HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFI ...scholar.unand.ac.id/54902/13/Ghina Murinda...

0

HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFI DENGAN

PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU PENGGUNA

ANTIBIOTIK PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH

SAKIT UNIVERSITAS ANDALAS

SKRIPSI SARJANA FARMASI

Oleh

GHINA MURINDA MUZNI

No. BP : 1511012019

Pembimbing I : Dr. Hansen Nasif, S.Si, Apt, Sp.FRS

Pembimbing II : Dr. Suhatri, MS, Apt

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS ANDALAS

PADANG

2019

v

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim

Alhamdulillah, puji dan syukur atas kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat

dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan

skripsi dengan judul “Hubungan Karakteristik Sosiodemografi Dengan

Pengetahuan Sikap Dan Perilaku Pengguna Antibiotik Pada Pasien Rawat Jalan

Di Rumah Sakit Universitas Andalas.”. Skripsi ini dibuat sebagai salah satu syarat

dalam menyelesaikan progam pendidikan strata satu pada Fakultas Farmasi,

Universitas Andalas, Padang.

Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada Bapak Dr. Hansen Nasif,

S.Si,Apt, Sp. FRS. selaku pembimbing I dan Ibu Dr.Suhatri, MS, Apt. selaku

pembimbing II yang telah membimbing, mengarahkan dan memberikan tenaga,

nasehat, waktu, serta pikirannya dalam membimbing penulis selama penelitian dan

penulisan skripsi ini.

Rasa hormat dan terima kasih, penulis sampaikan kepada:

1. Orang Tua (Muzni Jamhur, Yuli Efrida) dan Abang serta Kakak (Eric

Kurniawan Muzni, Andri Kurniawan Muzni, Mayesha Ranny, Lilis Agusetiani)

yang selalu memberikan do‘a, semangat, dan dukungan dalam penulisan skripsi

ini.

2. Dr. Roslinda Rasyid, M.Si., Apt. selaku penasehat akademik yang telah

membimbing penulis selama menjalani masa kuliah di Fakultas Farmasi.

3. Bapak/Ibu dosen dan Civitas Akademika Fakultas Farmasi Universitas Andalas

4. Rumah Sakit Dr. Rasyidin Padang dan Rumah Sakit Universitas Andalas, yang

telah memberikan kesempatan dalam melakukan penelitian.

Semoga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada

semua pihak yang telah membantu penulis. Aamiin.

vi

Dalam penulisan skripsi ini, penulis menyadari masih banyak terdapat

kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan

hati penulis mengharapkan kritik dan saran atas kekurangan dan ketidaksempurnaan

skripsi ini. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat di kemudian hari dan semoga Allah

SWT. senantiasa melimpahkan rahmat serta karunia-Nya kepada kita semua

Padang, Desember 2019

Penulis

vii

HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFI DENGAN

PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU PENGGUNA ANTIBIOTIK

PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS

ANDALAS

ABSTRAK

Resistensi antibiotik merupakan salah satu masalah serius yang tengah dihadapi pada

saat sekarang ini, dan ketaatan pasien merupakan salah satu faktor yang menentukan

keberhasilan terapi. Kesalahan pengonsumsian antibiotik dapat memicu terjdinya

resistensi antibiotik .Penelitian ini bertujuan mengetahui sejauh mana pengetahuan,

sikap dan Perilaku pasien di Rumah Sakit Universitas Andalas Padang serta

hubungannya terhadap penggunaan antibiotik dengan metode cross sectional. Metode

cross-sectional menggunakan kuesioner yang terdiri dari tiga bagian yaitu untuk

melihat data demografis responden, 22 pertanyaan yang terdiri dari 11 aspek

pengetahuan responden, 5 pertanyaan untuk mengidentifikasi aspek sikap responden

dan 6 Pertanyaan untuk mengidentifikasi aspek perilaku responden dengan jumlah

responden sebanyak 214 orang. Data dianalisis menggunakan analisis bivariat chi

square. Hasil penelitian menunjukkan (44,39%) atau 95 responden memiliki

pengetahuan tinggi, sedangkan (72,89%) 156 responden dikategorikan memiliki sikap

positif dan 151 responden (70,56%) memiliki perilaku positif. Menurut hasil penelitian

di peroleh hubungan yang bermakna antara pengetahuan, sikap, dan perilaku pasien

dimana nilai p value

viii

RELATIONSHIP SOCIODEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS WITH

KNOWLEDGE, ATTITUDE AND PRACTICES OF ANTIBIOTIK USE IN

OUTPATIENTS IN HOSPITAL OF ANDALAS UNIVERSITY

ABSTRACT

Antibiotic resistance is one of the serious problems currently being faced, and patient

compliance is one of the factors that determine the success of therapy. Errors in

consuming antibiotics can trigger antibiotic resistance .This study discusses the

knowledge, attitudes and behavior of patients at the Andalas University Padang

Hospital and the prevention of the use of antibiotics by cross sectional methods. The

cross-sectional method uses a questionnaire consist of three parts, to view respondents

demographic data, 22 questions consisting of 11 aspects of respondents knowledge, 5

questions for the attitude and 6 questions for the behavior respondents with 214

respondents. Data were analyzed using chi square bivariate analysis. The results

showed that 95 respondents (44.39%) had high knowledge, while 156 respondents

(72.89%) had positive attitudes and 151 respondents (70.56%) had positive behaviors.

From the results of this study obtained a relationship that represents the knowledge,

attitudes, and behavior of patients where the p value

ix

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .............................................................................................................. ii

ABSTRAK .............................................................................................................................. vii

ABSTRACT ........................................................................................................................... viii

DAFTAR ISI ............................................................................................................................ ix

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................................. xiii

DAFTAR TABLE .................................................................................................................. xiv

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................................... xv

BAB 1 ....................................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN .................................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................................... 3

1.3 Tujuan penelitian ............................................................................................................ 3

1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................................... 3

1.4.1 Bagi Peneliti ............................................................................................................. 3

1.4.2. Bagi Masyarakat ..................................................................................................... 4

1.4.3. Bagi Tenaga Kesehatan dan Pemerintah ................................................................. 4

1.4.4 Bagi Institusi Pendidikan ......................................................................................... 4

BAB II ....................................................................................................................................... 5

TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................................... 5

2.1 Antibiotik ........................................................................................................................ 5

2.1.1 Definisi Antibiotik ................................................................................................... 5

2.1.2 Sejarah Antibiotik .................................................................................................... 5

2.1.3 Penggunaan Antibiotik ............................................................................................. 6

x

2.1.4 Golongan Antibiotik ................................................................................................ 7

2.1.5 Mekanisme Kerja ..................................................................................................... 8

2.1.6 Efek Samping ........................................................................................................... 9

2.2 Resistensi ........................................................................................................................ 9

2.2.1 Definisi Resistensi.................................................................................................... 9

2.2.2 Penyebab Resistensi ............................................................................................... 10

2.2.3 Mekanisme Resistensi ............................................................................................ 11

2.2.4 Penggunaan Antibiotik Yang Rasional .................................................................. 13

2.2.5 Pengendalian Resistensi Antibiotik ....................................................................... 14

2.3 Pengetahuan .................................................................................................................. 15

2.3.1 Tingkat Pengetahuan .............................................................................................. 15

2.3.2 Faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan .................................................. 16

2.4 Sikap ............................................................................................................................. 16

2.4.1. Karakteristik sikap ................................................................................................ 17

2.4.2 Faktor yang mempengaruhi Sikap ......................................................................... 17

2.5.1 Faktor yang Mempengaruhi Perilaku ..................................................................... 19

BAB III ................................................................................................................................... 20

PELAKSANAAN PENELITIAN ........................................................................................... 20

3.1 Waktu dan Lokasi Penelitian ........................................................................................ 20

3.1.1 Waktu Penelitian .................................................................................................... 20

3.1.2 Lokasi Penelitian .................................................................................................... 20

3.2 Metode Peneliltian ........................................................................................................ 20

3.3 Prosedur Penelitian ....................................................................................................... 20

3.3.1 Penetapan Kriteria Pasien ...................................................................................... 20

3.4 Prosedur Penelitian ....................................................................................................... 21

xi

3.4.1 Perizinan ................................................................................................................ 21

3.4.2 Penetapan Sampel ............................................................................................... 21

3.4.3 Validitas dan Reliabilitas Kuesioner ............................................................... 22

3.4.4 Pengambilan Data .................................................................................................. 23

3.4.5 Pengolahan Data .................................................................................................... 23

3.4.5 Definisi Operasional .............................................................................................. 24

3.4.6 Analisis Data .......................................................................................................... 25

BAB IV ................................................................................................................................... 26

HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................................... 26

4.1 Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................................ 27

4.2 Distribusi sebaran kuesioner berdasarkan karakteristik responden ............................... 33

4.3 Tabulasi Aspek pengetahuan Responden ...................................................................... 38

4.4. Tabulasi aspek sikap responden .............................................................................. 41

4.5 Tabulasi aspek perilaku responden ......................................................................... 44

4.6 Distribusi responden menurut tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku ................. 46

4.6.1. Distribusi responden berdasarkan tingkat pengetahuan ........................................ 46

4.6.2. Distribusi Responden Berdasarkan Sikap ............................................................. 47

4.6.3. Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku ......................................................... 48

4.7 Uji Normalitas ............................................................................................................... 49

4.8 Hubungan antar variable penelitian .............................................................................. 49

4.8.1 Hubungan karakteristik dengan tingkat pengetahuan responden ........................... 49

4.8.2 Hubungan Karakteristik Dengan Sikap Responden ................................................... 52

4.8.3 Hubungan karakteristik dengan perilaku responden .............................................. 55

4.8.4 Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Responden ....................................... 56

BAB V .................................................................................................................................... 58

xii

KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................................... 58

5.1 Kesimpulan ................................................................................................................... 58

5.2 Saran ............................................................................................................................. 59

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................. 59

LAMPIRAN ............................................................................................................................ 67

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1: Bakteri yang resisten antibiotik (19). .................................................................... 12

Gambar 2: Resistensi dengan perantaraan plasmid (19). ........................................................ 13

xiv

DAFTAR TABLE

Table 1. Validitas Pengerahuan, Sikap dan Perilaku ( n=20) ..................................... 27

Table 2. Nilai Reliabilitas Pengetahuan, Sikap dan Perilaku. ..................................... 30

Table 3. Jumalah responden Penelitian ....................................................................... 33

Table 4. Distribusi Responden Berdasarkan Demografi Responden (n=214) ............ 34

Table 5. Distribusi responden berdasarkan aspek pengetahuan .................................. 38

