i

HUBUNGAN KADAR GULA DARAH SEWAKTU DENGAN KEJADIAN

STROKE ISKEMIK ULANG DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SUKOHARJO

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan Oleh :

Adni Miftah Khudin

J 50010 0032

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2014

ii

SKRIPSI

HUBUNGAN KADAR GULA DARAH SEWAKTU DENGAN KEJADIAN STROKE ISKEMIK ULANG DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SUKOHARJO

Yang Diajukan Oleh :

Adni Miftah Khudin

J500100032

Telah disetujui oleh dewan penguji skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Pada hari Rabu, tanggal 8 Januari 2014

Penguji

Nama : dr. Listyo Asist Pujarini, Sp.S (………………)

Nip/Nik : 196905042010012001

Pembimbing Utama

Nama : dr. Ahmad Muzayyin, Sp.S, M.Kes (………………)

Nip/Nik : 197003022009031001

Pembimbing Pendamping

Nama : dr. Endang Widhiyastuti (………………)

Nip/Nik : 1236

Dekan

Prof. DR. Dr. B. Soebagyo, Sp.A(K)

iii

PERNYATAAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skrispi ini tidak terdapat karya yang

pernah diajukan untuk memperoleh gelar sarjana disuatu perguruan tinggi, sepanjang

pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh

orang lain, kecuali dalam naskah ini disebutkan dalam pustaka.

Surakarta, 6 Januari 2014

Adni Miftah Khudin

iv

MOTTO

“B arangsiapa bersungguh-sungguh, sesungguhnya kesungguhannya itu adalah

untuk dirinya sendiri”

(Q S A l-A nkabut [29]: 6)

“Sesungguhnya A llah tidak akan m engubah nasib suatu kaum kecuali kaum itu

sendiri yang m engubah apa apa yang pada diri m ereka”

Q S ( A r-R a’d[13]: 11)

“Jika A adalah ‘sukses’, m aka rum usnya adalah ‘A =X +Y +Z ’, dim ana X adalah

‘kerja’, Y adalah ‘berm ain’, dan Z adalah jaga m ulut anda agar tetap tertutup”

(A lbert E instein )

“T inggalkanlah kesenangan yang m enghalangi pencapaian kecem erlangan hidup

yang di idam kan. D an berhati-hatilah, karena beberapa kesenangan adalah cara

gem bira m enuju

kegagalan”

(M ario Teguh)

v

PERSEMBAHAN

H anya dengan iz in A llah SW T Yang M aha P em beri P etunjuk, K arunia dan R ahm at-N ya karya in i dapat saya persem bahkan kepada:

B apak dan Ibuku tercinta

A dm in, S .Sos, M .MA dm in, S .Sos, M .MA dm in, S .Sos, M .MA dm in, S .Sos, M .M

D an Supini, S .P dSupini, S .P dSupini, S .P dSupini, S .P d

Yang selalu tulus m em berikan cinta dan kasih sayangnya serta m otivasinya baik m ateri m aupun m oril

K edua Saudaraku

M ukhlis Septiaw an F akhri Z ainulabid in

Yang telah m em berikan cinta kasih dan sem angat selam a ini

Sahabatku- sahabatku A yu A rdilla A ndrom eda, W inda P urw aningsih , Yustisia A priani, R ahim N oor, M . H afidz, A ditya G inanjar, dan N ajib

R endra K alianlah yang m enjadi keluarga kedua bagiku, terim akasih atas

dukungan yang telah kalian berikan

D an Tem an-tem an F K U M S A ngkatan 2010

Yang slalu d ihati

A lm am aterku dan dosen-dosen atas jasanya yang telah m em bim bingku dalam m enuntut ilm u selam a kuliah .

vi

DAFTAR ISI

COVER ................................................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii

PERNYATAAN ………………………………………………………………….. iii

MOTTO .................................................................................................................... iv

PERSEMBAHAN .................................................................................................. v

DAFTAR ISI ............................................................................................................ vi

