HUBUNGAN TINGKAT SELF CARE DAN KEPATUHAN

TERHADAP OUTCOME TERAPI PADA PASIEN DIABETES

MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RSUD

Dr. MOEWARDI SURAKARTA

FEBRUARI-MARET 2017

SKRIPSI

Oleh:

ULFA KUMALASARI

K100130115

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2017

i

HUBUNGAN TINGKAT SELF CARE DAN KEPATUHAN

TERHADAP OUTCOME TERAPI PADA PASIEN DIABETES

MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RSUD

Dr. MOEWARDI SURAKARTA

FEBRUARI-MARET 2017

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai Derajat

Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta

Oleh:

ULFA KUMALASARI

K100130115

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2017

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum wa rahmatullahi wa barakatuh,

Alhamdulillahi rabbil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan penulis rahmat dan karunia-Nya. Dengan keberkahan yang telah

diberikan Allah SWT sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi

ini yang berjudul “Hubungan Tingkat Self care dan Kepatuhan Terhadap Outcome

Terapi pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi

Surakarta Februari-Maret 2017”.

Penulisan skripsi ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat

memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta. Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis

mendapatkan bantuan, bimbingan, masukan, dan dukungan dari berbagai pihak.

Penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada:

1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt yang terhormat, selaku Dekan Fakultas

Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Ibu Ambar Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt selaku dosen pembimbing.

3. Ibu Zakky Cholisoh, Ph.D., Apt selaku reviewer desk evaluation.

4. Ibu Tanti Azizah, M.Sc., Apt selaku dosen penguji kedua.

5. Bapak/Ibu Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan seluruh staf yang telah

membantu jalannya penelitian ini.

6. Bapak, Ibu, mas Gangsar, dan adik-adikku tercinta yang senantiasa

memberikan doa, semangat, perhatian, kasih sayang, dukungan moral maupun

materi dalam menyelesaikan tugas akhir ini. Penulis persembahkan skripsi ini

untuk mereka.

7. Sahabatku tersayang, Seli Ambarwati, Dwi Wulandari, dan Aisyah Rismayeni

yang selalu mengingatkan, menghibur, menyemangati dan memberikan

motivasi selama penyusunan skripsi ini.

v

8. Teman-teman kuliah dan sahabat tercinta yang tidak bisa disebutkan satu

persatu yang selalu membantu, mengingatkan, memberikan dukungan, dan

semangat kepada penulis.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna sehingga penulis

mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca agar skripsi ini

menjadi lebih baik. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan ilmu

pengetahuan khususnya dalam bidang kefarmasian.

Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh.

Surakarta, 17 Juni 2017

Penulis

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................i

PENGESAHAN SKRIPSI………………………………………………………...ii

DEKLARASI..........................................................................................................iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv

DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... x

DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... xi

ABSTRAK ............................................................................................................ xii

ABSTRACT ........................................................................................................... xiii

BAB I……………………………………………………………………………..1

A. LATAR BELAKANG MASALAH .............................................................. 1

B. RUMUSAN MASALAH .............................................................................. 3

C. TUJUAN PENELITIAN Error! Bookmark not defined.

D. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................ 4

1. Pengertian Diabetes Melitus………………………………………..4

2. Klasifikasi DM……………………………………………………..5

3. Diagnosis…………………………………………………………...5

4. Komplikasi………………………………………………………….5

5. Terapi Pengobatan………………………………………………….6

6. Perawatan Mandiri DM Tipe 2 (Self care DM tipe 2)……………..7

7. Hubungan Self care dengan komplikasi dan kualitas hidup pasien. 9

8. DSMQ (Diabetes Self-Management Questionnaire) ………………………9

vii

9. Kepatuhan ....................................................................................... 13

E. LANDASAN TEORI................................................................................... 15

F. HIPOTESIS ................................................................................................. 15

BAB II METODE PENELITIAN ......................................................................... 17

A. Jenis Penelitian ............................................................................................ 17

B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional……………………………..17

C. Alat dan Bahan ............................................................................................ 18

D. Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................................... 20

