HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau...

108
i HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING DENGAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANGMENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD WATES SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Program Studi Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Disusun oleh: EKA DWI KUSYATI 2214010 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2018

Transcript of HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau...

Page 1: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

i

HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING

DENGAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK

YANGMENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD WATES

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

Program Studi Keperawatan Fakultas Kesehatan

Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun oleh:

EKA DWI KUSYATI

2214010

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2018

Page 2: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

ii

Page 3: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

iii

Page 4: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

iv

PRAKATA

Alhamdulillahirabbil‟alamin. Segala puji syukur penulis panjatkan

kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat beserta karunia-Nya.

Shalawat serta salam selalu tercurah kepada junjungan kita Nabi Muhammad

SAW, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Hubungan

antara Mekanisme Koping dengan Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal

Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Wates”.

Skripsi ini telah dapat terselesaikan atas bimbingan, arahan, bantuan dari

berbagai pihak yang tidak bisa penulis tuliskan satu persatu, dan pada kesempatan

ini penulis mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada:

1. Dr. Drs. Djoko Susilo, ST., MT, selaku Rektor Universitas Jenderal Achmad

Yani Yogyakarta.

2. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

3. Tetra Saktika Adinugraha, M.Kep.,Sp.Kep.,MB., selaku Ketua Program Studi

Keperawatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

4. Muhamat Nofiyanto, S.Kep.,Ns,M.Kep., selaku pembimbing yang selalu

memberi arahan, pencerahan, dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini.

5. Miftafu Darussalam, M.Kep., Ns. Sp.Kep.MB, selaku penguji yang telah

bersedia meluangkan waktu untuk menguji, dan memberikan saran serta

masukan terhadap penyusunan skripsiini.

6. Kepala Direktur RSUD Wates yang telah memberikan izin untuk melakukan

studi pendahuluan penelitian.

7. Kepala Ruang unit Hemodialisis RSUD Wates yang telah berkenan

memberikan izin melakukan studi pendahuluan penelitian di unit

Hemodialisis.

8. Kepada responden yang telah bersedia menjadi partisipan dalam penelitian ini.

9. Kedua orang tua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan, doa, dan

semangat pada penulis selama penyusunan skripsi ini.

10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, atas bantuan

moral maupun material dalam penyusunan skripsi ini.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,

sebagai imbalan atas amal kebaikan dan

bantuannya.Akhirnyabesarharapanpenulissemoga penelitian iniakan

bergunabagisemua pihak, baik di masa kini maupun di masa yang akan datang

bagi pembaca umumnya dan tenaga kesehatan khususnya.

Yogyakarta, Juli 2018

Penulis

Eka Dwi Kusyati

Page 5: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

v

DAFTAR ISI

Hal

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ ii

HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ iii

PRAKATA ...................................................................................................... iv

DAFTAR ISI ................................................................................................... v

DAFTAR TABEL .......................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. ix

INTISARI ....................................................................................................... x

ABSTRACT ..................................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ....................................................................... 5

C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian ...................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori ........................................................................... 7

1. Gagal Ginjal Kronik ................................................... .......... 7

2. Hemodialisis ........................................................ ................. 13

3. Mekanisme Koping............................................................... . 18

4. Kecemasan ........................................................ ................... 22

B. Kerangka Teori ........................................................................... 31

C. Kerangka Konsep ....................................................................... 32

D. Hipotesis ..................................................................................... 32

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ....................................................................... 33

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 33

C. Populasi danSampel .................................................................... 33

D. Variabel Penelitian ..................................................................... 35

E. Definisi Operasional ................................................................... 36

F. Alat dan Metode Pengambilan Data ........................................... 36

G. Uji Validitas dan Reliablitas ....................................................... 40

H. Pengolahan dan Analisis Data .................................................... 42

I. Etika Penelitian ........................................................................... 44

J. Pelaksanaan Penelitian ................................................................ 45

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian .......................................................................... 48

1. Gambaran Lokasi Penelitian .............................. .................. 48

2. Analisis Deskriptif ......................................... ...................... 49

Page 6: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

vi

3. Analisis Inferensial................................................................. 52

B. Pembahasan ................................................................................ 53

C. Keterbatasan Penelitian .............................................................. 63

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................ 64

B. Saran ........................................................................................... 65

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

Page 7: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

vii

DAFTAR TABEL

Hal

Tabel 2.1.Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik ...................................................... 9

Tabel 3.1.Definisi Operasional ........................................................................... 36

Tabel 3.2.Sebaran Item Pada Kuesioner State Trait Anxiety Inventory ................... 39

Tabel 3.3.Teknik Penskoran State Anxiety ........................................................... 39

Tabel 3.4.Teknik Penskoran Trait Anxiety ........................................................... 40

Tabel 3.5.Pedoman Pemberian Interpretasi Koefisien Korelasi ............................. 44

Tabel 4.1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia,

Tingkat Pendidikan, Status Pekerjaan, dan Status Pernikahan

pasien Hemodialisisdi RSUD Wates (n=33) 49

Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Mekanisme Koping pada Pasien Gagal Ginjal

Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Wates50

Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan (State Anxiety) pada

Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD

Wates51

Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan (Trait Anxiety) pada

Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD

Wates51

Tabel 4.5. Tabulasi Silang dan Hasil Uji Sommers’d Hubungan antara

Mekanisme Koping dengan Tingkat Kecemasan (State Anxiety)

Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD

Wates52

Tabel 4.6 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Sommers’d Hubungan antara

Mekanisme Koping dengan Tingkat Kecemasan (Trait Anxiety)

Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD

Wates 52

Page 8: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

viii

DAFTAR GAMBAR

Hal

Gambar 2.1.Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik................................................ 9

Gambar 2.2. Kerangka Teori .......................................................................... .. 31

Gambar 2.3. Kerangka Konsep ...................................................................... .. 32

Page 9: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2.Lembar Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent)

Lampiran 3.Lembar Karakteristik Responden

Lampiran 4.Kuesioner Mekanisme Koping

Lampiran 5.Kuesioner Tingkat Kecemasan State Trait Anxiety Inventory (STAI)

Lampiran 6. Lembar Bimbingan Skripsi

Lampiran 7. Lembar Kegiatan Penyusunan Skripsi

Lampiran 8. Hasil Uji Statistik

Lampiran 9. Surat Izin Penelitian dari Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan

Terpadau Kabupaten Kulon Progo

Lampiran 10. Surat Izin Penelitian dari RSUD Wates Kulon Progo

Lampiran 11. Lembar Keterangan Persetujuan Etik Penelitian dari Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Page 10: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

x

HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING

DENGAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK

YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD WATES

INTISARI

Eka Dwi Kusyati1, Muhamat Nofiyanto

2

Latar Belakang: Hemodialisis akan berdampak pada psikologis pasien. Salah

satu masalah psikologis yaitu kecemasan. Mekanisme koping yang tepat akan

berdampak pada tingkat kecemasan pasien.

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara mekanisme

koping dengan tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisis di RSUD Wates.

Metode: Penelitian ini menggunakan deskriptif korelasi dengan rancangan cross

sectional. Jumlah sampel yang diperoleh sebanyak 33 responden dengan teknik

sampling yang digunakan adalah consecutive sampling. Analisis statistik

menggunakan sommers’d.

Hasil: Hasil penelitian ini menunjukan ada hubungan antara mekanisme koping

dengan tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis

di RSUD Wates dengan keeratan korelasi kuat, nilai p (0,014)<0,05 dan r=-0,617.

Kesimpulan: Penelitian ini bermakna semakin adaptif mekanisme koping maka

semakin ringan tingkat kecemasan.

Kata Kunci: Gagal Ginjal Kronik, Hemodialisis, Mekanisme Koping, Tingkat

Kecemasan

1 Mahasiswa Program Studi Keperawatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

2 Dosen Program Studi Keperawatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Page 11: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

xi

CORRELATION BETWEEN COPING MECHANISM WITH

ANXIETY LEVEL OF PATIENTS CHRONIC KIDNEY FAILURE

UNDER HEMODIALYSIS TREATMENT IN RSUD WATES

ABSTRACT

Eka Dwi Kusyati1, Muhamat Nofiyanto

2

Background: Hemodialysis will have an impact on the psychological of the

patient. One of the psychological problems is anxiety. The right coping

mechanism will have an impact on the anxiety level of the patient.

Objective: This research aims to identify the correlation between coping

mechanism with anxiety level of patients with chronic kidneyfailure and under

hemodialysis treatment in RSUD Wates.

Method: The study was descriptive correlation with cross sectional study design.

The number of samples obtained 33 respondents, the sampling technique used is

consecutive sampling types. Statistical analysis using sommers‟d.

Result: There was a correlation between coping mechanism with anxiety level of

patients with chronic kidneyfailure and under hemodialysis treatment in RSUD

Wates with a strong correlation, p-value(0,014)<0,05 and r = -0,617.

Conclusion: This research means that more apative the coping mechanism getting

the lighter the anxiety level.

Keywords :Chronic Renal Failure, Hemodialysis, Coping Mechanism, Anxiety

Level

1Student of Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani Yogyakarta University

2Lecturer of Nursing Study Program Jenderal Achmad Yani Yogyakarta University

Page 12: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Perkumpulan Nefrologi Indonesia/PERNEFRI (2015) menyatakan bahwa

pada tahun 2015 ada sebanyak 18.613 orangyang menderita gagal ginjal kronik.

Jumlah ini mengalami peningkatan dari tahun 2014 yaitu 13.758 orang.Sedangkan

untuk perawatan gagal ginjal kronik merupakan ranking kedua pembiayaan

terbesar dari BPJS kesehatan setelah penyakit jantung (Infodatin, 2017).Menurut

data Riset Kesehatan Dasar dalam angka Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta

(2013), prevalensi gagal ginjal kroniktertinggi di Yogyakarta terdapat di

Kabupaten Gunung Kidul sebesar 0,5% dan tertinggi kedua terdapat di

Kabupaten Kulon Progo sebesar 0,3%.

Penatalaksanaan pada pasien gagal ginjal kronik selain dengan terapi diet

dan medikamentosa, juga memerlukan terapi pengganti ginjal yang menjadi satu-

satunya pilihan untuk mempertahankan fungsi ginjal yang ada dan untuk

memperpanjang hidup pasien (Ignatavicius & Workman, 2010).Terapi pengganti

ginjal yang biasanya dilakukan adalah transplantasi ginjal, dialisis peritoneal, dan

hemodialisis (Smeltzer, 2013).

Hemodialisis adalah terapi yang paling banyak dilakukan oleh pasien

gagal ginjal kronik.PERNEFRI (2015) melaporkan bahwa 97% dari seluruh

pasien yang mengalami gagal ginjal kronik menjalani hemodialisis.Jumlah ini

mengalami peningkatan dibandingkan dengan tahun 2014 yaitu 82,4%.

Hemodialisis adalah salah satu terapi pengganti ginjal yang bertujuan untuk

membuang zat-zat metabolisme yang bersifat toksik dari dalam darahketika secara

akut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner

& Suddart, 2014).Pasien gagal ginjal kronik dapat menjalani hemodialisis

sepanjang hidupnya (1-3 kali dalam seminggu dengan tiap hemodialisis dilakukan

selama 4-5 jam) atau sampai mendapatkan ginjal baru melalui transplantasi ginjal

(Muttaqin dan Sari, 2011).

Pada umumnya, terapi hemodialisis dapat menimbulkan dampak baik

secara psikologis maupun fisik seperti kelemahan, fatigue, tremor, kram otot,

Page 13: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

2

gatal-gatal, penurunan konsentrasi, disorientasi, perubahan tingkah

laku,kecemasan, dorongan seksual menghilang serta kesulitan dalam

mempertahankan masalah pekerjaan dan sosial (Smeltzer, et al. 2010). Selain

faktor hemodialisis, faktor patofisiologis gagal ginjal kronik juga menimbulkan

dampak terjadinya anemia yang disebabkan karena penurunan fungsi ginjal dalam

proses eritropoesis, terjadinya hipertensi, dan edema. Hal tersebut juga

mempengaruhi keadaan fisik, psikologis serta gangguan dalam hubungan sosial

yang berdampak pada segi mental dan sosial pasien (Suharyanto dan Abdul,

2010).

Penelitian Mailani (2015) menunjukkan hasil bahwa kecemasan

mempengaruhi kualitas hidup pasien hemodialisis dan kecemasan merupakan

salah satu aspek yang sering diabaikan oleh petugas kesehatan.Kecemasan bisa

disebabkan oleh berbagai stressor, diantaranya kurangnya pengetahuan tentang

penyakit dan penatalaksanaannya, ketakutan pada tindakan invasif, kurangnya

kontrol atas aktivitas kehidupan sehari –hari dan sosial, depresi akibat penyakit

yang tidak kunjung sembuh serta ketakutan terhadap kematian (Brunner &

Suddart, 2014).Lamanya menjalani hemodialisis, masalah finansial terkait

banyaknya biaya perawatan dan pengobatan juga dapat menyebabkan pasien

mengalami kecemasan, gangguan konsep diri, dan gangguan peran

keluarga(Wijaya & Putri, 2013).

Beberapa stressor yang menyebabkan kecemasan pada pasien gagal ginjal

kronik yang menjalani hemodialisis ini didukung dengan beberapa hasil

penelitian. Berdasarkan penelitian Setiyowati (2014) didapatkan hasil bahwa

pengetahuan mempengaruhi tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik dengan

ρ= 0,013<0,05. Semakin baik pengetahuan pasien semakin ringan tingkat

kecemasannya.Penelitian lainnya yang dilakukan oleh Marlina (2013) didapatkan

hasil bahwa pengetahuan (p=0,026), dukungan keluarga (p=0,001), dan lama

menjalani hemodialisis (p=0,010) mempengaruhi tingkat kecemasan pasien. Hal

ini didukung dengan penelitian yang dilakukan oleh Hrp, dkk. (2014) yang

menyatakan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan pasien

Page 14: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

3

hemodialisis adalah usia (p= 0.049), pengalaman pengobatan (p= 0,008), lama

menjalani hemodialisis (p = 0,021) dan dukungan keluarga (p=0,021).

Kecemasan merupakan kekhawatiran yang tidak jelas dan berkaitan

dengan perasaan yang tidak pasti (Stuart, 2012).Berdasarkan penelitian Sasmita

(2015) menyatakan bahwa dari 30 responden, 8 orang (26, 7%) berada pada

tingkat kecemasan ringan, 10 orang (33,3%) kecemasan sedang, dan 12 orang

(40%) berada pada tingkat kecemasan berat. Begitu juga dengan penelitian yang

dilakukan oleh Musa (2015) mengenai tingkat kecemasan dengan tindakan

hemodialisis di RSUP Prof Dr. R. Kandou Manado didapatkan hasil bahwa dari

189 responden 42 responden (18,2%) mengalami kecemasan tingkat ringan, 68

responden (29,4%) mengalami kecemasan sedang, dan 79 responden (34,2%)

mengalami kecemasan berat.

Marlina (2013) menyatakan bahwa jika kecemasan pada pasien

hemodialisis tidak ditangani dengan baik akan menimbulkan beberapa dampak

diantaranya, tidak patuh pada diet yang diatur, tidak patuh melakukan

hemodialisis, marah terhadap anggota atau staff rumah sakit, infantiliasme, dan

masalah perilaku termasuk sikap atau tindakan yang berlebihan (acting out).

Selain itu, menurut Patimah, dkk (2015) dampak lain yang terjadi apabila

kecemasan tidak ditangani adalah seseorang cenderung mempunyai penilaian

negatif tentang makna hidup, perubahan emosional seperti depresi serta gangguan

psikosa.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Tangian (2015) didapatkan

hasil bahwa masing-masing pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisis memiliki tingkat kecemasan yang berbeda-beda.Pasien gagal ginjal

kronik yang sudah sering melakukan hemodialisis memiliki tingkat kecemasan

ringan, sedangkan pasien gagal ginjal kronik yang baru pertama kali melakukan

hemodialisis akan mengalami tingkat kecemasan yang lebih berat.

Dalam menghadapi suatu stressor setiap orang mempunyai cara atau

respon yang berbeda-beda. Respon yang dilakukan oleh pasien dalam menghadapi

kecemasan dapat menggunakan mekanisme koping adaptif maupun mal

adaptif.Mekanisme koping itu sendiri diartikan sebagai cara yang

Page 15: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

4

dilakukanindividu dalam menyelesaikan masalah, menyesuaikan diri dengan

perubahan,serta respon terhadap situasi yang sedang dihadapinya (Stuart, 2012).

Mekanisme koping adaptif mengarahkan pasien berperilaku konstruktif.Cara yang

termasuk dalam metode ini seperti mencari informasi yang lebih banyak tentang

masalah yang sedang dihadapi, teknik relaksasi, dan mampu mengatasi

stressor.Sedangkan mekanisme koping maladaptif mengarahkan pasien

berperilaku menyimpang, menghindar dan mencederai diri sendiri (Azizah, 2011).

Menurut penelitian Widiyati (2016) mekanisme koping dan kecemasan

sangat berperan dalam manajemen pengelolaan penderita gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisis.Mekanisme koping berperan dalam mengatasi stressor

yang menimbulkan kecemasan yang dapat memperburuk kondisi psikologis

pasien.Mekanisme koping yang adaptif mampu mengurangi kecemasan yang

dirasakan oleh pasien selama menjalani hemodialisis.

Hasil penelitian Wurara, dkk. (2013) tentang mekanisme koping pasien

gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUP dr.R.D Kandou Manado

menunjukan hasil bahwa dari 59 responden, 27 responden (45,8%) menggunakan

koping adaptif, sedangkan yang menggunakan koping maladaptif sebanyak 32

responden (54,2%). Hal ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh

Wutun, dkk (2016) dari 57 responden, 52 responden (91%) menggunakan

mekanisme koping adaptif dan 5 responden (9%) menggunakan koping

maladaptif.

Hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di Unit Hemodialisis

RSUD Wates pada 14 Februari 2018, diperoleh data jumlah pasien yang

menjalani tindakan hemodialisis selama setahun sebanyak 95 pasien.Pasien rata-

rata menjalani hemodialisis sebanyak 1-2 kali seminggu selama 4-5 jam per

kunjungan (Data Unit Hemodialisis RSUD Wates, 2018).

Berdasarkan hasil wawancara dengan 9 pasien, didapatkan hasil 4 pasien

mengatakan merasa cemas, khawatir dan takut karena baru menjalani hemodialisis

antara 1-2 kali, dan 5 pasien mengatakan sudah tidak merasakan kecemasan

karena sudah menjalani hemodialisis antara 2-5 tahun. Sebanyak 6 pasien

mengatakan cara mereka dalam mengatasi kecemasan adalah pasrah terkait

Page 16: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

5

penyakitnya, menerima terapi hemodialisis sebagai satu-satunya terapi yang bisa

membantu memulihkan keadaannya, mendapat dukungan dari keluarga, dan

mendekatkan diri kepada Tuhan. Sedangkan 3 pasien mengatakan belum bisa

menerima keadaan dan cenderung menyalahkan diri karena tidak dapat menjaga

kesehatannya, dan bahkan pernah berpikiran untuk mengakhiri hidupnya/bunuh

diri.Dari hasil observasi terhadap 4 pasien yang mengatakan merasa cemas, pasien

terlihat gelisah, wajah tampak tegang, dan tampak bingung.Sedangkan 5 pasien

yang mengatakan tidak merasa cemas, pasien terlihat tenang.

Berdasarkan uraian latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian tentang hubungan antara mekanisme koping dengan tingkat

kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD

Wates.

B. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah: “Adakah hubungan antara

mekanisme kopingdengan tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisis di RSUD Wates?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui hubungan antara mekanisme koping dengan tingkat kecemasan

pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Wates.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui karakteristik demografi responden pasien gagal ginjal kronik

yang menjalani hemodialisis di RSUD Wates berdasarkan jenis kelamin,

usia, tingkat pendidikan,status pekerjaan, dan status pernikahan.

b. Mengetahui mekanisme koping pada pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisis di RSUD Wates.

c. Mengetahui tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yangmenjalani

hemodialisis di RSUD Wates.

Page 17: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

6

d. Mengetahui besar dan arah korelasi antara mekanisme koping dengan

tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yangmenjalani hemodialisis

di RSUD Wates.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoretis

Penelitian diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan di bidang

ilmu keperawatan medikal bedah dan jiwa, khususnya untuk menguatkan teori

mengenai mekanisme koping dalam mengurangi tingkat kecemasan pasien

gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi tenaga keperawatan

Penelitian ini diharapkan dapat membantu perawat dalam memberikan

asuhan keperawatan secara menyeluruh baik fisik, sosial, psikologis

maupun spiritual kepada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisis.

b. Bagi pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis

Melalui penelitian ini diharapkan pasien gagal ginjal kronik yang sedang

menjalani hemodialisis mengetahui tentang bagaimana pentingnya

mekanisme koping untuk mengurangi tingkat kecemasan selama menjalani

hemodialisis.

c. Bagi RSUD Wates

Melalui penelitian ini diharapkan dapat memberikan data mengenai

mekansime koping dan tingkat kecemasan pada pasien gagal ginjal kronik

yang menjalani hemodialisis di RSUD Wates.

