ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN POLIOMIELITIS

MAKALAH

disusun guna memenuhi tugas mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik VI B

Program Studi Ilmu Keperawatan

Universitas Jember

oleh

Ria Aridya Liarucha NIM 112310101011

Haidar Dwi Pratiwi NIM 112310101012

Dicky Andriansyah NIM 112310101027

Bima Satriya D. NIM 112310101030

Wafi Hidayat NIM 112310101034

Andi Susanto NIM 112310101051

Fitania Marizka NIM 112310101064

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

2013

ii

PRAKATA

Puji syukur ke hadirat Allah Swt. atas segala rahmat dan karunia-Nya

sehingga kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul Asuhan

Keperawatan Pada Pasien Dengan Poliomielitis. Makalah ini disusun untuk

memenuhi tugas mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik VIB pada Program Studi

Ilmu Keperawatan Universitas Jember.

Kami mengucapkan terima kasih kepada dosen pengampu mata kuliah Ilmu

Keperawatan Klinik VIB yang telah membimbing kami sehingga kami dapat

menyelesaikan makalah ini dengan baik. Terima kasih pula kepada teman-teman

yang secara ikhlas mengerjakan tugas ini dengan semangat dan kerja sama yang

baik.

Kami menyadari bahwa makalah ini belum sempurna, maka kami menerima

kritik dan saran yang membangun dari semua pihak demi kesempurnaan makalah

ini.

Jember, November 2013

Penulis

iii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

PRAKATA .................................................................................................... ii

DAFTAR ISI ................................................................................................. iii

BAB 1. PENDAHULUAN ........................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................ 1

1.2 Tujuan ...................................................................................... 2

1.3 Manfaat .................................................................................... 2

BAB 2. TINJAUAN TEORI ........................................................................ 3

2.1 Definisi ................................................................................... 3

2.2 Epidemiologi .......................................................................... 4

2.3 Etiologi ................................................................................... 6

2.4 Cara Penularan Penyakit ..................................................... 6

2.5 Klasifikasi .............................................................................. 7

2.6 Manifestasi klinis .................................................................. 10

2.7 Patofisiologi ........................................................................... 12

2.8 Komplikasi & Prognosis ....................................................... 12

2.8.1 Komplikasi .................................................................... 12

2.8.2 Prognosis ....................................................................... 12

2.9 Pemeriksaan Penunjang ....................................................... 14

2.10 Penatalaksanaan ................................................................... 15

2.11 Pencegahan ............................................................................ 16

BAB 3. PATHWAYS .................................................................................. 18

BAB 4. ASUHAN KEPERAWATAN ........................................................ 19

4.1 Pengkajian ............................................................................... 19

4.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................... 24

4.3 Perencanaan ............................................................................ 25

iv

4.4 Implementasi ........................................................................... 28

4.5 Evaluasi .................................................................................... 29

BAB 5. PENUTUP ........................................................................................ 31

5.1 Kesimpulan ............................................................................... 31

5.2 Saran ......................................................................................... 31

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ .. 32

1

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Poliomielitis adalah penyakit infeksi akut yang pada keadaan serius

menyerang susunan saraf pusat. Kerusakan saraf motorik pada medulla spinalis

menyebabkan paralisis flaksid (Jawetz, et al., 2005). Poliomielitis dahulu disebut

penyakit lumpuh kanak-kanak, tetapi sekarang diketahui bahwa penyakit ini dapat

juga menyerang orang dewasa.

Kasus polio di Indonesia pada tahun 2005 terjadi pertama kali di Cidahu,

Sukabumi, Jawa Barat yang dengan cepat menyebar ke Provinsi Banten, DKI,

Jakarta, Jawa Timur, Jawa Tengah, dan Lampung. Data terakhir melaporkan

secara total terdapat 295 kasus polio 1 yang tersebar di 10 Provinsi dan 22

kabupaten/ kota di Indonesia (Budi, et al., 2013).

Berdasarkan epidemiologi polio di Indonesia, penting bagi perawat untuk

mengetahui konsep dasar penyakit polio beserta konsep asuhan keperawatannya.

Perawat dapat berperan serta untuk mencegah dan mengobati penyakit polio di

Indonesia yang dapat meliputi beberapa upaya yang terdiri dari upaya promotif

untuk meningkatkan pengetahuan tentang pencegahan dan cara pengobatan

penyakit polio melalui pendidikan dan pelatihan, penyuluhan, penyebarluasan

informasi, peningkatan kebugaran jasmani, peningkatan gaya hidup sehat, dan

peningkatan gizi; upaya preventif untuk mencegah timbulnya penyakit atau

kondisi yang memperberat penyakit polio; upaya kuratif dan rehabilitatif untuk

menyembuhkan penderita, mencegah kematian, dan menurunkan tingkat kejadian

penyakit polio.

Berdasarkan latar belakang tersebut, maka disusunlah makalah ini sebagai

referensi dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan polio

sehingga perawat mengetahui dan mampu untuk menerapkannya dalam praktek

layanan asuhan keperawatan.

2

1.2 Tujuan

Tujuan pembuatan makalah ini adalah sebagai berikut.

1. Menjelaskan konsep dasar penyakit poliomielitis pada anak.

2. Menjelaskan konsep asuhan keperawatan pasien dengan poliomielitis.

1.3 Manfaat

Manfaat yang dapat diperoleh dengan pembuatan makalah ini adalah

sebagai berikut.

1. Memenuhi tugas mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik VIB.

2. Menambah perbendaharaan karya tulis ilmiah pada Program Studi Ilmu

Keperawatan Universitas Jember.

3. Menambah wawasan kepada mahasiswa jurusan kesehatan khususnya

mahasiswa keperawatan.

4. Melatih mahasiswa dalam menyusun dan membuat karya tulis ilmiah.

3

BAB 2. TINJAUAN TEORI

2.1 Definisi

Poliomielitis adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus polio

dan dapat mengakibatkan terjadinya kelumpuhan. 50%-70% dari kasus polio

adalah umur 3-5 tahun (Ranuh, 2008). Poliomielitis adalah penyakit menular akut

yang disebabkan oleh virus dengan predileksi pada sel anterior masa kelabu

sumsum tulang belakang dan inti motorik batang otak dan akibat kerusakan

bagian susunan saraf pusat tersebut akan terjadi kelumpuhan dan atrofi otot (Staf

Pengajar IKA FKUI, 2005). Poliomielitis adalah penyakit infeksi akut yang pada

keadaan serius menyerang susunan saraf pusat. Kerusakan saraf motorik pada

medulla spinalis menyebabkan paralisis flaksid (Jawetz, et al., 2005).

Poliomielitis dahulu disebut penyakit lumpuh kanak-kanak, tetapi sekarang

diketahui bahwa penyakit ini dapat juga menyerang orang dewasa.

