HUBUNGAN PERILAKU PENCEGAHAN DEMAM ...repository.ub.ac.id/167755/1/Nadiya Nurhasanah.pdfmerupakan...
65
i HUBUNGAN PERILAKU PENCEGAHAN DEMAM BERDARAH DENGUE DENGAN KEBERADAAN JENTIK AEDES AEGYPTI DI RUMAH KADER KESEHATAN DI KOTA MALANG TUGAS AKHIR Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran Oleh: NADIYA NURHASANAH TIARA PUTRI NIM: 155070101111031 PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2018
Transcript of HUBUNGAN PERILAKU PENCEGAHAN DEMAM ...repository.ub.ac.id/167755/1/Nadiya Nurhasanah.pdfmerupakan...
i
HUBUNGAN PERILAKU PENCEGAHAN DEMAM BERDARAH DENGUE
DENGAN KEBERADAAN JENTIK AEDES AEGYPTI DI RUMAH KADER
KESEHATAN DI KOTA MALANG
TUGAS AKHIR
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Oleh:
NADIYA NURHASANAH TIARA PUTRI NIM: 155070101111031
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG 2018
ii
HALAMAN PENGESAHAN
TUGAS AKHIR
Hubungan Perilaku Pencegahan Demam Berdarah Dengue dengan Keberadaan Jentik di Rumah Kader Kesehatan di Kota Malang
Oleh : Nadiya Nurhasanah
NIM. 155070101111031
Telah diuji pada Hari : Selasa
Tanggal : 27 November 2018 Dan dinyatakan lulus oleh :
Penguji I
Dr. dr. Endang Sri Wahyuni, MS NIP. 195210081980032002
Pembimbing I/Penguji II, Pembimbing II/Penguji III, dr. Alidha Nur Rakhmani,M.Sc. dr. Desy Wulandari, Sp.A, M.Biomed NIP. 2012018608162001 NIP. 2016078410212001
Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Dokter
dr. Triwahju Astuti, M.Kes., Sp.P(K) NIP. 196310221996012001
iii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nadiya Nurhasanah Tiara Putri
NIM : 155070101111031
Program Studi : Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran
Universitas Brawijaya,
menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini
benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan
tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran
saya. Apabila di kemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini
adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas
perbuatan tersebut.
Malang, 30 November 2018
Yang membuat pernyataan,
Nadiya Nurhasanah
NIM. 155070101111031
iv
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberi rahmat dan petunjuk, serta
hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir dengan judul
“HUBUNGAN PERILAKU PENCEGAHAN DEMAM BERDARAH DENGUE
DENGAN KEBERADAAN JENTIK AEDES AEGYPTI DI RUMAH KADER
KESEHATAN DI KOTA MALANG ”. Pada kesempatan ini penulis ingin
menyampaikan rasa terima kasih yang besar kepada :
1. Dr. dr. Sri Andarini, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Brawijaya.
2. dr. Triwahju Astuti, M.Kes.,Sp.P(K)., selaku Ketua Program Studi
Sarjana Kedokteran Universitas Brawijaya.
3. dr. Alidha Nur Rakhmani, M.Sc., selaku Dosen Pembimbing pertama
yang telah berbaik hati untuk meluangkan waktu serta membimbing dan
mengarahkan saya dengan baik, penuh keikhlasan, serta senantiasa
memberikan ilmu baru dan semangat dalam penulisan tugas akhir ini.
4. dr. Desy Wulandari, Sp.A, M.Biomed selaku Dosen Pembimbing kedua
yang telah berbaik hati untuk meluangkan waktu serta membimbing dan
mengarahkan saya dengan baik, penuh keikhlasan, serta senantiasa
memberikan ilmu baru dan semangat dalam penulisan tugas akhir ini.
5. Dr. dr. Endang Sri Wahyuni, MS. selaku penguji pertama yang telah
memberikan pandangan baru mengenai tugas akhir.
6. Kedua orang tua saya yang saya sayangi llham Rahmad Widodo dan
Setiawati, atas doa yang tidak pernah putus, limpahan kasih sayang dan
motivasi yang telah diberikan sejak saya kecil hingga saat ini.
v
7. Kakak dan adik saya Farah Fadhilla dan Allam Hisyam yang selalu
menjadi motivasi saya untuk dapat meraih prestasi.
8. Teman-teman seperjuangan saya, kelas PD-A 2015 yang senantiasa
mengisi hari-hari perkuliahan di Fakultas Kedokteran Universitas
Brawijaya baik dalam suka maupun duka.
9. Sahabat-sahabat seperjuangan, yang selalu hadir untuk bertukar pikiran
dan memberikan semangat dalam mengerjakan tugas akhir. Firstya,
Faradistiani, Hanum, Galih, Wahyu, Arya, Ageng, dan Edit.
10. Sahabat SMA Saila, Rara, Vanny, Iffa, Mutiara, Nanda, Rizky, Alwy,
Apri yang selalu mendoakan dan memberi dorongan.
11. Dan semua pihak yang telah membantu menyelesaikan tugas akhir ini
yang tidak bisa disebutkan satu persatu.
Akhir kata penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kesempurnaan,
sehingga kritik dan saran yang membangun untuk penulis sangat penulis
harapkan. Semoga tugas akhir ini dapat diterima dan akan bermanfaat bagi
penulis khususnya dan bagi pembaca yang membutuhkannya.
Malang, 30 November 2018
Penulis
vi
DAFTAR ISI
Judul .................................................................................................................. i
Halaman Pengesahan ....................................................................................... ii
Pernyataan Keaslian Tulisan ............................................................................. ii
Kata Pengantar ................................................................................................. iv
Abstrak .............................................................................................................. vi
Abstract ............................................................................................................. vii
Daftar Isi ............................................................................................................ viii
Daftar Tabel ....................................................................................................... xi
Daftar Gambar ................................................................................................... xii
Daftar Lampiran ................................................................................................. xiii
Daftar Singkatan ................................................................................................ xiv
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................. 1 1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................. 5
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 5
1.4.1 Manfaat Penelitian ............................................................ 5
1.4.2 Manfaat Praktis ................................................................ 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 7 2.1 Demam Berdarah Dengue ............................................................. 7
2.1.1 Pengertian ........................................................................ 7
2.1.2 Epidemiologi ..................................................................... 7
2.1.3 Etiologi .............................................................................. 7
2.1.4 Vektor ............................................................................... 8
2.1.4.1 Morfologi Aedes aegypti ...................................... 8
2.1.4.2 Siklus hidup Aedes aegypti ................................. 8
2.1.4.3 Habitat dan Tempat Perindukan ......................... 10
2.2 Pemberantasan Sarang Nyamuk ................................................... 10
2.2.1 Pengertian ........................................................................ 10
vii
2.2.2 Peran Kader Kesehatan dalam PSN ................................ 10
2.2.3 Kegiatan Pelaksanaan PSN ............................................. 11
2.3 Keberadaan Jentik ......................................................................... 12
2.3.1 Pemantauan Jentik ........................................................... 12
2.3.2 Metode Survei Jentik ........................................................ 14
2.3.3 Indeks Kepadatan Jentik Aedes ....................................... 14
2.4 Hubungan Perilaku Pencegahan dengan Keberadaan Jentik ....... 15
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ..................... 17 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 17
3.2 Hipotesis ........................................................................................ 18
BAB 4 METODE PENELITIAN ........................................................................ 19 4.1 Rancangan Penelitian .................................................................... 19
4.2 Populasi dan Sampel ..................................................................... 19
4.2.1 Populasi dan Sampel Penelitian ...................................... 19
4.2.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi .............................................. 19
4.2.3 Prosedur dan Teknik Pengambilan Sampel ..................... 19
4.2.4 Jumlah Sampel ................................................................. 20
4.3 Variabel Penelitian ......................................................................... 21
4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 21
4.5 Instrumen Penelitian ...................................................................... 21
4.6 Definisi Operasional ....................................................................... 22
4.7 Pengumpulan Data ........................................................................ 23
4.7.1 Jenis dan Sumber Data .................................................... 23
4.7.2 Cara Pengumpulan Data .................................................. 24
4.8 Analisis Data .................................................................................. 24
4.9 Jadwal Kegiatan ............................................................................ 26
4.10 Alur Penelitian .............................................................................. 26
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ....................................... 27 5.1 Deskripsi Data Penelitian ............................................................... 27
5.1.1 Karakteristik Responden .................................................. 27
5.2 Analisis Data .................................................................................. 28
5.2.1 Analisis Univariat .............................................................. 28
5.2.1.1 Perilaku Pencegahan DBD ................................. 28
5.2.1.2 Keberadaan Jentik .............................................. 35
viii
5.2.2 Analisis Bivariat ................................................................ 36
BAB 6 PEMBAHASAN .................................................................................... 38 6.1 Perilaku Pencegahan DBD ............................................................ 38
6.2 Keberadaan Jentik ......................................................................... 40
6.3 Hubungan antara Perilaku Pencegahan dengan Keberadaan
Jentik ................................................................................................... 41
BAB 7 PENUTUP ............................................................................................. 43 7.1 Kesimpulan .................................................................................... 43
7.2 Saran ............................................................................................. 43
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 45 LAMPIRAN ........................................................................................................ 48
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 4.5 Kuisioner Perilaku Pencegahan Demam Berdarah Oleh Kader
Kesehatan............................................................................................................22 Tabel 4.8 Skoring Kuisioner Perilaku Pencegahan Demam Berdarah Oleh Kader
Kesehatan............................................................................................................25
Tabel 4.9 Jadwal Kegiatan..................................................................................26 Tabel 5.1 Karakteristik Responden.....................................................................27
Tabel 5.2 Distribusi Responden menurut Perilaku Pencegahan DBD................29 Tabel 5.3 Distribusi Responden menurut Keberadaan Jentik.............................36 Tabel 5.4 Hubungan antara Perilaku dengan Keberadaan Jentik .....................37
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Skema Kerangka Konsep Penelitian ............................................ 17 Gambar 4.10 Skema Alur Penelitian
........................................................................................................................... 26
Gambar 5.1 Perilaku Responden Menyikat Bak Mandi Minimal Satu Minggu
sekali ................................................................................................................. 30 Gambar 5.2 Perilaku Responden Menutup Tempat Penampungan Air Selain
Bak Mandi dan Kolam ....................................................................................... 31 Gambar 5.3 Perilaku Responden Mengganti Air dan Membersihkan Tempat
Penampungan Air Selain Bak Mandi ................................................................. 32 Gambar 5.4 Perilaku Responden Menggunakan Obat Pembasmi Nyamuk
Sebelum Tidur Pagi/Sore Hari ........................................................................... 33 Gambar 5.5 Perilaku Responden Menggunakan Lotion Anti Nyamuk Saat
Pagi/Sore Hari ................................................................................................... 33 Gambar 5.6 Perilaku Responden Memantau Jentik di Lingkungan Sekitar
Rumah Saya ...................................................................................................... 34 Gambar 5.7 Perilaku Responden Melaporkan Hasil Pemantauan Jentik Kepada
Ketua Kader Atau Puskesmas Wilayah ............................................................. 35 Gambar 5.8 Hubungan Perilaku terhadap Keberadaan Jentik ......................... 37
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Pernyataan Telah Melaksanakan Penelitian....................................48
Lampiran 2 Keterangan Kelaikan Etik.................................................................49
Lampiran 3 Kuisioner Penelitian..........................................................................50
Lampiran 4 Uji Validitas dan Reabilitas...............................................................53
Lampiran 5 Hasil Uji Statistika.............................................................................54
Lampiran 6 Dokumentasi Penelitian....................................................................66
xii
DAFTAR SINGKATAN
DBD : Demam Berdarah Dengue
PSN : Pemberantasan Sarang Nyamuk
PJB : Pemeriksaan Jentik Berkala
ABJ : Angka Bebas Jentik
DSS : Dengue Shock Syndrome
SPSS : Statistical Product of Service Solution
WHO : World Health Organization
13
ABSTRAK
Nurhasanah, Nadiya. 2018. Hubungan Perilaku Pencegahan Demam Berdarah Dengue dengan Keberadaan Jentik Aedes aegypti di Rumah Kader Kesehatan di Kota Malang. Tugas Akhir, Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya. Pembimbing: (1) dr. Alidha Nur Rakhmani, M.Sc., (2) dr. Desy Wulandari, Sp.A, M.Biomed
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) masih menjadi masalah
kesehatan di Indonesia termasuk Kota Malang. Nyamuk Aedes aegypti merupakan vektor utama dari penyakit ini. Tindakan paling efektif untuk pencegahan DBD adalah memutuskan mata rantai penularan dengan melaksanakan kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN). PSN akan berjalan dengan baik jika masyarakat turut berperan aktif, begitu pula dengan kader kesehatan yang memiliki beberapa tugas penting. Keberadaan jentik merupakan indikator terdapatnya populasi nyamuk tersebut. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis hubungan perilaku pencegahan Demam Berdarah Dengue dengan keberadaan jentik Aedes aegypti di rumah kader kesehatan di Kota Malang. Penelitian ini menggunakan desain observasional analitik dengan pendekatan cross sectional pada 400 sampel responden. Data dianalisis dengan uji chi square. Hasil penelitian menunjukkan kader yang berperilaku buruk pada rumahnya tidak ditemukan jentik (p value = 0,500). Dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan perilaku pencegahan Demam Berdarah Dengue terhadap keberadaan jentik Aedes aegypti di rumah kader kesehatan di Kota Malang.
