HUBUNGAN PENGETAHUAN DIET DIABETES MELLITUS …repository.unjaya.ac.id/596/1/Ghannissa Putri...

42
i HUBUNGAN PENGETAHUAN DIET DIABETES MELLITUS DENGAN KEPATUHAN DIET PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GAMPING II SLEMAN YOGYAKARTA SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Disusun Oleh: GHANNISSA PUTRI NAKAMIRETO 2212115/PSIK PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016

Transcript of HUBUNGAN PENGETAHUAN DIET DIABETES MELLITUS …repository.unjaya.ac.id/596/1/Ghannissa Putri...

i

HUBUNGAN PENGETAHUAN DIET DIABETES MELLITUS DENGAN KEPATUHAN DIET PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS GAMPING II SLEMAN YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh:

GHANNISSA PUTRI NAKAMIRETO 2212115/PSIK

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

2016

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan hasil penelitian yang berjudul, “Hubungan Pengetahuan Diet Diabetes Mellitus dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Sleman Yogyakarta”.Penyusunan skripsi ini merupakan syarat dalam rangka menyelesaikan studi S1 Keperawatan di Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Penyusunan skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada: 1. dr. Kuswanto Hardjo, M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2. Dwi Kartika Rukmi, M.Kep., Ns. Sp.Kep.MB, selaku penguji yang telah

bersedia meluangkan waktu untuk menguji, mengoreksi, dan memberikan saran serta masukan terhadap penyusunan skripsi ini.

3. Tetra Saktika Adinugraha., M.Kep., Ns.Sp.Kep.MB selaku Ketua Prodi Ilmu Keperawatan dan selaku dosen Pembimbing I yang telah banyak memberi bimbingan, pengarahan dan masukan kepada saya dalam penyusunan skripsi.

4. Siti Fadlilah, S.Kep., Ns., MSN selaku dosen Pembimbing II yang telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan kepada saya dalam penyusunan skripsi.

5. Puskemas Gamping II Sleman Yogyakarta yang telah memberikan kesempatan bagi saya untuk melakukan penelitian.

6. Kepada semua pihak yang terlibat dalam penulisan ini yang tidak bisa disebutkan satu persatu, terimakasih atas dukungan dan bantuannya.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan menambah ilmu pengetahuan.

Yogyakarta, 06 September 2016

Ghannissa Putri Nakamireto

v

DAFTAR ISI

Hal HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ ii HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ iii KATA PENGANTAR .................................................................................... vi DAFTAR ISI ................................................................................................... v DAFTAR TABEL .......................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... viii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. ix ABSTRACT .................................................................................................... x INTISARI ....................................................................................................... xi BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ............................................................ 1 B. Rumusan Masalah ....................................................................... 4 C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 4 D. Manfaat Penelitian ...................................................................... 5 E. Keaslian Penelitian ..................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori ............................................................................ 9 1. Diabetes Mellitus ................................................... .............. 9 2. Pengetahuan ........................................................ ................ 16 3. Kepatuhan ........................................................ ................... 19 4. Diet Diabetes Mellitus ........................................................... 23

B. Kerangka Teori ........................................................................... 29 C. Kerangka Konsep ....................................................................... 30 D. Hipotesis ..................................................................................... 30

BAB III METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian ................................................................. 31 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 31 C. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ................................... 31 D. Variabel Penelitian ..................................................................... 33 E. Definisi Operasional ................................................................... 34 F. Instrumen Penelitian dan Metode Pengumpulan Data................ 34 G. Uji Validitas dan Reliabilitas ...................................................... 37 H. Pengolahan dan Analisa Data ..................................................... 38 I. Etika Penelitian...................................................... ..................... 41 J. Pelaksanaan Penelitian ................................................................ 42

vi

vi

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ........................................................................... 44 B. Pembahasan ................................................................................ 50 C. Keterbatasan Penelitian ............................................................... 59

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................. 60 B. Saran ........................................................................................... 60

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

vii

vii

DAFTAR TABEL

Hal Tabel 3.1. Definisi Operasional ..................................................................... 34 Tabel 3.2. Kisi-kisi Pertanyaan Tentang Pengetahuan Diet ................................. 35 Tabel 3.3.Kisi-kisi KuesionerTentang Kepatuhan Diet ................................... 36 Tabel 3.4. Koefisien Korelasi ........................................................................ 40 Tabel 4.1. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin,

Usia, dan Tingkat Pendidikan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Sleman Agustus 2016 (n=57) .................. 45

Tabel 4.2. Pengetahuan tentang Diet DM pada Pasien DM tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Sleman Agustus 2016 (n=57) ........................................................................................... 46

Tabel 4.3. Kepatuhan tantang Diet Diabetes Mellitus pada Pasien DM Tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Agustus 2016 (n=57) ............................................................................................ 46

Tabel 4.4. Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Pengetahuan Diet DM di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Agustus 2016 (n=57) ...... 47

Tabel 4.5. Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Kepatuhan Diet DM Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Agustus 2016 (n=57) ...... 47

Tabel 4.6. Tabulasi Silang Usia dengan Pengetahuan Diet DM Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Agustus 2016 (n=57) ..................... 48

Tabel 4.7. Tabulasi Silang Usia dengan Kepatuhan Diet DM Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Agustus 2016 (n=57) ............................... 48

Tabel 4.8. Tabulasi Silang Tingkat Pendidikan dengan Pengetahuan Diet DM Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Agustus 2016 (n=57) ............................................................................................ 49

Tabel 4.9. Tabulasi Silang Tingkat Pendidikan dengan Kepatuhan Diet DM Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Agustus 2016 (n=57) ...... 49

Tabel 4.10. Hubungan Pengetahuan Diet DM dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien DM Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Agustus 2016 (n=57) ............................................................................................ 50

viii

viii

DAFTAR GAMBAR

Hal Gambar 2.1. Kerangka Teori ............................................................................ 29 Gambar 2.2. Kerangka Konsep ........................................................................ 30

ix

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1Surat Permohonan Stupen

Lampiran 2 Surat Izin Studi Pendahuluan

Lampiran 3Surat Permohonan Penelitian

Lampiran 4 Surat Izin Penelitian

Lampiran 5 Surat Keterangan Sudah Penelitian

Lampiran 6 Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 7 Lembar Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent)

Lampiran 8 Kuesioner Pengetahuan dan Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus

Lampiran 9 Kunci Jawaban Kuesioner Pengetahuan dan Kepatuhan Diet Diabetes

Mellitus

Lampiran 10Lembar Time Schedule

Lampiran 11 Master Table

Lampiran 12 Hasil Olah Data

Lampiran 13 Lembar Konsultasi Skripsi

x

x

THE CORRELATION BETWEEN KNOWLEDGE OF DIABETES MELLITUS DIET AND DIETARY COMPLIANCE OF DIABETES

MELLITUS PATIENTS AT THE AREA OF PUSKESMAS (COMMUNITY HEALTH CENTRE) GAMPING II SLEMAN YOGYAKARTA

Ghannissa Putri Nakamireto1,, Tetra Saktika Adinugraha2, Siti Fadlilah3

ABSTRACT

Background: Based on the data from International Diabetes Fedearion/IDF (2014), the total number of world population that had diabetes mellitus was 8.3% or as many as 387 million lives. Meanwhile, in 2014 the total number of diabetes mellitus patients in Indonesia ranked the 5th after China, India, America, and Brazil with total of 5.81% or approximately 9.1 million lives. It is necessary for diabetes mellitus patients to have knowledge on how to manage diabetes mellitus in order to change their life style. In addition to knowledge, compliance is also important as it may cause uncontrolled complication. Objective: To find out the correlation between level of knowledge and dietary compliance of type 2 diabetes mellitus patients at the area of Puskesmas Gamping II Sleman Yogyakarta in 2016. Methodology: This research is analytic descriptive correlational which employs cross sectional approach and purposive random sampling. There were 57 respondents of type 2 diabetes mellitus patients at the area of Puskesmas Gamping II Sleman Yogyakarta. The data were taken using questionnaires which were then analyzed using bivariate statistical test of Kendall Tau. Results: The statistical analysis shows that level of patients’ knowledge is in moderate category or there are 32 repsondents (56.1%), and patients’ dietary compliance is in obedient category or there are 42 respondents (73.7%) with p value=0.000 (p<0.50) and r=0.766. Conclusion: There is a strong correlation between knowledge about diabetes mellitus diet and dietary compliance of type 2 diabetes mellitus patents at the area of Puskesmas Gamping II Sleman Yogyakarta. Key word: Knowledge, compliance, DM diet Undergraduate studen of Nursing Science, STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Nursing lecturer at STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Nursing lecturer at Respati Univertsity of Yogyakarta

xi

xi

HUBUNGAN PENGETAHUAN DIET DIABETES MELLITUS DENGAN KEPATUHAN DIET PADA PASIEN DIABETES MELLITUS DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS GAMPING II SLEMAN YOGYAKARTA