Berdasarkan definisi-definisi diatas, maka dapat disimpulkan bahwa

poliomielitis adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh infeksi virus

polio yang menyerang susunan saraf pusat dan dapat menyebabkan kelumpuhan

serta atrofi otot pada anak-anak maupun pada orang dewasa.

Gambar 2.1 Anak penderita polio

4

Gambar 2.2 Dewasa penderita polio

2.2 Epidemiologi

Polio tersebar di seluruh dunia terutama di Asia Selatan, Asia Tenggara, dan

Afrika. Kasus terakhir virus polio 3 terjadi di Sri Lanka pada tahun 1993, virus

polio 1 dan polio 3 di Jawa Tengah, Indonesia pada tahun 1995, dan virus Polio 1

di Thailand pada tahun 1997.

India salah satu Negara endemic polio, juga menularkan penyakit ini ke

Cina dan Syria pada tahun 1999, ke Bulgaria pada tahun 2001, serta ke Lebanon

pada 2003. Menurut penyelidikan WHO dan Depkes RI, virus polio liar di

Indonesia pada tahun 2005 berasal dari sudan atau Nigeria yang berada di Arab

Saudi. Virus tersebut ditularkan ke Negara lain melalui jamaah haji, jemaah

umroh, dan tenaga kerja lainnya.

Bayi dan anak adalah golongan usia yang sering terserang polio. Penderita

polio sebanyak 70-80% di daerah endemik adalah anak berusia kurang dari 3

tahun, dan 80-90% adalah balita. Kelompok yang rentan tertular adalah anak yang

tidak diimunisasi, kelompok minoritas, para pendatang musiman, dan anak-anak

yang tidak terdaftar.

5

Gambar 2.3 Sejarah adanya penyakit polio

Data terakhir sampai Juni 2007 terdapat 243 kasus polio liar pada tahun

2007. Negara penyumbang terbesar adalah Nigeria sebanyak 114 kasus, India

sebanyak 82 kasus, dan Korea Utara sebanyak 13 kasus. Indonesia yang pernah

mencatat 303 kasus pada tahun 2005 menurun hingga menjadi hanya 2 kasus pada

tahun 2006 dan tidak ada kasus pada tahun 2007.

Kasus polio di Indonesia pada tahun 2005 terjadi pertama kali di Cidahu,

Sukabumi, Jawa Barat yang dengan cepat menyebar ke Provinsi Banten, DKI,

6

Jakarta, Jawa Timur, Jawa Tengah, dan Lampung. Data terakhir melaporkan

secara total terdapat 295 kasus polio 1 yang tersebar di 10 Provinsi dan 22

kabupaten/ kota di Indonesia (Budi, et al., 2013).

2.3 Etiologi

Agen pembawa penyakit ini, sebuah virus yang dinamakan poliovirus (PV)

dengan diameter 20-32 nm, berbentuk sferis, tahan pada pH 3-10 sehingga dapat

tahan terhadap asam lambung dan empedu. Virus tidak rusak beberapa hari dalam

temperatur 2-8 derajat celcius. Virus masuk ke tubuh melalui mulut, menginfeksi

saluran usus, dan menyebar ke sistem saraf melalui aliran darah (Zulkifli, 2007).

Virus poliomyelitis (virus RNA) tergolong dalam genus Enterovirus dan

famili Picornaviridae, mempunyai 3 strain yaitu tipe 1 (Brunhilde), tipe 2

(Lansing) dan tipe 3 (Leon). Infeksi dapat terjadi oleh satu atau lebih dari tipe

virus tersebut. Epidemi yang luas dan ganas biasanya disebabkan oleh virus tipe 1,

tipe 2 kadang-kadang menyebabkan kasus yang sporadik dan tipe 3 menyebabkan

epidemi ringan. Imunitas yang diperoleh setelah terinfeksi maupun imunisasi

bersifat seumur hidup dan spesifik untuk satu tipe (Pasaribu, 2005).

Gambar 2.4 Poliovirus tipe 1,2, dan 3

2.4 Cara Penularan Penyakit

Virus Polio ditularkan terutama dari manusia ke manusia, terutama pada

fase akut, bersamaan dengan tingginya titer virus polio di faring dan feses. Virus

polio diduga dapat menyebar melalui saluran pernafasan karena sekresi

pernafasan merupakan material yang terbukti infeksius untuk virus entero lainnya.

Meskipun begitu, jalur pernafasan belum terbukti menjadi jalur penularan untuk

7

virus polio. Transmisi oral biasanya mempunyai peranan yang dominan pada

penyebaran virus polio di negara berkembang, sedangkan penularan secara fekal-

oral paling banyak terjadi di daerah miskin. Makanan dan minuman dapat

terkontaminasi melalui lalat atau karena higienis yang rendah. Sumber penularan

lain yang mungkin berperan adalah tanah dan air yang terkontaminasi material

feses, persawahan yang diberi pupuk feses manusia, dan irigasi yang dengan air

yang telah terkontaminasi virus polio (Afie, 2009).

Penularan virus polio terutama melalui jalur fekal-oral dan membutuhkan

kontak yang erat. Prevalensi infeksi tertinggi terjadi pada seseorang yang tinggal

serumah dengan penderita. Biasanya bila salah satu anggota keluarga terinfeksi,

maka yang lain juga terinfeksi. Kontaminasi tinja pada jari tangan, alat tulis,

mainan anak, makanan dan minuman, merupakan sumber utama infeksi (Afie,

2009).

Faktor yang mempengaruhi penyebaran virus adalah kepadatan penduduk,

tingkat higienis, kualitas air, dan fasilitas pengolahan limbah. Di area dengan

sanitasi yang bagus dan air minum yang tidak terkontaminasi, rute transmisi

lainnya mungkin penting. Bahan yang dianggap infeksius untuk virus polio adalah

feses dan sekresi pernafasan dari pasien yang terinfeksi virus polio atau yang

menerima OPV (Oral Poliovirus Vaccine) dan produk laboratorium yang

digunakan untuk percobaan dengan menggunakan virus polio. Bahan yang

dianggap berpotensi infeksius adalah feses dan sekresi faring yang dikumpulkan

untuk tujuan apapun dari daerah yang masih terdapat virus polio liar. Darah,

serum dan cairan serebrospinal tidak diklasifikasikan infeksius untuk virus polio

(Afie, 2009).

2.5 Klasifikasi

Zulkifli (2007) menjelaskan bahwa penyakit polio dapat dibedakan menjadi

beberapa jenis. Jenis-jenis penyakit polio adalah sebagai berikut.

1. Polio abortif

Merupakan bentuk yang paling sering dari penyakit ini. Pasien hanya

menderita gejala minor, yang di tandai oleh demam, malaise, mengantuk,

8

nyeri kepala, mual, muntah, konstipasi, dan nyeri tenggorokan dalam

beberapa kombinasi. Pasien dapat sembuh dalam beberapa hari.