Kata kunci: Demam Berdarah Dengue, Perilaku PSN, Kader Kesehatan, Jentik Aedes aegypti, Malang
ABSTRACT
Nurhasanah, Nadiya. 2018. Association Dengue Prevention Behavior
with The Presence of Aedes aegypti Larvae at Health Volunteer Homes in in Malang City. Final Project, Medical Education Study Program, Faculty of Medicine, Brawijaya University. Supervisor: (1) dr. Alidha Nur Rakhmani, M.Sc., (2) dr. Desy Wulandari, Sp.A, M.Biomed
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is still a health problem in Indonesia including Malang City. Aedes aegypti mosquito is the main vector of this disease. The most effective action for prevention of dengue is to break the chain of transmission by carrying out the eradication of mosquito nests. It will run well if the community participates actively, as well as health volunteers who have several important jobs. The existence of Aedes aegypti larvae is an indicator of the presence of these mosquito populations. The purpose of this study was to analyze the relationship of DHF prevention behavior with the presence of Aedes aegypti larvae among health volunteers in Malang City. This study uses an analytic observational design with a cross sectional approach in 400 respondents. Data were analyzed by chi square test. The results showed that health volunteers who behaved poorly in their homes were not found larvae (p value = 0.500). It can be concluded that there is no correlation between DHF prevention behavior with the presence of larvae in cadres in Malang City. Keywords: Dengue Hemorrhagic Fever, Dengue Prevention Behavior, Health Volunteers, Aedes aegypti Larvae
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Angka kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di seluruh dunia
mengalami peningkatan dalam beberapa tahun terakhir. Penyakit DBD endemik di
berbagai negara di kawasan asia tenggara, Pasifik Barat dan Amerika. Setiap
tahunnya diperkirakan 50-100 juta orang terinfeksi DBD (WHO, 2012). DBD
merupakan salah satu masalah kesehatan bagi masyarakat Indonesia. Hal ini
dibuktikan dengan semakin meningkatnya angka prevalensi dan penyebaran
penyakit sejak tahun 1968. Keadaan ini disebabkan karena penyebaran virus
dengue oleh nyamuk semakin luas di berbagai wilayah di Indonesia. Selain itu, hal
tersebut juga berhubungan dengan peningkatan mobilitas penduduk yang
didukung dengan semakin baiknya sarana transportasi. (Depkes RI, 2014).
Menurut Dinkes Kota Malang (2016), kasus DBD di Kota Malang tiap
tahunnya makin meningkat. Pada tahun 2014 mencapai 160 kasus dan terjadi
peningkatan menjadi 298 kasus pada tahun 2015. Sampai saat ini, DBD masih
merupakan penyakit yang tersebar luas di seluruh wilayah Kota Malang. Hal
tersebut terbukti dengan meningkatnya angka kejadian DBD pada tahun 2016
menjadi 464 kasus. Pada tahun 2014, angka kesakitan menunjukkan 18,89 per
100.000 penduduk, maknanya terdapat 18 hingga 19 orang yang terserang DBD
dari 100.000 penduduk di Kota Malang. Dari seluruh kasus tersebut terjadi 1 kasus
meninggal akibat penyakit DBD. Dimana nilai angka kematian pada tahun 2014
mencapai 0,63%, maknanya setiap 100 orang yang terkena DBD terdapat 0-1
2
yang meninggal. Pada tahun 2015 meningkat menadi 3 kasus meninggal akibat
DBD, begitu pula pada tahun 2016.
Vektor utama dari penyakit DBD yaitu Aedes aegypti. Spesies lain seperti
Ae. albopictus, Ae. scutellaris adalah vektor sekunder (Yudhastuti, 2005).
Pengendalian vektor yang dilakukan dengan baik dapat menghindari kejadian dari
penyakit DBD. Tindakan pencegahan dapat dilakukan dengan memutus siklus
hidup vektor nyamuk. Cara paling efektif dari tindakan pecegahan adalah dengan
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) melalui kegiatan 3M Plus, yang terdiri dari
menguras tempat penampungan air sedikitnya satu minggu sekali, menutup rapat
tempat penampungan air dan mengubur barang-barang bekas yang dapat menjadi
tempat perkembangbiakan jentik nyamuk Aedes aegypti. Pencegahan cara
lainnya adalah dengan penggunaan Abate dalam memberantas jentik nyamuk
(Widagdo dkk., 2008).
Untuk melakukan pencegahan DBD dengan pembasmian jentik nyamuk
tidak cukup jika hanya dilakukan oleh pemerintah saja. Akan tetapi membutuhkan
partisipasi, kemauan, kesediaan serta tindakan nyata dari seluruh masyarakat.
Program PSN tidak hanya dilakukan sekali atau dua kali, namun dilakukan secara
rutin dan berkala (Nadesul, 2007). Pengambilan keputusan dalam menentukan
perilaku PSN juga sangat berpengaruh. Pada umumnya, terjadi kesalahan
persepsi bahwa PSN adalah kerja bakti yang hanya dilakukan oleh laki-laki
(Widagdo dkk., 2008). Dengan adanya masyarakat yang turut berperan aktif dalam
kegiatan PSN akan mempengaruhi turunnya angka kejadian DBD dibandingkan
masyarakat yang hanya memiliki pengetahuan saja mengenai PSN. Tidak hanya
itu, tingkat pengetahuan masyarakat dinilai juga masih kurang. Terlebih lagi saat
3
masyarakat melakukan tindakan PSN terkadang dirasa masih kurang efektif dalam
pelaksanaannya (Sungkar dkk., 2010).
Kader kesehatan juga memiliki peran penting dalam penanggulangan DBD.
Peran kader kesehatan antara lain adalah sebagai anggota Pemeriksaan Jentik
Berkala (PJB) di setiap rumah dan tempat umum, memberikan penyuluhan kepada
keluarga dan masyrakat, mencatat dan melaporkan hasil PJB Kepala Dusun atau
Puskesmas secara rutin minimal setiap minggu dan bulanan, serta mencatat dan
melaporkan kasus kejadian DBD kepada RW/Kepala Dusun atau Puskesmas.
Selain itu, kader kesehatan juga melakukan PSN dan pemberantasan DBD secara
sederhana seperti pemberian bubuk abate dan ikan pemakan jentik. Walaupun
demikian, pada dasarnya pelaksanaan PSN dalam mencegah DBD adalah
tanggung jawab bersama sesuai Peraturan Pemerintah RI no 40 tahun 1991
(Depkes RI, 2005).
Faktor yang mempengaruhi perilaku pencegahan DBD adalah
pengetahuan, peran anggota keluarga, peran kader dan status pekerjaan.
Pengetahuan dapat mempengaruhi sikap seseorang terhadap pelaksanaan
pencegahan. Pekerjaan juga mempengaruhi perilaku pencegahan karena
memerlukan waktu rutin, pada penelitian sebelumnya pelaksana PSN paling
banyak adalah ibu rumah tangga dan yang tidak bekerja. (Widagdo dkk, 2008).
Selain itu, kader kesehatan memiliki peran penting dalam pelaksanaan
pencegahan. Menurut Depkes RI (2005), kader kesehatan memiliki tugas dan
kegiatan rutin yang dilaksanakan tiap 3 bulan dalam hal pelaksanaan PSN.
Angka Bebas Jentik (ABJ) dapat menjadi suatu indikator keberadaan jentik
di suatu daerah. Selain itu, ABJ memiliki peran sebagai indikator nilai keberhasilan
dari kegiatan PSN. Jika ABJ lebih atau sama dengan 95% maka harapannya dapat
4
mencegah atau mengurangi angka kejadian DBD (Kemenkes RI, 2010). ABJ yang
rendah dipengaruhi oleh beberapa faktor. Salah satunya adalah perilaku
penduduk saat menampung air untuk suatu keperluan sehari-hari di berbagai
tempat dan jarang membersihkan bak penampung air tersebut. Hal tersebut dapat
menjadi peluang bagi nyamuk Aedes untuk berkembang menjadi lebih banyak
(Sitorus dan Ambarita, 2004). Tidak hanya itu, terdapat banyak faktor lain yang
menjadi peluang berkembang biaknya jentik nyamuk, diantaranya adalah
pelaksanaan PSN, perilaku dan tingkat pengetahuan masyarakat, sumber air,
ketinggian tempat serta curah hujan (Depkes RI, 2002).
Menurut penelitian sebelumnya, menyatakan bahwa terdapat hubungan
antara perilaku pencegahan DBD dengan keberadaan jentik. Hal tersebut
dikarenakan jumlah masyarakat dengan tindakan baik memiliki nilai yang lebih
besar dibandingkan dengan masyarakat dengan tindakan buruk. Perilaku
masyarakat tentu berpengaruh dengan lingkungannya sesuai dengan
perkembangan perilaku tiap individu. Masyarakat yang mau melakukan tindakan
pencegahan DBD dengan baik dan secara rutin dapat mencegah berkembangnya
jentik nyamuk Aedes aegypti (Nani, 2017). Namun, menurut penelitian Santoso
dan Budiyanto (2008) menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan
antara perilaku pencegahan DBD dengan keberadaan jentik dikarenakan jumlah
jentik nyamuk pada masyarakat dengan tindakan baik ataupun buruk memiliki
angka yang tidak jauh berbeda.