DAFTAR TABEL …………………………………………………… .. ……….... ix

DAFTAR GRAFIK …………………………………………………………...….. x

DAFTAR LAMPIRAN …………………………………………………………... xi

KATA PENGANTAR …………………………………………………………… xii

ABSTRAK ………………………………………………………………………... xiv

BAB I Pendahuluan …………………………………….………………………… 1

A. Latar Belakang ………………………………………………………………. 1

B. Rumusan Masalah …………………………………………………………… 4

C. Tujuan Penelitian ……………………………………………………………. 4

D. Manfaat Penelitian …………………………………………………………... 4

BAB II Landasan Teori ………………………………….……………………….. 6

A. Tinjauan Pustaka ……………………………………………………………. 6

1. Stroke ……………………………………………………………………... 6

vii

2. Stroke Iskemik Ulang …………………………………………………….. 6

a. Definisi ………………………………………………………………… 6

b. Etiologi ………………………………………………………………… 6

c. Kalsifikasi ……………………………………………………………… 7

d. Faktor Risiko …………………………………………………………... 10

e. Pemeriksaan Penunjang ………………………………………………... 10

f. Penatalaksanaan ………………………………………………………... 10

g. Prognosis ………………………………………………………………. 13

h. Pencegahan …………………………………………………………….. 14

3. Gula Darah Sewaktu ……………………………………………………… 15

a. Definisi ………………………………………………………………… 15

b. Pengukuran Kadar Gula Darah ……………………………………….. 16

c. Metabolisme Glukosa …………………………………………………. 17

d. Hipoglikemia …………………………………………………………... 19

e. Hiperglikemia ………………………………………………………….. 19

4. Hubungan Kadar Gula Darah Sewaktu dengan Stroke Iskemik Ulang ….. 20

B. Kerangka Konsep ….………………………………………………………… 22

C. Hipotesis …………………………………………………………………….. 22

viii

BAB III Metodelogi Penelitian ……………….………………………………….. 23

A. Jenis Penelitian ……………………………………………………………… 23

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ……………………………………………….. 23

C. Subyek Penelitian …………………………………………………………… 23

D. Teknik Sampling ……………………………………………………………. 23

E. Identifikasi Variabel ………………………………………………………… 24

F. Definisi Operasional ………………………………………………………… 24

G. Instrumen Penelitian ………………………………………………………… 25

H. Teknik Analisis ……………………………………………………………… 25

I. Alur Penelitian ……………………………………………………………….. 26

J. Jadwal Penelitian …………………………………………………………….. 26

BAB IV Hasil dan Pembahasan ……………….…………………………………. 27

A. Hasil Penelitian ……………………………………………………………… 27

1. Distribusi Sampel …………………………………………………………. 27

2. Perjalanan Penelitian ……………………………………………………… 32

3. Analisis Data Sampel ……………………………………………………... 32

B. Pembahasan …………………………………………………………………. 35

BAB V Kesimpulan dan Saran ………………………………….……………….. 40

Daftar Pustaka ………………………..…………………………………………… 41

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa Sebagai Patokan Penyaring dan

Diagnosis DM (mg/dl)

Tabel 2. Distribusi Data Berdasarkan Usia

Tabel 3. Distribusi Data Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 4. Distribusi Data Berdasarkan Pekerjaan

Tabel 5. Distribusi Data Berdasarkan Tekanan Darah

Tabel 6. Distribusi Data Berdasarkan Gula Darah Sewaktu

Tabel 7. Hasil Analisis Kelayakan Menggunakan uji Chi-Square Penelitian

Hubungan Kadar Gula Darah Sewaktu Dengan Kejadian Stroke Ulang di

RSUD Sukoharjo

Tabel 8. Hasil Analisis uji Chi-Square Penelitian Hubungan Kadar Gula Darah

Sewaktu Dengan Kejadian Stroke Ulang di RSUD Sukoharjo

Tabel 9. Hasil Analisis Odds Ratio Penelitian Hubungan Kadar Gula Darah

Sewaktu Dengan Kejadian Stroke Ulang di RSUD Sukoharjo

x

DAFTAR GRAFIK

Grafik 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Pada Pasien Stroke di RSUD

Sukoharjo

Grafik 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Pasien Stroke di

RSUD Sukoharjo

Grafik 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan Pada Pasien Stroke di RSUD

Sukoharjo

Grafik 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tekanan Darah Pada Pasien Stroke di

RSUD Sukoharjo

Grafik 5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Gula Darah Sewaktu Pada Pasien Stroke

di RSUD Sukoharjo

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Data sampel penelitian di RSUD Sukoharjo

Lampiran 2. Hasil analisis SPSS menggunakan uji Chi-Square

Lampiran 3. Surat pengantar melakukan penelitian di RSUD Sukoharjo

Lampiran 4. Surat selesei melakukan penelitian di RSUD Sukoharjo

xii

KATA PENGATAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat-Nya sehingga

penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “HUBUNGAN KADAR GULA DARAH

SEWAKTU DENGAN KEJADIAN STROKE ISKEMIK ULANG DI RUM AH SAKIT

UMUM DAERAH SUKOHARJO” ini tepat pada waktunya.

Penyusun ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar

sarjana kedokteran di fakultas kedokteran Universiatas muhammadiyah Surakarta, dalam

menyusun skripsi ini penulis tidak terlepas dari berbagai hambatan dan kesulitan, namun

berkat bimbingan dan bantuan, penulis dapat menyelesaikan ini semua, untuk itu

perkenankanlah dengan setulus hati penulis menyampaikan rasa terimakasih kepada:

1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr, Sp.A(K) selaku dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. dr. Shoim Dasuki M.Kes selaku ketua biro skripsi Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah banyak membantu dalam

perizinan dan bimbingan skripsi.