Table 6. Disttribusi Responden Berdasarkan Aspek Sikap ......................................... 41

Table 7. Distribusi Responden Berdasarkan Aspek Perilaku...................................... 44

Table 8. Distribusi responden berdasarkan tingkat pengetahuan ................................ 46

Table 9. Distribusi responden berdasarkan sikap ........................................................ 47

Table 10. Distribusi responden berdasarkan perilaku ................................................. 48

Table 11. Uji Normalitas ............................................................................................. 49

Table 12. Hubungan karakteristik dengan tingkat pengetahuan responden ................ 49

Table 13. Hubungan karakteristik dengan sikap responden ........................................ 52

Table 14. Hubungan Karakteristik dengan perilaku responden .................................. 55

Table 15. Hubungan pengetahuan dengan sikap responden ....................................... 56

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Data Penelitian ............................................................................................... 67

1.1 Data sosiodemografi responden .................................................................................... 67

1.2 Data rekapitulasi tingkat pengetahuan responden ......................................................... 74

1.3 Data rekapitulasi sikap reponden .................................................................................. 80

1.4 Data rekapitulasi perilaku responden ............................................................................ 86

Lampiran 2. Data Perhitungan ............................................................................................ 92

2.1 Uji validasi kuesioner pertama ...................................................................................... 92

2.1.1 Uji validitas dan reabilitas kuesioner pada bagian pengetahuan responden .......... 93

2.1.2 Uji validitas dan reabilitas kuesioner pada bagian sikap responden ...................... 93

2.1.3 Uji validitas dan reabilitas kuesioner pada bagian perilaku responden.................. 94

2.2 Uji validasi kuesioner kedua ......................................................................................... 95

2.2.1 Uji validitas dan reabilitas kuesioner pada bagian pengetahuan responden .......... 95

2.2.2 Uji validitas dan reabilitas kuesioner pada bagian sikap responden ...................... 96

2.2.3 Uji validitas dan reabilitas kuesioner pada bagian perilaku responden.................. 96

2.3 Uji normalitas................................................................................................................ 97

2.4 Uji homogenitas data .................................................................................................... 99

2.5 Uji analisis Chi-square data sosiodemografi dengan pengetahuan responden ........... 100

2.5.1 Uji analisis Chi-square umur dengan pengetahuan responden ............................ 100

2.5.2 Uji analisis Chi-square jenis kelamin dengan pengetahuan responden ............... 100

2.5.3 Uji analisis Chi-square pendidikan dengan pengetahuan responden ................... 101

2.5.4. Uji analisis Chi-square pekerjaan dengan pengetahuan responden .................... 102

2.5.5 Uji analisis Chi-square pendapatan dengan pengetahuan responden .................. 102

2.5.6 Uji analisis Chi-square keluarga kesehatan dengan pengetahuan responden ...... 103

xvi

2.6 Uji analisis Chi-square data sosiodemografi dengan sikap responden ....................... 104

2.6.1 Uji analisis Chi-square data umur dengan sikap responden ................................ 104

2.6.2 Uji analisis Chi-square data jenis kelamin dengan sikap responden ................... 104

2.6.3 Uji analisis Chi-square data pendidikan dengan sikap responden ....................... 105

2.6.4 Uji analisis Chi-square data pekerjaan dengan sikap responden ......................... 106

2.6.5 Uji analisis Chi-square data pendapatan dengan sikap responden ...................... 106

2.6.6 Uji analisis Chi-square data keluarga kesehatan dengan sikap responden .......... 107

2.7 Uji analisis Chi-square data sosiodemografi dengan perilaku responden .................. 108

2.7.1 Uji analisis Chi-square data umur dengan perilaku responden ........................... 108

2.7.2 Uji analisis Chi-square data jenis kelamin dengan perilaku responden .............. 108

2.7.3 Uji analisis Chi-square data pendidikan dengan perilaku responden ................. 109

2.7.4 Uji analisis Chi-square data pekerjaan dengan perilaku responden ................... 110

2.7.5 Uji analisis Chi-square data pendapatan dengan perilaku responden ................. 110

2.7.6 Uji analisis Chi-square data keluarga kesehatan dengan perilaku responden..... 111

2.8 Uji analisis Chi-square data pengetahuan dengan sikap ............................................. 112

2.9. Uji analisis Chi-square data pengetahuan dengan perilaku ....................................... 112

Lampiran 3. Data Penunjang ............................................................................................. 113

3.1 Skema Kerja ................................................................................................................ 113

3.3 Kuesioner validasi pertama ......................................................................................... 114

3.4 Kuesioner validasi kedua ............................................................................................ 118

3.5 Informed Consent ........................................................................................................ 122

3.6 Ethical Clearance ........................................................................................................ 124

3.7 Surat permohonan izin penelitian di Kesbangpol Kota Padang ................................. 125

3.8 Surat permohonan izin penelitian di Rumah Sakit UNAND ...................................... 126

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Antibiotik merupakan metabolit sekunder yang di hasilkan oleh fungi dan

bakteri dengan memiliki khasiat mematikan atau menghambat pertumbuhan kuman

(1). Antibiotik diambil dari kata 'antibiosis' yang berarti 'melawan kehidupan'. Di masa

lalu, antibiotik dianggap sebagai senyawa organik yang diproduksi oleh satu

mikroorganisme yang beracun bagi mikroorganisme lainnya (2).

Antibiotik adalah golongan obat yang banyak digunakan terkait dengan

jadian infeksi bakteri. Seperempat anggaran rumah sakit atau lebih digunakan untuk

penggunaan antibiotik. Sebanyak 13%-37% penderita yang dirawat di rumah sakit

Negara maju mendapatkan obat antibiotik baik secara tunggal ataupun kombinasi,

selain itu 30%-80% pasien yang dirawat di rumah sakit Negara berkembang mendapat

antibiotik. Penggunaan antibiotik yang tidak tepat dapat menyebabkan masalah efek

obat yang tidak diinginkan serta masalah yang paling berat ialah resistensi antibiotik.

Oleh sebab itu, penggunaan antibiotik harus mengikuti peresepan antibiotik yang benar

dan tepat (3).

Penyakit infeksi merupakan masalah kesehatan yang seringkali dialami oleh

pasien sehingga mencari pertolongan kepada tenaga kesehatan. Data yang di dapatkan

di Amerika Serikat menunjukkan bahwa 27,1 juta pasien penyakit infeksi datang ke

dokter pada tahun 2009 dan 3,2 juta pasien pada tahun 2010 di rawat jalan rumah sakit

(4). Tingginya jumlah infeksi bakteri di dunia menyebabkan antibiotik menjadi salah

satu obat yang paling sering digunakan. Data pada tahun 2010 dari European Centre

for Disease Prevention and Control (ECDC) menunjukkan 11,1 - 34,9 defined daily

dose (DDD)/1.000 jiwa per hari konsumsi antibiotik untuk pemakaian non-topikal di

komunitas (5). Apabila antibiotik tidak diberikan secara tepat, yang meliputi tepat

2

pemilihan jenis indikasi, pasien, regimen dosis, dosis dan waspada efek samping. Maka

sangat dikhawatirkan adalah terjadinya resistensi bakteri yang akan berakibat fatal (6).

Peningkatan kejadian resistensi diakibatkan salah satunya oleh peresepan

antibiotik di Indonesia yang cukup tinggi dan kurang bijak (7). Data di Amerika oleh

The Center for Disease Control and Prevention memaparkan terjadi 50 juta peresepan

antibiotik yang tidak diperlukan (unnescecery prescribing) dari total 150 juta

peresepan setiap tahun (8). Menurut Menteri Kesehatan Endang Rahayu Sedyaningsih,

sekitar 92 persen masyarakat di Indonesia tidak menggunakan antibiotika secara tepat.

Ketika digunakan dengan tepat, antibiotik dapat memberikan manfaat yang sangat

tinggi. Namun apabila dikonsumsi secara tidak tepat dapat menimbulkan kerugian yang

besar baik dari segi kesehatan maupun ekonomi (9).

Pada penelitian Parfati N, dkk (2018) perilaku tidak patuh dalam menggunakan

antibiotik pada kelompok dewasa telah dilakukan penelitian. Hasil penelitian

menunjukkan bahwa 9,4%-57,7% ketidak patuhan pasien dewasa dalam penggunakan

antibiotik. Serta pada penelitian yang di lakukan di Indonesia 11%-87,1%

menunjukkan pasien dewasa yang tidak patuh pada penggunaan antibiotik. Faktor yang

menyebab ketidak patuhan pada penggunaan antibiotik antara lain: kesulitan

mendapatkan obat, kesulitan dalam mengkonsumsi, ketidakpuasan pada informasi

yang diberikan, merasa kondisi yang telah membaik, mengalami efek samping obat

(ESO), lupa, tidak mengerti mengenai aturan pakai (6).

Menurut Kementrian Kesehatan Indonesia pada tahun (2011) awal terjadinya

resistensi terjadi pada tingkat rumah sakit, kemudian berkembang di lingkungan

masyarakat, khususnya Streptococcus pneumonia (SP), Staphylococcus aureus, dan

Escherichia coli (9).

Selain itu resistensi antibiotik dapat juga menyebar ke manusia ataupun hewan.

Beberapa bakteri patogen yang resistensi terhadap antibiotik adalah Metachillin

Resistant Staphylococcus aureus (MRSA), S. aureus Glycopeptide, dan Clostridium

difficile (10). Apabila bakteri patogen yang resisten terhadap antibiotik meningkatkan

3

penyebarannya, baik menyebar di rumah sakit atau masyarakat dapat menjadi ancaman

besar bagi kesehatan (11).

Bedasarkan hasil dari penelitian yang di lakukan oleh Laily yarza hansal dkk

yang di lakukan di RW IV Kelurahan Batang Arau Kecamatan Padang Selatan. Pada

tahun 2015 mengenai hubungan tingkat pengetahun dan sikap penggunaan antibiotik

tanpa resep dokter di dapatkan hasil bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna

antara tingkat pengetahuan dengan penggunaan antibiotik tanpa resep dokter (12).

Berdasarkan uraian latar belakang di atas peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian tentang hubungan pengetahuan dan perilaku penggunaan antibiotik pada

pasien rawat jalan di rumah sakit Universitas Andalas.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah adalah:

1. Bagaimanakah pengetahuan, sikap dan prilku pasien di Rumah Sakit Pendidikan

UNAND terhadap penggunaan antibiotik?

2. Bagaimanakah hubungan pengetahuan, sikap dan perilaku terkait penggunaan

antibiotik pada pasien rawat jalan di Rumah Sakit Pendidikan UNAND?

