HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG …repository.unjaya.ac.id/2281/2/FLORENTINA...
49
HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG RESTRAIN DENGAN TINDAKAN PEMASANGAN RESTRAIN PADA PASIEN DENGAN PERILAKU KEKERASAN DI UNIT PERAWATAN INTENSIF (UPI) RUMAH SAKIT JIWA GRHASIA DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta FLORENTINA INOQ NPM. 2212129 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2017
Transcript of HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG …repository.unjaya.ac.id/2281/2/FLORENTINA...
HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG RESTRAIN
DENGAN TINDAKAN PEMASANGAN RESTRAIN PADA PASIEN
DENGAN PERILAKU KEKERASAN DI UNIT PERAWATAN
INTENSIF (UPI) RUMAH SAKIT JIWA GRHASIA
DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
FLORENTINA INOQ
NPM. 2212129
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
i
HALAMAN JUDUL
HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG RESTRAIN
DENGAN TINDAKAN PEMASANGAN RESTRAIN PADA PASIEN
DENGAN PERILAKU KEKERASAN DI UNIT PERAWATAN
INTENSIF (UPI) RUMAH SAKIT JIWA GRHASIA
DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
FLORENTINA INOQ
NPM. 2212129
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan YME atas limpahan
rahmat-Nya sehingga peneliti menyelesaikan skripsi yang berjudul: “Hubungan
Pengetahuan Perawat Tentang Restrain dengan Tindakan Pemasangan Restrain
pada Pasien dengan Perilaku Kekerasan di Unit Perawatan Intensif (UPI) Rumah
Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta”.
Skripsi ini telah diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan
berbagai pihak yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu, dan pada
kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada:
1. Kuswanto Hardjo, dr,. M.Kes, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
2. Tetra Saktika Adinugraha, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.MB selaku Ketua Program
Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad
Yani Yogyakarta.
3. Ngatoiatu Rahmani, S.Kep.,Ns.,MNS selaku pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan, dan arahan kepada peneliti.
4. Puji Sutarjo S.Kep.,Ns.,MPH selaku pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan, dan arahan kepada peneliti.
5. Fajriyati Nur Azizah, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.,Kep.J selaku penguji skripsi
atas masukan dan sarannya kepada peneliti.
6. Rumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta yang telah
memberikan tempatnya untuk peneliti melakukan penelitian.
7. Perawat UPI dan IGD yang telah menjadi responden dan membantu
peneliti dalam pengisian kuesioner.
8. Semua pihak yang sudah ikut serta membantu dalam penyelesaian skripsi
ini yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, peneliti ucapkan
terimakasih.
v
Semoga bantuan dan dukungan yang telah diberikan dapat
bermanfaat bagi pembaca dan diharapkan penelitian ini dapat digunakan
sebagai perkembangan pada keperawatan jiwa.
Yogyakarta, Oktober 2017
Penulis
vi
DAFTAR ISI
Hal
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN........................................................................ iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii
DAFTAR SKEMA ......................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... x
INTISARI......................................................................................................... xi
ABSTRACT....................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN…………………………………………………… 1
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah. ............................................................................... 6
C. Tujuan Penelitian.. ............................................................................... 6
D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 7
E. Keaslian Penelitian ............................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA……………………………………………. 10
A. Pengetahuan........................................................................................... 10
B. Perilaku kekerasan................................................................................. 15
C. Restrain.................................................................................................. 19
D. Standar Prosedur Operasional (SPO) Melakukan Fiksasi..................... 22
E. Landasan Teori...................................................................................... 24
F. Kerangka Teori...................................................................................... 26
G. Kerangka Konsep................................................................................... 27
H. Hipotesis................................................................................................ 27
BAB III METODE PENELITIAN………….……………………………… 28
A. Rancangan Penelitian dan Jenis ........................................................... 28
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................... 28
C. Populasi dan Sampel ............................................................................ 28
D. Variabel Penelitian ............................................................................... 29
E. Definisi Operasional............................................................................. 30
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ................................................... 31
G. Validitas dan Reliabilitas...................................................................... 33
H. Metode Pengolahan dan Analisis Data ............................................... 36
I. Etika Penelitian .................................................................................... 38
J. Pelaksanaan Penelitian ......................................................................... 39
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.............................. 43
A. Gambaran Lokasi Penelitian............................................................... 43
B. Analisis Univariat...................................................................... ......... 44
vii
C. Analisis Univariat................................................................................ 46
D. Pembahasan.......................................................................................... 47
E. Keterbatasan Penelitian....................................................................... 55
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN......................................................... 56
A. Kesimpulan........................................................................................... 56
B. Saran..................................................................................................... 56
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 1.1. Bobot Kejadian dari Restrain........................................................... 4
Tabel 3.1. Definisi Operasional......................................................................... 30
Tabel 3.2. Kisi-Kisi Kuesioner Pengetahuan Perawat....................................... 32
Tabel 3.3. Kisi-Kisi Lembar Observasi Tindakan Pemasangan........................ 32
Tabel 3.4. Kategori Karakteristik Responden.................................................... 36
Tabel 4.1. Karakteristik Responden di UPI dan IGD........................................ 44
Tabel 4.2. Pengetahuan Perawat Tentang Restrain di UPI dan IGD................. 45
Tabel 4.3. Tindakan Pemasangan Restrain di UPI dan IGD............................. 46
Tabel 4.4. Hubungan Pengetahuan Perawat dengan Tindakan Pemasangan
Restrain di Unit Perawatan Intensif (UPI)......................................... 46
Tabel 4.5. Frekuensi dan Persentase Kuesioner Pengetahuan............................ 50
Tabel 4.6. Penilaian Lembar Observasi Tindakan Pemasangan Restrain........... 52
ix
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 2.1. Rentang Respon Marah................................................................ 16
Gambar 2.2. Rentang Intervensi........................................................................ 19
Gambar 2.3. Kerangka Teori ............................................................................ 26
Gambar 2.4. Kerangka Konsep ........................................................................ 27
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Pertanyaan Kesediaan Responden
Lampiran 2 Data Demografi Perawat
Lampiran 3 Hasil Validitas dan Reliabilitas Pengetahuan Perawat
Lampiran 4 Hasil Validitas dan Relibialitas CVI Tindakan Pemasangan Restrain
Lampiran 5 Data Diri Expert
Lampiran 6 Lembar Kuesioner Pengetahuan Perawat
Lampiran 7 Lembar Observasi Tindakan Pemasangan Restrain
Lampiran 8 Lembar Kegiatan Bimbingan
Lampiran 9 Surat Izin Studi Pendahuluan
Lampiran 10 Surat Izin Uji Valid
Lampiran 11 Keterangan Persetujuan Etik
Lampiran 12 Surat Izin Penelitian
xi
HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG RESTRAIN
DENGAN TINDAKAN PEMASANGAN RESTRAIN PADA PASIEN
DENGAN PERILAKU KEKERASAN DI UNIT PERAWATAN
INTENSIF (UPI) RUMAH SAKIT JIWA GRHASIA
DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
Florentina Inoq1, Ngatoiatu Rahmani2, Puji Sutarjo3
INTISARI
Latar Belakang : Salah satu strategi pengekangan atau manajemen krisis dalam
penanganan pasien perilaku kekerasan yang sering digunakan di rumah sakit jiwa
adalah restrain. Restrain merupakan tindakan langsung menggunakan kekuatan
fisik pada individu yang bertujuan untuk membatasi kebebasan dalam bergerak.
Tindakan restrain harus dilakukan perawat sesuai prosedur yang tepat agar tidak
menimbulkan efek yang dapat merugikan pasien.
Tujuan : Mengetahui hubungan pengetahuan perawat tentang restrain dengan
tindakan pemasangan restrain pada pasien perilaku kekerasan di Unit Perawatan
Intensif (UPI) Rumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta.
Metode : Jenis penelitian ini menggunakan deskriptif korelasi dengan pendekatan
cross sectional. Sampel diambil dengan teknik total sampling yaitu 27 perawat di
UPI wanita dan IGD. Pengambilan data menggunakan kuesioner dan lembar
observasi. Analisa data menggunakan uji Fisher’s Exact.
Hasil : Mayoritas tingkat pengetahuan perawat dalam kategori baik sebanyak 24
perawat (88,9%). Sebagian besar perawat melakukan tindakan pemasangan
restrain sesuai SOP sebanyak 19 perawat (70,4%). Hasil uji Fisher’s Exact
menunjukkan hubungan yang signifikan antara pengetahuan perawat dengan
tindakan pemasangan restrain pada pasien perilaku kekerasan dengan nilai p =
0,019 dan contigency coefficient C = 0,478.
Kesimpulan : Ada hubungan signifikan antara pengetahuan perawat tentang
restrain dengan tindakan pemasangan restrain pada pasien perilaku kekerasan.
