HUBUNGAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL DAN DERAJAT NYERI

PADA PASIEN LOW BACK PAIN MEKANIK DI INSTALASI

REHABILITASI MEDIK RSUP DR. KARIADI SEMARANG

LAPORAN HASIL PENELITIAN

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai syarat untuk memenuhi sebagian persyaratan guna

mencapai gelar sarjana Program Strata-1 Kedokteran Umum

ESYA ADETIA TANDERI

22010112140100

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

TAHUN 2016

ii

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL KTI

HUBUNGAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL DAN DERAJAT

NYERI PADA PASIEN LOW BACK PAIN MEKANIK DI

INSTALASI REHABILITASI MEDIK RSUP DR. KARIADI

SEMARANG Disusun oleh

ESYA ADETIA TANDERI

22010112140100

Telah disetujui

Semarang, 14 Juli 2016

Dosen Pembimbing 1 Dosen Pembimbing 2

dr.Tanti Ajoe K, Sp.KFR. M.Si.Med dr.Meita Hendrianingtyas, Sp.PK. M.Si.Med

NIP. 196812192008122001 NIP.197905312008122002

Ketua Penguji Penguji

dr. Erna Setiawati, Sp.KFR. M.Si.Med dr. Taufik Eko Nugroho, Sp. An

NIP. 198409042009122003 NIP. 198306092010121008

Mengetahui

a.n Dekan

Sekretaris Program Studi Pendidikan Dokter

dr. Farah Hendara Ningrum, Sp.Rad(K)

197806272009122001

iii

PERNYATAAN KEASLIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama mahasiswa

NIM

Program Studi

Judul KTI

:

:

:

:

Esya Adetia Tanderi

22010112140100

Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan

Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Hubungan Kemampuan Fungsional Dan Derajat Nyeri

Pada Pasien Low Back Pain Mekanik Di Instalasi

Rehabilitasi Medik Rsup Dr. Kariadi Semarang

Dengan ini menyatakan bahwa:

1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya sendiri tanpa bantuan orang lain

selain pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing.

2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk

artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di

perguruan tinggi lain.

3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang

lain kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan

tercantum pada daftar kepustakaan.

Semarang, 14 Juli 2016

Yang membuat pernyataan,

Esya Adetia Tanderi

iv

KATA PENGANTAR

Penulis memanjatkan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena

atas rahmatNya, penulis dapat menyelesaikan tugas karya tulis ilmiah yang

berjudul “Hubungan Kemampuan Fungsional dan Derajat Nyeri Pada Pasien Low

Back Pain Mekanik di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP dr. Kariadi Semarang”.

Penulisan karya tulis ilmiah ini dilakukan untuk memenuhi salah satu syarat

pencapaian gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas

Diponegoro. Penulis menyadari banyaknya kesulitan yang dihadapi untuk

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tanpa bimbingan dan bantuan dari berbagai

pihak. Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih serta

penghargaan kepada:

1. Rektor Universitas Diponegoro yang telah memberikan kesempatan

kepada penulis untuk belajar di Universitas Diponegoro.

2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang telah

memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan

keahlian.

3. dr.Tanti Ajoe K, Sp. KFR. M.Si.Med selaku Dosen Pembimbing 1

yang telah berkenan memberikan bimbingan, pengarahan dan motivasi

bagi penulis dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

4. dr. Meita Hendrianingtyas, Sp.PK, M.Si.Med selaku Dosen

Pembimbing 2 yang telah berkenan memberikan bimbingan,

pengarahan, dan motivasi bagi penulis dalam penyusunan karya tulis

ilmiah ini.

5. dr. Erna Setiawati, Sp. KFR. M.Si. Med selaku ketua penguji yang

telah berkenan menguji dan memberi masukan kepada penulis dalam

penyusunan karya tulis ilmiah ini.

6. dr. Taufik Eko Nugroho, Sp. An selaku penguji yang telah berkenan

menguji dan memberi masukan kepada penulis dalam penyusunan

karya tulis ilmiah ini.

v

7. Kedua orang tua serta keluarga yang senantiasa memberikan dukungan

moral maupun material untuk keberhasilan penelitian ini.

8. Luky Huda, Frita Ayu, Fenita Saetikho yang telah memberikan

semangat, dukungan dan bantuan dalam penelitian ini.

9. Seluruh staf Rehabilitasi Medik yang telah membantu pelaksanaan

karya tulis ilmiah ini.

10. Seluruh partisipan penelitian yang telah membantu penelitian penulis.

11. Pihak-pihak lain yang tidak mungkin penulis sebutkan satu-persatu

atas bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga

karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik.

Penulis menyadari banyaknya kekurangan dalam karya tulis ilmiah ini,

maka penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun untuk

peningkatan kualitas karya tulis ilmiah ini. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi

masyarakat serta memberikan sumbangan bagi perkembangan ilmu kedokteran.