Page 18: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori

1. Gagal Ginjal Kronik

a. Definisi

Gagal ginjal kronik atau penyakit ginjal tahap akhir (End Stage

Renal Disease/ESRD) merupakan gangguan pada fungsi ginjal yang

progresif dan tidak dapat pulih kembali, sehingga kemampuan ginjal

gagal untuk mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit yang

menyebabkan terjadinya peningkatan kadar urea dalam darah dan terjadi

penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG/GFR/Glomerular Filtration Rate)

<60 ml/menit/1,73m2

dalam waktu >3 bulan (Smeltzer, 2013; Sudoyo,

2009).

Sedangkan menurut Ignatavicius & Workman (2010) gagal ginjal

kronik adalah cedera ginjal yang progresif sehingga fungsi ginjal tidak

dapat pulih kembali. Ketika fungsi ginjal terlalu sulit untuk

mempertahankan kerjanya, maka akan berakhir menjadi ESRD (End

Stage Renal Disease) dan terjadi uremia (peningkatan kadar urea dan

nitrogen dalam darah) yang membahayakan bagi kehidupan seseorang.

b. Etiologi

Baughman (2010) menyatakan bahwa gagal ginjal kronik dapat

disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain: glomerulusnefritis kronis,

pielonefritis, hipertensi yang tidak terkontrol, lesi herediter seperti

penyakit polikistik, kelainan vaskuler, obstruksi saluran perkemihan dan

penyakit ginjal sekunder akibat penyakit sistemik (diabetes), infeksi,

serta obat-obatan atau preparat toksik.

Smeltzer (2013) juga menyatakan bahwa etiologi dari gagal ginjal

kronik disebabkan karena adanya penyakit sistemik seperti diabetes

mellitus, eksaserbasi nefritis, dan obstruksi traktus urinarius.

Page 19: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

8

c. Patofisiologi gagal ginjal kronik

Gambar 2.1 Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik

Sumber : Mutaqin dan Sari (2011); Sudoyo( 2009), Wijaya dan Putri(2013)

Gagal ginjal

kronik

Penyakit dalam

ginjal

Penyakit dari

luar ginjal

Penurunan massa

ginjal

Peningkatan

aktivasi Renin

Angiotensin

Aldosteron (RAA)

Hipertrofi struktural

dan fungsional nefron

yang tersisa

Hiperfiltrasi dan

peningkatan tekanan

glomerolus

Sklerosis nefron

Penurunan fungsi

ginjal progresif

Laju filtrasi glomerolus

turun sesuai dengan

derajat gagal ginjal kronik

Hipertensi

sistemik

Beban kerja

jantung

meningkat

Curah

jantung dan

perfusi

jaringan

menurun

Penumpukan

uremik di dalam

darah ,

ketidakseimbangan

cairan dan elektrolit Sindrom uremik

Penurunan

perfusi jaringan

Respon psikologis:

Prognosis penyakit

Tindakan hemodialisis

Koping maladaptif

Kecemasan

Ketidakseimbangan cairan

dan natrium

Gangguan hematologi

Peningkatan ureum dan

kreatinin

Page 20: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

9

d. Klasifikasi gagal ginjal kronik

Tabel 2.1 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik

Derajat LFG

(ml/mnt/1.732m2)

Penjelasan

1 ≥ 90 Kerusakan ginjal dengan Laju Filtrasi

Glomerolus (LFG) normal atau

meningkat

2 60-89 Kerusakan ginjal dengan Laju Filtrasi

Glomerolus (LFG) turun ringan

3A 45-59 Kerusakan ginjal dengan Laju Filtrasi

Glomerolus (LFG) turun dari ringan

sampai sedang

3B 30-44 Kerusakan ginjal dengan Laju Filtrasi

Glomerolus (LFG) turun dari sedang

sampai berat

4 15-29 Kerusakan ginjal dengan Laju Filtrasi

Glomerolus (LFG) turun berat

5 < 15 Gagal ginjal

Sumber : Kidney Disease Improving Global Outcome/KDIGO, 2013.

e. Manifestasi klinis

Pada gagal ginjal kronik setiap sistem tubuh dipengaruhi oleh

kondisi uremia, maka pasien akan memperlihatkan beberapa tanda dan

gejala yang berbeda-beda tergantung pada bagian dan tingkat kerusakan

ginjal dan usia pasien. Menurut Brunner & Suddart (2014) gagal ginjal

kronik akan menimbulkan gangguan pada berbagai organ tubuh antara

lain:

1) Kardiovaskular :Hipertensi, pitting edema (kaki, tangan, sakrum),

edema periorbital dan pembesaran vena leher, hipertensi, pericarditis,

pericardial effusion dan pericardial tamponade.

Page 21: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

10

2) Integumen :Pruritus, warna kulit abu-abu mengkilat, kulit kering,

bersisik, ekimosis, kuku tipis dan rapuh, rambut tipis dan kasar.

3) Pulmoner : Nafas dangkal, spuntum kental

4) Gastrointestinal :Ulserasi dan perdarahan pada mulut, anoreksia, mual,

muntah, konstipasi maupun diare dan perdarahan dari saluran

gastrointestinal.

5) Neurologi :Kelemahan dan keletihan, kejang, disorientasi, kelemahan

pada tungkai dan konfusi.

6) Muskuloskeletal :Kram otot, kekuatan otot hilang, fraktur tulang dan

foot drop.

f. Komplikasi gagal ginjal kronik

1) Ketidakseimbangan cairan

Ginjal berfungsi sebagai pengatur volume dan komposisi kimia

darah dengan mengkeskresikan solute dan air secara selektif.Jika

jumlah nefron yang tidak berfungsi meningkat maka ginjal tidak

mampu untuk menyaring urin. Pada tahap ini glomerulus menjadi

kaku dan plasma tidak dapat difilter dengan mudah melalui tubulus,

maka hal ini akan mengakibatkan kelebihan cairan dengan retensi air

dan natrium (Suwitra, 2009).

2) Ketidakseimbangan natrium

Ketidakseimbangan natrium merupakan masalah yang serius

dimana ginjal dapat mengeluarkan sedikitnya 20-30 mEq natrium

setiap hari atau dapat meningkat sampai 200 mEq per hari. Apabila

terjadi kerusakan nefron maka tidak akan terjadi pertukaran natrium.

Nefron menerima kelebihan natrium sehingga menyebabkan LFG

menurun dan dehidrasi.Retensi natrium atau peningkatan aktivitas

sistem renin angiotensin aldosteron, berperan dalam meningkatnya

resiko terjadinya gagal jantung dan hipetensi (Terill, 2012).

3) Gangguan hematologi

Ginjal merupakan tempat produksi hormon eritropoetin yang

mengontrol produksi sel darah merah.Pada gagal ginjal produksi

Page 22: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

11

eritropoetin mengalami gangguan sehingga merangsang pembentukan

sel darah merah oleh bone marrow. Akumulasi racun uremia akan

menekan produksi sel darah merah dalam bone marrow dan

menyebabkan massa hidup sel darah merah menjadi lebih pendek.

Akibat gangguan tersebut, tubuh kekurangan energi karena sel darah

merah yang bertugas mengangkut energi ke seluruh tubuh dan

jaringan tidak mencukupi sehingga pasien gagal ginjal kronik akan

mengalami keletihan/fatigue (Suharjono, 2008).

Penurunan Hb pada pasien gagal ginjal kronik antara lain

disebabkan oleh: kerusakan eritropoetin, masa hidup sel darah merah

pendek karena perubahan plasma, defisiensi folat dan zat besi, dan

intake nutrisi yang tidak adekuat (Alam, 2007).

4) Peningkatan ureum dan kreatinin

Ureum merupakan komponen bernitrogen paling melimpah

yang menumpuk pada gagal ginjal.Komponen ini merupakan hasil

akhir metabolisme protein yang difiltrasi dengan bebas di

glomerulus.Kadar ureum normal 20-40mg/dl.Sedangkan kreatinin

berasal dari metabolisme kreatin pada otot.Tingkat produksinya

berhubungan dengan masa otot, dan hanya sedikit bergantung pada

asupan protein. Kadar kreatinin serum akan naik diatas batas normal

jika penurunan fungsi ginjal mencapai 50%. Kreatinin normal 0,5-1,5

mg/dl (Rubenstein, 2010).

Jika terdapat trauma atau pemecahan protein otot, maka

peningkatan kadar kreatinin sebesar 2 kali lipat. Semakin tinggi kadar

kreatinin semakin besar pula penurunan GFR. Peningkatan kadar

kreatinin selalu disertai dengan peningkatan ureum, karena jika tidak

maka peningkatan kadar kreatinin bisa terjadi karena pemecahan

protein otot yang berlebihan seperti pada orang yang kerja keras,

berjalan jauh, atau berolahraga berat. Sistem saraf juga dapat

terganggu karena kenaikan ureum dalam plasma.Pasien GGK bukan

saja bisa kehilangan kesadaran karena keracunan ureum (koma

Page 23: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

12

uremik) tetapi juga dapat mengalami sindrom tungkai yang terus

bergerak (restless leg syndrome).Sindrom yang terdiri atas gerakan

spontran tungkai dengan gangguan rasa, kelemahan otot, dan

penurunan refleks tendon (Hartono, 2008).

5) Gangguan psikologis

Gagal ginjal kronik tergolong penyakit kronis yang

mempunyai karakteristik bersifat menetap, tidak bisa disembuhkan

dan memerlukan pengobatan dan rawat jalan dalam jangka waktu

yang lama.Selain itu, umumnya pasien tidak dapat mengatur dirinya

sendiri dan tergantung kepada profesi kesehatan.Kondisi tersebut

tentu saja menimbulkan perubahan dan ketidakseimbangan yang

meliputi biologis, psikologis, sosial dan spiritual pasien.Seperti

kecemasan, perilaku penolakan, marah, perasaan takut, rasa tidak

berdaya, putus asa atau bahkan bunuh diri (Marlina, 2013).

Gagal ginjal kronik merupakan salah satu penyakit yang dapat

mengancam kehidupan. Penyakit ini bisa terjadi pada semua populasi

termasuk anak, dewasa muda, dewasa akhir, maupun lanjut usia.

Klien yang dirawat karena penyakit yang mengancam kehidupan

lebih sering mengalami kecemasan, depresi dan marah (Stuart, 2016).

Kecemasan berhubungan dengan stress fisiologis maupun psikologis.

Kecemasan biasanya muncul terkait stressor prognosis perburukan

penyakit, tindakan hemodialisis, lingkungan sosial serta koping

pasien yang maladaptif dapat meningkatkan kecemasan yang

dirasakan.Secara fisik klien terlihat gelisah, gugup dan tidak dapat

duduk atau istirahat dengan tenang (Hawari, 2011).

g. Penatalaksanaan gagal ginjal kronik

Menurut Sudoyo (2009) pengobatan gagal ginjal kronik dibagi

dalam dua tahap yaitu penanganan konservatif dan terapi pengganti ginjal

dengan cara dialsis atau transplantasi ginjal atau keduanya. Penanganan

gagal ginjal kronik secara konservatif terdiri dari tindakan untuk

menghambat berkembangnya gagal ginjal, menstabilkan keadaan pasien,

Page 24: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

13

dan mengobati setiap faktor yang reversibel. Tindakan konservatif yang

dapat dilakukan antara lain diet protein, diet kalium, diet kalori, dan

kebutuhan cairan.

Ketika tindakan konservatif tidak lagi efektif dalam

mempertahankan kehidupan pasien pada hal ini terjadi penyakit ginjal

stadium akhir satu-satunya pengobatan yang efektif adalah hemodialisis,

dialisis peritonial dan transplantasi ginjal.

1) Hemodialisis

Hemodialisis merupakan proses mengeluarkan produk sisa yang

berupa nitrogen dalam dara (Dewit, 2009).

2) Dialisis peritoneal

Menurut Rahardjo, dkk dalam Idrus, dkk (2009) dialisis peritoneal

menggunakan membrane peritoneum yang bersifat semipermeabel.

Dialisis peritoneal dibagi menjadi tiga, yaitu: Intermittent Peritoneal

Dialisis (IPD), Continuous Cyclic Peritoneal Dialisis (CCPD), dan

Continuous Ambulatory Peritoneal Dialisis (CAPD).

3) Transplantasi ginjal

Transplantasi ginjal dapat memanfaatkan ginjal donor hidup yang sehat

maupun ginjal donor jenazah

Terapi pengganti ginjal yang paling banyak digunakan oleh pasien gagal

ginjal kronik di Indonesia adalah hemodialisis (PERNEFRI, 2015).

2. Hemodialisis

a. Definisi

Hemodialisis adalah pengalihan darah dari tubuh pasien melalui

dialiser yang terjadi secara difusi dan ultrasifiltrasi kemudian darah

kembali lagi ke dalam tubuh pasien (Dewit, 2009). Wijaya dan Putri

(2013) juga mengatakan bahwa hemodialisis merupakan proses

pembuangan zat-zat sisa metabolisme dan zat toksik lainnya melalui

membran semipermeabel sebagai pemisah antara darah dan cairan dialisat

Page 25: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

14

yang sengaja dibuat dalam dializer. Membran semipermeabel adalah

lembar tipis, berpori-pori dan terbuat dari selulosa atau bahan sintetik.

b. Tujuan hemodialisis

Menurut Rahardjo, dkk (2009) dalam Idrus, dkk (2009), tujuan

objektif dari hemodialisis adalah untuk menyaring substansi toksik

nitrogen dari darah dan untuk mengeluarkan kelebihan cairan. Mutaqin

dan Sari (2011) juga menyatakan bahwa tujuan dilakukannya

hemodialisis adalah untuk memindahkan produk-produk limbah yang

terakumulasi dalam peredaran darah pasien dan dikeluarkan ke dalam

mesin dialisis.

c. Prinsip hemodialisis

Sudoyo (2009) ada tiga prinsip yang mendasari kerja hemodialisis, yaitu:

1) Proses difusi

Merupakan proses berpindahnya suatu zat yang disebabkan karena

adanya perbedaaan konsentrasi zat terlarut dalam darah dialisat.

Perpindahan molekul terjadi dari zat yang berkonsentrasi tinggi ke zat

yang berkonsentrasi rendah.Pada hemodialisis pergerakan zat ini

melalui membran semipermeabel yang membatasi kompartemen

darah dan kompartemen dialisat.

2) Proses osmosis

Merupakan proses berpindahnya air karena tenaga kimiawi yaitu

perbedaan osmolalitas/tekanan osmotic darah dan dialisat.

3) Proses ultrafiltrasi

Merupakan proses berpindahnya air melalui membran semipermeabel

akibat perbedaan tekanan hidrostatik pada kompartemen darah dan

kompartemen dialisat. Tekanan hidrostatik memaksa air keluar dari

kompartemen darah ke kompartemen dialisat.

d. Indikasi hemodialisis

Menurut Smeltzer, et al. (2010), digunakan untuk pasien yang

menderita sakit akut dan membutuhkan dialisis jangka pendek dan untuk

pasien dengan gagal ginjal kronik yang mengalami progresifitas serta

Page 26: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

15

pasien dengan end stage renal disease yang membutuhkan terapi

pengganti ginjal. Hemodialisis mencegah kematian tetapi tidak

menyembuhkan gagal ginjal kronik dan tidak mengkompensasi

kehilangan aktivitas endokrinatau metabolik pada ginjal.

Hemodialisis dilakukan jika gagal ginjal kronik menyebabkan

beberapa kondisi, seperti ensefalopati, uremik, pericarditis, asidodis yang

tidak memberikan respon terhadap pengobatan lainnya, gagal jantung dan

hyperkalemia (Mutaqin dan Sari, 2011).

e. Kontraindikasi hemodialisis

Menurut Morton & Fontaine (2013), kontraindikasi hemodialisis

yaitu pada pasien dengan koagulopati karena sirkuit extrakorporeal

membutuhkan heparisasi. Hemodialisis intermitten juga mungkin sulit

dilakukan pada pasien dengan hipotensi, pasien yang memiliki curah

jantung yang sangat rendah, atau sensitif terhadap perubahan mendadak

pada status volume.

f. Komplikasi hemodialisis

1) Fisik

Komplikasi atau dampak hemodialisis terhadap fisik menjadikan

klien lemah dan lelah dalam menjalani kehidupan sehari-hari baik

selama maupun setelah hemodialisis. Komplikasi intradialik

didefinisikan sebagai adanya manifestasi klinis terkait dengan

hemodialisis yang terjadi selama sesi dialisis atau dalam 24 jam

pertama setelah dialisis. Komplikasi kardiovaskular merupakan

komplikasi intradialitik yang paling umum dari hemodialisis saat

ini.Di antara komplikasi kardiovaskular, gejala hipotensi intradialik

terjadi antara 20% sampai 50%. Komplikasi lain yang menjadi

perhatian adalah IDWG (Intradialitic Weight Gain), aritmia terkait

hemodialisis, sindrom disekuilibrium, kram otot, mual-muntah, sakit

kepala, hiperlipidemia, dan gatal-gatal (pruritis). Meskipun tidak

menyebabkan kematian, namun hal tersebut dapat menurunkan

kualitas hidup pasien hemodialisis (Nasution, 2009).

Page 27: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

16

Kelemahan dan kelelahan (fatigue) pada klien hemodialisis

diakibatkan karena anemia yang disebabkan oleh menurunnya

produksi eritropoetin akibat kerusakan fungsi ginjal.Anemia pada

klien hemodialisis kronik dapat terjadi akibat tertinggalnya darah

pada dializer atau blood line meskipun jumlahnya tidak signifikan

(Mutaqin dan Sari, 2011).

Menurut Suharyanto (2009) komplikasi hemodialisis meliputi:

a) Jangka panjang

Terjadi hipotensi, kram, mual muntah, sakit kepala, nyeri dada,

nyeri punggung, sindrom disekuilibrium, reaksi hipersensitivitas,

aritmia, cardiac tamponade, hemolysis, reaksi dialisis,

perdarahan intracranial, dan emboli udara.

b) Jangka panjang

Terjadi risiko kardiovaskuler meningkat, osteodistrofi renal,

neuropati uremik, amyloidosis disease, kegagalan akses dan

perubahan bentuk tubuh.

2) Psikologis

Gangguan psikologis yang terjadi dari tindakan hemodialisis

sangat kompleks dan berhubungan dengan faktor fisiologi.

Hemodialisis menyebabkan individu sering merasa khawatir akan

kondisi sakit yang tidak dapat diramalkan dan gangguan dalam

kehidupannya. Penderita mengalami masalah finansial, kesulitan

dalam mempertahankan pekerjaan, dorongan seksual menurun,

depresi akibat sakit kronik, dan ketakutan terhadap kematian

(Novalia, 2010).

Gaya hidup terencana yang berhubungan dengan hemodialisis dan

pembatasan asupan makanan serta cairan sering menghilangkan

semangat hidup pasien. Selain itu, hemodialisis juga menyebabkan

perubahan gaya hidup pada keluarga. Waktu yang diperlukan untuk

terapi hemodialisis akan mengurangi waktu yang tersedia untuk

melakukan aktivitas sosial dan dapat menciptakan konflik, frustrasi,

Page 28: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

17

rasa bersalah serta depresi di dalam keluarga. Keluarga pasien dan

sahabat-sahabatnya mungkin memandang pasien sebagi orang yang

terpingkirkan dengan harapan hidup yang terbatas.Barangkali sulit

bagi pasien, pasangan, dan keluarganya untuk mengungkapkan rasa

marah serta perasaan negatif.Terkadang perasaan tersebut

membutuhkan konseling dan psikoterapi (Suharyanto, 2009).

Dalam aspek sosial, pasien gagal ginjal kronik dengan hemodialisis

mengalami gangguan peran dan perubahan gaya hidup sangat

berhubungan dengan beban fisik dan psikologis karena sakit, pasien

tidak diikut sertakan dalam kehidupan dalam kehidupan sosial

keluarga dan masyarakat, tidak boleh mengurus pekerjaan, sehingga

perubahan peran dan tanggung jawab dalam keluarga. Pasien merasa

bersalah karena tidak mampu berperan dan ini merupakan ancaman

bagi harga diri pasien (Ignatavicius & Workman, 2010).

Depresi berhubungan dengan status kesehatan fisik, gangguan

tidur dan kecemasan.Dampak psikologis ini sangat berpengaruh

terhadap kualitas hidup klien.Hemodialisis juga berdampak terhadap

kehidupan sosial dan ekonomi klien.Untuk sekali melakukan

hemodialisis memerlukan biaya perawatan yang cukup

mahal.Hemodialisis umumnya dilakukan 2-3 kali dalam

seminggu.Hemodialisis sangat berpengaruh terhadap ekonomi klien

dan keluarga karena harus mengeluarkan biaya ekstra yang tidak

sedikit untuk memperpanjang kehidupan klien.Hal ini menjadi salah

satu stressor meningkatnya gangguan psikologis bagi klien dan

keluarga pasien gagal ginjal kronik (Kring & Crane,

2009).Berdasarkan penelitian Mailani (2015) kecemasan

mempengaruhi kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisis.

Page 29: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

18

3. Mekanisme Koping

a. Definisi

Mekanisme koping merupakan setiap upaya yang diarahkan pada

penatalaksanaan stres, yaitu cara dalam penyelesaian masalah dengan

mekanisme pertahanan yang digunakan untuk melindungi diri.

Mekanisme koping pada dasarnya adalah mekanisme pertahanan diri

terhadap perubahan-perubahan yang terjadi baik dalam diri sendiri

maupun dari luar diri (Stuart, 2012).

