan

Sanga-Sanga

-

Dondang

Kode

Lelane :7379035

No.

Data

lama

Data

Baru

1. ljin Usaha :

A.

SBU

:

Jasa

Engineering

fase

konstruksi

dan

instalasi

pekerjaan

teknik

sipil

transportasi

B. SIUJK:


1. liin Usaha:

A.

SBU

:

Pengawasan

Rekayasa/asa

Pengawas

Pekerjaan

Konstruksi Tekni

k

Sipil

Transportasi;

B.

SIUJK


2.


Pajak

tahun terakhir,

tahun

2013

Memiliki

NPWP

dan telah

memenuhi

kewajiban

Paiak

tahun terakhir

(SPT

Tahunan)/Tahun 2013;

3.

Memiliki

pengalaman

pada

pekerjaan


Jalan

dan

Jembatan di

lingkungan

Bina Marsa;

Memiliki

pengalaman pada

pekerjaan


Jalan

dan Jembatan

di

lingkungan

Bina

Marga;

4.

Badan usaha

yang

bersangkutan tidak

dalam


tidak pailit, dan

tidak

sedans dihentikan kesiatan usahanva

;

5.

Salah

satu

dan/atau semua

pengurus

dan badan

usahanva

tidak

masuk

dalam

Daftar Hitam

;

6.

Memperoleh

paling

sedikit 1

(satu) pekerjaan

sebagai

penyedia

jasa


waku 4

(empat)


Pemerintah maupun

Swasta

termasuk

pengalaman

subkontrak,

kecuali

bagi

Penyedia

yang

baru

kurang

dari

3

(tiga)

tahun

;


10/15

PEMERINTAH PROVINSI I{ALIMANTAN TIMUR

SEKRETARIAT

DAERAH

Jl.

Gajah Mada No.

2

Samarinda Kodepos 75121 Kalimantan

Timur

Telepon

(05+l)

7272728,

Fax

(0541)

7272728

Website

:

http:/


Nomor

Lampiran

Perihal

:

o7IPOKJA-U

LPISP,AM

BLT-LEM

BUS-SBvutl20ts

:

1

(satu)

berkas

:

Permohonan

Perubahan Data Lelans

Dengan

Hormat,

Yang

bertanda

tangan dibawah

ini :

Nama

:

MOHD.

HUSNALYUDIAN,

ST,

MT

NIP

:

19760316 2006

1

005

Jabatan

: Ketua


ULP

E-Mail :

[email protected]

No. Telp/HP

:0541

-

733333

Samarinda, 23

Maret

2015

Kepada

Yth. Kepala

LPSE

Prov. Kaltim

di

Samarinda

Bersama

ini

mengajukan

permohonan perubahan

data

lelang

sebagai

berikut

:

Nama Paket

:

Pengawasan

Teknis Peningkatan Jalan

Sp.

Ambalut/Patung

Lembuswana

-

Sebulu

Kode

Lelans:7393035

No.

Data Lama Data

Baru

1.

liin

Usaha

:

A.

SBU

: Jasa Engineering

fase

konstruksi

dan

instalasi

pekerjaan

teknik sipil

transportasi

B. SIUJK:

Pensawasan

Konstruki

1.

liin

Usaha:

A.

SBU : Pengawasan

Rekayasa/asa

Pengawas

Pekerjaan Konstruksi Teknik

Sipil Transportasi;

B.

SIUJK


2.

Telah

Melunasi

Kewajiban

Pajak


2013

Memiliki

NPWP

dan telah memenuhi

kewajiban

Paiak

tahun terakhir

(SPT

Tahunan)fiahun

2013;

3.

Memiliki

pengalaman

pada

pekerjaan


Jalan dan

Jembatan

di

lingkungan

Bina

Marsa:

Memiliki

pengalaman pada

pekerjaan


Jalan dan Jembatan

di

lingkungan

Bina

Marga;

4. Badan

usaha

yang

bersangkutan tidak dalam


tidak pailit, dan

tidak

sedane

dihentikan

kesiatan usahanva

:

5.

Salah satu dan/atau semua

pengurus

dan badan

usahanva tidak masuk dalam Daftar Hitam

;

6.