2. Polio non-paralisis

Polio non-paralisis menyebabkan demam, muntah, sakit perut, lesu, dan

sensitif. Terjadi kram otot pada leher dan punggung, otot terasa lembek jika

disentuh.

3. Polio paralisis spinal

Strain poliovirus ini menyerang saraf tulang belakang, menghancurkan sel

tanduk anterior yang mengontrol pergerakan pada batang tubuh dan otot

tungkai. Meskipun strain ini dapat menyebabkan kelumpuhan permanen,

kurang dari satu penderita dari 200 penderita akan mengalami kelumpuhan.

Kelumpuhan paling sering ditemukan terjadi pada kaki. Setelah virus polio

menyerang usus, virus ini akan diserap oleh pembulu darah kapiler pada

dinding usus dan diangkut seluruh tubuh. Virus Polio menyerang saraf

tulang belakang dan saraf motorik yang mengontrol gerakan fisik. Pada

periode inilah muncul gejala seperti flu, namun pada penderita yang tidak

memiliki kekebalan atau belum divaksinasi, virus ini biasanya akan

menyerang seluruh bagian batang saraf tulang belakang dan batang otak.

Infeksi ini akan memengaruhi sistem saraf pusat dan menyebar sepanjang

serabut saraf.

Seiring dengan berkembangbiaknya virus dalam sistem saraf pusat, virus

akan menghancurkan saraf motorik. Saraf motorik tidak memiliki

kemampuan regenerasi dan otot yang berhubungan dengannya tidak akan

bereaksi terhadap perintah dari sistem saraf pusat. Kelumpuhan pada kaki

menyebabkan tungkai menjadi lemas, kondisi ini disebut acute flaccid

paralysis (AFP). Infeksi parah pada sistem saraf pusat dapat menyebabkan

kelumpuhan pada batang tubuh dan otot pada toraks (dada) dan abdomen

(perut), disebut quadriplegia.

4. Polio bulbar

Polio jenis ini disebabkan oleh tidak adanya kekebalan alami sehingga

batang otak ikut terserang. Batang otak mengandung saraf motorik yang

9

mengatur pernapasan dan saraf kranial, yang mengirim sinyal ke berbagai

saraf yang mengontrol pergerakan bola mata; saraf trigeminal dan saraf

muka yang berhubungan dengan pipi, kelenjar air mata, gusi, dan otot

muka; saraf auditori yang mengatur pendengaran; saraf glossofaringeal

yang membantu proses menelan dan berbagai fungsi di kerongkongan;

pergerakan lidah dan rasa; dan saraf yang mengirim sinyal ke jantung, usus,

paru-paru, dan saraf tambahan yang mengatur pergerakan leher.

Tanpa alat bantu pernapasan, polio bulbar dapat menyebabkan kematian.

Lima hingga sepuluh persen penderita yang menderita polio bulbar akan

meninggal ketika otot pernapasan mereka tidak dapat bekerja. Kematian

biasanya terjadi setelah terjadi kerusakan pada saraf kranial yang bertugas

mengirim perintah bernapas ke paru-paru. Penderita juga dapat meninggal

karena kerusakan pada fungsi penelanan; korban dapat tenggelam dalam

sekresinya sendiri kecuali dilakukan penyedotan atau diberi perlakuan

trakeostomi untuk menyedot cairan yang disekresikan sebelum masuk ke

dalam paru-paru. Namun trakesotomi juga sulit dilakukan apabila penderita

telah menggunakan paru-paru besi (iron lung). Alat ini membantu paru-

paru yang lemah dengan cara menambah dan mengurangi tekanan udara di

dalam tabung. Apabila tekanan udara ditambah, paru-paru akan

mengempis, sedangkan apabila tekanan udara dikurangi, paru-paru akan

mengembang. Dengan demikian udara terpompa keluar masuk paru-paru.

Infeksi yang jauh lebih parah pada otak dapat menyebabkan koma dan

kematian.

Tingkat kematian karena polio bulbar berkisar 25-75% tergantung usia

penderita. Hingga saat ini, pasien yang bertahan hidup dari polio jenis ini

harus hidup dengan paru-paru besi atau alat bantu pernapasan. Polio bulbar

dan spinal sering menyerang bersamaan dan merupakan sub kelas dari

polio paralisis. Polio paralisis tidak bersifat permanen. Penderita yang

sembuh dapat memiliki fungsi tubuh yang mendekati normal.

10

2.6 Manifestasi Klinis

Infeksi virus polio pada manusia sangat bervariasi, dari gejala yang ringan

sampai terjadi paralysis. Infeksi virus polio dapat diklasifikasikan menjadi minor

illnesses (gejala ringan) dan major illnesses (gejala berat, baik paralitik, maupun

non-paralitik).

Gambar 2.5 Manifestasi klinis pasien polio

a. Minor Illnesses

1. Asimtomatis (silent infection)

Setelah masa inkubasi 7-10 hari, karena daya tahan tubuh maka tidak

terdapat gejala klinis sama sekali. Pada suatu epidemik diperkirakan

terdapat pada 90-95% penduduk dan menyebabkan imunitas terhadap

virus tersebut. Merupakan proporsi kasus terbanyak (72%).

11

2. Poliomielitis abortif

Diduga secara klinis hanya pada daerah yang terserang epidemik,

terutama yang diketahui kontak dengan penderita poliomyelitis yang

jelas. Diperkirakan terdapat 4-8% penduduk pada suatu epidemi.

Timbul mendadak, berlangsung beberapa jam sampai beberapa hari,

biasanya sekitar 2-10 hari. Gejala berupa infeksi virus, seperti

malaise, anoreksia, nausea, muntah, nyeri kepala, nyeri tenggorokan,

konstipasi, dan nyeri abdomen. Diagnosis pasti hanya bisa dengan

menemukan virus di biakan jaringan.

b. Major Illnesses

1. Poliomielitis non-paralitik

Gejala klinis sama dengan poliomyelitis abortif, hanya nyeri kepala,

nausea dan muntah lebih berat. Gejala-gejala ini timbul 1-2 hari,

kadang-kadang diikuti penyembuhan sementara untuk kemudian

remisi demam atau masuk dalam fase kedua dengan nyeri otot. Khas

untuk penyakit ini adalah adanya nyeri atau kaku otot belakang leher,

tubuh dan tungkai dengan hipertonia mungkin disebabkan oleh lesi

pada batang otak, ganglion spinal dan kolumna posterior. Bila anak

berusaha duduk dari posisi tidur, maka ia akan menekuk kedua lutut

ke atas sedangkan kedua tangan menunjang kebelakang pada tempat

tidur (Tripod sign) dan terlihat kekakuan otot spinal oleh spasme,

kaku kuduk terlihat secara pasif dengan Kernig dan Brudzinsky yang

positif. Head drop yaitu bila tubuh penderita ditegakkan dengan

menarik pada kedua ketiak sehingga menyebabkan kepala terjatuh ke

belakang. Refleks tendon biasanya tidak berubah dan bila terdapat

perubahan maka kemungkinan akan terdapat poliomyelitis paralitik.