Mekanisme koping adalah upaya untuk mengatasi stresor-stresor

yang mengakibatkan rasa takut dan cemas. Mekanisme koping dapat

menjadi efektif bila didukung oleh kekuatan lain dan adanya keyakinan

pada individu yang bersangkutan bahwa mekanisme koping yang

digunakan dapat mengurangi kecemasannya. Sumber koping merupakan

modal kemampuan yang dimiliki individu guna mengatasi kecemasan

(Asmadi, 2008). Menurut Nasir dan Muhith (2011) mekanisme koping

adalah cara yang digunakan individu dalam menyelesaikan masalah,

mengatasi perubahan yang terjadi, dan situasi yang mengancam baik

secara kognitif maupun perilaku.

b. Model mekanisme koping

Menurut Stuart (2016) mekanisme koping yang dapat dilakukan yaitu:

1) Koping berfokus pada masalah atau tugas. Koping berfokus pada

masalah atau tugas merupakan upaya yang disengaja untuk

memecahkan masalah, menyelesaikan konflik dan memuaskan

kebutuhan.

a) Perilaku menyerang digunakan untuk menghilangkan atau

mengatasi hambatan dalam memenuhi kebutuhan.

b) Perilaku menarik diri digunakan secara fisik atau psikologis

untuk menghindari diri dari sumber ancaman stress

Page 30: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

19

c) Perilaku kompromi digunakan untuk mengubah cara berfikir

seseorang, mengganti tujuan atau mengorbankan aspek

kebutuhan seseorang.

2) Koping berfokus pada emosi atau ego. Semua orang menggunakan

mekanisme ini untuk membantu seseorang mengatasi kecemasan

ringan dan sedang. Mekanisme ini sering diguanakan untuk

melindungi diri, biasanya koping ini tidak membantu mengatasi

masalah secara realita. Untuk menilai penggunaan mekanisme

pertahanan individu apakah adaptif atau maladaptif kita perlu

mengevaluasi hal-hal berikut:

a) Pengakuan seksama penggunaan mekanisme pertahanan darii

klien.

b) Tingkat penggunaan mekanisme pertahanan diri tersebut apa

pengaruhnya terhadap disorganisasi kepribadian.

c) Tingkat penggunaan mekanisme pertahanan yang mengganggu

fungsi klien.

d) Alasan klien menggunkan mekanisme pertahanan ego.

3) Koping berfokus pada kognitif, dimana seseorang mencoba untuk

mengontrol makna dari suatu masalah dan dengan demikian

menetralisirnya. Contohnya ketidaktahuan selektif, substitusi

penghargaan, dan devaluasi benda yang diinginkan.

Secara umum mekanisme koping terhadap ansietas ada dua kategori

yaitu strategi pemecahan masalah/problem solving strategic dan

mekanisme pertahan diri/defence mechanism (Asmadi, 2008)

1) Strategi pemecahan masalah

Strategi pemecahan bertujuan mengatasi atau menanggulangi

masalah atau ancaman yang ada dengan kemampuan pengamatan

secara realistis. Beberapa contoh strategi pemecahan masalah yang

dapat digunakan antara lain:

a) Meminta bantuan kepada orang lain

Page 31: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

20

b) Secara besar hati, mampu mengungkapkan perasaan sesuai

dengan situasi yang ada

c) Mencari lebih banyak informasi yang terkait dengan masalah

yang dihadapi sehingga masalah tersebut dapat diatasi secara

realistis

d) Menyusun beberapa rencana untuk memecahkan masalah

2) Mekanisme pertahanan diri (defence mechanisme)

Mekanisme pertahanan diri digunakan untuk mencegah diri dari rasa

cemas yang berat dengan menggunakan pemikiran yang rasional serta

dapat memikirkan sesuatu dengan tenang.

c. Sumber koping

Menurut Stuart (2012) sumber koping merupakan pilihan-pilihan atau

strategi yang membantu seseorang menentukan apa yang dapat dilakukan

dan apa yang beresiko. Sumber koping dibedakan menjadi empat yaitu

1) Dukungan sosial, adanya keterlibatan orang lain dalam

menyelesaikan masalah.

2) Kemampuan personal, bagaimana seorang individu memandang

stress terhadap kehidupannya apakah dianggap ringan, berat, mudah

diselesaikan atau tidak dapat diselesaikan.

3) Asset materi/finansial, sumber daya atau kekayaan yang dimiliki

seseorang untuk memenuhi kebutuhannya. Keluarga yang memiliki

asset lebih banyak cenderung lebih mudah melakukan koping

daripada orang yang tidak memiliki asset.

4) Keyakinan positif, keyakinan individu untuk dapat menyelesaikan

suatu masalah dan yakin bahwa sesuatu yang dihadapinya itu tidak

akan memberikan dampak baginya.

Menurut Suliswati (2015) ada beberapa faktor yang mempengaruhi

mekanisme koping individu yaitu harga diri, kesehatan fisik, keyakinan

atau pandangan hidup, keterampilan dan dukungan sosial materi. Stuart

(2009) mengatakan bahwa individu dapat mengatasi stress dan ansietas

dengan menggerakan sumber koping dilingkungan. Sumber koping

Page 32: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

21

tersebut yang berupa modal ekonomi, kemampuan penyelesaian masalah,

dukungan sosial dan keyakinan budaya dapat membantu individu

mengintegrasikan pengalaman yang menimbulkan stress dan mengadopsi

strategi koping yang berhasil.

d. Klasifikasi mekanisme koping

Menurut Stuart (2012) menyatakan bahwa mekanisme koping dibagi

menjadi 2 yaitu:

1) Mekanisme koping adaptif

Mekanisme koping yang mendukung fungsi inetgrasi, pertumbuhan,

belajar dan mencapai tujuan, seperti mampu mengontrol emosi pada

dirinya dengan cara berbicara dengan orang lain, memecahkan

masalah secara efektif, teknik relaksasi, dapat menerima dukungan

dari orang lain, dan aktivitas konstruktif.

2) Mekansime koping maladaptif

Mekanisme koping yang menghambat fungsi integrasi, menghambat

pertumbuhan, menurunkan otonomi dan cenderung menghalangi

penguasaan terhadap lingkungan, seperti makan berlebihan atau

bahkan tidak makan, kerja berlebihan, menghindar, marah-marah,

mudah tersinggung, melakukan perilaku menyimpang, tidak mampu

berfikir atau disorientasi, menghindar atau bahkan menarik diri, dan

tidak mampu menyelesaikan masalah. Mekanisme koping yang

maladaptif dapat memberi dampak yang buruk bagi seseorang seperti

isolasi diri, berdampak pada kesehatan diri, bahkan resiko bunuh diri.

e. Faktor-faktor yang mempengaruhi mekanisme koping

Pemilihan mekanisme koping individu dapat dipengaruhi berbagai

faktor. Menurut Berman (2008) faktor yang mempengaruhi mekanisme

koping antara lain jumlah, durasi dan intensitas stressor, pengalaman

terdahuludari individu, sistem dukungan yang ada untuk individu

(dukungan sosial) serta kualitas personal dari seseorang.

Menurut Fitriani (2008) mekanisme koping dipengaruhi oleh:

1) Faktor internal

Page 33: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

22

Faktor yang berasal dari dalam diri, meliputi umur, kepribadian,

intelegensi, pendidikan, nilai kepercayaan, budaya, emosi dan

kognitif.

2) Faktor eksternal

Faktor yang berasal dari luar diri, meliputi dukungan social

lingkungan, keadaan keuangan dan perkembangan penyakit.

f. Cara pengukuran mekanisme koping

Adapun instrumen yang digunakan untuk mengukur mekanisme koping

itu sendiri ada beberapa macam, yaitu:

1) Way of Coping

Mekanisme koping seseorang dapat diukur dengan menggunakan

instrumen Way of Coping.Instrumen ini dikembangkan oleh Folkman

& Lazarus (1980).Way of Copingfokus untuk menilai respon atau

tindakan yang dilakukan seseorang dalam menangani proses tertentu

yang menegangkan, bukan pada gaya atau sifat penanggulangan.

2) Jalowiec Coping Scale (JCS)

Instrumen ini dikembangkan oleh dr. Anne Jalowiec (1987). JCS

bertujuan untuk menilai perilaku dalam menangani situasi yang

spesifik. JCS telah digunakan untuk menilai penanganan berbagai

macam stress fisik, emosional, dan sosial. Instrumen ini telah di alih

bahasa kan ke dalam 20 bahasa.

4. Kecemasan

a. Definisi

Stuart (2012) menyatakan bahwa kecemasan adalah kekhawatiran

yang tidak jelas yang berkaitan dengan perasaan yang tidak pasti.Keadaan

emosi ini tidak memiliki objek yang spesifik dan dialami secara subjektif

dan dikomunikasikan secara interpersonal.Kecemasan berbeda dengan

rasa takut, yang merupakan penilaian intelektual terhadap suatu

bahaya.Kecemasan merupakan respon emosional terhadap penilaian

tersebut.

Page 34: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

23

Sedangkan menurut Kaplan (2007) merupakan respon terhadap

situasi tertentu yang mengancam dan merupakan hal normal yang terjadi

mengikuti perkembangan, perubahan pengalaman baru atau yang belum

pernah dirasakan, serta dalam menemukan identitas diri dan arti hidup.

Akan tetapi cemas yang berlebih apalagi yang sudah menjadi gangguan

akan menghambat fungsi seseorang dalam kehidupannya.

b. Etiologi kecemasan

Stuart (2016) membedakan faktor yang mempengaruhi kecemasan

menjadi dua yaitu:

1) Faktor predisposisi

a) Teori biologis

Teori biologis menunjukan sebagian besar kecemasan

dikarenakan disfungsi beberapa sistem, sistem ini meliputi:

(1) Sistem GABA

Gamma Amino Butyric Acid (GABA) adalah salah satu

neurotransmitter inhibitor yang terdapat dibagian neuron

otak dan merupakan sistem limbic yang dapat memengaruhi

kecemasan. Proses neurotransmitter ini terjadi ketika sinaps

menyilang dan mengikat reseptor GABA pada membran post

sinaptik yang menyebabkan saluran reseptor terbuka dan

disertai pertikaian ion. Hasil dalam pertukaran ini akan

menghambat atau mengulangi produksi sel, sehingga akan

mengakibatkan aktifitas sel menurun. Proses-proses yang

terjadi inilah yang akan menyebabkan orang mengalami

kecemasan.

(2) Sistem norepinefrin

Sistem norepinefrin merupakan respon fight-or-fight yang

difasilitasi oleh lokus seruleus yang ada dibagian otak. Lokus

seruleus akan dihubungkan oleh neurotransmitter dengan

struktur lain di otak seperti amigdala (berfikir), hipokampus

Page 35: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

24

(interpretasi), dan korteks serebral (bagian perencanaan)

yang akan mengakibatkan kecemasan.

(3) Sistem serotonin

Neurotransmitter serotonin (5-HT) juga dapat

mengakibatkan terjadinya kecemasan, hal ini dikarenakan

pengalaman seseorang terhadap hal yang tidak

menyenangkan yang dapat mengakibatkan adanya

hipersensitif pada reseptor 5-HT.

b) Teori psikoanalitik

Dalam teori psikoanalisis, kecemasan adalah konflik emosional

yang terjadi antara dua elemen kepribadian yaitu id dan

superego.Id memiliki dorongan insting, sedangkan superego

mencerminkan hati nurani seseorang dan dikendalikan oleh

normqa budaya seseorang.fungsi kecemasan dalam ego adalah

mengingatkan ego bahwa ada bahaya yang akan datang.

c) Teori interpersonal

Teori interpersonal menjelaskan kecemasan timbul dari perasaan

takut seseorang terhadap tidak adanya penerimaan dan penolakan

saat berhubungan dengan interpersonal.Kecemasan juga

berhubungan dengan perkembangan trauma, seperti perpisahan

dan kehilangan dengan orang yang dicintai. Penolakan terhadap

eksistensi diri oleh orang lain atau masyarakat akan

menyebabkan kecemasan. Individu dengan harga diri rendah

akan mudah mengalami kecemasan.

d) Teori perilaku

Teori menurut pandangan perilaku, kecemasan merupakan hasil

frustasi, ketidakmampuan atau kegagalan dalam mencapai suatu

tujuan yang diinginkan akan menimbulkan frsutasi dan

keputusasaan. Keputusasaan inilah yang menyebabkan seseorang

menjadi cemas.

Page 36: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

25

e) Teori keluarga

Teoori ini menjelaskan jika kecemasan akan berlangsung pada

keluarga apabila terdapat pola interaksi yang tidak efektif

didalam keluarga.

2) Faktor presipitasi

a) Ancaman terhadap integritas fisik

Pandangan kognitif mengatakan bahwa faktor penyakit fisik

dapat membuat individu mengalami kecemasan.Ancaman

terhadap integritas fisik melibatkan potensial cacat fisik atau

penurunan kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-

hari.Nyeri adalah indikasi pertama bahwa integritas fisik sedang

terancam.Ancaman berasal dari sumber internal dan eksternal.

(1) Sumber internal

Sumber internal meliputi kegagalan sistem tubuh seperti

jantung, sistem kekebalan tubuh, atau pengaturan suhu.

(2) Sumber eksternal

Sumber eksternal berupa paparan terhadap infeksi virus dan

bakteri polusi lingkungan, bahaya keamanan, dan cedera

traumatik. Stressor eksternal yang berkepanjangan dan

berlangsung dalam jangka waktu yang lama akan membuat

usaha kopingindividu menjadi lemah.

b) Ancaman terhadap sistem diri

Ancaman terhadap sistem diri seseorang melibatkan bahaya

identitas, harga diri dan fungsi social.Sumber internal dan

eksternal dapat menyebabkan ancaman terhadap harga diri.

(1) Sumber internal meliputi masalah interpersonal ketika

mendapatkan perna baru seperti menjadi orang tua,

mahasiswa, atau karyawan.

(2) Sumber eksternal

Sumber eksternal meliputi hilangnya nilai seseorang yang

yang disebabkan karena kematian, perubahan status

Page 37: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

26

pekerjaan, dilemma etik, tekanan kelompok social, dan stress

kerja.

c) Post Traumatic Stress Disorder (PTSD)

Individu yang pernah mengalami trauma lebih dari satu trauma

dalam hidupnya akan beresiko mengalami ansietas. Mayoritas

individu yang terlibat dalam peristiwa trauma tidak akan

berkembang, sehingga menimbulkan gangguan psikologis.

c. Klasifikasi tingkat kecemasan

Menurut Stuart (2016) kemampuan seseorang untuk merespon

terhadap suatu ancaman berbeda-beda antara satu dengan yang lain.

Perbedaan kemampuan ini berpengaruh terhadap perbedaan tingkat

kecemasan yang dialami.Respon indivdu terhadap kecemasan dapat

dimulai dari kecemasan ringan hingga panik. Tahapan tingkat kecemasan

menurut Stuart (2016) adalah :

1) Kecemasan ringan, terjadi saat ketegangan hidup sehri-hari. Selama

tahap ini seseorang waspada dan lapang persepsi meningkat.

Kemampuan seseorang untuk melihat, mendengar dan menangkap

lebih dari sebelumnya. Jenis kecemasan ini dapat memotivasi belajar

dan menghasilkan pertumbuhan dan kreativitas.

2) Kecemasan sedang, kecemasan ini akan mempersempit lapang

pesrsepsi individu yang dapat memungkinkan individu berfolus pada

hal yang penting dan mengesampingkan hal yang lain. Dengan

demikian, individu sering mengalami tidak perhatian namun dapat

berfokus pada lebih banyak area apabila diarahkan.

3) Kecemasan berat ditandai dengan penurunan yang signifikan di lapang

persepsi. Individu cenderung berfokus pada sesuatu yang spesifik serta

tidak berpikir tentang hal lain. Semua perilaku yang ditujukan untuk

mengurangi kecemasan dan banyak arahan yang dibutuhkan untuk

fokus pada area lain.

4) Panik, merupakan tingkat kecemasan yang membuat individu merasa

ketakutan, terperangah dan teror. Panik mencakup disorganisasi

Page 38: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

27

kepribadian dan menimbulkan peningkatan aktivitas motoric,

menurunnya kemampuan untruk berhubungan dengan orang lain, dan

hilangnya pemikiran yang rasional. Jika tingkat kecemasan ini

berlangsung terus dalam waktu yang lama, dapat terjadi kelelahan dan

kematian.

d. Faktor-faktor yang memengaruhi kecemasan

Menurut Hawari (2011) menjelaskan ada beberapa faktor yang

mempengaruhi kecemasan, diantaranya sebagai berikut:

1) Usia

Usia menunjukan ukuran waktu pertumbuhan dan perkembangan

seorang individu. Kematangan dalam berfikir pada individu yang

berumur dewasa lebih memungkinkan untuk menggunakan

mekanisme koping yang baik dibandingkan dengan kelompok usia

anak-anak.

2) Pengalaman

Pengalaman masa lalu terhadap penyakit baik positif maupun negatif

dapat mempengaruhi perkembangan dan keterampilan dalam

menggunakan koping untuk membantu individu dalam mengatasi

situasi yang dapat mempengaruhi darinya.

3) Dukungan

Dukungan psikososial dari keluarga merupakan mekanisme

hubungan interpersonal yang dapat melindungi seseorang dari efek

stress yang buruk.

4) Jenis kelamin

Berkaitan dengan kecemasan pada pria dan wanita, wanita lebih

cemas akan ketidakmampuannya dibandingkan dengan laki-laki.

Laki-laki lebih eksploratif , sedangkan perempuan lebih sensitif.

5) Pendidikan

Tingkat pendidikan turut menentukan mudah tidaknya seseorang

dalam menyerap dan memahami suatu pengetahuan. Status

pendidikan yang kurang pada seseorang akan menyebabakan orang

Page 39: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

28

tersebut lebih mudah mengalami cemas dibandingkan dengan mereka

yang meiliki status pendidikan yang lebih tinggi.

e. Tanda dan gejala kecemasan

Menurut Stuart (2012) mnyebutkan berbagai macam respon fisiologis

yang muncul pada saat kecemasan, diantaranya :

1) Respirasi: nafas cepat dan dangkal, teknan pada dada, sensasi tercekik

dan terengah-engah.

2) Gastrointestinal : kehilangan nafsu makan, menolak makan, rasa tidak

nyaman pada abdomen, nyeri ulu hati, dan mual.

3) Kardiovaskular: palpitasi, jantung “berdebar”, tekanan darah

meningkat, rasa ingin pingsan, tekanan darah menurun dan denyut nadi

menurun.

4) Neuromuskular: reflex meningkat, reaksi terkejut, insomnia, tremor,

gelisah, mondar-mandir, tegang, kelemahan umum dan tungkai lemah.

5) Urinaria : tidak dapat menahan kencing, dan sering berkemih.

Sedangkan menurut Hawari (2011), tanda dan gejala seseorang yang

mengalami kecemasan adalah sebagai berikut :

1) Tanda fisik meliputi : badan gemetaran, ketegangan otot, nafas pendek,

mudah lelah dan kaget, wajah pucat, tangan teraba dingin, mulut

kering, sering buang air kecil dan nadi cepat.

2) Gejala psikologis, meliputi : rasa takut, susah berkonsentrasi,

insomnia, libido turun, dan rasa mual diperut.

f. Cara pengukuran kecemasan

Adapun instrumen yang digunakan untuk mengukur kecemasan itu sendiri

ada beberapa macam, yaitu:

1) Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)

Tes ini dikembangkan tahun 1937 oleh Strake Hathaway

seorang ahli psikologi dan J. Charnley Mckinley seorang dokter

psikiatri. MMPI adalah inventarisasi yang dilaporkan oleh pasien

sendiri atas 500 lebih pernyataan dari 17 skala, seperti A= Anxiety

(kecemasan), R= Respiratory (respirasi) dan ES= Ego

Page 40: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

29

Strength(kekuatan ego) dan lain-lain. Kelemahan dari MMPI yaitu

cenderung menekankan pada psikologi berat (Kaplan, 2007).

2) Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS)

HARS adalah salah satu cara untuk mengukur kecemasan

seseorang. Didalam HARS, kecemasan dikelompokan menjadi lima

yaitu tidak ada kecemasan, kecemasan ringan, kecemasan sedang,

kecemasan berat dan kecemasan sangat berat/panic (Saryono, 2011).

3) Zung Self Anxiety Scale (ZSAS)

Kecemasan seseorang dapat diukur dengan menggunakan

instrument ZSAS (Zung Self Anxiety Scale). Zung Self Anxiety Scale

adalah penilaian kecemasan pada pasien dewasa yang dirancang oleh

William W. K. Zung (1997), dikembangkan berdasarkan gejala

kecemasan dalam Diagnostic And Statistycal Manual of Mental

Disoerder (DSM II). Zung Self Anxiety Scale (ZSAS) bertujuan untuk

menilai kecemasan sebagai kelainan klinis dan menentukan gejala

kecemasan (Kapplan, 2007).

4) STAI (State Traite Anxiety Inventory)

STAI (State Traite Anxiety Inventory) diciptakan oleh Charles D.

Spielberger (1983).Dalam tes kecemasan ini diperlukan „Self Report‟

yang bertujuan untuk mengukur dua konsep kecemasan yang berbeda

yaitu kecemasan sesaat (State anxiety) dan kecemasan dasar (Trait

anxiety).

g. Kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis

Individu dengan hemodialisis jangka panjang sering merasa cemas

dan khawatir akan kondisi sakitnya yang tidak dapat diramalkan dan

gangguan dalam kehidupannya. Pasien biasanya menghadapi masalah

finansial, kesulitan dalam mempertahankan pekerjaan, dorongan seksual

dan ketakutan terhadap kematian (Hudak & Gallo, 2012).