Ghannissa Putri Nakamireto1, Tetra Saktika Adinugraha2, Siti Fadlilah3

INTISARI

Latar Belakang: Berdasarkan Inetrnasional Diabetes Federation/ IDF (2014), Jumlah penduduk di seluruh dunia yang mengalami diabetes mellitus saat ini sebanyak 8,3% atau sebanyak 387 juta jiwa. Sedangkan pada tahun 2014 jumlah pasien diabetes mellitus di Indonesia menepati urutan ke-5 terbesar setelah China, India, Amerika, dan Brazil dengan jumlah 5,81% atau sekitar 9,1 juta jiwa. Pada pasien diabetes mellitus dibutuhkan pengetahuan dalam memanajemen diabetes mellitus sehingga dapat mempengaruhi perubahan gaya hidupnya. Selain pengetahuan dibutuhkan juga kepatuhan, dampak jika pasien tidak patuh dalam pelaksanan diet menyebabkan komplikasi yang tidak terkendali. Tujuan:Untuk mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan dengan tingkat kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Gamping II Sleman Tahun 2016. Metode: Metode penelitian ini adalah deskriptif analitik korelasional dengan pendekatan cross sectional dan menggunakan teknik purposive sampling. Responden pada penelitian ini berjumlah 57 responden yaitu pasien diabetes mellitus tipe II di wilayah kerja Puskesmas Gamping II. Pengambilan data menggunakan kuesioner yang kemudian dianalisis menggunakan uji statistik bivariat Kendall Tau. Hasil:Hasil analisa statistik diketahui bahwa tingkat pengetahuan pasien berada pada kategori cukup sebanyak 32 orang (56,1%), kepatuhan diet pada pasien berada pada kategori patuh sebanyak 42 orang (73,7%) dengan p value=0,000 (p<0,050) dan r= 0,766. Simpulan: Ada hubungan yang kuat antara pengetahuan diet diabetes mellitus dengan kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus tipe II di wilayah kerja Puskesmas Gamping II Sleman Yogyakarta. Kata kunci: Pengetahuan, Kepatuhan, Diet DM

1Mahasiswa S1 Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2Dosen Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3Dosen Keperawatan Univeritas Respati Yogyakarta

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diabetes mellitus merupakan gangguan metabolik menahun yang

diakibatkan oleh pankreas tidak dapat memproduksi cukup insulin atau tubuh

tidak dapat menggunakan insulin yang diproduksi secara efektif sehingga

dapat mengakibatkan terjadi peningkatan konsentrasi glukosa di dalam darah

(hiperglikemia) (Kemenkes, 2014). Berdasarkan data Internasional Diabetes

Federation/(IDF) (2014), jumlah penduduk yang mengalami diabetes mellitus

di seluruh dunia saat ini sebanyak 8,3% atau sebanyak 387 juta jiwa.

Sedangkan benua Asia menduduki peringkat pertama dari 7 benua yaitu 138

juta jiwa atau 8,5%.

Diabetes mellitus dibagi menjadi empat yaitu, diabetes mellitus tipe 1,

diabetes mellitus tipe 2, diabetes mellitus gestasional, dan diabetes mellitus

tipe lain (Suyono, 2011). Dari keempat tipe diabetes mellitus jumlah

terbanyak terdiagnosis adalah diabetes mellitus tipe 2. Studi populasi diabetes

mellitus tipe 2 di berbagai negara oleh IDF pada tahun 2014 menunjukan

bahwa jumlah penderita diabetes mellitus (20-79 tahun) di Indonesia

menempati urutan ke-5 terbesar setelah China, India, Amerika, dan Brazil

dengan jumlah 5,81% atau sekitar 9,1 juta jiwa (IDF, 2014).

Penyakit diabetes mellitus tercantum dalam urutan nomor empat dari

prioritas penelitian nasional untuk penyakit degeneratif setelah penyakit

kardiovaskuler, serebrovaskuler, dan geriatrik (Krisnauti, 2008). Jumlah

penderita diabetes mellitus di DI Yogyakarta adalah sebanyak 7.434 orang

(Dinkes DIY, 2013). Jumlah pasien diabetes mellitus diseluruh Puskesmas

Kabupaten Sleman adalah sebanyak 18.131 orang (Dinkes Sleman, 2013).

Masalah utama pada pasien diabetes mellitus yaitu adanya peningkatan

kadar glukosa dalam darah yang disebut dengan hiperglikemia. Hiperglikemia

yang terjadi pada penderita diabetes mellitus dari waktu ke waktu dapat

2

menyebabkan kerusakan berbagai sistem tubuh terutama syaraf pembuluh

darah dan juga dapat mengenai berbagai organ. Pengendalian metabolisme

yang baik, menjaga agar kadar gula darah berada dalam rentang normal, maka

komplikasi akibat diabetes mellitus dapat dicegah (Kemenkes, 2014).

Komplikasi diabetes mellitus yang dapat terjadi yaitu komplikasi akut

maupun komplikasi kronik yang meliputi hipoglikemia, hiperglikemia non-

ketotik, neuropati, nefropati, retinopati, penyakit jantung koroner, stroke,

hipertensi, penyakit pembuluh darah perifer, gangguan pada hati, penyakit

paru, gangguan saluran cerna, dan infeksi. Salah satu komponen yang cukup

penting untuk mengurangi resiko terjadinya komplikasi dan kekambuhan

pada diabetes mellitus yaitu dengan melakukan pencegahan dan pengelolahan

yang tepat. Kelangsungan hidup penderita diabetes lebih panjang dan diabetes

dapat dikontrol lebih lama. Tujuan tersebut dapat tercapai dengan

menjalankan 4 pilar pengelolahan diabetes mellitus yaitu, edukasi, latihan

jasmani, intervensi farmakologis, dan terapi gizi medis (Ndraha, 2014).

Pada dasarnya perencanaan makan pada penderita diabetes mellitus

tidak jauh berbeda dengan perencanaan makanan pada orang normal. Akan

tetapi, penderita diabetes mellitus harus memperhatikan makanan yang

dikonsumsi atau jadwal makan yang baik. Perencanaan makan menjadi

komponen yang sangat penting bagi pengelolaan diabetes mellitus.

Perencanaan yang baik dipengaruhi oleh faktor pengetahuan. Pengetahuan

adalah hasil dari tahu, dan terjadi setelah orang melakukan pengindraan

terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan kognitif merupakan domain yang

sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (Notoadmodjo, 2010).

Pengetahuan yang cukup tentang diet diabetes mellitus dapat mengendalikan

kondisi penyakitnya dengan mengontrol pola makan (Nurrahmami, 2012).

Pengetahuan dalam memanajemen diabetes mellitus memiliki peran

penting karena tingkat pengetahuan yang rendah dapat mempengaruhi

perubahan gaya hidup seseorang dan mempengaruhi tingkat kesehatannya.

Tingkat pengetahuan tersebut dapat membentuk cara hidup seseorang

terutama dalam mencegah, mengenali, serta mengelola penyakit diabetes

3

mellitus yang dimilikinya. Menurut Notoadmodjo (2010), pengetahuan

yang tinggi akan meningkatkan derajat kesejahteraan seseorang dengan

melaksanakan perawatan yang tepat sesuai dengan kondisi dirinya sendiri.

Hasil penelitian dari Purwanto (2013), didapatkan bahwa terdapat hubungan

yang bermakna antara pengetahuan tentang diet diabetes mellitus dengan

kepatuhan pelaksanaan diet pada penderita diabetes mellitus yang dirawat di

ruang inap. Pada pasien diabetes mellitus, selain memperhatikan makanan

yang dikonsumsi, pasien juga harus patuh menjalankan terapi diet untuk

menstabilkan kadar gula darah menjadi normal dan mempertahankan rasa

nyaman dan sehat (Sarwono, 2011). Kepatuhan adalah suatu tindakan atau

perbuatan yang bersedia melaksanakan aturan diet sesuai dengan yang telah

ditetapkan. Perubahan sikap perilaku individu dinilai dengan tahap

identifikasi, kemudian menjadi internalisasi, bentuk interanalisasi ini berupa

kepatuhan (Niven, 2013). Menurut Rahmat (2002), dalam Susanti dan

Sulistyarini (2013), dampak jika pasien tidak patuh dalam pelaksanaan diet

menyebabkan komplikasi pada penyakit diabetes mellitus yang tidak

terkendali. Apabila pasien patuh dalam pelaksanaan diet maka, penyakit

diabetes mellitus dapat terkendali. Hasil penelitian Purba, dkk (2008), peneliti

menyimpulkan adanya makna ketidakpatuhan pasien terhadap

penatalaksanaan DM di RS di Jakarta yang diwakili oleh tujuh tema yaitu:

makanan diit yang tidak menyenangkan, tidak memhami manfaat diit

menyebabkan ketidakpatuhan, tidak memahami manfaat latihan fisik untuk

pelaksanaan DM, alasan usia sudah lanjut, keterbatasan fisik mennyebabkan

tidak melakukan latihan fisik, pemahaman yang salah tentang manfaat obat,

gagal mematuhi minum obat karena alasan ekonomi. Hasil penelitian yang

dilakukan oleh Risnasari (2014), di Puskesmas Pesantren II Kota Kediri

didapatkan bahwa terdapat hubungan antara tingkat kepatuhan diet pasien

diabetes mellitus dengan munculnya komplikasi.