Dari beberapa uraian diatas, perilaku pencegahan memiliki peran penting
dalam keberadaan jentik dan diketahui pula kader kesehatan mempunyai peran
penting dalam pencegahan DBD terkait PSN. Sehingga penelitian ini dilakukan
5
untuk mengetahui apakah terdapat hubungan perilaku pencegahan DBD dengan
keberadaan jentik Aedes aegypti di rumah kader kesehatan di Kota Malang.
1.2 Rumusan Masalah
Apakah ada hubungan antara perilaku pencegahan DBD dengan
keberadaan jentik Aedes aegypti di rumah kader kesehatan di Kota Malang ?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan antara perilaku pencegahan DBD dengan
keberadaan jentik Aedes aegypti di rumah kader kesehatan di Kota Malang
1.3.2 Tujuan Khusus
a) Mengetahui perilaku pencegahan DBD kader kesehatan di Kota Malang
b) Mengidentifikasi keberadaan jentik nyamuk Aedes aegypti di tempat-tempat
yang biasanya menjadi tempat perindukan jentik di dalam dan lingkungan
sekitar rumah kader Kota Malang.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Akademik
a) Menambah dan memperluas pengetahuan mengenai beberapa perilaku
pencegahan yang berhubungan dengan keberadaan jentik nyamuk Aedes
aegypti.
b) Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi yang berkaitan dengan
keberadaan jentik, terutama yang berhubungan dengan perilaku pencegahan
DBD.
6
1.4.2 Manfaat Praktis
a) Membantu memecahkan masalah yang ada di masyarakat dalam hal
meningkatkan ABJ
b) Sebagai tambahan informasi dan bahan evaluasi bagi kader jumantik dalam
melaksanakan pemeriksaan jentik berkala dan penyuluhan kegiatan PSN.
7
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Demam Berdarah Dengue
2.1.1 Pengertian Demam Berdarah Dengue
Penyakit DBD adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue melalui
gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Kedua jenis nyamuk ini
banyak ditemukan di Indonesia selain di tempat-tempat ketinggian lebih dari 1000
meter di atas permukaan air laut (Kristina dkk., 2004).
2.1.2 Epidemiologi Demam Berdarah Dengue
Selama 47 tahun terakhir, DBD menjadi salah satu masalah kesehatan
masyarakat di Indonesia. Surabaya menjadi kota pertama ditemukannya kasus
DBD pada tahun 1968. Pada tahun 2014 kasus DBD mencapai 100.347 penderita
dan sebanyak 907 penderita meninggal dunia. Peningkatan jumlah kasus DBD
terjadi pada tahun 2015 yaitu menjadi 126.675 penderita di 34 provinsi di Indonesia
dan 1.229 orang dinyatakan meninggal dunia. Hal tersebut disebabkan oleh
perubahan iklim dan rendahnya kesadaran masyarakat untuk menjaga kebersihan
lingkungan (Kemenkes RI, 2016).
2.1.3 Etiologi Demam Berdarah Dengue
Demam Berdarah Dengue disebabkan oleh virus dengue dalam kelompok
B Arthopod Borne Virus (Arboviroses) yang lebih dikenal sebagai genus Flavivirus,
famili Flaviviricae, dan mempunyai 4 jenis serotipe yaitu: DEN-1, DEN-2, DEN-3,
DEN-4. Infeksi salah satu serotipe akan menimbulkan antibodi terhadap serotipe
yang bersangkutan, sedangkan antibodi yang terbentuk terhadap serotipe lain
8
sangat kurang, sehingga tidak dapat memberikan perlindungan yang memadai
terhadap serotipe lain. Serotipe DEN-3 merupakan serotipe yang dominan dan
diasumsikan banyak yang menunjukkan manifestasi klinik yang berat (Achmadi,
2010).
2.1.4 Vektor Penyakit Demam Berdarah Dengue
2.1.4.1 Morfologi Aedes aegypti
Nyamuk Aedes aegypti memiliki ukuran lebih kecil dibandingkan dengan
ukuran nyamuk rumah (Culex). Selain itu, mempunyai warna dasar yang hitam
dengan bintik-bintik putih pada bagian badannya, terutama pada kaki dan dikenal
dari bentuk morfologi yang khas sebagai nyamuk yang mempunyai gambaran lire
(Lyre form) yang putih pada punggungnya. Disamping itu Aedes aegypti memiliki
ciri probosis bersisik hitam, palpi pendek dengan ujung hitam bersisik putih perak.
Oksiput bersisik lebar, berwarna putih terletak memanjang. Nyamuk Aedes aegypti
memiliki femur bersisik putih pada permukaan posterior dan setengan basal,
anterior dan tenga bersisik putih memanjang. Tarsi belakang berlingkaran putih
pada segmen basal kesatu sampai keempat dan kelima berwarna putih. Sayap
berukuran 2,5 – 3,0 mm bersisik hitam serta tibia seluruhnya hitam. Lain halnya
dengan nyamuk Aedes albopictus, sepintas seperti nyamuk Aedes aegypti, yaitu
mempunyai warna dasar hitam dengan bintik-bintik putih pada bagian dadanya,
namun perbedaannya terletak pada toraks sebagaimana bagian mesotoumnya
terdapat satu garis longitudinal (lurus dan tebal) yang dibentuk oleh sisik-sisik putih
berserakan (Sigit, 2006).
2.1.4.2 Siklus Hidup Aedes aegypti
Demam Berdarah Dengue disebabkan oleh nyamuk Aedes aegypti yang
berjenis kelamin betina. Nyamuk betina membutuhkan “protein” yang terdapat
9
dalam darah manusia untuk mematangkan telurnya atau untuk dibuahi oleh
sperma nyamuk jantannya. Disamping itu, lain halnya dengan nyamuk jantan yang
akan mati setelah melakukan perkawinan. Rata-rata usia nyamuk jantan 6-7 hari,
berbeda dengan usia nyamuk betina rata-rata 10 hari sampai 3 bulan, bergantung
pada suhu dan kelembaban udara di habitatnya (Frida, 2008).
Siklus hidup nyamuk Aedes aegypti terdiri atas telur, larva, pupa, dan
nyamuk dewasa. Telur nyamuk Aedes aegypti sering ditemukan di air jernih dan
daerah yang terlindung dari cahaya. Telur itu berbentuk oval berwarna abu-abu
atau hitam dengan ukuran ± 0,80 mm yang diletakkan satu per satu seperti sarang
lebah. Telur itu biasanya berada di bawah permukaan air dalam jarak 2,5 cm dari
dinding tempat perindukan. Tempat air yang tertutup lebih disukai oleh nyamuk
betina untuk bertelur daripada tempat air yang terbuka. Telur nyamuk Aedes
aegypti dapat bertahan berbulan-bulan pada suhu -2°C sampai 42°C. Jika
kelembaban lingkungan terlampau rendah, telur dapat menetas dalam waktu 2 –
4 hari menjadi jentik-jentik. Jika berada di tempat yang kering, telur dapat terus
bertahan hingga 6 bulan. Embrio dalam telur tersebut berada dalam keadaan tidur
dan tidak akan menetas menjadi jentik-jentik. Jika telur tersebut terendam air, akan
menetas menjadi jentik (larva). Larva yang berada di dalam air dapat berusia
antara 4 – 10 hari bergantung pada temperatur dan persediaan jasad renik sebagai
makanannya. Perkembangan larva terdiri atas empat tahapan yang disebut instar.
Perkembangan instar ke-1 hingga instar ke-4 membutuhkan waktu sekitar 6 hari.
Larva mempertahankan hidupnya dan berkembang hingga menjadi pupa. Pada
tahap pupa ini tidak dibutuhkan makanan jasad renik atau mikro organisme lagi.
Kulit pupa akan menghitam sejalan dengan perkembangan nyamuk baru di
10
dalamnya. Setelah 10 – 14 hari, kulit pupa akan membelah dan perlahan-lahan
akan muncul nyamuk generasi baru (Frida, 2008).
2.1.4.3 Habitat dan Tempat Perindukan Aedes aegypti
Habitat dari Aedes aegypti bergantung dari siklus hidupnya. Pada bentuk
nyamuk dewasa hidupnya di udara, telurnya diletakkan di air bersih sedangkan
larva dan pupa hidup di dalam air (aquatic). Untuk tempat perkembang biakan
larva (breeding place) dapat dikelompokkan menjadi 2 yaitu:
a. Natural/Plant containers: Rongga-rongga pohon, bamboo internodes dan leaf-
axils of plants yang terisi oleh air hujan.
b. Artifical containers: Botol bekas, kaleng bekas, cangkir bekas yang terisi oleh
air hujan, air bak mandi, penyimpanan air minum, pot-pot bunga dan
perangkap semut (Centers for Disease Control and Prevention, 2009).
2.2 Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)
2.2.1 Pengertian PSN
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) adalah salah satu kegiatan yang
bertujuan untuk memberantas telur, jentik, dan kepompong nyamuk Aedes egypti.
Tujuan dari kegiatan PSN DBD adalah untuk mengendalikan populasi nyamuk
Aedes aegypti, sehingga dapat mengurangi adanya penularan penyakit DBD
(Nomitasari dkk., 2004).
2.2.2 Peran Kader Kesehatan dalam PSN
Menurut Depkes RI (2005) kader kesehatan memiliki peran penting dalam
pelaksanaan pencegahan kasus DBD. Tugas kader kesehatan berhubungan erat
dengan PSN diantaranya adalah melaksanakan pemeriksaan jentik berkala (PJB)
di 30 rumah pada setiap RW secara acak sekurang-kurangnya tiap 3 bulan,
kemudian mencatat dan melaporkan hasil PJB pada Kepala Dusun dan
11
Puskesmas secara rutin serta melaporkan kasus kejadian DBD kepada
RW/Kepala Dusun atau Puskesmas. Selain itu, tugas dari kader kesehatan yaitu
melakukan PSN dan pemberantasan DBD secara sederhana seperti pemberian
bubuk abate dan ikan pemakan jentik serta memberikan penyuluhan kepada
keluarga dan masyarakat.
2.2.3 Kegiatan Pelaksanaan PSN
Pemberantasan terhadap jentik nyamuk Aedes aegypti dikenal dengan
istilah PSN DBD dilakukan dengan cara: (Depkes RI, 2005)
A. Fisik
Dalam pelaksanaan PSN ini yang dilakukan adalah melakukan kegiatan
”3M”, yaitu: Menguras dan menyikat bak mandi dan bak WC seminggu sekali,
menutup tempat penampungan air rumah tangga (tempayan, drum, dan lain-lain)
serta mengubur barang-barang bekas yang dapat menampung air seperti kaleng,
ban, dan lain-lain. Pada saat ini telah dikenal pula istilah 3M Plus, yaitu kegiatan
3M yang diperluas. Bila PSN DBD dilaksanakan dengan baik oleh seluruh
masyarakat, maka populasi nyamuk Aedes aegypti dapat ditekan serendah-
rendahnya, sehingga angka penularan DBD dapat menurun. Selain itu ditambah
dengan cara lainnya (plus) yaitu: (Depkes RI,2005)
a. Mengganti air vas bunga, minuman burung, dan tempat lainnya seminggu
sekali.
b. Memperbaiki saluran dan talang air yang tidak lancar/rusak.
c. Menutup lubang-lubang pada potongan bambu, pohon, dan lain-lain
dengan tanah.
d. Membersihkan/mengeringkan tempat-tempat yang dapat menampung air
seperti pelepah pisang atau tanaman lainnya.