E. Subjek Penelitian ......................................................................................... 20

F. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ....................................................................... 21

G. Jalannya Penelitian ...................................................................................... 21

H. Analisa Data................................................................................................. 23

BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................... 25

A. Karakteristik Sosio-demografi Responden .................................................. 25

B. Karakteristik penyakit penyerta pada pasien DM tipe 2 rawat jalan di RSUD

Dr. Moewardi ............................................................................................... 28

C. Outcome Terapi ........................................................................................... 30

D. Tingkat self care pasien rawat jalan DM tipe II di Poli Penyakit Dalam

RSUD Dr. Moewardi Surakarta ................................................................... 31

E. Tingkat kepatuhan pasien Diabetes melitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Dr.

Moewardi Surakarta..................................................................................... 32

F. Hubungan antara kemampuan self care terhadap outcome terapi pada pasien

Diabetes Melitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. ..... 35

G. Hubungan antara tingkat kepatuhan terhadap outcome terapi pada pasien

Diabetes Melitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. ..... 36

H. Kelemahan Penelitian .................................................................................. 38

viii

BAB IV PENUTUP .............................................................................................. 39

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 41

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kuesioner DSMQ (Diabetes Self-Management Questionnaire)… 11

Tabel 2. Kuesioner DSMQ (Keban, 2016) .................................................... 12

Tabel 3. Kuesioner MMAS-8 (Modified Morisky Adherence Scale 8)…… 14

Tabel 4 Modified Morisky Adherence Scale (MMAS) …………………… 14

Tabel 5. Hasil Validasi kuesioner MMAS-8 (Modified Morisky Adherence

Scale-8). ........................................................................................... 20

Tabel 6. Kategori Tingkat Self care ............................................................... 23

Tabel 7. Karakteristik sosio-demografi responden ...……………………….25

Tabel 8. Lama Pasien Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta

menderita Diabetes Melitus Tipe 2 .................................................. 27

Tabel 9. Karakteristik penyakit penyerta pada pasien DM tipe 2 .................. 28

Tabel 10. Outcome Terapi kombinasi insulin dan obat antidiabetik oral (OHO)

......................................................................................................... 30

Tabel 11. Kategori self care pasien rawat jalan DM tipe II di Poli Penyakit

Dalam RSUD Dr. Moewardi Surakarta……………………………31

Tabel 12. Subdomain dari DSMQ pasien rawat jalan di Poli Penyakit Dalam

RSUD Dr. Moewardi ....................................................................... 32

Tabel 13. Tingkat kepatuhan pasien diabetes melitus tipe 2 rawat jalan di

RSUD Dr. Moewardi Surakarta. ...................................................... 33

Tabel 14. Profil Pengobatan yang diresepkan Pada Pasien Diabetes Melitus

tipe 2 rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta 1 bulan

terakhir. ............................................................................................ 34

Tabel 15. Hasil analisis Chi-square tingkat self care dengan outcome terapi . 35

Tabel 16. Hasil analisis Chi-square tingkat kepatuhan dengan outcome terapi

......................................................................................................... 36

Tabel 17. Lampiran hasil analisis Chi-square tingkat self care dengan outcome

terapi ................................................................................................ 51

Tabel 18. Lampiran hasil analisis Chi-square tingkat kepatuhan dengan

outcome terapi .................................................................................. 52

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Formulir Kesediaan Responden ..................................................... 46

Lampiran 2. Daftar Kuesioner............................................................................. 47

Lampiran 3. Hasil Analisis Chi-square ............................................................... 51

Lampiran 4. Hasil Kuesioner MMAS-8 .............................................................. 53

Lampiran 5. Hasil Data Kuesioner DSMQ ......................................................... 54

Lampiran 6. Hasil Data Kuesioner MMAS-8 ..................................................... 59

