HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN KEJADIAN

HIPOGLIKEMIA PADA PASIEN INTRA HEMODIALISIS

DI RUANG HEMODIALISIS RUMAH SAKIT UMUM

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

SKRIPSI

Oleh :

DESRIANI

NIM. 201910420312134

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2021

i

HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN KEJADIAN HIPOGLIKEMIA PADA PASIEN INTRA HEMODIALISIS

DI RUANG HEMODIALISIS RUMAH SAKIT UMUM

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

Oleh : DESRIANI

NIM. 201910420312134

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2021

ii

iii

iv

SURAT PERYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DESRIANI

NIM : 201910420312134

Jurusan : Ilmu Keperawatan

Judul Skripsi : Hubungan Status Nutrisi dengan Kejadian Hipoglikemia pada Pasien

Intra Hemodialisis di Ruang Hemodialisis Rumah Sakit Umum

Universitas Muhammadiyah Malang

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-

benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran

orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil

plagiasi, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Malang, Februari 2021

Yang Membuat Peryataan

Desriani

NIM. 201910420312134

v

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat ALLAH SWT, berkat rahmat dan

bimbingan-Nya saya dapat menyelesaikan proposal skripsi dengan judul “Hubungan

Status Gizi dengan Kejadian Hipoglikemia pada Pasien Intra Hemodialisis di

Ruang Hemodialisis RS Universitas Muhammadiyah Malang”. Proposal skripsi ini

merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada

program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Malang.

Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-

besarnya dengan hati yang tulus kepada:

1. Bapak Faqih Ruhyanudin, M.Kep., Sp.Kep.MB selakuDekanFakultasIlmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang.

2. Ibu Nur Lailatul Masruroh, S.Kep., Ns., MNS selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Ibu Anggraini Dwi Kurnia, S,Kep., Ns.,MNS selaku Dosen Pembimbing Skripsi.

4. Suami, orang tua dan anak- anak saya yang selalu memberi do’a, dukungan dan

semangat, sehingga proposal ini dapat terselesaikan.

5. Teman-teman R.ICU RSUMM yang telah memberikan kemudahan dan support

selama perkulihan.

6. Serta teman- teman alih jenjang 2019 dan rekan-rekan kerja yang membantu

memberi masukan dalam proses penyelesaian proposal ini.

vi

Dan semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini. Mohon maaf

atas segala kesalahan dan keidaksopanan yang mungkin telah saya perbuat. Semoga

ALLAH SWT senantiasa memudahkan setiap Langkah-langkah kita menuju kebaikan

dan selalu menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua. Aamiin.

Malang, 27 januari 2021

Penulis

vii

DAFTAR ISI

Cover Halaman Judul ................................................................................................................ i

Lembar Pengesahan................................................................. ............................ ii Lembar Pernyataan Keaslian Penelitian .................................................................. iv

Kata Pengantar................................................................................................................ v Daftar Isi ......................................................................................................................... vii

Daftar Tabel..................................................................................................................... x Daftar Gambar................................................................................................................ xi

Daftar Lampiran ............................................................................................................. xii Daftar Pustaka................................................................................................................. xiii

Sertifikat Plagiasi ............................................................................................................ xvi

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah. ...................................................................................... 4 1.3 Tujuan ............................................................................................................ 5

1.3.1 Tujuan umum ............................................................................. 5 1.3.2 Tujuan khusus .............................................................. .............. 5

1.4 Manfaat ........................................................................................................... 5 1.4.1 Manfaat teoritis ....................s........................................ ............ 5

1.4.2 Manfaat praktis ............................................................. ............. 6 1.5 Keaslian Penelitian…………………………………………. ... 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Hemodialisis ................................................................................ 8 2.1.1 Definisi gagal ginjal terminal ...................................................... 8

2.1.2 Tujuan Hemodialisis ...................................................................... 8 2.1.3 Indikasi ............................................................................................... 9

2.1.4 Kontraindikasi ................................................................................ 10 2.1.5 Peralatan Hemodialisis .................................................................. 10

2.1.6 Cara Kerja…………………………………………….. .. 18 2.1.7 Akses Hemodialisis…………………………………… .. 19

2.1.8 Antikoagulasi………………………………………….... 19 2.1.9 Adekuasi Hemodialisis……………………………… ...... 20

2.1.10 Komplikasi Hemodialisis……………………………… 25

2.2 Konsep Hipoglikemia ............................................................................... 25 2.2.1 Definisi Hipoglikemia.................................................................... 25