12
e. Menghindari kebiasaan menggantung pakaian di kamar.
f. Memasang kawat kasa dan selambu.
g. Mengupayakan pencahayaan dan ventilasi ruang yang cukup.
B. Kimia
Pemberantasan jentik nyamuk Aedes aegypti secara kimia dapat dilakukan
dengan menggunakan insektisida pembasmi jentik (larvasida) ini antara lain
dikenal dengan istilah larvasidasi. Larvasida yang biasa digunakan antara lain
adalah temephos. Formulasi temephos yang digunakan adalah granules (sand
granules). Dosis yang digunakan 1 ppm atau 10 gram (±1 sendok makan rata)
untuk tiap 100 liter air. Larvasida dengan temephos ini mempunyai efek residu 3
bulan (Yanti, 2005).
c. Biologi
Pelaksanaan PSN dilakukan dengan cara memelihara ikan pemakan jentik.
Ikan-ikan tersebut diantaranya adalah ikan kepala timah (Panchaxpanchax), ikan
gupi (Poeciliareticulata), ikan cupang ( Betta sp.) dan lain-lain. Dapat juga
digunakan Bacillus thuringiensis var israeliensis (Bti) (Depkes RI, 2005).
2.3 Keberadaan jentik
2.3.1 Pemantauan Jentik
Kegiatan pemantauan jentik merupakan bagian penting dalam PSN, hal ini
untuk mengetahui keberadaan jentik. Pengamatan jentik dapat dilakukan sebagai
berikut:
a. Mencari semua tempat perkembangbiakan jentik nyamuk yang ada di
dalam maupun di lingkungan rumah.
13
b. Memeriksa bak mandi/WC, tempayan, drum, dan tempat-tempat
penampungan air lainnya.
c. Jika tidak tampak dalam pemeriksaan awal, ditunggu sampai ± 0,5-1 menit,
jika ada jentik pasti akan muncul ke permukaan air untuk bernafas.
d. Jika tidak tampak karena wadah air tersebut terlalu dalam dan gelap, maka
menggunakan senter.
e. Memeriksa juga tempat-tempat berpotensi menjadi tempat
perkembangbiakan nyamuk misalnya vas bunga, tempat minum burung,
kaleng-kaleng bekas, botol plastik, ban bekas, tatakan pot bunga, tatakan
dispenser, dan lain-lain.
f. Tempat lain di sekitar rumah yaitu talang/saluran air yang terbuka/tidak
lancar, lubang-lubang pada potongan bambu, atau pohon lainnya.
g. Mencatat ada tidaknya jentik dan jenis kontainer yang diperiksa pada
“Formulir Hasil Pemantauan Jentik Mingguan” di rumah/tempat tinggal.
Tempat perkembangbiakan nyamuk di dalam rumah, misalnya tatakan pot
bunga, tatakan dispenser, tatakan kulkas, bak mandi/WC, vas bunga, tempat
minum burung, dan lain-lain. Tempat perkembangbiakan nyamuk di luar rumah,
misalnya tempayan, drum, talang air, tempat penampungan air hujan/air AC,
kaleng bekas, botol plastik, ban bekas, pelepah tales, pelepah pisang, potongan
bambu, plastik, dan lain-lain. Jentik yang ditemukan di tempat-tempat
penampungan air yang tidak beralaskan tanah (bak mandi/WC, tempayan,
sampah/barang bekas dan lain-lain) dapat dipastikan bahwa jentik tersebut adalah
jentik nyamuk Aedes aegypti penular demam berdarah. Sebaliknya jentik yang
banyak terdapat di saluran air/selokan/comberan bukan jentik nyamuk Aedes
aegypti (Kementerian Kesehatan RI, 2012)
14
2.3.2 Metode Survei Jentik
Metode survei jentik dapat dilakukan dengan cara (Depkes RI, 2005):
1. Single larva
Cara ini dilakukan pada setiap kontainer yang ditemukan ada jentik, maka
satu ekor jentik akan diambil dengan cidukan (gayung plastik) atau menggunakan
pipet panjang jentik sebagai sampel, untuk pemeriksaan spesies jentik
(identifikasi). Jentik yang diambil ditempatkan dalam botol kecil/vial bottle dan
diberi label sesuai dengan nomor rumah yang di survei dan nomor kontainer.
2. Visual
Cara ini cukup dilakukan dengan melihat ada atau tidaknya jentik di setiap
tempat genangan air tanpa mengambil jentiknya. Biasanya dalam program DBD
menggunakan cara visual.
2.3.3 Indeks Kepadatan Jentik Aedes
1. Angka Bebas Jentik (ABJ)
Angka Bebas Jentik adalah persentase pemeriksaan jentik yang dilakukan di
semua desa/kelurahan pada rumah-rumah penduduk yang diperiksa secara
acak. Indikator keberhasilan nilai ABJ yaitu sebesar lebih atau sama dengan
95% (Kemenkes RI, 2010).
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ𝑟𝑢𝑚𝑎ℎ𝑡𝑖𝑑𝑎𝑘𝑑𝑖𝑡𝑒𝑚𝑢𝑘𝑎𝑛𝑗𝑒𝑛𝑡𝑖𝑘𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ𝑟𝑢𝑚𝑎ℎ𝑦𝑎𝑛𝑔𝑑𝑖𝑝𝑒𝑟𝑖𝑘𝑠𝑎
𝑋100%
2. House Indeks (HI)
House Indeks (HI) adalah persentase rumah yang ditemukan jentik yang
dilakukan di semua desa/kelurahan pada rumah-rumah penduduk yang
15
diperiksa secara acak. Suatu daerah dikatakan berisiko tinggi terhadap
penularan DBD apabila HI lebih atau sama dengan 10%.
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ𝑟𝑢𝑚𝑎ℎ𝑑𝑖𝑡𝑒𝑚𝑢𝑘𝑎𝑛𝑗𝑒𝑛𝑡𝑖𝑘𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ𝑟𝑢𝑚𝑎ℎ𝑦𝑎𝑛𝑔𝑑𝑖𝑝𝑒𝑟𝑖𝑘𝑠𝑎
𝑋100%
3. Kontainer Indeks (CI)
Kontainer Indeks (CI) adalah persentase pemeriksaan jumlah kontainer yang
diperiksa ditemukan jentik pada kontainer di rumah- rumah penduduk yang
diperiksa secara acak. Suatu daerah dikatakan berisiko tinggi terhadap
penularan DBD apabila CI lebih atau sama dengan 5%.
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ𝑘𝑜𝑛𝑡𝑎𝑖𝑛𝑒𝑟𝑑𝑒𝑛𝑔𝑎𝑛𝑗𝑒𝑛𝑡𝑖𝑘𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ𝑘𝑜𝑛𝑡𝑎𝑖𝑛𝑒𝑟𝑑𝑖𝑝𝑒𝑟𝑖𝑘𝑠𝑎
𝑋100%
4. Breteau Indeks (BI)
Breteau Indeks (BI) adalah jumlah kontainer yang terdapat jentik dalam 100
rumah. Suatu daerah dikatan berpotensi tinggi terhadap penyebaran penyakit
DBD apabila angka BI lebih dari 50%.
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ𝑘𝑜𝑛𝑡𝑎𝑖𝑛𝑒𝑟𝑑𝑒𝑛𝑔𝑎𝑛𝑗𝑒𝑛𝑡𝑖𝑘𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ𝑟𝑢𝑚𝑎ℎ𝑦𝑎𝑛𝑔𝑑𝑖𝑝𝑒𝑟𝑖𝑘𝑠𝑎
𝑋100%
2.4 Hubungan Perilaku Pencegahan dengan Keberadaan Jentik
Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit DBD yang tepat guna
dilakukan pada stadium jentik nyamuk Aedes aegypti. Banyak faktor yang
mempengaruhi keberadaan jentik Aedes aegypti, diantaranya yaitu perilaku 3M
dan abatisasi yang dilaksanakan oleh masyarakat. Saat ini masyarakat masih
banyak yang belum melakukan 3M Plus secara baik. Pada penelitian Respati dan
Keman (2007) perilaku pencegahan yang dilakukan dengan baik oleh 25
responden tidak didapatkan jentik Aedes aegypti terdapat 58 responden dengan
perilaku pencegahan yang kurang didapatkan jentik Aedes aegypti. Hal ini terjadi
16
karena kurang sadarnya perilaku responden dalam menguras bak mandi dan
menutup tempat penampungan air yang memiliki risiko sebagai tempat
perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti untuk bertelur. Selain itu, perilaku
responden yang suka menggantung pakaian di dinding juga menjadi tempat yang
disukai nyamuk Aedes aegypti untuk istirahat setelah menghisap darah manusia.
Penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan Yudhastuti dan Anny (2005),
yang menunjukkan adanya hubungan antara perilaku pencegahan DBD dan
keberadaan jentik dengan hasil uji statistik Chi-Square didapatkan p=0,001 (p>a).
Hal ini dibuktikan dengan tindakan responden dengan kategori kurang baik dan
terdapat jentik dirumahnya adalah sebesar 65,5 % sedangkan tindakan responden
dengan kategori baik dan terdapat jentik dirumahnya yaitu sebesar 34,5 %. Begitu
pula dengan penelitian Nani dan Arief (2017) dengan hasil uji Chi-Square
didapatkan p=0,000 (p<α) artinya bahwa ada hubungan antara tindakan PSN
dengan keberadaan jentik Aedes aegypti di Pelabuhan Pulang Pisau tahun 2016.
Sehingga memiliki angka risiko terhadap keberadaan jentik Aedes aegypti
sebesar 1,76 kali dibandingkan dengan responden memiliki pengetahuan PSN
baik. Berbeda dengan penelitian Santoso (2008) dengan hasil uji statistik Chi
Square didapatkan p= 0,628, menunjukkan bahwa ternyata tidak ada hubungan
yang signifikan antara tindakan pencegahan DBD pada responden dengan
keberadaan jentik di rumah.
Dengan demikian perilaku pencegahan DBD, jika dilaksanakan dengan
baik oleh masyarakat dapat memutuskan rantai daur hidup nyamuk Aedes aegypti
pada tahap jentik, sehingga dapat mempengaruhi kejadian DBD.
17
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep
Keberadaan Jentik
Nyamuk Aedes aegypti
Demam Berdarah Dengue
Keterangan:
Diteliti
Tidak diteliti
Faktor Lingkungan
Faktor Agent Aedes aegypti
Peran Kader Kesehatan dalam
Perilaku Pencegahan DBD
Perilaku Pencegahan Menyikat bak mandi dan bak WC seminggu sekali
Menutup tempat penampungan air selain
bak mandi dan kolam
3M
Mengganti air dan membersihkan tempat
penampungan air selain bak mandi
Memantau jentik di
lingkungan sekitar PLUS
Menggunakan obat pembasmi nyamuk Menggunakan lotion anti nyamuk Melaporkan hasil pemantauan jentik
Iklim Sumber Air Hubungan Curah Hujan Ketinggian
Gambar 3.1 Skema Kerangka Konsep Penelitian
18
Variabel independen pada penelitian ini adalah perilaku pencegahan DBD.
Perilaku pencegahan meliputi kegiatan 3M Plus. Variabel dependen pada
penelitian ini yaitu keberadaan jentik nyamuk Aedes aegypti.
