HUBUNGAN ANTARA PAPARAN ASAP PEMBAKARAN

LILIN BATIK DENGAN GAMBARAN EKG PENGRAJIN

BATIK TULIS

LAPORAN AKHIR HASIL PENELITIAN

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian hasil Karya Tulis Ilmiah

mahasiswa Program Strata-1 Kedokteran Umum

SEKAR ARUM NURING KURNIA

22010111130124

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2015

ii

iii

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Sekar Arum Nuring Kurnia

NIM : 22010111130124

Program Studi: Program Pendidikan Sarjana Progam Studi Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Judul KTI : Hubungan antara Paparan Asap Pembakaran Lilin Batik dengan

Gambaran EKG Pengrajin Batik Tulis

Dengan ini menyatakan bahwa:

1) KTI ini ditulis sendiri dengan tulisan saya sendiri tanpa bantuan orang lain

selain pembimbing dan narasumber yang diketahui pembimbing

2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk

artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun

perguruan tinggi lain

3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang

lain kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan

tercantum dalam daftar kepustakaan

Semarang, 29 Mei 2015

Yang membuat pernyataan,

Sekar Arum Nuring Kurnia

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena atas izin, berkah,

dan rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan Karya

Tulis Ilmiah ini dilakukan untuk memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar

Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Saya sadar

berbagai rintangan untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tidak akan mungkin

bisa saya taklukkan sendiri tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak

penyusunan proposal sampai dengan terselesaikannya laporan hasil Karya Tulis

Ilmiah ini, maka saya menyampaikan terima kasih serta penghargaan kepada:

1. Rektor Universitas Diponegoro yang telah memberi kesempatan kepada

saya untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro.

2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang telah

memberikan sarana dan prasarana kepada kami sehingga kami dapat

menyelesaikan tugas ini dengan lancar.

3. dr. Hardian, selaku dosen pembimbing 1 yang telah menyediakan waktu,

tenaga, dan pikiran untuk mendengarkan keluh kesah dan membimbing saya

dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

4. dr. Tanjung Ayu Sumekar, M.Si. Med., selaku dosen pembimbing 2 yang

telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing saya

dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. dr. Budi Laksono, selaku ketua penguji yang telah memberikan saran serta

arahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. dr. Akhmad Ismail, M.Si. Med., selaku penguji yang telah memberikan

saran serta arahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Seluruh responden yang telah berkenan memberikan kesediaan, waktu, dan

tenaganya untuk membantu kami dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

ini.

8. Ketua Bagian dan seluruh staf bagian Ilmu Fisiologi Fakultas Kedokteran

Universitas Diponegoro yang sudah menganggap kami seperti keluarga.

v

9. Orang tua saya terkasih, Agus Kurnia dan Nur Hidayati, yang telah menjadi

bagian terbaik dalam hidup saya, yang telah memberikan dukungan moral

dan material tiada putus kepada saya, serta yang senantiasa tidak lelah

menjadi tempat saya membagikan suka dan duka.

10. Adik saya tersayang, Isna Nurizal Pandu Kurnia, yang telah memberikan

warna pada hidup saya.

11. Lathifa Putry Fauzia dan Ilva Widyaningtyas Savitri, sahabat seperjuangan

dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, yang selalu mengingatkan

tenggat waktu pengumpulan, yang selalu berusaha mencarikan solusi untuk

setiap masalah yang timbul, serta yang selalu memberikan dukungan dan

kebahagiaan di setiap proses penyusunan.

12. Keluarga besar saya yang telah memberikan dukungan kepada saya dalam

setiap proses kehidupan saya.

13. Sahabat-sahabat saya yang selalu ada di samping saya untuk mendengarkan

keluh kesah dan membantu saya dalam proses pembelajaran selama ini.

14. Serta pihak lain yang tidak mungkin saya sebutkan satu-persatu atas bantuan

yang diberikan sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan

lancar.

Semoga Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan semua pihak

yang telah membantu. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat.

Semarang, 29 Mei 2015

Sekar Arum Nuring Kurnia

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ....................................................... iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv

DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xii

ABSTRAK ........................................................................................................... xiii

ABSTRACT ........................................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1

1.1 Latar belakang .................................................................................................... 1

1.2 Permasalahan penelitian ..................................................................................... 3

1.3 Tujuan penelitian ................................................................................................ 3

1.3.1 Tujuan umum ............................................................................................... 3

1.3.2 Tujuan khusus .............................................................................................. 3

1.4 Manfaat penelitian .............................................................................................. 4

1.4.1 Manfaat untuk pengetahuan ......................................................................... 4

1.4.2 Manfaat untuk pelayanan kesehatan ............................................................ 4

1.4.3 Manfaat untuk masyarakat ........................................................................... 4

1.4.4 Manfaat untuk penelitian.............................................................................. 4

1.5 Keaslian penelitian ............................................................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 7

2.1 Paparan asap pembakaran lilin batik .................................................................. 7

2.1.1 Lilin batik ..................................................................................................... 7

2.1.2 Asap pembakaran lilin batik ........................................................................ 7

2.2 EKG.................................................................................................................... 9