Penulis berharap agar Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan rahmat yang

berlimpah bagi kita semua.

Semarang, 24 Juni 2016

Penulis

vi

DAFTAR ISI

Halaman Judul ..................................................................................................... i

Lembar Pengesahan Laporan Hasil KTI ...........................................................ii

Pernyataan Keaslian ......................................................................................... iii

Kata Pengantar................................................................................................... iv

Daftar Isi ............................................................................................................ vi

Daftar Gambar ................................................................................................... xi

Daftar Tabel ......................................................................................................xii

Daftar Lampiran ............................................................................................. xiii

Daftar Singkatan ..............................................................................................xiv

Abstrak .............................................................................................................. xv

Abstract ............................................................................................................xvi

BAB I. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ............................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................ 3

1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................................... 3

1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................................... 3

1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 4

1.5 Keaslian Penelitian ....................................................................................... 5

vii

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA, KERANGKA TEORI, KERANGKA

KONSEP, HIPOTESIS

2.1 Low Back Pain ............................................................................................. 7

2.1.1 Definisi Low Back Pain ...................................................................... 7

2.1.2 Klasifikasi Low Back Pain Mekanik ................................................. 7

2.1.3 Tulang Belakang ................................................................................. 9

2.1.3.1 Anatomi Tulang Belakang ....................................................... 9

2.1.3.2 Patogenesis ............................................................................. 12

2.1.4 Tanda dan Gejala Low Back Pain ...................................................... 14

2.1.5 Faktor Risiko Low Back Pain ............................................................ 15

2.1.6 Kriteria Diagnostik Low Back Pain ................................................... 17

2.1.6.1 Anamnesis ............................................................................... 17

2.1.6.2 Pemeriksaan Fisik .................................................................. 17

2.1.6.3 Pemeriksaan Penunjang ......................................................... 18

2.1.6.3.1 Pemeriksaan Laboratorium .................................... 18

2.1.6.3.2 Pemeriksaan Radiologis ......................................... 19

2.1.7 Penatalaksanaan Low Back Pain....................................................... 20

2.1.7.1 Terapi Non Farmakologis ..................................................... 20

2.1.7.2 Terapi Farmakologis ............................................................. 20

2.2 Kemampuan Fungsional ............................................................................ 22

2.2.1 Definisi Kemampuan Fungsional ................................................... 22

2.2.2 Pengukuran Kemampuan Fungsional LBP dengan BPFS ............ 23

2.3 Derajat Nyeri .............................................................................................. 23

viii

2.4 Kerangka Teori ........................................................................................... 25

2.5 Kerangka Konsep ....................................................................................... 26

2.6 Hipotesis ..................................................................................................... 26

BAB III. METODE PENELITIAN

3.1 Ruang Lingkup Penelitian ......................................................................... 27

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................... 27

3.2.1 Ruang Lingkup Tempat ................................................................... 27

3.2.2 Ruang Lingkup Waktu .................................................................... 27

3.3 Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................ 27

3.4 Populasi dan Sampel .................................................................................. 27

3.4.1 Populasi Target ................................................................................. 27

3.4.2 Populasi Terjangkau ......................................................................... 27

3.4.3 Sampel ............................................................................................... 28

3.4.3.1 Kriteria Inklusi ..................................................................... 28

3.4.3.2 Kriteria Eksklusi ................................................................... 28

3.4.4 Cara Pengambilan Sampel ............................................................... 28

3.4.5 Besar Sampel..................................................................................... 29

3.5 Variabel Penelitian ..................................................................................... 30

3.5.1 Variabel Bebas ................................................................................. 30

3.5.2 Variabel Terikat ............................................................................... 30

3.6 Definisi Operasional .................................................................................. 30

3.7 Cara Pengumpulan Data ............................................................................ 31

ix

3.7.1 Alat ................................................................................................... 31

3.7.2 Jenis Data ......................................................................................... 32

3.7.3 Cara Kerja ........................................................................................ 32

3.8 Alur Penelitian............................................................................................ 33

3.9 Analisis Data .............................................................................................. 33

3.10 Etika Penelitian ........................................................................................ 34

BAB IV. HASIL PENELITIAN

4.1 Sampel ........................................................................................................ 35

4.2 Karakteristik Subjek Penelitian ................................................................. 35

4.3 Hubungan BPFS dan VAS ........................................................................ 38

BAB V. PEMBAHASAN

5.1 Data Umum ................................................................................................ 39

5.2 Hubungan BPFS dan VAS Pada Pasien LBP Mekanik ........................... 42

5.3 Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 43

BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN

6.1Simpulan ...................................................................................................... 44

6.2 Saran ........................................................................................................... 44

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 45

LAMPIRAN

Kuesioner BPFS ............................................................................................... 51

Kuesioner VAS ................................................................................................. 56

Ethical Clearance ............................................................................................. 57

x

Surat Ijin Penelitian .......................................................................................... 58