Lampiran 7. Profil Pengobatan pasien DM tipe 2 ............................................... 67

xi

DAFTAR SINGKATAN

ADA : American Diabetes Association

DKA : Diabetic Ketoasidosis

DM : Diabetes Melitus

DSMQ : Diabetes Self-Management Questionnare

DPP-IV : Dipeptidyl Peptidase-4

GDM : Gestasional Diabetes Melitus

GDP : Gula Darah Puasa

GDPP : Gula Darah Post Prandial

GDS : Gula Darah Sewaktu

GLP-1 : Glukagon Like Peptide-1

HHS : Hyperosmolar Hyperglicemic State

MMAS-8 : Modified Morisky Adherence Scale-8

OHO : Obat Hipoglikemik Oral

PC : Pharmaceutical care

PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SMBG : Self Monitoring Blood Glucose

SPSS : Statistical Product and Service Solution

TTGO : Tes Toleransi Glukosa Oral

UKPDS : United Kingdom Prospective Diabetes Study

WHO : World Health Organization

xii

ABSTRAK

Diabetes melitus (DM) mempengaruhi kualitas sumber daya manusia dan

memiliki resiko terjadinya komplikasi apabila tidak segera diberikan pengontrolan

yang tepat. Hal tersebut dapat diatasi apabila pasien memiliki kepatuhan,

pengetahuan, dan kemampuan melakukan self care. Tujuan dari penelitian ini

untuk mengetahui tingkat self care dan kepatuhan terhadap outcome terapi pasien

Diabetes Melitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Penelitian ini merupakan penelitian non-eksperimental dengan pendekatan

cross sectional dan dianalisa secara analitik kategorik. Analisis data dilakukan

secara bivariat menggunakan uji chi-square. Pengambilan sampel sebanyak 97

pasien dengan metode purposive sampling. Alat yang digunakan adalah kuesioner

DSMQ (Diabetes Self-Management Questionnaire) dan MMAS-8 (Modified

Morisky Adherence Scale-8). Kriteria inklusi yang digunakan adalah pasien rawat

jalan di RSUD Dr. Moewardi yang terdiagnosis DM tipe 2 sedangkan kriteria

eksklusinya pasien DM tipe 2 dengan kehamilan dan gangguan jiwa.

Hasil penelitian didapatkan tingkat self care kategori baik (91,75%) dan

kategori buruk (8,24%). Pada tingkat kepatuhan pasien kategori tinggi (31,95%),

kategori sedang (39,17%), dan kategori buruk (28,86%). Analisis chi-square

antara tingkat self care dan keberhasilan terapi menunjukkan tidak adanya

hubungan yang signifikan, nilai p 0,133 (p>0,05). Pada analisis hubungan tingkat

kepatuhan dengan keberhasilan terapi juga menunjukkan tidak ada hubungan

signifikan, nilai p 0,665 (p>0,05).

Kata Kunci : diabetes melitus tipe 2, self care, kepatuhan, outcome terapi

xiii

ABSTRACT

Diabetes mellitus (DM) will affect the quality of human resources and

have an increased risk of occurrence of complications if not immediately given the

proper control. It can be overcome if the patient has a compliance, knowledge,

and good ability to do self care. The purpose of this research is to know the level

of self care and adherence to outcomes of therapy of type 2 Diabetes mellitus

patients outpatient in the RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

This research is a non-experimental research with cross sectional

approach and analyzed in analytical categorical. Data analysis is carried out

using test bivariat chi-square. Sampling as much as 97 patients with the method of

purposive sampling. The instrument used was a questionnaire DSMQ (Diabetes

Self-Management Questionnaire) and MMAS-8 (Modified Morisky Adherence

Scale-8). The inclusion criteria used were outpatients in RSUD Dr. Moewardi

who diagnosed type 2 diabetes while the exclusion criteria of patients with type 2

diabetes with pregnancy and mental disorders.

The results of the study obtained good self care category (91.75%) and

bad category (8.24%. At high patient compliance level (31.95%), moderate

category (39.17%), and bad category (28.86%). Analysis of chi-square between

self care level and treatment success showed no significant relationship, p value

0.133 (P <0.05). In the analysis of the relationship of adherence level to the

success of therapy also showed no significant relationship, p value 0.665 (<0.05).

Keywords : diabetes mellitus type 2, self care, compliance, outcomes of therapy