Kecemasan pada pasien gagal ginjal kronik dipengaruhi oleh

beberapa faktor, baik biologis maupun fisiologis, dan baik dari dalam

Page 41: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

30

maupun dari luar pasien. Faktor dari dalam diri pasien dapat bersumber

dari penerimaan terhadap tindakan hemodialisis, sosial ekonomi, usia

pasien, kondisi pasien, lama dan frekuensi menjalani hemodialisis.

Sedangkan faktor dari luar dapat bersumber dari respon manusia

(perawat), interaksi manusia dengan lingkunganyang terpapar oleh alat

hemodialisis yang digunakan sehingga menimbulkan respon psikologis

dan perilaku yang dapat diamati. Pasien yang menjalani hemodialisis

jangka panjang maka akan merasa khawatir atas kondisi sakitnya yang

tidak dapat diramalkan dan berefek terhadap gaya hidupnya

(Rahman,2014).

Kecemasan dapat diatasi dengan terapi farmakologi dan terapi

nonfarmakologi. Terapi farmakologi terhadap cemas menggunakan

benzodiazepine yang terkait dengan penyakit medis. Indikasi cemas pada

individu yang sakit secara medis termasuk ekspresi ketakutan, takikardi

atau hipertensi, sulit tidur, anoreksia, khawatir berlebihan. Sedangkan

terapi nonfarmakologi untuk mengurangi kecemasan menggunakan terapi

musik, relaksasi otot progresif, terapi relaksasi benson, nafas dalam, dan

hipnoterapi (Stuart, 2016).

h. Dampak kecemasan pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisis

Marlina (2013) menyatakan bahwa jika kecemasan pada pasien

hemodialisis tidak ditangani dengan baik akan menimbulkan beberapa

dampak diantaranya, tidak patuh pada diet yang diatur, tidak patuh

melakukan hemodialisis, mudah marah/tersinggung terhadap anggota atau

staff rumah sakit, dan masalah perilaku termasuk sikap atau tindakan yang

berlebihan (over acting). Selain itu, menurut Patimah, dkk (2015) dampak

lain yang terjadi apabila kecemasan tidak ditangani adalah seseorang

cenderung mempunyai penilaian negatif tentang makna hidup, perubahan

emosional seperti depresi serta gangguan psikosa.Salah satu hal yang

mempengaruhi kecemasan seseorang adalah mekanisme koping (Stuart,

2016).

Page 42: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

31

B. Kerangka Teori

Gambar 2.2 Kerangka Teori

Gambar 2.2 Kerangka Teori

Sumber : Mutaqin & Sari (2011), Sudoyo, AW (2009), Smeltzer (2013), Stuart (2016),

Wijaya & Putri (2013)

Gagal Ginjal Kronik

1. Derajat

2. Etiologi

3. Manifestasi klinis

Penatalaksanaan

Dialisis

peritonial Tranplantasi

ginjal Hemodialisis

Faktor yang

mempengaruhikece

masan :

1. Usia

2. Pengalaman

3. Dukungan sosial

4. Jenis kelamin

5. Pendidikan

Klasifikasi tingkat

kecemasan :

1. Kecemasan ringan

2. Kecemasan sedang

3. Kecemasan berat

4. Panik

Mekanisme koping

Faktor yang mempengaruhi

mekanisme koping:

1. Faktor Internal : umur,

kepribadian, emosi dan

kognitif.

2. Faktor Eksternal :

dukungan sosial, keadaan

keuangan, dan

perkembangan penyakit

Dampak gagal ginjal kronik:

1. Ketidakseimbangan cairan

2. Ketidakseimbangan

natrium

3. Gangguan hematologi

4. Gangguan psikologis

Gangguan psikologis:

Prognosis penyakit

Tindakan hemodialisis

Koping maladaptif

Kecemasan

Dampak

hemodialisis:

1. Fisik

2. Psikologis

Klasifikasi

mekanisme koping:

1. Adaptif

2. Maladaptif

Sumber mekanisme koping:

1. Dukungan sosial

2. Kemampuan personal

3. Asset materi/finansial

4. Keyakinan positif

Page 43: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

32

C. Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Variabel Moderating

Keterangan:

: Diteliti

: Tidak diteliti

Gambar 2.3 Kerangka Konsep

D. Hipotesis Penelitian

Hipotesis dalam penelitian ini adalah ada hubungan antara mekanisme koping

dengan tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis

di RSUD Wates.

Mekanisme koping

pasien gagal ginjal kronik

yang menjalani

hemodialisis

Tingkat kecemasanpasien

gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisis

Keadaan materi/finansial

Dukungan sosial

Pengalaman

Tingkat pengetahuan

Page 44: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

33

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif. Menurut Sugiyono (2012),

penelitian kuantitatif adalah metode penelitian yang digunakan untuk meneliti

populasi atau dengan tujuan menetapkan hipotesis yang telah ditetapkan.

Rancangan penelitian ini adalah deskriptif korelasional. Menurut Nursalam

(2013), penelitian deskriptif korelasional adalah penelitian yang dilakukan dengan

tujuan untuk mengkaji hubungan antar variabel. Peneliti dapat mencari,

menjelaskan suatu hubungan, memperkirakan, dan mengkaji berdasarkan teori

yang ada. Pada penelitian ini peneliti mencari hubungan antara mekanisme koping

dengan tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisisPendekatan waktu dalam penelitian ini adalah cross sectional.

Menurut Nursalam (2013), cross sectional merupakan metode pendekatan yang

mengobservasi dan mengukur setiap subjek atau variabel pada waktu bersamaan.

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi

Penelitian ini dilakukan di Unit Hemodialisis RSUD Wates.

2. Waktu

Penelitian ini dilakukan pada 30 Januari – 11 Juli 2018. Pengambilan data

dilakukan pada 16-19 April 2018.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian adalah subjek yang memenuhi kriteria yang telah

ditetapkan (Nursalam, 2013).Populasi dalam penelitian ini yaitu pasien gagal

ginjal kronik yang menjalani hemodialis di RSUD Wates yang berjumlah 95

pasien yang di dapat dari data rekam medis RSUD Wates.

Page 45: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

34

2. Sampel

Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti (Arikunto,

2010).Sampel terdiri atas bagian populasi terjangkau yang dapat dipergunakan

sebagai subjek peneliti melalui sampling (Nursalam, 2013).Teknik

pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan consecutive

sampling.Menurut Arikunto (2010) consecutive samplingyaitu semua objek

yang datang dan memenuhi kriteria diambil sebagai sampel.Sampel pada

penelitian ini sesuai kriteria inklusi dan ekslusi. Adapun kriteria yang

ditentukan oleh peneliti yaitu:

a. Kriteria Inklusi

1) Pasien dengan kesadaran compos mentis dan bisa berkomunikasi

dengan baik.

2) Pasien dengan pembiayaan BPJS.

3) Pasien yang menjalani hemodialisis rutin >6 bulan.

b. Kriteria Eksklusi

1) Pasien yang tinggal sendiri.

2) Pasien dengan frekuensi hemodialisis 1x/minggu.

3) Pasien yang mengalami komplikasi intradialisis (misalnya: fatigue,

hipotensi, mual muntah, sakit kepala, dan kram otot).

3. Besar sampel

Rumus yang digunakan untuk menghitung besar sampel menggunakan rumus

analitis korelatif (Dahlan, 2012) adalah:

n ={

[

]}

Keterangan:

n : Besar sampel

Zα : Deviat baku alfa (r 5% = 1,96)

Zβ : Deviat baku beta (r 5% = 1,645)

r : Korelasi minimal yang dianggap bermakna (Berdasarkan penelitian

Musa,2015 r sebesar 0,5 )

Page 46: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

35

Berdasarkan rumus besar sampel pada penelitian ini dapat dilakukan

penghitungan sebagai berikut:

n ={

}

= {

}

={

}

= { }

= 29,8116 + 3

= 32,8116dibulatkan menjadi 33 responden.

D. Variabel Penelitian

Variabel adalah suatu fasilitas untuk pengukuran atau manipulasi suatu penelitian

yang bersifat konkret dan secara langsung bisa diukur (Nursalam, 2013).

1. Variabel Independen (Variabel Bebas)

Variabel independen atau variabel bebas adalah variabel yang memengaruhi

atau nilainya menentukan variabel lain(Nursalam, 2013). Variabel independen

pada penelitian ini yaitu mekanisme koping.

2. Variabel Dependen (Variabel Terikat)

Variabel dependen atau variabel terikat adalah variabel yang dipengaruhi atau

menjadi akibat dari variabel lain atau variabel bebas (Nursalam, 2013).

Variabel dependen pada penelitian ini yaitu tingkat kecemasan pasien gagal

ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.

3. Variabel pengganggu

Variabel pengganggu adalah variabel yang mengganggu terhadap hubungan

antara variabel independen dengan variabel dependen (Notoatmodjo,

2012).Pada penelitian ini variabel pengganggunya adalah keadaan

materi/finansial, dukungan sosial, pengalaman, dan tingkat pengetahuan.

Page 47: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

36

E. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati

dari suatu yang didefinisikan tersebut sehingga memungkinkan peneliti untuk

melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau

fenomena (Nursalam, 2013).Pada penelitian ini definisi operasional seperti pada

tabel 3.1.

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Variabel

penelitian

Definisi

Operasional Cara ukur Hasil ukur Skala

Mekanisme

koping

Cara yang

dilakukan

individu dalam

mengatasi

stressor selama

menjalani

hemodialisis

Kuesioner

mekanisme

koping

(Jalowiec

Coping Scale)

yang telah

dilakukan

penelitian oleh

Novalia (2010)

Rentang skor antara

25-100. Hasil

pengukuran

kuesioner

dikategorikan

menjadi:

1. Mal adaptif: 25-

61

2. Adaptif :

62-100

Ordinal

Tingkat

kecemasan

Tingkat

kekhawatiran

yang tidak jelas

dan berkaitan

dengan perasaan

yang tidak pasti

selama

menjalani

hemodialisis

Kuesioner

STAI (State-

Trait Anxiety

Inventory)

yang telah

dilakukan

penelitian oleh

Taryana, dkk.

(2017)

Rentang skor antara

20-80. Hasil

pengukuran setiap

bagian state anxiety

dan trait anxiety

dikategorikan

menjadi:

1. Kecemasan ringan

: 20-39

2. Kecemasan

sedang: 40-59

3. Kecemasan berat:

60-80

Ordinal

F. Alat dan Metode Pengambilan Data

1. Alat pengumpulan data

Instrumen penelitian adalah suatu alat yang digunakan oleh peneliti untuk

mengobservasi, mengukur atau menilai suatu fenomena (Notoatmodjo,

2012).Pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan kuesioner.Menurut

Sugiyono (2012) kuesioner merupakan teknik pengumpulan data dengan

Page 48: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

37

caramemberi seperangkat pertanyaan atau pernyataan tertulis kepada

responden untuk menjawabnya. Kuesioner dalam penelitian ini terdiri dari tiga

bagian yaitu:

a. Bagian A

Berisi tentang karakteristik responden yang terdiri dari nama, jenis

kelamin, usia, tingkat pendidikan,status pekerjaan, dan status pernikahan.

b. Bagian B

Berisi tentang kuesioner mekanisme koping yang terdiri dari 25

pernyataan yang diadopsi dari penelitian Novalia (2010).Kuesioner ini di

buat sendiri oleh peneliti sebelumnya sesuai dengan konsep tinjauan

kepustakaan dan mengadopsi dari kuesioner Jalowiec Coping Scale.Uji

validitas dan reliabilitas kuesioner ini telah dilakukan oleh peneliti

sebelumnya.

Kuesioner mekanisme koping menggunakan skala Likert dengan

penilaian terdiri dari pernyataan positif dan

negatif.Pernyataanunfavourable (negatif) ada empat pernyataan nomor

3,12,15,16 sedangkan selebihnya merupakan pernyataan favourable

(positif). Setiap tingkatan untuk pernyataan favourable diberi nilai dimana

1:tidak pernah, 2: jarang, 3: kadang-kadang dan 4: sering. Sedangkan

untuk pernyataan unfavourable diberi nilai 4: tidak pernah, 3:jarang,

2:kadang-kadang, dan 1: sering.

Skor penilaian mekanisme koping yaitu sebagai berikut:

Maladaptif : nilai 25-61

Adaptif : nilai 62-100

c. Bagian C

Instrumen yang digunakan oleh peneliti untuk mengukur tingkat

kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis adalah

STAI (State Trait Anxiety Inventory) dari Spielberg (1983). Dalam tes

kecemasan ini diperlukan self report (melapor sendiri) yang bertujuan

untuk mengukur dua konsep kecemasan yang berbeda yaitu kecemasan

sesaat (state anxiety) dan kecemasan dasar (trait anxiety). State

Page 49: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

38

anxietymerupakan pengukuran kecemasan yang menunjukan bagaimana

perasaan seseorang yang dirasakan “sesaat” dan trait anxiety bagaimana

perasaan seseorang yang dirasakan “bisasanya atau pada umumnya”

Skala state anxiety terdiri dari 20 item yang didesain untuk

mengukur bagaimana perasaan subyek terhadap kejadian-kejadian

tertentu. Skor yang didapat menunjukan derajat kecemasan sementara

yaitu perasaan ketakutan, gugup, tegang, dan rasa khawatir sesaat.State

anxiety terdapat 10 item favorable atau pernyataan positif yang

menunjukan kondisi psikologis adanya kecemasan dan 10 item

unfavorable atau pernyataan negatif yang menunjukan tidak ada gejala

kecemasan. Sedangkan trait anxiety juga terdiri dari 20 item yang

dirancang untuk mengukur kecemasan sebagai suatu bahaya atau keadaan

yang mengancam.Trait anxiety terdapat 10 item pernyataan favorable dan

10 item unfavorable.

Dengan demikian tes ini disusun berdasarkan atas dua komponen:

a) State anxiety (A-State), merupakan gejala kecemasan yang timbul

apabila seseorang dihadapkan pada sesuatu yang dianggap

mengancam dan bersifat sementara.

b) Trait anxiety (A-trait), merupakan kecemasan yang menetap pada diri

seseorang yang merupakan pembeda antara satu individu dengan

individu lainnya (Spielberg, 1983).

Kelebihan dari STAI adalah melakukan pengukuran sesaat yang

memungkinkan perbedaan keadaan dan sifat kecemasan diteliti dengan

baik (Kaplan, 2007).Dalam melakukan skoring STAI, setiap item

diberikan pilihan jawaban antara 1 sampai 4. Responden memberikan

penilaian berdasarkan apa yang dirasakan menggunakan skala Likert.

Untuk state anxiety dengan pernyataan favorable diberikan skor 1=tidak

sama sekali, 2= sedikit merasakan, 3= cukup merasakan, dan 4= sangat

merasakan, sedangkan pernyataan unfavorable dibalik menjadi 4= tidak

sama sekali merasakan, 3= sedikit merasakan, 2= cukup merasakan, dan

Page 50: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

39

1= sangat merasakan. Untuk pernyataan trait anxiety dengan pernyataan

favorable diberikan skor 1=hampir tidak pernah, 2=kadang-kadang, 3=

sering, 4= sangat merasakan, sedangkan pernyataan unfavorable dibalik

menjadi 1= hampir tidak pernah, 2= kadang=kadang, 3= sering, dan 4=

sangat merasakan (McDowell, 2006). Skala penilaian kecemasan untuk

setiap state anxiety dan trait anxiety sebagai berikut:

Kecemasan ringan : 20-39

Kecemasan sedang: 40-59

Kecemasan berat : 60-80 (McDowell, 2006)

Dibawah ini kisi-kisi untuk kuesioner, sebaran item favorable dan

unfavorable, serta teknik penilaian dalam kuesioner STAI.

Tabel 3.2 Sebaran item pada kuesioner State Trait Anxiety Inventory

Variabel Favorable Unfavorable Jumlah

State anxiety 3,4,6,7,9,12,13,14,17,

18

1,2,5,8,10,11,15,16,19,20 20

Trait anxiety 22,25,28,29,31,32,35,37,3

8,40

21,23,24,26,27,30,33,34,36,

39

20

Tabel 3.3 Teknik penskoran State Anxiety

Pernyataan

Jawaban responden

Tidak sama

sekali

merasakan

Sedikit

merasakan

Cukup

merasakan

Sangat

merasakan

Favorable 1 2 3 4

Unfavorable 4 3 2 1

Page 51: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

40

Tabel 3.4Teknik penskoran Trait Anxiety

Pernyataan

Jawaban responden

Hampir tidak

merasakan

Kadang-

kadang Sering

Sangat

merasakan

Favorable 1 2 3 4

Unfavorable 4 3 2 1

2. Pengumpulan data

Pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan oleh peneliti dan asisten

peneliti.Sumber data pada penelitian ini diambil melalui data primer, sumber

utama berasal dari pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis

yang diperoleh langsung dari responden dengan memberikan kuesioner

tentang identitas, kuesioner mekanisme koping dan kuesioner tingkat

kecemasan yaitu STAI (State Trait Anxiety Inventory).Pengumpulan data

diawali dengan perkenalan, penjelasan tujuan pengisian kuesioner dan

menanyakan persetujuan responden. Setelah responden menandatangani surat

persetujuan (informed consent), peneliti menjelaskan cara pengisian kuesioner.

Pengisian kuesioner dilakukan selama pasien menjalani hemodialisis. Peneliti

memberikan kesempatan kepada responden untuk bertanya mengenai hal

yang tidak dimengerti responden selama pengisian kuesioner. Setelah

responden selesai mengisi kuesioner, peneliti meminta kembali kuesioner,

dikumpulkan dan selanjutnya dilakukan pengolahan atau analisa data.

G. Validitas dan Reliabilitas

1. Uji validitas

Validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur yang digunakan

benar-benar mengukur apayang diukur (Notoatmodjo, 2012). Suatu instrument

dikatakan valid apabila korelasi tiap item memiliki nilai positif dan nilai r

hitung > r tabel (Hidayat, 2011).

Page 52: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

41

Peneliti menggunakan kuesioner STAI (State Trait Anxiety Inventory)

untuk tingkat kecemasan. McDowell (2006) melakukan uji validitas STAI

dengan hasil koefisien korelasi item berkisar antara 0,65-0,88. Sedangkan

kuesioner mekanisme koping peneliti mengadopsi dari Novalia (2010).Uji

validitas kuesioner ini telah dilakukan oleh peneliti sebelumnya sehingga tidak

dilakukan uji validitas ulang dan kuesioner langsung dapat digunakan.Uji

validitas yang digunakan adalah uji validitas isi.Validitas isi adalah suatu

keputusan tentang bagaimana instrumen yang baik mewakili karakteristik

yang diteliti.Penelitian tentang validitas ini bersifat subyektif dan keputusan

apakah instrumen sudah mewakili atau tidak. Hasil uji validitas didapatkan

hasil korelasi setiap item sebesar 0,70-0,84.Sehingga kedua kuesioner ini valid

dan sahih.

2. Uji reliabilitas

Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat

pengukur dapat terpercaya atau dapat diandalkan (Notoatmodjo, 2012).

Instrumen yang reliabel adalah instrumen yang bila digunakan beberapa kali

untuk mengukur objek yang sama, akan menghasilkan data yang sama

(Sugiyono, 2012).Pengukuran reliabilitas menggunakan bantuan software

komputer dengan rumus alpha cronbach.Suatu variabel dikatakan reliabel jika

memberikan nilai alpha cronbach >0,60 (Hidayat, 2011).

Kuesioner STAI sudah di uji reliabilitas oleh McDowell (2006)dengan

koefisiensi reliabilitas alphauntuk state anxiety sebesar 0,93 dan trait anxiety

sebesar 0,91. Sedangkan kuesioner mekanisme koping telah dilakukan uji

reliabilitas oleh Novalia (2010) menggunakan koefisien alpha cronbach dan

hasil uji reliabilitas untuk 25 pernyataan didapatkan hasil koefisien alpha

cronbach sebesar 0,886.Hal ini menunjukan bahwa kedua kuesioner telah

memenuhi keandalan alat ukur atau reliabel.

Page 53: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

42

H. Pengolahan dan Analisis Data

1. Pengolahan data

Pengolahan data dilakukan terlebih dahulu dengan mengolah data menjadi

sebuah informasi (Notoatmodjo, 2012). Proses yang dilakukan dalam

pengolahan data antara lain:

a. Penyuntingan (editing)

Hasil kuesioner yang telah dikumpulkan perlu disunting (edit) terlebih

dahulu.Setelah data dan informasi yang didapatkan sudah lengkap,

selanjutnya peneliti memberikan skor untuk masing-masing responden

sesuai dengan ketentuan dalam kuesioner.

b. Pengkodean (coding)

Memberikan kode pada instrumen penelitian untuk mempermudah dan

mempercepat pada tahap entry data.