Kata kunci : Pengetahuan Perawat, Restrain, Perilaku Kekerasan
1 Mahasiswa PSIK Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen PSIK Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Perawat Rumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta
xii
ABSTRACT
THE CORELLATION BETWEEN NURSE’S KNOWLEDGE ABOUT
RESTRAINT AND ABOUT RESTRAINT APPLICATION IN PATIENT
AND VIOLENT BEHAVIOR IN INYENSIVE CARE UNIT OF GRHASIA
MENTAL HOSPITAL OF YOGYAKARTA
Florentina Inoq1, Ngatoiatu Rahmani2, Puji Sutarjo3
Background: One of methods to restrict or critical management for patients with
violent behavior in a mental hospital is restraint. Restraint is a direct intervention
by using individual physical strength to restrict someone's freedom to move
certain body parts. Restraint has to be carried out with proper procedure to prevent
any harmful effect on a patient.
Objective: To identify The Correlation between Nurse's Knowledge about
Restraint and about Restraint Application in Patient and Violent Behavior in
Intensive Care Unit of Grhasia Mental Hospital of Yogyakarta
Method: The type of this study was descriptive and correlational with cross
sectional approach. Samples were selected through total sampling technique as
many as 27 nurses in Intensive Care Unit for Female and Emergency Installation
Ward. Data compilation applied questionnairre and observational sheet. Data
analysis applied Fisher's Exact test formula.
Result: Most of nurse's knowledge was in good category as many as 24 nurses
(88,9%). Most of nurses carried out restraint application in conformity with
Standard Operational Procedur as many as 19 nurses (70,4%). The result of
Fisher's Exact test found out significant correlation between Nurse's Knowledge
and Restraint Application in Patient with Violent Behavior with p value of 0,019
and contingency coefficient of C = 0,478.
Conclusion: There were significant correlations between Nurse's Knowledge
about restrain and Restraint Application in Patient with violent behavior.
Keywords: Nurse's Knowledge, Restraint, Violent Behavior
1 Student of Nursing Science Study Program of Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta 2 Lecturer of Nursing Science Study Program of Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta 3 Nurse in Psychiatric Hospital Grhasia Special Region of Yogyakarta
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Gangguan jiwa merupakan salah satu dari empat masalah
kesehatan utama, baik di negara maju maupun negara berkembang.
Gangguan jiwa tidak hanya dianggap sebagai gangguan menyebabkan
kematian secara langsung, namun juga menimbulkan ketidakmampuan
individu untuk berperilaku tidak produktif (Hawari, 2009). Gangguan jiwa
adalah kondisi terganggunya fungsi mental, emosional, pikiran, kemauan,
psikomotori dan verbal, adanya gejala klinis, yang disertai oleh
penderitaaan dan mengakibatkan terganggunya fungsi humanistik individu
(Suliswati, 2005).
Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO, 2012) jumlah penderita
gangguan jiwa di dunia adalah 450 juta jiwa. Satu dari empat keluarga
sedikitnya mempunyai seorang dari anggota keluarga yang mengalami
gangguan kesehatan jiwa. Departemen Kesehatan Republik Indonesia
(2010), menyatakan jumlah penderita gangguan jiwa di Indonesia
mencapai 2,5 juta jiwa yang terdiri dari pasien dengan risiko perilaku
kekerasan (Wirnata, 2012). Prevalensi gangguan jiwa berat, seperti
schizophrenia adalah 1,7 per 1000 penduduk atau sekitar 400.000 orang.
Menurut data Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI dan RISKESDAS (2013), prevalensi gangguan
jiwa berat paling banyak berada di provinsi DKI Jakarta dengan persentase
1,1%. Sedangkan Yogyakarta menduduki posisi ke 4 dengan persentase
2,2%. Banyaknya gangguan jiwa yang ditangani di Kabupaten Sleman
pada tahun 2012 sebanyak 1,8% (Dinkes Sleman, 2013).
Salah satu diagnosa gangguan jiwa yaitu perilaku kekerasan.
Perilaku kekerasan atau agresif merupakan suatu bentuk perilaku yang
bertujuan untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologis
(Muhith, 2015). Perilaku kekerasan ditandai dengan tangan mengepal,
2
mata melotot, pandangan tajam, bicara keras dan kasar yang dapat
mengakibatkan tindakan membahayakan baik diri sendiri, orang lain,
maupun lingkungan. Menurut Marni, (2015) kekerasan (violence)
merupakan suatu bentuk perilaku agresif (aggressive behavior) yang
menyakiti dan menyebabkan penderitaan orang lain, hewan atau benda di
sekitarnya.
Selain membahayakan diri sendiri, perilaku kekerasan juga
berimbas pada perawat sebagai petugas kesehatan. Penelitian Ellita, dkk
(2011), menunjukkan kekerasan fisik yang dilakukan pasien pada diri
sendiri (84%) merupakan bentuk perilaku kekerasan yang paling sering
terjadi di ruang rawat inap jiwa. Kemudian diikuti dengan kekerasan
berupa ancaman fisik kepada perawat (77%) dan kekerasan verbal (70%).
Selanjutnya, penelitian menurut Witodjo dan Widodo (2008) di Rumah
Sakit Jiwa Surakarta angka kejadian perilaku kekerasan di Ruang Kresna
tahun 2004 sebesar 15% atau 43 klien.
Menurut Stuart dan Laraia (2005), prinsip-prinsip menangani
perilaku kekerasan terdiri dari tiga strategi yaitu preventif, antisipasi, dan
pengekangan atau manajemen krisis. Strategi preventif meliputi self
awareness perawat, edukasi, manajemen marah, terapi kognitif, dan terapi
kognitif perilaku. Strategi antisipasi meliputi teknik komunikasi,
perubahan lingkungan, psikoedukasi keluarga, dan pemberian obat
antipsikotik. Strategi yang ketiga yaitu pengekangan atau restrain yang
meliputi tindakan manajemen krisis, pengikatan, dan pembatasan gerak.
Salah satu strategi yang sering digunakan di rumah sakit adalah
restrain. Restrain adalah tindakan langsung dengan menggunakan
kekuatan fisik pada individu yang bertujuan untuk membatasi kebebasan
dalam bergerak. Kekuatan fisik ini dapat menggunakan tenaga manusia,
alat mekanis atau kombinasi keduanya. Restrain dengan tenaga manusia
terjadi ketika perawat secara fisik mengendalikan klien. Kemudian,
restrain dengan alat mekanis menggunakan peralatan yang biasanya
3
dipasang pada pergelangan tangan dan kaki untuk mengurangi agresif fisik
klien, seperti memukul dan menendang (Videbeck & Sheila, 2008).
Indikasi restrain meliputi perilaku amuk yang membahayakan diri
sendiri maupun orang lain, perilaku agitasi yang tidak dapat dikendalikan
dengan pengobatan, ancaman terhadap integritas fisik yang berhubungan
dengan penolakan pasien untuk istirahat, makan, dan minum, dan
permintaan pasien untuk pengendalian perilaku eksternal (Videbeck &
Sheila, 2008). Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1627/MENKES/SK/XI2010 Tentang Pedoman Pelayanan
Kegawatdaruratan Psikiatri pengekangan atau restrain adalah pembatasan
tingkah laku pasien dilakukan bila pasien tidak dapat dikendalikan; pasien
yang berada di bawah pengaruh obat atau alkohol, yang merusak diri
sendiri, atau yang ambivalen terhadap bantuan psikiatrik, kurang diberi
perhatian akan bereaksi dengan berjalan kian kemari tanpa tujuan, bahkan
meninggalkan ruangan kegawatdaruratan psikiatrik selama pemeriksaan.
Selanjutnya, pembatasan gerak fisik dapat dihentikan, dicegah, apabila
evaluasi yang memadai telah dibuat dan situasi telah dikuasai.
Penggunaan restrain tidak lepas dari efek yang dapat ditimbulkan.
Menurut penelitian Kandar dan Pambudi (2013), 36,7% atau sebanyak 11
kali tindakan restrain yang dilakukan memberikan efek samping kepada
pasien. Data hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 11 kali prosedur
restrain, sebesar 68,7% pasien mengalami cedera secara fisik dan 31,5%
pasien mengalami cedera secara psikologis. Sebanyak 63,3% atau
sebanyak 19 kali tindakan restrain yang dilakukan tidak menimbulkan efek
samping. Hal ini menunjukkan tindakan restrain yang dilakukan pada
pasien dengan gangguan jiwa akan memberikan efek samping berupa efek
secara fisik dan efek secara psikologis. Cedera fisik yang berupa
ketidaknyamanan fisik, lecet pada area pemasangan restrain, peningkatan
inkontinensia, ketidakefektivan sirkulasi, peningkatan risiko kontraktur,
dan terjadinya iritasi kulit bahkan dapat menyebabkan meninggal dunia
(Lihat tabel 1.1) Sedangkan dampak restrain pada perawat adalah dapat
4
mengakibatkan sangsi sesuai dengan peraturan yang berlaku jika pasien
mengalami cidera/kematian, atau jika keluarga mengajukan tuntutan
hukum (Haimowits, Urff dan Huckshorn, 2006 dalam Miller, 2012).
Rumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta sebagai
rujukan memiliki SOP tindakan pemasangan restrain diantaranya:
menyiapkan tempat dan peralatan fiksasi, melakukan identifikasi pasien
sesuai prosedur, menjelaskan alasan dan tujuan dilakukan fiksasi,
mengatur posisi pasien di atas tempat tidur dengan posisi satu tangan di
atas, satu tangan di bawah dan kedua kaki direnggangkan, melakukan
restrain pada pasien minimal pada 4 (empat) titik yaitu pada kedua
pergelangan tangan dan kedua kaki, apabila dengan tindakan no 4 keadaan
pasien masih sulit diatasi, lakukan restrain tambahan pada kedua lengan
atas dan kedua paha atas.
Tabel 1.1 Bobot kejadian dari restrain (Kandar dan Pambudi, 2013)
No. Jenis Trauma Persentase
(%)
1. Ketidaknyaman fisik 81,8%
2. Lecet akibat pemasangan restrain
terlalu kencang
72,7%
3. Peningkatan inkontensia 72,7%
4. Ketidakefektifan sirkulasi 54,5%
5. Peningkatan terjadinya kontraktur 36,6%
6. Iritasi kulit 27,3%
7. Cedera fisiologis (agresif) 60,0%
8. Peningkatan kemarahan 20,0%
Perawat yang bekerja di instalasi gawatdarurat maupun ruang
intensif psikiatri seringkali menjadi korban dari perilaku agresif pasien,
oleh karena itu perawat yang bekerja di ruang intensif harus mampu
mengkaji pasien yang berisiko melakukan perilaku kekerasan. Kemudian,
perawat secara efektif harus menangani pasien sebelum, selama dan
5
sesudah perilaku kekerasan berlangsung (Stuart, 2013). Untuk itu perawat
dituntut untuk mempunyai pengetahuan, keterampilan dan sikap untuk
melakukan manajemen kekerasan. Petugas kesehatan diwajibkan untuk
menyediakan manajemen kekerasan dan agresi dengan benar, seperti
pelatihan, edukasi yang fokus pada identifikasi awal, teknik manajemen
de-eskalasi, dan menggunakan restrain bila semua strategi tidak berhasil
(Hodge dan Marshall, 2007). Perawat jiwa sebagai pemberi asuhan
keperawatan jiwa selain dituntut untuk memberikan asuhan keperawatan
yang profesional juga harus dapat mempertanggungjawabkan asuhan yang
diberikan secara ilmiah (Yosep, 2007).
Rumah Sakit Jiwa Grhasia DIY adalah penyelenggara pelayanan
kesehatan, khususnya kesehatan jiwa. RSJ Grashia DIY memberikan
pelayanan Instalasi Gawat Darurat selama 24 jam, Rawat Jalan, Rawat
Inap, Penanganan Korban NAPZA, Laboratorium, Farmasi, Elektromedik,
Rehabilitasi Mental, Kesehatan Jiwa Masyarakat, PSRS, Gizi, Diklat
Litbang. Pelayanan rawat inap di RSJ Grhasia memiliki dua unit
perawatan psikiatri intensif. Pertama, Unit Perawatan Intensif Khusus
Wanita, yaitu Wisma Arimbi dengan jumlah perawat 12 orang. Kedua,
Unit Perawatan Intensif Khusus Laki-laki yaitu Wisma Bima dengan
jumlah perawat 11 orang. Rumah Sakit Jiwa Grhasia merupakan rumah
sakit jiwa tipe A dan satu-satunya rumah sakit jiwa rujukan yang ada di
Yogyakarta.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Wisma Arimbi,
jumlah pasien Perilaku Kekerasan mulai dari bulan Juni 2015 sampai
dengan Januari 2016 sebanyak 208 pasien, sedangkan Wisma Bima jumlah
pasien Perilaku Kekerasan mulai bulan Juni 2015 sampai Januari 2016
sebanyak 394 pasien. Sehingga, didapatkan dalam satu bulan rata-rata
pasien Perilaku Kekerasan berjumlah 26 orang di Wisma Arimbi dan 33
orang di Wisma Bima. Dari keterangan yang diberikan Kepala Wisma
Arimbi, mengatakan penanganan restrain pada pasien perilaku kekerasan
menggunakan Standar Pelayanan Operasional (SOP) rumah sakit.
6
Terdapat dua tindakan yang sering dilakukan kepada pasien Perilaku
Kekerasan, yaitu restrain dan isolasi. Dari bulan Juni 2015 sampai dengan
Desember 2015, tindakan restrain mencapai angka 33,1% termasuk
restrain fisik dan kimia. Dari bulan Juni 2015 sampai dengan Januari 2016
insidensi perilaku kekerasan di Wisma Arimbi berjumlah 261, sehingga
rata-rata dalam delapan bulan sebanyak 32,6. Sedangkan perilaku
kekerasan di Wisma Bima berjumlah 418, sehingga rata-rata dalam
delapan bulan sebanyak 52,2.
Dari latar belakang masalah tersebut, peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian tentang “Hubungan Pengetahuan Perawat tentang
Restrain dengan Tindakan Pemasangan Restrain Pada Pasien dengan
Perilaku Kekerasan di Unit Perawatan Intensif (UPI) Rumah Sakit Jiwa
Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang, maka dapat dirumuskan
masalah penelitian sebagai berikut “Apakah Ada Hubungan Antara
Pengetahuan Perawat tentang Restrain dengan Tindakan Pemasangan
Restrain pada Pasien dengan Perilaku Kekerasan di Unit Perawatan
Intensif (UPI) Rumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Diketahuinya Hubungan Pengetahuan Perawat tentang Restrain dengan
Tindakan Pemasangan Restrain pada Pasien Perilaku Kekerasan di
Unit Perawatan Intensif (UPI) Rumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah
Istimewa Yogyakarta.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahuinya tingkat pengetahuan perawat tentang restrain di UPI
Rumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta.
7
b. Diketahuinya tindakan pemasangan restrain pada pasien dengan
perilaku kekerasan di UPI Rumah sakit Jiwa Grhasia Daerah
Istimewa Yogyakarta.
c. Diketahuinya keeratan hubungan pengetahuan perawat tentang
restrain dengan tindakan pemasangan restrain pada pasien dengan
perilaku kekerasan di UPI Rumah sakit Jiwa Grhasia Daerah
Istimewa Yogyakarta.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Membantu dalam pengembangan ilmu pengetahuan di bidang
keperawatan jiwa, yaitu sebagai bahan literatur dalam proses belajar
mengajar mengenai tindakan pemasangan restrain pada pasien perilaku
kekerasan.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan penelitian ini dapat meningkatkan mutu pelayanan
khususnya kesesuaian dalam tindakan pemasangan restrain pasien
perilaku kekerasan sesuai SOP.
b. Bagi Perawat
Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi
tambahan bagi perawat sehingga terhindar dari efek yang tidak
diinginkan atau menyakiti bagi pasien dalam melakukan restrain
dan mencegah perawat dari kekerasan fisik yang dilakukan pasien
perilaku kekerasan di UPI Rumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah
Istimewa Yogyakarta.
c. Bagi Penelitian Selanjutnya
Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi dan
informasi tambahan bagi penelitian berikutnya terkait hubungan
pengetahuan perawat tentang restrain dengan tindakan pemasangan
8
restrain pada pasien perilaku kekerasan di Unit Perawatan Intensif
(UPI) di Rumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta.
E. Keaslian Penelitian
1. Susilowati, Sedyowinarso, dan Purwanta (2009) meneliti tentang
Persepsi Keluarga Tentang Tindakan Pengikatan Pada Klien dengan
Perilaku Kekerasan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya
hubungan persepsi keluarga tentang tindakan pengikatan pada klien
dengan perilaku kekerasan. Penelitian ini menggunakan deskriptif
kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Strategi penentuan sampel
dilakukan dengan cara purposive sampling dengan jenis critical case.
Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh keluarga yang mendapat
pelayanan di UPTD RS Husada Mahakam Samarinda. Hasil tentang
persepsi keluarga tentang tindakan pengikatan merupakan tindakan
yang tepat untuk mengontrol perilaku serta untuk keamanan bagi klien
perilaku kekerasan. Sedangkan untuk pengetahuan keluarga tentang
tindakan pengikatan yang dilakukan petugas terhadap klien dengan
perilaku kekerasan adalah sebagian besar kurang mengerti definisi
pengikatan. Persamaan dari penelitian ini adalah pada variabel terikat
yaitu tindakan pengikatan atau restrain, teknik pengambilan sampel
dengan total sampling, dan tujuan penelitian sama-sama mencari
hubungan. Perbedaan dari penelitian ini adalah, pada metode penelitian
yaitu penelitian ini menggunakan deskriptif kualitatif, sedangkan
peneliti menggunakan kuantitatif.