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 5

Desember 2015 di Puskesmas Gamping II didapatkan data jumlah pasien

diabetes mellitus tipe 2 dari bulan Januari sampai dengan Oktober 2015

4

sebanyak 1319 pasien yang terdiri dari 442 laki-laki dan 877 perempuan.

Rata-rata perbulan pasien diabetes mellitus yang berkunjung di Puskesmas

Gamping II Sleman sebanyak 132 orang. Berdasarkan wawancara dengan dua

orang pasien diabetes mellitus didapatkan data satu orang mengatakan

mengetahui tentang diet diabetes mellitus terkait makanan yang boleh dan

tidak boleh dikonsumsi, pasien mengatakan patuh terhadap diet tetapi

kadangkala pasien mengkonsumsi makanan yang tidak diperbolehkan.

Sedangkan satu orang lagi mengatakan tahu tentang diet tetapi makan sesuai

dengan menu sehari-hari yang disediakan oleh keluarga dan tidakpatuh

berdasarkan diet diabetes mellitus.

Berdasarkan permasalahan tersebut peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian tentang, “Hubungan Pengetahuan Diet Diabetes Mellitus dengan

Kepatuhan Diet Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II di Wilayah Kerja

Puskesmas Gamping II Sleman Tahun 2016”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka rumusan

masalah pada penelitian ini yaitu, “Apakah ada hubungan antara pengetahuan

diet diabetes mellitus dengan kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus

tipe II di wilayah kerja Puskesmas Gamping II Sleman Tahun 2016?”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahui hubungan antara tingkat pengetahuan dengan tingkat

kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di wilayah kerja

Puskesmas Gamping II Sleman Tahun 2016.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahui pengetahuan tentang diet pada pasien diabetes mellitus tipe

2 di wilayah kerja Puskesmas Gamping II Sleman Tahun 2016.

b. Diketahui kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di

wilayah kerja Puskesmas Gamping II Sleman Tahun 2016.

5

c. Diketahui keeratan hubungan antara pengetahauan tentang diet

diabetes mellitus tipe II dengan kepatuhan diet pada pasien diabetes

mellitus tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Gamping II Sleman Tahun

2016.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Penelitian ini dapat memberikan informasi yang dapat digunakan

sebagai masukan pada ilmu pengetahuan dan acuan pengembangan

penelitian dalam praktik keperawatan khususnya pengembangan Ilmu

Keperawatan Medikal Bedah dan Keperawatan Komunitas.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Puskesmas

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi puskesmas

dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien khususnya

dalam memberikan pendidikan kesehatan mengenai pengetahuan diet

dan kepatuhan diet dibetes mellitus tipe 2.

b. Bagi Responden

Menambah pengetahuan serta informasi tentang pentingnya

kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus.

c. Bagi Perawat

Bahan informasi dan menambah pengetahuan bagi perawat

mengenai diabetes mellitus sehingga perawat lebih proaktif dalam

melakukan asuhan keperawatan khususnya pada pasien diabetes

mellitus tipe 2.

E. Keaslian Penelitian

1. Purwanto (2013), dengan judul “Hubungan Pengetahuan tentang Diet

Diabetes Mellitus dengan Kepatuhan Pelaksanaan Diet pada Penderita

Diabetes Mellitus”. Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah

analitik kuantitatif dengan menggunakan pendekatan cross sectional.

6

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien diabetes mellitus yang

melakukan kunjungan di RSUD dr. H Moh Anwar Sumenep pada bulan

April 2011. Dengan teknik accidental sampling, didapatkan sampel

sebanyak 60 responden. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah

pengetahuan tentang diet diabetes mellitus. Variabel terikatnya adalah

kepatuhan pelaksanaan diet pada penderita diabetes mellitus. Hasil uji

statistik menggunakan rank spearman menunjukan terdapat hubungan

yang bermakna antara pengetahuan tentang diet diabetes mellitus dengan

kepatuhan pelaksanaan diet pada penderita diabetes mellitus Di RSUD dr.

H Moh Anwar Sumenep dengan nilai signifikan sebesar 0,000 dan nilai

korelasi sebesar 0,817.

Persamaan penelitian ini adalah sama-sama meneliti tentang tingkat

pengetahuan diet diabetes mellitus dengan kepatuhan diet pada pasien

diabetes mellitus, metodenya menggunakan cross sectional, penelitian

bersifat kuantitatif. Sedangkan perbedaan pada penelitian ini adalah uji

statistiknya, pada penelitian sebelumnya menggunakan uji statistik rank

spearman, sedangkan pada penelitian ini menggunakan uji statistik

kendall tau. Pada penelitian sebelumnya pengambilan sampel

menggunakan teknik accidental sampling, sedangkan pada penelitian ini

menggunakan purposive sampling. Perbedaan lainnya adalah tempat

penelitian ini di wilayah kerja Puskesmas Gamping II, sedangkan

penelitian sebelumnya di RSUD dr. H Moh Anwar Sumenep. Pada

penelitian ini juga meneliti tentang pasien rawat jalan, sedangkan

penelitian sebelumnya meneliti tentang pasien rawat inap.

2. Juniarti, dkk (2014), dengan judul, “Hubungan Pengetahuan dengan

Kepatuhan Diet Pada Penderita Diabetes Melitus yang Dirawat Di RSUD

Labuang Baji Makassar”. Penelitian ini adalah penelitian analitik dengan

metode cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan

pasien yang terdiagnosa menderita diabetes mellitus di ruang rawat inap

RSUD Labuang Baji Makassar. Pengambilan sampel menggunakan

teknik accidental sampling, didapatkan 36 responden sesuai dengan

7

kriteria inklusi. Analisa data mencakup analisis univariat dengan mencari

distribusi frekuensi. Analisis bivariat dengan uji statistik chi square

dengan tingkat kemaknaan r = 0,05. Variabel bebas pengetahuan,

sedangkan variabel terikatnya adalah kepatuhan diet pada penderita

diabetes melitus yang dirawat di RSUD Labuang Baji Makassar.

Persamaan dalam penelitian ini adalah variabel terikatnya sama yaitu

kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus tipe 2, menggunakan metode

rancangan cross sectional, penelitian bersifat kuantitatif. Perbedaanya

pada penelitian ini adalah uji statistiknya, pada penelitian ini

menggunakan uji statistik kendall tau, sedangkan pada penelitian

sebelumnya menggunakan uji statistik chi square. Pada penelitian

sebelumnya pengambilan sampel menggunakan accidental sampling,

sedangkan pada penelitian ini menggunakan purposive sampling.

Perbedaan lainnya penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas

Gamping II, sedangkan penelitian sebelumnya di RSUD Labuang Baji

Makassar.

3. Triana (2013), dengan judul, “Hubungan Tingkat Pengetahuan Pasien

Diabetes Melitus Tentang Penyakit dan Diet dengan Kepatuhan Dalam

Menjalankan Diet Diabetes Melitus”. Penelitian ini merupakan penelitian

kuantitatif dengan desain penelitian deskriptif korelatif dengan rancangan

cross sectional. Metode pengambilan sampel yang digunakan adalah

accidental sampling dengan jumlah sampel 33 orang. Hasil dari penelitian

ini adalah terdapat hubungan tingkat pengetahuan pasien tentang penyakit

dan diet diabetes mellitus dengan kepatuhan diet diabetes mellitus dengan

nilai p value = 0,027 (p<0,05).