Memperoleh

paling

sedikit

1

(satu)

pekerjaan

sebagai

penyedia

jasa


waktu 4

(empat)

tahun terakhir, baik

dilingkungan

Pemerintah maupun

Swasta

termasuk

pengalaman

subkontrak,

kecuali

bagi

Penyedia

yang

baru

kurang

dari

3

(tiga)tahun

;


11/15

PEMERINTAH

PROVINSI

I(ALIMANTAN

TIMUR

SEKRETARIAT

DAERAH

Gajah

Mada

No.

2

Samarinda

Kodepos

75721

Kalimantan

Timur

Teleporr(0541)

7272728,

Fax

(0541)

ZZiZZZS

Website

:

http:

/

/

vnvw.ulp.kaltimp.o.r.

go.ia

:

O7lPoKlA-U LPIAKSES

P.

BLG

lttlzots

:

1

(satu)

berkas

:

Permohonan

Perubahan Data Lelanc

Dengan

Hormat,

Yang

bertanda tangan dibawah

ini

:

Samarinda, 23

Maret

2015

Kepada

Yth.

Kepala LPSE

Prov. Kaltim

di

Samarinda

Nama

NIP

Jabatan

E-Mail

:

MOHD. HUSNALYUDIAN,

ST,

MT

: 19760316 2005 1 005

:

Ketua

Panitia

Pengadaan/Pokja

ULP

:

[email protected]

No.

Telp/HP :0541

-

733333

Bersama

ini

mengajukan

permohonan

perubahan

data

lelang

sebagai

berikut

:

Nama Paket :

Pengawasan Teknis

Pembangunan Jalan Akses

Jembatan

Pulau Balang

Kode

Lelang

:7392035

No. Data

[ama

Data Baru

1. ljin

Usaha

:

A.

SBU

:

Jasa

Engineering

fase

konstruksi

dan

instalasi

pekerjaan

teknik

sipil

transportasi

B.

SIUJK: Pengawasan Konstruki

1. liin

Usaha :

A.

SBU

:

Pengawasan

Rekayasa/asa

Pengawas

Pekerjaan

Konstruksi Teknik

Sipil

Transportasi;

B.

SIUJK

:

Pengawasan

Konstruksi

2.

Telah Melunasi Kewajiban Pajak

tahun terakhir. tahun

2013

Memiliki

NPWP

dan

telah

memenuhi

kewajiban

Pajak

tahun terakhir

(SPT

Tahunan)/tahun

2013;

3. Memiliki

pengalaman

pada

pekerjaan


Jalan dan Jembatan

di

lingkungan

Bina Marea:

Memiliki

pengalaman

pada

pekerjaan



lingkungan

Bina Marga;

4.

Badan

usaha

yang

bersangkutan

tidak

dalam


tidak pailit,

dan

tidak

sedang

dihentikan

kegiatan

usahanya

;

5.

Salah satu dan/atau semua

pengurus

dan badan

usahanya tidak

masuk dalam

Daftar

Hitam

;

5.

Memperoleh

paling

sedikit 1

(satu) pekeriaan

sebagai

penyedia

jasa

konsultansi

dalam kurun

waktu 4

(empat)

tahun terakhir, baik

dilingkungan

Pemerintah maupun

Swasta

termasuk

pengalaman

subkontrak,

kecuali

bagi

Penyedia

yang

baru

kurang

dari

3

(tiealtahun

;


12/15

PEMERINTAH

PROVINSI

I(ALIMANTAN

TIMUR

SEKRETARIAT DAERAH

Jl.

Gajah Mada

No.

2 Samarinda

Kodepos

75121

Kalimantan

Timur

Telepon-(O54L)

7272728,

Fax

(0541)

7272728

Website

:

http:/


Nomor

Lampiran

Perihal

: 0TPOKJA-ULPIBT.CERM

lN-12

TGR/I I

I

|

2015

:

1

tsatu)

berkas

:


Data lelang

Dengan

Hormat,


dibawah

ini

:

Samarinda,

23 Maret 2015

Kepada

Yth. Kepala

LPSE

Prov.

Kaltim

di

Samarinda

Nama

NIP

:

MOHD.

HUSNAIYUDIAN, ST,

MT

: 19760315 2006 1 005

Jabatan

: Ketua Panitia

Pengadaan/Pokja

ULP

E-Mail

:

pokja_pwspukaltim

@gma

il.com

No.

Telp/HP :0541

-

733333

Bersama

ini mengajukan

permohonan

perubahan

data

lelang

sebagai

berikut

:

Nama Paket

:

Pengawasan

Teknis Pembangunan

Jalan Batu Cermin

-

L2 Tenggarong

Kode Lelane

: 7395035

No.