2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi gambaran EKG ......................................... 11

vii

2.3.1 Obat ............................................................................................................ 11

2.3.2 Saturasi oksigen ......................................................................................... 12

2.3.3 Merokok ..................................................................................................... 12

2.3.4 Alkoholisme ............................................................................................... 12

2.3.5 Usia ............................................................................................................ 13

2.3.6 Jenis kelamin .............................................................................................. 13

2.3.7 Kadar elektrolit darah ................................................................................. 14

2.3.8 Gangguan kardiovaskuler........................................................................... 14

2.3.9 Mekanisme kerja asap pembakaran liln batik dan hubungannya dengan

gambaran EKG ........................................................................................... 15

BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ....... 19

3.1 Kerangka teori .................................................................................................. 19

3.2 Kerangka konsep .............................................................................................. 20

3.3 Hipotesis ........................................................................................................... 20

3.3.1 Hipotesis mayor ......................................................................................... 20

3.3.2 Hipotesis minor .......................................................................................... 20

BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................................ 21

4.1 Ruang lingkup penelitian ................................................................................. 21

4.2 Tempat dan waktu penelitian ........................................................................... 21

4.3 Jenis dan rancangan penelitian ......................................................................... 21

4.4 Populasi dan sampel ......................................................................................... 21

4.4.1 Populasi target ............................................................................................ 21

4.4.2 Populasi terjangkau .................................................................................... 22

4.4.3 Sampel ........................................................................................................ 22

4.4.3.1 Kriteria inklusi sampel ............................................................................... 22

4.4.3.2 Kriteria inklusi kontrol ............................................................................... 22

4.4.3.3 Kriteria eksklusi ......................................................................................... 22

4.4.4 Cara sampling............................................................................................. 23

4.4.5 Besar sampel .............................................................................................. 23

4.5 Variabel penelitian ........................................................................................... 24

4.5.1 Variabel bebas ............................................................................................ 24

viii

4.5.2 Variabel terikat ........................................................................................... 24

4.6 Definisi operasional ......................................................................................... 24

4.7 Cara pengumpulan data .................................................................................... 26

4.7.1 Bahan.......................................................................................................... 26

4.7.2 Alat ............................................................................................................. 26

4.7.3 Jenis data .................................................................................................... 26

4.7.4 Cara kerja ................................................................................................... 27

4.8 Alur penelitian .................................................................................................. 28

4.9 Analisis data ..................................................................................................... 29

4.10 Etika penelitian...........................................................................................30

4.11 Jadwal penelitian ........................................................................................ 30

BAB V HASIL PENELITIAN............................................................................... 31

5.1 Karakteristik subjek penelitian ......................................................................... 31

5.2 Karakteristik paparan asap pembakaran lilin batik .......................................... 32

5.3 Karakteristik gambaran EKG ........................................................................... 32

5.4 Hubungan paparan asap pembakaran lilin batik dengan gambaran EKG ........ 34

BAB VI PEMBAHASAN ...................................................................................... 36

6.1 Perbedaan interval PR pengrajin batik tulis yang terpapar asap pembakaran lilin

batik secara kronik dibandingkan dengan bukan pengrajin batik .......................... 36

6.2 Perbedaan interval QT pengrajin batik tulis yang terpapar asap pembakaran lilin

batik secara kronik dibandingkan dengan bukan pengrajin batik .......................... 36

6.3 Hubungan paparan asap pembakaran lilin batik dengan kategori gambaran EKG

pengrajin batik tulis ................................................................................................ 38

6.4 Hubungan paparan asap pembakaran lilin batik dengan gambaran EKG

pengrajin batik tulis ................................................................................................ 39

6.5 Keterbatasan penelitian .................................................................................... 40

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 41

7.1 Simpulan .......................................................................................................... 41

7.2 Saran ................................................................................................................. 41

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 43

LAMPIRAN ........................................................................................................... 51

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Penelitian terdahulu tentang hubungan paparan asap dengan fungsi jantung

.................................................................................................................................. 5

Tabel 2. Nilai normal gambaran EKG ................................................................... 11

Tabel 3. Definisi operasional ................................................................................. 24

Tabel 4. Jadwal penelitian ..................................................................................... 30

Tabel 5. Karakteristik subjek penelitian ................................................................ 31

Tabel 6. Hubungan paparan asap pembakaran lilin batik dengan interval PR dan

interval QT ............................................................................................................. 34

Tabel 7. Hubungan paparan asap pembakaran lilin batik dengan interpretasi

kelainan gambaran EKG ........................................................................................ 35

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Pola aktivitas kelistrikan jantung ........................................................ 10

Gambar 2. Contoh gambaran EKG normal .......................................................... 10

Gambar 3. Kerangka teori .................................................................................... 19

Gambar 4. Kerangka konsep ................................................................................ 20

Gambar 5. Rancangan penelitian .......................................................................... 21

Gambar 6. Alur penelitian .................................................................................... 28

Gambar 7. Diagram jumlah subjek penelitian ...................................................... 31

