8/11/2019 Idk Labioskisis

1/17

8/11/2019 Idk Labioskisis

2/17

Bibir sumbing (Labioschisis / Cleft lip) malformasi akibat gagalnya prosesus nasal

median dan maksilaris untuk menyatu selama

perkembangan embriotik

8/11/2019 Idk Labioskisis

3/17

Faktor herediter pewarisan gen

- Transforming growth factor alpha (TGF)

- Trans-forming growth factor beta 3 (TGF3)

- MSX1

Penggunaan obat-obatan tertentu

- Antiepilepsi (fenitoin, asam valproat)

- Dioksin (pestisida)

- Asam retinoat

- Kortikosteroid

- Anti-histamin

8/11/2019 Idk Labioskisis

4/17

Defisiensi nutrisi vitamin B6, B12 dan asamfolat

Infeksi sifilis dan rubella

Alkoholisme dan rokok Paparan radiasi

Stress emosional

Trauma saat trisemester I

8/11/2019 Idk Labioskisis

5/17

Palatoskisis

Organ yg

terlibat

Labioskizis

Gnatoskizis

Palatoskizis

Labiopalatoskizis

Celah ygterbentuk

Unilateral

Incomplete

Unilateralcomplete

Bilateral

complete

8/11/2019 Idk Labioskisis

6/17

Labioskizis celah di bibir

Gnatoskizis celah di gusi

Palatoskizis celah di langit-langit mulut

Labiopalatoskizis celah dapat terjadi

lebih dari satu organ misalnya terjadi di

bibir dan langit-langit

8/11/2019 Idk Labioskisis

7/17

Unilateral Incomplete hanya di salah satu sisi

bibir dan tidak memanjanghingga ke hidung

Unilateral complete hanya di salah satu bibirdan memanjanghingga ke hidung.

Bilateral complete terjadi di kedua sisi bibir

dan memanjang hingga ke hidung.

8/11/2019 Idk Labioskisis

8/17

8/11/2019 Idk Labioskisis

9/17

Gangguan nutrisi kesulitan menghisap ASI

Gangguan dental kehilangan, malformasi, dan

malposisi dari gigi geligi pada area celah bibiryang terbentuk

Resiko infeksi telinga akibat abnormalitas

perkembangan dari otot-otot yang mengontrol

pembukaan dan penutupan tuba eustachius

Gangguan berbicara hypernasal quality of

speech pada pasien labiopalatoschisis

8/11/2019 Idk Labioskisis

10/17

8/11/2019 Idk Labioskisis

11/17

Deteksi dini dengan MRI

- Hanya bisa terdeteksi min trisemester I

- Terdapat potongan koronal akan menunjukkanbibir dan hidung janin

USG beresolusi tinggi level II

- Hanya bisa terdeteksi min usia kehamilan 13minggu

8/11/2019 Idk Labioskisis

12/17

Tindakan operatif labioplastydan

palatoplasty

Terapi penunjang pasca operatif Speechterapy

8/11/2019 Idk Labioskisis

13/17

Memenuhi syarat Rules of Ten

- BB > 10 pounds (sekitar 4-5 kg)

- Hb > 10gr %- Usia > 10 minggu

- Jumlah leukosit < 10.000/ul

Bila belum memenuhi syarat harus dinasehatkanbeberapa tindakan khusus

8/11/2019 Idk Labioskisis

14/17

Usia optimal untuk labioplasty 3 bulankarena

pengucapan bahasa bibir dimulai pada usia 5-6

bulan Usia optimal untuk palatoplasty 1820 bulan

mengingat anak aktif bicara usia 2 tahun

Bila gnatoschizis menjadi labiognatopalatoschizis

koreksi untuk gusi dilakukan pada saatusia 8

9 tahun (bekerja sama dengan dokter gigi ahli

ortodonsi)

8/11/2019 Idk Labioskisis

15/17

Reparasi Labioschisis (Labioplasti)

(A and B) pemotongan sudut celah pada bibir dan hidung

(C) bagian bawah nostril disatukan dengan sutura (D)

8/11/2019 Idk Labioskisis

16/17

Tindakan supportif tetap menggunakan

sendok atau dot khusus untuk memberikan

minum bayi Speech therapy

8/11/2019 Idk Labioskisis

17/17

Bonamdengan tindakan operatif sedini mungkin

80% anak dengan labioschisis yang telah

ditatalaksana mempunyai perkembangankemampuan bicara yang baik dengan speech

terapy