Data Lema

Data Baru

1.

liin

Usaha

:

A.

SBU

:

Jasa Engineering

fase

konstruksi

dan

instalasi

pekerjaan

teknik

sipil

transportasi

B.

SIUJK: Pensawasan Konstruki

1.

ljin

Usaha:

A. SBU

: Pengawasan

Rekayasafasa

Pengawas

Pekerjaan

Konstruksi

Teknik

Sipil

Transportasi;

B. SIUJK

: Pengawasan

Konstruksi

2.

Telah Melunasi

Kewajiban Pajak

tahun

terakhir, tahun

2013

Memiliki

NPWP

dan

telah

memenuhi

kewajiban

Paiak tahun terakhir

(SPT

Tahunan)/tahun

2013;

3.

Memiliki

pengalaman

pada

pekerjaan


Jalan dan

Jembatan

di

lingkungan

Bina Marga;

Memiliki

pengalaman

pada pekerjaan

Pengawasan/Supervisi Jalan dan

Jembatan

di


4.

Badan usaha

yang

bersangkutan

tidak dalam


tidak pailit,

dan

tidak

sedang dihentikan

kegiatan usahanya

;

5. Salah satu

dan/atau semua

pengurus

dan badan

usahanya

tidak

masuk dalam

Daftar

Hitam

;

6.

Memperoleh

paling

sedikit

1

(satu)

pekerjaan

sebagai

penyedia

jasa

konsultansi dalam

kurun

waktu 4

(empat)

tahun terakhir,

baik dilingkungan

Pemerintah maupun

Swasta

termasuk

pengalaman

subkontrak,

kecuali bagi

Penyedia

yang

baru

kurang

dari 3

(tiea)

tahun

;


13/15

PEMERINTAH

PROVINSI

I(ALIMANTAN

TIMUR

SEKRETARIAT

DAERAH

Jl.

Gajah

Mada

No.

2 Samarinda

Kodepos

75121 Kalimantan

Timur

Telepon

(0541lr7272728, Fax

(0541) 7272728

Website : http:/


Nomor

Lampiran

Perihal

:

07lPOKIA-U

LPIPRS.BT. BESAUN

G-BRAM

BAI/1

I

l/201s

:

1

(satu)

berkas

:

Permohonan Petubahao

Dabldang

Dengan

Hormat,

Yang bertanda

tangan dibawah

ini

:

Nama :

MOHD.

HUSNALYUDIAN,

ST,

MT

NIP

:19760316

2006

1

005

Jabatan :

Ketua Panitia

Pengadaan/Pokja

ULP

E-Mail

:

[email protected]

No. Telp/HP

:0541

-

733333

Samarinda, 23

Maret

2015

Kepada

Yth.

Kepala

LPSE

Prov. Kaltim

di

Samarinda

Bersama

ini

mengajukan

permohonan

perubahan

data

lelang sebagai

berikut

:

Nama

Paket : Pengawasan

Teknis Pembangunan Jalan

Poros Batu Besaung

-

Berambai

Kode

Lelane:7386035

No. Data

tama

Data Baru

1. ljin

Usaha

:

A. SBU

: Jasa Engineering fase

konstruksi

dan

instalasi

pekerjaan

teknik sipil

transportasi

B. SIUJK:

Pensawasan Konstruki

1. ljin Usaha:

A. SBU

: Pengawasan Rekayasa/asa Pengawas

Pekerjaan Konstruksi Teknik

Sipil

Transportasi;

B.

SIUJK

: Pengawasan

Konstruksi

2.


Pajak


2013

Memiliki

NPWP

dan telah memenuhi kewajiban

Pajak

tahun terakhir

(SPT

Tahunan)/tahun

2013;

3.

Memiliki

pengalaman pada

pekerjaan



lingkungan

Bina Marga;

Memiliki

pengalaman pada pekerjaan


Jalan

dan Jembatan

di

lingkungan

Bina

Marga;

4.

Badan usaha

yang

bersangkutan tidak dalam


tidak pailit,

dan

tidak

sedane

dihentikan keeiatan usahanva

;

5.