2. Kandar dan Pambudi (2013) meneliti tentang Efektivitas Tindakan
Restrain pada Pasien Perilaku Kekerasan yang Menjalani Perawatan di
Unit Pelayanan Intensif Psikiatri (UPIP) RSJ Daerah Dr. Amino
Gondohutomo Semarang Tahun 2013. Penelitian ini bertujuan
menganalisis pelaksanaan prosedur tindakan restrain pada pasien
perilaku kekerasan yang menjalani Perawatan di Unit Perawatan
Intensif Psikiatrik (UPIP) RSJD Dr. Amino Gondohutomo Semarang.
9
Penelitian ini menggunakan desain deskriptif analitik dengan
pendekatan cross sectional. Sampel penelitian ini sebanyak 25
responden dengan menggunakan teknik purposive sampling. Hasil
pelaksanaan prosedur tindakan restrain pada pasien perilaku kekerasan
yang di Unit Perawatan Intensif Psikiatrik (UPIP) RSJD Dr. Amino
Gondohutomo Semarang terbukti efektif dalam mengurangi perilaku
kekerasan. Persamaan dari penelitian ini adalah pada desain penelitian
dan tujuan penelitian menganalisis prosedur tindakan restrain.
Perbedaan penelitian ini adalah jumlah sampel yaitu jumlah sempel
sebanyak 25 responden, sedangkan peneliti menggunakann 23
responden.
3. Moradimajd, Noghabi, Zolfaghari, dan Mehran (2015) meneliti tentang
Penggunaan Restrain di Unit Perawatan Intensif. Penelitian ini
bertujuan untuk mengevaluasi penerapan standar pengekangan fisik di
unit perawatan intensif. Penelitian ini menggunakan deskriptif cross
sectional dan sempel sebanyak 120 responden. Hasil dari penelitian ini
adalah ada signifikan antara intensif dipelajari peduli unit dan juga di
antara tiga fase menggunakan menahan diri (yaitu sebelum, selama,
dan setelah digunakan menahan diri) mengenai laju menerapkan
standar menahan diri. Persaman dari penelitian ini adalah
menggunakan deskriptif cross sectional dan mengunakan metode total
sampling. Penelitian ini sama-sama meneliti di UPI. Perbedaan
penelitian ini adalah populasi sebanyak 120 responden sedangkan
peneliti menggunakan 23 responden. variabel terikat penelitian ini
adalah penggunakan restrain, sedangkan peneliti pemasangan restrain.
43
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Unit Perawatan Intensif (UPI) dan
Instalansi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit Jiwa Grhasia DIY yang
berlokasi di jalan Kaliurang Km. 17, Pakembinangun, Pakem, Sleman,
Yogyakarta. Rumah Sakit Jiwa Grhasia DIY merupakan Rumah Sakit
Khusus Jiwa Kelas A berkapasitas 210 tempat tidur milik pemerintah
DIY.
Pelayanan kesehatan yang dimiliki Rumah Sakit Jiwa Grhasia
DIY adalah Instalasi Gawat Darurat (IGD), Instalansi Rawat Jalan,
Instalasi Rawat Inap (Psikiatri): Unit Perawatan Intensif (Wisma Bima
dan Arimbi), Unit Perawatan Psikiatri Bangsal ruang Kelas VIP, I, II
dan III meliputi Wisma Sinta, Wisma Srikandi, Wisma Nakula,
Wisma Sadewa, Wisma Sembodro, Wisma Gatotkaca, Wisma Arjuna,
dan Wisma Kresna Lantai satu. Instalasi penanganan Korban Napza,
Instalansi Laboratorium, Instalasi Radiologi, Instalasi Farmasi,
Instalasi Elektromedik, Instalasi Rehabilitas mental, Instalasi
Kesehatan Jiwa Masyarakat, Instalasi PKRS, Instalasi Gizi, Instalasi
Loundry dan Instalasi Diklat Litbang.
Rumah Sakit Jiwa Grhasia DIY memiliki Instalasi Rawat Inap
(Psikiatri): Unit Perawatan Intensif yang terdiri dari Wisma Bima
khusus laki-laki dan Wisma Arimbi khusus wanita. Wisma Arimbi
terdiri dari 16 perawat, yaitu perawat pelaksana berjumlah 13 orang,
perawat primer berjumlah dua orang, dan kepala ruang berjumlah satu
orang untuk jumlah tempat tidur di Wisma Arimbi sebanyak 10.
Ruangan Unit Perawatan Intensif Wisma Arimbi terdapat kelas VIP,
kelas I, kelas II, dan kelas III. Kemudian di IGD terdiri dari 11
perawat, yaitu perawat pelaksana berjumlah sembilan orang, perawat
44
primer dua orang, dan kepala ruang berjumlah satu orang. Jumlah
tempat tidur di IGD sebanyak empat.
B. Analisis Univariat
a. Karakteristik Respoden
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan
pengetahuan perawat tentang restrain dengan tindakan pemasangan
restrain pada pasien perilaku kekerasan. Penelitian ini dilaksanakan
di Unit Perawatan Intensif (UPI) wanita dan IGD Rumah Sakit
Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta dengan sampel
sebanyak 27 perawat dengan karakteristik meliputi jenis kelamin,
usia, pendidikan, lama bekerja di RS, dan lama bekerja di ruang
UPI disajikan pada tabel 4.1.
Tabel 4.1. Karakteristik Responden di Unit Perawatan Intensif
(UPI) dan IGD Rumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa
Yogyakarta (n=27)
Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%)
Jenis kelamin Laki-laki 11 40,7
Perempuan 16 59,3
Total 27 100,0
Usia 20-30 tahun 3 11,1
31-40 tahun 17 63,0
41-50 tahun 7 25,9
Total 27 100,0
Pendidikan D3 keperawatan 14 51,9
S1 3 11,1
D4 keperawatan 9 33,3
S2 1 3,7
Total 27 100,0
Lama kerja di RS 10-15 tahun 23 85,2
16-20 tahun 2 7,4
>20 tahun 2 7,4
Total 27 100,0
Lama kerja di ruang UPI < 10 tahun 26 96,3
10-15 tahun 1 3,7
Total 27 100,0
45
Berdasarkan tabel 4.1. diketahui bahwa perawat di Unit
Perawatan Intensif (UPI) dan IGD Rumah Sakit Jiwa Grhasia
Daerah Istimewa Yogyakarta rata-rata berjenis kelamin perempuan
yaitu 16 (59,3%), dengan rentang usia terbanyak yaitu usia 31-40
tahun yaitu 17 (63,0%). Sebagian besar perawat memiliki
pendidikan D3 keperawatan 14 (51,9%). Lebih dari 80 persen
(96,3%) bekerja di Unit Perawatan Intensif (UPI) < 10 tahun.
b. Pengetahuan Perawat Tentang Restrain
Tingkat pengetahuan perawat tentang restrain di UPI dan IGD
Rumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta disajikan
pada tabel 4.2.
Tabel 4.2. Pengetahuan perawat tentang restrain di UPI dan IGD
Rumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta (n=27)
Pengetahuan Jumlah (n) Persentase (%)
Baik 24 88,9
Cukup 3 11,1
Kurang 0 0,0
Total 27 100,0
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui mayoritas perawat di UPI dan
IGD Rumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta
memiliki pengetahuan yang baik tentang restrain sebanyak 24
(88,9%), sehingga dapat dikatakan bahwa responden yang memiliki
pengetahuan baik lebih banyak, tidak ada perawat dengan
pengetahuan kurang.
c. Tindakan Pemasangan Restrain
Tindakan pemasangan restrain pada pasien diukur dari 19 item
observasi sehingga pengkategorian sesuai (≥16,4) dan tidak sesuai
(<16,4) berdasarkan nilai mean sebesar 16,4. Gambaran tindakan
pemasangan restrain pada pasien dengan perilaku kekerasan di UPI
dan IGD Rumah sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta
disajikan pada tabel 4.3.
46
Tabel 4.3. Tindakan pemasangan restrain di UPI dan IGD
Rumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta
(n=27)
Tindakan pemasangan restrain Jumlah (n) Persentase (%)
Sesuai 19 70,4
Tidak sesuai 8 29,6
Total 27 100,0
Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa sebagian besar perawat
sesuai dalam tindakan pemasangan restrain pada pasien dengan
perilaku kekerasan di UPI Rumah sakit Jiwa Grhasia Daerah
Istimewa Yogyakarta yaitu 19 (70,4%), karena sebagian besar
perawat selalu mengikuti SOP yang ada di Rumah Sakit Grhasia
Daerah Istimewa Yogyakarta.
C. Analisis Bivariat
Hubungan Pengetahuan Perawat dengan Tindakan Pemasangan
Restrain pada pasien perilaku kekerasan di analisis menggunakan uji
Fisher’s Exact yang disajikan pada Tabel 4.4.