Perilaku pencegahan DBD meliputi kegiatan 3M Plus berpengaruh
terhadap keberadaan jentik di setiap rumah. Kegiatan 3M Plus diantaranya adalah
menyikat bak mandi seminggu sekali, menutup tempat penampungan air selain
bak mandi dan kolam, serta mengganti air dan membersihkan tempat
penampungan air selain bak mandi. Disamping itu, perilaku pencegahan lainnya
yang dapat dilakukan adalah menggunakan obat pembasmi nyamuk,
menggunakan lotion anti nyamuk, menggunakan baju atasan panjang, memantau
jentik di lingkungan sekitar, serta melaporkan hasil pemantauan jentik. Semakin
baiknya tindakan pencegahan DBD yang dilakukan tiap warga maka dapat
menurunkan angka keberadaan jentik. Selain dari faktor perilaku pencegahan,
keberadaan jentik juga dipengaruhi oleh faktor agent yaitu perkembangan dari
jentik Aedes aegypti serta dari faktor lingkungan yaitu iklim, sumber air, ketinggian
tempat dan curah hujan.
Kader kesehatan juga memiliki peran untuk melakukan perilaku
pencegahan DBD dan peran kader tersebut berpengaruh terhadap keberadaan
jentik. Kader yang berperan aktif dapat menurunkan angka keberadaan jentik.
3.2 Hipotesis Penelitian
Ada hubungan antara perilaku pencegahan DBD dengan keberadaan jentik
Aedes aegypti di rumah kader kesehatan di Kota Malang.
19
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian
Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah desain
observasional analitik dengan pendekatan cross sectional.
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi adalah wilayah generalis yang terdiri dari objek atau subjek yang
mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu, yang ditentukan oleh peneliti untuk
diteliti dan ditarik kesimpulan. Sampel adalah sebagian populasi yang mempunyai
karakteristik tertentu yang sesuai dengan kriteria peneliti. Makin besar jumlah
sampel mendekati populasi, maka bias akan semakin kecil, dan begitu sebaliknya.
Target populasi dalam peneilitian ini adalah kader pada 5 kecamatan, setiap
kecamatan diambil sampel 2 kelurahan (kelurahan tinggi kejadian DBD dan
kelurahan dengan kejadian rendah DBD) kemudian dipilih beberapa RW di
Wilayah Kota Malang.
4.2.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah usia lebih dari 18 tahun, bertempat
tinggal di Malang lebih dari 1 tahun, dan sudah menjadi kader lebih dari 5 tahun.
Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah tidak bersedia jadi responden.
4.2.3 Prosedur dan Teknik Pengambilan Sampel
Prosedur dalam pengambilan sampel melalui beberapa tahapan,
diantaranya adalah:
20
a) Pengurusan izin dan koordinasi dengan Bakesbangpol (Badan Kesatuan
Bangsa dan Politik) di Kota Malang.
b) Bakesbangpol memberikan surat rekomendasi untuk penelitian yang
ditujukan ke kelurahan terkait.
c) Kelurahan memberikan surat ke tiap RW yang dituju untuk data kader.
Teknik pengambilan sampel pada penelitian menggunakan metode
pengambilan sampel bertingkat (multistage). Pengambilan sampel dilakukan pada
5 kecamatan di Kota Malang dan tiap kecamatan dipilih kelurahan dengan angka
kejadian DBD yang rendah dan tinggi. Kelurahan dengan angka kejadian DBD
tinggi menggunakan teknik pengambilan non random sampling, sedangkan
kelurahan dengan angka kejadian DBD rendah menggunakan teknik simple
random sampling. Kemudian, pada tiap kelurahan dipilih beberapa RW dengan
teknik pengambilan simple random sampling.
4.2.4 Jumlah Sampel
Penentuan besar sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus sebagai
berikut dengan data penelitian oleh Sakai dkk. (2007) :
Keterangan :
n : jumlah populasi
Z1-a/2 : 1,96
P : data prevalensi = 42,61% dari populasi
d : 0,06
Z2
1-a/2 P (1-P)
n = --------------------
d2
21
Dengan menggunakan rumus di atas, besar sampel pada penelitian ini
yaitu sekitar n = 261 sampel. Namun sampel yang digunakan adalah 400 kader
kesehatan.
4.3 Variabel Penelitian
Variabel yang digunakan dalam penelitian ini meliputi dua macam variabel,
yaitu variabel independen dan variabel dependen.
a. Variabel Independen
Variabel independen merupakan variabel yang mempengaruhi atau
menjadi sebab perubahan atau timbulnya variabel dependen. Variabel independen
pada penelitian ini yaitu: Perilaku Pencegahan Demam Berdarah Dengue yaitu
kegiatan 3M Plus.
b. Variabel Dependen
Variabel dependen merupakan variabel yang dipengaruhi atau menjadi
akibat, karena adanya variabel independen. Keberadaan jentik nyamuk Aedes
aegypti merupakan variabel dependen pada penelitian ini.
4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini mulai dilaksanakan selama 6 bulan pada tahun 2017 di 5
kecamatan Wilayah Kota Malang.
4.5 Instrumen Penelitian
Instrumen pada penelitian ini menggunakan kuisioner untuk mengetahui
hubungan perilaku pencegahan DBD dan keberadaan jentik Aedes aegypti pada
rumah kader kesehatan.
22
Tabel 4.5 Kuisioner Perilaku Pencegahan Demam Berdarah Oleh Kader Kesehatan
S: Selalu K: Kadang-kadang T: Tidak pernah SG: Sering J: Jarang
4.6 Definisi Operasional
Perilaku Pencegahan DBD dilakukan dengan kegiatan 3M Plus yang
meliputi menyikat bak mandi seminggu sekali, menutup tempat penampungan air
selain bak mandi dan kolam, serta mengganti air dan membersihkan tempat
penampungan air selain bak mandi. Disamping itu, perilaku pencegahan lainnya
yang dapat dilakukan adalah menggunakan obat pembasmi nyamuk,
menggunakan lotion anti nyamuk, memantau jentik di lingkungan sekitar, serta
melaporkan hasil pemantauan jentik. Perilaku dikategorikan menjadi perilaku baik
dan kurang baik. Apabila skor yang diperoleh diantara 7-28 maka dikategorikan
No Pernyataan S SG K J T 1 Saya menyikat bak mandi minimal 1
minggu sekali
2 Saya menutup tempat penampungan air selain bak mandi dan kolam
3 Saya mengganti air dan membersihkan tempat penampungan air selain bak mandi
4 Saya menggunakan obat pembasmi nyamuk sebelum tidur pagi / sore hari
5 Saya menggunakan lotion anti nyamuk saat pagi / sore hari
6 Saya memantau jentik di lingkungan sekitar rumah saya
7 Saya melaporkan hasil pemantauan jentik kepada ketua kader atau Puskesmas wilayah
8 Jika Anda melakukan aktivitas yang menurut Anda dapat mecegah demam berdarah, silahkan sebutkan dibawah ini
23
dalam perilaku pencegahan kurang baik, sedangkan skor 29-35 dikategorikan
dalam perilaku pencegahan baik.
Keberadaan jentik dilihat dengan ada atau tidak adanya jentik Aedes
aegypti pada berbagai tempat, yaitu pada bak mandi/ember, tampungan air
dispenser, tampungan air buangan di belakang kulkas, vas bunga air, pot bunga
air, alas pot bunga, kolam, aquarium, tempat penampungan air dan tempat minum
hewan piaraan.
Berdasarkan alur penelitian, pada tiap kecamatan dipilih kelurahan dengan
angka kejadian DBD tinggi dan rendah. Kelurahan dengan angka kejadian DBD
tinggi yaitu Kelurahan Bareng, Jatimulyo, Jodipan, Sawojajar, dan Bandung
Redjosari dengan menggunakan teknik pengambilan non random sampling.
Sedangkan, kelurahan dengan angka kejadian DBD rendah dengan
menggunakan teknik pengambilan simple random sampling.
4.7 Pengumpulan Data
4.7.1 Jenis dan Sumber Data
Data primer dalam penelitian ini diperoleh dengan mengajukan pertanyaan
(wawancara) dengan menggunakan kuisioner pada kader kesehatan di 5
kecamatan Wilayah Kota Malang.
Oleh karena data utama yang di analisis dalam penelitian ini merupakan
data yang diperoleh dari kuisioner, maka diperlukan uji validitas dan reliabilitas.
Pada uji ini bertujuan untuk memastikan bahwa kuisioner yang disebar kepada
responden benar-benar valid dan reliabel.
24
4.7.2 Cara Pengumpulan Data
Pengumpulan data diperoleh dengan cara:
a. Wawancara
Dalam penelitian ini dilakukan secara langsung kepada tiap rumah kader
kesehatan. (face to face)
b. Observasi
Observasi dilakukan untuk mendapatkan data tentang keberadaan jentik
Aedes aegypti.
4.8 Analisis Data
Data yang telah terkumpul dianalisis dengan menggunakan program
SPSS.
Analisis data meliputi:
a. Analisis satu variabel (Univariable)
Analisis Univariat dilakukan untuk mendeskripsikan variabel
independen pada penelitian ini yaitu perilaku pencegahan DBD dengan
kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) yang meliputi kegiatan 3M
Plus serta variabel dependen yaitu keberadaan jentik nyamuk Aedes aegypti.
b. Analisis Bivariat (Bivariate)
Analisis Bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variable
perilaku pencegahan DBD dengan keberadaan jentik nyamuk Aedes aegypti.
Analisis bivariat menggunakan uji statistik yang disesuaikan dengan skala
data, karena data berupa nominal (kategorik) dan nominal (kategorik) , maka
teknik analisis data pada penelitian ini menggunakan uji chi-square.
25
Tabel 4.8 Skoring Kuisioner Perilaku Pencegahan Demam Berdarah Oleh Kader Kesehatan
S: Selalu K: Kadang-kadang T: Tidak pernah SG: Sering J: Jarang Keterangan:
Apabila skor yang diperoleh responden kurang dari 29 maka dikategorikan
dengan perilaku pencegahan yang kurang baik. Sedangkan jika skor yang
diperoleh lebih dari 29, maka dikategorikan perilaku pencegahan yang baik.
No Pernyataan SKORING S SG K J T
1 Saya menyikat bak mandi minimal 1 minggu sekali
5 4 3 2 1
2 Saya menutup tempat penampungan air selain bak mandi dan kolam
5 4 3 2 1
3 Saya mengganti air dan membersihkan tempat penampungan air selain bak mandi
5 4 3 2 1
4 Saya menggunakan obat pembasmi nyamuk sebelum tidur pagi/sore hari
5 4 3 2 1
5 Saya menggunakan lotion anti nyamuk saat pagi/sore hari
5 4 3 2 1
6 Saya memantau jentik di lingkungan sekitar rumah saya
5 4 3 2 1
7 Saya melaporkan hasil pemantauan jentik kepada ketua kader atau Puskesmas wilayah
5 4 3 2 1
26
4.9 Jadwal Kegiatan
Tabel 4.9 Jadwal Kegiatan
4.10 Alur Penelitian
Pengurusan izin dan koordinasi denganBakesbangpol
Bakesbangpol beri surat rekomendasi untukpenelitian yang ditujukan ke kelurahan pada tiapkecamatan
1 kecamatan à 2 kelurahan (total 10 kelurahan)
Tiap kelurahan à 40 kader (dari beberapa RW yang dipilih dengan teknik random sampling)
Kader dipilih dengan teknik random sampling (data berasal dari ketua kader)
Bulan No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 1 Ijin Penelitian
2 Koordinasi dengan Pak lurah dan Pak RW terkait
3 Pengambilan data
4 Analisis data
5 Laporan penelitian
6 Draft artikel
Gambar 4.10 Skema Alur Penelitian
27
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA
5.1 Deskripsi Data Penelitian
Data penelitian didapatkan dari 400 responden (kader kesehatan) pada
lima kecamatan di kota Malang. Kecamatan tersebut meliputi Kecamatan
Lowokwaru, Sukun, Blimbing, Kedungkandang dan Klojen. Sampel penelitian
yang digunakan berjumlah 237 RT dan 53 RW. Pada bab ini disajikan data
mengenai karakteristik responden, perilaku tentang DBD, keberadaan jentik,
hubungan antara perilaku dengan keberadaan jentik.