2.2.2 Etiologi .............................................................................................. 26 2.2.3 Tanda dan Gejala ............................................................................ 26

2.2.4 Klasifikasi ......................................................................................... 27

viii

2.2.5 Jenis Pemeriksaan Glukosa Darah............................................. 29

2.2.6 Metode Pemeriksaan Gula Darah.............................................. 30 2.2.7 Diagnosis……………………………………………... ... 31

2.2.8 Penatalaksanaan………………………………………. ... 31 2.2.9 Hipoglikemia pada intra Hemodialisis…………………… 33

2.3 Konsep Status Gizi ................................................................................... 34 2.3.1 Definisi Status Gizi ........................................................................ 34

2.3.2 Penilaian Status Gizi ..................................................................... 35 2.3.3 Konsep Masalah Gizi .................................................................... 36

2.3.4 Metode Penilaian Status Gizi ..................................................... 39

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep........................................................................................ 50 3.2 Hipotesis Penelitian. ................................................................................... 51

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ........................................................................................ 53 4.2 Populasi, Sampel, Sampling,

Teknik Pengambilan Sampel.................................................................... 53 4.2.1 Populasi ............................................................................................... 48

4.2.2 Sampel ................................................................................................... 53 4.2.3 Sampling danTeknik pengambilan sampel ................................. 54

4.3 Variabel Penelitian ...................................................................................... 54 4.3.1 Variabel independen/bebas ........................................................... 54

4.3.2 Variabel dependen/terikat ............................................................. 55 4.4 Definisi Operasional .................................................................................. 55

4.5 Tempat Penelitian ...................................................................................... 56 4.6 Waktu Penelitian……………………………………………… 56

4.7 Intrumen Penelitian…………………………………………... . 57 4.8 Prosedur Pengumpulan Data………………………………….. 58

4.9 Analisa Data………………………………………………….. . 59 4.10 Etika Penelitian……………………………………………… 61

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA

5.1 Karakteristik Sample .................................................................................. 63 5.2 Hasil Pengukuran Status Gizi Berdasarkan IMT ............................. 64

5.3 Hasil Pengukuran Kadar Glukosa Darah pada Pasien Hemodialisis 65 5.4 Tabulasi data Status Gizi dan Kadar Glukosa Darah....................... 65

5.5 Uji Hipotesa ................................................................................................. 66

BAB 6 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA 6.1 Interpretasi dan Diskusi Hasil ................................................................. 67

6.1.1 Status Gizi Berdasarkan IMT pada Pasien Intra Hemodialisis 67

ix

6.1.2 Kejadian Hipoglikemia berdasarkan Kadar Gula Darah ...... 70

6.1.3 Hubungan Status gizi dengan Kejadian Hipoglikemia ........... 70 6.2 Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 71

6.3 Implikasi untuk Keperawatan .................................................................. 71 6.3.1 Implikasi untuk Keperawatan ........................................................ 71

6.3.2 Riset dan Penelitian .......................................................................... 72

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN 7.1 Kesimpulan ................................................................................................... 73

7.2 Saran ................................................................................................................ 74

DAFTAR TABEL

x

Tabel 2.1 Komposisi larutan dialisat

Tabel 2.2 Jumlah dan Jenis Makanan Berdasarkan Kebutuhan Diet Orang Yang

Menjalani Hemodialisis

Tabel 2.3 Nilai Gizi Berdasarkan Kebutuhan Diet Orang Yang Menjalani

Hemodialisis

Tabel 2.4 Bahan Makanan Yang Dibatasi dan Dianjurkan

Tabel 2.5 Klasifikasi kenaikan berat badan (IDWG)

Tabel 2.6 Panjang rentang tangan kanan (demi span)

Tabel 2.7 Panjang lengan bawah (Ulna)