Persamaan pada penelitian ini adalah variabel terikatnya sama-sama

meneliti tentang kepatuahan diet pada pasien diabetes mellitus, metode

rancangan cross sectional. Sedangkan perbedaannya pada variabel bebas

penelitian ini adalah hubungan tingkat pengetahuan diet diabetes mellitus,

sedangkan penelitian sebelumnya adalah hubungan tingkat pengetahuan

pasien diabetes melitus tentang penyakit dan diet. Pengambilan sampel

8

pada penelitian sebelumnya menggunkan teknik accidental sampling,

sedangkan pada penelitian ini menggunkana purposive sampling.

Selanjutnya desain penelitian ini menggunakan deskriptif analitik,

sedangkan penelitian sebelumnya menggunakan deskriptif korelatif.

44

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. HASIL PENELITIAN 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Puskesmas Gamping II adalah salah satu Puskesmas pembantu

untuk wilayah Sleman. Puskesmas Gamping II Sleman Yogyakarta

beralamat di Patran, Banyuraden, Gamping, Sleman, Yogyakarta.

Puskesmas Gamping II Sleman Yogyakarta mempunyai pelayanan

kesehatan rawat jalan diantaranya poli umum, poli gigi, pelayanan KB,

Lab, Pelayanan KIA, pelayanan gizi, pelayanan obat, pelayanan psikologi,

dan pelayanan kesehatan lingkungan.

Puskesmas Gamping II Sleman Yogyakarta memiliki program bagi

pasien DM yang sudah berjalan setiap bulannya. Puskesmas Gamping II

Sleman juga mempunyai organisasi untuk pasien-pasien DM yaitu

PERSADIA (Persatuan Diabetes Indonesia). Program yang sudah

dijalankan Puskesmas Gamping II Sleman Yogyakarta yaitu Senam

kesehatan jasmani (SKJ), senam kesehatan jasmani yang dilakukan setiap

hari Jumat. Selain itu Puskesmas Gamping II juga mengadakan

penyuluhan, senam diabetes, cek GDS, penimbangan BB, dan pemberian

obat diabetes untuk anggota PERSADIA setiap satu bulan sekali. Selain

itu, Puskesmas Gamping II juga mengadakan posyandu ke wilayah kerja

Puskesmas Gamping Sleman setiap satu minggu sekali.

Dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Puskesmas

Gamping II melakukan upaya kesehatan secara merata. Penelitian ini

dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Gamping II Sleman pada tahun

2016 dengan jumlah responden 57 orang.

2. Analisis Hasil Penelitian

a. Analisis Univariat

Hasil analisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik

responden dari subyek penelitian sehingga kumpulan data-data

45

tersebut menjadi informasi yang berguna. Gambaran karakteristik

responden penelitian disajikan didalam tabel sebagai berikut:

1) Karakteristik Responden

Karakteristik responden pada penelitian ini meliputi jenis

kelamin, usia, dan tingkat pendidikan. Menurut Hidayat (2009),

usia dikatagorikan menjadi dewasa awal (21-35 tahun), dewasa

tengah (36-45 tahun), dewasa akhir (46-60 tahun). Data

karakteristik responden dapat dilihat pada tabel 4.1.

Tabel 4.1 Distribusi Karakterisitik Berdasarkan Responden Jenis Kelamin, Usia, dan Tingkat Pendidikan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Sleman Yogyakarta Agustus 2016 (n=57)

Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Jenis Kelamin

Laki-laki Perempuan

20 37

35,1 64,9

Total 57 100 Usia

21-35 36-45 46-60

1 11 45

1,8 19,3 78,9

Total 57 100

Tingkat Pendidikan SD SMP SMA PT

24 8 20 5

42,1 14,0 35,1 8,8

Total 57 100

Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa sebagian besar

responden dengan jenis kelamin perempuan sebanyak 37 orang

(64,9%). Pada karakteristik usia, diketahui bahwa mayoritas usia

46-60 tahun sebanyak 45 orang (78,9%). Pada karakteristik tingkat

pendidikan, diketahui bahwa paling banyak responden dengan

tingkat pendidikan SD sebanyak 24 orang (42,1%).

2) Pengetahuan tentang diet DM

46

Gambaran pengetahuan tentang diet DM di wilayah kerja

Puskesmas Gamping II sesuai pada tabel 4.2.

Tabel 4.2 Pengetahuan tentang Diet DM pada Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Agustus 2016 (n=57)

Pengetahuan Diet DM Frekuensi (f) Persentase (%)

Baik Cukup Kurang

7 32 18

12,3 56,1 31,6

Total 57 100,0

Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa sebagian besar

pengetahuan responden tentang diet DM dalam katagori cukup

sebanyak 32 orang (56,1%).

3) Kepatuhan tentang Diet DM

Gambaran kepatuhan tentang diet di wilayah Kerja

Puskesmas Gamping II dapat diketahui pada tabel 4.3.

Tabel 4.3 Kepatuhan tentang Diet DM pada Pasien DM tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Agustus 2016 (n=57)

Kepatuhan Diet DM Frekuensi (f) Persentase (%)

Patuh Tidak Patuh

42 15

73,7 26,3

Total 57 100,0

Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa mayoritas

kepatuhan responden tentang diet DM dalam kategori patuh yaitu

sebanyak 42 responden (73,7%).

b. Hasil Bivariat

Analisa ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel

bebas yaitu hubungan pengetahuan diet diabetes mellitus dengan

variabel terikat kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus. Uji

statistik yang digunakan adalah Kendall Tau untuk mengetahui nilai

47

koefisien korelasi atau keeratan hubungan dari kedua variabel

tersebut.

1) Tabulasi silang jenis kelamin dengan pengetahuan diet DM

Tabulasi silang antara jenis kelamin dengan pengetahuan

diet DM di wilayah kerja Puskesmas Gamping II dapat dilihat

pada tabel 4.4.

Tabel 4.4 Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Pengetahuan Diet DM di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Agustus 2016 (n=57)

Jenis Kelamin

Tingkat Pengetahuan Diet

Baik Cukup Kurang Total f % f % f % F %

Laki-laki 3 5,3 14 24,6 3 5,3 20 35,1 Perempuan 4 7,0 18 31,6 15 26,3 37 64,9

Total 7 12,3 32 56,1 18 31,6 57 100,0

Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa responden berjenis

kelamin perempuan sebanyak 37 orang (64,9%) dan sebagian

besar tingkat pengetahuan dalam kategori kurang sebanyak 15

orang (26,3%).

2) Tabulasi silang jenis kelamin dengan kepatuhan diet DM

Tabulasi silang antara jenis kelamin dengan kepatuhan diet

DM di wilayah kerja Puskesmas Gamping II dapat dilihat pada

tabel 4.5.

Tabel 4.5 Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Kepatuhan Diet DM di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Agustus 2016 (n=57)

Jenis Kelamin

Tingkat Kepatuhan Diet

Patuh Tidak Patuh Total f % f % F %

Laki-laki 18 31,6 2 3,5 20 35,1 Perempuan 24 42,1 13 22,8 37 64,9

Total 42 73,7 15 26,3 57 100,0

48

Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa responden dengan

jenis kelamin perempuan sebanyak 37 orang (64,9%) dan paling

banyak tidak patuh terhadap diet DM sebanyak 13 orang (22,8%).

3) Tabulasi silang usia dengan pengetahuan diet DM

Tabulasi silang antara usia dengan pengetahuan diet DM di

wilayah kerja Puskesmas Gamping II dapat dilihat pada tabel 4.6.

Tabel 4.6 Tabulasi Silang Usia dengan Pengetahuan Diet DM di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Agustus 2016 (n=57)

Usia

Tingkat Pengetahuan Diet

Baik Cukup Kurang Total f % f % f % F %

21-35 36-45 46-60

0 1 6

0,0 1,8 10,6

0 7 25

0,0 12,3 43,9

1 3 14

1,8 5,3 24,6

1 11 45

1,8 19,3 78,9

Total 7 12,3 32 56,1 18 31,6 57 100,0

Berdasarkan tabel 4.6 diketahui bahwa responden dengan

usia 46-60 sebanyak 45 orang (78,9%) dan paling banyak

pengetahuannya dalam kategorik cukup sebanyak 25 orang

(43,9%).

4) Tabulasi silang usia dengan kepatuhan diet DM

Tabulasi silang antara usia dengan kepatuhan diet DM di

Puskesmas Gamping II di wilayah kerja Puskesmas Gamping II

dapat dilihat pada tabel 4.7

Tabel 4.7 Tabulasi Silang Usia dengan Kepatuhan Diet DM di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Agustus 2016 (n=57)

Usia

Tingkat Kepatuhan Diet

Patuh Tidak Patuh Total f % f % F %

21-35 36-45 46-60

0 8 34

0,0 14,0 59,6

1 3 11

1,8 5,3 19,3

1 11 45

1,8 19,3 78,9

Total 42 73,7 15 26,3 57 100,0

49

Berdasarkan tabel 4.7 diketahui bahwa responden dengan

usia 46-60 sebanyak 45 orang (78,9%) dan sebagian besar patuh

terhadap diet DM sebanyak 34 orang ( 59,6%).