Salah

satu dan/atau

semua

pengurus

dan

badan

usahanya

tidak

masuk

dalam

Daftar

Hitam

;

5. Memperoleh

paling

sedikit 1

(satu)

pekerjaan

sebagai

penyedia

jasa

konsultansi

dalam

kurun

waktu 4

(empat)


Pemerintah

maupun

Swasta termasuk

pengalaman

subkontrak,

kecuali bagi

Penyedia

yang

baru

kurang

dari

3

(tiga)

tahun

;


14/15

PEMERINTAH

PROVINSI

I(ALIMANTAN

TIMUR

SEKRETARIAT

DAERAH

Jl.

Gajah Mada No.

2 Samarinda Kodepos 75121 Kalimantan

Timur

Telepon,(O54

11

7

27

27

28, Fax

(054

1) 7

27 27

28

Website

: http:/


Nomor

Lampiran

Perihal

: o7lPOCIA-ULP/RING

ROAD-BDR

SMD/lll/201s

:

1

(satu)

berkas

: Permohonan Perubahan

Data LelanE

Dengan

Hormat,

Yang bertanda

tangan

dibawah

ini

:

Samarinda,

23

Maret

2015

Kepada

Yth. Kepala

LPSE Prov.

Kaltim

di

Samarinda

Nama

NIP

Jabatan

E-Mail

: MOHD.

HUSNALYUDIAN,

ST,

MT

: 97603L6

2006

1 005

: Ketua

Panitia

Pengadaan/Pokja

ULP

:

pokja_pwspukaltim

@Bmail.com

No. Telp/HP

:0541

-

733333

Bersama

ini

mengajukan

permohonan

perubahan

data

lelang sebagai berikut

:

Nama

Paket

:

Pengawasan

Teknis

Pembangunan Jalan

Outer

Ring Road

-

Bandara Samarinda

Baru

Kode

Lelans:73921035

No. Data

Lama

Data Baru

1.

liin

Usaha:

A.

SBU

:

Jasa

Engineering

fase

konstruksi

dan

instalasi

pekerjaan

teknik

sipil

transportasi

B.

SIUJK:

Pengawasan

Konstruki

1. ljin Usaha:

A. SBU

: Pengawasan

Rekayasa/asa

Pengawas


Teknik Sipil

Transportasi;

B. SIUJK

: Pengawasan

Konstruksi

2.

Telah

Melunasi

Kewajiban

Pajak

tahun

terakhir, tahun

2013

Memiliki

NPWP dan telah

memenuhi

kewajiban

Paiak tahun

terakhir

(SPT

Tahunan)fiahun

2013;

3.

Memiliki

pengalaman

pada

pekerjaan

Pengawasanlsupervisi

Jalan

dan Jembatan

di

lingkungan

Bina

Marea:

Memiliki

pengalaman pada

pekerjaan


Jalan dan

Jembatan

di


4.

Badan usaha

yang

bersangkutan

tidak

dalam


tidak

paili

dan

tidak

sedang

dihentikan

kesiatan usahanva

;

5.

Salah

satu

dan/atau semua

pengurus

dan

badan

usahanva

tidak

masuk

dalam

Daftar

Hitam

;

5.

Memperoleh

paling

sedikit

1

(satu)

pekerjaan

sebagai

penyedia

jasa

konsultansi

dalam

kurun

waktu 4

(empat)

tahun terakhir,

baik

dilingkungan

Pemerintah

maupun

Swasta

termasuk

pengalaman

subkontrak,

kecuali bagi

Penyedia

yang

baru

kurang

dari 3

(tiea)tahun

;


15/15

7.

Memiliki

kernampuan

pada

bidang

pekerjaan

untuk

usaha

Mlkro,

Usaha

Kecil

serta koperasi

kecil

serta

kemampuan

pada

bidang

pekerjaan

yang

sesuai

untuk

usaha

non-kecil

;

8.

Memiliki

alamat

tetap

dan

jelas

serta

dapat

dliangkau

denmn

iasa oendriman ;

Dan

dengan

ini

pula

saya

menyatakan

bahwa

perubahan

yarg

ditaku*an

merupakan

tanggung

jawab

Panitia Pengadaan/Pptla

Ul,P.

Demikian

permohonan

lni

kaml sampalkan,

atas

bentuen

dan kerjasamanya

diucapkan

terima

kasih.

Hormat

Kami

Ketua

Pembangunan

Jalan

dan Jembatan

IMG.compressed.pdf

Documents

Transcript of IMG.compressed.pdf