1.3 Tujuan penelitian

Mengetahui sikap dan perilaku penggunaan antibiotik pada pasien Rumah Sakit

Universitas Andalas.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Peneliti

Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan peneliti mengenai

penggunaan antibiotik yang baik.

4

1.4.2. Bagi Masyarakat

Bagi masyarakat penelitian ini diharapkan mampu menambah pengetahuan

masyarakat mengenai penggunaan antibiotik dengan benar sehingga mencegah

resistensi terhadap antibiotik yang digunakan.

1.4.3. Bagi Tenaga Kesehatan dan Pemerintah

Sebagai referensi bagi tenaga kesehatan dan pemerintah agar dapat memberikan

informasi dan edukasi yang adekuat kepada masyarakat tentang pentingnya

penggunaan antibiotik dengan benar.

1.4.4 Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai referensi bagi institusi pendidikan untuk penelitian lebih lanjut

mengenai resistensi antibiotik pada pasien rawat jalan khususnya di Ruham Sakit

Universitas Andalas.

5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Antibiotik

2.1.1 Definisi Antibiotik

Antibiotik merupakan senyawa metabolit sekunder yang diproduksi oleh

mikroorganisme terutama jamur yang dapat digunakan dalam membunuh bakteri

terutama bakteri penyebab penyakit pada manusia ataupun hewan. Beberapa

antibiotika didapatkan dari senyawa sintetik yang dapat juga digunakan menghambat

pertumbuhan bakteri. Meski antibiotika memiliki banyak manfaat, tetapi

penggunaannya telah berkontribusi tehadap terjadinya resistensi (13).

2.1.2 Sejarah Antibiotik

Antibiotik digunakan sejak lama sebelum munculnya obat-obatan modern.

Efek roti yang menjadi dasar pertumbuhan jamur untuk pengobatan luka dan luka bakar

telah diketahui sejak Mesir kuno (14). Pada Abad Pertengahan, tabib di Cina dan

Yunani menggunakan apak. Pada tahun 1909, Paul Ehrlich menemukan arsphenamine,

turunan arsenik yang aktif melawan Treponema pallidum, agen sifilis. Antibiotik ini

dikomersialkan pada tahun 1911 dengan nama Salvarsan® kemudian Mapharsen®.

Pada 1930, Gerhard domagk menemukan efek antibiotik sulphanilamide, sebuah

molekul yang disintesis 22 tahun sebelumnya oleh Paul Gelmo. Antibiotik ini

dipasarkan dengan nama Protonsil® pada tahun 1935 dan digunakan oleh tentara

selama Perang Dunia II (14). Pada tahun 1928, Alexander Fleming secara tidak sengaja

menemukan koloni Staphylococcusaure yang terlupakan, di mana jamur menghambat

pertumbuhan Staphylococcus. Penicillium notatummolecule telah dimurnikan dan

disebut penicillin (15).

6

2.1.3 Penggunaan Antibiotik

Penggunaan antibiotik kombinasi dapat digunakan untuk :

1. Terapi empiris infeksi parah yang penyebabnya tidak diketahui

Terapi empiris infeksi adalah alasan paling umum untuk menggunakan kombinasi

antibiotik. Penyakit yang berat dan tidak pastinya infeksi tertentu atau senyawa

penyebab dapat dimulai dengan antibiotik berspektrum luas, dan lebih dari satu obat

diperlukan untuk memastikan bahwa regimen mencakup satu obat yang aktif terhadap

patogen yang potensial. Pada terapi pneumonia yang dapat digunakan untuk organisme

atipikal seperti Mycoplasma dalam kombinasi dengan sefuroksim untuk pneumokokus

dan pathogen gram negatife. Pemberian jangka panjang antibiotik berspektrum luas

atau banyak antibiotik harus dihindari karena sering tidak diperlukan, mahal, dapat

menyeleksi untuk resistensi antibiotik terhadap banyak senyawa, dan dapat

menyebabkan efek merugikan tambahan karena penggunaan banyak obat.

2. Pengobatan infeksi polimikroba

Pengobatan abses pada intraabdominal, hepatik dan otak, serta beberapa infeksi

saluran genital memerlukan penggunaan suatu kombinasi obat untuk membasmi

infeksi umum campuran aerobik anaerobik ini. Infeksi campuran ini dan yang lainnya

dapat disebabkan oleh dua atau lebih mikroorgansme yang berbeda yang cukup

berbeda dalam sensitivitas antibiotik yang tidak ada obat tunggal dapat memberikan

cakupan yang diperlukan.

3. Peningkatan aktivitas antibakteri dalam pengobatan infeksi spesifik

Antibiotik yang diberikan secara bersamaan dapat enghasilkan suatu efek

sinergis. Kombinasi yang siergis tersebut tersebut telah menunjukan terapi yang lebih

baik dari pada terapi obat tunggal pada beberapia infeksi.

4. Pencegahan timbulnya mikroorganisme yang resisten

Dasar teoritis untuk terapi kombinasi tuberkolosis adalah untuk mencegah

timbulnya mutan yang resisten akibat monoterapi; pengalaman klinis memperkuat

dokumen mengenai penggunaan dua atau lebih obat secara bersamaan pada keadaan

7

ini. Terapi kombinasi untuk mencegah terjadinya resistensi juga sering digunakan bila

rifampisin digunakan pada infeksi lainnya (16).

2.1.4 Golongan Antibiotik

Menurut buku basic and clinical pharmacology edisi 10 truktur kimianya, antibiotik

digolongkan menjadi :

1. Penisilin

Penisilin merupakan antibiotik pertama yang di temukan. Antibiotik ini

pertama kali ditemukan pada tahun 1949. Obat ini pertamkali diisolasi dari metabolit

sekuder yang dihasilkan oleh jamur Penicillium. Penisilin ini efektif digunakan pada

bakteri gram positif (11).

2. Sefalosporin

Sefalosporin adalah antibiotik dari generasi lanjutan dari penicillin yang

memiliki spectrum aktivitas yang lebih luas dibandingkan dengan penicillin.

Sefalosporin dibagi dalam 3 generasi namun generasi ketigalah yang sangat aktif

terhadap bakteri gram negatif dan generasi ini mampu melewatu blood-brain barrier

pada otak (11).

3. Makrolida

Antibiotik makrolida ini biasa diberikan secara oral. Antibiotik makrolida ini

memiliki aktifitas melawan bakteri gram positif serta sering digunakan pada pasien

yang sensitive terfadap antibiotik penisilin (11).

4. Flurokuinolon

Antibiotik flurokuinolon ini merupakan antibiotik yang efektiv terhadap bakteri

garam negatif, namun dalam beberapa tahun terakhir antibiotik ini dikembangkan

sehingga dapat melawan bakteri gram positif (11).

5. Aminoglikosida

8

Aminoglikosida merupakan antibiotik yang mekanisme kerjanya yaitu

menyerang pada proses sintesis sel bakteri. Antibiotik ini merupakan turunan dari

Streptomyces dan misromonospora (11).

6. Tetrasiklin

Tetrasiklin merupakan antibiotik yang memiliki spektrum luas, sehingga sering

digunakan secara umum dalam infeksi yang disebabkan oleh bakteri. (11).

2.1.5 Mekanisme Kerja

Setiap antibiotik mempunyai mekanisme kerja yang berbeda dalam membunuh

atau menghambat pertumbuhan mikroorganisme. Pembagian antibiotik dalam

mekanisme kerjanya yaitu:

1. Antibiotik yang menghambat sintesis dinding sel bakteri. Contohnya adalah

penisilin, sepalosporin, karbamazepin, monobactam dan vancomysin (17).

2. Antibiotik bekerja dengan cara merusak membran sel mikroorganisme.

Golongan antibiotik ini merusak permeabilitas membran sel. Contohnya adalah

polymyxin (17).

3. Antibiotik yang menghambat sintesis protein mikroorganisme dengan

mempengaruhi subunit ribosom 30S dan 50S. Antibiotik ini menyebabkan terjadinya

hambatan dalam sintesis protein secara reversibel. Contohnya adalah kloramfenikol

yang bersifat bakterisida terhadap mikroorganisme lainnya (17).

4. Antibiotik yang mengikat subunit ribosom 30S. Antibiotik ini menghambat

sintesis protein dan mengakibatkan kematian sel. Contohnya adalah aminoglycoside

yang bersifat bakterisida (17).

5. Antibiotik yang menghambat sintesis asam nukleat sel mikroba. Contohnya

adalah rifampicin yang menghambat sintesis RNA polimerase dan kuinolon yang

menghambat topoisomerase. Keduanya bersifat bakterisida (17).

6. Antibiotik yang menghambat enzim yang berperan dalam metabolisme folat.

Contohnya adalah trimethoprime dan sulfonamide. Keduanya bersifat bakteriostatik

(17).

9

2.1.6 Efek Samping

Efek yang tidak diinginkan dalam penggunaan antibioti ini dapat berupa efek

toksik, alergi, atau biologis. Efek samping seperti paralisis respiratorik dapat terjadi

setelah penggunaan dari antibiotik neomisin, gentamicin, tobramycin, streptomycin

atau amikacin secara intraperitoneal atau intrapleural. Eritromisin sering menyebabkan

hepatitis kolestatik. Antibiotik seperti rifampicin, kotrimoksazol dan isoniazide

potensial hematotoksik dan hepatotoksik. Pemakaian kloramfenikol yang melampaui

batas keamanan akan menekan fungsi sumsum tulang dan berakibat anemia dan

neutropenia. Anemia aplastik secara eksplisit merupakan efek samping yang dapat

mengakibatkan kematian pasien setelah pemakaian kloramfenikol. Efek samping alergi

terutama disebabkan oleh penggunaan penisilin dan sepalosporin. Keadaan yang paling

jarang terjadi ialah kejadian syok anafilaktik. Kejadian yang lebih sering terjadi ialah

ruam dan urtikaria pada kulit. Efek samping biologis disebabkan karena pengaruh

antibiotik terhadap flora normal di kulit maupun di selaput-selaput lendir tubuh.

Biasanya terjadi pada penggunaan obat antimikroba berspektrum luas. Dalam RS selalu

dikhawatirkan terjadinya penyebaran dari bakteri Meticillin Resistant Staphylococcus

Aureus (MRSA). Enterokolitis yang berat dan yang membutuhkan pengobatan intensif

dapat juga disebabkan oleh penggunaan antibiotik seperti klindamisin, tetrasiklin dan

obat antibiotik berspektrum luas lainnya (17).