5) Tabulasi silang tingkat pendidikan dengan pengetahuan diet DM

Tabulasi silang antara tingkat pendidikan dengan

pengetahuan diet DM di wilayah kerja Puskesmas Gamping II

dapat dilihat pada tabel 4.8.

Tabel 4.8 Tabulasi Silang Tingkat Pendidikan dengan Pengetahuan Diet DM di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Agustus 2016 (n=57)

Tingkat Pendidikan

Tingkat Pengetahuan Diet

Baik Cukup Kurang Total f % f % f % F %

SD SMP SMA PT

2 2 2 1

3,5 3,5 3,5 1,8

15 4 10 3

26,3 7,0 17,5 5,3

7 2 8 1

12,3 3,5 14,0 1,8

24 8 20 5

42,1 14,0 35,1 8,8

Total 7 12,3 32 56,1 18 31,6 57 100,0

Berdasarkan tabel 4.8 diketahui bahwa responden dengan

tingkat pendidikan SD sebanyak 24 orang (42,1%) dan memiliki

tingkat pendidikan kurang paling banyak 7 orang (12,3%).

6) Tabulasi silang tingkat pendidikan dengan kepatuhan diet DM

Tabulasi silang antara tingkat pendidikan dengan kepatuhan

diet DM di wilayah kerja Puskesmas Gamping II dapat dilihat

pada tabel 4.9.

Tabel 4.9 Tabulasi Silang Tingkat Pendidikan dengan Kepatuhan Diet DM di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Agustus 2016 (n=57)

Tingkat Pendidikan

Tingkat Kepatuhan Diet Patuh Tidak Patuh Total

f % f % F % SD SMP SMA PT

18 6 14 4

31,6 10,5 24,6 7,0

6 2 6 1

10,5 3,5 10,5 1,8

24 8 20 5

42,1 14,0 35,1 8,8

Total 42 23,7 15 26,3 57 100,0

50

Berdasarkan tabel 4.9 diketahui bahwa responden dengan

tingkat pendidikan SD sebanyak 24 orang (42,1%) dan kategori

tidak patuh terhadap diet sebanyak 6 orang (10,5%).

7) Hubungan pengetahuan diet DM dengan kepatuhan diet DM

Tabel 4.10 Hubungan Pengetahuan Diet DM dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien DM Tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Sleman Agustus 2016 (n=57)

Pengetahuan

Kepatuhan ρ

value R

Patuh

Tidak Patuh Total

f % f % F % Baik 7 12,3 0 0.0 7 12,3

0,000

0,766 Cukup 32 56,1 0 0.0 32 56,1 Kurang 3 5,3 15 26,3 18 31,6 Total 42 73,7 15 26,3 57 100

Berdasarkan tabel 4.10 diketahui bahwa pasien dengan

tingkat pengetahuan yang baik sebanyak 7 orang (12,3%) dan

seluruhnya patuh terhadap diet DM. Pasien dengan tingkat

pengetahuan yang cukup sebanyak 32 orang (56,1%) dan

seluruhnya patuh terhadap diet DM. Pasien dengan tingkat

pengetahuan yang kurang sebanyak 18 orang (31,6%) dan

sebagian besar kategori tidak patuh terhadap diet DM.

Hasil analisis statistik diketahui bahwa p value=0,000.

Artinya terdapat hubungan yang signifikan antara Pengetahuan

dengan kepatuhan diet DM. Untuk keeratan hubungan antara

pengetahuan dengan kepatuhan diet DM dilihat dari nilai

Correlation Coefficient sebesar 0.766 yang artinya mempunyai

nilai keeratan yang kuat. Artinya semakin tinggi pengetahuan

pasien tentang diet diabetes mellitus, maka semakin tinggi pula

kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus tipe II.

51

B. Pembahasan

1. Tingkat Pengetahuan Diet Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas

Gamping II Sleman

Berdasarkan tabel 4.2 diketahui tingkat pengetahuan tentang diet

DM pada pasien DM tipe 2 kategori baik 7 orang (12,3%), cukup 32

orang (56,1%), dan kurang 3 orang (5,3%). Hasil tersebut menunjukkan

sebagian besar pasien DM yang memeriksakan diri ke Puskesmas

Gamping II Sleman Yogyakarta mempunyai tingkat pengetahuan tentang

diet DM kategori cukup.

Pengetahuan adalah kesan didalam pikiran manusia sebagai hasil

penggunaan pancainderanya yang diketahui berdasarkan pengalaman

yang didapatkan oleh setiap manusia (Mubarak, 2011). Pengetahuan diet

diabetes mellitus pada penelitian ini adalah kemampuan pasien DM tipe II

menjawab kuesioner tantang diet diabetes mellitus yang termasuk dalam

tingkatan tahu atau memahami. Aspek pengetahuan diet diabetes mellitus

yaitu tentang penyebab, gejala, diet diabetes, jenis, dan jadwal.

Pada penelitian ini pengambilan data diambil menggunakan

kuesioner. Pada analisis item kuesioner pengetahuan didapatkan bahwa

skor tertinggi pada pertanyaan No.8 dengan skor 56. Pertanyaannya yaitu

“Makanan yang harus dibatasi oleh pasien diabetes mellitus adalah..”

dengan pilihan jawaban sebanyak 56 responden menjawab makanan yang

harus dibatasi adalah nasi. Artinya mayoritas responden mengetahui nasi

dapat meningkatkan kadar gula darah. Menurut Wahyuningsih (2013),

kebutuhan karbohidrat pada pasien diabetes mellitus adalah 60-70% dari

kebutuhan energi total. Nasi memiliki kandungan karbohidrat sederhana.

Karbohidrat sederhana inilah yang dapat menyebabkan lonjakan pada

kadar gula darah karena karbohidrat sederhana tidak memerlukan proses

pencernaan yang kama untuk diserap oleh tubuh. Dengan demikian,

pelepasan gula ke dalam aliran darah akan semakin cepat sehingga kadar

gula darahpun menjadi meningkat drastis.

52

Pada analisis item kuesioner pengetahuan didapatkan bahwa skor

terendah pada pertanyaan No.11 dengan skor 12. Pertanyaannya yaitu

“jenis sayuran yang harus dibatasi oleh pasien diabetes mellitus adalah..”.

dengan pilihan jawaban sebanyak 12 responden menjawab jenis sayuran

yang harus dibatasi adalah buncis. Artinya sebagian besar responden

belum paham tentang jenis sayuran yang harus dibatasi. Menurut Instalasi

Gizi Perjan Rs Dr. Cipto Mangunkusumo dan Asosiasi Dietisien

Indonesia (2006), jenis sayuran yang harus dibatasi pasien diabetes

mellitus adalah sayuran yang mengandung kalori tinggi seperti buncis,

daun pepaya, daun singkong, jagung muda, kacang panjang, daun

melinjo, dan wortel.

Kuesioner pengetahuan diet DM terdiri dari 5 aspek yaitu,

penyebab DM, gejala DM, diet DM, jenis diet DM, dan jadwal diet DM.

Aspek dengan skor tertinggi yaitu aspek jenis diet DM dengan skor 216.

Artinya mayoritas responden mengetahui tentang jenis diet DM. Menurut

Instalasi Gizi Perjan Rs Dr. Cipto Mangunkusumo dan Asosiasi Dietisien

Indonesia (2006), jenis diet yang digunakan sebagai bagian dari

penatalaksanaan diabetes mellitus dikontrol berdasarkan kandungan

energi, protein, lemak, dan karbohidrat.

Pada kuesioner pengetahuan diet DM, aspek dengan skor terendah

yaitu aspek jadwal diet dengan skor 55. Pada aspek jadwal diet,

didapatkan skor terendah karena pada aspek ini hanya terdiri dari satu

pertanyaan. Tetapi, mayoritas responden mengetahui tentang jadwal diet.

Menurut Yunir & Soebardi (2009), jadwal makan bagi pasien DM di bagi

menjadi 3, untuk makan pagi (20%), makan siang (30%), makan malam

(23%), serta 2-3 porsi makanan ringan (10-15%) di antara makan besar.

Pengaturan makan ini tidak berbeda dengan orang normal, kecuali dalam

pengaturan jadwal makan dan jumlah kalori.

