HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman...

18
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id commit to user TESIS Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik Oleh : M. Iccha Kertawari B S 501108052 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2015 HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT KEPARAHAN STROKE ISKEMIK FASE AKUT DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Transcript of HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman...

Page 1: HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51 Tabel 4.3 Hasil Analisis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

TESIS

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Program

Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik

Oleh :

M. Iccha Kertawari B

S 501108052

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2015

HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT KEPARAHAN

STROKE ISKEMIK FASE AKUT DI RSUD

Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Page 2: HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51 Tabel 4.3 Hasil Analisis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

Page 3: HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51 Tabel 4.3 Hasil Analisis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

Page 4: HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51 Tabel 4.3 Hasil Analisis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : M. Iccha Kertawari B

NIM : S 501108052

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul HUBUNGAN KADAR

SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT KEPARAHAN STROKE ISKEMIK

FASE AKUT DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA adalah betul-betul

karya sendiri. Hal-hal yang bukan karya penulis, dalam tesis ini diberi tanda citasi

dan ditunjukkan dalam daftar pustaka.

Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan penulis tidak benar, maka penulis

bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar diperoleh

dari tesis tersebut.

Page 5: HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51 Tabel 4.3 Hasil Analisis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

v

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas petunjuk dan rahmat yang diberikan,

sehingga penulis dapat menyelesaian tesis dengan judul HUBUNGAN KADAR

SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT KEPARAHAN STROKE ISKEMIK FASE

AKUT DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Tesis ini disusun sebagai untuk memenuhi persyaratan dalam mengikuti Program

Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) I Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret Surakarta serta untuk persyaratan mencapai Derajat

Magister.

Terselesaikannya tesis ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, oleh karena

itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S., selaku rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

2. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si, selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret Surakarta yang telah memberi kesempatan untuk mengikuti

pendidikan spesialisasi Ilmu Penyakit Saraf.

3. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku direktur program

pascasarjana yang telah memberi kesempatan untuk mengikuti program

Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret dan

mengadakan penelitian di dalam lingkup Universitas Sebelas Maret Surakarta.

4. Prof. Dr. H. A. A. Subijanto, dr., M.S, selaku Kepala Program Studi Magister

Kedokteran Keluarga Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang

telah memberikan kesempatan dalam menempuh Magister Kedokteran

Page 6: HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51 Tabel 4.3 Hasil Analisis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

vi

Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik dan arahan kepada penulis untuk

pelaksanaan dan penulisan tesis ini.

5. Endang Agustinar, dr., M.Kes., selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi

Surakarta beserta jajaran Direksi yang telah memberi kesempatan untuk

terlaksananya penelitian ini.

6. Prof. Dr. Suroto, dr. Sp.S(K), FAAN selaku Kepala Bagian Ilmu Penyakit

Saraf FK UNS/RSDM selaku pembimbing I. Terima kasih telah memberikan

kesempatan kepada penulis untuk mengikuti program Magister di Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret dan telah meluangkan waktu dan

tenaganya untuk membimbing dan memberikan pengarahan dalam pembuatan

tesis penelitian ini.

7. FX. Soetedjo, W, dr., Sp. S(K) selaku pembimbing II, yang telah meluangkan

waktu dan tenaganya untuk membimbing dan memberikan pengarahan dalam

pembuatan tesis penelitian ini.

8. Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F., M.M., selaku penguji yang telah memberikan

dorongan dan arahan kepada penulis untuk pelaksanaan dan penulisan tesis

ini.

9. Dr. Untung Alifianto, dr., Sp.BS, selaku penguji yang telah meluangkan

waktu dan tenaganya untuk memberikan pengarahan dalam pembuatan tesis

penelitian ini.

10. B. Rina A. Sidharta, dr., Sp.PK(K) selaku Ketua Program Studi Ilmu Patologi

Klinik FK UNS/RSDM dan Ka. Instalasi Laboratorium RSDM, yang telah

memberikan pengarahan dan kemudahan penulis dalam hal terkait

pemeriksaan laboratorium

Page 7: HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51 Tabel 4.3 Hasil Analisis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

vii

11. Dr. Diah Kurnia Mirawati, dr., Sp.S(K) selaku Ketua Program Studi PPDS I

Ilmu Penyakit Syaraf FK UNS/RS dr. Moewardi yang telah memberikan

kemudahan penulis dalam melaksanakan pendidikan PPDS I Ilmu Penyakit

Syaraf.