2.2 Resistensi

2.2.1 Definisi Resistensi

Resistensi didefinisikan sebagai tidak terhambatnya pertumbuhan bakteri

dengan pemberian antibiotik secara sistemik dengan dosis normal yang seharusnya

atau kadar hambat minimalnya. Sedangkan multiple drugs resistance didefinisikan

sebagai resistensi terhadap dua atau lebih obat maupun klasifikasi obat. Sedangkan

10

cross resistance adalah resistensi suatu obat yang diikuti dengan obat lain yang belum

pernah dipaparkan (8).

2.2.2 Penyebab Resistensi

Penyebab paling besar tehadap resistensi antibiotik disebabkan oleh

penggunaan antibiotik yang salah seperti:

1. Pengobatan infeksi yang tidak responsif

Sebagian besar penyakit virus dapat sembuh dengan sendirinya dan tidak

respons terhadap senyawa antiinfeki yang ada saat ini. Oleh sebab itu, terapi antibiotik

pada minimal 90% infeksi saluran nafas again atas dan banyak infeksi GI tidak efektif.

2. Terapi demam yang tidak diketahui penyebabnya

Demam berdurasi singkat tampa adanya tanda–tanda lokal biasanya berkaitan

dengan infeksi virus yang tidak di ketahu. Terapi antimikroba tidak diperlukan, dan

demam biasanya berkurang spontan dalam seminggu. Demam yang berkelanjutan

selama 2 minggu atau lebih, biasanya mengarah pada demam yang tidak diketahui

penyebabnya, hanya sekitar seperempat dari penyebab ini adalah infeksi.

3. Informasi Bakteriologi yang kurang memadai

Terapi antibiotik sering diberikan tanpa adanya data mikrobiologi yang

mendukung. Kultur bakteri dan pewarnaan gram pada materi yang terinfeksi sering

dilakukan, dan bila tersedia, hasilnya sering diabaika dalam pemilihan dan penggunaan

terapi obat.

4. Dosis yang tidak tepat

Kesalahan dosis antibiotik sering terjadi. Dosis yang berlebihan dapat

menyebabkan akibat toksisitas yang signifikan, sedangkan dosis yang terlalu rendah

menyebabkan kegagalan terapi dan paling sering menyebabkan resistensi terhadap

antibiotik (16).

11

2.2.3 Mekanisme Resistensi

Mekanisme resistensi bakteri dapat dibedakan menjadi resistensi primer dan

sekunder. Resistensi primer (bawaan) merupakan resistensi yang menjadi sifat alami.

Hal ini disebabkan oleh adanya enzim pengurai antibiotik pada mikroorganisme

sehingga secara alami mikroorganisme tersebut dapat menguraikan antibiotik.

Resistensi sekunder (dapatan) diperoleh akibat kontak dengan agen antibakteri dalam

waktu yang cukup lama dengan frekuensi yang tinggi, sehingga memungkinkan

terjadinya mutasi pada mikroorganisme, mekanisme ini juga dapat berlangsung akibat

adanya mekanisme adaptasi atau penyesuaian aktivitas metabolisme mikroorganisme

untuk melawan efek obat, contohnya dengan perubahan pola enzim yang dapat

menguraikan antibiotik (18).

Selain itu menurut Sudigdoadi, Resistensi bakteri dapat terjadi baik secara

intrinsik maupun didapat. Resistensi intrinsik terjadi secara kromosomal dan

berlangsung melalui multiplikasi sel yang akan diturunkan pada turunan berikutnya.

Resistensi yang didapat dapat terjadi akibat mutasi khromosomal atau akibat transfer

DNA. ifat resistensi terhadap antibiotik melibatkan perubahan genetik yang bersifat

stabil dan diturunkan dari satu generasi ke generasi lainnya, dan setiap proses yang

menghasilkan komposisi genetik bakteri seperti mutasi, transduksi (transfer DNA

melalui bakteriofaga), transformasi (DNA berasal dari lingkungan) dan konjugasi

(DNA berasal dari kontak langsung bakteri yang satu ke bakteri lain melalui pili) dapat

menyebabkan timbulnya sifat resisten tersebut. Proses mutasi, transduksi dan

transformasi merupakan mekanisme yang terutama berperan di dalam timbulnya

resistensi antibiotik pada bakteri kokus Gram positif, sedangkan pada bakteri batang

Gram negatif semua proses termasuk konjugasi bertanggung jawab dalam timbulnya

resistensi (19).

12

Gambar 1: Bakteri yang resisten antibiotik (19).

1. Resistensi akibat mutasi

Seperti proses mutasi khromosom yang lain, mutasi yang menimbulkan

keadaan resisten terhadap antibiotik juga merupakan peristiwa spontan, terjadi secara

acak, tidak dipengaruhi frekuensinya oleh kondisi seleksi atau antibiotik, kecuali

antibiotik tersebut sendiri adalah mutagen yang mampu meningkatkan angka mutasi.

Perubahan yang terjadi pada mutasi biasanya mengenai satu pasangan basa pada urutan

nukleotida gen. Mutasi khromosom mengakibatkan perubahan struktur sel bakteri

antara lain perubahan struktur ribosom yang berfungsi sebagai “target site”, perubahan

struktur dinding sel atau membran plasma menjadi impermeabel terhadap obat,

perubahan reseptor permukaan dan hilangnya dinding sel bakteri menjadi bentuk L (L-

form) atau sferoplast (19).

2. Resistensi dengan perantara plasmid

Plasmid R ditemukan sekitar tahun 1960-an dan telah menyebar luas pada

populasi bakteri komensal maupun patogen. Plasmid adalah elemen genetik

ekstrakromosom yang mampu mengadakan replikasi secara otonom. Pada umumnya

plasmid membawa gen pengkode resisten antibiotik. Resistensi yang diperantarai oleh

plasmid adalah resistensi yang umum ditemukan pada isolat klinik. Gen yang berlokasi

pada plasmid lebih mobil bila dibandingkan dengan yang berlokasi pada kromosom.

Oleh karena itu gen resistensi yang berlokasi pada plasmid dapat ditransfer dari satu

sel ke sel lain. Sifat resistensi dengan perantaraan plasmid biasanya berhubungan

13

dengan sintesis protein yang bekerja secara enzimatik merusak obat atau memodifikasi

obat menjadi bentuk yang tidak bersifat bakteriostatik-bakterisid (19).

Gambar 2: Resistensi dengan perantaraan plasmid (19).

3. Resistensi dengan perantara transposon

Transposon dapat berupa insertionsequence dan transposon kompleks.

Transposon adalah struktur DNA yang dapat bermigrasi melalui genom suatu

organisme. Struktur ini bisa merupakan bagian dari plasmid dan bakteriofag tapi dapat

juga berasal dari khromosom bakteri. Insertion sequence (simpletransposon) adalah

elemen DNA yang bersifat mobile pada bakteri, biasanya hanya mengandung gen

transposase. Struktur ini dapat mengubah urutan DNAnya sendiri dengan memotong

dari lokasi DNA dan pindah ke tempat lain. Akibatnya IS menyebabkan susunan

genom berubah, terjadi delesi, inversi, duplikasi dan fusi replikasi (19).

2.2.4 Penggunaan Antibiotik Yang Rasional

Menurut WHO penggunaan Antibiotik yang rasional adalah sebagai berikut:

a. Antibiotik diberikan sesuai indikasi dari penyakit yang diderita, berdasarkan

keluahan yg dirasakan.

14

b. Antibiotik diberikan dengan dasar dosis yang tepat, yang dapay dihitung

dengan menggunakan perbandingan umur, berat badan serta penyakit yang diderita .

c. Antibiotik diberikan sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan..

d. Antibiotik dikonsumsi selama waktu yang telah ditetapkan..

e. Antibiotik yang diberikan harus menjamin mutu yang telah ditetapkan.

f. Keberadaan obat Antibiotik harus selalu tersedia setiap saat dengan harga

yang terjangkau.

g. Meminimalkan efek samping dan alergi obat (20).

2.2.5 Pengendalian Resistensi Antibiotik

Dalam rangka menghambat resistensi, World Health Organization (WHO)

sejak tahun 2001 telah meresmikan Antibiotik Stewardship Program (ASP) atau di

Indonesia disebut dengan Program Pengendalian Resistensi Antibiotik (PPRA) (21).

Tujuan utama PPRA adalah memperlambat perkembangan dari resistensi dengan

strategi optimasi pilihan, dosis, dan durasi antibiotik. Pencapaian tujuan PPRA

diharapkan dapat menurunkan angka morbiditas dan mortalitas, infeksi sekunder, lama

tinggal di rumah sakit, dan biaya antibiotik.(22) (23).

Program PPRA ini terdiri dari:

a. perbaikan kuantitas penggunaan antibiotik

b. perbaikan kualitas penggunaan antibiotik

c. peningkatan mutu penanganan kasus infeksi secara multidisiplin dan

terintegrasi

d. penurunan angka infeksi rumah sakit yang disebabkan oleh mikroba resisten

e. indikator mutu PPRA terintegrasi pada indikator mutu PMKP (Kemenkes)

15

2.3 Pengetahuan

Pengetahuan atau kogitif merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu, pengetahuan tentang segi

positif dan negerif dari suatu hal yang mempengaruhi sikap dan perilaku. Pengetahuan

atau kognitif merupakam dominan yang sangat penting untuk terbentuknya tinddakan

seseorang (overt behavior). Terbentuknya suatu perilaku baru, terutama pada orang

dewasa dimulai pada domain kognitif, dalam arti si subyek tahu terlebih dahullu

terhadap stimulus yang berupa materi atau obyek diluarnya sehigga menimbulkan

pengetahuan baru pada subyek tersebut, dan selajutnya menimbulakanrespon batin

dalam bentuk sikap si subyek terhadap obyek yang diketahui itu. Akhirnya rengsangan

yang telaj diketahui dan disadari sepenuhnya akan menimbulkan respon lebih jauh

berupa tindakan (action) terhadap stimulus. Namun demikian dalam kenyataannya,

stimulus yang diterima oleh subyek dapat langsung menimbulkan tindakan. Artinya,

seseorang dapat bertindak atau berperilaku baru tampa terlebih dahulu mengetahui

makna dari stimulus yang diterimanya. Dengan kata lain, tindakan (Practice) seseorang

tidak harus didasari oleh pengetahuan atau sikap (19).