2. Poliomielitis paralitik

Gejala poliomielitis paralitik sama dengan yang terdapat pada

poliomyelitis non-paralitik disertai kelemahan satu atau lebih

12

kumpulan otot skelet atau kranial, dan timbul paralisis akut. Pada

bayi ditemukan paralisis vesika urinaria dan atonia usus.

Secara klinis dapat dibedakan menjadi beberapa bentuk sesuai

dengan tingginya lesi pada susunan saraf yang terkena.

a.) Bentuk spinal

Gejala kelemahan/paralysis/paresis otot leher, abdomen, tubuh,

diafragma, toraks dan terbanyak ekstremitas bawah. Tersering

otot besar, pada tungkai bawah otot kuadrisep femoris, pada

lengan otot deltoideus, dan sifat paralisis adalah asimetris.

Refleks tendon mengurang/menghilang serta tidak terdapat

gangguan sensibilitas.

b.) Bentuk bulbar

Terjadi akibat kerusakan motorneuron pada batang otak sehingga

terjadi insufisiensi pernafasan, kesulitan menelan, tersedak,

kesulitan makan, kelumpuhan pita suara dan kesulitan bicara.

Saraf otak yang terkena adalah saraf V, IX, X, XI dan kemudian

VII.

c.) Bentuk bulbospinal

Didapatkan gejala campuran antara bentuk spinal dan bentuk

bulbar

d.) Bentuk ensefalitik

Dapat disertai gejala delirium, kesadaran yang menurun, tremor

dan kadang-kadang kejang.

(Estrada dalam Virlta, 2013)

2.7 Patofisiologi

Poliomielitis merupakan infeksi dari virus jenis enteroviral yang dapat

bermanifestasi dalam 4 bentuk yaitu, infeksi yang tidak jelas, menetap,

nonparalitik, dan paralitik. Poliovirus merupakan RNA virus yang di transmisikan

memalalui rute oral-fekal, melalui konsumsi dari air yang terkontaminasi feses

(kotoran manusia). Terdapat tiga jenis yang dapat menyebabkan infeksi pada

13

manusia. Masa inkubasi membutuhkan waktu 5 35 hari. Apabila virus masnuk

kedalam tubuh melalui jalur makan, akan menetap dan berkembang biak di

kelenjar getah bening nasofaring atau usus, dan kemudian menyebar melalui

darah ke seluruh tubuh. Setelah virus masuk kedalam jaringan tubuh, virus akan

mengeluarkan neurotropik yang akan merusak akhiran saraf pada otot, yang

menyebabkan kelumpuhan dari organ gerak bahkan sampai otot mata.

Berdasarkan keluhan awal penderita akan mengeluh seperti adanya infeksi

ringan seperti akibat flu, atau batuk. Pada kasus infeksi yang tidak jelas, keluhan

disertai dengan adanay mual, muntah, nyeri perut, yang berlangsung selama

kurang dari 5 hari, dan berkembang menjadi iritasi dari selaput otak. Pada

paralitik osteomyelitis keluhan akan terus berkembang dari kelemahan anggota

gerak sampai gangguan pernafasan. Penderita yang telah sembuh dari polio akan

menimbulkan gejala sindroma postpolio berupa kelemahan dan ketidak

seimbangan pada anggota gerak yang terinfeksi sebelumnya (Dinkes Siak, 2013).

2.8 Komplikasi dan Prognosis

2.8.1 Komplikasi

Komplikasi yang dapat terjadi pada pasien polio adalah sebagai berikut.

1. Hiperkalsuria

2. Melena

3. Pelebaran lambung akut

4. Hipertensi ringan

5. Pneumonia

6. Ulkus dekubitus dan emboli paru

7. Psikosis

2.8.2 Prognosis

Hasil akhir dari penyakit ini tergantung bentuknya dan letak lesinya. Jika

tidak mencapai korda spinalis dan otak, maka kesembuhan total sangat mungkin.

Keterlibatan otak dan korda spinalis bisa berakibat pada paralisis atau kematian

(biasanya dari kesulitan bernafas). Secara umum polio lebih sering mengakibatkan

disabilitas daripada kematian (Estrada dalam Virlta, 2013).

14

Pasien dengan polio abortif bisa sembuh sepenuhnya. Pada pasien dengan

polio non-paralitik atau aseptik meningitis, gejala bisa menetap selama 2-10 hari,

lalu sembuh total. Pada bentuk paralitik bergantung pada bagian yang terkena.

Pada kasus polio spinal, sel saraf yang terinfeksi akan hancur sepenuhnya

sehingga mengakibatkan paralisis akan permanen. Sel yang tidak hancur tapi

kehilangan fungsi sementara akan kembali setelah 4-6 minggu setelah onset. 50%

dari penderita polio spinal sembuh total, 25% dengan disabilitas ringan, dan 25%

dengan disabilitas berat. Perbedaan residual paralisis ini tergantung pada derajat

viremia, dan imunitas pasien. Bentuk spinal dengan paralisis pernafasan dapat

ditolong dengan bantuan pernafasan mekanik. Tanpa bantuan ventilasi, kasus

yang melibatkan sistem pernafasan akan menyebabkan kesulitan bernafas. 5-10%

pasien dengan polio paralisis meninggal akibat paralisis otot pernafasan (Estrada

dalam Virlta, 2013).

Tipe bulbar prognosisnya buruk, kematian biasanya karena kegagalan fungsi

pusat pernafasan atau infeksi sekunder jalan nafas. Polio bulbar sering

mengakibatkan kematian bila alat bantu nafas tidak tersedia. Dengan alat bantu

nafas, angka kematian berkisar antara 25-50%. Bila ventilator tekanan positif

tersedia angka kematian bisa diturunkan hingga 15%. Otot-otot yang lumpuh dan

tidak pulih kembali menunjukkan paralisis tipe flasid dengan atonia, arefleksia,

dan degenerasi (Estrada dalam Virlta, 2013).

2.9 Pemeriksaan Penunjang

Virus polio dapat di isolasi dan dibiakkan dari bahan hapusan tenggorok

pada minggu pertama penyakit, dan dari tinja sampai beberapa minggu. Berbeda

dengan enterovirus lainnya, virus polio jarang dapat di isolasi dari cairan

serebrospinalis. Bila pemeriksaan isolasi virus tidak mungkin dapat dilakukan,

maka dipakai pemeriksaan serologi berupa tes netralisasi dengan memakai serum

pada fase akut dan konvalesen. Dikatakan positif bila ada kenaikan titer 4 kali

atau lebih. Tes netralisasi sangat spesifik dan bermanfaat untuk menegakkan

diagnosa Poliomielitis. Selain itu bisa juga dilakukan pemeriksaan CF

(Complement Fixation).

