MUHAMMAD RIZKI IMANNUDIN20090310194

Diabetes Mellitus Tipe 2 dan Vertigo Perifer pada Wanita Lansia dengan Stressor Psikologis pada

Anak yang Tinggal Jauh dari Rumah

Identitas Pasien

Nama : Ny. F Tanggal Lahir : 25 Februari 1954 Usia : 61 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Jl. H. Mawardi gg. Mawar III Desa Pesawahan, Adiwerna Agama : Islam Suku : Jawa Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Status Perkawinan : Menikah Pendidikan Terakhir : SMK Nomor Rekam Medis : 02.86.05 Kunjungan RS : 13 Juni 2015 Kunjungan Rumah : 18 Juni 2015 & 23 Juni 2015 Jaminan Kesehatan : BPJS non PBI

Anamnesis

Keluhan Utama : Pusing Berputar, Lemas

Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien wanita berumur 60 tahun datang dengan

keluhan pusing berputar sejak 3 hari, keluhan tersebut terasa lebih berat ketika menggerakkan kepalanya dan membaik jika istirahat, mual (+), muntah (-).Pasien juga merasakan badannya lemas dan kesemutan pada tangannya. Di malam hari pasien terbangun dari tidurnya sebanyak 3 x untuk BAK, pandangan mata kabur sejak 3 tahun, ketika aktivitas pasien mudah merasa lelah.

Riwayat Penyakit Dahulu :Riwayat Diabetes Mellitus: Pasien menderita DM sejak 2 tahun yang lalu Riwayat Asma : disangkalRiwayat alergi obat : disangkalRiwayat Stroke : disangkalRiwayat Penyakit Jantung : disangkalRiwayat opname : disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga :Riwayat Hipertensi : disangkalRiwayat Penyakit Jantung : disangkalRiwayat Diabetes Melitus : disangkalRiwayat Asma : disangkalRiwayat Stroke : disangkal

Riwayat Personal Sosial Lingkungan1. Pendidikan : Pasien merupakan tamatan

SMK2. Pekerjaan : pasien sempat menjalankan

usaha usaha konveksi dirumahnya selama 10 tahun dan menjadi TKW di Arab Saudi selama 5 tahun, sekarang sebagai Ibu Rumah Tangga

3. Perkawinan : menikah pada tahun 1972 saat umur 18 th, mempnyai 8 orang.

SosialBerhubungan baik dengan keluarga dan masyarakat sekitar

Gaya HidupPasien makan 2-3x sehari, aktivitas fisik jarang dilakukan, pasien merupakan mantan perokok aktif sejak tahun 1973 sampai 1983

Riwayat Lingkungandalam lingkungan keluarga dan sekitar rumah pasien merasa senang karena dapat mengikuti kegiatan pengajian rutin 2x dalam seminggu

Review Anamnesis Sistemik

Sistem indera : tidak ada keluhanSistem pernapasan : tidak ada keluhanSistem peredaran darah dan jantung : tidak

ada keluhanSistem pencernaan : tidak ada keluhanSistem saluran kencing dan kelamin : tidak ada

keluhanSistem tulang dan otot : tidak ada keluhanSistem integumentum : tidak ada keluhanSistem persarafan : jari tangan kadang

terasa kesemutan, pusing berputar

Pemeriksaan Fisik

KU : tampak lemas, K = ComposmentisVital Sign :

- TD : 100/70- Nadi : 100 x/menit- Pernapasan : 24x/menit- Suhu : 36,5 ○C

Antro pometri - TB : 153 cm, BB : 53 kg, IMT : 22,64 (normal)

Pemeriksaan Fisik

Kepala : MesosefalMata: faring hiperemis (-), sklera ikterik (-)Telinga : serumen (-/-)nyeri tekan (-/-)Hidung : Sekret (-/-), Eptaksis (-/-)Mulut : Stomatitis (-), Karies Gigi (-)Leher : JVP ↑ (-), pembesaran Limfonodi (-)

Pemeriksaan Thorax

Pemeriksaan Thorax

Pemeriksaan Abdomen

Pemeriksaan Ekstermitas

• akral hangat, edema (-/-), turgor baik (+/+), rigiditas (-/-), otot eutrofi (+/+), sensibilitas baik (+/+), tidak ada kelainan

• Pemeriksaan Khusus• Nistagmus = horizontal (+)• Past pointing test (+)

Pemeriksaan Penunjang

Hb : 12Leukosit : 5100Eritrosit : 3,76Hematokrit : 37 %Trombosit : 458 rbGlukosa : 117Ureum : 58,8

↑Kreatinin : 0,79

SGOT :16SGPT : 27Kolesterol : 144Trigliserid : 147Asam urat : 4,57

Diagnosis KlinikVertigo Vestibuler PeriferDM tipe 2 terkontrol

Terapi Inf. RL 20 tpmInj. Omeprazol 1x 40 mgBetahistin 3x6mgFlunarizin 2x10 mgMetformin 2x 500 mg

Non FarmakologisEdukasi : -> pasien dan keluarga (min.1 anggota keluarga) tentang : a. Penyakitnya b. pentingnya modifikasi gaya hidup c. pentingnya monitoring

KUNJUNGAN RUMAH

Denah Rumah Pasien

KT

KT

Musholla

KMHalaman belakang

dapur

Ruang makan

Ruang Keluarga

Ruang tamu

PencahayaanCahaya yang masuk ke ruangan cukup, jendela ruang tamu sering dibuka, pasien jarang menyalakan lampu pada siang hari.