2.3.1 Tingkat Pengetahuan

Menurut Prof. Notoatmojo pengetahuan memiliki 6 tingkatan :

a. Tahu (know)

b. Memahami (comprehension)

c. Aplikasi (aplication)

d. Analisis (analysis)

e. Sintesis (synthesis)

f. Evaluasi (evaluation) (19)

16

2.3.2 Faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan

Dalam buku ilmu perilaku kesehatan dikemukakan bahwa pengambilan

tindakan tepat untuk perilaku sehat dipengaruhi oleh 3 variabel, yaitu:

a.Variabel demografis

Variabel yang terwujud dalam umur, jenis kelamin, suku bangsa atau kelompok

etnis. Dalam penelitian ini, peneliti akan mengambil umur dan jenis kelamin sebagai

faktor yang mempengaruhi sikap dan perilaku. Suku bangsa dan etnis tidak peneliti

ambil dikarenakan di daerah tersebut hanya ada suku Jawa, Sunda, dan Betawi

sehingga dinilai kurang ada keragaman.

b.Variabel sosial psikologis

Variabel yang dapat dilihat dari peer dan reference group, kepribadian,

pengalaman sebelumnya. Dalam penelitian ini, peneliti akan mengambil satu

komponen pengalaman yaitu pengetahuan sebagai faktor yang berpengaruh terhadap

sikap dan perilaku.

c. Variabel struktur

Variabel yang dapat dilihat dari kelas sosial ekonomi, akses ke pelayanan

kesehatan dan sebagainya. Variabel yang akan diteliti dalam penelitian ini adalah sosial

ekonomi yang dilihat dari pendapatan. Sedangkan untuk akses ke pelayanan kesehatan

tidak diteliti dikarenakan sudah terdapat keseragaman pada semua masyarakat yaitu,

petugas kesehatan mendatangi seluruh penduduk (25).

2.4 Sikap

Sikap adalah suatu disposisi atau keadaan mental di dalam jiwa dan diri

seseorang individu untuk bereaksi terhadap lingkungannya (baik lingkungan manusia

atau masyarakatnya, baik lingkungan alamiahnya, maupun lingkungan fisiknya).

Walaupun berada dalam diri seorang individu, sikap biasanya juga dipengaruhi oleh

nilai-budaya, dan sering juga bersumber kepada sistem nilai-budaya

17

2.4.1. Karakteristik sikap

Allport dalam Notoatmodjo mengatakan bahwa sikap memiliki 4 karakter, yaitu:

a. Sikap merupakan kecenderungan berpikir, berpersepsi, dan bertindak.

Dalam hal ini, sikap adalah perputaran dan pengembangan pemikiran manusia terhadap

suatu masalah yang menjadi dasar orang tersebut untuk bertindak.

b. Sikap mempunyai daya pendorong (motivasi). Dari sikap inilah

manusia memiliki motivasi untuk bertindak dan berubah. Sebagai contoh, jika

seseorang tidak setuju terhadap suatu hal, maka dia akan mengambil tindakan untuk

menolak hal tersebut.

c. Sikap relatif lebih menetap, dibanding emosi dan pikiran. Dalam hal ini,

sikap dapat digambarkan sebagai karakter manusia yang tidak mudah berubah.

d. Sikap mengandung aspek penilaian atau evaluatif terhadap objek. Sikap

sangat terpengaruh terhadap penilaian seseorang terhadap sesuatu. Jika seseorang

pernah mendapatkan suatu masalah yang sama sebelumnya, maka dia akan menjadikan

masalah terdahulu sebagai acuan dalam mengambil sikap terhadap masalah sekarang

(25).

2.4.2 Faktor yang mempengaruhi Sikap

Sikap seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa hal berikut:

a. Lingkungan

1. Rumah

Tingkah laku anak dan sikap anak tidak hanya dipengaruhi oleh bagaimana

sikap-sikap orang yang berada di dalam rumah itu, melainkan juga bagaimana sikap-

sikap mereka dan bagaimana mereka mengadakan atau melakukan hubungan-

hubungan dengan orang-orang di luar rumah. Dalam hal ini, peranan orang tua penting

sekali untuk mengetahui apa-apa yang dibutuhkan si anak dalam rangka perkembangan

nilai-nilai moral si anak, serta bagaimana orang tua dapat memenuhinya (26).

2. Sekolah

18

pendidikan adalah wadah untuk membentuk kepribadian anggota masyarakat

agar menjadi warga yang baik dan unggul secara intelektual. Peran guru sejak

pendidikan dasar sangat besar mempengaruhi pola pikir, perilaku, sikap anak dalam

membentuk kepribadiannya. Guru senantiasa memberikan dorongan dan motivasi

terhadap keberhasilan anak dalam membentuk kepribadian anak. Ketika anak

memasuki sekolah lanjutan, peran guru dalam mempengaruhi kepribadian anak mulai

dibatasi oleh peran anak itu sendiri. Pada tahap ini, anak sudah mempunyai sikap,

kepribadian, dan kemandirian (26).

3. Pekerjaan

Lingkungan pekerjaan sangatlah berpengaruh terhadap sikap seseorang,

kondisi lingkungan pekerjaan yang nyaman, akan membentuk sikap positif pada

pekerjanya, begitu sebaliknya lingkungan kerja yang tidak nyaman akan membentuk

sikap negatif pada pekerjanya (26).

b. Pengalaman

Apa yang telah dan sedang dialami seseorang, akan ikut membentuk dan

mempengaruhi penghayatan seseorang terhadap stimulus sosial. Tanggapan akan

menjadi salah satu dasar terbentuknya sikap (26).

2.5 Perilaku

Prilaku dalam penggunaan antibiotik merupakan suatu tindakan dalam upaya

mencari suatu pengobatan. Acuan yang biasa digunakan untuk menilai perilaku

penggunaan antibiotik adalah sebagai berikut :

a. Tempat mendapatkan antibiotik

b. Penggunaan terakhir antibiotik

c. Intensitas pemakaian antibiotik

d. Pengetahuan tentang aturan pakai

e. Tindakan mengganti antibiotik

f. Efek samping antibiotic

g. Pengetahuan tentang resistensi antibiotik (27).

19

2.5.1 Faktor yang Mempengaruhi Perilaku

Secara umum, perilaku itu sendiri ditentukan atau dipengaruhi oleh tiga faktor

yaitu faktor predisposisi yang meliputi pengetahuan, sikap, keyakinan dan persepsi.

Faktor pendukung seperti akses pada pelayanan kesehatan, keterampilan, dan adanya

referensi, dan foktor pendorong terwujud dalam bentuk dukungan keluarga, tetangga

dan tokoh masyarakat (28).

20

BAB III

PELAKSANAAN PENELITIAN

3.1 Waktu dan Lokasi Penelitian

3.1.1 Waktu Penelitian

Penelitian diadakan selama 6 bulan yaitu pada bulan Januari - Juni 2019

3.1.2 Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian di laksanakan di Rumah Sakit Universitas Andalas

3.2 Metode Peneliltian

Rancangan penelitian di lakukan secara cross sectional study dengan

pendekatan secara deskriptif. Penelitian ini di lakukan untuk mengetahu hubungan

perilaku dan sikap pasien rawat jalan Rumah Sakit Universitas Andalas. Pengambilan

data di lakukan secara purposive sampling dengan metoda kuisioner, yang di adaptasi

dari penelitian di Afrika (29).

3.3 Prosedur Penelitian

3.3.1 Penetapan Kriteria Pasien

a) Kriteria Inklusi

Pasien rawat jalan Rumah Sakit Universitas Andalas yang menerima resep

antibiotik dan bersedia mengisi kuisioner

b) Kriteria Ekslusi

1. Pasien rawat jalan Rumah Sakit Universitas Andalas yang menerima resep

antibiotik namun berlatar belakang pendidikan kesehatan.

2. Pasien rawat jalan Rumah Sakit Universitas Andalas yang menerima resep

antibiotik namun tidak mengisi kuesioner dengan lengkap.

21

3.4 Prosedur Penelitian

3.4.1 Perizinan

Perizinan dilakukan di Birokrasi Rumah Sakit Universitas Andalas, Pembuatan

surat izin penelitian dilakukan untuk meminta izin melakukan observasi terhadap

penggunaan obat antibiotik oleh pasien rawat jalan Rumah Sakit Universitas Andalas.

3.4.2 Penetapan Sampel

Sempel yang di ambil berdasarkan hasil pengisian kuisioner oleh pasien rawat

jalan Rumah Sakit Universitas Andalas yang menerima resep antibiotik. Penentuan

jumlah sampel dapat dilakukan dengan cara perhitungan statistik yaitu dengan

menggunakan rumus Lemeshow. Rumus lemeshow digunakan untuk menentukan

ukuran sampel dari populasi yang belum diketahui jumlahnya (30).

𝑛 =(𝑍𝑎²) 𝑥 𝑝 𝑥 𝑄

𝑑²

𝑍𝑎2 = deviasi baku alfa

P = proporsi kategori

Q =1 –P

d = presisi

Berdasarkan rumus diatas, nilai yang harus di cari dari kepustakaan adalah nilai

p (prevalensi), sedangkan nilai yang di tetapkan oleh peneliti adalah Zα dan

nilai d.Peneliti mendapatkan bahwa belum ada penelitian sejenis yang di

lakukan di Rumah Sakit Universitas Andalas. Oleh karena belum ada penelitian

sebelumnya, maka ditetapkan p sebesar 50 % berdasarkan hukum Lemeshow.

Untuk nilai yang di tetapkan peneliti menetapkan alfa sebesar 5% sehingga nilai

Zα²=1,96, dengan nilai presisi (d) sebesar10%. Dengan demikian, besar sampel

yang diperlukan adalah:

𝑛 =(𝑍𝑎²) 𝑥 𝑝 𝑥 𝑄

𝑑²

22

𝑛 =(1,96²) 𝑥 0,5 𝑥 (1 − 𝑝)

0,1²

𝑛 =(1,96²) 𝑥 0,5 𝑥 (1 − 0,5)

0,1²

𝑛 = 96,04 ̴ 97

3.4.3 Validitas dan Reliabilitas Kuesioner

Kuesioner yang hendak digunakan sebagai alat ukur perlu dilakukan uji validasi

dan realiabilitas terlebih dahulu. Responden yang digunakan untuk validasi kuesioner

hendaknya memiliki kriteria yang sama dengan penelitian yang hendak dilakukan. Uji

coba instrument sebaiknya paling sediikit 30 responden agar didapatkan distribusi nilai

hasil penelitian mendekati kurva normal.

1. Validasi

Validitas adalah ketepatan pengukuran. Kuesioner dikatakan valid apabila

dapat menjawab suatu hal yang diukur dan suatu pertanyaan dinyatakan valid jika

memiliki skor validitas yang berkorelasi secara signifikan dengan skor totalnya (21).

Teknik yang digunakan untuk mengetahui validitas angket menggunakan rumus

Pearson Product Moment, setelah itu dilihat penafsiran dari indeks korelasinya (r-

Table).