Tabel 2.7 IMT Untuk Orang Dewasa

Tabel 4.1 Defenisi Operasional

Tabel 5.1 Karakteristik Demografi Responden

Tabel 5.2 Hasil Pengukuran Status Gizi Responden berdasarkan IMT

Tabel 5.3 Hasil Pengukuran Glukosa Darah responden

Tabel 5.4 Hasil Uji Cross Tabulasi dan Pengukuran Status Gizi dan Kadar Glukosa

Darah Responden

Tabel 5.5 Hasil Uji Spearman Menggunakan SPSS

DAFTAR GAMBAR

xi

Gambar 2.1 Proses difusi, ultrafiltrasi dan osmosis

Gambar 2.2 Proses Hemodialisis

Gambar 2.3 Kaitan Asupan Gizi Dan Status Gizi

Gambar 2.4 Keseimbangn Faktor Penjamu, Lingkungan Dan Agen

Gambar 2.5 Alat Ukur Berat Badan

Gambar 2.6 Alat ukur tinggi badan

Gambar 2.7 Cara Mengukur Tinggi Lutut

Gambar 2.8 Cara Mengukur Rentang Lengan

Gambar 2.9 Alat dan Cara Mengukur LILA

DAFTAR LAMPIRAN

xii

Lampiran 1. Penjelasan Kepada Subjek Penelitian........................................................

Lampiran 2. Informed Consent........................................................................................

Lampiran 3. Hasil Pengukuran IMT dan Kadar Gula Darah.....................................

Lampiran 4. Surat Kesediaan Menjadi Pembimbing Skripisi........................................

Lampiran 5. Loogbook Konsultasi Judul Skripsi............................................................

Lampiran 6. Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi.......................................................

Lampiran 7. Hasil Deteksi Plagiasi...................................................................................

xiii

DAFTAR PUSTAKA

Andrayani, Lale Wisnu. 2017. “Strategi Pencegahan Komplikasi Akut : Hipoglikemi Pada Non Independent Diabetes Mellitus.” Jurnal Kesehatan Prima 11(2): 141–49.

http://jkp.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/home/article/view/8/8.

Anggraini, Yunita Dwi. 2016. Keperawatan Hemodialisis Kualitas Hidup Pasien Gagal

Ginjal Kronis Yang Menjalani Hemodialisis Di RSUD Blambangan Banyuwangi .

Anita. 2013. “Perbedaan Kadar Hemoglobin, Ureum, Kreatinin Pre Dan Post Hemodialisa Selama 3 Bulan Menjalani Hemodialisa Di RSUD Raden Mattaher

Jambi.” A Mubarokah-Jambi Medical Journal, online-journal.unja.ac.id.

Arikunto. 2010. Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta. Jakarta: Rineka Cipta.

Arobi, Muhammad. 2017. “Pengaruh Hemodialisa Terhadapa Penurunan Kadar Glukosa Darah Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Di Ruang Hemodialisa Rumah Sakit Sentra

Medika Cibinong, Tahun 2017.” Program Studi Keperawatan STIKes Medika Cikarang.

Banowati, L. 2014. Ilmu Gizi Dasar. Cetakan Pe. Yogjakarta: Deepublish.

Cahyadi, et.al. 2016. “Studi Kualitas Air Reverse Osmosis Secara Mikrobiologi Pada Dua

Unit Hemodialisis Di Kota Bandung Reverse Osmosis Water Microbiological

Quality Study in Hemodialysis Unit in Bandung.” JSK (Jurnal Sistem Kesehatan).

Elizabeth. 2011. Buku Saku Patofisiologi Edisi V. Jakarta: EGC.

Handayani, Dian. 2014. Nutrision Care Prosess (NCP). Yogyakarta: Graha Ilmu.

Harjatmo, et.al. 2017. Penilaian Status Gizi Kemenkes RI. Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia Kesehatan Badan Pengembangan Dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia

Kesehatan. Cetakan Pe. Jakarta: Kemenkes RI. Pusat Pendidikan sumber daya Manusia Kesehatan Badan Pengembangan Dan Pemberdayaan Sumber Daya

Manusia Kesehatan.

Hartini, Elya, Idawati Manurung, and Purwati. 2014. “Pengaruh Hemodialisis Terhadap

Diabetes Melitus.” Jurnal Keperawatan X(1): 1–6.

Hidayat, Aziz Alimul. 2014. Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknis Analisis Data. Jakarta:

Salemba Medika.

Inayah. 2017. “Gambaran Adekuasi Dialisis Pada Pasien Gagal Ginjal Terminal Yang

Mengalami Terapi Hemodialisis Di Ruang Hemodialisa Rumah Sakit F Jakarta.” :

7–30.