5.1.1 Karakteristik Responden
Tabel 5.1 Karakteristik Responden
Karakteristik Kategori n %
Usia (Th) < 41 tahun 68 17,00% 41-45 tahun 69 17,30% 46-50 tahun 97 24,30% 51-55 tahun 71 17,80% > 55 tahun 95 23,80%
Jenis Kelamin Perempuan 400 100,00% Pendidikan SD-SMP 144 36,00%
SMU-D3/D1 227 56,75% S1 &>S1 29 7,25%
Jentik Tidak Ada 337 84,30% Ada 63 15,80%
Perilaku Kurang Baik 241 72,20% Baik 93 27,80%
Pengetahuan Kurang Baik 207 51,70% Baik 193 48,30%
Sikap Kurang Baik 284 71,00% Baik 116 29,00%
Anggota Keluarga
1-2 orang 45 11,30% 3-5 orang 272 68,00% >5 orang 83 20,70%
28
Pendapatan < 1 juta 74 18,50% 1-1,5 juta 100 25,00%
> 1,5-2 juta 43 10,80% > 2-2,5 juta 54 13,50% >2,5-3 juta 47 11,80%
>3 juta 82 20,50%
Status Pernikahan menikah 341 85,30% Bercerai 2 0.50%
Janda/duda 55 13,80% Belum menikah 2 0,50%
Pekerjaan Ibu RT 324 81,00% Pekerja Wirausaha 15 3,80%
Pengusaha Wirausaha 30 7,50% PNS 2 0,50%
Lainnya 29 7,20% Riwayat Sakit DBD Tidak 383 95,80%
Ya 27 4,30% Responden seluruhnya adalah wanita yang sebagian besar berstatus
menikah dan 81% sebagai ibu RT. Sedangkan pendidikan terakhir terbanyak
adalah SMU-D3/D1 dengan pendapatan responden rata-rata 1-1,5 juta. Usia
terbanyak responden yaitu pada rentang 46-50 tahun dengan rata-rata (mean)
48,92 ±9,17. Sebagian besar rumah beranggotakan 3-5 orang dimana 95%
keluarga tidak memiliki riwayat sakit DBD. Diketahui 51,70% responden memiliki
pengetahuan kurang baik dan 71,00% memiliki sikap yang kurang baik.
5.2 Analisis Data
5.2.1 Analisis Univariat
5.2.1.1 Perilaku Pencegahan DBD
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, didapatkan 93 responden
(27,80%) berperilaku baik dan 241 responden berperilaku kurang baik (72,20%).
Hal tersebut juga dapat dilihat pada tabel 5.1.
Perilaku pada penelitian ini merupakan sebagian dari perilaku 3M Plus dan
peran kader diantaranya adalah kebiasaan menyikat kamar mandi, menutup
penampungan air, mengganti dan membersihkan tempat penampungan air,
29
menggunakan obat pembasmi nyamuk, menggunakan lotion obat nyamuk,
memantau jentik di lingkungan sekitar, dan melaporkan hasil pemantauan jentik
kepada ketua kader atau Puskemas wilayah.
Tabel 5.2 Distribusi Responden Menurut Perilaku Pencegahan DBD
Pernyataan S SG K J T n % n % n % n % n %
Saya menyikat bak mandi minimal 1 minggu sekali
259 65.24 87 21.91 35 8.82 9 2.27 7 1.76
Saya menutup tempat penampungan air selain bak mandi dan kolam
217 64.20 48 14.20 31 9.17 6 1.78 36 10.65
Saya mengganti air dan membersihkan tempat penampungan air selain bak mandi
192 56.64 70 20.65 49 14.45 3 0.88 25 7.37
Saya menggunakan obat pembasmi nyamuk sebelum tidur pagi/sore hari
48 12.00 39 9.75 133 33.25 32 8 148 37.0
Saya menggunakan lotion anti nyamuk saat pagi/sore hari
33 8.25 13 3.25 84 21 48 12 222 55.5
Saya memantau jentik di lingkungan sekitar rumah saya
209 52.25 84 21 83 20.75 14 3.5 10 2.50
Saya melaporkan hasil pemantauan jentik kepada ketua kader atau Puskesmas wilayah
301 75.82 35 8.82 23 5.79 17 4.28 21 5.29
S: Selalu K: Kadang-kadang T: Tidak pernah SG: Sering J: Jarang
Dari hasil penelitian perilaku kurang baik terbanyak adalah tidak
menggunakan lotion anti nyamuk saat pagi/sore hari sebanyak 12% dan tidak
menggunakan obat pembasi nyamuk sebelum tidur pagi/sore hari sebanyak 8 %.
30
Sedangkan untuk perilaku paling baik adalah menyikat bak mandi 1 minggu sekali
sebanyak 65,24%.
a. Perilaku Responden Menyikat Bak Mandi Minimal Satu Minggu Sekali
Frekuensi sikap yang dimiliki oleh responden mengenai ‘menyikat bak
mandi minimal satu minggu sekali’ dapat dilihat pada gambar 5.1.
Gambar 5.1 Perilaku Responden Menyikat Bak Mandi Minimal Satu Minggu Sekali
Dari hasil penelitian perilaku responden mengenai ‘menyikat bak mandi
minimal satu minggu sekali’ diketahui bahwa presentase responden selalu
melakukan hal tersebut sebesar 65%, presentase sering sebesar 22%, presentase
kadang-kadang sebesar 9%, presentase jarang sebesar 2%, dan presentase tidak
pernah sebesar 2%.
b. Perilaku Responden Menutup Tempat Penampungan Air Selain Bak
Mandi dan Kolam
Frekuensi sikap yang dimiliki oleh responden mengenai ‘menutup tempat
penampungan air selain bak mandi dan kolam’ dapat dilihat pada gambar 5.2.
65%22%
9%
2% 2%
Saya Menyikat Bak Mandi Minimal 1 Minggu Sekali
SelaluSeringKadang-kadangJarangTidak pernah
31
Gambar 5.2 Perilaku Responden Menutup Tempat Penampungan Air Selain Bak Mandi
dan Kolam
Dari hasil penelitian perilaku responden mengenai ‘menutup tempat
penampungan air selain bak mandi dan kolam’ diketahui bahwa presentase
responden selalu melakukan hal tersebut sebesar 64%, presentase sering
sebesar 14%, presentase kadang-kadang sebesar 9%, presentase jarang sebesar
2%, dan presentase tidak pernah sebesar 11%.
c. Perilaku Responden Mengganti Air dan Membersihkan Tempat
Penampungan Air Selain Bak Mandi
Frekuensi sikap yang dimiliki oleh responden mengenai ‘mengganti air dan
membersihkan tempat penampungan air selain bak mandi’ dapat dilihat pada
gambar 5.3.
64% 14%
9% 2% 11%
Saya Menutup Tempat Penampungan Air Selain Bak Mandi dan Kolam
Selalu
Sering
Kadang-kadang
Jarang
Tidak pernah
32
Gambar 5.3 Perilaku Responden Mengganti Air dan Membersihkan Tempat Penampungan Air
Selain Bak Mandi
Dari hasil penelitian perilaku responden mengenai ‘mengganti air dan
membersihkan tempat penampungan air selain bak mandi’ diketahui bahwa
presentase responden selalu melakukan hal tersebut sebesar 57%, presentase
sering sebesar 21%, presentase kadang-kadang sebesar 14%, presentase jarang
sebesar 1%, dan presentase tidak pernah sebesar 7%.
d. Perilaku Responden Menggunakan Obat Pembasmi Nyamuk Sebelum
Tidur Pagi / Sore Hari
Frekuensi sikap yang dimiliki oleh responden mengenai ‘menggunakan
obat pembasmi nyamuk sebelum tidur pagi / sore hari’ dapat dilihat pada gambar
5.4.
57% 21%
14%
1%
7%
Saya Mengganti Air dan Membersihkan Tempat Penampungan Air Selain Bak
Mandi
SelaluSeringKadang-kadangJarangTidak pernah
33
Gambar 5.4 Perilaku Responden Menggunakan Obat Pembasmi Nyamuk Sebelum Tidur
Pagi/Sore Hari
Dari hasil penelitian perilaku responden mengenai ‘menggunakan obat
pembasmi nyamuk sebelum tidur pagi / sore hari’ diketahui bahwa presentase
responden selalu melakukan hal tersebut sebesar 12%, presentase sering
sebesar 10%, presentase kadang-kadang sebesar 33%, presentase jarang
sebesar 8%, dan presentase tidak pernah sebesar 37%.
e. Perilaku Responden Menggunakan Lotion Anti Nyamuk Saat Pagi /
Sore Hari
Frekuensi sikap yang dimiliki oleh responden mengenai ‘menggunakan
lotion anti nyamuk saat pagi / sore hari’ dapat dilihat pada gambar 5.5.
Gambar 5.5 Perilaku Responden Menggunakan Lotion Anti Nyamuk Saat Pagi/Sore Hari
12% 10%
33%
8%
37%
Saya Menggunakan Obat Pembasmi Nyamuk Sebelum Tidur Pagi/ Sore Hari
SelaluSeringKadang-kadangJarangTidak pernah
8%
3%
21%
12% 56%
Saya Menggunakan Lotion Anti Nyamuk Saat Pagi/ Sore Hari
Selalu
Sering
Kadang-kadang
Jarang
Tidak pernah
34
Dari hasil penelitian perilaku responden mengenai ‘menggunakan lotion
anti nyamuk saat pagi / sore hari’ diketahui bahwa presentase responden selalu
melakukan hal tersebut sebesar 8%, presentase sering sebesar 3%, presentase
kadang-kadang sebesar 21%, presentase jarang sebesar 12%, dan presentase
tidak pernah sebesar 56%.
f. Perilaku Responden Memantau Jentik di Lingkungan Sekitar Rumah
Saya
Frekuensi sikap yang dimiliki oleh responden mengenai ‘memantau jentik
di lingkungan sekitar rumah saya’ dapat dilihat pada gambar 5.6.
Gambar 5.6 Perilaku Responden Memantau Jentik di Lingkungan Sekitar Rumah Saya
Dari hasil penelitian perilaku responden mengenai ‘memantau jentik di
lingkungan sekitar rumah saya’ diketahui bahwa presentase responden selalu
melakukan hal tersebut sebesar 52%, presentase sering sebesar 21%, presentase
kadang-kadang sebesar 21%, presentase jarang sebesar 4%, dan presentase
tidak pernah sebesar 2%.
52%
21%
21%
3% 3% Saya Memantau Jentik di Lingkungan Sekitar
Rumah Saya
Selalu
Sering
Kadang-kadang
Jarang
Tidak pernah
35
g. Perilaku Responden Melaporkan Hasil Pemantauan Jentik Kepada
Ketua Kader Atau Puskesmas Wilayah
Frekuensi sikap yang dimiliki oleh responden mengenai ‘melaporkan hasil
pemantauan jentik kepada ketua kader atau puskesmas wilayah’ dapat dilihat
pada gambar 5.7.