Gambar 8. Diagram durasi interval PR ................................................................ 33

Gambar 9. Diagram durasi interval QT ................................................................ 33

Gambar 10. Diagram persentase kategori gambaran EKG................................... 33

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance ............................................................................ 51

Lampiran 2. Persetujuan Setelah Penjelasan ........................................................ 52

Lampiran 3. Kuesioner Penelitian ........................................................................ 54

Lampiran 4. Data EKG ......................................................................................... 56

Lampiran 5. Hasil analisis .................................................................................... 57

Lampiran 6. Dokumentasi penelitian ................................................................... 65

Lampiran 7. Biodata mahasiswa .......................................................................... 66

xii

DAFTAR SINGKATAN

ATP : Adenosine Triphosphate

CK-MB : Creatine Kinase Myocardial Band

CO : Karbon Monoksida

CO2 : Karbon Dioksida

EKG : Elektrokardiogram

H2S : Hidrogen sulfida

HC : Hidrokarbon

NO2 : Nitrogen Dioksida

O2 : Oksigen

Pd : P dispersion

PM : Particulate Matter

Pmax : P maximal

QTc : corrected QT

QTcd : corrected QT dispersion

ROS : Reactive Oxygen Species

SO2 : Sulfur Dioksida

UKM : Usaha Kecil dan Menengah

UNESCO : United Nations Educational, Scientific and Cultural

xiii

ABSTRAK

Latar Belakang Dalam proses pembuatan batik, proses pembakaran lilin batik

menghasilkan asap yang mengandung polutan berupa gas NO2, SO2, CO, CO2, HC,

H2S, dan partikel yang jika diinhalasi oleh pengrajin batik akan menimbulkan

kerusakan pada berbagai organ termasuk jantung.

Tujuan Mengetahui hubungan antara paparan asap pembakaran lilin batik dengan

gambaran EKG pengrajin batik tulis.

Metode Penelitian berjenis observasional analitik dengan rancangan belah lintang

ini telah dilakukan di Semarang. Sampel berjumlah 30 orang, 15 orang (50%)

adalah pengrajin batik tulis yang terpapar kronik asap pembakaran lilin batik

sedangkan 15 orang lainnya (15%) bukan pengrajin batik. Pengambilan data pada

setiap subjek meliputi karakteristik subjek, karakteristik paparan, dan gambaran

EKG meliputi interval PR, interval QT, dan kategori gambaran EKG.

Hasil Pada penelitian ini didapatkan rerata interval QT pengrajin batik tulis lebih

panjang dibandingkan dengan bukan pengrajin batik (393,8 ± 22,4 vs. 377 ± 18,59;

p = 0.037). Namun rerata interval PR pengrajin batik tulis didapatkan lebih rendah

daripada bukan pengrajin batik (153,1 ± 13,78 vs. 156,8 ± 18,06; p = 0.53). Selain

itu lebih banyak subjek pengrajin batik tulis (8 orang atau 26,67%) yang mengalami

abnormalitas gambaran EKG dibandingan dengan subjek bukan pengrajin batik

tulis (1 orang atau 3,33%). Pengrajin batik tulis 8 kali lebih berisiko mengalami

abnormalitas gambaran EKG daripada bukan pengrajin batik.

Kesimpulan Terdapat hubungan bermakna antara paparan asap pembakaran lilin

batik dengan gambaran EKG pengrajin batik tulis, yaitu pemanjangan interval QT

dan kategori gambaran EKG.

Kata Kunci: paparan asap pembakaran lilin batik, pengrajin batik tulis, EKG,

interval PR, interval QT

xiv

ABSTRACT

Background In the process of making batik, batik wax melting process produces

smoke containing gaseous pollutants NO2, SO2, CO, CO2, HC, H2S, and particulate

matters inhaled by batik artisans, which will cause damage to numerous organs

including heart.

Aim To determine the association between the exposure to smoke from batik wax

melting with batik artisans’ ECG.

Methods An observational analytic study with cross sectional design was

conducted in Semarang. Two groups each having 15 people, batik artisans exposed

to smoke from batik wax melting chronically and unexposed subjects served as

control, respectively, were taken. Subjects’ characteristics, characteristics of

exposure, and ECG test include PR interval, QT interval, and ECG abnormalities

were taken from each subject.

Results The analysis showed significant QT interval prolongation on batik artisans

as compared to unexposed subjects (393,8 ± 22,4 vs. 377 ± 18,59; p = 0.037).

Otherwise, no significant association found between exposure to smoke from batik

wax melting with PR interval prolongation (153,1 ± 13,78 vs. 156,8 ± 18,06; p =

0.53). In addition, more batik artisans (8 people or 26.67%) were having abnormal

ECG as compared to unexposed subjects (1 person or 3.33%). Batik artisans were

at an eight-fold risk of having ECG abnormalities as compared to unexposed

subjects.

Conclusion There is a significant association between the exposure to smoke from

batik wax melting with batik artisans ECG, the QT interval prolongation and ECG

abnormalities specifically.

Keywords: exposure to smoke of batik wax melting, batik artisans, ECG, PR

interval, QT interval