SELEKSI KASUS & RENCANA SELEKSI KASUS & RENCANA PERAWATANPERAWATAN

Trimurni Abidin,drg.,M.Kes.,Sp.KGTrimurni Abidin,drg.,M.Kes.,Sp.KGDepartemen Konservasi GigiDepartemen Konservasi GigiFakultas Kedokteran GigiFakultas Kedokteran Gigi

Universitas Sumatera UtaraUniversitas Sumatera Utara

Indikasi perawatan endodontiIndikasi perawatan endodonti

Semua gigi yg mempunyai kelainan pulpa Semua gigi yg mempunyai kelainan pulpa & periapikal& periapikal

Gigi yg tidak ada kelainan pulpa & Gigi yg tidak ada kelainan pulpa & periapikal tetapi dibutuhkan sebagai pilar periapikal tetapi dibutuhkan sebagai pilar periapikal tetapi dibutuhkan sebagai pilar periapikal tetapi dibutuhkan sebagai pilar mahkota jembatan mahkota jembatan post intracanal = post intracanal =

intentional endodontiintentional endodonti

Kontra indikasi perawatan endoKontra indikasi perawatan endo

Gigi yg tidak dapat dilakukan restorasi akhir Gigi yg tidak dapat dilakukan restorasi akhir dengan baikdengan baik

Jar. Periodontal pendukung gigi tinggal sedikitJar. Periodontal pendukung gigi tinggal sedikit

Gigi yg tidak terletak dlam lengkung gigi Gigi yg tidak terletak dlam lengkung gigi tidak tidak dalam oklusi yang baikdalam oklusi yang baikdalam oklusi yang baikdalam oklusi yang baik

Gigi dengan akar gigi fraktur vertikalGigi dengan akar gigi fraktur vertikal

Gigi dengan saluran akar yg tdk dapat dijajaki Gigi dengan saluran akar yg tdk dapat dijajaki secara konvensional secara konvensional bedah kontra indikasibedah kontra indikasi

Resorpsi massive Resorpsi massive -- internalinternal

-- eksternaleksternal

Pertimbangan umum :Pertimbangan umum :

Kesehatan penderitaKesehatan penderita

Umur penderitaUmur penderita

Keadaan sosio ekonomi penderitaKeadaan sosio ekonomi penderitaKeadaan sosio ekonomi penderitaKeadaan sosio ekonomi penderita

I.I. KEADAAN PASIENKEADAAN PASIEN

Keadaan MedisKeadaan Medis

Seperti penyakit jantung kelainan Seperti penyakit jantung kelainan pendarahan, diabetes, kanker, aids, pendarahan, diabetes, kanker, aids, kehamilan, alergi, dalam pengobatan kehamilan, alergi, dalam pengobatan steroid, penyakit menular, cacat fisik, steroid, penyakit menular, cacat fisik, steroid, penyakit menular, cacat fisik, steroid, penyakit menular, cacat fisik, dialisis, dll.dialisis, dll.

Kedaan PsikisKedaan Psikis

Seperti motivasi, masalah manajemen Seperti motivasi, masalah manajemen pasien, keadaan ekonomipasien, keadaan ekonomi

Pertimbangan Keadaan LokalPertimbangan Keadaan Lokal

Apakah gigi tersebut harus dipertahankan ?Apakah gigi tersebut harus dipertahankan ?

Keadaan mulut penederitaKeadaan mulut penederita

Keadaan mahkota gigiKeadaan mahkota gigi

Keadaan saluran akar gigiKeadaan saluran akar gigi

Keadaan akarKeadaan akar

Keadaan jaringan periapikalKeadaan jaringan periapikal

Keadaan jaringan periodonsiumKeadaan jaringan periodonsium

Keadaan prosesus alveolarisKeadaan prosesus alveolaris

KEADAAN GIGIKEADAAN GIGI

Morfologi gigiMorfologi gigi

seperti panjang gigi dan bentuk saluran akar yg seperti panjang gigi dan bentuk saluran akar yg tidak biasa, derajat lengkung sal. akar, jumlah tidak biasa, derajat lengkung sal. akar, jumlah sal.akar, resorpsi, kalsifikasisal.akar, resorpsi, kalsifikasi

Perawatan yang sudah pernah dilakukanPerawatan yang sudah pernah dilakukan Perawatan yang sudah pernah dilakukanPerawatan yang sudah pernah dilakukan

Seperti kesalahan preparasi sal.akar, pengisian, Seperti kesalahan preparasi sal.akar, pengisian, instrumen patah & perforasiinstrumen patah & perforasi

Lokasi gigiLokasi gigi

Seperti pengalaman kerja, kemampuan, Seperti pengalaman kerja, kemampuan, peralatan yg cukup peralatan yg cukup

RENCANA PERAWATANRENCANA PERAWATAN

Menghilangkan rasa sakit dan drainase. Bila Menghilangkan rasa sakit dan drainase. Bila tidak sakit lagi tidak sakit lagi pemeriksaan menyeluruh pemeriksaan menyeluruh dapat dilanjutkan dan rencana perawatan dapat dilanjutkan dan rencana perawatan ditentukan. ditentukan.

Tahap perawatan :Tahap perawatan :

a.a. Perawatan darurat untuk menghilangkan sakitPerawatan darurat untuk menghilangkan sakit

b.b. Ekstraksi gigi yg tidak dapat dipertahankanEkstraksi gigi yg tidak dapat dipertahankan

c.c. Perawatan karies (preventif)Perawatan karies (preventif)

d.d. Perawatan periodontalPerawatan periodontal

e.e. Perawatan saluran akarPerawatan saluran akar

f.f. Prosedur restoratifProsedur restoratif

Memilih kasus perawatan pulpa, perawatan Memilih kasus perawatan pulpa, perawatan akar dan perawatan periapikalakar dan perawatan periapikal

Terbukanya dentinTerbukanya dentin

Terbukanya pulpaTerbukanya pulpa

Keadaaan patologi dari pulpaKeadaaan patologi dari pulpa

-- pulpitispulpitis-- pulpitispulpitis

-- nekrosisnekrosis

Resorpsi internalResorpsi internal

Fraktur akar Fraktur akar karena traumakarena trauma

Keadaan patologi periapikal & radikularKeadaan patologi periapikal & radikular

PERAWATAN KELAINAN / PERAWATAN KELAINAN / PENYAKIT PULPA & PERIAPIKALPENYAKIT PULPA & PERIAPIKAL

Tergantung Tergantung

Pertimbangan dalam memilih kasusPertimbangan dalam memilih kasus

Diagnosa gigi yg dirawatDiagnosa gigi yg dirawat Diagnosa gigi yg dirawatDiagnosa gigi yg dirawat

RUANG LINGKUP PERAWATAN ENDORUANG LINGKUP PERAWATAN ENDO

A. A. KonvensionalKonvensional

Pulp protection / pulp capingPulp protection / pulp caping

PulpotomyPulpotomyPulpotomyPulpotomy

Pulpektomy & PSA (pulpektomy &root Pulpektomy & PSA (pulpektomy &root canal theraphy)canal theraphy)

B. BedahB. Bedah

Apical curretageApical curretage

Apicoectomy (root resection)Apicoectomy (root resection)

RetrofillingRetrofillingRetrofillingRetrofilling

Root amputationRoot amputation

HemisectionHemisection