Tabel 4.4. Hubungan Pengetahuan Perawat dengan Tindakan
Pemasangan Restrain di Unit Perawatan Intensif (UPI) Rumah
Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta
Pengetahuan
Tindakan Pemasangan Restrain p value C
Sesuai Tidak Sesuai Total
N % N % N %
Baik 19 70,4 5 18,5 24 88,9 0,019 0,478
Cukup 0 0,0 3 11,1 3 11,1
Total 19 65,2 8 34,8 27 100,0
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa sebagian besar perawat yang
memiliki pengetahuan baik sesuai dalam tindakan pemasangan
restrain pada pasien perilaku kekerasan 19 (70,4%), sedangkan
perawat dengan pengetahuan cukup lebih banyak tidak sesuai dalam
tindakan pemasangan restrain 3 (11,0%). Hasil uji Fisher’s Exact
47
diperoleh nilai p sebesar 0,019 (p<0,05) yang berarti terdapat
hubungan yang signifikan antara pengetahuan perawat tentang
restrain dengan tindakan pemasangan restrain pada pasien perilaku
kekerasan. Keeratan hubungan dengan nilai contigency coefficient
diperoleh hasil sebesar 0,478 yang berarti hubungan kedua variabel
dalam kategori sedang yaitu berada pada interval 0,400-0,599.
D. Pembahasan
1. Pengetahuan Tentang Perawat
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui mayoritas perawat di UPI dan
IGD Rumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta
memiliki pengetahuan yang baik tentang restrain yaitu 24 (88,9%).
Sedangkan yang mempunyai tingkat pengetahuan cukup sebanyak
3 (11,1%). Sehingga dapat dikatakan bahwa responden yang
memiliki pengetahuan baik lebih banyak daripada responden yang
memiliki pengetahuan cukup dan kurang. Pendidikan, umur,
pengalaman merupakan faktor-faktor yang dapat memengaruhi
pengetahuan dari seorang perawat (Meliono, dkk 2007). Hal ini
sejalan dengan penelitian dari Setiyajati (2014), bahwa sebagian
perawat memiliki pengetahuan tinggi terhadap penerapan standar
keselamatan pasien yaitu sejumlah 29 responden (72,5%).
Penelitian Aprilia (2011) menunjukkan bahwa variabel yang
memiliki hubungan bermakna dengan perilaku penerapan standar
keselamatan pasien adalah variabel pengetahuan. Penelitian
Khairinawati, Elita dan Woferst (2013), juga menunjukkan bahwa
tingkat pengetahuan perawat tentang intervensi keperawatan pada
pasien perilaku kekerasan sebagian besar mempunyai tingkat
pengetahuan yang berada ditingkat pengetahuan baik sebanyak 53
orang (77,9%).
48
Lebih dari separuh perawat berusia 31-40 tahun (63,0%) yaitu
sebanyak 17 perawat. Menurut Nurjanah (2001), usia produktif
merupakan usia dimana seseorang mencapai tingkat
produktivitasnya baik dalam bentuk rasional maupun motorik.
Sejalan dengan pendapat Nursalam (2007) bahwa semakin cukup
umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih
matang dalam berpikir dan bekerja. Karena dengan bertambahnya
umur seseorang maka kematangan dalam berpikir semakin baik
sehingga akan termotivasi setiap melakukan pekerjaan dalam
melayani pasien secara profesional.
Lebih dari separuh perawat berpendidikan D3
keperawatan 14 (51,9%). Tingkat pendidikan perawat dengan
rasio akademik lebih banyak akan memudahkan dalam menerima
serta mengembangkan pengetahuan dan teknologi. Hasil ini
diperkuat oleh Purwadi dan Sofiana dkk (2006) yang
membuktikan bahwa perawat dengan pendidikan Diploma 3 dan
tingkat pendidikan yang lebih tinggi mempunyai efisiensi kerja
dan penampilan kerja yang lebih baik dari pada perawat dengan
pendidikan SPK. Oleh karena itu, pendidikan seseorang
merupakan faktor yang penting sehingga kinerja perawat dalam
memberikan asuhan keperawatan kepada pasien agar
mendapatkan hasil yang maksimal.
Lebih dari 80 persen (96,3%) bekerja di Unit Perawatan
Intensif (UPI) dan IGD < 10 tahun. Pada awal bekerja, perawat
memiliki kepuasan kerja yang lebih, dan semakin menurun
seiring bertambahnya waktu secara bertahap lima atau delapan
tahun dan meningkat kembali setelah masa lebih dari delapan
tahun, dengan semakin lama seseorang dalam bekerja, akan
semakin terampil dalam melaksanakan pekerjaan (Hariandja,
2008). Seseorang yang sudah lama mengabdi kepada organisasi
memiliki tingkat kepuasan yang tinggi. Hal ini juga dinyatakan
49
oleh Sastrohadiworjo (2005), bahwa semakin lama seseorang
bekerja semakin banyak kasus yang ditanganinya sehingga
semakin meningkat pengalamannya, sebaliknya semakin singkat
orang bekerja maka semakin sedikit kasus yang ditanganinya.
Masa kerja yang lama merupakan pengalaman individu
yang akan menentukan pertumbuhan dalam pekerjaan dan jabatan
(Saragih, 2009). Semakin lama seseorang bekerja, maka
keterampilan dan pengalamannya juga semakin meningkat
(Robbins & Judge, 2008). Peneliti berpendapat bahwa perawat
senior lebih berpengalaman dan memiliki keterampilan yang
lebih dalam melaksanakan tindakan keperawatan. Masa kerja dan
pengalaman kerja akan mempengaruhi tingkat keterampilan dan
kematangan seseorang dalam melakukan suatu pekerjaan.
Berdasarkan tabel 4.5 kuesioner pengetahuan perawat
tentang restrain terdapat 16 pernyataan. Pernyataan yang paling
banyak dijawab benar oleh responden dengan presentase paling
tinggi 100% terdapat pada nomor satu dan 10 yaitu “Restrain
merupakan terapi menggunakan alat mekanik atau manual untuk
membatasi mobilitas fisik klien” dan “Meretensi gerakan pasien
dengan melibatkan tubuh/fisik pasien dengan cara dipegang atau
diikat merupakan restrain fisik”. Sedangkan pernyataan yang
dijawab benar oleh responden dengan presentase terendah 3,7%
terdapat pada nomor 5 yaitu “Tujuan restrain yaitu hanya
digunakan untuk perawat saja sehingga perawat terlindungi dari
perilaku kekerasan pasien”.
50
Tabel 4.5 Frekuensi dan Persentase Kuesioner Pengetahuan Perawat
No
Aspek yang dinilai Frekuensi Persentase
Benar Benar
1. Restrain merupakan terapi menggunakan alat mekanik atau
manual untuk membatasi mobilitas fisik klien. 27 100%
2. Tindakan langsung dengan menggunakan kekuatan fisik pada
individu, untuk membatasi kebebasan geraknya yaitu restrain. 22 81,5%
3. Restrain merupakan metode manual, fisik maupun mekanik
digunakan untuk mengimobilisasi atau mengurangi kemampuan
seseorang untuk menggerakkan tangan, kaki, badan, kepala
secara bebas.
23 85,2%
4. Menjaga pasien dari pergerakan dan saat teknik de-ekskalasi
tidak berhasil merupakan tujuan restrain. 20 74,1%
5. Tujuan restrain yaitu hanya digunakan untuk perawat saja
sehingga perawat terlindungi dari perilaku kekerasan pasien. 1 3,7%
6. Tujuan restrain khususnya apabila terapi lain seperti
penggubahan lingkungan dan strategi perilaku sudah tidak
mempan lagi.
24 88,9%
7. Indikasi pengikatan tidak berisiko mencederai diri sendiri dan
orang lain. 20 74,1%
8. Indikasi pengikatan adalah hiperaktif, insomnia, penurunan
intake makanan, dan cairan. 11 40,7%
9. Indikasi restrain yaitu klien yang membutuhkan bantuan untuk
mendapatkan rasa aman dan pengendalian dirinya. 24 88,9%
10
.
Meretensi gerakan pasien dengan melibatkan tubuh/fisik pasien
dengan cara dipegang atau diikat merupakan restrain fisik 27 100%
11
.
Memberikan obat-obatan jenis penenang merupakan restrain
kimia 24 88,9%
12
.
Menggunkan rompi “posey” yang diikatkan kebelakang tubuh
pasien pada bagian lengan rompi merupakan restrain mekanik 24 88,9%
13
.
Menggunakan alarm pada tempat tidur/pintu kamar pasien atau
penggunaan kamera pengintai merupakan restrain jenis
teknologi
20 74,1%
14
.
Kesalahan saat melakukan tindakan restrain dapat menyebabkan
fraktur, perubahan nutrisi, dan hidrasi 22 81,5%
15
.