Menurut Riyanto dan Budiman (2013), faktor yang mempengaruhi

pengetahuan adalah pendidikan, informasi atau media masa, sosial

ekonomi budaya, lingkungan, pengalaman, dan usia. Pada penelitian ini

53

faktor yang mempengaruhi pengetahuan salah satunya adalah usia.

Menurut Notoadmodjo (2012), usia mempengaruhi terhadap daya tangkap

dan pola pikir seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin

berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya, sehingga pengetahuan

yang diperolehnya semakin membaik. Menurut Hendra (2008), semakin

tua umur seseorang maka proses-proses perkembangan mentalnya

membaik serta berpengaruh pada pengetahuan yang diperolehnya, akan

tetapi pada umur menjelang lansia kemampuan penerimaan atau

mengingat suatu pengetahuan akan berkurang. Intelegensi lanjut usia akan

menurun sehingga menyebabkan kurangnya kemampuan dalam

memahami suatu pengetahahuan umum serta informasi. Berdasarkan tabel

4.6 diketahui bahwa responden dengan usia 46-60 sebanyak 45 orang

(78,9%) dan paling banyak pengetahuannya dalam kategori cukup

sebanyak 25 orang (43,9%) sedangkan responden dengan usia 21-35

sebanyak 1 orang (1,8%) dan pengetahuannya dalam kategori kurang.

Selain usia, faktor lain yang mempengaruhi pengetahuan adalah

tingkat pendidikan. Berdasarkan tabel 4.8 diketahui bahwa responden

dengan tingkat pendidikan PT sebanyak 5 orang (8,8%) dan memiliki

tingkat pengetahuan kurang paling banyak 1 orang (1,8%). Responden

dengan tingkat pendidikan SD sebanyak 24 orang (42,1%) dan memiliki

tingkat pendidikan kurang paling banyak 7 orang (12,3%). Hal ini

menunjukkan bahwa pengetahuan sangat erat hubungannya dengan

pendidikan. Menurut Riyanto dan Budiman (2013), pendidikan adalah

suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan didalam

maupun diluar sekolah. Perlu ditekankan bahwa pendidikan sendiri tidak

hanya pendidikan formal, tetapi juga pendidkan informal. Diharapkan

dengan pendidikan yang tinggi maka orang tersebut akan semakin luas

pula pengetahuannya. Semakin tinggi pendidikan seseorang semakin

mudah menerima informasi, sehingga makin banyak pula pengetahuan

yang dimiliki.

54

Penelitian ini mendukung dengan hasil penelitian yang dilakukan

oleh Phitri (2013), tentang hubungan antara pengetahuan dan sikap

penderita diabetes mellitus dengan kepatuhan diet diabetes mellitus di

RSUD AM. Parikesit Kalimantan Timur yang menyatakan sebanyak 30

orang (55.6%) dari 54 responden yang memiliki pengetahuan cukup

terhadap pengetahuan diet DM. Hal ini diperkuat dengan adanya

penyuluhan dan informasi yang diberikan tentang diet diabetes mellitus oleh

tenaga kesehatan.

2. Tingkat Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus Di Wilayah Kerja Puskesmas

Gamping II Sleman

Berdasarkan tabel 4.3 diketahui tingkat kepatuhan pasien diabetes

mellitus tipe 2 tentang diet diabetes mellitus kategori patuh sebanyak 42

orang (73,3%), dan tidak patuh sebanyak 15 orang (25,3%). Hasil tersebut

menunjukkan bahwa mayoritas pasien DM patuh terhadap diet DM

dengan kategori patuh.

Kepatuhan adalah tingkat perilaku pasien yang setuju terhadap

instruksi atau petunjuk yang diberikan dalam bentuk terapi apapun yang

ditentukan, baik itu diet, latihan, pengobatan, atau menepati janji

pertemuan dengan dokter (Stanley & Bare, 2007). Kepatuhan pada

penelitian ini, perilaku pasien diabetes mellitus tipe II dalam

melaksanakan aturan diet yang sudah ditetapkan dan sesuai dengan

instruksi dokter, meliputi diet diabetes, jenis diet, jumlah diet, dan jadwal

diet.

Pada penelitian ini pengambilan data diambil menggunakan

kuesioner. Pada kuesioner kepatuhan didapatkan bahwa skor tertinggi

pada pernyataan No.13 yaitu pernyatan favorable tentang “Saya setiap

hari makan 3 kali makan besar dan 2 kali makan selingan”, yang artinya

responden sudah mengerti tentang jadwal diet. Skor pada pernyataan

tersebut yaitu 53. Menurut Yunir & Soebardi (2009), jadwal makan bagi

pasien DM di bagi menjadi 3, untuk makan pagi (20%), makan siang

55

(30%), makan malam (23%), serta 2-3 porsi makanan ringan (10-15%) di

antara makan besar. Pengaturan makan ini tidak berbeda dengan orang

normal, kecuali dalam pengaturan jadwal makan dan jumlah kalori.

Pada kuesioner kepatuhan didapatkan bahwa skor terendah pada

pernyataan No.17 yaitu pernyataan favorable tentang “Dalam sekali

penyajian saya mengkonsumsi nasi dengan takaran ¾ gelas”, yang artinya

masih banyak responden yang masih kurang mengerti tentang jumlah diet.

Skor pada pernyataan tersebut yaitu 11. Menurut Wahyuni (2013),

penukar nasi umumnya digunakan sebagai makan pokok, satu porsi nasi

setara dengan ¾ gelas atau 100 gram, mengandung 175 kalori, 4 gram

protein dan 40 gram karbohidrat, untuk menetukan berapa kebutuhan

energi sehari, jika energi sehari adalah sebesar 2450 kkal, maka energi

yang berasal dari karbohidrat adalah 1470-1838 kkal atau sekitar 368-469

g karbohidrat, 1 gram karbohidrat karbohidrat setara dengan 4 kkal,

kebutuhan karbohidrat 60-70%

Pada kuesioner kepatuhan diet DM terdiri dari 4 aspek yaitu diet

DM, jenis diet, jumlah diet, dan jadwal diet. Aspek dengan skor tertinggi

yaitu aspek diet DM dengan skor 220. Artinya mayoritas responden

mengetahui tentang pentingnya diet DM. Menurut Instalasi Gizi Perjan Rs

Dr. Cipto Mangunkusumo dan Asosiasi Dietisien Indonesia (2006), tujuan

utama terapi diet DM adalah membantu pasien memperbaiki kebiasaan

makan dan olahraga untuk mendapatkan kontrol metabolik yang lebih

baik.

Pada kuesioner kepatuhan diet DM, aspek dengan skor terendah

yaitu aspek jumlah diet. Menurut Yunir & Soebardi (2009), perhitungan

jumlah kalori ditentukan oleh status gizi, umur, tidak adanya stress akut,

dan kegiatan jasmani. Wahyuningsih (2013), juga menjelaskan bahwa

penatalaksanaan diet pada pasien DM yaitu untuk mempertahankan kadar

glukosa darah supaya mendekati normal dengan menyeimbangkan asupan

makanan dengan insulin dengan obat glukosa oral dan aktivitas fisik,

mencapai dan mempertahankan kadar lipid serum, mencegah komplikasi,

56

serta memberi cukup energi untuk mempertahankan atau mencapai berat

badan normal.

Menurut Niven (2013), ada empat faktor yang mempengaruhi

kepatuhan yaitu, pendidikan, modifikasi faktor lingkungan, perubahan

model terapi, dan interaksi profesional kesehatan dengan pasien.

Berdasarkan tabel 4.9 diketahui bahwa responden dengan tingkat

pendidikan PT sebanyak 5 orang (8,8%) dan kategori tidak patuh terhadap

diet sebanyak 1 orang (1,8%). Pada responden dengan tingkat pendidikan

SD sebanyak 24 orang (42,1%) dan kategori tidak patuh terhadap diet

sebanyak 6 orang (10,5%). Menurut Notoadmodjo (2012), berpendapat

bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang semakin mudah orang

tersebut menerima informasi. Papalia, dkk (2009), mengatakan bahwa

orang-orang yang berpendidikan lebih baik dan lebih berkecukupan

memiliki pola makan yang lebih sehat dan layanan kesehatan yang

bersifat pencegahan dan perawatan medis yang lebih baik. Delamater

(2006), juga mengatakan bahwa tingkat pendidikan rendah dikaitkan

dengan kepatuhan pada tritmen yang lebih rendah dan lebih besar terkait

morbiditas pada diabetes.

Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa responden dengan jenis

kelamin perempuan sebanyak 37 orang (64,9%) dan paling banyak tidak

patuh terhadap diet DM sebanyak 13 orang (22,8%). Menurut Hawk

(2005), jenis kelamin merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi

perilaku kesehatan, termasuk dalam mengatur pola makan. Hasil

penelitian ini tidak mendukung teori Hawk (2005), dan Darusman (2009),

yang mengatakan wanita lebih sering menggunakan fasilitas kesehatan

daripada laki-laki, dan wanita lebih berpartisipasi dalam pemeriksaan

kesehatan. Menurut Darusman (2009), hal ini disebabkan bahwa pada

umumnya wanita lebih memperhatikan dan peduli pada kesehatan mereka

dan lebih sering menjalani pengobatan dibandingkan pria.

Berdasarkan tabel 4.7 diketahui bahwa responden dengan usia 46-

60 sebanyak 45 orang (78,9%) dan sebagian besar patuh terhadap diet

57

DM sebanyak 34 orang ( 59,6%). Sedangkan pada usia 21-35 sebanyak 1

orang (1,8%) dan tidak patuh terhadap diet DM. Hal ini disebabkan

karena semakin cukup umur kematangan dan kekuatan seseorang maka

orang tersebut akan lebih matang untuk berfikir dan bertindak. Faktor

yang mendukung perilaku kepatuhan terhadap dietnya (Winkle 1996,

dalam Fauza 2013). Menurut Suryono (2010), pada aspek psikologis dan

mental taraf berfikir seseorang semakin matang dan dewasa. Jadi semakin

tua umur seseorang maka proses perkembangan mentalnya bertambah

baik, akan tetapi pada umur tertentu bertambahnya proses perkembangan

mental ini tidak secepat seperti ketika berumur belasan tahun. Seorang

pasien yang telah berusia >75 tahun cenderung tidak mudah untuk

menerima perkembangan informasi baru yang menunjang derajat

kesehatannya.

Penelitian ini mendukung penelitian yang dilakukan oleh Husnah

(2012), tentang hubungan pengetahuan dengan kepatuhan pasien diabetes

mellitus dalam menjalani terapi di RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh

didapatkan hasil bahwa dari 91 responden, responden yang patuh

menjalani terapi diet medis sebanyak 55 orang (60,4%). Hal ini dapat

terjadi karena pasien sudah mendapatkan edukasi dari dokter dan perawat.

3. Hubungan Pengetahuan Diet Diabetes Mellitus dengan Kepatuhan Diet

Pada Pasien Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II

Sleman Yogyakarta

Hasil uji statistik Kendall Tau diperoleh nilai signifikan p value

sebesar 0,000 lebih kecil dari nilai (p<0,05) yang berarti terdapat

hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan diet DM dengan

kepatuhan diet pada pasien DM tipe 2. Berdasarkan hasil penelitian ini

menujukkan bahwa semakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang tentang

diet DM maka akan semakin patuh terhadap diet DM tipe 2.

Menurut Notoatmodjo (2010), pengetahuan adalah hasil dari tahu,

dan terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek

58

tertentu, penginderaan itu terjadi melalui panca indera manusia yakni

indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian

besar penginderaan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.

Pengetahuan kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam

membentuk tindakan seseorang. Kepatuhan dapat didefinisikan sebagai

sejauh mana perilaku kesehatan mencerminkan rencana kesehatan

dibangun dan disetujui oleh pasien sebagai mitra kerja dengan seorang

dokter dalam keputusan pengambilan perawatan kesehatan (Gould &

Mitty, 2012). Menurut Hendro (2012), seseorang yang memiliki

pendidikan yang rendah tetapi mendapatkan informasi yang baik dari

berbagai media akan meningkatkan pengetahuannya, kemudian untuk

memperoleh suatu informasi dapat membantu mempercepat seseorang

memperoleh pengetahuan yang baru.

Pengetahuan merupakan tahap pertama yang dibutuhkan seseorang

untuk membentuk suatu perilaku kepatuhan. Pengetahuan yang baik

tentang kapan dan bagaimana melaksanakan suatu terapi dapat membantu

pasien untuk berfikir kritis sehingga dapat meningkatkan pasien untuk

selalu berperilaku patuh terhadap terapi (Klein, 2010). Berdasarkan tabel

4.10 diketahui hasil bahwa bahwa pasien dengan tingkat pengetahuan

yang baik sebanyak 7 orang (12,3%) dan seluruhnya patuh terhadap diet

DM. Pasien dengan tingkat pengetahuan yang cukup sebanyak 32 orang

(56,1%) dan seluruhnya patuh terhadap diet DM. Pasien dengan tingkat

pengetahuan yang kurang sebanyak 18 orang (31,6%) dan sebagian besar

kategori tidak patuh terhadap diet DM. Pengetahuan pasien tentang diet

DM dapat membantu pasien berfikir sehingga meningkatkan pasien untuk

berperilaku patuh terhadap diet DM.

Berdasarkan tabel 4.10 diketahui bahwa dari 18 orang (31,6%)

dengan pengetahuan kurang, tiga diantaranya patuh terhadap diet DM.

Hal tersebut menunjukkan ada faktor lain yang mempengaruhi tingkat

kepatuhan selain pengetahuan tetapi tidak dikendalikan oleh peneliti

seperti faktor sosial ekonomi budaya dan lingkungan. Menurut Riyanto

59

dan Budiman (2013), pada faktor sosial ekonomi budaya, adanya

kebiasaan-kebiasaan dan tradisi yang dilakukan tanpa berfikir apakah

yang dilakukan sudah baik atau buruk. Pada status ekonomi seseorang

didapatkan bahwa keluarga dengan status ekonomi baik akan lebih mudah

terpenuhi kebutuhannya baik kebutuhan primer ataupun sekunder. Dilihat

dari faktor lingkungan, segala sesuatu yang ada disekitar individu yang

akan berpengaruh pada kehidupan sehari-hari.

Penelitian ini mendukung dengan penelitian yang dilakukan oleh

Sudrisman (2008), tentang hubungan pengetahuan diet dengan kadar gula

darah pasien diabetes mellitus di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit

Roemani Muhammadiyah Semarang menunjukkan terdapat hubungan

antara pengetahuan diet dengan kadar gula darah pasien diabetes mellitus.

Penelitian yang sama juga dilakukan Astuti (2013), tentang hubungan

antara pengetahuan dan sikap penderita diabetes mellitus tipe 2 dengan

kepatuhan menjalani diet di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD

Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta menunjukkan terdapat

hubungan yang signifikan antara pengetahuan dan sikap penderita

diabetes mellitus tipe 2 dengan kepatuhan menjalani diet.

C. Keterbatasan Penelitian

1. Pada penelitian ini, masih ada variabel pengganggu yang berhubungan

dengan pengetahuan dan kepatuhan diet DM responden yang tidak

dikendalikan seperti faktor sosial ekonomi budaya, dan lingkungan.

2. Pada saat pengambilan data, masih ada beberapa responden yang meminta

peneliti untuk membacakan kuesioner. Hal tersebut menyebabkan

responden memiliki kecendrungan meminta saran dari peneliti.

60

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan diet diabetes

mellitus dengan kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di

Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Sleman Yogyakarta (p value=

0,000).

2. Tingkat pengetahuan tentang diet diabetes mellitus pada pasien diabetes

mellitus tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Sleman

Yogyakarta berada pada kategori cukup yaitu sebanyak 32 orang (56,1%).

3. Kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di Wilayah Kerja

Puskesmas Gamping II Sleman Yogyakarta berada pada kategori patuh

yaitu 42 orang (73,7%).

B. Saran

1. Bagi Puskesmas

Diharapkan dapat mempertahankan serta meningkatkan mutu

pelayanan keperawatan dengan cara tetap memberikan pendidikan

kesehatan mengenai tingkat pengetahuan diet DM dan kepatuhan diet DM

sehingga pasien dapat menjaga pola hidup yang sehat serta dapat

mengurangi resiko terjadinya komplikasi DM.

2. Bagi Perawat

Diharapkan perawat bisa lebih meningkatkan dalam memberikan

asuhan keperawatan khususnya memberikan penyuluhan terkait

pengetahuan DM seperti faktor-faktor yang menyebabkan DM serta

penyuluhan terkait kepatuhan diet DM seperti jumlah diet pada pasien

DM.

61

3. Bagi Responden

Hasil penelitian ini diharapkan sebagai informasi pentingnya

kepatuhan diet DM sehingga dapat meningkatkan kepatuhannya terhadap

pengelolahan DM dan mencegah terjadinya komplikasi.

4. Bagi Peneliti Lain

Diharapkan peneliti selanjutnya mampu meniliti beberapa variabel

pengganggu yang tidak dikendalikan pada penelitian ini seperti faktor

sosial ekonomi budaya, dan lingkungan.