12. Seluruh Staf Pengajar Ilmu Penyakit Saraf FK UNS/ RSUD Dr Moewardi

Surakarta. Prof. Dr. dr. Suroto, Sp.S(K), FAAN, Prof. Dr. dr. OS Hartanto,

Sp.S(K), dr. Risono, Sp.S(K), dr. Suratno, Sp.S(K), dr. Agus Soedomo,

Sp.S(K), dr. Sutedjo, Sp.S(K), dr. Diah KM, Sp.S(K), dr. Indriani Sp.S, dr.

Subandi, Sp.S.FINS, dr. Rivan D, Sp.S, M.Kes dan dr. Pepi B, Sp.S yang

telah memberi dorongan, bimbingan dan bantuan dalam segala bentuk

sehingga penulis bisa menyelesaikan penyusunan tesis.

13. Keempat orangtua terhormat dan terkasih, Bp. Drs. Tjandra Boentoro, S.H,

M.Kn, Bp. Srijono, Ibu Henny Ayrianawati, dan Ibu Martha Nurmaningtyas,

S.Kp.Ns yang telah memberikan dorongan baik moril materil dalam

menjalani pendidikan PPDS I IP.Saraf.

14. Suami tercinta, Johan Ade Putra Wijaya, SS, MM, yang selalu memberikan

doa, semangat, keceriaan, inspirasi dan dorongan baik moril materil dalam

menjalani pendidikan PPDS I IP.Saraf. Adik – adik: dr. D. Prathita Acchedya

B, dr. Fredy Danan Sanjaya, Yosef Sri Bima, S.H, yang selalu memberikan

doa, semangat dalam menjalani pendidikan PPDS I IP.Saraf.

15. Dr. Musayadah, residen Patologi Klinik FK UNS/RSDM, Dr. Rina

Macdalena, Sp.PK, M.Kes, Bu Tatuk dan seluruh pegawai Laboratorium

RSDM yang telah bekerja sama dalam pengambilan dan pengolahan sampel

penelitian.

Page 8: HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51 Tabel 4.3 Hasil Analisis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

viii

16. Seluruh teman sejawat Residen Penyakit Saraf terutama teman seangkatan dr.

Igor Hermando, dr. Fadhilah, dr. Indah Aprilia R dan adik-adik tingkat yang

telah memberikan dukungan kepada penulis baik dalam penelitian ini maupun

selama menjalani pendidikan

17. Mbak Pip, Mbak Wiwik , Mas Purwanto selaku seketariat bagian Ilmu

Penyakit Saraf yang selalu memberikan bantuan pada penulis selama

menjalani pendidikan dan penelitian selama ini.

18. Mas Leo selaku pegawai Perpustakaan RSUD Dr. Moewardi, Bagian Diklat

dan Etik yang telah memberikan bantuan dalam keperluaan administratif

penelitian ini

19. Segenap jajaran Perawat Bangsal Inap Bagian Saraf Anggrek 2, Melati 3,

Tulip RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah membantu penulis dalam

penelitan ini.

20. Para pasien di Bangsal Inap Bagian Saraf Anggrek 2, Melati 3, Tulip RSUD

DR. Moewardi Surakarta yang telah bersedia dengan sukarela bekerja sama

dalam penelitian ini.

21. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan tesis penelitian

maupun menjalani pendidikan yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih banyak kekurangan, untuk itu kritik

dan saran dari pembaca kami harapkan sehingga lebih sempurna

Surakarta, Juni 2015

Penulis

M. Iccha Kertawari B

Page 9: HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51 Tabel 4.3 Hasil Analisis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ix

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...................................................................................... v

DAFTAR ISI.................................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR........................................................................................ xi

DAFTAR TABEL............................................................................................ xii

DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN.................................................................................. xiv

ABSTRAK........................................................................................................ xvii

ABSTRACT…………………………………………………………………... xviii

BAB I. PENDAHULUAN............................................................................. 1

A. Latar belakang................................................................................... 1

B. Rumusan masalah.............................................................................. 3

C. Tujuan penelitian............................................................................... 3

D. Manfaat penelitian............................................................................. 4

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA................................................................... 5

A. Tinjauan teori..................................................................................... 5

1. Stroke iskemik............................................................................. 5

a). Definisi..................................................................................... 5

b). Epidemologi............................................................................. 6

c). Klasifikasi stroke..................................................................... 8

d). Faktor resiko............................................................................ 9

e). Pembentukan trombus pada stroke iskemik............................. 11

f). Patofisiologi stroke iskemik..................................................... 19

2. High sensitivity c-reactive protein (hs-crp)................................. 28

3. Stroke iskemik akut dengan hs-crp.............................................. 32

4. Tingkat keparahan stroke dengan instrumen............................... 37

B. Kerangka konsep............................................................................... 39

C. Hipotesis............................................................................................ 42

BAB III. METODE PENELITIAN.................................................................. 43

A. Desain penelitian............................................................................... 43

B. Waktu dan lokasi penelitian.............................................................. 43

C. Populasi penelitian............................................................................ 43

Page 10: HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51 Tabel 4.3 Hasil Analisis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

x

D. Subjek dan cara pemilihan subjek..................................................... 43

E. Besar subjek....................................................................................... 44

F. Identifikasi variabel.......................................................................... 45

G. Definisi operasional........................................................................... 45

H. Alur penelitian................................................................................... 47

I. Prosedur penelitian............................................................................ 47

J. Analisa data....................................................................................... 48

K. Jadwal penelitian............................................................................... 49

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil penelitian.................................................................................. 50

B. Pembahasan....................................................................................... 54

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN......................................................... 60

A Kesimpulan........................................................................................

C. Saran..................................................................................................

60

60

BAB VI. DAFTAR PUSTAKA....................................................................... 61

LAMPIRAN

Page 11: HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51 Tabel 4.3 Hasil Analisis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Proses Plak Aterosklesosis ……...................................................... 12

Gambar 2.2 Struktur Molekul dan Morfologi CRP …………..….........…......... 28

Gambar 2.3 Pengaruh CRP Terhadap Disfungsi Endotel Dan Produksi Sitokin 31

Gambar 3.1 Alur Penelitian………....................................………..……........... 47

Gambar 4.1 Grafik Hubungan Kadar HS-CRP Dengan Tingkat Keparahan

Stroke (NIHSS).................................................................................................... 54

Page 12: HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51 Tabel 4.3 Hasil Analisis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kaskade Iskemik....................................................................…... 27

Tabel 3.1 Jadwal Penelitian.....................................………..….............….. 49

Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian….………..........………………. 50

Tabel 4.2 Hasil Analisis Bivariat Dengan Koefisien Korelasi Pearson dan

Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51

Tabel 4.3 Hasil Analisis Bivariat Dengan Koefisien Korelasi Lambda

Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP.................. 51

Tabel 4.4 Hasil Analisis Bivariat Dengan Koefisien Korelasi Pearson dan

Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat

Keparahan Stroke (NIHSS) pada Stroke Iskemik Akut................................. 52

Tabel 4.5 Hasil Analisis Bivariat Dengan Koefisien Korelasi Lambda

Terhadap Tingkat Keparahan Stroke (NIHSS) Pada Stroke Iskemik Akut...53

Tabel 4.6 Hasil Analisis Multivariat Regresi Linier Terhadap Tingkat

Keparahan Stroke pada Stroke Iskemik Fase Akut........................................ 53

Page 13: HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51 Tabel 4.3 Hasil Analisis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Informed Consent……...............………...…………………. 68

Lampiran 2. Lembar Pengumpul Data Penelitian....................................... 69

Lampiran 3. Data Hasil Penelitian…….………......................................... 78

Lampiran 4. Variabel Penelitian dan Tes Normalitas…..….....……......... 92

Lampiran 5. Uji Korelasi Bivariat Antara Variabel.................................... 98

Lampiran 6. Analisis Regresi Linier Multivariat........................................ 109