Infodatin. 2017. Penyakit Ginjal, Obesitas, Dan Gaya Hidup. kemkes:

http://www.kemkes.go.id.

xiv

Istanti & Yuni Permatasari. 2014. “Hubungan Antara Masukan Cairan Dengan

Interdialytic Weight Gains (IDWG) Pada Pasien Chronic Kidney Disease Di Unit Hemodialisis RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.” Profesi: Media Publikasi

Penelitian.

Junaidi MA. 2009. “Status Indeks Massa Tubuh Pasien Penyakit Ginjal Kronik Yang

Menjalani Hemodialisis Di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Dan Korelasinya Dengan Lama Menjalani Hemodialisis.” [Skripsi]. Jakarta; FKUI;

Kandarini. 2017. “The Choice of Anticoagulan for Patiens On Hemodialisis. Role of

Enoxaparin.” In Bali: Uro-Nephrology Scientific Communication.

Kemenkes RI. 2017. “Pusat Data Dan Informasi Kemenkes RI : Situasi Penyakit Ginjal

Kronis.” InfoDATIN.

Lapau, B. 2013. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Yayasan pustaka Obor indonesia.

Mansyur, A.M. 2018. Hipoglikemia Dalam Praktik Sehari-Hari. Makasar: Departemen Ilmu

Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.

Muttaaqin, A.S. 2011. Gangguan Gastrointestinal : Aplikasi Asuhan Keperawatan Medikal

Bedah. Jakarta: Salemba Medika.

Notoatmodjo, s. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. .Jakarta: Rineka Cipta.

Nuari, NiA. 2017. “Gangguan Pada Sistem Perkemihan & Penatalaksanaan

Keperawatan.” In Gangguan Pada Sistem Perkemihan & Penatalaksanaan Keperawatan ,.

Nugraha, G. 2017. Panduan Pemeriksaan Laboratorium Hematologi Dasar. Jakarta: Trns Info

Media.

Nursalam. 2016. Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:

Salemba Medika. Jakarta: Salemba Medika.

PERNEFRI. 2018. “11th Report Of Indonesian Renal Registry 2018.” Irr.

Price, s et.al. 2013. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi VI. Jakarta: EGC.

Putri, SA et.al. 2017. “Gambaran Glukosa Darah Pada Pasien Pra Hemodialisa Di Unit

Hemodialisa RSUP Sanglah Denpasar.” Kesehtan Medika Udayana 03 No. 02: 65–76.

Rahayu, Cicielia Ernawati. 2019. “Pengaruh Kepatuhan Diet Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis Di Unit Hemodialisa Rumah Sakit Sumber Waras.” Jurnal Ilmiah Kesehatan

11(1): 12–19.

Rohani, Rohani, and Ardenny Ardenny. 2019. “Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Diet Penderita Diabetes Melitus.” Jurnal Proteksi Kesehatan 7(2):

61–67.

Siagian, Yusnaini. 2018. “Status Nutrisi Pasien Hemodialisa Di Rumah Sakit Umum

Daerah.” Jurnal Keperawatan Silampari.

xv

Soelistijo, SA. 2015. “Konsensus Pengelolaan Dan Pengelolaan Diabetes Melitus Tipe

2.” In Jakarta: PB PERKENI.

Sofy, NE. 2019. “Hubungan Antara Status Gizi Dengan Kadar Gula Darah Sewaktu

Siswa Di Man 1 Sleman Yogyakarta.”

Sugiyono. 2016. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R & D. Bandung: Alfabeta.

Suharyati. 2020. Penuntun Diet Dan Terapi Gizi. 4th ed. Jakarta: EGC.

Sulistyowati. 2009. “Hubungan Adekuasi Hemodialisis Dengan Asupan Makanan Dan

Status Gizi Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Di RSUP Dr.

Kariadi Semarang.”

Supariasa. 2016. Penilaian Status Gizi. Jakarta: Buku Kedokteran. Jakarta: Buku Kedoktran

EGC.

Tjokroprawiro, A. 2015. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 2. Surabaya: Airlangga

University Press (AUP).

Warjito. 2018. “Hubungan Usia Dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Di Ruang Hemodialisa RSUD Dr. Soedirman Kebunmen.” Program Study S1

Keperawatan Sekolah tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.

Widiany, Fery Lusviana. 2017. “Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Diet

Pasien Hemodialisis.” Jurnal Gizi Klinik Indonesia 14(2): 72.

xvi

LAMPIRAN 7