15

Pemeriksaan likuor serebrospinalis akan menunjukkan pleiositosis biasanya

kurang dari 500/mm3, pada permulaan lebih banyak polimorfonukleus dari

limfosit, tetapi kemudian segera berubah menjadi limfosit yang lebih dominan.

Sesudah 10-14 hari jumlah sel akan normal kembali. Pada stadium awal kadar

protein normal, kemudian pada minggu kedua dapat naik sampai 100 mg, dengan

jumlah set menurun sehingga disebut dissociation cytoalbuminique, dan kembali

mencapai normal dalam 4-6 minggu. Glukosa normal. Pada pemeriksaan darah

tepi dalam batas normal dan pada urin terlihat gambaran yang bervariasi dan bisa

ditemukan albuminuria ringan (Pasaribu, 2005).

2.10 Penatalaksanaan

Tidak ada obat untuk polio, hanya bisa dicegah dengan imunisasi.

Imunisasi lengkap sangat mengurangi risiko terkena polio paralitik. Tidak ada

antivirus yang efektif melawan poliovirus.

Tujuan pengobatan polio adalah mengontrol gejala selama infeksi

berlangsung. Dalam kasus-kasus tertentu, beberapa pasien membutuhkan tindakan

lifesaving terutama bantuan nafas.

Berikut pengobatan non spesifik untuk setiap manifestasi klinis dari polio

menurut Virlta (2013).

1. Silent infection : istirahat

2. Poliomielitis abortif : istirahat 7 hari, bila tidak terdapat gejala apa-apa

aktifitas dapat dimulai lagi. Sesudah 2 bulan dilakukan pemeriksaan lebih

teliti terhadap kemungkinan kelainan muskuloskeletal.

3. Poliomielitis paralitik/non-paralitik : istirahat mutlak sedikitnya 2 minggu;

perlu pengawasan yang teliti karena setiap saat dapat terjadi paralisis

pernafasan.

Pengobatan sesuai dengan fase akut dan post akut adalah sebagi berikut.

a. Fase akut

1. Antibiotik untuk mencegah infeksi pada otot yang flaccid

2. Analgetik untuk mengurangi nyeri kepala, myalgia, dan spasme

16

3. Antipiretik untuk menurunkan suhu.

4. Foot board, papan penahan pada telapak kaki, agar kaki terletak

pada sudut yang tetap terhadap tungkai

5. Bila terjadi paralisis pernafasan seharusnya dirawat di unti

perawatan khusus karena penderita memerlukan bantuan

pernafasan mekanis.

6. Pada poliomyelitis tipe bulbar kadang-kadang refleks

menelannya terganggu sehingga beresiko terjadinya pneumonia

aspirasi. Dalam hal ini kepala anak diletakkan lebih rendah dan

dimiringkan ke salah satu sisi.

b. Fase post-akut

Kontraktur, atrofi dan atoni otot dikurangi dengan fisioterapi.

Tindakkan ini dilakukan setelah 2 minggu. Penatalaksanaan fisioterapi

yang dilakukan yaitu:

1. Heating dengan menggunakan IRR (infra red radiation)

2. Exercise (active/passive) terutama pada ekskremitas yang

mengalami kelemahan atau kelumpuhan

3. Breathing exercise jika diperlukan

4. Bila perlu pemakaian braces, bidai, hingga operasi ortopedik.

2.11 Pencegahan

Poliomielitis dapat dicegah dengan cara antara lain sebagai berikut (Staf

Pengajar IKA FKUI, 2005).

1. Jangan masuk daerah endemik.

2. Dalam daerah endemik jangan melakukan stres yang berat seperti

tonsilektomi, suntikan dan sebagainya.

3. Mengurangi aktifitas jasmani yang berlebihan.

4. Imunisasi aktif.

Vaksin polio dibagi menjadi dua yaitu inactivated polio virus (IPV) yang

diberikan secara suntikan dan attenuated polio virus (OPV) yang diberikan

tetesan dibawah lidah. IPV merupakan vaksin yang pertama tersedia secara

17

menyeluruh pada tahun 1950an. Kelebihan dari IPV adalah berisi virus

yang lemah, sehingga tidak berhubungan dengan kejadian poliomielitis

akibat pemberian vaksin. Formulasi yang lebih baik adalah enhanced

inactivated poliovirus vaccine (eIPV). Vaksin ini diberikan pada usia 2

bulan, 4 bulan, dan 6 12 bulan dan sebelum masuk sekolah (usia 4 tahun).

Pemberian OPV terutama sejak tahun 1960an. Imunisasi dengan cara ini

menyebabkan penurunan yang signifikan pada kasus-kasus poliomielitis di

dunia. Pemberian secara oral memberikan kelebihan dengan adanya

pertahana tubuh terhadap virus tersebut di mukosa saluran nafas dan

pencernaan. Kerugian OPV adalah dapat menyebabkan vaccine-associated

paralytic poliomyelitis (VAPP). Pemberian vaksin ini diberikan pada usia

2 bulan, 4 bulan, 6 bulan dan pemberian booster setiap 4 tahun.

Varian OPV baru berupa monovalent oral poliovirus type 1 vaccine

(mOPV1) diperkenalkan pertama kali di India pada bulan April 2005. Dari

penelitan didapatkan bahwa varian baru ini 3 kali lebih efektif dan jauh

lebih sedikit angka efek samping dibandingkan pemberian OPV pertama,

sehingga menjadi rekomendasi internasional untuk menghilangkan

poliovirus (Dinkes, 2013).

18

2.11 Pathways

Virus polio (virus RNA)

Masuk ke tubuh oral-fecal, melalui kotoran, ludah, makanan,

atau benda lain yang terkontaminasi virus polio

Berkembang biak di saluran cerna ( tenggorokan dan

saluran cerna)