Gambar 5.7 Perilaku Responden Melaporkan Hasil Pemantauan Jentik Kepada Ketua
Kader Atau Puskesmas Wilayah
Dari hasil penelitian perilaku responden mengenai ‘melaporkan hasil
pemantauan jentik kepada ketua kader atau puskesmas wilayah’ diketahui bahwa
presentase responden selalu melakukan hal tersebut sebesar 76%, presentase
sering sebesar 9%, presentase kadang-kadang sebesar 6%, presentase jarang
sebesar 4%, dan presentase tidak pernah sebesar 5%.
5.2.1.2 Keberadaan Jentik
Data mengenai keberadaan jentik pada tiap-tiap tempat yang berpotensi
menampung air dapat dilihat pada tabel berikut.
76%
9%
6% 4%
5% Saya Melaporkan Hasil PemantauanJentik Kepada Kader atau Puskesmas Wilayah
Selalu
Sering
Kadang-kadang
Jarang
Tidak pernah
36
Tabel 5.3 Distribusi Responden menurut Keberadaan Jentik
No
Objek Tidak Punya Tidak Diizinkan
Ada jentik (+)
Tidak ada jentik (-)
n % n % n % n % 1 Bak Mandi /
ember 1 7 1.71 1 0.24 34 8.50 358 89.50
2 Bak Mandi / ember 2
270 66.06 1 0.24 8 2.00 121 30.25
3 Bak Mandi / ember 3
365 89.30 1 0.24 3 0.75 31 7.75
4 Bak Mandi / ember 4
382 93.46 1 0.24 1 0.25 16 4.00
5 Tampungan air di Dispenser
273 66.79 1 0.24 7 1.75 119 29.75
6 Tampungan air buangan di
bagian belakang kulkas
123 30.09 4 0.98 12 3.00 261 65.25
7 Vas bunga air 384 93.95 0 0.00 1 0.25 15 3.75 8 Pot bunga air 378 92.48 0 0.00 3 0.75 19 4.75 9 Alas pot bunga 388 94.92 0 0.00 1 0.25 11 2.75
10 Kolam 379 92.72 0 0.00 1 0.25 20 5.00 11 Aquarium 342 83.67 0 0.00 1 0.25 57 14.25 12 Tempat
Penampungan Air (Gentong)
249 60.92 1 0.24 8 2.00 142 35.50
13 Tempat Minum hewan piaraan
298 72.91 0 0.00 1 0.25 101 25.25
Keterangan: Tidak ada/ relevan karena misal: a. Responden hanya memiliki 1 atau 2 bak mandi b. Responden tidak memiliki dispenser c. Responden tidak memiliki kulkas d. Responden tidak memiliki vas/ pot bunga e. Responden tidak memiliki kolam/ aquarium f. Responden tidak memiliki tempat penampungan air/ gentong g. Responden tidak memiliki hewan peliharaan
Dari hasil penelitian terhadap 400 responden terdapat 337 responden
(84,3%) yang diobservasi tidak ditemukannya jentik dan sisanya sebanyak 63
responden (15,8%) ditemukan adanya jentik.
5.2.2 Analisis Bivariat
Uji statistik dengan menggunakan chi square antara perilaku dengan
keberadaan jentik (p = 0,500) didapatkan sebagai berikut.
37
Tabel 5.4 Hubungan antara Perilaku dengan Keberadaan Jentik
Perilaku Beresiko DBD
Ada Jentik? Total Tidak Ada Ada n % n % n %
Kurang Baik 200 83% 41 17% 241 100% Baik 80 86% 13 14% 93 100%
p = 0,500
Gambar 5.8 Hubungan Perilaku terhadap Keberadaan Jentik
Dalam penelitian ini diketahui bahwa p value (CI) 0,5 (0,4-1,5). Hasil ini
memberikan penjelasan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara
perilaku pencegahan DBD dengan keberadaan jentik.
200
41
80
13
0
50
100
150
200
250
KurangBaik Baik
TidakAdaJentikAdaJentik
38
BAB 6
PEMBAHASAN
6.1. Perilaku Pencegahan DBD
Hasil survei dalam penelitian ini menunjukkan bahwa 93 responden
(27,80%) berperilaku baik dan 241 responden berperilaku kurang baik (72,20%).
Sejalan dengan penelitian Putri (2017) yang menunjukkan bahwa kegiatan PSN
pada kader kesehatan paling banyak berperilaku kurang baik (57,50%) oleh
karena kegiatan PSN belum dilakukan secara rutin dan kader beranggapan bahwa
mendorong masyarakat untuk kerja bakti bukan merupakan tugasnya. Namun
berbanding terbalik dengan penelitian Murwani (2013) menyatakan 47,2% kader
sudah baik dalam menjalankan PSN, begitu pula dengan penelitian Trisnaniyanti
dkk. (2010) sebesar 77,36% kader berperilaku baik yang dipengaruhi oleh
pengetahuan dan sikap yang baik oleh kader, sehingga menimbulkan perilaku
partisipasi yang positif terhadap pencegahan dan penanggulangan penyakit DBD.
Berdasarkan data penelitian, perilaku yang masih kurang baik dilakukan
oleh responden adalah menggunakan obat pembasmi nyamuk sebelum tidur
pagi/sore hari dan menggunakan lotion nyamuk. Bagi responden hal tersebut tidak
biasa dilakukan dan tidak dibutuhkan karena merasa tidak banyak nyamuk di
sekitar mereka. Perilaku lainnya yaitu beberapa responden masih jarang menyikat
bak mandi 1 minggu sekali, bahkan terdapat 7 responden yang tidak pernah
melakukannya. Padahal perilaku tersebut dimaksudkan agar dapat memutus mata
rantai siklus kehidupan nyamuk dalam air agar jentik tidak mempunyai waktu yang
cukup untuk mencapai dewasa (Nani, 2017).
39
Menurut hasil penelitian, perilaku kurang baik lainnya dari responden
adalah kebiasaan tidak menutup tempat penampungan air. Dibuktikan bahwa
terdapat 36 responden yang tidak pernah melakukannya dan 31 responden
lainnya hanya terkadang saja untuk menutup tempat penampungan air. Secara
teori, kebiasaan tersebut berkaitan dengan peluang nyamuk Aedes untuk hinggap
dan menempatkan telur-telurnya. Pada tempat penampungan air yang selalu
ditutup rapat, peluang nyamuk untuk bertelur menjadi sangat kecil sehingga
mempengaruhi keberadaannya di tempat penampungan air tersebut (Depkes RI,
2002). Tindakan PSN responden yang buruk juga dapat dipengaruhi oleh
kurangnya pengetahuan dan sikap yang kurang baik mengenai PSN. Hal ini sesuai
dengan teori Notatmodjo (2007) bahwa tindakan seseorang sangat dipengaruhi
oleh pengetahuan dan sikap, apabila pengetahuannya kurang dan sikapnya
negatif maka tindakan seseorang akan buruk. Tindakan atau perilaku akan
terbentuk apabila didasari oleh pengetahuan dan sikap yang positif sehingga
perilaku tersebut akan bertahan lama termasuk dalam perilaku atau tindakan PSN.
Selain itu, status ekonomi juga menjadi hal penting dalam perilaku PSN. Aspek
status ekonomi ditemukan bahwa responden yang status ekonominya tergolong
rendah lebih banyak bila dibandingkan dengan status ekonomi yang tinggi. Sejalan
dengan penelitian Riyanto (2004) mengatakan bahwa status ekonomi yang
tergolong tinggi mempunyai peluang untuk berperilaku baik dalam PSN-DBD
sebesar 1,628 kali dibandingkan dengan responden yang status ekonominya
rendah. Dari hasil pengamatan dan wawancara di wilayah Kelurahan Cigugur
Tengah, masyarakat mengeluh akan kurangnya sarana dan prasarana untuk
memberantas nyamuk Aedes aegypti seperti tidak adanya abate dan masyarakat
mengeluh tidak mempunyai dana jika harus membeli. Demikian juga pelaksanaan
40
foging, masyarakat tidak mau bila program tersebut dipungut biaya. Dengan hal
tersebut, maka rendahnya status ekonomi juga berpengaruh pada perilaku
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN).
6.2. Keberadaan Jentik
Dari 400 rumah tangga diketahui 337 responden tidak ditemukannya jentik
(84,3%), sisanya sebanyak 63 responden ditemukan jentik di dalam rumah
tangganya (15,8%).
Menurut Sungkar S (2010) menyatakan bahwa jentik Aedes aegypti
cenderung lebih suka hidup di kontainer tempat penampungan air sehari-hari
terutama di air yang volumenya banyak, cenderung lembab dan tenang seperti
bak mandi. Hal ini sesuai dengan pengamatan yang dilakukan yaitu 45 jentik positif
di bak mandi dan 8 jentik positif di gentong.
Hasil penelitian menunjukkan tampungan air buangan di belakang kulkas
dan tampungan air dispenser paling banyak menunjukkan hasil positif terhadap
jentik. Hal tersebut dikarenakan responden banyak yang melupakan untuk
membuang genangan tersebut dan tidak menyadari bahwa keduanya dapat
menjadi sarang pertumbuhan jentik. Menurut WHO (2004) nyamuk Aedes aegypti
mempunyai kebiasaan meletakkan telurnya pada tempat yang gelap, terbuka dan
terutama terletak di tempat yang terlindungi dari sinar matahari. Sehingga bila telur
terkena air akan menetas menjadi jentik. Sedangkan untuk tempat yang paling
sedikit ditemukan jentik pada alas pot bunga dan vas bunga air. Hal tersebut
dikarenakan tempat tersebut terjangkau oleh responden. Sebagian besar
responden menyiram dan membersihkannya setiap hari sehingga tidak ada
genangan air yang menjadi sarang untuk jentik.
41
Angka Bebas Jentik merupakan indikator keberadaan jentik dan nilai
keberhasilan kegiatan PSN (Kemenkes RI, 2010). Hasil ABJ dari penelitian ini
adalah sebagai berikut: 280400 𝑋100% = 70%
Indikator keberhasilan nilai ABJ yaitu sebesar lebih atau sama dengan 95%
(Kemenkes RI, 2010). Maka nilai ABJ pada penelitian ini dikatakan tidak mencapai
targetnya, sehingga kader diharapkan lebih rutin dan teliti untuk melakukan
kegiatan PSN sehingga pencegahan pemberantasan penyakit DBD dapat berjalan
dengan baik.
6.3. Hubungan antara Perilaku Pencegahan dengan Keberadaan Jentik
Menurut Departemen Kesehatan Indonesia (2005), cara yang dianggap
paling tepat untuk memberantas vektor nyamuk Aedes aegypti yaitu dengan
melaksanakan kegiatan pemberantasan sarang nyamuk (PSN). Pemberantasan
sarang nyamuk dapat dilakukan dengan kegiatan 3M. Selain itu ditambah dengan
cara lainnya seperti mengganti air vas bunga, tempat minum burung atau tempat-
tempat lainnya yang sejenis seminggu sekali, menabur bubuk larvasida,
menggunakan lotion anti nyamuk, penggunaan obat pembasi nyamuk,
menghindari kebiasaan menggantung pakaian dalam kamar, serta menggunakan
kelambu. Keseluruhan cara tersebut diatas dikenal dengan istilah 3M Plus.