2. Reliabilitas

Reliabilitas menunjuk pada satu pengertian bahwa sesuatu instrumen cukup

dapat dipercaya untuk digunakan sebagai alat pengumpul data. Untuk mengetahui

reliabilitas angket digunakan rumus koefisien. Untuk mencari reliabilitas angket

digunakan rumus Alpha Cronbach: reliabilitas tinggi jika nilai koefisien yang diperoleh

> 0,63.

23

3.4.4 Pengambilan Data

Pengambilan data dilakukan selama 2 bulan dengan metoda kuesioner.

Kuesioner ini terdiri dari tiga bagian. Bagian satu terdiri dari pertanyaan yang bertujuan

mengidentifikasi karakteristik demografis responden dan bagian kedua berisi

pertanyaan tentang penggunaan antibiotik. Bagian ketiga berisi 8 pernyataan tentang

pengetahuan responden terkait dengan penggunaan antibiotik. Peserta diminta untuk

menjawab ya , tidak atau tidak yakin. Bagian keempat terkait dengan sikap terhadap

penggunaan antibiotik. Itu terdiri dari 8 pernyataan. Para Peserta diminta untuk

menjawab sesuai dengan skala 5 poin (sangat setuju, setuju, netral, tidak setuju, dan

sangat tidak setuju. Untuk menyederhanakan analisis, sangat setujudan setuju

digolongkan dalam kategori setuju, sedangkan tidak setuju, dan sangat tidak setuju

diklasifikasikan sebagai kategori tidak setuju.

3.4.5 Pengolahan Data

a. Editing

Kegiatan ini dilakukan dengan cara memeriksa data hasil jawaban dari kuesioner

yang telah diberikan kepada responden dan kemudian dilakukan koreksi apakah telah

ter'jawab dengan lengkap. Editing dilakukan di lapangan sehingga bila terjadi

kekurangan atau tidak sesuai dapat segera dilengkapi.

b. Coding

Kegiatan ini memberi kode angka pada kuesioner terhadap tahap-tahap dari

jawaban responden agar lebih mudah dalam pengolahan data selanjutnya.

c. Entry data

Memasukkan data untuk diolah memakai program komputer untuk dianalisis.

d. Tabulating

Kegiatan ini dilakukan dengan cara menghitung data dari jawaban kuesioner

responden yang sudah diberi kode, kemudian dimasukkan ke dalam sistem.

24

3.4.5 Definisi Operasional

A. Karakteristik sosiodemografi pada pasien rawat jalan yang menerima resep

antibiotik di Rumah Sakit Universitas Andalas dikategorikan sebagai berikut :

1.Umur dikategorikan menjadi 3 yaitu (18 –31 tahun), (32 -45 tahun) dan (46

- 60) tahun.

2.Jenis kelamin dikategorikan menjadi 2 yaitu laki –laki dan perempuan.

3.Pekerjaan dikategorikan menjadi 4 yaitu pelajar, PNS, swasta, tidak bekerja.

4. Tingkat pendidikan terakhir dikategorikan menjadi 2 yaitu pendidikan dasar

(lulus SD, lulus SMP) dan pendidikan lanjutan (Lulus SMA, Ahli madya D1/D3,

sarjana).

5.Pendapatan keluarga dikategorikan menjadi 2 yaitu kurang dari Rp

2.000.000,00 dan lebih dari Rp 2.000.000,00.

B. Cakupan pengetahuan tentang antibiotika pada pasien rawat jalan Rumah Sakit

Universitas Andalas meliputi: Pengertian umum, cara penggunaan, engetahuan

mengenai resistensi antibiotika, pengetahuan mengenai efek samping obat.

Pengetahuan seseorang dikatakan baik apabila nilai benar >75%, cukup apabila nilai

benar >55% dan kurang apabila nilai benar

25

3.4.6 Analisis Data

Data yang telah diperoleh dari proses pengumpulan data akan diubah ke dalam

bentuk table, kemudian data diolah menggunakan program SPSS versi 22.

26

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pada penelitian ini dilakukan pengamatan terhadap tingkat pengetahuan, sikap

dan perilaku pasien rawat jalan dalam penggunaan antibiotik. Serta hubungan antara

karakteristik sosiodemografi dengan pengetahuan sikap dan perilaku pasien rawat jalan

terhadap penggunaan antibiotik menggunakan kuesioner sebagai media yang yang

berisiskan pertanyaan terhadap pengetahuan, sikap dan perilaku penggunaan

antibiotik.

Uji validitas ini dilakukan terhadap 20 orang pasien rawat jalan di Rumah Sakit

Umum Daerah Dr. Rasidin, yang memiliki kriteria yaitu berusia 18-60 tahun. Pada uji

validitas ini merupakan uji pendahuluan yang memiliki tujuan yaitu mengetahui sejauh

mana kuesioner yang dibuat tepat dan dapat di andalkan pada sebuah penelitian (31).

Uji validitas dan rebialitas ini memiliki kriteria, jika hasil dari uji validitas dan rebilitas

dinyatakan valid, maka kuesioner baru bisa digunakan sebagai instrument penelitian.

Pada pengujian ini data hasil uji validitas dan reabilitas dinyatakan valid dan reliable

bila r hiung yang di dapatkan lebih besar di bandingkan denga r table 0,444 (32), dan

nilai cronbach’s alpha yang di peroleh . 0,60 (33).

Setelah didapatkan data dan diuji validitas dan reliabilitas dengan

menggunakan SPSS versi 22, ternyata mendapatkan hasil yang kurang memuaskan.

Oleh karena itu, dilakukan revisi terhadap kuesioner tersebut. Setiap kuesioner yang

telah diperbaiki diujikan kembali pada 20 orang responden pasien di RS Dr. Rasyidin,

dengan responden yang berbeda dengan sebelumnya.

27

4.1 Uji Validitas dan Reliabilitas

Table 1. Validitas Pengerahuan, Sikap dan Perilaku ( n=20)

NO Pertanyaan r Hitung R table Keterangan

Pengetahuan Antibiotik

1. Antibiotik adalah obat yang digunakan untuk

melawan penyakit yang di sebabkan oleh

bakteri.

0,463 0,444 Valid



virus.

0,766 0,444 Valid

3. Antibiotik digunakan pada semua penyakit. 0,805 0,444 Valid

4. Antibiotik dapat menyembuhkan demam. 0,527 0,444 Valid

5. Penicilin adalah Antibiotik. 0,565 0,444 Valid

6. Aspirin adalah Antibiotik. 0,630 0,444 Valid

7. Apabila batuk sebaiknya menggunakan

antibiotik.

0,565 0,444 Valid

8. Apabila flu sebaiknya menggunakan

antibiotik.

0,765 0,444 Valid

9. Terlalu banyak menggunakan antibiotik

dapat menurunkan khasiat obat.

0,603 0,444 Valid

10. Resistensi antibiotik dapat disebabkan

karena penggunaan antibantibiotik tidak di

perlukan.

0,785 0,444 Valid

11. Antibiotik tidak memiliki efek samping. 0,472 0,444 Valid

28


Sikap penggunaan Antibiotik

1. Saya menggunakan antibiotk ketika

sakit tenggorokan.

0,558 0,444 Valid

2. Demam saya cepat turun dengan

menggonsumsi antibiotik.

0,679 0,444 Valid

3. Saya harap dokter meresepkan saya

obat antibiotik.

0,488 0,444 Valid

4. Saya meminta dokter untuk

meresepkan antibiotik meskipun

dokter tidak menuliskannya.

0,796 0,444 Valid

5. Ketika saya tidak meminum

antibiotik sesuai anjuran dokter atau

apoteker, maka antibiotik tidak dapat

menyembuhkan saya pada penyakit

selanjutnya

0,537 0,444 Valid

29


Perilaku Penggunaan Antibiotik

1. Saya mengambil antibiotik

sesuai dengan petunjuk pada

label obat.

0,634 0,444 Valid

2. Saya mengkonsumsi antibiotik

lebih bila kndisi saya

memburuk.

0,643 0,444 Valid

3. Saya berhenti mengkonsumsi

antibiotik ketika kondisi saya

sudah mulai membaik.

0,624 0,444 Valid


antibiotik apabila saya

merasakan efek samping tanpa

bertanya terlebih dahulu pada

dokter atau apoteker.

0,750 0,444 Valid


antibiotik ketika saa merasakan

antibiotik tersebut tidak

menolong saya.

0,578 0,444 Valid

6. Saya menyimpan antibiotik

untuk digunakan kemudian

hari

0,549 0,444 Valid

30

Table 2. Nilai Reliabilitas Pengetahuan, Sikap dan Perilaku.

NO Pertanyaan R Hitung R table Keterangan




bakteri.

0,853 0,6 Reliabel



virus.

0,828 0,6 Raliabel

3. Antibiotik digunakan pada semua penyakit. 0,831 0,6 Reliabel

4. Antibiotik dapat menyembuhkan demam. 0,850 0,6 Reliabel

5. Penicilin adalah Antibiotik. 0,853 0,6 Reliabel

6. Aspirin adalah Antibiotik. 0,853 0,6 Reliabel

7. Apabila batuk sebaiknya menggunakan

antibiotik.

0,853 0,6 Reliabel

8. Apabila flu sebaiknya menggunakan

antibiotik.

0,853 0,6 Reliabel

9. Terlalu banyak menggunakan antibiotik dapat

menurunkan khasiat obat.

0,853 0,6 Reliabel

10. Resistensi antibiotik dapat disebabkan karena

penggunaan antibantibiotik tidak di perlukan.

0,853 0,6 Reliabel

11. Antibiotik tidak memiliki efek samping. 0,853 0,6 Reliabel

31



1. Saya menggunakan antibiotk

ketika sakit tenggorokan.

0,737 0.6 Reliabel

2. Demam saya cepat turun

dengan menggonsumsi

antibiotik.

0,737 0.6 Reliabel

3. Saya harap dokter meresepkan

saya obat antibiotik.

0,737 0.6 Reliabel

4. Saya meminta dokter untuk

meresepkan antibiotik

meskipun dokter tidak

menuliskannya.

0,737 0.6 Reliabel

5. Ketika saya tidak meminum

antibiotik sesuai anjuran dokter

atau apoteker, maka antibiotik

tidak dapat menyembuhkan

saya pada penyakit selanjutnya

0,737 0.6 Reliabel

32


Perilaku Penggunaan Antibiotik

1. Saya mengambil antibiotik

sesuai dengan petunjuk pada

label obat.

0,753 0.6 Reliabel

2. Saya mengkonsumsi

antibiotik lebih bila kndisi

saya memburuk.