DAFTAR PUSTAKA

American Diabetes Association. (2013). Standard Of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care, Volume 36, S11.

. (2014). Diagnosis & Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care, Volume 37, S14.

Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:

Rineka Cipta

. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek Edisi Revisi VI . Jakarta: Rineka Cipta

Astuti, A. (2013). Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 dengan Kepatuhan Menjalani Diet di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. Skripsi Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Jendral Achmad Yani Yogyakarta

Boedisantoso, R. A. (2011). Komplikasi Akut Diabetes Mellitus. Penerbit FKUI.

Jakarta

Darusman. (2009). Perbedaan Perilaku Pasien Diabetes Mellitus Pria dan Wanita dalam Mematuhi Pelaksanaan Diet. Berita Kedokteran Masyarakat.Vol. 25. No 1.

Delamater, A. M., 2006. Improving Patient Adherence. Clinical Diabetes Volume 24, Number2. Diakses dari http://clinical.diabetesjournals.org/content/24/2/71.full pada tanggal 22 Agustus 2016

Dinas Kesehatan Propinsi DIY. (2013). Profil Kesehatan Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta 2013. Yogyakarta: Dinas Kesehatan DIY

Dinas Kesehatan Sleman. (2013). Profil Kesehatan Kabupaten Sleman 2013. Kabupaten Sleman: Dinkes Sleman

Fauza, Yusti. (2013). Gambaran Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Diet Penderita Diabetes Mellitus di Wilayah Puskesmas Pakis Surabaya. Skripsi Akademi Keperawatan William Booth.

Gould, E., MSW, Ethel Mitty. (2010). Medication Adherence is a Partnership, Medication Compliance is Not. Geriatric Nursing. Volume 31, No 4, Hal 290.

Hartono. (2006). Terapi Gizi & Diet Rumah Sakit. Penerbit EGC. Jakarta

Hawk, K. (2005). Using Self-Management Skills to Adhere to Healthy Lifestyle Behafior. http://hihered.mcgraw_hill.com/sites/dl/free/0073028533/229833/sample_chapter_02.pdf Diakses tanggal 15 Agustus 2016

Hendra A.W., 2008, Ilmu Keperawatan Dasar, Yogyakarta: Edisi Ke-2, Penerbit Mit ra Cendikia Press.

Hendro. (2012). Pengaruh Psikososial Terhadap Pola Makan Penderita Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Deli Serdang Tahun 2009. Tesis FKM Universitas Sumatra Utara. Medan

http://jurnal.ugm.ac.id/bkm/article/view/357/3064 Diakses tanggal 15 Agustus 2016

Hidayat, Rahmat Dede. (2009). Ilmu Perilaku Manusia Pengantar Psikolgi Untuk

Tenaga Kesehatan. Penerbit CV. Trans Info Media: Jakarta

Husnah,. Hendra, Zufry,. Maisura. (2012). Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Pasien Diabetes Mellitus dalam Menjalani Terapi di RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

International Diabetes Federation. (2014). IDF Diabetes Atlas. Sixth Edition

Juniarti, C. 2014. Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Diet Pada Penderita Diabetes Mellitus yang Dirawat Di RSUD Labuang Baji Makassar. Volume 4, No. 1, Hal. 84-89.

Kemenkes Kesehatan RI. (2014). Waspada Diabetes Mellitus Eat Well Live Well. Situasi dan Analisa Diabetes. Jakarta: Kemenkes RI

Klein, et al. (2010). Medication Adherence Many Conditions, a Comon Problem. [Online] http://www.proquest.umi.com//pqdweb Diakses tanggal 15 Agustus 2016

Krisnatuti & Yehrina. (2008). Diet Sehat Untuk Penderita Diabetes Mellitus. Jakarta: Penebar Swadaya

Mubarak, W. I. (2011). Promosi Kesehatan Untuk Kebidanan. Salemba Medika.

Jakarta

Mubarok, Wahit Iqbal. (2007). Promosi Kesehatan Sebuah Pengantar Proses Belajar Mengajar dalam Pendidikan. Penerbit Graha Ilmu. Yogyakarta

Ndraha, S. (2014). Diabetes Mellitus Tipe 2 dan Tatalaksana Terkini. Depertemen Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Univeritas Krida Wacana Jakarta. Vol (27). No (2). Hal 9-16.

Niven, N. (2013). Psikologi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: EGC

Notoadmodjo. 2007. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta

Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Prakrik Keperawatan Prefesional. Edisi Ketiga. Jakarta: Salemba Medika

. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Pendekatan Praktis Edisi 3. Jakarta: Info Medika

Papalia, D. E., dkk,. (2009). Human Development (Perkembangan Manusia). Jakarta: Salemba Medika

Phitri, Herlena. Widiyaningsih,. (2013). Hubungan Antara Pengetahuan dab Sikap Penderita Diabetes Mellitus dengan Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus di RSUD AM. Parikesit Kalimantan Timur. Skripsi STIKES Karya Husada Semarang.

Purba, Chandra., dkk. (2008) Pengalaman Ketidakpatuhan Pasien Terhadap Penatalaksanaan Diabetes Mellitus: Studi Fenomenologi. Jurnal Keperawatan Indonesia. Vol 12, No.2: hal 89

Purwanto, N. H. 2011. Hubungan Pengetahuan Tentang Diet Diabetes Mellitus Dengan Kepatuhan Pelaksanaan Diet Pada Penderita Diabetes Mellitus. Jurnal Keperawatan, Vol ume 01, No. 01, Hal. 1-9.

Rahayu, Dwi. (2013). Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Diet dengan Perilaku Kepatuhan Melaksanakan Diet Pada Diabetes Mellitus. Skripsi Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri. Volume 4. No 1.

Risnasari, N. (2014). Hubungan Tingkat Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Mellitus dengan Munculnya Komplikasi di Puskesmas Pesantren II Kota Kediri. Hal-17, Vol 01 No 25

Riwidikdo, H. (2009). Statistik untuk Penelitian Kesehatan dengan Aplikasi Program R dan SPSS. Yogyakarta: Pustaka Rihama

Riyanto, A., Budiman. (2013). Pengetahuan dan Sikap dalam Penelitian Kesehatan. Jakarta; Salemba Medika

Sandjaja, dkk. (2009). Kamus gizi. Jakarta: Kompas Media Nusantara

Saryono. 2011. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Mitra Cendakia

Smeltzer, S.C., Bare, B.G. (2008). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddart., Vol 2. Penerbit EGC. Jakarta

Soegondo, S. (2011). Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Mellitus Terkimi. Penerbit FKUI. Jakarta

Stanley, M., Beare, P. G. (2007). Buku Ajar Keperawatan Gerontik., Edisi kedua. Penerbit EGC. Jakarta

Sudrisman. (2008). Hubungan Pengetahuan Diet dengan Kadar Glukosa Darah Pasien Diabetes Mellitus di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang. Penelitian Program Tinggi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang.

Sugiyono. 2010. Statistika Untuk Penelitian. Bandung: CV Alfabetes

Sukardji, K,. Penatalaksanaan Gizi pada Diabetes Mellitus. Penerbit FKUI.

Jakarta.

Susanti, Lina S., & Sulistyarini, T. (2013). Dukungan Keluarga Meningkatkan Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Mellitus di Ruang Rawat Inap RS. Baptis Kediri. Jurnal STIKES. Volume 6, No 1.

Suryono, S., (2010). Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu. Cetakan ke-5. Jakarta: FKUI

Suyono, S. (2011). Kecendrungan Peningkatan Jumlah Penyandang Diabetes. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu. Penerbit FKUI. Jakarta

Triana, R,. (2013). Hubungan Tingkat Pengetahuan Pasien Diabetes Mellitus Tentang Penyakit dan Diet dengan Kepatuhan dalam Menjalankan Diet Diabetes Mellitus. Skripsi Mahasiswa Universitas Riau

Wahyuningsih, R. (2013). Penatalaksanaan Diet pada Pasien. Penerbit Graha Ilmu. Yogyakarta.

Waspadji, S. (2008). Komplikasi Kronik Diabetes: Mekanisme Terjadinya, Diagnosis dan Strategi Pengelolaan. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

.(2011). Diabetes Mellitus: Mekanisme Dasar dan Pengelolaannya yang Rasional. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu. Jakarta: FKUI

Wawan, A., Dewi, M. (2010). Pengetahuan Sikap dan Perilaku Manusia. Yoyakarta: Nuha Medika

World Health Organization. (2012). Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. WHO

Yunir, M,. Soebardi, S,. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Penerbit Interna Publishing. Jakarta