Dengan kegiatan ini diharapkan jentik nyamuk tidak mempunyai kesempatan
untuk berkembang biak.
Dalam penelitian ini diketahui bahwa pvalue 0,500. Hasil ini memberikan
penjelasan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara perilaku
pencegahan DBD dengan keberadaan jentik. Tidak adanya pengaruh signifikan
antara kedua variabel ini dikarenakan perilaku PSN yang dinilai dalam penelitian
ini hanya dilakukan kepada kader, namun tidak menutup kemungkinan bahwa
42
perilaku PSN dapat dilakukan dengan baik oleh anggota keluarga lainnya. Hal ini
sesuai dengan penelitian (Rakhmani dkk., 2018) bahwa rumah tangga yang
memiliki anggota lebih banyak menunjukkan perilaku yang lebih baik dibandingkan
jumlah anggota yang lebih sedikit. Hal tersebut dikarenakan adanya pembagian
tugas rumah tangga dengan baik. Selain itu, semakin banyaknya anggota keluarga
maka sumber informasi mengenai pencegahan DBD juga semakin banyak. Pada
penelitian Rakhmani (2018) anggota keluarga yang lebih sedikit rata-rata adalah
lansia sehingga perilaku pencegahan cenderung kurang baik karena sudah tidak
dapat mengurus diri sendiri. Dari hasil penelitian ini, pada tiap rumah paling
banyak terdiri dari 3-5 anggota yaitu sebesar 68%. Sesuai dengan penelitian
sebelumnya menyatakan bahwa rumah tangga yang terdiri dari 3-5 orang atau
lebih memiliki perilaku yang lebih baik dibandingkan anggota yang terdiri dari 1-2
orang saja (Linn KT, 2009). Selain itu, hasil tidak signifikan bisa disebabkan dari
kondisi pengambilan data. Dimana pada saat itu, beberapa kader terlebih dahulu
membersihkan tempat genangan air karena adanya pemberitahuan lebih awal
mengenai pemeriksaan jentik.
Keberadaan jentik yang dinilai negatif bisa dikarenakan perilaku PSN
kemungkinan dikerjakan dengan baik oleh anggota keluarga lain namun tidak
diteliti pada penelitian ini. Hal tersebut menjadi keterbatasan dalam penelitian ini
sehingga menjadikan hasil yang tidak sesuai. Selain itu, pada skala pengukuran
perilaku pencegahan tidak ada definisi operasional sehingga masing-masing
observer memiliki penilaian yang berbeda saat melakukan wawancara, hal
tersebut juga menjadi keterbatasan dalam penelitian ini yang dapat membuat data
menjadi tidak valid.
43
BAB 7
PENUTUP
7.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian, analisis data dan pembahasan maka
dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Tidak ada hubungan yang signifikan antara perilaku pencegahan DBD
dengan keberadaan jentik Aedes aegypti di rumah kader kesehatan di Kota
Malang.
2. Perilaku pencegahan DBD kader kesehatan di Kota Malang dalam kategori
kurang baik.
7.2 Saran 1. Bagi Peneliti Lain
Meneliti faktor-faktor lain yang belum diteliti yang berhubungan dengan
keberadaan jentik Aedes dan perilaku kader kesehatan beserta keluarganya.
2. Bagi Masyarakat
Masyarakat diharapkan untuk dapat melakukan kegiatan PSN secara
mandiri dan teratur yaitu dengan kegiatan 3MPlus serta lebih memperhatikan dan
menghindari kebiasaan-kebiasaan berisiko DBD sehingga dapat menurunkan
angka keberadaan jentik Aedes aegypti dan menekan penularan penyakit DBD.
Memperhatikan tempat- tempat tertentu yang paling banyak ditemukan jentik pada
penelitian ini.
44
3. Bagi Puskesmas
Merekomendasikan untuk lebih sering melakukan penyuluhan, sosialisasi,
pelatihan dalam program pencegahan DBD kepada kader kesehatan. Selain itu,
melakukan penyuluhan mengenai program baru yaitu satu rumah satu jumantik.
4. Bagi Pemerintahan Desa
Memfasilitasi dan mengkoordinasi pemeriksaan jentik berkala sesuai
dengan program pencegahan demam berdarah bekerjasama dengan dinas
kesehatan.
45
DAFTAR PUSTAKA Achmadi, U.F. 2010. Manajemen Demam Berdarah Berbasis Wilayah. Buletin
Jendela Epidemiologi. 2:15-20.
Centers of disease Control and Prevention. 2009. Entomology & Ecology Dengue. (Online):(http://www.cdc.gov/dengue/entomologyEcology/index.html, diakses 25 september 2017).
Depkes RI. 2002. Pedoman Survei Entomologi Demam Berdarah Dengue. Ditjen PP-PL, Jakarta.
Depkes RI. 2005. Pemberantasan dan Pencegahan Demam Berdarah Dengue di Indonesia. Ditjen PP-PL, Jakarta.
Depkes. RI. 2014. Penyebaran Kasus dan Kematian Akibat DBD Kota Malang Tahun 2014. Ditjen PP-PL, Jakarta.
Dinkes Malang. 2016. Data Penderita Demam Berdarah Kota Malang Tahun 2016. P2PM, Malang.
Frida, N. 2008. Mengenal Demam Berdarah Dengue. Jakarta: CV Pamularsih. Juranah, Darwati M., Mansyur A., dan Burhanudin B. 2011. Uji Hematologi Pasien
Terduga Demam Berdarah Dengue Indikasi Rawat Inap. Jurnal Patologi Klinik Indonesia dan Laboratorium Medik. 17(3):139-142.
Kementerian Kesehatan RI. 2010. Buletin Jendela Epidemiologi Demam Berdarah
Dengue. Pusat Data dan Surveilans Epidemiologi Kemenkes RI, Jakarta. Kementerian Kesehatan RI. 2012. Petunjuk Teknis Pemberantasan Sarang
Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN DBD) oleh Juru Pemantau Jentik (Jumantik). Pusat Data dan Surveilans Epidemiologi Kemenkes RI, Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. 2016. Situasi Demam Berdarah Dengue di Indonesia.
Pusat Data dan Surveilans Epidemiologi Kemenkes RI,Jakarta. Kristina, Isminah, dan Wulandari L. 2004. Kajian Masalah Kesehatan Demam
Berdarah Dengue. (Online):(http://www.litbang.depkes.go.id, diakses 26 September 2017).
Linn KT. 2009. Preventive practice on dengue hemorrhagic fever among Myanmar
migrant Community in Samut Prakan Province, Thailand. Faculty of Graduate Studies: Mahiol University.
46
Murwani, A. 2013. Hubungan Tugas Kader Jumantik (Juru Pantau Jentik) Dengan Angka Bebas Jentik di Desa Purwomartani dan Tirtomartani Wilayah Kerja Puskesmas Kalasan Sleman Daerah Istimewa Yogyakarta. Naskah Publikasi. Stikes Surya Global Yogyakarta.
Nadesul, H. 2007. Cara Mudah Mengalahkan Demam Berdarah. Jakarta: Penerbit Buku Kompas.
Nani dan Arief, H. 2017. Hubungan Perilaku PSN dengan Keberadaan Jentik
Aedes aegypti di Pelabuhan Pulang Pisau. (Online):(http://repository.unair.ac.id/id/eprint/58870, diakses 15 September 2017).
Nomitasari D., Saraswati, L.D.,dan Ginanjar, P. 2002. Perbedaan Praktik PSN 3M
Plus Di Kelurahan Percontohan dan Non Percontohan program pemantauan jentik rutin kota Semarang. Jurnal of Entomologi Indonesia. 9(1): 32−37.
Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka
Cipta.
Putri, Y.D. 2017. Upaya Pencegahan DBD oleh Juru Pemantau Jentik (Jumantik) dan Hubungannya dengan Angka Bebas Jentik (ABJ) di Wilayah Kerja Puskesmas Rawa Buntu Kota Tangerang Selatan Tahun 2016. (Online):(http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/35057/1/Yola%20Dwi%20Putri%20-FKIK.pdf, diakses 11 September 2018).
Rakhmani A., Yani L., Jaranit K., Kamolnetr O. 2018. Factors associated with dengue prevention behavior in Lowokwaru, Malang, Indonesia. BMC Public Health. 18:619
Respati Y.K. dan Keman S. 2007. Perilaku 3M, Abatisasi dan Keberadaan Jentik
Aedes Hubungannya dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue. Jurnal Kesehatan Lingkungan. 3(2): 107-118.
Riyanto, A. 2004. Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Masyarakat dalam Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN-DBD) di Kelurahan Cigugur Tengah Kota Cimahi. Jurnal Kesehatan Kartika/LPPM.
Sakai M., Sillabutra J., dan Keiwkarnka B. 2007. Preventive Behaviour against Dengue Hemorrhagic Fever among Migraints. Journal of Public Health and Development. 5(3): 55-60.
Santoso dan Budiyanto A. 2008. Hubungan Pengetahuan Sikap dan Perilaku
(PSP) Masyarakat terhadap Vektor DBD di Kota Palembang Provinsi Sumatera Selatan. Jurnal Ekologi Kesehatan. 7(2): 732-738.
Sigit S.H. dan Hadi U.K. 2006. Hama Permukiman Indonesia: Pengenalan, Biologi
dan Pengendalian. Unit Kajian Pengendalian Hama Permukiman FKH Institut Pertanian Bogor. 5: 96.
47
Sitorus H. dan Ambarita, LP. 2007. Pengamatan Larva Aedes di Desa Sukaraya
Kabupaten Oku dan di Dusun Martapura Kabupaten Oku Timur Tahun 2004. Media Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan. 17(2): 28-33.
Sungkar S., Rawina dan Agnes. 2010. Pengaruh Penyuluhan terhadap Tingkat
Pengetahuan Masyarakat dan Kepadatan Aedes aegypti di Kecamaran Bayah, Provinsi Banten. Jurnal Makara Kesehatan. 14 (2): 81-85.
Trisnaniyanti I., Prabandari Y.S., Citraningsih Y. 2010. Persepsi dan Aktifitas
Kader PSN DBD Terhadap Pencegahan dan Pemberantasan Demam Dengue. Berita Kedokteran Masyarakat. 26(3): 132-137
Widagdo L., Besar T.H., Bhinuri. 2008. Kepadatan Jentik Aedes agypti sebagai Indikator Keberhasilan Pemberantasan Sarang Nyamuk (3M plus): di Kelurahan Srondol Wetan, Semarang. Jurnal Makara Kesehatan. 12 (1): 13-19.
WHO. 2004. Panduan Lengkap Pencegahan dan Pengendalian Dengue dan
Demam Berdarah Dengue. Jakarta: ECG. WHO. 2012. Pencegahan dan Pengendalian Dengue dan Demam Berdarah
Dengue. Palupi Widyastuti (penerjemah). Jakarta: ECG. Yanti, L.F. 2005. Daya Bunuh Abate 1G dengan Bahan Penyangga terhadap
Jentik Nyamuk Aedes aegypti (Abstrak). Yudhastuti R. dan Anny V. 2005. Hubungan Kondisi Lingkungan, Kontainger dan
Perilaku Masyarakat dengan Keberadaan Jentik Nyamuk Aedes aegypti. Jurnal Kesehatan Lingkungan. 1(2): 170-182.
48