0,753 0.6 Reliabel

3. Saya berhenti

mengkonsumsi antibiotik

ketika kondisi saya sudah

mulai membaik.

0,753 0.6 Reliabel

4. Saya berhenti


apabila saya merasakan efek

samping tanpa bertanya

terlebih dahulu pada dokter

atau apoteker.

0,753 0.6 Reliabel

5. Saya berhenti


ketika saya merasakan

antibiotik tersebut tidak

menolong saya.

0,753 0.6 Reliabel

6. Saya menyimpan antibiotik

untuk digunakan kemudian

hari

0,753 0.6 Reliabel

33

Hasil pengujian validasi terhadap kuesioner dinyatakan valid karena seluruh

jawaban pertanyaan pengetahuan, sikap dan perilaku didapatkan hasil nilai r hitung

>0,444, dan hasil uji reliabilitas dinyatakan reliable dikarenakan nilai croncbach alpha

>0,6.

4.2 Distribusi sebaran kuesioner berdasarkan karakteristik responden

Table 3. Jumalah responden Penelitian

Jumlah Responden Masuk dalam Kriteria

Inklusi

Masuk dalam Kriteria

Eksklusi

218 Pasien 214 Pasien 4 Pasien

Pada Table 3. menunjukan jumlah responden yang mengikuti penelitian ini.

Dimana terdapat 218 pasien rawat jalan yang menerima resep antibiotik yang mengisi

kuesioner dimana 4 diantaranya merupakan masuk dalam kategori kriteria eksklusi

yaitu pasien rawat jalan Rumah Sakit Universitas Andalas yang menerima resep

antibiotik namun berlatar belakang pendidikan kesehatan yang berjumlah 1 orang, serta

pasien rawat jalan Rumah Sakit Universitas Andalas yang menerima resep antibiotik

namun tidak mengisi kuesioner dengan lengkap berjumalah 3 orang. Sehingga data

yang digunakan adalah 214 orang responden.

34

Table 4. Distribusi Responden Berdasarkan Demografi Responden (n=214)

Karakteristik Responden Jumlah Presentase

Umur

18-31 tahun 65 30,37%

32-45 tahun 85 39,71%

46-60 tahun 64 29,90%

Jenis Kelamin

Laki-laki 86 40,18%

Perempuan 128 59,81%

Pendidikan Terakhir

Pendidikan Dasar 40 18,69%

Pendidikan Lanjutan 174 81,30%

Pekerjaan

Pelajar 43 20,09%

PNS 64 29,90%

Swasta 33 15,42%

Tidak Bekerja 74 34,57%

Penghasilan Per Bulan

< 2.000.000 116 54,27%

>2.000.000 98 45,79%

Keluarga Kesehatan

Ada 86 40,18%

Tidak Ada 128 59,81%

35

Pada Table 4. dapat dillihat bahwa sebanyak 65 responden pasien atau 30,37%

berusia antara 18-31 tahun, 85 pasien atau 39,71% . Batasan usia 18 tahun ini

dikarenakan usia 18 tahun merupakan usia dimulainya seseorang menuju tahap masa

remaja akhir (34). Dimana masa ini, seseorang akan memulai memiliki sikap,

pemikiran dan perilaku yang mualai matang (35). Sehingga responden diharapkan

memberikan jawaban yang valid atas pertanyaan yang diberikan sesuai dengan

pengetahuan, sikap dan perilaku dalam menggunakan antibiotik. Responden yang

berusia antara 32-45 tahun serta 64 pasien lainnya atau 29,90% berusia 46-60 tahun,

sehingga dapat di simpulkan bahwa banyak pasien yang menerima resep antibiotik

berusia di atas 40 tahun. Hal ini juga sebanding dengan penelitian yang dilakuakan oleh

K Ramchurren dkk di Rumah Sakit KwaZulu-Natal di Afrika selatan menyatakan

bahwa pasien yang berusia diatas 40 tahun memiliki presentase tertinggi menerima

resep antibiotik yaitu sebesar 67,1% (29). Begitu pula pada penelitian Tiwari dkk di

India dimana di dapatkan hasil mayoritas penduduk dengan usia di atas 40 tahun sekitar

60,19% menerima resep antibiotik (36). Hal ini membuktikan bahwa seiring

bertambahnya usia presentase peningkatan terkena infeksi lebih tinggi. Hal ini

disebabkan karena penurunan fungsi fisiologis tubuh termasuk dalam penurunan sistem

kekebalan tubuh (37).

Selain itu pada penelitian ini didapatkan jumlah responden perempuan lebih

banyak di bandingkan laki-laki, yaitu sebesar 128 responden atau 59,81% perempuan

sedangkan responden laki-laki sebesar 86 responden atau 40,18%. Hasil ini berbanding

lurus dengan data yang dikeluarkan oleh BPS atau Badan Pusat Statistik kota padang

dimana pada kecamatan pauh terdapat 36.365 jumlah penduduk laki-laki dan 35.600

jumlah penduduk wanita (38). Selain itu hal ini juga berbanding lurus dengan jumlah

pasien rawat inap di Rumah Sakit Universitas Andalas yang menerima terapi antibiotik

yaitu sebagian besar pasien berjenis kelamin perempuan yaitu sebesar 51,9%,

sedangkan 48,1% pasien berjenis kelamin laki-laki (39). Selain itu menurut beberapa

36

survey menunjukkan bahwa perempuan memiliki kepedulian lebih tinggi terhadap

kesehatan dibandingkan laki-laki (40). Pada pendidikan responden, rata-rata responden

berpendidiakan lanjut yaitu pendidikan di tingkat SMA dan kuliah sebesar 174 orang

responden atau sebesar 81,30% dan 18,69% lainnya atau sebesar 40 orang responden

lainnya menempuh pendidikan dasar. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Ni

Nyoman dan Carolina pada tahun 2014 menyatakan bahwa semakin tinggi pendidikan

seseorang maka semakin tinggi pula tingkat pengetahuannya (41). Dengan

bertambahnya informasi yang dimiliki seseorang makan akan meningkat pula

pengetahuan dan pemahaman tentang sesuatu karena kecepatan pemahaman yang

dimiliki dalam mengolah informasi tersebut (42).

Pada pekerjaan responden sebanyak 43 orang responden atau 20,09%

merupakan seorang pelajar. Hal ini dapat terjadi dikarenakan domografis Rumah Sakit

Unand sendiri yang terletak di kampus UNAND. Sedangkan 64 atau 29.90% responden

bekerja sebagai PNS. Serta 33 orang responden atau 15,42% bekerja sebagai swasta.

Serta 74 orang responden atau 34,57% lainnya tidak bekerja. Sama halnya dengan

penelitian yang di lakukan oleh Fara cesaria W dalam penelitiannya yang dilakukan di

beberapa puskesmas di Depok didapatkan hasil di mana rata-rata pasien yang

mengunjungi puskesmas tersebut adalah tidak bekerja dan banyak di antaranya adalah

ibu rumah tangga (43).

Berdasarkan karakteristik penghasilan per bulan sebanyak 116 atau 54,20%

responden berpenghasilan kurang dari 2.000.000 rupiah dan 98 atau 45,79% pasien

berpenghasilan di atas 2.000.000 rupiah. Hal ini dapat terjadi dikarenakan beberapa

pasien merupakan pelajar dan sebagian pasien lainnya merupakan ibu rumah tangga.

Pada penelitian lainnya terdapat 54,4% pasien berpenghasilan di bawah rata-rata (44).

Karakteristik penghasilan perbulan ini mempengaruhi pemenuhan kebutuhan serta

status kesehatan keluarga (45)

37

Berdasarkan karakteristik ada tidaknya anggota keluarga yang bekerja di bidang

kesehatan 128 responden atau 59,81% menjawab tidak ada memiliki anggota keluarga

yang bekerja di bidang kesehatan. Sedangkan 86 orang responden atau sekitar 40,18%

menjawab memiliki anggota yang bekerja di bidang kesehatan. Ada tidaknya seseorang

memiliki anggota keluarga yang bekerja di bidang kesehatan mempengaruhi

pengetahuan seseorang dikarenakan adanya informasi dan kepercayaan terhadap

anggota keluarga mengenai obat dan kesehatan seseorang yang berguna meningkatkan

kualitas hidup seseorang (46).

38

4.3 Tabulasi Aspek pengetahuan Responden

Table 5. Distribusi responden berdasarkan aspek pengetahuan

NO PertanyaanMenjawab

Benar

Persentase

(%)

Menjawab

Salah

Persentase

(%)

Ragu

–Ragu

Persentase

(%)

1

Antibiotik adalah obat yang

digunakan untuk melawan

penyakit yang di sebabkan

oleh bakteri.

169 78,97% 9 4,20% 36 16,82%

2

Antibiotik adalah obat yang

digunakan untuk melawan

penyakit yang di sebabkan

oleh virus.

124 57,94% 67 31,30% 23 10,74%

3Antibiotik digunakan pada

semua penyakit.108 50,46% 73 34,11% 33 15,42%

4Antibiotik dapat

menyembuhkan demam.150 70,09% 57 26,63% 7 3,27%

5 Penicilin adalah Antibiotik. 92 42,99% 58 27,10% 64 29,90%

6 Aspirin adalah Antibiotik. 65 30,37 51 23,83% 98 45,79

7Apabila batuk sebaiknya

menggunakan antibiotik.112 52,33% 24 11,21% 78 36,44%

8Apabila flu sebaiknya

menggunakan antibiotik.120 56,07% 67 31,30% 27 12,61%

9

Terlalu banyak

menggunakan antibiotik

dapat menurunkan khasiat

obat.

127 59,34% 3 1,40% 84 39,25%

10

Resistensi antibiotik dapat

disebabkan karena

penggunaan antibantibiotik

tidak di perlukan.

154 71,96% 11 5,14% 49 22.89%

11Antibiotik tidak memiliki efek

samping.156 72,89% 53 24,76% 5 2,34%


39

Penggunaan antibiotik yang tidak sesuai dengan indikasinya dalam mengobati

infeksi yang disebabkan oleh bakteri, akan menimbulkan banyak dampak. Salah satu

masalah yang dapat ditimbulkan adalah resistensi antibiotik yang sekarang menjadi

salah satu perhatian penting dalam bidang kesehatan (47). Pada penelitian ini pasien

banyak menjawab pertanyaan dengan benar yaitu pada pertanyaan antibiotik adalah

obat yang digunakan untuk melawan penyakit yang disebabkan oleh bakteri jumlah

responden yang menjawab benar adalah sebesar 169 responden atau 78,97%, dengan 9

atau 4,20% responden menjawab salah dan 36 atau 16,82% responden lainnya

menjawab ragu-ragu. Hal ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh dkk pada

tahun 2019 di Romania. Dalam penelitian tersebut peneliti mengemukakan bahwa

62,65% responden dari total 996 responden setuju bahwa antibiotik adalah obat yang

diguakan untuk mengobati penyakit infeksi bakteri (48). Penelitian dengan hasil yang

serupa pernah pula di lakukan di Jordan dan Korea selatan (49) (50). Selain itu dalam

penelitian yang di lakukan oleh Fernandez pada tahun 2013 di Nusa Tenggara Timur,

yakni sebanyak 87,90% responden mengetahui bahwa antibiotik adalah obat yang

digunakan dalam infeksi bakteri (51).