Lampiran 7. Surat Kelaikan Etik................................................................. 112

Lampiran 8. Surat Izin Penelitian……........................................................ 113

Lampiran 9. Surat Pengantar Penelitian…….............................................. 115

Lampiran 10. Surat Pernyataan Selesai Pengambilan Data........................ 116

Lampiran 11. Surat Keterangan Selesai Penelitian……………………… . 117

Page 14: HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51 Tabel 4.3 Hasil Analisis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xiv

DAFTAR SINGKATAN

ADO : Aliran Darah Otak

ADP : Adenosin Di Phosphate

AMP : Adenosin Monophosphate

AMPA : Alpha-Amino-3 Hidroksi-5 Methyl-4-Isolate Propionate

AT-1R : Angiotensin II Reseptor tipe 1

ATP : Adenosin Tri Phosphate

BBB : Blood Brain Barrier

BCL-2 : B-cell lymphoma-2

BI : Barthel Index

Ca : Calcium

CBF : Cerebral Blood Flow

CRP : C-reaktif protein

ELISA : Enzym-Linked Immunosorbent Assay

eNOS : endothelial Nitric Oxide Syntheses

ET-1 : Endhotelin-1

ETC : Electron Transport Chain

GCS : Glascow Coma Scale

GDS : Gula Darah Sewaktu

GP : Glikoprotein

HDL : High Density Liproprotein

HS-CRP : High Sensitivity C-reaktif protein

Page 15: HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51 Tabel 4.3 Hasil Analisis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xv

IAM-1 : Interselluler Adhesiom Molecules-1

ICAM : Interselluler Adhesiom Molecules

LACI : Lacunar Arthery Circulation Infarct

LDL : Low Density Liproprotein

IL-1 : Interleukin-1

IL- : Interleukin-

IL-1 : Interleukin-1

IL-4 : Interleukin-4

IL-6 : Interleukin-6

IL-8 : Interleukin-8

IL-10 : Interleukin-10

iNOS : inducible Nitric-Oxide Syntheses

MCP-1 : Monocyte Chemoattractant Protein-1

mPTP : mitrochondrial Permeability Transition Pore

mRNA : messenger Ribonucleic Acid

mRS : modified Rankin Score

: Nuclear Factor Kappa Beta

NIHSS : National Institutes of Health Stroke Scale

NMDA : N - methyl – D – aspartate

NO : Nitric Oxide

NOS : Nitric Oxide Synthase

NSA : National Stroke Association

PACI : partial anterior circulation infarct

PGG2 : Prostaglandin G2

Page 16: HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51 Tabel 4.3 Hasil Analisis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xvi

PGH2 : Prostaglandin H2

POCI : Posterior Circulation Infarct

ROS : Reactive Oxygen Species

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SMCs : Smooth Muscle Cells

TACI : total anterior circulation infarct

TGF- : Transforming Growth Factor-

TH 1 : T helper cells 1

TH 2 : T helper cells 2

TH 3 : T helper cells 3

TIA : Transient Ischemic Attack

TNF- : Tumor Necrosis Factor-

TPO : Tekanan Perfusi Otak

VCAM :Vascular Cell Adhesiom Molecules

VCAM-1: Vascular Cell Adhesiom Molecules-1

VEGF : Vascular Endothel Growth Factor

VLDL : Very Low Density Lipoprotein

VSM : Vascular Smooth Muscle

vWF : von Willebrand Factor

WBC : White Blood Cells

Page 17: HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51 Tabel 4.3 Hasil Analisis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xvii