Menyebar melalui kelenjar getah bening dan darah

Proses

infeksi Hipertermi

Menyerang sumsum

tulang belakang

Menyerang selaput

otak

Menyerang simpul

saraf

Menyerang sel anterior

masa kelabu sumsum

tulang belakang

Paralisis

Meningitis aseptik

Anoreksia, mual,

dan muntah

Gangguan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh

Nyeri

Paralisis

Gangguan mobilitas fisik

Cemas

19

BAB 4. ASUHAN KEPERAWATAN

4.1 Pengkajian

PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK

Ruangan : Ruangan tempat pasien di rawat

Tgl. / Jam MRS : Tanggal dan waktu pasien masuk rumah sakit

Dx. Medis : poliomielitis

No. Reg. : No Registrasi perawat dari rekam medis

TGL/Jam Pengkajian : Tanggal dan waktu saat perawat melakukan pengkajian

pada pasien anak

I. Biodata

A. Identitas Klien

1. Nama/Nama panggilan : Nama lengkap pasien/Nama panggilan

yang disukai pasien

2. Tempat tgl lahir/usia : Biasanya anak yang sering terkena

penyakit polio adalah yang berusia kurang

dari 3 tahun

3. Jenis kelamin : Laki-Laki

4. A g a m a : Agama pasien

5. Pendidikan : Pendidikan pasien, biasanya belum sekolah

6. Alamat : Alamat pasien

7. Tgl masuk : Tanggal dan waktu pasien masuk rumah

sakit

8. Tgl pengkajian : Tanggal perawat melakukan pengkajian

9. Diagnosa medik : Poliomielitis

10. Rencana terapi : Rencana terapi pasien

20

B. Identitas Orang tua

1. Ayah

a. N a m a : Nama ayah pasien

b. U s i a : Usia ayah pasien

c. Pendidikan : Pendidikan terakhir ayah pasien

d. Pekerjaan/sumber penghasilan : Pekerjaan dan sumber penghasilan

e. A g a m a : Agama ayah pasien

f. Alamat : Alamat ayah pasien

2. Ibu

a. N a m a : Nama ibu pasien

b. U s i a : Usia ibu pasien

c. Pendidikan : Pendidikan terakhir ibu pasien

d. Pekerjaan/sumber penghasilan : Pekerjaan dan sumber penghasilan

e. A g a m a : Agama ibu pasien

f. Alamat : Alamat ibu pasien

II. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan Sekarang :

Keluhan Utama :

Pasien biasanya mengeluh aktivitasnya terganggu karena kelemahan,

kelelahan, serta kelumpuhan.

Riwayat Keluhan Utama :

Awalnya pasien mengeluh semakin hari berat badannya semakin

berkurang disertai dengan keluahan kelemahan, kelelahan, serta

kelumpuhan.

Keluhan yang biasanya dikeluhkan pasien pada saat pengkajian :

1. Pasien mengeluh aktivitasnya terganggu karena kelemahan,

kelelahan, serta kelumpuhan.

2. Keluarga pasien mengatakan bahwa akhir-akhir ini anaknya rewel

3. Keluarga mengatakan bahwa pasien demam sudah 3 hari yang lalu

b. Riwayat penyakit terdahulu

21

Riwayat penyakit yang pernah diderita pasien, biasanya sebelumnya

pasien belum pernah mengalami penyakit poliomielitis.

c. Riwayat penyakit keluarga

Riwayat penyakit yang pernah diderita keluarga pasien. Apabila terdapat

keluarga yang menderita polio, maka kemungkinan besar keluarga yang

lain dapat terserang polio dengan mudah.

d. Pengkajian sosial

Baisanya pada pasien dengan poliomielitis akan mengalami gangguan

konsep diri, karena pasien malu dengan kondisi tubuh yang sedang

dialaminya.

e. Riwayat sirkulasi

Pasien biasanya mengeluh nyeri punggung saat beraktifitas, perubahan

pada tekanan darah, serta perubahan pada frekuensi jantung.

f. Riwayat eliminasi

Pasien biasanya sering sembelit saat BAB. Usus mengalami gangguan

fungsi. Urine yang keluar sedikit (retensi urin)

g. Riwayat neurosensori

Pasien biasanya mengeluh kelemahan, kelelahan, serta kelumpuhan.

Gejala : Amnesia, vertigo, synkop, tinitus, kehilangan pendengaran,

tingling dan baal pad aekstremitas, gangguan pengecapan dan penghidu.

Tanda : perubahan kesadaran sampai koma, perubahan status mental,

perubahan pupil, deviasi pada mata ketidakmampuan mengikuti,

kehilangan penginderaan, wajah tidak simetris, genggaman lemah tidak

seimbang, reflek tendon dalam lemah, apraxia, hemiparese, quadriplegi,

kejang, sensitiv terhadap gerakan.

h. Riwayat nyeri/keamanan

Pasien biasanya akan mengeluh nyeri dan kejang otot, sakit kepala, gatal

(pruritus), serta sensasi yang abnormal.

Gejala : nyeri kepala dengan intensitas yang berbeda dan biasanya lama

Tanda : wajah menyeringai, respon menarik dri rangsangan nyeri yang

hebat, gelisah, tidak bisa istirahat / tidur.

22

i. Riwayat pernafasan

Tanda : perubahan pola napas, irama napas meningkat, dispnea, potensial

obstruksi.

j. Riwayat nutrisi

Pasien biasanya mengalami nafsu makan menurun, berat badan menurun,

mual dan muntah, dan kesulitan menelan (batuk, air liur keluar, disfagia)..

III. Pemeriksaan fisik

1. Keadaan umum : Biasanya keadaan umum pasien polio lemah

2. Kesadaran : Biasanya pasien dating ke rumah sakit dengan

kesadaran yang menurun

3. Tanda tanda vital :

a. Tekanan darah : Tekanan darah pasien kemungkinan akan

meningkat

b. Denyut nadi : Denyut nadi pasien kemungkinan akan

meningkat

c. Suhu : Biasanya pasien mengalami hipertermi

d. Pernapasan : Pernapasan pasien biasanya meningkat

4. Berat Badan : BB pasien biasanya turun karena anoreksia

5. Tinggi Badan : Tinggi pasien

6. Kepala :

warna rambut hitam, penyebaran rambut merata, rambut tidak rontok,

tidak ada benjolan, tidak ada lesi, tekstur ranbut halus, dan tidak ada

nyeri tekan, bentuk mata bulat, konjungtiva berwarna merah muda, tidak

adanya nyeri tekan, bentuk telinga simetris, telinga bersih tidak ada

kotoran dan tidak ada nyeri tekan, bibir tampak pucat.

7. Leher :

warna kulit merata (sama dengan sekitarnya), tida ada lesi, tidak ada

pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak

ada nyeri tekan

8. Thorax dan pernapasan

23

bentuk dada simetris, tidak ada lesi, pengembangan dada saat bernafas

simetris, suara nafas vesikuler dan tidak ada suara nafas tambahan

9. Abdomen

warna kulit merata dengan sekitarnya, tidak ada lesi, peristaltik usus 16x

permenit, tidak ada hepatomegali, tidak ada nyeri tekan, pada saat

diperkusi timpani.

10. Genetalia

Keadaan genetalia normal, tidak ada kelainan atau gangguan pada

kondisi fisik genetalianya.

11. Rektum

Keadaan rektum normal tidak ada hemoroid, prolaps maupun tumor.

IV. Pemeriksaan Diagnostik

Biasanya pasien poliomielitis hanya cukup dilakukan pemeriksaan fisik.

V. Pengkajian Berdasarkan Pola Gordon

1. Persepsi kesehatan dan pola manajemen

Keluarga pasien mengetahui tentang apa yang dialami pasien terutama

ketika tanda-tanda kelemahan fisik serta kelumpuhan mulai muncul,

namun keluarga pasien tidak mengetahui cara mengatasi hal tersebut.

2. Pola nutirisi dan metabolik

Karena penyakit yang dialaminya, nafsu makan pasien menurun

dikarenakan proses penyakit.