Aspirasi dan kesulitan bernapas, luka tekan dan kontraktur,
bahaya suffucosi merupakan akibat dari restrain 20 74,1%
16
.
Perubahan integeritas kulit, inkontensia, dan massa tulang serta
otot berkurang merupakan efek samping dari restrain 23 85,2%
51
2. Tindakan pemasangan restrain
Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa sebagian besar
perawat sesuai dalam tindakan pemasangan restrain pada pasien
dengan perilaku kekerasan di UPI Rumah Sakit Jiwa Grhasia
Daerah Istimewa Yogyakarta sudah sesuai yaitu sebanyak 19
(70,4%), sedangkan yang tidak sesuai 8 (29,6%). Hal ini lebih
dari separuh perawat tidak memilih alat restrain sesuai dengan
ukuran (51,9%), dan mengubah posisi pengikatan dan melakukan
range of motion (mobilisasi) setiap 2 (dua) jam (59,3%).
Sehingga dapat dikatakan bahwa sebagian besar responden
melakukan tindakan pemasangan restrain yang sesuai dengan
SOP Rumah Sakit.
Hal ini sejalan dengan penelitian Permanasari (2010),
hasil penelitian diketahui bahwa rata-rata responden yang
melakukan tindakan keperawatan teknik restrain dengan benar
yaitu sebanyak 17 responden (57%). Tindakan keperawatan
kesehatan pada dasarnya adalah suatu respons seseorang
(organisme) terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit dan
penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan serta lingkungan
(Notoadmodjo, 2003). Sesuai dengan penelitian Kandar dan
Pambudi (2013) hasil menunjukkan bahwa tenaga kesehatan yang
terlibat dalam pelaksanaan restrain sebagian besar berjumlah
lebih dari 2 dan tidak menimbulkan injuri, sehingga terbukti
efektif dalam mengurangi perilaku kekerasan. Tingginya
presentase pelaksanaan restrain yang dilakukan tanpa intstruksi
dokter dapat diterima mengingat kondisi pasien yang di restrain
diruangan memang dalam kondisi yang berbahaya baik dari
pasien itu sendiri maupun bagi orang lain. Semua tenaga
kesehatan memiliki tugas perawatan untuk menjaga keselamatan
pasien dan keselamatan oranglain. Dalam persetujuan ini situasi
tidak diperlukan sebelum intervensi restrain. Restrain dapat
52
diberikan dalam keadaan darurat dan restrain merupakan suatu
keharusan untuk dilakukan, maka pelaksanaan prosedur dapat
dilakukan tanpa instruksi dokter (ACT, 2011). Menurut Azizah
(2011) hal yang perlu dilakukan dalam pelaksanaan restrain
adalah menyediakan tenaga kesehatan yang cukup. Apabila kita
telaah lebih lanjut, yang dimaksud dengan petugas kesehatan
cukup berarti setiap pasien memerlukan jumlah tenaga kesehatan
yang berbeda-beda. Hal ini disesuaikan dengan kondisi pasien itu
sendiri.
Tabel 4.6 Penilaian lembar observasi tindakan pemasangan
restrain
Item Nilai Min Nilai
Maks Mean SD
Preinteraksi 3 5 4,3 0,62
Orientasi 1 1 1,0 0,00
Tahap Kerja 4 5 4,6 0,48
Terminasi 0 5 3,3 1,71
Dokumentasi 3 3 3,0 0,00
Berdasarkan tabel 4.6 dilihat dari penilaian lembar observasi
tindakan pemasangan restrain terdapat 5 item yaitu preinteraksi,
orientasi, tahap kerja, terminasi, dan dokumentasi. Pada item
preinteraksi terdapat nilai minimal 3, nilai maksimal 5, mean 4,3,
dan SD 0,62. Sedangkan untuk item orientasi nilai minimal 1, nilai
maksimal 1, mean 1,0, dan SD 0,00. Pada item tahap kerja nilai
minimal 4, nilai maksimal 5, mean 4,6, dan SD 0,48. Pada item
terminasi nilai minimal 0, nilai maksimal 5, mean 3,3, dan SD
1,71. Sedangkan untuk item dokumentasi nilai minimal 3, nilai
maksimal 3, mean 3,0, dan SD 0,00.
53
3. Hubungan Pengetahuan Perawat dengan Tindakan Pemasangan
Restrain
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi
setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek
tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia,
yakni indera pengihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.
Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan
telinga. Pengetahuan atau ranah kongnitif merupakan domain
yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang
(Notoatmodjo, 2012).
Tindakan keperawatan adalah tindakan mandiri perawat
profesional melalui kerjasama berbentuk kolaborasi dengan klien
dan tenaga kesehatan lain dalam memberikan asuhan keperawatan
atau sesuai dengan lingkungan wewenang dan tanggung jawabnya.
Tindakan keperawatan mandiri dikenal dengan tindakan
independent dan tindakan keperawatan kolaborasi dikenal dengan
tindakan interdepent (Hidayat, 2008). Tindakan terjadi setelah
seseorang mengetahui stimulus, kemudian mengadakan penilaian
terhadap apa yang diketahui dan memberikan respon batin dalam
bentuk sikap. Proses selanjutnya diharapkan subjek akan
melaksanakan apa yang diketahui atau disikapinya (Notoatmodjo,
2012).
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui hasil uji Fisher’s Exact
diperoleh nilai p sebesar 0,019 (p<0,05) yang berarti bahwa ada
hubungan yang signifikan antara pengetahuan perawat tentang
restrain dengan tindakan pemasangan restrain pada pasien
perilaku kekerasan di Unit Perawatan Intensif (UPI) Rumah Sakit
Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta, dengan nilai
koefisien korelasi menunjukkan keeratan hubungan dalam
kategori sedang. Hasil penelitian sesuai dengan penelitian yang
telah dilakukan oleh Permanasari (2010), yang berjudul
54
Hubungan Pengetahuan Perawat dengan Tindakan Keperawatan
Teknik Restrain Pada Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa
Daerah Surakarta yang menyatakan bahwa terdapat hubungan
yang signifikan antara pengetahuan perawat dengan tindakan
keperawatan teknik restrain perawat di Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta. Selanjutnya berdasarkan tabulasi silang tindakan
keperawatan teknik restrain ditinjau dari pengetahuan perawat,
menunjukkan bahwa semakin tinggi pengetahuan perawat, maka
tindakan keperawatan teknik restrainnya semakin baik pula.
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori yang menyatakan
bahwa pengetahuan merupakan hasil dari pengindraan terhadap
suatu objek tertentu, pengetahuan atau kognitif merupakan
domain yang sangat tinggi untuk terbentuknya tindakan seseorang
(overbehavior) (Notoatmodjo, 2012).
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui pengetahuan perawat
tentang restrain baik tetapi tindakan pemasangan restrain tidak
sesuai sebesar 5 (18,5%). Hal ini terjadi karena dari hasil
wawancara terdapat tiga perawat yang mengatakan bahwa takut
jika pasien masih dalam kondisi amuk sehingga perawat tidak
mengubah posisi ikatan dan tidak melakukan ROM.
Perawat yang bekerja di Instalasi Gawat Darurat maupun
Ruang Intensif Psikiatri seringkali menjadi korban dari perilaku
agresif pasien, oleh karena itu perawat yang bekerja di ruang
intensif harus mampu mengkaji pasien yang berisiko melakukan
perilaku kekerasan. Kemudian, perawat secara efektif harus
menangani pasien sebelum, selama dan sesudah perilaku
kekerasan berlangsung (Stuart, 2013). Sehingga, perawat dituntut
untuk mempunyai pengetahuan, keterampilan dan sikap untuk
melakukan manajemen kekerasan. Menurut Hodge dan Marshall
(2007), perawat harus melakukan manajemen agresi secara
efektif di rumah sakit. Perawat harus dibekali pengetahuan,
55
keterampilan dan perilaku yang tepat dalam menghadapi pasien
dengan perilaku kekerasan. Pengetahuan mengenai teori perilaku
kekerasan akan membantu perawat dalam hal identifikasi,
implementasi dan strategi manajemen restrain. Perawat jiwa
sebagai pemberi asuhan keperawatan jiwa selain dituntut untuk
memberikan asuhan keperawatan yang profesional juga harus
dapat mempertanggungjawabkan asuhan yang diberikan secara
ilmiah (Yosep, 2007).
Peneliti berpendapat bahwa untuk mematuhi aturan yang
telah ditetapkan di Rumah Sakit seperti menjalankan SOP
pemasangan restrain tidak harus menunggu perawat menempuh
pendidikan formal yang lebih tinggi. Kepatuhan SOP harus
dijalankan oleh semua tenaga kesehatan tanpa kecuali tanpa
melhat latar belakang pendidikan terakhir yang telah dijalani
petugas kesehatan (Ihsan, 2007).