1) Jenis kelamin dibuat kode sebagai berikut:

a) Kode 1 : laki-laki

b) Kode 2 : perempuan

2) Usia dibuat kode sebagai berikut :

a) Kode 1 : Dewasa awal (26-35 tahun)

b) Kode 2 : Dewasa akhir (36-45 tahun)

c) Kode 3 : Lansia awal (46-55 tahun)

d) Kode 4 : Lansia akhir (56-65 tahun)

e) Kode 5 : Lansia risiko tinggi (>65 tahun)

3) Tingkat pendidikan dibuat kode sebagai berikut :

a) Kode 1 : SD

b) Kode 2 : SMP

c) Kode 3 : SMA

d) Kode 4 : Perguruan tinggi (PT)

4) Status pekerjaan dibuat kode sebagai berikut :

a) Kode 1 : PNS

b) Kode 2 : Karyawan Swasta

c) Kode 3 : Petani

Page 54: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

43

d) Kode 4 : Wiraswasta

e) Kode 5 : Pensiunan

f) Kode 6 : Tidak Bekerja

5) Status pernikahan dibuat kode sebagai berikut:

a) Kode 1 : Menikah

b) Kode 2 : Janda/duda

c) Kode 3 : Belum Menikah

6) Mekanisme koping dibuat kode sebagai berikut :

a) Kode 1 : Maladaptif

b) Kode 2: Adaptif

7) Tingkat kecemasan dibuat kode sebagai berikut :

a) Kode 1 : Kecemasan ringan

b) Kode 2 : Kecemasan sedang

c) Kode 3 : Kecemasan berat

c. Memasukan data (entry data)

Data yang dikumpulkan dari masing-masing responden yang dalam bentuk

“kode” dimasukan kedalam program atau software komputer.Data yang

diolah meliputi jenis kelamin,usia, tingkat pendidikan, status pekerjaan,

status pernikahan mekanisme koping dan tingkat kecemasan pasien gagal

ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.

d. Pembersihan data (cleaning)

Apabila semua data dari setiap sumber atau responden selesai dimasukan,

perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan adanya kesalahan kode,

ketidaklengkapan, dan sebagainya.Kemudian dilakukan pembetulan atau

koreksi.

2. Analisa data

a. Analisis deskriptif/univariat

Analisis deskriptifbertujuan untuk menjelaskan atau

mendeskripsikan karakteristik setaip variabel penelitian (Notoatmodjo,

2012). Statistik deskristif yang dianalisis adalah jenis kelamin, usia,

tingkat pendidikan, status pekerjaan, status pernikahan, mekanisme

Page 55: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

44

kopingdan tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisis. Analisis yang dilakukan terhadap setiap variabel dari hasil

penelitian dengan menggunakan rumus sebagai berikut (Arikunto, 2010) :

Keterangan :

P : Persentase variabel

f : Frekuensi

N : Jumlah sampel

b. Analisa inferensial/bivariat

Analisa inferensialdilakukan terhadap dua variabel yang diduga

berhubungan dan berkorelasi menggunakan data berskala (Notoatmodjo,

2010). Analisis inferensialdalam penelitian ini adalah untuk mengetahui

hubungan mekanisme koping dengan tingkat kecemasan pasien gagal

ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Wates.Masing-masing

variabel menggunakan skala ordinal, sehingga analisis ini menggunakan

Sommers’d (Dahlan, 2013).

Pedoman untuk memberikan penafsiran terhadap koefisien korelasi

maka dapat menggunakan ketentuan seperti pada tabel 3.5

Tabel 3.5 Pedoman Pemberian Interpretasi Koefisien Korelasi

Interval Koefisien Tingkat Hubungan

0,800-1,000 Sangat kuat

0,600-0,799 Kuat

0,400-0,599 Sedang

0,200-0,399 Rendah

0,000-0,199 Sangat rendah

Sugiyono (2014).

I. Etika Penelitian

Etika penelitian adalah hal yang perlu diperhatikan dalam penelitian kesehatan

karena berhubungan langsung dengan responden (Notoatmodjo,

2012).Penelitian telah mendapatkan surat keterangan persetujuan etik

penelitian dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan Stikes Jenderal Achmad

Page 56: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

45

Yani Yogyakarta Nomor: Skep/341/STIKES/IV/2018. Adapun etika dalam

penelitian ini adalah sebagai berikut :

1. Menghormati harkat dan martabat manusia

Peneliti menjunjung tinggi hak-hak responden yaitu menjelaskan tujuan

penelitian dan membebaskan responden untuk memberikan informasi atau

tidak.Semua hal tersebut diatur dalam lembar persetujuan (informed

consent) yang telah diberikan kepada responden.Selain itu, peneliti telah

berusaha menyesuaikan diri dengan responden tentang tempat dan waktu

dilakukan pengambilan data sehingga responden tidak merasa diganggu

melakukannya.

2. Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek penelitian

Setiap orang mempunyai hak-hak dasar individu termasuk privasi dan

kebebasan dalam memberikan informasi.Oleh sebab itu, peneliti tidak

menampilkan informasi mengenai identitas responden dan hanya

menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian

yang disajikan.

3. Keadilan dan keterbukaan

Prinsip keterbukaan dan adil perlu dijaga oleh peneliti dengan kejujuran,

keterbukaan, dan kehati-hatian.Prinsip keterbukaan dilakukan dengan

menjelaskan prosedur penelitian. Prinsip keadilan ini menjamin bahwa

semua subjek memperoleh semua keuntungan yang sama, tanpa

membedakan agama, etnis, dan sebagainya.

4. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan

Dalam penelitian ini, peneliti meyakinkan bahwa proses penelitian tidak

dapat mengurangi kualitas pelayanan yang diberikan oleh RSUD Wates.

J. Pelaksanaan Penelitian

Rencana jalannya penelitian ini melalui beberapa tahapan pelaksanaan yang

diuraikan sebagai berikut:

1. Persiapan Penelitian

Page 57: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

46

Pada tahap ini disiapkan semua prosedur yang akan dilakukan sebelum

penelitian. Tahap-tahap ini meliputi:

a. Menentukan kuesioner yang akan digunakan dalam penelitian.

Peneliti menggunakan kuesioner mekanisme koping dan kuesioner

state anxiety inventory. Dalam penelitian ini peneliti tidak melakukan

uji validitas dan reliabilitas karena sudah dilakukan oleh peneliti

sebelumnya.

b. Melakukan konsultasi dengan pembimbing

c. Menyamakan persepsi dengan asisten peneliti sebelum melakukan

penelitian. Peneliti menggunakan 1 asisten penelitian, yaitu

mahasiswa semester 8 Program Studi Keperawatan Universitas

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Sebelum dilakukan penelitian,

peneliti menyamakan persepsi dengan asisten penelitian dalam cara

pengambilan data.

2. Pelaksanaan Penelitian

Adapun langkah-langkah yang akan ditempuh sebagai berikut:

a. Setelah mendapatkan surat keterangan persetujuan etik dan

mendapatkan ijin dari RSUD Wates, pada 16 April 2018 peneliti dan

asisten peneliti datang ke RSUD Wates dan menuju ruang

hemodialisis untuk melakukan koordinasi dengan petugas kesehatan

atau perawat untuk meminta ijin sekaligus orientasi. Pengambilan

data dilakukan pada 16-19 April 2018.

b. Peneliti memilih responden sesuai kriteria inklusi dan eksklusi.

Dalam pemilihan kriteria inklusi pasien yang menggunakan BPJS,

peneliti mendapatkan data dari komputer yang digunakan untuk

menginput data pasien sebelum hemodialisis yang berada di dalam,

dan untuk kriteria inklusi dan ekslusi lainnya peneliti menanyakan

langsung kepada responden.Pengambilan data dilakukan selama

pasien menjalani hemodialisis.

c. Setelah mendapatkan responden yang sesuai kriteria, maka peneliti

dan asisten peneliti menemui responden untuk perkenalan serta

Page 58: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

47

menjelaskan maksud dan tujuan peneliti. Setelah itu, apabila

responden sudah mengerti tentang informasi yang diberikan maka

peneliti memberikan surat persetujuan ketersediaan menjadi

responden (informed consent).

d. Setelah informed consent ditandatangani, responden dipersilahkan

untuk menjawab pertanyaan yang ada dikuesioner selama 15 menit.

Responden yang belum jelas dipersilahkan untuk mengajukan

pertanyaan terkait dengan materi penelitian dan responden yang tidak

bersedia mengisi sendiri difasilitasi dengan cara dibantu dibacakan

oleh peneliti.

e. Kuesioner yang sudah terisi dicek kelengkapan isi datanya, apabila

masih ada yang kurang responden diminta untuk melengkapi jawaban

yang kurang. Setelah data didapatkan, selanjutnya dikumpulkan dan

dianalisis.

3. Penyusunan Laporan Penelitian

Tahap akhir penelitian ini adalah mengolah dan menganalisis data

menggunakan program komputer. Selanjutnya yang dilakukan oleh

peneliti adalah:

a. Penyusunan laporan dan penyajian hasil penelitian dilakukan pada

bulan April-Juli 2018.

b. Seminar hasil penelitian pada 11 Juli 2018.

c. Revisi laporan sesuai saran.

d. Koreksi pembimbing.

Page 59: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

48

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Lokasi Penelitian

RSUD Wates terletak di wilayah Kulon Progo tepatnya di Jalan

Tentara Pelajar Km 1 Nomor 5 Wates, Kabupaten Kulon Progo, Provinsi

Daerah Istimewa Yogyakarta. Pada tanggal 26 Februari 1983, RSUD

Wates diresmikan oleh Menteri Kesehatan RI dengan status kelas D.

RSUD Wates terus meningkatkan status kelasnya sampai keluarnya Surat

Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 720/Menkes/SK/VI/2010

tentang Peningkatan Kelas RSUD Wates Milik Pemerintah Daerah

Kabupaten Kulon Progo sebagai RSUD Kelas B Non Pendidikan pada

tanggal 15 Juni 2010. Sesuai dengan Peraturan Daerah Kabupaten Daerah

Tingkat II Kulon Progo Nomor 18 tahun 1994, kedudukan RSUD Wates

tetap sebagai Unit Pelaksana Teknis Daerah (UPTD).

Pelayanan yang tersedia di RSUD Wates meliputi pelayanan

poliklinik spesialis, pelayanan instalasi gawat darurat, pelayanan

konsultasi gizi, pelayanan rawat inap, pelayanan kebidanan dan

kandungan, pelayanan rawat jalan, kamar operasi, pelayanan radiologi,

pelayanan laboratorium, pelayanan farmasi, pelayanan hemodialisis, dan

pelayanan penunjang lain.

Penelitian ini dilakukan di Unit Hemodialisis RSUD Wates.Unit

Hemodialisis RSUD Wates memiliki kapasitas pelayanan yang terdiri dari

8 mesin cuci darah, dan terdapat 10 perawat tersertifikat ginjal intensif.

Jadwal hemodialisis di RSUD Wates terbagi menjadi 3 sesi dalam sehari,

dimulai pada pukul 06:30 WIB untuk sesi pertama, untuk sesi kedua

dimulai pada pukul 11:00 WIB dan untuk sesi ketiga dimulai pada pukul

16:00 WIB. Proses hemodialisis di RSUD Wates terlebih dahulu

dilakukan dengan mengukur tanda-tanda vital serta berat badan klien,

kemudian klien diminta untuk berbaring di tempat tidur yang telah

disediakan untuk dilakukan pemasangan alat hemodialisis. Perawat mulai

Page 60: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

49

memprogram mesin hemodialisis. Setelah proses hemodialisis selesai,

perawat kembali mengobservasi tanda-tanda vital klien sebelum klien

pulang. Lama penderita yang menjalani hemodialisis di Unit Hemodialisis

RSUD Wates sangat bervariasi tergantung kondisi penyakit yang diderita.

Guna menurunkan tingkat kecemasan yang dialami oleh klien

selama hemodialisis di sediakan lingkungan ruangan yang nyaman

dengan fasilitas AC dan televisi sebagai media distraksi (pengalihan

fokus) agar pasien tidak merasakan kecemasan.Berdasarkan wawancara

dengan pasien tentang mekanisme koping selama menjalani hemodialisis

sebagian besar memilih menonton televisi, berbincang-bincang dengan

pasien hemodialisis lainnya dan sebagian ada yang memilih tidur saat

hemodialisis berlangsung. Petugas kesehatan juga melakukan bina

hubungan saling percaya (BHSP) dengan cara berbincang-bincang agar

klien tidak merasa cemas selama menjalani hemodialisis.

2. Analisis Deskriptif

a. Karakteristik Responden

Karakteristik responden pada penelitian ini dikelompokkan

berdasarkan jenis kelamin, usia, tingkat pendidikan, status pekerjaan,

dan status pernikahan diuraikan sebagai berikut:

Tabel 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin,

Usia, Tingkat Pendidikan, Status Pekerjaan, dan Status

Pernikahan pasien Hemodialisis di RSUD Wates (n=33)

Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%)

Jenis Kelamin

Laki-Laki 19 57.6

Perempuan 14 42.4

Usia

Dewasa awal (25-34 tahun) 4 12.1

Dewasa akhir (35-44 tahun) 6 18.2

Lansia awal (45-54 tahun) 13 39.4

Lansia akhir (55-64 tahun) 8 24.2

Lansia risiko tinggi (>65 tahun) 2 6.1

Tingkat Pendidikan

SD 10 30.3

SMP 8 24.2

SMA 13 39.4

PT (Perguruan Tinggi) 2 6.1

Page 61: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

50

Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%)

Status Pekerjaan

PNS 2 6.1

Karyawan Swasta 5 15.2

Petani 8 24.2

Wiraswasta 4 12.1

Pensiunan 2 6.1

Tidak Bekerja 12 36.4

Status Pernikahan

Menikah 26 78.8

Janda/Duda 5 15.2

Belum Menikah 2 6.1

Sumber : Data Primer (2018)

Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa karakteristik

responden berdasarkan jenis kelamin sebagian besar adalah laki-laki

sebanyak 19 responden (57,6%) dengan rentang usia terbanyak pada

kategori lansia awal (45-54 tahun) yaitu sebanyak 13 responden

(39,4%). Karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan,

responden terbanyak adalah dengan tingkat pendidikan SMA yaitu

sebanyak 13 responden (39,4%). Karakteristik responden berdasarkan

status pekerjaan, responden terbanyak tidak bekerja yaitu sebanyak 12

responden (36,4%). Karakteristik responden berdasarkan status

pernikahan, sebagian besar pasien menikah sebanyak 26 responden

(78,8%).

b. Gambaran Mekanisme Koping

Hasil penelitian terhadap mekanisme koping pada pasien gagal ginjal

kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Wates diuraikan sebagai

berikut:

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Mekanisme Koping pada Pasien

Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis

di RSUD Wates

Mekanisme Koping Frekuensi (n) Persentase (%)

Maladaptif 6 18.2

Adaptif 27 81.8

Jumlah 33 100.0

Sumber : Data Primer (2018)

Berdasarkan tabel 4.2 menunjukan bahwa mekanisme koping

pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD

Page 62: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

51

Wates sebagian besar kategori adaptif sebanyak 27 responden

(81.8%).

c. Gambaran Tingkat Kecemasan

Hasil penelitian terhadap tingkat kecemasan pada pasien gagal ginjal

kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Wates diuraikan sebagai

berikut:

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan (State

Anxiety)pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani

Hemodialisis

di RSUD Wates

Tingkat Kecemasan Frekuensi (n) Persentase (%)

Kecemasan Ringan 22 66.7

Kecemasan Sedang 9 27.3

Kecemasan Berat 2 6.1

Jumlah 33 100.0

Sumber : Data Primer (2018)

Berdasarkan tabel 4.3 menunjukan bahwa tingkat

kecemasan berdasarkan state anxiety pasien gagal ginjal kronik

yang menjalani hemodialisis di RSUD Wates sebagian besar

kategori kecemasan ringan sebanyak 22 responden (66,7%).

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan (Trait

Anxiety)pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani

Hemodialisis

di RSUD Wates

Tingkat Kecemasan Frekuensi (n) Persentase (%)

Kecemasan Ringan 16 48.5

Kecemasan Sedang 14 42.4

Kecemasan Berat 3 9.1

Jumlah 33 100.0

Sumber : Data Primer (2018)

Berdasarkan tabel 4.4 menunjukan bahwa tingkat

kecemasan berdasarkan trait anxiety pasien gagal ginjal kronik

yang menjalani hemodialisis di RSUD Wates sebagian besar

kategori kecemasan ringan sebanyak 16 responden (48,5%).

Page 63: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

52

3. Analisis Inferensial

a. Hubungan antara mekanisme koping dengan tingat kecemasan pasien

gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Wates

Hasil penelitian terhadap hubungan antara mekanisme koping

dengan tingat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisis di RSUD Wates diuraikan sebagai berikut:

Tabel 4.5 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Sommers’d Hubungan antara

Mekanisme Koping dengan Tingkat Kecemasan (State Anxiety)

Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD

Wates

Mekanisme

koping

Tingkat kecemasan Total

R p

value Ringan Sedang Berat

n % N % n % n %

Maladaptif 1 3,0 4 12,1 1 3,0 6 18,2 -0,617 0,14

Adaptif 21 63,7 5 15,2 1 3,0 27 81,8

Total 22 66,7 9 27,3 2 6,0 33 100,0

Sumber : Data Primer (2018)

Hasil perhitungan statistik menggunakan uji Sommers’d seperti di

tampilkan pada tabel 4.5 diperoleh nilai p (0,014)<0,05 yang bermakna

ada hubungan antara mekanisme koping dengan tingkat kecemasan (state

anxiety) pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD

Wates. Nilai koefisiensi korelasi (r) sebesar -0,617 menunjukan keeratan

hubungan antara mekanisme koping dengan tingkat kecemasan (state

anxiety) pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD

Wates adalah kuat.Hasil penelitian ini menunjukan bahwa semakin

adaptif mekanisme koping maka semakin ringan tingkat kecemasan.

Tabel 4.6 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Sommers’d Hubungan antara

Mekanisme Koping dengan Tingkat Kecemasan (Trait Anxiety)

Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD

Wates

Mekanisme

koping

Tingkat kecemasan Total

R p

value Ringan Sedang Berat

n % N % n % n %

Maladaptif 1 3,0 3 9,1 2 6,1 6 18,2 -0,506 0,45

Adaptif 15 45,5 11 33,3 1 3,0 27 81,8

Total 16 48,5 14 42,4 3 9,1 33 100,0

Page 64: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

53

Sumber : Data Primer (2018)

Hasil perhitungan statistik menggunakan uji Sommers’d seperti di

tampilkan pada tabel 4.6 diperoleh nilai p (0,045)<0,05 yang bermakna

ada hubungan antara mekanisme koping dengan tingkat kecemasan (trait

anxiety) pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD

Wates. Nilai koefisiensi korelasi (r) sebesar -0,506 menunjukan keeratan

hubungan antara mekanisme koping dengan tingkat kecemasan (trait

anxiety) pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD

Wates adalah sedang.Hasil penelitian ini menunjukan bahwa semakin

adaptif mekanisme koping maka semakin ringan tingkat kecemasan.

B. Pembahasan

1. Karakteristik Responden

a. Jenis Kelamin

Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa jenis kelamin

responden terbanyak yaitu berjenis kelamin laki-laki sebanyak 19

responden (57,6%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang

dilakukan oleh Dewi (2013) yang menyatakan bahwa pasien dengan

penyakit ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis sebagian

besar berjenis kelamin laki-laki (63,2%).Penelitian yang dilakukan

oleh Erwinsyah (2014) juga menunjukkan bahwa pasien yang

menjalani hemodialisis terbanyak yaitu berjenis kelamin laki-laki

sebanyak 66%.

Huether & Mccance (2010) menyatakan bahwa anatomi saluran

kemih laki-laki lebih panjang daripada wanita, sehingga

memungkinkan terjadinya pengendapan zat-zat yang terkandung

didalam urin lebih banyak dibandingkan dengan perempuan.Melalui

proses yang lama, pengendapan ini dapat membentuk batu baik pada

saluran kemih maupun pada ginjal. Apabila penanganan tidak cepat

dan tepat, maka dapat mengakibatkan gangguan fungsi

ginjal.Gangguan fungsi ginjal yang berlangsung secara progresif dapat

Page 65: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

54

mengakibatkan gagal ginjal tahap akhir yang membutuhkan terapi

hemodialisis (Huether & Mccance, 2010).Hal ini sejalan dengan hasil

wawancara dengan 8 responden laki laki yang menyatakan bahwa

penyebab mereka diharuskan menjalani hemodialisis adalah

terdiagnosa oleh dokter mempunyai batu ginjal atau nefrolitiasis.

b. Usia

Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa usia responden

terbanyak yaitu usia lansia awal (45-54 tahun) sebanyak 19 responden

(57,6%). Hal ini sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa fungsi

renal akan berubah dengan pertambahan usia, setelah usia 40 tahun

terjadi penurunan laju filtrasi glomerulus secara progresif hingga

mencapai usia 70 tahun kurang lebih 50% dari normalnya. Salah satu

fungsi tubulus yaitu kemampuan reabsorbsi dan pemekatan akan

berkurang bersamaan dengan peningkatan usia (Brunner & Suddarth,

2014). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan

oleh Syauri (2016) yang menyatakan bahwa sebagian besar responden

yang menjalani terapi hemodialisis memiliki rentang usia 45-54 tahun

sebanyak 29 orang (41,4%).

c. Tingkat pendidikan

Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa tingkat

pendidikan responden terbanyak yaitu SMA sebanyak 13 responden

(39,4%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Taluta, Mulyadi

& Hamel (2014) yang mendapatkan hasil responden terbanyak adalah

pendidikan SMA sebesar 50%.Sesuai dengan teori yang disampaikan

oleh Gultom (2013) yang mengatakan bahwa pendidikan merupakan

dasar utama untuk keberhasilan pengobatan.Pendidikan mempengaruhi

pengetahuan seseorang mengenai gagal ginjal kronik dan efek samping

yang terjadi apabila menjalani terapi hemodialisis. Seseorang dengan

pendidikan tinggi cenderung akan mendapatkan informasi, baik dari

orang lain maupun dari media massa. Semakin banyak informasi yang

diperoleh semakin banyak pula pengetahuan yang didapat tentang

Page 66: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

55

kesehatan serta akan mempengaruhi pola pikir seseorang tentang

manajemen kesehatannya (Notoatmodjo, 2010).

d. Status pekerjaan

Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa status pekerjaan

responden terbanyak yaitu tidak bekerja sebanyak 12 responden

(36,4%). Hasil penelitian ini didukung dengan teori yang dikemukakan

oleh Haven (2015) bahwa pada pasien gagal ginjal kronik

kemungkinan yang dapat terjadi adalah kehilangan pekerjaan karena

terjadi penurunan fungsi tubuh.Namun, pasien gagal ginjal kronik

masih dapat terus melakukan pekerjaan dan aktifitasnya apabila pasien

rutin dalam mematuhi jadwal terapi hemodialisis yang telah

terjadwalkan.

e. Status pernikahan

Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa status penikahan

responden terbanyak yaitu menikah sebanyak 26 responden (78,8%).