3. Pola eliminasi

Terjadi perubahan pada pola eleminasi, dimana pasien merasa sembelit

saat BAB.

4. Pola aktivitas dan istirahat

Pasien mengeluhkan keadaannya yang mengalami kelemahan / keletihan,

kaku, hilang keseimbangan, perubahan kesadaran, letargi, hemiparese,

quadriplegi, ataksia, masalah dalam keseimbangan, perubaan pola

24

istirahat, adanya faktor faktor yang mempengaruhi tidur seperti nyeri,

cemas, keterbatasan dalam hobi dan dan latihan.Pola istirahat dan tidur

5. Pola persepsi dan kognitif

Pasien merasa nyeri pada alat genitalnya dikarenakan adanya infeksi,

namun pasein merasa nyaman ketika dia bersama keluarganya, terutama

ketika ibu pasien selalu disamping pasien untuk menemani pasien.

6. Pola konsep diri

Pada pasien dengan poliomielitis biasannya akan mengalami gangguan

konsep diri karena ketidaknormalan pertumbuhan yang dialaminya serta

keadaan dirinya yang semakin hari semakin mengalami kelemahan,

kelelahan, serta kelumpuhan.

7. Pola peran dan hubungan

Meskipun pasien merasa kurang percaya diri dengan kondisinya, namun

pasien masih dapat menjalin interaksi dengan orang-orang disekitarnya,

terutama dengan kedua orang tuanya.

8. Pola seksualitas dan reproduksi

pasien mencemaskan masalah pada seksual (dampak pada hubungan,

perubahan tingkat kepuasan).

9. Pola koping dan stress

Keluarga pasien merasa cemas karena terjadi ketidaknormalan pada An.A.

muncul faktor stres, perubahan tingkah laku atau kepribadian, pasien

cemas, mudah tersinggung, delirium, agitasi, bingung, depresi dan

impulsif.

10. Pola keyakinan dan nilai

Keluarga pasien berdoa untuk kesembuhan pasien

4.2 Diagnosa

1. Perubahan nutrisi dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia, mual dan muntah.

2. Hipertermi b/d proses infeksi.

3. Nyeri b/d proses infeksi yang menyerang syaraf.

4. Gangguan mobilitas fisik b/d paralysis.

25

5. Kecemasan pada anak dan keluarga b/d kondisi penyakit.

4.3 Perencanaan

No.

Dx

Tujuan dan Kriteria

Hasil

Intervensi Rasional

1 Tujuan :

Setelah dilakukan

asuhan keperawatan

selama 3x24 jam,

diharapkan

perubahan nutrisi

membaik,

Kriteria hasil:

Mual muntah

berkurang

Intake output

adekuat

1. Kaji pola makan

anak.

2. Berikan makanan

secara adekuat.

3. Berikan nutrisi

kalori, protein,

vitamin dan mineral.

4. Timbang berat

badan.

5. Berikan makanan

kesukaan anak.

6. Berikan makanan

tapi sering.

1.) Mengetahui intake dan

output anak.

2.) Untuk mencakupi

masukan sehingga output

dan intake seimbang.

3.) Mencukupi kebutuhan

nutrisi dengan seimbang.

4.)Mengetahui

perkembangan anak.

5.) Menambah masukan

dan merangsang anak untuk

makan lebih banyak.

6.) Mempermudah proses

pencernaan.

2 Tujuan :

Suhu tubuh kembali

normal

Kriteria hasil :

Suhu tubuh normal :

36,5-37,5oC

1. Pantau suhu

tubuh.

2. Jangan pernah

menggunakan

usapan alcohol

saat

1) Untuk mencegah

kedinginan tubuh yang

berlebih.

2) Dapat menyebabkan

efek neurotoksi.

3) Mengurangi penguapan

26

mandi/kompres.

3. Hindari mengigil.

4. Kompres mandi

hangat durasi 20-

30 menit.

tubuh.

4) Dapat membantu

mengurangi demam.

3. Tujuan:

Setelah dilakukan

asuhan keperawatan

selama 3x24 jam,

diharapkan klien

mampu melakukan

mengontrol nyeri,

Kriteria hasil:

Menjelaskan factor

penyebab nyeri

Mengikuti

pengobatan yang

diberikan

Mengontrol nyeri

secara mandiri

1. Lakukan strategi

non farmakologis

untuk membantu anak

mengatasi nyeri.

2. Libatkan orang tua

dalam memilih

strategi.

3. Ajarkan anak untuk

menggunakan strategi

non farmakologis

khusus sebelum

nyeri.

4. Minta orang tua

membantu anak

dengan menggunakan

srtategi selama nyeri.

5. Berikan analgesic

sesuai indikasi.

1) Teknik-teknik seperti

relaksasi, pernafasan

berirama, dan distraksi

dapat membuat

2) nyeri dan dapat lebih di

toleransi.

3) Karena orang tua adalah

yang lebih mengetahui

anak.

4) Pendekatan ini tampak

paling efektif pada

nyeri ringan.

5) Latihan ini mungkin

diperlukan untuk

membantu anak

berfokus pada tindakan

yang diperlukan

mengurangi nyeri.

4.

Tujuan:

Setelah dilakukan

asuhan keperawatan

selama 3x24 jam,

diharapkan klien

1. Tentukan aktivitas

atau keadaan fisik

anak.

1) Memberikan informasi

untuk mengembangkan

rencana perawatan bagi

program rehabilitasi.

2) Kelelahan yang dialami

27

mampu melakukan

aktivitas lain

sebagai pengganti

pergerakan, menjaga

kestabilan postur,

Kriteria hasil:

Dapat mengikuti

latihan yang

diberikan

Dapat

meminimalisir

tremor dalam

melakukan

pergerakan

2. Catat dan terima

keadaan kelemahan

(kelelahan yang ada).

3. Indetifikasi factor-

faktor yang

mempengaruhi

kemampuan untuk

aktif seperti

pemasukan makanan

yang tidak adekuat.

4. Evaluasi

kemampuan untuk

melakukan mobilisasi

secara aman.

dapat mengindikasikan

keadaan anak.

3) Memberikan

kesempatan untuk

memecahkan masalah

untuk mempertahankan

atau meningkatkan

mobilitas.

4) Latihan berjalan dapat

meningkatkan

keamanan dan efektifan

anak untuk berjalan.

5. Tujuan :

Kecemasan

menurun

Kriteria hasil:

Anak tenang dan

dapat

mengekspresikan

perasaannya

Orang tua merasa

tenang dan

berpartisipasi dalam

perawatan anak.

1. Kaji tingkat realita

bahaya bagi anak dan

keluarga tingkat

ansietas (mis.renda,

sedang,

parah).

2. Nyatakan retalita

dan situasi seperti apa

yang dilihat keluarga

tanpa menayakan apa

yang dipercaya.

3. Sediakan informasi

1. Respon keluarga

bervariasi tergantung pada

pola kultural yang

dipelajari.