E. Keterbatasan dan Hambatan Penelitian
a. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini masih memiliki beberapa keterbatasan, yaitu terkait
dalam melakukan observasi hanya melakukan satu kali observasi.
Sehingga akan memungkinkan hasilnya kurang dapat
menggambarkan tindakan pemasangan restrain yang sebenarnya.
b. Hambatan Penelitian
Penelitian ini masih memiliki hambatan, yaitu peneliti sulit
menyesuaikan shift perawat dengan penelitian.
56
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan uraian pada BAB IV maka dapat diambil kesimpulan:
1. Sebagian besar perawat di UPI Rumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa
Yogyakarta memiliki pengetahuan yang baik tentang restrain yaitu
(88,9%).
2. Sebagian besar perawat sesuai dalam tindakan pemasangan restrain pada
pasien dengan perilaku kekerasan di UPI Rumah sakit Jiwa Grhasia Daerah
Istimewa Yogyakarta yaitu (70,4%).
3. Terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan perawat tentang
restrain dengan tindakan pemasangan restrain pada pasien perilaku
kekerasan p=0,019.
B. Saran
1. Bagi Rumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta
Bagi pihak manajemen Rumah Sakit Jiwa Grhasia disarankan memberikan
pelatihan aplikasi dalam SOP, mengadakan seminar serta mengevaluasi
tindakan pemasangan restrain.
2. Bagi Perawat
Berdasarkan hasil penelitian ini, perawat disarankan mempertahankan dan
memperbarui pengetahuan tentang tindakan pemasangan restrain melalui
kegiatan seminar, pelatihan, sosialisasi internal Rumah Sakit, dan
membaca literatur. Perawat dapat mengaplikasikan serta menjalankan
dalam praktik keperawatan mengenai kepatuhan menjalankan Standar
Operasional Prosedur (SPO).
3. Bagi Penelitian Selanjutnya
Disarankan dapat melanjutkan dan menyempurnakan hasil penelitian ini,
yaitu dengan melakukan observasi untuk pengumpulan data tidak hanya
sekali saja, minimal tiga kali observasi agar hasil penelitian
57
menggambarkan tindakan pemasangan restrain keadaan yang
sesungguhnya.
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. (2010a). Prosedur Penelitian suatu Pendekatan Praktek. Jakarta:
Bumi Aksara.
____________.(2010b). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta.
Afnuhazi, R. (2015). Komunikasi Terapeutik dalam Keperawatan Jiwa.
Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Aprilia, S. (2011). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perawat Dalam Penerapan
IPSG (Internasional Patient Safety Internasional) di Instalasi Rawat Inap
RS Swasta X Tahun 2011: Depok.
Australia Capital Territory. (2011). Standard Operating Procedure Restrain Of
Patients. Australia: Australia Capital Territory (ACT)
Azizah, L.M. (2011). Keperawatan Jiwa Aplikasi Praktik Klinik. Yogyakarta:
Graha Ilmu
Bart, S. (2004). Psikologi Kesehatan. Jakarta: PT. Grasindo
Budiman dan Riyanto, A. (2013). Pengetahuan dan Sikap dalam Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
Copel, L.C. (2007). Kesehatan jiwa dan psikiatrik. Jakarta: EGC.
Damaiyanti dan Iskandar, M. (2012). Asuhan keperawatan jiwa. Bandung: Refika
Aditama.
Depkes. (2000). Keperawatan Jiwa: Teori dan Tindakan Keperawatan. Jakarta:
Depkes.
Dinkes Sleman. (2013). Profil Kesehatan Sleman. Sleman: Dinkes.
Elita, dkk (2011). Persepsi Perawat tentang Perilaku Kekerasan yang Dilakukan
Pasien di Ruang Rawat Inap Jiwa. Jurnal Ners Indonesia, Vol.1, No. 2,
Maret 2011: Riau.
Erfandi. (2009). Pengetahuan dan Faktor-Faktor Yang Mempengaruh
Pengetahuan. Diakses tanggal 10 Mei 2016 <http:wwww.conboys.co.cc.>
Fitria Nita. (2009). Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan laporan Pendahuluan
dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP dan SP). Jakarta:
Salemba Medika.
Hawari, D. (2009). Pendekatan Holistik pada gangguan Jiwa Skizofrenia. Jakarta:
FKUI.
Hariandja, Marihot. T.E. (2009). Manajemen Sumber Daya Manusia Pengadaan,
Pengembangan, Pengkompensasian, dan Peningkatan Produktifitas
Pegawai. Jakarta: PT. Gramedia Widiasarana Indonesia.
Herman A. (2011). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Herdman, H.I dan Kamitsuru S. (2015). Diagnosis Keperawatan Definisi &
Klasifikasi 2015-2017. Jakarta: EGC
Hesti, O. (2015). Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Perawat Dalam
Pelaksanaan Standar Prosedur Operasional Pencegahan Resiko Jatuh
Pasien di Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta: Surakarta
Hidayat, A.A. (2008). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika
Hodge A.N dan Marshall A.P. (2007). Violence and aggression in the emergency
department: A critical care perspective. Australia: College of Critical Care
Nurses.
Ihsan, F. (2007). Dasar-Dasar Kependidikan. Jakarta: PT Rineka Cipta. Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. (2010). Pedoman Pelayanan Kegawatdaruratan
Psikiatrik. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kusumawati dan Hartono. (2010). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta:
Salemba Medika.
Kusumawati, F., dan Hartono, Y. (2010). Buku ajar keperawatan jiwa. Jakarta:
EGC.
Keliat, B.A, Akemat, Helena Novy, dan Nurhaeni Heni. (2006). Proses
Keperawatan Kesehatan Jiwa. Edisi 2. Jakarta: EGC.
____________. (2007). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta:
EGC.
____________. (2010). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta:
EGC.
____________. (2012). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas CMHN (Basic
Course). Jakarta: EGC.
Kaplan, H.I dan Sadock, B.J. (1998). Ilmu Kedokteran Jiwa Darurat. Jakarta:
Widya Medika.
Kandar dan Pembudi P.S (2013). Efektivitas Tindakan Restrain pada Pasien
Perilaku Kekerasan yang Menjalani Perawatan di Unit Pelayanan Intensif
Psikiatri (UPIP) RSJ Daerah Dr. Amino Gondohutomo: Semarang
Kemenkes RI. (2014). Undang-Undang No. 18 tahun 2014 tentang Kesehatan
Jiwa. Diakses tanggal 03 Agustus 2016. < http://www.depkes.go.id>
Marni. (2015). Komunikasi Terapeutik Dalam Keperawatan jiwa. Yogyakarta:
Gosyen Publishing.
Maria, U dan Sarzuli T. (2016). Pengaruh Faktor Internal dan Eksternal Terhadap
Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan Standar Prosedur Operasional
Pemasangan Kateter di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Unit II: Yogyakarta
Meliono, Irmayanti, dkk (2007). MPKT Modul I. Jakarta: Lembaga Penerbitan
FEUI
Miller, Joel E. (2012). National Association of State Mental Health Program
Directors. Too significant to fail: the importance of state behavioral health
agencies in the daily lives of Americans with mental illness, for their
families, and for their communities
Mubarak, W. I. (2011). Promosi Kesehatan Untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba
Medika.
Mubarok dan Wahit Iqbal. (2007). Promosi Kesehatan Sebuah Pengantar Proses
Belajar Mengajar dalam Pendidikan. Yogyakarta: Penerbit Graha Ilmu.
Muhith, A. (2015). Pendidikan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Andi
Moradimajd, P., Noghabi, A.A., Zolfaghari, M., dan Mehran, A. (2015). Physical
Restraint Patient Safety Intensive Care Units. International Journal of
Nursing Studies, 2008:1-8.
Nurjanah. (2001). Psikologi Perkembangan untuk Keperawatan Penerbit Buku
Kedokteran. EGC: Jakarta.
Nursalam. (2007). Manajemen Keperawatan dan Aplikasinya. Jakarta: Salemba
Medika.
Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Edisi 3. Jakarta:
Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
____________. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
____________. (2014). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
____________. (2015). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Perry dan Potter. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses
dan Praktek. Edisi ke 4. Jakarta: EGC.
Permanasari, N. (2010). Hubungan Pengetahuan Perawat dengan Tindakan
Keperawatan Teknik Restrain Pada Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit
Jiwa Daerah Surakarta: Surakarta
Purwanto. (2009). Evaluasi Hasil Belajar. Surakarta: Pustaka Belajar.
Polit, D.F dan Beck, C.T. (2008). Nursing Research: Generating and Assessing
Evidence for Nursing Practice. Philadelphia: Lippincott company.
RISKESDAS. (2013). Kesehatan Jiwa. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Riyadi, S., dan Purwanto, T. (2009). Asuhan keperawatan jiwa. Yogyakarta:
Graha Ilmu.