ABSTRAK

M. Iccha Kertawari B. S501108052. 2015. HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT KEPARAHAN STROKE ISKEMIK FASE AKUTDI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA. Tesis. Pembimbing I: Prof. Dr.Suroto, dr. Sp. S(K)., II: FX. Soetedjo, dr. Sp. S(K). Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Stroke iskemik akut memicu respon inflamasi menyebabkan peningkatan kadar C-reaktif protein. Peran CRP sebagai marker selama dan setelah stroke iskemik kurang dipelajari secara ekstensif dibanding dengan penyakit arteri koroner. Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan kadar serum high sensitivity C-reaktif protein dengan tingkat keparahan stroke iskemik fase akut sehingga dengan demikian dapat memberikan petunjuk untuk pengembangan terapi yang lebih efektif. Desain penelitian ini merupakan penelitian potong lintang yang dilakukan bulan April – Juni 2015. Teknik sampling dengan purposive sampling,pasien first . Pengukuran HS-CRP dilakukan di laboratorium RSDM. Tingkat keparahan stroke dinilai dengan NIHSS. Analisis variabel bivariat menggunakan uji korelasi spearman dan pearson untuk variabel berskala numerik dan uji korelasi lambda untuk variabel berskala nominal dan analisis multivariat regresi linier untuk nilai p < 0,05.Didapatkan 56 subjek, 60,71% laki-laki dan 39,29% perempuan, mean umur subjek 59,86 ± 1,18 tahun, mean onset masuk rumah sakit 17,21 ± 2,65 jam,mean pengambilan HS-CRP sejak onset 34 ± 2,62 jam dan mean HS-CRP 1,51 ± 0,34 mg/L. Hasil analisis korelasi bivariat menunjukkan hubungan yang signifikan, kadar serum HS-CRP (r = 0,300, p = 0,024) dan jenis stroke berdasarkan klasifikasi Bamford (r = 0,083, p = 0,038) dengan tingkat keparahan stroke iskemik fase akut. Hasil analisis multivariat regresi linier menunjukkan,hubungan signifikan kadar serum HS-CRP (p = <0,01) dengan tingkat keparahan stroke iskemik fase akut. Simpulan : Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa didapatkan hubungan positif kadar serum HS-CRP, di sisi lain jenis stroke (Klasifikasi Bamford) juga berhubungan dengan tingkat keparahan stroke iskemik fase akut.

Kata kunci : Stroke iskemik akut - hs-crp - tingkat keparahan stroke - NIHSS

Page 18: HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT …eprints.uns.ac.id/22150/1/Cover.pdf · Spearman Terhadap Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kadar HS-CRP. 51 Tabel 4.3 Hasil Analisis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xviii

ABSTRACT

M. Iccha Kertawari B. S501108052. 2015. HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN TINGKAT KEPARAHAN STROKE ISKEMIK FASE AKUT DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA. Thesis. Supervisor I: Prof. Dr. Suroto, dr. Sp. S (K)., II: FX. Soetedjo, dr., Sp. S(K). Medical Family Study Program, Post Graduate program, Special interest Biomedical science, University of Sebelas Maret, Surakarta.

Acute ischemic stroke triggers an inflammatory response causing increased levels of C-reactive protein. The role of CRP as a marker during and after an ischemic stroke is less studied extensively compared with coronary artery diseases. This study aims to determine the relationship of serum levels of high sensitivity C-reactive protein with severity of acute phase of ischemic stroke and thus can provide clues for more effective therapies. The study design was a cross sectional, conducted in April-June 2015 with purposive sampling technique, first stroke

-CRP measurements performed at the laboratory of RSDM. The severity of stroke was assessed by NIHSS. Variables bivariate analysis using Spearman and Pearson correlation test for numerical variables and lambda correlation test for nominal variables and multivariate linear regression analysis for the value of p <0.05. Obtained 56subjects, 60.71% were male and 39.29% female, the mean of age 59.86 ± 1.18years, the mean onset of hospitalized 17.21 ± 2.65 hours, the mean of taking HS-CRP from the onset 34 ± 2.62 hours and the mean of HS-CRP 1.51 ± 0.34 mg / L. The results of bivariate correlation analysis showed significant association HS-CRP levels (r = 0,300, p = 0.024) and the type of stroke based on Bamford classification (r = 0,083, p = 0.038) with the severity of the acute phase of ischemic stroke. The results of multivariate linear regression analysis showed significant association HS-CRP levels (p = <0.01) with the severity of the acute phase of ischemic stroke. Conclusion: From this study it can be concluded that there are significant positive correlation of HS-CRP level, on the other hand type of stroke based on Bamford classification also correlated with the severity of acute phase of ischemic stroke.

Keywords: acute ischemic stroke - hs-CRP - severity of the stroke - NIHSS