3. dr. Ahmad Muzayyin, Sp.S, M.Kes selaku dosen pembimbing utama atas semua

bimbingan, saran, arahan, masukan yang membangun dan diskusinya.

4. dr. Endang Widhiyastuti selaku dosen pembimbing pendamping atas atas semua

bimbingan, saran, arahan, masukan yang membangun dan diskusinya.

5. dr. Listyo Asist Pujarini, Sp.S selaku penguji I atas bimbingan, pengarahan, saran

serta dukungan yang berarti kepada penulis selama penyusunan skripsi.

6. Bagian skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta, yang

telah berkenan memberikan bimbingan dalam menyusun skripsi ini.

7. Teman- teman seperjuanganku, atas kedekatan sebagai sahabat dan bantuan yang

bermanfaat sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.

xiii

8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan sebutkan satu persatu, atas segala

masukan, dorongan serta partisipasinya baik materi maupun non materi.

Penulis menyadari sepenuhnya masih banyak kekurangan dalam penulisan Skripsi

ini, kritik dan saran sangat penulis harapkan, dan penulis berharap semoga skrispi ini dapat

bermanfaat bagi masyarakat pada umumnya dan mahasiswa kedokteran pada khususnya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, 6 Januari 2014

Adni Miftah Khudin

xiv

ABSTRAK

Hubungan Kadar Gula darah Sewaktu Dengan Kejadian Stroke Iskemik Ulang Di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Adni Miftah Khudin, Ahmad Muzayyin, Endang Widhiyastuti

Latar Belakang : Stroke merupakan masalah neurologik primer yang ada di dunia, sedangkan Indonesia merupakan negara dengan jumlah penderita stroke terbesar di Asia. Rendahnya kesadaran akan faktor risiko stroke, kurang dikenalinya gejala stroke, belum optimalnya pelayanan stroke dan ketaatan terhadap program terapi untuk pencegahan stroke ulang berkontribusi terhadap peningkatan kejadian stroke ulang. Hiperglikemia terjadi pada sekitar 60% pasien stroke akut dan sekitar 12-53% pasien stroke akut tidak terdiagnosa diabetes sebelumnya. Diabetes Melitus meningkatkan resiko sebesar dua sampai tiga kali lipat untuk terjadinya stroke, baik stroke pertama maupun stroke ulang. Tujuan : Penelitian ini bertujuan Untuk mengetahui Adakah terdapat hubungan kadar gula darah sewaktu dengan kejadian stroke iskemik ulang di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat observasional analitik, dengan menggunakan cross sectional yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo.

Hasil : Analisis statistik diperoleh nilai Odds Ratio (OR) = 4,277 (interval kepercayaan 95%) artinya pasien stroke dengan hipertensi tidak terkontrol mempunyai kemungkan 4,277 kali untuk mengalami stroke ulang. Uji Chi-Square diperoleh nilai p sebesar = 0,008 dan Confidence Interval (CI) = 1,4- 13,1.

Kesimpulan : Terdapat hubungan antara kadar gula darah sewaktu dengan kejadian stroke iskemik ulang di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo.

Kata kunci : Stroke Iskemik, Hiperglikemi, Diabetes Mellitus

xv

ABSTRACT

Relationship Between Glucose Blood with a Recurring

Stroke Ischemic Incident in Sukoharjo General Hospital

Faculty of Medicine of Muhammadiyah University of Surakarta Adni Miftah Khudin, Ahmad Muzayyin, Endang Widhiyastuti

Background : Stroke is one of the problem around the world, while Indonesia is the biggest contry which has a suspect of stoke in Asia. The low factor of awaness toward the risk of stroke, unidentified step of stoke, there isn’t optimal for stoke service and the obedience of the program to prevent stroke ulang toward increasing stroke recurrent. Hyperglycemia occure on 60% of stroke patient and 12% - 53% patient without diabetes infection. Diabetes mellitus increasing the risk of stroke for 2 – 3 times, even first steps of stroke or stroke recurrent. Purpose: Purpose of the research is to know if there is any correlation between glucose blood and recurring stroke ischemic incident in Sukoharjo General Hospital.

Method: The research is an observational-analytic one with cross-sectional approach conducted in Sukoharjo General Hospital.

Results: Statistical analysis obtained Odds Ratio (OR) value = 4,277 (Confidence Interval of 95%), it means that a stroke patient with hyperglycemia has probability of 4,277 times of having a recurring stroke ischemic. Chi-square test obtained p value = 0.008 and dan Confidence Interval (CI) = 1,4- 13,1.

Conclusion: There is a significant relationship between glucose blood with a recurring stroke ischemic incident in Sukoharjo General Hospital.

Key words : Stroke Ischemic, Hyperglycemia, Diabetes Mellitus