PENJELASAN: 1. Laporan tahun 2014 dibuat untuk bulan Januari s.d Desember 2. Laporan tahun 2015 dibuat untuk bulan Januari s.d April 3. Laporan Bulanan dimulai bulan Mei tahun 2015

NIP:

Mengetahui, Direktur/ Kepala RS

1 .

d. Aspek organisasi dan manajemen, hubungan kerja dengan BPJS Kesehatan:

c. Aspek pembiayaan :

b. Aspek Pelayanan

a. Aspek Kepesertaan :

Mohon dijabarkan mengenai masalah yang dialami/ditemukan dalam pelaksanaan

JKN terkait pada :

E. PERMASALAHAN

UR UTAN NAMA PENYAKIT

I

KODE

i

JUMLAH 1 2 I

3 4

. 5

! 6 i i

- ! 7 I I

I I 8 I - -- ---- -- - T- - - I --9~--- - - -- I

j

10 i

D. TABEL 10 PENYAKIT TERBANYAK