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

Wutun (2016) yang menyebutkan bahwa pasien dengan penyakit ginjal

kronik yang menjalani terapi hemodialisis sebagian besar sudah

menikah (91%).

Martono (2010) menyebutkan bahwa keluarga memiliki tuntutan

lebih kuat di banding tenaga medis karena hubungan

kekerabatannya.Tenaga medis mempunyai banyak keterbatasan.Secara

etika profesi tenaga medis tidak memungkinkan untuk ikut terlibat jauh

dalam urusan pribadi pasien kecuali yang berkaitan dengan

penyakitnya.Dengan adanya pasangan (suami/istri) merupakan salah

satu sumber dukungan sosial dari responden.Dukungan sosial adalah

sumber daya eksternal utama. Sifat dukungan sosial dan pengaruhnya

pada penyelesaian masalah telah terbukti sebagai moderator stress

kehidupan yang efektif. Dukungan sosial diperlukan terutama dalam

menghadapi masalah yang pelik termasuk penyulit yang serius.Hal

inilah yang membuat dukungan sosial dan partisipasi aktif dari

Page 67: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

56

keluarga sangatlah penting untuk membantu meningkatkan kualitas

hidup pasien.

2. Mekanisme koping pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisis di RSUD Wates

Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa mekanisme

koping responden terbanyak yaitu adaptif sebanyak 27 responden

(81,8%). Penelitian ini didukung dengan penelitian yang dilakukan oleh

Taluta (2014) didapatkan hasil sebesar 62,5% responden menggunakan

mekanisme koping adaptif.

Mekanisme koping adaptif bersifat konstruktif dan merupakan cara

yang efektif serta realistis dalam menangani masalah psikologis untuk

kurun waktu yang lama. Metode ini meliputi berbicara dengan orang lain,

misalnya kepada teman, keluarga atau profesi tentang masalah yang

dihadapi, mencari informasi lebih banyak tentang masalah yang dihadapi,

dan menyelesaikan masalah, sedangkan koping maladaptif mengarahkan

pasien gagal ginjal kronik berperilaku menyimpang, cara yang termasuk

ke dalam metode ini meliputi marah-marah, mudah tersinggung,

melakukan perilaku menyimpang, tidak mampu berfikir atau disorientasi,

menghindar atau bahkan menarik diri, dan tidak mampu menyelesaikan

masalah. Mekanisme koping itu sendiri merupakan setiap upaya yang

diarahkan pada penatalaksanaan stres, yaitu cara dalam penyelesaian

masalah dengan mekanisme pertahanan yang digunakan untuk melindungi

diri (Stuart, 2012).

Menurut Asmadi (2008) penggunaan mekanisme koping menjadi

efektif bila didukung oleh keyakinan dari diri sendiri.Dukungan tidak

hanya dari diri sendiri tetapi dapat juga diperoleh dari keluarga, kerabat

maupun tenaga kesehatan dan juga dari sesama pasien hemodialisis.Stuart

(2012) menyatakan bahwa salah satu sumber koping yaitu melalui

pemberian dukungan sosial yang dapat membantu individu dalam

memecahkan masalah. Mekanisme koping dapat terbentuk melalui proses

Page 68: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

57

belajar dan mengingat, belajar yang di maksud adalah kemampuan

beradaptasi pada pengaruh faktor internal dan eksternal, bila mekanisme

koping berhasil maka orang tersebut dapat beradaptasi terhadap

perubahan yang terjadi (Suliswati, 2015).

Menurut Fitriani (2008) mekanisme koping juga dipengaruhi oleh

beberapa faktor antara lain usia, pendidikan, kepribadian, dukungan

sosial, keadaan keuangan dan perkembangan penyakit. Pada penelitian ini

faktor yang mempengaruhi mekanisme koping berdasarkan karakteristik

demografi responden yaitu usia dan pendidikan, responden yang memiliki

mekanisme koping adaptif adalah terbanyak berada pada rentang usia

lansia awal (45-54 tahun) dan berpendidikan SMA, sedangkan responden

yang memiliki mekanisme koping maladaptif adalah terbanyak berada

pada rentang usia lansia awal (45-54 tahun) dan berpendidikan SD.

3. Tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisis di RSUD Wates

Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa tingkat kecemasan

pasien hemodialisis di RSUD Wates terbanyak masuk kedalam tingkat

kecemasan ringan. Menurut tingkat state anxiety responden terbanyak

yaitu kecemasan ringan sebanyak 22 responden (66,7%), begitu juga

untuk tingkat trait anxiety responden terbanyak yaitu kecemasan ringan

sebanyak 16 responden (48,5%).

State anxiety merupakan gejala kecemasan yang timbul apabila

seseorang dihadapkan pada sesuatu yang dianggap mengancam dan

bersifat sementara atau kecemasan “sesaat”, sedangkan trait anxiety

merupakan kecemasan yang menetap pada diri seseorang yang merupakan

pembeda antara satu individu dengan individu lainnya (Spielberg,

1983).Spielberg (1983) menyebutkan terdapat hubungan antara

kecemasan dasar (trait anxiety) dan kecemasan sesaat (state anxiety).

Semakin berat trait anxiety akan membuat state anxiety yang dialami oleh

klien semakin berat pula. Pada penelitian ini menunjukan hasil bahwa

Page 69: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

58

ketika tingkat state anxiety respondendalam kategori kecemasan ringan,

tingkat trait anxiety juga berada dalam kategori kecemasan

ringan.Berbeda dengan state anxiety yang keadaannya dapat berubah-

ubah tergantung kondisi saat ini, trait anxiety cenderung tidak berubah

karena menunjuk pada ciri atau sifat seseorang (personality trait) yang

cukup stabil atau relatif menetap yang mengarahkan seseorang untuk

menginterpretasikan suatu keadaan sebagai ancaman.

Kecemasan merupakan salah satu dampak secara psikologis yang

ditimbulkan dari terapi hemodialisis (Smeltzer, et al. 2010). Klien yang

dirawat karena penyakit kronis akan lebih sering mengalami kecemasan,

depresi atau marah (Stuart, 2016). Kecemasan berhubungan dengan stress

fisiologis maupun psikologis, artinya cemas terjadi ketika seseorang

terancam baik secara fisik maupun psikologis. Secara fisik klien terlihat

gelisah, gugup dan tidak dapat istirahat dengan tenang (Hawari, 2011).

Menurut Hawari (2011) faktor yang mempengaruhi kecemasan yaitu

usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan dan status pernikahan. Semakin

meningkat usia seseorang semakin baik tingkat kematangan seseorang

dalam menghadapi kecemasan. Kecemasan lebih sering dialami oleh

perempuan dibanding laki-laki, karena perempuan lebih peka terhadap

emosinya dan lebih peka terhadap perasaan cemas. Seseorang dengan

pendidikan tinggi tidak mudah mengalami kecemasan, karena semakin

tinggi pendidikan akan mempengaruhi kemampuan berfikir seseorang.

Marlina (2013) menyatakan bahwa jika kecemasan pada pasien

hemodialisis tidak ditangani dengan baik akan menimbulkan beberapa

dampak diantaranya, tidak patuh pada diet yang diatur, tidak patuh

melakukan hemodialisis, dan infantiliasme. Selain itu, menurut Patimah,

dkk (2015) dampak lain yang terjadi apabila kecemasan tidak ditangani

adalah seseorang cenderung mempunyai penilaian negatif tentang makna

hidup, serta terjadi perubahan emosional seperti depresi.

Menurut Salmawati (2013) kecemasan juga berdampak pada

keadaan fisik pasien, dimana tubuh akan merasakan tidak enak sebagai

Page 70: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

59

akibat dari peningkatan sekresi hormon adrenalin dan non adrenalin.

Akibatnya tubuh akan merasakan nyeri dan spasme pada otot, terutama di

otot-otot leher, dada dan punggung.

Hasil penelitian menunjukan hasil masih ada pasien hemodialisis

yang memiliki tingkat kecemasandengan kategori sedang dan berat. Oleh

karena itu diperlukan intervensi yang efektif dan efisien untuk

mengurangi atau menghilangkan kecemasan pada pasien hemodialisis

sehingga diharapkan pasien mampu beradaptasi terhadap stressor

kecemasan yang ada (Patimah, dkk., 2015).

4. Hubungan Mekanisme Koping dengan Tingkat Kecemasan Pasien Gagal

Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Wates

Berdasarkan hasil uji korelasi sommers’d pada mekanisme koping

dengantingkatkecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisis di RSUD Wates diperoleh p-value=0,14 (p<0,05) dan

r=-0,617.

Mekanisme koping merupakan cara yang digunakan individu

dalam menyelesaikan masalah, mengatasi perubahan yang terjadi dan

situasi yang mengancam baik kognitif maupun perilaku (Nasir dan

Muhith, 2011). Stuart (2012) menyatakan bahwa mekanisme koping

dibagi menjadi 2 yaitu mekanisme koping adaptif dan

maladaptif.Mekanisme koping adaptif adalah mekanisme koping yang

mendukung pertumbuhan, belajar dan mencapai tujuan.Sedangkan

mekanisme koping maladaptif adalah mekanisme koping yang

menghambat pertumbuhan, dan cenderung menguasai lingkungan.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pasien gagal ginjal kronik

yang menjalani terapi hemodialisis lebih banyak menggunakan

mekanisme koping adaptifsebanyak 27 responden (81,8%). Hal ini sesuai

dengan penelitian yang dilakukan oleh Romani, Hendarsih dan Asmarani

(2013) yang menunjukan hasil bahwa responden terbanyak memiliki

mekanisme koping adaptif (71,4%). Sahara (2014) menyatakan dalam

Page 71: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

60

penelitiannya sebagian besar responden menggunakan mekanisme koping

adaptif yakni optimis dengan masa depan, adanya harapan akan

kesembuhan, berbicara dengan orang lain, mendapatkan dukungan sosial

dan menerima kenyataan hidup.

Mekanisme koping dipengaruhi oleh faktor internal meliputi

kepribadian, pendidikan, pengalaman, budaya, emosi, dan kognitif serta

faktor eksternal meliputi dukungan sosial, lingkungan, keadaan finansial

dan kondisi penyakit (Stuart, 2016). Stuart (2012) juga mengemukakan

bahwa salah satu sumber koping yaitu asset ekonomi yang dapat

membantu meningkatkan koping individu dalam menghadapi situasi yang

dianggap mengancam. Responden dalam penelitian ini dengan pekerjaan

yang berbeda-beda kebanyakan cenderung mengggunakan mekanisme

koping adaptif.Peneliti menganggap bahwa hal ini dikarenakan semua

responden yang melakukan hemodialisis di RSUD Wates menggunakan

BPJS untuk membiayai hemodialisisnya.Hal ini adalah salah satu sumber

koping dari asset ekonomi yang membantu mekanisme koping pasien

kearah adaptif karena dapat mengatasi stressor dari segi biaya.

Pendidikan yang tinggi dapat membuat individu memiliki

pengetahuan yang luas dan pemikiran yang lebih realistis dalam

pemecahan masalah yaitu salah satunya tentang kesehatan sehingga dapat

menerapkan gaya hidup sehat agar terhindar dari penyakit (Notoatmodjo,

2010). Responden yang menggunakan mekanisme koping adaptif lebih

banyak terdapat pada responden dengan pendidikan SMA dan perguruan

tinggi dibandingkan pada responden dengan pendidikan SD dan SMP.Hal

ini dikarenakan perbedaan kemampuan individu dalam menilai masalah

maupun pengalaman tentang penyakit yang terdahulu sehingga

berdampak pada mekanisme koping yang digunakan.

Responden dengan status menikah paling banyak menggunakan

mekanisme koping adaptif.Bentuk dukungan yang diberikan terlihat saat

pasien menjalani hemodialisis di RSUD Wates, sebagian besar responden

yang sudah menikah ditemani oleh pasangannya selama

Page 72: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

61

hemodialisis.Walaupun terkadang beberapa responden ada yang tidak

ditemani oleh pasangannya namun tetap ditemani oleh keluarga (anak,

saudara).Hal ini dikarenakan dengan adanya pasangan (suami/istri)

merupakan salah satu sumber dukungan yang dapat meningkatkan

mekanisme koping responden.

Terapi hemodialisis sangat mempengaruhi keadaan psikologis

pasien. Pasien akan mengalami proses berpikir dan konsentrasi,

kecemasan serta gangguan dalam berhubungan sosial (Paputungan,

Yusuf, dan Salamanja, 2015).Stuart (2012) menyatakan bahwa kecemasan

adalah kekhawatiran yang tidak jelas yang berkaitan dengan perasaan

yang tidak pasti.Kecemasan dialami secara subjektif dan dikomunikasikan

secara intrapersonal.Kecemasan merupakan respon emosional terhadap

penilaian suatu bahaya.Kecemasan yang dialami oleh seseorang

dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain usia, pengalaman pasien

menjalani pengobatan, tingkat pendidikan, jenis kelamin, dan dukungan

sosial (Hawari, 2011). Menurut Stuart (2016) tingkat kecemasan dibagi

menjadi 4 tahapan yaitu kecemasan ringan, kecemasan sedang,

kecemasan berat dan panik.,

Pada penelitian ini peneliti menggunakan kuesioner STAI yang

dapat membedakan antara state anxiety (kecemasan sesaat)dan trait

anxiety (kecemasan dasar).Namun, peneliti lebih berfokus pada

pembahasan kecemasan state anxiety.State anxiety merupakan gejala

kecemasan yang timbul apabila seseorang dihadapkan pada sesuatu yang

dianggap mengancam dan bersifat sementara atau kecemasan “sesaat”,

artinya yang menyebabkan kecemasan dalam penelitian ini adalah ketika

seseorang terpapar dengan stressor dari hemodialisis (Spielberg, 1983).

Penelitian ini menunjukan hasil kebanyakan responden berada pada

tingkat kecemasan ringan sebanyak 21 responden (63,7%). Hal ini

dipengaruhi oleh mekanisme koping responden yang baik, dimana dapat

dilihat sebanyak 27 responden memiliki mekanisme koping adaptif.

Menurut penelitian Widiyati (2016) mekanisme koping sangat berperan

Page 73: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

62

dalam manajemen pengelolaan kecemasan penderita gagal ginjal kronik

yang menjalani hemodialisis.Mekanisme koping berperan dalam

mengatasi stressor yang menimbulkan kecemasan yang dapat

memperburuk kondisi psikologis pasien.

Pada penelitian ini terdapat 1 responden dengan kecemasan berat,

namun memiliki mekanisme koping yang adaptif. Hal ini dipengaruhi

oleh usia dan pendidikan. Usia berhubungan dengan pengalaman individu

dalam penggunaan mekanisme koping, semakin meningkat usia semakin

banyak pengalaman terhadap penggunaan mekanisme koping sesuai

dengan situasi yang ada (Mutoharoh, 2012). Menurut Notoatmodjo (2010)

tingkat pendidikanindividu yang semakin tinggi akan memberikan

kesempatan yang lebih banyak terhadap diterimanya pengetahuan baru

agar individu mau melakukan tindakan untuk memelihara maupun

meningkatkan kesehatannya.

Disamping itu terdapat 1 responden dengan kecemasan ringan,

namun memiliki mekanisme koping maladaptif.Berdasarkan penelitian,

hal ini dipengaruhi oleh jenis kelamin dan status pernikahan.Jenis kelamin

berhubungan dengan kepekaan seorang individu terhadap emosinya.Laki-

laki cenderung lebih tenang ketika menghadapi masalah, berbeda dengan

perempuan yang lebih mudah panik. Hal tersebut berpengaruh terhadap

bagaimana cara pemilihan koping seorang individu dalam menyelesaikan

masalahnya (Hawari, 2011). Menurut Martono (2010) status pernikahan

berhubungan dengan dukungan sosial yang diberikan oleh sekitar

lingkungan pasien.Dukungan sosial adalah sumber daya eksternal utama.

Sifat dukungan sosial dan pengaruhnya pada penyelesaian masalah telah

terbukti sebagai moderator stress kehidupan yang efektif.Dukungan sosial

diperlukan terutama dalam menghadapi masalah yang pelik termasuk

penyulit yang serius, dengan adanya pasangan (suami/istri) merupakan

salah satu sumber dukungan yang dapat meningkatkan mekanisme koping

responden. Ketika seorang pasien mendapatkan dukungan sosial dari

lingkungan sekitar, akanmempengaruhi pemilihan koping yang tepat

Page 74: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

63

untuk menyelesaikan masalahnya. Hasil ini menunjukan hasil yang sama

pada hubungan mekanisme koping dengan trait anxiety, dimana terdapat

1 responden dengan kecemasan berat, namun memiliki mekanisme koping

yang adaptif dan 1 responden dengan kecemasan ringan, namun memiliki

mekanisme koping maladaptif. Trait anxiety atau kecemasan dasar

merupakan kecemasan yang menetap pada diri seseorang yang merupakan

pembeda antara satu individu dengan individu lainnya(Spielberg, 1983).

C. Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan dalam penelitian ini adalah peneliti tidak mengontrol

variabel pengganggu yaitu kepribadian, sudut pandang pasien, dan

pengetahuan.Serta adanya keterbatasan dalam mengakses data rekam

medis lamanya pasien menjalani hemodialisis karena dibatasi oleh pihak

rumah sakit.

Page 75: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

64

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian ini, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:

1. Karakteristik pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di

RSUD Wates adalah sebagian besar berjenis kelamin laki-laki (57,6%)

dengan rentang usia terbanyak pada kategori lansia awal (39,4%). Tingkat

pendidikan responden terbanyak adalah SMA (39,4%). Status perkawinan

terbanyak menikah (78,8%) dan sebagian besar responden tidak bekerja

(36,4%).

2. Mekanisme koping pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis

di RSUD Wates sebagian besar adaptif (81.8%).

3. Tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis

di RSUD Wates sebagian besar kategori kecemasan ringan (66,7%).

4. Semakin adaptif mekanisme koping semakin ringan tingkat kecemasan

dengan keeratan korelasi kuat,nilai p(0,014)<0,05 dan r=-0,617.

B. Saran

Berdasarkan hasil penelitian ini, maka peneliti memberikan saran-saran

sebagai berikut:

1. Bagi perawat di Unit Hemodialisis RSUD Wates

Perawat dalam memberikan asuhan keperawatan sebaiknya juga

mempertimbangkan aspek psikologis pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisis, serta memberikan intervensi untuk mengurangi

kecemasan misalnya tarik nafas dalam maupun memberikan terapi

aromaterapi.

2. Bagi peneliti selanjutnya

Peneliti berikutnya yang inginmengadakan penelitian serupa agar

dapatmemanfaatkan hasil penelitian ini untuk dijadikan dasar penelitian

selanjutnya.Selain itu juga memperhatikan faktor pengganggu yang dapat

Page 76: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

65

mengganggu hasil penelitian, misalnya pengetahuan dan kepribadian

pasien.

3. Bagi RSUD Wates

Bagi RSUD Wates terutama di unit hemodialisis dapat meningkatkan

kualitas pelayanan dan meningkatkan kenyamanan di unit hemodialisis

sehingga pasien tidak mengalami kecemasan selama menjalani

hemodialisis, misalnya memberikan jarak yang cukup antar tempat tidur

pasien dan menyediakan kursi bagi keluarga pasien di dekat tempat tidur

agar keluarga dapat menemani selama hemodialisis berlangsung.

4. Bagi pasien hemodialisis

Pasien dapat mencari informasi baik melalui ingternet maupun bertanya

dengan petugas kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan mengenai

mekanisme koping dan faktor-faktor yang berhubungan dengan tingkat

kecemasan selama menjalani hemodialisis.

Page 77: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

DAFTAR PUSTAKA

Alam, S., 2007.Gagal ginjal. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.

Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:

Rineka Cipta.

Asmadi., 2008. Teknik prosedural keperawatan; konsep dan aplikasikebutuhan

dasar klien. Jakarta: Salemba Medika.

Azizah, L. M., 2011. Keperawatan jiwa (aplikasi praktik klinik). Yogyakarta:

Grha Ilmu.