Informed Concent ............................................................................................. 59

Output SPSS ..................................................................................................... 63

Dokumentasi Penelitian ................................................................................... 66

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kolumna Vertebra ........................................................................ 10

Gambar 2. Vertebra Lumbalis ......................................................................... 12

Gambar 3. Kerangka Teori .............................................................................. 25

Gambar 4. Kerangka Konsep........................................................................... 26

Gambar 5. Alur Penelitian ............................................................................... 33

Gambar 6. Boxplot data VAS .......................................................................... 38

Gambar 7. Boxplot data BPFS ......................................................................... 38

Gambar 8. Histogram data BPFS .................................................................... 63

Gambar 9. Histogram data VAS...................................................................... 64

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Keaslian Penelitian .............................................................................. 5

Tabel 2. Jadwal Penelitian ............................................................................... 35

Tabel 3. Distribusi Responden Menurut Usia ................................................ 36

Tabel 4. Distribusi Responden Menurt Antopometri ..................................... 37

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Kuesioner BPFS ............................................................ 50

Lampiran 2. Lembar Penelitian VAS .............................................................. 55

Lampiran 3. Ethical Clearance ...................................................................... 56

Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian .................................................................... 57

Lampiran 5. Informed Consent ........................................................................ 58

Lampiran 6. Output SPSS ................................................................................ 62

Lampiran 7. Dokumentasi Penelitian .............................................................. 65

xiv

DAFTAR SINGKATAN

BPFS : Back Pain Fungsional Scale

HRQOL : Health Related Quality Of Life

LBP : Low Back Pain

LED : Laju Endap Darah

ODQ : Oswestry Disability Questionnaire

QBPDS : Quebec Back Pain Disability Scale

SLR : Straight Leg Raising

VAS : Visual Analog Scale

xv

ABSTRAK

Latar Belakang : Low Back Pain (LBP) adalah gejala ketidaknyamanan pada

daerah punggung bagian bawah yang berupa rasa sakit dan gangguan pada sistem

muskuloskeletal terkait. Penggunaan tulang belakang yang berlebih menyebabkan

kemampuan fungsional penderitanya terganggu. Penderita LBP mekanik sering

merasakan nyeri yang berkaitan dengan aktivitas kerja yang berat dan dapat

mempengaruhi kualitas hidup penderitanya.

Tujuan Penelitian : Mengetahui adanya hubungan tingkat kemampuan

fungsional dan derajat nyeri pada pasien LBP mekanik di Instalasi Rehabilitasi

Medik RSUP dr Kariadi Semarang

Metode Penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik

dengan menggunakan data primer BPFS dan VAS yang diperoleh dari kuesioner

yang diisi oleh pasien. Subjek penelitian adalah pasien penderita LBP mekanik di

Poliklinik Rehabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang.

Hasil Penelitian : Hasil uji hubungan BPFS dan VAS menggunakan Spearman

correlation negatif sangat kuat bermakna (r = -0,920 , p = 0,000). Hal ini

menunjukkan bahwa semakin tinggi nilai BPFS akan semakin rendah nilai VAS.

Kesimpulan : Rerata pasien LBP mekanik memiliki kemampuan fungsional yang

buruk dan derajat nyeri yang sedang hingga buruk.Terdapat hubungan kuat antara

kemampuan fungsional dan derajat nyeri pada pasien LBP mekanik di Instalasi

Rehabilitasi Medik RSUP dr. Kariadi Semarang.

Kata Kunci : Low Back Pain (LBP) mekanik, Kemampuan Fungsional, Derajat

Nyeri.

xvi

ABSTRACT

Background : Low Back Pain (LBP) is a symptom of discomfort in the lower

back area which manifests in pain and musculoskeletal discomfort. Using the

spine that causes excessive functional ability of patients impaired. Mechanical

LBP patients often feel pain related with hard-working and activity. The pain

affects their quality of life.

Aim : To identify the correlation between the functional ability and the degree of

pain in the mechanical LBP patients in Medical Rehabilitation Installation, dr.

Kariadi General Hospital Semarang.

Methods : This study used a test of research in the field of Physical Medicine and

Rehabilitation . This type of research is descriptive analytic research using

primary data ( interview with the patient ) . Subjects were patients with

mechanical LBP Polyclinic Medical Rehabilitation RSUP Dr. Kariadi Semarang.

Results : There was a strong negative correlation between BPFS and VAS values

(r=-0,920 , p=0,000). This concludes that the higher the BPFS score is, the lower

the VAS score will be.

Conclusion : Most mechanical LBP patients had a poor functional ability and

moderate to poor pain scale. There is a strong correlation between functional

ability and pain scale on mechanical LBP patients in Medical Rehabilitation

Installation, dr. Kariadi General Hospital Semarang.

Keyword : Mechanical Low Back Pain (LBP), Functional Ability, Pain Scale