2. Pasien mungkin perlu

menolak realita sampai siap

menghadapinya.

3. Informasi yang

menimbulkan ansietas

dapat diberikan dalam

jumlah yang dapat

dibatasi setelah periode

28

yang akurat sesuai

kebutuhan jika

diminta oleh

keluarga.

4. Hindari harapan

harapan kosong mis ;

pertanyaan seperti

semua akan berjalan

lancar.

yang diperpanjang.

4. Harapanharapan palsu

akan diintervesikan sebagai

kurangnya pemahaman atau

kejujuran.

4.4 Pelaksanaan Perawat melaksanakan implementasi sesuai dengan intervensi yang telah

disebutkan diatas.

Hari/tanggal Waktu No.

Dx

Implementasi

Senin, 12

November

2013

08.00

Wib

1 1. Telah mengkaji pola makan anak.

2. Telah memberikan makanan secara

adekuat.

3. Telah memberikan nutrisi kalori, protein,

vitamin dan mineral.

4. Telah menimbang berat badan.

5. Telah memberikan makanan kesukaan

anak.

6. Telah memberikan makanan tapi sering.

Senin, 16

November

2013

09.00

Wib

2 1. Telah memantau suhu tubuh.

2. Tidak menggunakan usapan alcohol saat

mandi/kompres.

3. Telah menghindari mengigil.

4. Telah mengkompres mandi hangat durasi

29

20-30 menit.

Senin, 16

November

2013

10.00

Wib

3 1. Telah melakukan strategi non

farmakologis untuk membantu anak

mengatasi nyeri.

2. Telah melibatkan orang tua dalam

memilih strategi.

3. Telah mengajarkan anak untuk

menggunakan strategi non farmakologis

khusus sebelum nyeri.

4. Telah meminta orang tua membantu anak

dengan menggunakan srtategi selama

nyeri.

5. Telah memberikan analgesic sesuai

indikasi.

Senin, 16

November

2013

11.00

Wib

4 1. Telah menentukan aktivitas atau keadaan

fisik anak.

2. Telah mencatat dan terima keadaan

kelemahan (kelelahan yang ada).

3. Telah mengidentifikasi factor-faktor yang

mempengaruhi kemampuan untuk aktif

seperti pemasukan makanan yang tidak

adekuat.

4. Telah mengevaluasi kemampuan untuk

melakukan mobilisasi secara aman.

4.5 Evaluasi

Evaluasi keperawatan dilakukan untuk mengevaluasi apakah tindakan

keperawatan yang teah diberikan mencapai tujuan atau kriteria hasil yang telah

ditetapkan. Berikut salah satu evaluasi dari diagnosa pertama.

30

Hari/tanggal Waktu No. Dx Evaluasi

Senin, 15

November

2013

10.00 Wib 1 S: Ibu klien mengatakan bahwa anaknya

sudah tidak mengeluh mual muntah lagi

O: Klien terlihat tenang., TTV dalam batas

normal, intake output adekuat

A: masalah teratasi sebagian

P: intervensi dilanjutkan

Senin, 12

November

2013

10.00 Wib 2 S: Ibu klien mengatakan bahwa badan

anaknya sudah tidak panas lagi.

O: Klien terlihat tenang., TTV dalam batas

normal, fokus pada suhu 37,0 oC

A: masalah teratasi

P: intervensi dihentikan

Senin, 13

November

2013

11.00 Wib 3 S: ibu klien mengatakan anaknya sudah

tidak nyeri lagi, mengerti cara mengatasi

nyeri sesaat, dan paham mengenai

pengobatan yang danjurkan.

O:Pasien terlihat tenang, TTV normal,

tidak menunjukkan adanya nyeri.

A:Masalah teratasi

P: intervensi dihentikan

31

BAB 5. PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Poliomielitis adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh infeksi

virus polio yang menyerang susunan saraf pusat dan dapat menyebabkan

kelumpuhan serta atrofi otot pada anak-anak maupun pada orang dewasa. Virus

poliomyelitis (virus RNA) tergolong dalam genus Enterovirus dan famili

Picornaviridae, mempunyai 3 strain yaitu tipe 1 (Brunhilde), tipe 2 (Lansing) dan

tipe 3 (Leon). Infeksi dapat terjadi oleh satu atau lebih dari tipe virus tersebut.

Pemeriksaan likuor serebrospinalis akan menunjukkan pleiositosis biasanya

kurang dari 500/mm3, pada permulaan lebih banyak polimorfonukleus dari

limfosit, tetapi kemudian segera berubah menjadi limfosit yang lebih dominan.

Tujuan pengobatan polio adalah mengontrol gejala selama infeksi berlangsung.

Dalam kasus-kasus tertentu, beberapa pasien membutuhkan tindakan lifesaving

terutama bantuan nafas.

5.2 Saran

a. Pada mahasiswa

Diharapkan kepada mahasiswa khususnya mahasiswa keperawatan agar dapat

mengerti, memahami dan dapat menjelaskan tentang penyakit poliomielitis

baik mengenai pengertian, patofisiologi, etiologi, manifestasi klinis maupun

pencegahan serta penerapan asuhan keperawatannya.

b. Pada Dosen

Dosen diharapkan dapat memfasilitasi mahasiswa apabila terdapat mahasiswa

yang kurang paham tentang penyakit poliomielitis dan memberikan tambahan

materi atau penjelaskan apabila materi yang diberikan kurang lengkap atau

kurang jelas.

32

DAFTAR PUSTAKA

Afie. 2009. Cara Penyebaran Virus Polio. http://afie.staff.uns.ac.id/

2009/02/06/cara-penyebaran-virus-polio/ [14 November 2013]

Budi, et al. 2013. Makalah Virologi Virus Polio Kelompok IV. Makalah.

Dipublikasikan. Surakarta: Akademi Analis Kesehatan Nasional.

Dinkes Siak. 2013. Poliomyelitis. http://diskes.siakkab.go.id/

diskes/index.php?categoryid=48&p5038_articleid=15&pid=5038 08

November 2013]

Jawetz, et al. 2005. Mikrobiologi Kedokteran (Medical Microbiology). Jakarta:

Salemba Medika.

Pasaribu, Syahril. 2005. Aspek Diagnostik Poliomielitis. Artikel Ilmiah.

Dipublikasikan. Medan: Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK USU.

Ranuh. 2008. Pedoman Imunisasi di Indonesia. Jakarta: Satgas Imunisasi-Ikatan

Dokter Indonesia.

Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Keokteran UI. 2005. Ilmu Kesehatan

Anak Jilid 2. Jakarta: Infomedika.

Virlta, Chkaa. 2013. Poliomyelitis. http://www.scribd.com/doc/165109179/

Poliomyelitis [05 November 2013]

Zulkifli, Andi. 2007. Epidemiologi Penyakit Polio. Makalah. Dipublikasikan.

Makassar: Universitas Hasanuddin.