Baughman, D. C., 2010. Keperawatan medical bedah: buku saku. Jakarta: EGC.

Berman, A., Synder, S.J., and Kozier, B., 2008. Kozier & erb’s fundamental of

nursing: concepts, procces and practice. Eight edition. New Jersey:

Pearson Edition.

Brunner., and Suddarth., 2014. Keperawatan medikal bedah.Edisi 12. Jakarta:

EGC.

Dahlan, M. S. 2012. Besar sampel dan cara pengambilan sampel dalam

penelitian kedokteran dan kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.

, 2013. Statistik untuk kedokteran dan kesehatan. Ed 5. Jakarta: Salemba Medika.

Dewi, I.P. 2013.Tingkat kecemasan pada pasien penyakit ginjal kronik yang

menjalani hemodialisis di BLU RSUP Prof. DR. R. D. Kandou. Jurnal e-

Clinic (eCl) Vol.3 No.1

Dewit, S. C., 2009. Medical Surgical Nursing Concepts & Practice, Saunders

Elsevier, China.

Erwinsyah. 2014. Gambaran tingkat kecemasan pasien hemodialisis di ruang

hemodialisis RSUD Kraton. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi.

Vol 1 No 2

Fitriani, E., 2008.Hubungan tingkat pengetahuan tentang menopause dengan

mekaisme koping pada wanita menpause di dusun taskombang wilayah

kerja puskesmas bantul.[Skripsi]. Yogyakarta: Universitas Gajah Mada.

Folkman. S., and Lazarus., 1980. Ways of Coping. San Fransisco: University of

California.

Page 78: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Gultom, L. S. 2013. Pengantar Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Badan Penerbit

Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Indonesia.

Hartono, A., 2008. Rawat ginjal cegah cuci darah. Yogyakarta: Kanisisus.

Haven. 2015. Hemodialisis: bila ginjal tidak berfungsi lagi. Jakarta: Warta

Medika.

Hawari, D., 2011. Manajemen stress, cemas dan depresi. Jakarta: FKUI Press.

Holley, J.F., Bern, J.S., and Post, T.W. 2007.,Acute complication during

hemodialysis. [pdf] Available at

<http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=-

G/p55S8w8sQDwqG> [Accesed 8 December 2017].

Hidayat, A. A. 2011. Metode penelitian kesehatan: paradigm kauntitatif.

Surabaya: Health Books Publishing.

Hrp, S. A. J., Yustina, I., dan Ardinata, D., 2014. Faktor-faktor yang berhubungan

dengan tingkat kecemasanpasien hemodialisis di RSUD dr. Pirngadi

Medan. Idea Nursing Journal.Vol. VI No. 3.

Hudak., dan Gallo., 2012. Keperawatan kritis.Volume I Edisi 8. Jakarta: EGC.

Huetcher, S. E., and McCance, K. L. 2010.Pathophysiology the Biologic Basis for

Disease in Adults and Children, 3rd Ed Vol 2, Mosby Year Book, St.Louis

Missouri.

Ignatavicius., and Workman., 2010. Medical surgical nursing. Ed 6 vol.2 .

Saunders Elsevier.

Infodatin Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI, 2017.Situasi

penyakit ginjal kronik.[pdf] Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. Available

at:

<http://www.depkes.go.id/download.php%3Ffile%3Ddownload/pusdatin/i

nfodatin/infodatin%2520ginjal%25202017.pdf&ved=0ahUKEwiO1qmo3

NjWAhUCopQKHc_bAREQFgghMAI&usg=AOvVaw3EzcFyUoqNNk6

gg7e3GwP> [Accessed 4 October 2017].

Jalowiec.A., 2001.Jalowiec coping scale overview of JCS 1987 (Revised

Version).Well Being: Hope.

Kaplan,. 2007. Ilmu pengetahuan perilaku psikiatri klinis. Jakarta: Binarupa

Aksara.

KDIGO., 2013. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and

management of chronic kidney disease.Kidney Int Supp. 3 (1): 1–150.

Page 79: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Kring, D. L., and Crane, P. B., 2009.Factors affecting quality of life in persons on

hemodialysis.Nephrol Nurs J.

Mailani, F., 2015. Kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani

hemodialisis: systematic review. Ners Jurnal Keperawatan. Vol. 11 no.1,

maret 2015.1-8.

Marlina., dan Andika., 2013. Hubungan faktor-faktor yang mempengaruhi

kecemasan dengan tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik selama

menjalani terapi hemodialisis. J. Keperawatan dan Kebidanan (JIKK).

Vol.1 No.9.

Martono, E. 2010.Psikologi keperawatan.Jakarta: Gunung Mulia.

McDowell., 2006. Measuring health: a guide to rating scales and questionnaires.

New York: Oxford University Press.

Morton, P. G., and Fontaine, D.K., 2013.Critical care nursing a holistic

approach.Edisi 10. China: Lippicot.

Mutoharoh. 2012. Faktor-faktor berhubungan dengan mekanisme koping klien

gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis di RSUP

Fatmawati. [Skripsi] Jakarta: UIN Jakarta.

Musa, W. L., Kundre, R., dan Babakal, A. 2015. Hubungan tindakan hemodialisa

dengan tingkat kecemasan klien gagal ginjal di ruangan dahlia RSUP Prof

Dr. R. Kandou Manado.ejournal keperawatan (e-Kp). Vol. 3. No.1.

Februari 2015 1

Mutaqin, A., dan Sari, K., 2011.Asuhan keperawatan gangguan

perkemihan.Jakarta: Salemba Medika.

Nasir, A., dan Muhith, A., 2011.Dasar-dasar keperawatan jiwa. Jakarta: Salemba

Medika

Nasution, A. T., Tarigan, R.R., dan Patrick, J., 2009. Komplikasi akut

intradialisis.Divisi Nefrologi-Hipertensi .[pdf]. Departemen Ilmu Penyakit

Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Notoatmodjo, S. 2010. Pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

_______. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Novalia, B. E., 2010. Koping pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi

hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan.[Skripsi]. Medan:

Universitas Sumatera Utara.

Nursalam, S. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu KeperawatanPendekatan Praktis.

Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.

Page 80: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Paputungan, R., Yusuf, K.Z., dan Salamanja, V. 2015. Hubungan lama menjalani

hemodialisa dengan stress pada pasien gagal ginjal kronik di RSUD Prof.

Dr. H. Aloei Saboe Kota Gorontalo.E-journal Keperawatan (Ekep).

Patimah. I, Suryani., dan Nuraeni. A., 2015.Pengaruh relaksasi dzikir terhadap

tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronis yang menjalani

hemodialisa.Padjajaran Nursing Journal.Vol.3 No.1.

Perkumpulan Nefrologi Indonesia (PERNEFRI), 2015.8th

Report of Indonesian

renal registry. [pdf] : Indonesian Renal Registry. Available at:

<http://www.indonesianrenalregistry.org/data/INDONESIAN%20RENAL

%20REGISTRY%202015.pdf> [Accessed 28 January 2018].

Rahardjo, P., Susalit, E., dan Suhardjono. 2009. „Hemodialisis‟, dalam Idrus, A.,

Setiati, S., Setiyohadi, B., Sudoyo, A. W., Ilmu penyakit dalam, Edisi 5

Volume 2. Pusat Penertiban Departemen Ilmu Penyakit Dalam. Fakultas

kedokteran Indonesia. Jakarta.

Rahman, W., Ali, N., Kakakhel, S., and Ahsan, A., 2014. Impact of human

resource management practice on employees outcome. Life

Science.11(4).68-77.

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas), 2013. Riskesdas dalam angka provinsi

Daerah Istimewa Yogyakarta.Jakarta: Lembaga Penerbitan Badan

Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.

Romani, K.N., Hendarsih, S., dan Asmarani, L.F. 2013. Hubungan mekanisme

koping individu dengan tingkat kecemasan pada pasien gagal ginjal kronik

di unit hemodialisa RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Ejournal

keperawatan (e-kp) Vol.1 No.1.

Rubenstein, D., Wayne, D., dan Bradey, J., 2010.Kedokteran klinis.Edisi

6.Diterjemahkan dari bahasa Inggris oleh Rahmalia, A. Jakarta : Erlangga.

Sahara, H. 2014. Koping lansia terhadap penyakit kronis di Kelurahan Kedai

Durian Kecamatan Medan Johor. [skripsi]. Medan: Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara.

Salmawati. 2013. Faktor faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan pada

pasien hemodialisis di Rumah Sakit Dr. Wahidin Sudirohusodo Makasar.

[skripsi]. Makassar: Universitas Islam Negeri Alaudin.

Saryono., 2011. Metode penelitian kualitatif. Bandung: PT Alfabeta.

Sasmita, D., Bayhakki., dan Hasanah, O., 2015. Hubungan antara tingkat

kecemasan dengan strategi koping pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisis.JOM PSIK.Vol.2 No.2.

Page 81: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Setiyowati, A., dan Hastuti, W., 2014. Hubungan tingkat pengetahuan dengan

kecemasan pasien hemodialisis di Rumah Sakit PKU Muhamadiyah

Surakarta.Profesi.Volume 11.

Smeltzer. S. C., 2013. Keperawatan medical bedah brunner& suddarth. Edisi 12.

Diterjemahkan dari bahasa Inggris oleh Yulianti, D. Jakarta: EGC.

Smeltzer, S. C., Bare, B. G. Hinkle, J.L., and Cheever, K. H., 2010. In : Brunner

& Suddarth’s Textbook Of Medical Surgical Nursing. Philadelphia:

Lippincot Williams & Wilkins.

Spielberg. C. D., Gorsuch. R.L., Luschene.R., and Jacobs. G. A., 1983. State trait

anxiety inventory for adults consulting psychologist. Canada: Press Inc.

Stuart, G.W., 2009. Principles and practice of psychiatric nursing9th edition.

Canada: Mosby Elsevier.

,2012. Buku saku keperawatan jiwa, Edisi Revisi. Jakarta: EGC.

,2016. Prinsip dan praktik keperawatan kesehatan jiwa stuart. Elsevier.

Sudoyo, A.W., 2009. Buku ajar ilmu penyakit dalam.Edisi V Jilid III. Jakarta:

Departemen Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung:

Alfabeta.

. 2014. Metode penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan Kombinasi (Mixed

Methods). Bandung: Alfabeta

Suharjono., 2008. Ilmu penyakit dalam. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia.

Suharyanto, T., Abdul, M., 2010.Asuhan keperawatan pada klien dengan

gangguan sistem perkemihan. Jakarta: Trans Info Media.Jakarta.

Suliswati, P., Maruhawa, J., Sianturi, Y., dan Sumijatun., 2015. Konsep dasar

keperawatan kesehatan jiwa. Jakarta: EGC.

Suwitra, K., 2009. Ilmu penyakit dalam. Jakarta: Interna Publishing.

Syauri, S., 2016.Hubungan lamanya hemodialisa dengan mekanisme koping klien

gagal ginjal kronik di RSUD Panembahan Senopati Bantul.[Skripsi].

Yogyakarta: STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

Taluta, Y.P., Mulyadi., dan Hamel, R. 2014. Hubungan tingkat kecemasan dengan

mekanisme koping pada penderita diabetes mellitus tipe 2 di poliklinik

penyakit dalam Rumah Sakit Umum Daerah Tobelo Kabupaten

Halmahera.Ejournal keperawatan (e-kp) Vol. 2 No. 1.

Page 82: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Tangian, A. F., Kandou, L. F.J, dan Munayang, H., 2015.Hubungan antara

lamanya menjalani hemodialisis dengan tingkat kecemasan pada pasien

dengan penyakit ginjal kronik di RSUP PROF. Dr. R. D. Kandou

Manado.Jurnal e-Clinic (eCI).Vol. 3 No. 1.

Taryana, A., Nur‟aeni, A., dan Praptiwi, A., 2017.Tingkat kecemasan klien gagal

ginjal kronik pada tindakan hemodialisis.Jurnal Keperawatan ‘Aisyiyah

(JKA).Vol 4 No 1.

Terill, B., 2012. Renal nursing a practical approach.Victoria: Ausmed

Publications.

Widiyati, S., 2016. Hubungan mekanisme individu dengan tingkat kecemasan

pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di bangsal

Teratai RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Skripsi. Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada.

Wijaya, A.S., dan Putri, Y. M., 2013. Keperawatan medikal bedah.keperawatan

dewasa teori dan contoh askep.Yogyakarta: Nuha Medika.

Wurara, Y. G.V., Kanine, E., dan Wowling, F., 2013.Mekanisme koping pada

pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit

Prof. Dr.R.D Kandou Manado.Ejournalkeperawatan (e-Kp).Volume 1

Nomor 1.

Wutun, E.A., Turwewi, S., dan Gatum, A.M., 2016.Gambaran mekanisme koping

pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis RSUD Prof.

DR. W.Z. Johanes Kupang.CHM-K Health Journal .Volume 11 No.2.

Page 83: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Lampiran 1

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Dengan hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa

Program Studi Keperawatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta:

Nama : Eka Dwi Kusyati

NPM : 2214010

Bermaksud mengadakan penelitian dengan judul “Hubungan Antara

Mekanisme Koping Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik

YangMenjalani Hemodialisis Di RSUD Wates”.Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui hubungan mekanisme koping dengan tingkat kecemasan pasien gagal

ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.

Guna mendukung pelaksanaan kegiatan, maka saya mohon kesediaanya

saudara/i untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dengan menjawab pertanyaan

yang saya ajukan dan mengisi kuesioner. Kerahasiaan semua informasi akan

dijaga dan dipergunakan untuk kepentingan penelitian. Namun, apabila keberatan

untuk berapartisipasi dalam penelitian ini, saya tidak akan memaksa dan saya

akan menghargai sepenuhnya keputusan tersebut. Apabila saudara/i menyetujui,

maka saya mohon kesediaan untuk menandatangani lembar persetujuan menjadi

responden (informed consent), menjawab pertanyaan yang saya ajukan, dan

mengisi kuesioner.Demikian permohonan saya, atas perhatian dan kesediaannya

saya ucapkan terima kasih.

Yogyakarta, 2018

Peneliti

(Eka Dwi Kusyati)

Page 84: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Lampiran 2

LEMBAR PESRETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Umur :

Alamat :

Menyatakan bersedia menjadi responden pada penelitian yang berjudul

“Hubungan Antara Mekanisme Koping Dengan Tingkat Kecemasan Pasien

Gagal Ginjal Kronik YangMenjalani Hemodialisis Di RSUD Wates”, yang

dilakukan oleh Eka Dwi Kusyati mahasiswa Program Studi Keperawatan

Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

Saya akan memberikan jawaban yang sejujur-jujurnya demi kepentingan

penelitian dengan ketentuan jawaban yang diberikan akan dirahasiakan dan hanya

semata-mata untuk kepentingan ilmu pengetahuan. Demikian surat pernyataan ini

saya buat.

Yogyakarta, 2018

Responden

(……………………)

Page 85: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Lampiran 3

LEMBAR KARAKTERISTIK RESPONDEN

Data Demografi

Petunjuk : Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda (√) pada

tempat yang sudah disediakan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya

Nama :

Jenis kelamin : Laki-laki

Perempuan

Usia : 25 – 34 tahun

35 – 44 tahun

45 – 54 tahun

55 – 64

>65 tahun

Tingkat pendidikan : SD

SMP

SMA

Perguruan Tinggi

Status pekerjaan : PNS

Karyawan Swasta

Petani

Wiraswasta

Pensiunan

Tidak bekerja

Lama menjalani hemodialisis : ………………

Status perkawinan : Menikah

Janda/Duda

Belum menikah

Page 86: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Lampiran 4

KUESIONER MEKANISME KOPING

Cara pengisian:

1. Pernyataan dibawah ini adalah pernyataan yang berisi tentang respon saudara/i

ketika menghadapi hemodialisis.

2. Berikan tanda checklist (√) pada kolom yang ada disebelah kanan pada

masing-masing pernyataan dengan pilihan yang sesuai dengan yang Anda

alami.

TP : Tidak pernah

JR : Jarang

KK : Kadang-kadang

SR : Sering

No Metode Koping TP JR KK SR

A. Optimis terhadap masa depan

1. Saya yakin bahwa keadaan saya akan baik-baik saja

2. Saya percaya bahwa terapi hemodialisis akan membantu

memulihkan keadaan saya

3. Saya memikirkan cara lain untuk mengatasi penyakit

saya selain dengan terapi hemodialisis

4. Saya menyemangati diri sendiri karena saya harus tetap

tegar dan tidak boleh menyerah

B. Menggunakan dukungan sosial

5. Saya mencari informasi tentang terapi hemodialisis dari

buku, atau media lain

6. Saya menceritakan masalah yang saya hadapi dalam

menjalani hemodialisis dengan orang yang juga

menjalani hemosialisis

7. Saya membicarakan masalah yang saya alami selama

menjalani hemodialisis kepada petugas kesehatan

8. Saya meminta dukungan dan bantuan dari keluarga

9. Saya menyerahkan semua keputusan tentang

hemodialisis kepada keluarga

C. Menggunakan sumber spiritual

10. Saya berdoa dan mendekatkan diri kepada Tuhan

Page 87: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

11. Saya mencari ketenangan diri dengan relaksasi atau

rekreasi

12. Saya berpikir untuk bunuh diri

13. Saya yakin bahwa Tuhan akan selalu memberi kekuatan

bagi saya

14. Saya melakukan suatu hal untuk mengatasi kecemasan

meski tidak yakin akan berhasil

D. Mencoba tetap mengontrol situasi atau perasaan

15. Saya menyalahkan diri sendiri karena tidak bisa menjaga

kesehatan

16. Saya menyembunyikan perasaan sedih saya dan berusaha

untuk tegar dihadapan orang lain

17. Saya tetap mengikuti kegiatan yang pernah saya ikuti

sebelumnya

18. Saya menahan diri terhadap hal-hal yang bertentangan

dengan terapi

19. Saya berusaha menikmati terapi hemodialisis

20. Saya berusaha untuk tetap tenang dan santai saat

menjalani hemodialisis

E. Mencoba menerima kenyataan yang ada

21. Saya menerima keadaan apa adanya

22. Saya mencoba menemukan hikmah dari kondisi saya saat

ini

23. Saya menganggap pantangan-pantangan hemodialisis itu

adalah sesuatu yang baik

24. Saya Menerima hemodialisis sebagai suatu kenyataan

yang harus dihadapi

25. Saya melakukan hal-hal yang masih bisa saya lakukan

untuk keluarga

Page 88: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Lampiran 5

KUESIONER TINGKAT KECEMASAN

STATE TRAIT ANXIETY INVENTORY (STAI)

Petunjuk pengisian:

1. Pernyataan dibawah ini adalah pernyataan yang berisi tentang perasaan

saudara/i ketika menghadapi hemodialisis.

2. Berilah tanda checklist (√) pada kolom yang disediakan, yang dianggap sesuai

dengan keadaan yang dialami.