Pada pertanyaan antibiotik adalah obat yang digunakan untuk melawan

penyakit yang di sebabkan oleh virus, terdapat 124 atau 57,94% responden yang tidak

setuju terhadap pertanyaan tersebut atau berhasil menjawab pertayaan dengan benar,

dan 67 atau 31,30% responden menjawab salah atau setuju dengan statement yang di

berikan. Serta 23 atau 10,74 responden yang lain menjawab ragu-ragu atau tidak yakin

dengan jawabannya. Dalam Table 5 dapat kita ketahui masih tingginya presentas

pasien yang berfikir mengenai antibiotik dapat digunakan dalam terapi infeksi virus

namun presentase ini masih lebih kecil dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan

di Inggris yang mendapatkan presentase sebesr 56% (52). Sedangkan dalam penelitian

lainnya sebanyak 46,8% responden percaya antibiotik dapat mengobati infeksi virus

(53). Masih banyak orang yang belum bisa membedakan bakteri dan virus sehingga

40

mereka masih berpendapat antibiotik dapat digunakan dalam mengobati infeksi bakteri

dan virus (54)

Dalam pertanyaan antibiotik digunakan pada semua penyakit, terdapat 108

responden atau 50,46% yang menjawab tidak setuju dengan pernyataan tersebut atau

berhasil menjawab pertanyaan dengan benar, dan terdapat 73 responden atau 31,11%

pasien setuju dengan pernyataan tersebut atau menjawab salah dan 33 atau 15,42 %

pasien lainnya menjawab ragu-ragu pada pernyataan tersebut.

Sebanyak 92 responden atau atau sebesar 42,99% pasien tau bahwa penicilin

meripakan antibiotik serta 58 atau 27,10% responden menjawab salah serta 7

responden lainnya menjawab tidak tahu. Serta 56 responden atau sebesar 30,37 %

pasien tahu bahwa aspirin bukan merupakan antibiotik dan 51 atau 23,83% lainnya

mengatakan bahwa aspirin merupakan antibiotik serta 98 lainnya menyatakan ragu-

ragu atas pernyataan tersebut. Banyak pasien yang sudah mengenal penisilin sebagai

antibiotik hal ini juga berbanding lurus dengan penelitian yang di lakukan di

Yogyakarta yaitu sebesar 49% dari total 559 responden mengenal antibiotik (55).

Berbeda halnya dengan pernyataan aspirin merupakan antibiotik, dalam hal ini nama

aspirin masih terasa asing sehingga banyak responden yang menjawab tidak tahu atau

ragu-ragu dalam pernyataan ini.

Pada pertanyaan apabila batuk sebaiknya menggunakan antibiotik terdapat 112

atau 52,33% responden yang tidak setuju atau menjawab benar pada pernyataan

tersebut dan 24 responden atau sebanyak 11,21% dari 214 total responden setuju

dengan pernyataan tersebut serta 78 responden lainnya atau 36,44% menjawab ragu

pada pernyataan tersebut. Sedangankan pada pernyataan apabila flu sebaiknya

menggunakan antibiotik tardapat 120 responden atau 56,07% menjawab tidak setuju

pada pernyataan tersebut dan 67 atau 31,30% responden menjawab setuju dengan

pernyataan tersebut serta 27 atau 12,61% responden lainnya menjawab ragu-ragu

terhadap pernyataan tersebut. Banyaknya responden menjawab benar pada pernyataan

41

ini dikarenakan terdapatnya poster tentang penggunaan antibiotik yang tidak efektif

terhadap demam dan flu, yang di mana poster ini diletakkan di beberapa tempat salah

satunya di apotek rawat jalan Rumah Sakit Universitas Andalas. Hal ini berkaitan

dengan kegiatan promosi kesehatan yang tercantum dalam permenkes no 44 tahun

2018 (56).

pada pernyataan resistensi antibiotik dapat disebabkan karena penggunaan

antibitik yang tidak di perlukan sebanya 154 responden atau sekitar 71,96% pasien

setuju dengan pernyatan tersebut dan 11 responden atau 5,14% pasien tidak setuju

dengan pernyataan tersebut serta 49 responden lainnya merasa ragu dengan pernyataan

tersebut.

Pada pernyataan antibiotik tidak memiliki efek samping terdapat 156 responden

atau 72,89% tidak setuju dengan pernyataan tersebut atau menjawab dengan benar

sedangkan 53 responden lainnya setuju dengan pernataan tersebut serta 5 lainnya atau

2,34% dari total 214 responden merasa ragu dengan pernyataan tersebut.

4.4. Tabulasi aspek sikap responden

Table 6. Distribusi Responden Berdasarkan Aspek Sikap

42

NO PertanyaanMenjawab

Benar

Persentase

(%)

Menjawab

Salah

Persentase

(%)

Ragu -

Ragu

1Saya menggunakan antibiotk

ketika sakit tenggorokan.170 79,43% 38 17,75% 6

2

Demam saya cepat turun

dengan menggonsumsi

antibiotik.

176 82,24% 17 7,94% 21

3

Saya harap dokter

meresepkan saya obat

antibiotik.

199 92,99% 4 1,86% 11

4

Saya meminta dokter untuk

meresepkan antibiotik

meskipun dokter tidak

menuliskannya.

209 97,66% 0 0 5

5

Ketika saya tidak meminum

antibiotik sesuai anjuran

dokter atau apoteker, maka

antibiotik tidak dapat

menyembuhkan saya pada

penyakit selanjutnya

168 78,50% 13 6,07 33


Pada pertanyaan pertama bagian sikap responden terhadap penggunaan

antibiotik, sebanyak 170 responden atau 79,43% pasien menjawab benar atau tidak

setuju dengan pernyataan tersebut, dan 38 responden lainnya atau 17,75% menjawab

setuju dengan pernyataan tersebut dan 6 lainnya menjawab ragu-ragu. Menurut

penelitian lain yang sejenis sebanyak 54% responden tidak setuju dengan pernyataan

menggunakan antibiotik pada nyeri tenggorokan (28). Menurut Australian commission

on safety and quality in health care nyeri tenggorokan belum bisa di sebutkan

penyebabnya apakah berasal dari bakteri atau virus. Menurut penelitian yang mereka

lakukan pasien yang menggunakan antibiotik untuk penyembuah nyeri tenggorokan

43

memerlukan waktu selama 63 jam sedangkan pasien yang tidak menggunakan

antibiotik dalam proses penyembuhannya memerlukan waktu 79 jam. Dari 100 orang

responden yang menggunakan antibiotik 7 diantanya mengalami efek seperti mual,

muntah dan kulit kemerahan. Namun ada beberapa alasan dokter meresepkan antibiotik

yaitu apabila infeksi yang disebabkan oleh bakteri, dapat menyebabkan bahaya yang

lebih besar atau memiliki ke resikko tinggi akan terjadinya komplikasi. Namun

penggunaan antibiotik sendiri dapat menyebabkan masalah yang lebih serius apabila

penggunannya tidak di jaga (57). Dalam penelitian lain menyebutkan banyak pasien

yang menggunakan antibiotik kurang dari 7 hari dalam penyembuhannya (58)

.Sehingga di anjurkan periksakan terlebih dahulu ke dokter sebelum menggunakan

antibiotik .

Pada pertanyaaan selajutnya yaitu demam saya cepat turun dengan

menggunakan antibiotik terdapat 176 responden atau sebesar 82,24% pasien menjawab

benar atau tidak setuju dengan pernyataan tersebut, serta 17 responden lainnya

menjawab setuju dengan pernyataan tersebutserta 21 lainnya menjawab ragu-ragu

terhadap pernyataan tersebut. Dalam penelitian lain 42,1% setuju dengan pernyataan

tersebut (59). Sedangkan dalam penelitian lain di Windhoek, Namibia sebanyak 44%

responden menggunakan antibiotik dalam proses penyembuhan demam (60). Hal ini

dapat disebabkan karena sudah tersebarnya informasi mengenai penggunaan antibiotik

di Rumah Sakit Universitas Andalas.

Pada pertanyaan saya berharap dokter meresepkan saya antibiotik terdapat 199

responden dari 214 responden yang tidak setuju atar pernyataan tersebut atau ada

92,99% responden yang tidak setuju dengan pernyataan tersebut dan terdapat 4

responden yang setuju dengan pernyataan tersebut. Serta11 responden ragu-ragu dalam

menjawab pernyataan tersebut. Sedangkan pada pernyataan selanjutnya yaitu saya

meminta dokter untuk meresepkan antibiotik meskipun dokter tidak meresepkannya.

Terdapat 209 atau 97,66% responden tidak setuju dengan pernyataan tersebut atau

menjawab dengan benar dan tidak ada responden yang menjawan setuju dengan

44

pernyataan tersebut serta terdapat 5 responden yang menjawab ragu-ragu. Hal ini

disebabkan panyak pasien yang menerima apa yang di resepkan oleh dokter dan

kebanyakan pasien sudah percaya apa yang di resepkan oleh dokter. sedangkan dalam

penelitian lain 46% responden meminta dokter untuk meresepkan antibiotik (60). Hal

ini dapat terjadi karena hubungan dokter dan pasien yang di mana dokter mungkin ingin

memenuhi permintaan pasien meskipun dokter merasa tidak perlu untuk meresepkan

obat tersebut (61).

Pada pernyataan selanjutnya yaitu ketika saya tidak meminum antibiotik sesuai

anjuran dokter atau apoteker, maka antibiotik tidak dapat menyembuhkan saya pada

penyakit selanjutnya. Pada pernyataan ini terdapat 168 pasien atau 78,50% responden

setuju dengan pernyataan tersebut, dan 13 responden lainnya tidak setuju

HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFI ...scholar.unand.ac.id/54902/13/Ghina Murinda...

Documents

Transcript of HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFI ...scholar.unand.ac.id/54902/13/Ghina Murinda...