KebersihanRuang tamu bersih dan rapi, meja ruang makan terdapat tudung saji untuk menutup makanan.

Sanitasi dasar

Sumber Air Bersih

Sumber air yang digunakan untuk mencuci, minum dan mandi berasal dari air sumur

Jamban Keluarga

1 WC jongkok dan terletak didalam rumah dan mudah dibersihkan

SPAL

saluran pembuangan lancar. Septic tank berjarak < 10 m di belakang rumah.

Tempat SampahTerletak di luar rumah , tidak tertutup. Dipungut oleh petugas

KAMAR MANDI

Anggota keluarga yang tinggal 1 rumah

FAT (Genogram)

Family MAP

Ny. F

Sdr. M

Sdr. J

Family Life CyclePada keluarga ini adalah (extended family) yang

terdiri dari orng tua, anak dan cucu

Family APGARKomponen Indikator Hampi

r tidak

pernah

Kadang-

kadang

Hampir

selalu

Adaptation Saya puas dengan kkeluarga saya karena masing-

masing anggota keluarga sudah menjalankan

kewajibban sesuai ddengan seharusnya

√

Partnership Saya puas dengan keluarga saya karena dapat

membantu memberikan solusi terhhadap

permasalahan yang saya hadapi

√

Growth Saya puas dengan kebebasan yang diberikan keluarga

saya untuk mengembangkan kemampuan yang saya

miliki

√

Affection Saya puas dengan kehangtan / kasih saying yang

diberikan keluarga saya

√

Resolve Saya puas dengan waktu yang disediakan keluarga

untuk menjalin kebersamaan

√

TOTAL SKOR 10

Family SCREEM

Familiy Life Line

Pelaksanaan Program PembinaanTanggal Kegiatan yang dilakukan Hasil kegiatan

18 JUNI 2015 Anamnesis perjalanan penyakit,

pemeriksaan fisik, dan menilai

kondisi rumah serta lingkungan

sekitarnya, memperkenalkan

rehabilitasi vertigo

Mengetahui proses perjalanan penyakit dan

mengetahui kondisi rumah serta lingkungan

sekitarnya dan memahami salah satu cara

rehabilitasi vertigo

Tanggal Kegiatan yang dilakukan Hasil kegiatan

23 JUNI 2015 Follow up anamnesis dan pemeriksaan fisik. Konseling CEA, konseling gaya hidup pasien dan edukasi pasien mengena penyakitnya dan lingkungan. Menjelaskan pentingnya control terapi dan pemeriksaan penunjang yang teratur dan evaluasi pengobatan

Pasien lebih paham mengena penyakitnya dan akan mengikuti saran untuk mencegah komplikasi penyakitnya. Pasien sudah mengerti dan mau menerapkan pola hidup sehat.

Diagnostik Holistik

Diabetes Mellitus Tipe 2 dan Vertigo Perifer pada Wanita Lansia dengan Stressor Psikologis pada Anak yang

Tinggal Jauh dari Rumah

Manajemen Komprehensif

PromotifEdukasi terhadap pasien dan keluarga (minimal 1 anggota keluarga) tentang :

Diabetes mellitus dan vertigo: penyebab, faktor resiko, komplikasi dan terapi

Pentingnya modifikasi gaya hidup dalam pengelolaan Diabetes Pentingnya minum obat secara teratur sesuai obat yang

direkomendasikan oleh dokter Pentingnya pengawasan terhadap tekanan darah dengan

kontrol ke dokter secara teratur, maksimal 2 minggu sekali Pentingnya support keluarga tentang pengelolaan penyakit

pasien Pentingnya perilaku hidup sehat dan bersih

Preventif Pentingnya pengaturan makan dengan prinsip 3J (Jadwal, jenis dan jumlah). Melakukan aktivitas fisik secara teratur minimal 30 menit, 3-5 kali seminggu. Konseling CEA untuk meningkatkan pemahaman pasien tentang hipertensi. Manajemen stress yang baik

KuratifR/tab metformin 500 mg No. XS2 dd tab 1_______________R/ Betahistin 6 mg No. XS 2 dd tab 1-----------------------------------------R/ Vitamin B complex No.XS 1 dd tab 1-------------------------------------------

RehabilitatifTidak diperlukan terapi rehabilitatif pada pasien ini.

PaliatifTidak diperlukan terapi rehabilitatif pada pasien ini.

 

Kesimpulan

KESIMPULAN Penegakan diagnosis Diabetes Mellitus ditegakan

berdasarkan penemuan dari gejala klasik yang di alami pasien yang ditunjang dengan pemeriksaan laboratorium

Stressor psikologis yang terjadi pada pasien kepada anaknya dapat berpengaruh terhdap penyakit fisik yang dialami pasien.

Berdasarkan hasil laporan kasus, analisis catatan medis, dan kunjungan rumah dapat ditarik kesimpulan bahwa diagnosis pasien yaitu “Diabetes Mellitus Tipe 2 dan Vertigo Perifer pada Wanita Lansia dengan Stressor Psikologis pada Anak yang Tinggal Jauh dari Rumah

Dokter keluarga melalui Rumah Sakit menjadi salah satu bagian yang berperan dalam menangani kasus diabetes mellitus secara holistik, mulai dari promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif.

Thank You…