Riyanto. (2011) Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Robbins, S.P dan Judge. (2008). Perilaku Organisasi. Jakarta: Salemba Empat
Sari, N.P dan Istichomah. (2015). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang
Resiko Perilaku Kekerasan (RPK) Terhadap Pengetahuan Keluarga Dalam
Merawat Pasien Di Poli Jiwa Rsjd Dr. Rm. Soedjarwadi Klaten Jawa
Tengah. Jurnal Kesehatan Samodra Ilmu, Volume 6, Hal. 26.
Sastrohadiwiryo, B.S. (2005). Manajemen Tenaga Kerja Indonesia. Jakarta: Bumi
Aksara.
Saragih, J.H. (2009). Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan
Ekonomi (Studi Komparatif: Kabupaten Tapanuli Selatan dan Kabupaten
Langkat). (Skripsi). Universitas Sumatera Utara. Medan.
Setiyajati, A. (2014). Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Perawat Terhadap
Penerapan Standar Keselamatan Pasien di Instalansi Perawatan Intensif
RSUD DR. Moewardi: Surakarta
Siregar, S.M.M. (2013). Statistik Parametrik untuk Penelitian Kuantitatif. Jakarta:
Bumi Aksara.
Soekanto. (2007). Sosiologi Suatu Pengantar. Jakarta: Raja Grafindo Persada.
Sofiana, N.A dan Purbadi, D. (2006). Analisis Faktor Lingkungan dan Individu
yang Berpengaruh Terhadap Peningkatan Kinerja Perawat (Studi Kasus
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Annisa Cikarang, (Tesis) Institusi
Teknologi Bandung.
Stuart, G.W dan Laraia, M.T. (2005). Principles and Practice of psychiatric
nursing. (7th edition). St Louis: Mosby.
Stuart, G.W. (2007). Keperawatan Jiwa. Ed 5. Jakarta: EGC.
____________. (2013). Principles and Practice of Psychiatric Nursing (10 ed.).
St Louis, Missouri: Mosby.
Sulistyowati, A.D dan Prihantini E. (2014). Keefektifan Penggunaan Restrain
Terhadap Penurunan Perilaku Kekerasan Pada Pasien Skizofrenia. Jurnal
Terpadu Ilmu Kesehatan, Volume 3, Hal. 106-214.
Suliswati, dkk. (2005). Konsep Dasar Keperawatan Jiwa. Edisi I. Jakarta: EGC
Sugiyono. (2010). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
____________. (2014). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Videbeck dan Sheila L (2008). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.
Varcarolis. (2006). Fundamentalis of Psychiatric Nursing. Edisi 5. St.Louis:
Elsevier.
Winkler D., Naderi-Heiden A., Strnad A., Pjrek E., Scharfetter J., Kasper S., Frey
R. (2011). Intensive care in psychiatry.European Psychiatry26 : 260–264
elsiviere doi:10.1016/j.eurpsy.2010.10.008.
Wirnata, M. (2012). Kekambuhan pada Klien Skizofrenia. Dibuka pada website
http://www.Skizofrenia\ Keperawatan-kesehatan JIWA kekambuhan.htm
diakses pada tanggal 27 Agustus 2016
Wawan . A dan Dewi. (2010). Teori & Pengukuran Pengetahuan, Sikap,
dan Prilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha medika.
Wati, F. K. (2010). Buku ajar keperawatan jiwa. jakarta: Salemba Medika.
Yosep. I. (2007). Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika Aditama.
____________. (2010). Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika Aditama.
Yusuf AH, Fitryasari R, Nihayati H.E (2015). Buku Ajar Keperawatan
Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika.
Kuesioner Pengetahuan Perawat Tentang Tindakan Restrain
Berikut ini merupakan pernyataan mengenai restrain. Pilihlah pernyataan yang menurut anda
Benar (B) dan pernyataan Salah (S) jika menurut anda salah. Berilah tanda (√) pada kolom yang
sudah tersedia.
No. Aspek yang dinilai Benar Salah
1. Restrain merupakan terapi menggunakan alat mekanik atau manual untuk
membatasi mobilitas fisik klien.
2. Tindakan langsung dengan menggunakan kekuatan fisik pada individu, untuk
membatasi kebebasan geraknya yaitu restrain.
3. Restrain merupakan metode manual, fisik maupun mekanik digunakan untuk
mengimobilisasi atau mengurangi kemampuan seseorang untuk menggerakkan
tangan, kaki, badan, kepala secara bebas.
4. Menjaga pasien dari pergerakan dan saat teknik de-ekskalasi tidak berhasil
merupakan tujuan restrain.
5. Tujuan restrain yaitu hanya digunakan untuk perawat saja sehingga perawat
terlindungi dari perilaku kekerasan pasien.
6. Tujuan restrain khususnya apabila terapi lain seperti penggubahan lingkungan
dan strategi perilaku sudah tidak mempan lagi.
7. Indikasi pengikatan tidak berisiko mencederai diri sendiri dan orang lain.
8. Indikasi pengikatan adalah hiperaktif, insomnia, penurunan intake makanan, dan
cairan.
9. Indikasi restrain yaitu klien yang membutuhkan bantuan untuk mendapatkan rasa
aman dan pengendalian dirinya.
10. Meretensi gerakan pasien dengan melibatkan tubuh/fisik pasien dengan cara
dipegang atau diikat merupakan restrain fisik
11. Memberikan obat-obatan jenis penenang merupakan restrain kimia
12. Menggunkan rompi “posey” yang diikatkan kebelakang tubuh pasien pada
bagian lengan rompi merupakan restrain mekanik
13. Menggunakan alarm pada tempat tidur/pintu kamar pasien atau penggunaan
kamera pengintai merupakan restrain jenis teknologi
14. Kesalahan saat melakukan tindakan restrain dapat menyebabkan fraktur,
perubahan nutrisi, dan hidrasi
15. Aspirasi dan kesulitan bernapas, luka tekan dan kontraktur, bahaya suffucosi
merupakan akibat dari restrain
16. Perubahan integeritas kulit, inkontensia, dan massa tulang serta otot berkurang
merupakan efek samping dari restrain
Kunci Jawaban Kuesioner Pengetahuan Perawat Tentang Tindakan
Restrain
Soal Jawaban
1 Benar
2 Benar
3 Benar
4 Benar
5 Salah
6 Benar
7 Salah
8 Salah
9 Benar
10 Benar
11 Benar
12 Benar
13 Benar
14 Benar
15 Benar
16 Benar
LEMBAR OBSERVASI TINDAKAN PEMASANGAN RESTRAIN
No.
Daftar Pernyataan
PEMASANGAN
RESTRAIN
YA TIDAK
Preinteraksi
1. Mengkaji kondisi fisik, perilaku dan status mental
2. Menyiapkan tempat dan peralatan restrain
3. Melakukan identifikasi pasien meliputi: nama,
tanggal lahir, dan alamat
4. Memilih alat restrain sesuai dengan ukuran (yang
sering dipakai di UPI RSJ Grhasia yaitu kain
pengikat)
5. Mencuci tangan
Orientasi
6. Menjelaskan alasan dan tujuan dilakukan restrain
kepada pasien dengan menggunakan teknik
komunikasi terapeutik
Tahap Kerja
7. Mengatur posisi pasien di atas tempat tidur atau
disesuaikan dengan jenis restrain dengan posisi
satu tangan di atas, satu tangan di bawah dan
kedua kaki direnggangkan (jika posisi fiksasi di
tempat tidur)
8. Melakukan restrain pada pasien minimal 4
(empat) titik yaitu pada kedua pergelangan tangan
dan kedua kaki
9. Apabila dengan tindakan no 7 keadaan pasien
masih sulit diatasi, lakukan restrain tambahan
pada kedua lengan atas dan kedua paha atas
10. Tarik tali secara hati-hati. Pastikan restrain tidak
terlalu kencang dan tidak ada tali yang kusut
11. Saat melakukan pemasangan restrain, pastikan 2
jari dapat dimasukkan diantara restrain dan bagian
pasien yang terlihat, sehingga tidak mengganggu
sirkulasi dan pernapasan pasien
Terminasi
12. Mengevaluasi perilaku pasien dan kebutuhan
restrain pasien. Gunakan kembali restrain jika
pasien masih agresif
13. Melakukan pemenuhan kebutuhan dasar pasien
makan, minum, dan toiletting
14. Mengkaji integritas kulit yang terpasang restrain
setiap jam atau sesuai order
15. Mengubah posisi pengikatan dan melakukan
range of motion (mobilisasi) setiap 2 (dua) jam
16. Mengobservasi tanda-tanda vital TD, HR, T, dan
RR serta respon dan kondisi pengikatan pada
kedua tangan dan kaki pasien dan melakukan
evaluasi tentang kondisi pasien dan minimal tiap
setengah jam
Dokumentasi
17. Mendokumentasikan tindakan yang sudah
dilakukan pada catatan medis paisen
18. Merapikan alat
19. Mencuci tangan