A. State Anxiety

No Perasaan Sama sekali

tidak

merasakan

Sedikit

merasakan

Cukup

merasakan

Sangat

merasakan

1. Saya merasa tenang

2. Saya merasa aman

3. Saya merasa tegang

4. Saya merasa tertekan

5. Saya merasa tenteram

6. Saya merasa kesal

7. Saya merasa khawatir akan

mengalami kesialan

8. Saya merasa puas

9. Saya merasa takut

10. Saya merasa nyaman

11. Saya merasa percaya diri

12. Saya merasa gugup

13. Saya merasa gelisah

14. Saya merasa tidak dapat

memutuskan sesuatu

15. Saya merasa santai

16. Saya sudah merasa cukup

dengan kondisi saya saat ini

Page 89: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

17. Saya merasa khawatir

18. Saya merasa bingung

19. Saya merasa kuat dalam

menghadapi kondisi saya

saat ini

20. Saya merasa senang

B. Trait Anxiety

No Perasaan Hampir

tidak pernah

Kadang-

kadang

Sering Hampir

selalu

21. Saya merasa senang

22. Saya merasa gugup dan gelisah

23. Saya merasa puas dengan diri

saya sendiri

24. Saya berharap saya bisa

bahagia seperti halnya orang

lain

25. Saya merasa gagal

26. Saya merasa lega

27. Saya merasa dapat

mengendalikan diri dari

masalah saya

28. Saya merasa kesulitan yang

saya alami banyak sehingga

saya tidak dapat mengatasinya

29. Saya merasa khawatir terhadap

sesuatu yang sebenarnya tidak

begitu penting

30. Saya merasa bahagia

31. Saya mempunyai pikiran yang

Page 90: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

mengganggu/menggelisahkan

32. Saya merasa kurang percaya

diri

33. Saya merasa aman

34. Saya mudah dalam membuat

keputusan

35. Saya merasa kurang mampu

dalam mengontrol diri

36. Saya sudah merasa cukup

dengan kondisi saya saat ini

37. Saya memikirkan hal-hal yang

tidak penting dan hal tersebut

mengganggu saya

38. Saya menganggapi

kekecewaan yang saya alami

terlalu dalam sehingga saya

sulit untuk melupakannya

39. Saya orang yang kuat dalam

menghadapi masalah

40. Saya merasa tegang dan kacau

jika saya memikirkan masalah

yang saya alami

Page 91: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Lampiran 6

Page 92: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,
Page 93: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Lampiran 7

LEMBAR KEGIATAN PENYUSUNAN SKRIPSI

No Kegiatan Januari 2018 Febuari 2018 Maret 2018 April 2018 Mei 2018 Juni 2018 Juli 2018

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Pengajuan Judul

2

Mengajukan ijin

studi

pendahuluan

3 Studi

Pendahuluan

4 Penyusunan

Proposal

5 Seminar

Proposal

6 Revisi Proposal

7 Mengajukan ijin

penelitian

8 Pengumpulan

data

9 Pengolahan dan

analisa data

10 Menyusun hasil

penelitian

11 Seminar skripsi

12 Revisi skripsi

13 Pengumpulan

skripsi

Page 94: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Lampiran 8

Frequencies

Karakteristik responden

Jenis Kelamin

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

Laki-laki 19 57.6 57.6 57.6

Perempuan 14 42.4 42.4 100.0

Total 33 100.0 100.0

Usia

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

25-34 tahun 4 12.1 12.1 12.1

35-44 tahun 6 18.2 18.2 30.3

45-54 tahun 13 39.4 39.4 69.7

55-64 tahun 8 24.2 24.2 93.9

>=65 tahun 2 6.1 6.1 100.0

Total 33 100.0 100.0

Tingkat Pendidikan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

SD 10 30.3 30.3 30.3

SMP 8 24.2 24.2 54.5

SMA 13 39.4 39.4 93.9

PT 2 6.1 6.1 100.0

Total 33 100.0 100.0

Status Pekerjaan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

PNS 2 6.1 6.1 6.1

Karyawan Swasta 5 15.2 15.2 21.2

Petani 8 24.2 24.2 45.5

Wiraswasta 4 12.1 12.1 57.6

Pensiunan 2 6.1 6.1 63.6

Tidak Bekerja 12 36.4 36.4 100.0

Total 33 100.0 100.0

Statistics

Jenis Kelamin

Usia Tingkat Pendidikan

Status Pekerjaan

Status Pernikahan

Mekanisme Koping

State Anxiety

Trait Anxiety

N Valid 33 33 33 33 33 33 33 33

Missing 0 0 0 0 0 0 0 0

Page 95: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Status Pernikahan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

Menikah 26 78.8 78.8 78.8

Janda/Duda 5 15.2 15.2 93.9

Belum Menikah 2 6.1 6.1 100.0

Total 33 100.0 100.0

Mekanisme Koping

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

Maladaptif 6 18.2 18.2 18.2

Adaptif 27 81.8 81.8 100.0

Total 33 100.0 100.0

State Anxiety

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

Kecemasan Ringan 22 66.7 66.7 66.7

Kecemasan Sedang 9 27.3 27.3 93.9

Kecemasan Berat 2 6.1 6.1 100.0

Total 33 100.0 100.0

Trait Anxiety

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

Kecemasan Ringan 16 48.5 48.5 48.5

Kecemasan Sedang 14 42.4 42.4 90.9

Kecemasan Berat 3 9.1 9.1 100.0

Total 33 100.0 100.0

Page 96: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Crosstabs

Mekanisme Koping * State Anxiety Crosstabulation

State_Anxiety Total

Kecemasan Ringan

Kecemasan Sedang

Kecemasan Berat

Mekanisme Koping

Maladaptif Count 1 4 1 6

% of Total 3.0% 12.1% 3.0% 18.2%

Adaptif Count 21 5 1 27

% of Total 63.6% 15.2% 3.0% 81.8%

Total Count 22 9 2 33

% of Total 66.7% 27.3% 6.1% 100.0%

Mekanisme Koping * Trait Anxiety Crosstabulation

Trait_Anxiety Total

Kecemasan

Ringan

Kecemasan

Sedang

Kecemasan

Berat

Mekanisme

Koping

Maladaptif Count 1 3 2 6

% of Total 3.0% 9.1% 6.1% 18.2%

Adaptif Count 15 11 1 27

% of Total 45.5% 33.3% 3.0% 81.8%

Total Count 16 14 3 33

% of Total 48.5% 42.4% 9.1% 100.0%

Directional Measures

Value Asymp. Std.

Errora

Approx. Tb Approx. Sig.

Ordinal by

Ordinal Somers' d

Symmetric -.474 .150 -2.462 .014

Mekanisme_Koping

Dependent -.385 .149 -2.462 .014

State_Anxiety

Dependent -.617 .177 -2.462 .014

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.

Page 97: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Directional Measures

Value Asymp. Std.

Errora

Approx. Tb Approx. Sig.

Ordinal by

Ordinal Somers' d

Symmetric -.345 .145 -2.006 .045

Mekanisme_Koping

Dependent -.261 .123 -2.006 .045

Trait_Anxiety

Dependent -.506 .206 -2.006 .045

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.

Page 98: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Resp Jenis

kelamin Usia Pendidikan Pekerjaan

Status

pernikahan

Mekanisme koping State Anxiety Trait Anxiety

Skor Keterangan Skor Keterangan Skor Keterangan

1 Perempuan 45-54

tahun SMP

Tidak

bekerja Menikah 49 Mal adaptif 52

Kecemasan

Sedang 48 KecemasanSedang

2 Perempuan 55-64

tahun SMP

Tidak

bekerja Menikah 67 Adaptif 36 Kecemasan ringan 47 Kecemasan ringan

3 Laki-laki 25-34

tahun SMA Wiraswasta

Belum

menikah 72 Adaptif 39 Kecemasan ringan 32 Kecemasan ringan

4 Laki-laki 45-54

tahun SMA Wiraswasta Menikah 69 Adaptif 34 Kecemasan ringan 34 Kecemasan ringan

5 Perempuan ≥ 65

tahun SD

Tidak

bekerja Janda/Duda 46 Mal adaptif 53

Kecemasan

Sedang 62

Kecemasan

berat

6 Laki-laki 55-64

tahun SMA Pensiunan Menikah 72 Adaptif 38 Kecemasan ringan 33 Kecemasan ringan

7 Perempuan 55-64

tahun SMP Petani Menikah 43 Mal adaptif 37 Kecemasan ringan 54

Kecemasan

Sedang

8 Laki-laki 25-34

tahun SMA

Karyawan

swasta Menikah 64 Adaptif 35 Kecemasan ringan 49

Kecemasan

Sedang

9 Laki-laki 35-44

tahun SD Petani Menikah 66 Adaptif 55

Kecemasan

Sedang 53 KecemasanSedang

10 Perempuan ≥65

tahun SD

Tidak

bekerja Janda/Duda 41 Mal adaptif 62 Kecemasan berat 53

Kecemasan

Sedang

11 Perempuan 55-64

tahun SD

Tidak

bekerja Janda/Duda 64 Adaptif 36 Kecemasan ringan 62

Kecemasan

berat

12 Laki-laki 45-54

tahun SD Petani Menikah 63 Adaptif 53

Kecemasan

Sedang 50

Kecemasan

Sedang

13 Laki-laki 45-54

tahun SMA

Karyawan

swasta Menikah 71 Adaptif 35 Kecemasan ringan 55

Kecemasan

Sedang

14 Perempuan 55-64 SD Petani Janda/Duda 64 Adaptif 38 Kecemasanringan 50 KecemasanSedang

Page 99: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

tahun

15 Laki-laki 55-64

tahun SMA Wiraswasta Menikah 63 Adaptif 36 Kecemasan ringan 34 Kecemasanringan

16 Laki-laki 55-64

tahun PT PNS Menikah 71 Adaptif 34 Kecemasan ringan 35 Kecemasan ringan

17 Laki-laki 35-44

tahun SMA Wiraswasta

Belum

menikah 69 Adaptif 31 Kecemasan ringan 37 Kecemasan ringan

18 Perempuan 35-44

tahun SD

Tidak

bekerja Menikah 64 Adaptif 32 Kecemasan ringan 51 KecemasanSedang

19 Perempuan 45-54

tahun SD

Tidak

bekerja Menikah 48 Mal adaptif 45

Kecemasan

Sedang 33 Kecemasansringan

20 Laki-laki 25-34

tahun SMA

Karyawan

swasta Menikah 68 Adaptif 36 Kecemasan ringan 35 Kecemasan ringan

21 Laki-laki 25-34

tahun SMP

Karyawan

swasta Menikah 74 Adaptif 34 Kecemasan ringan 35 Kecemasan ringan

22 Laki-laki 55-64

tahun SMA Pensiunan Menikah 72 Adaptif 37 Kecemasan ringan 38 Kecemasan ringan

23 Perempuan 45-54

tahun SMA

Karyawan

swasta Menikah 75 Adaptif 34 Kecemasan ringan 37 Kecemasanringan

24 Perempuan 45-54

tahun SMA

Tidak

bekerja Menikah 66 Adaptif 34 Kecemasan ringan 49 KecemasanSedang

25 Laki-laki 45-54

tahun SMP Petani Menikah 65 Adaptif 35 Kecemasan ringan 34 Kecemasan ringan

26 Laki-laki 35-44

tahun SMA

Tidak

bekerja Menikah 64 Adaptif 37 Kecemasan ringan 32 Kecemasan ringan

27 Perempuan 45-54

tahun SMP Petani Janda/Duda 75 Adaptif 62 Kecemasan berat 46

Kecemasan

Sedang

28 Laki-laki 45-54

tahun SD Petani Menikah 66 Adaptif 56

Kecemasan

Sedang 53

Kecemasan

Sedang

29 Perempuan 45-54 SD Tidak Menikah 45 Mal adaptif 41 KecemasanSedang 62 Kecemasanberat

Page 100: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

tahun bekerja

30 Laki-laki 35-44

tahun SMP

Tidak

bekerja Menikah 64 Adaptif 59

Kecemasan

Sedang 52

Kecemasan

Sedang

31 Perempuan 35-44

tahun SMA

Tidak

bekerja Menikah 69 Adaptif 34 Kecemasan ringan 38 Kecemasan ringan

32 Laki-laki 45-54

tahun PT PNS Menikah 72 Adaptif 31 Kecemasan ringan 34 Kecemasan ringan

33 Laki-laki 45-54

tahun SMP Petani Menikah 66 Adaptif 54

Kecemasan

Sedang 51

Kecemasan

Sedang

Page 101: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Kuesioner Mekanisme Koping

Resp P

1

P

2

P

3

P

4

P

5

P

6

P

7

P

8

P

9

P

10

P

11

P

12

P

13

P

14

P

15

P

16

P

17

P

18

P

19

P

20

P

21

P

22

P

23

P

24

P

25 Skor Keterangan

1 3 3 3 2 2 3 3 1 2 1 1 1 3 1 1 1 2 2 1 2 2 3 1 3 2 49 Mal adaptif

2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 2 3 3 3 2 3 2 2 3 67 Adaptif

3 2 3 3 3 3 3 2 4 3 4 3 2 3 3 2 4 2 4 2 4 3 1 3 3 3 72 Adaptif

4 3 3 3 3 3 2 3 3 3 2 1 3 3 2 3 3 4 4 2 3 3 2 2 3 3 69 Adaptif

5 1 3 1 1 2 2 1 2 1 2 2 1 3 3 3 2 1 3 2 2 2 1 2 1 2 46 Mal adaptif

6 2 4 3 2 3 4 2 3 2 2 4 4 2 3 2 2 2 4 3 3 3 3 3 4 3 72 Adaptif

7 1 3 1 3 1 1 3 1 3 1 2 1 3 2 1 1 2 1 2 1 4 1 1 1 2 43 Mal adaptif

8 2 3 3 2 3 3 3 2 2 3 3 2 3 2 2 3 2 3 2 2 3 2 3 3 3 64 Adaptif

9 3 2 2 3 2 2 4 3 2 3 3 3 2 3 3 3 3 2 3 2 2 3 2 3 3 66 Adaptif

10 1 1 3 1 2 1 1 1 3 1 1 2 2 2 1 1 2 2 4 1 1 1 1 3 2 41 Mal adaptif

11 1 3 2 2 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 1 3 3 2 3 2 2 3 2 2 2 64 Adaptif

12 2 2 3 3 3 2 3 2 3 2 3 2 3 3 3 2 2 2 2 2 3 3 3 3 2 63 Adaptif

13 4 3 4 3 3 2 3 2 3 3 2 3 2 4 3 4 3 2 3 3 2 2 3 2 3 71 Adaptif

14 2 3 3 2 2 2 2 3 2 3 2 3 2 4 3 2 3 2 2 2 3 3 3 3 3 64 Adaptif

15 1 3 2 3 3 3 3 3 2 3 2 3 1 3 3 2 2 2 3 3 1 3 3 3 3 63 Adaptif

16 2 3 2 3 3 4 2 2 3 3 2 3 3 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 71 Adaptif

17 2 3 3 3 3 4 3 4 2 3 3 2 3 2 3 3 3 3 3 2 3 3 2 2 2 69 Adaptif

18 2 2 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3 3 1 3 3 3 1 3 2 3 3 3 2 64 Adaptif

19 2 3 3 3 1 2 2 2 2 1 3 1 2 1 3 2 3 2 2 2 1 1 1 2 1 48 Mal adaptif

Page 102: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

20 2 2 1 3 1 3 4 4 2 3 1 3 4 3 3 3 3 1 3 2 3 3 4 3 4 68 Adaptif

21 4 4 2 3 3 3 3 3 3 3 3 4 3 4 3 3 1 2 3 3 3 3 3 3 2 74 Adaptif

22 3 2 3 2 3 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 4 2 3 3 4 4 3 72 Adaptif

23 2 3 3 3 4 4 4 3 2 3 3 3 3 4 1 2 3 4 4 3 2 2 3 3 4 75 Adaptif

24 3 2 3 3 3 2 3 3 3 3 2 3 2 2 3 4 2 3 3 2 3 2 3 2 2 66 Adaptif

25 2 3 3 2 2 2 2 2 3 3 3 4 2 3 3 2 3 3 2 2 3 3 3 3 2 65 Adaptif

26 3 4 3 3 2 1 2 2 2 3 3 2 3 3 2 2 3 2 3 3 3 3 3 2 2 64 Adaptif

27 4 4 2 3 3 4 3 2 3 2 4 2 2 4 2 3 2 3 3 3 3 4 4 4 2 75 Adaptif

28 1 2 3 3 2 4 2 3 3 3 2 3 2 3 3 2 1 4 4 3 3 3 3 2 2 66 Adaptif

29 1 1 2 1 3 3 2 1 3 3 2 4 1 2 1 1 2 2 1 2 2 2 1 1 1 45 Mal adaptif

30 3 4 3 4 4 2 1 2 2 3 2 3 1 2 3 3 2 1 3 1 3 3 3 3 3 64 Adaptif

31 3 2 3 4 3 2 3 3 2 4 3 3 2 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 2 4 69 Adaptif

32 4 3 3 2 3 3 2 3 4 3 2 2 3 3 3 3 3 3 3 2 4 4 2 3 2 72 Adaptif

33 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 3 3 2 3 3 3 3 4 2 3 3 3 3 2 2 66 Adaptif

Page 103: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Kuesioner Tingkat Kecemasan

Resp State Anxiety

P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 Skor Keterangan

1 2 2 3 3 3 2 4 3 3 2 3 2 4 3 2 2 2 3 2 2 52 Kecemasan Sedang

2 3 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 2 2 1 2 1 1 2 3 2 36 Kecemasan ringan

3 3 3 2 1 1 2 3 3 2 1 2 1 1 2 2 2 3 1 2 2 39 Kecemasan ringan

4 2 3 1 1 2 1 2 1 1 3 1 2 2 1 1 3 2 2 2 1 34 Kecemasan ringan

5 2 3 2 2 2 2 2 3 3 3 4 3 4 3 2 2 3 2 3 3 53 Kecemasan Sedang

6 3 2 1 1 1 2 2 3 3 3 3 2 1 2 1 1 3 1 2 1 38 Kecemasan ringan

7 2 2 3 2 2 2 3 3 2 2 2 1 3 1 1 1 2 1 1 1 37 Kecemasan ringan

8 1 1 3 2 1 3 1 2 1 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 35 Kecemasan ringan

9 2 2 3 3 3 2 3 3 3 3 2 3 4 2 4 2 4 2 3 2 55 Kecemasan Sedang

10 2 3 3 3 3 4 2 3 4 3 3 3 4 3 3 4 4 3 3 2 62 Kecemasan berat

11 2 2 1 2 3 1 1 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 3 2 36 Kecemasan ringan

12 2 2 4 2 2 2 2 2 3 2 3 2 4 2 2 4 4 3 4 2 53 Kecemasan Sedang

13 2 1 1 2 3 3 2 3 1 1 1 1 1 3 1 2 2 1 3 1 35 Kecemasan ringan

14 3 2 1 2 1 2 2 3 2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 3 2 38 Kecemasan ringan

15 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 3 1 36 Kecemasan ringan

16 2 1 2 2 1 1 1 2 3 2 3 2 1 1 2 1 2 2 1 2 34 Kecemasan ringan

17 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 3 1 31 Kecemasan ringan

18 2 1 1 3 1 1 3 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 2 1 32 Kecemasan ringan

19 2 1 1 2 3 2 3 2 2 2 4 3 2 2 3 2 3 3 2 1 45 Kecemasan Sedang

20 2 1 2 1 1 2 2 3 3 2 1 2 3 1 2 2 1 2 2 1 36 Kecemasan ringan

21 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 3 2 2 3 2 1 3 2 1 2 34 Kecemasan ringan

22 2 1 2 1 2 2 3 1 3 1 2 1 2 2 3 2 2 1 3 1 37 Kecemasan ringan

Page 104: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

23 2 1 2 1 1 3 1 3 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 34 Kecemasan ringan

24 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 2 34 Kecemasan ringan

25 2 2 2 2 1 2 2 2 3 1 2 2 2 1 2 2 1 2 1 1 35 Kecemasan ringan

26 1 2 2 3 3 2 1 3 1 2 3 2 1 2 2 2 1 1 1 2 37 Kecemasan ringan

27 3 3 3 3 4 3 4 2 3 3 4 4 3 3 2 4 3 2 3 3 62 Kecemasan berat

28 2 2 4 3 4 4 3 4 3 2 3 2 3 3 3 2 3 2 2 2 56 Kecemasan Sedang

29 2 1 2 2 3 2 2 2 3 1 2 2 2 3 3 1 2 2 2 2 41 Kecemasan Sedang

30 3 2 4 3 3 4 3 3 3 4 2 2 3 2 2 4 3 4 3 2 59 Kecemasan Sedang

31 2 2 2 3 2 1 2 1 1 2 2 2 1 2 1 1 2 1 2 2 34 Kecemasan ringan

32 2 1 1 2 2 1 3 1 2 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 31 Kecemasan ringan

33 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 2 2 2 4 3 3 2 54 Kecemasan Sedang

Trait Anxiety

Resp P21 P22 P23 P24 P25 P26 P27 P28 P29 P30 P31 P32 P33 P34 P35 P36 P37 P38 P39 P40 Skor Keterangan

1 1 3 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 3 2 3 1 3 48 KecemasanSedang

2 3 3 1 3 2 3 3 2 3 2 1 1 2 3 3 3 2 1 3 3 47 Kecemasan ringan

3 2 3 1 2 1 1 2 1 2 2 1 1 2 2 2 1 1 2 1 2 32 Kecemasan ringan

4 1 3 3 2 1 1 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 3 1 1 1 34 Kecemasan ringan

5 2 3 3 4 3 3 4 4 2 4 4 3 3 2 4 3 2 3 4 2 62 Kecemasan berat

6 2 2 1 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 2 3 2 1 1 2 2 33 Kecemasan ringan

7 3 2 3 3 2 3 3 2 3 3 2 4 3 2 3 3 2 3 3 2 54 Kecemasan Sedang

8 2 3 3 2 2 2 3 2 3 3 2 3 2 3 2 3 1 3 3 2 49 Kecemasan Sedang

9 3 3 2 3 3 2 4 4 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 3 1 53 KecemasanSedang

10 2 3 3 2 3 3 3 2 4 2 3 2 3 2 3 3 2 3 2 3 53 Kecemasan Sedang

11 3 2 4 3 3 4 3 3 4 3 4 3 3 2 3 3 3 3 4 2 62 Kecemasan berat

Page 105: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

12 1 1 2 3 2 3 4 2 3 3 2 3 2 4 4 2 3 3 1 2 50 Kecemasan Sedang

13 3 3 3 2 2 3 3 2 3 2 3 3 2 4 2 4 3 2 3 3 55 Kecemasan Sedang

14 3 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 3 3 2 3 4 3 3 4 4 50 KecemasanSedang

15 1 1 3 3 3 2 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 2 2 3 1 34 Kecemasanringan

16 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 1 1 2 2 35 Kecemasan ringan

17 1 2 1 2 2 1 1 2 2 3 2 1 3 2 1 3 1 3 3 1 37 Kecemasan ringan

18 2 3 3 3 2 3 3 2 4 2 4 2 2 3 2 3 1 1 4 2 51 KecemasanSedang

19 2 2 3 2 1 1 2 2 1 2 1 1 2 2 2 3 1 1 1 1 33 Kecemasansringan

20 2 2 1 1 1 2 1 2 1 2 1 3 2 3 1 1 2 3 3 1 35 Kecemasan ringan

21 2 2 2 1 1 2 1 1 2 2 3 3 2 1 1 2 1 2 2 2 35 Kecemasan ringan

22 2 1 3 1 2 2 2 3 2 2 2 1 1 2 3 2 3 2 1 1 38 Kecemasan ringan

23 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 3 1 1 2 1 3 2 3 1 37 Kecemasanringan

24 2 3 2 3 2 3 2 3 3 2 2 4 2 1 1 3 2 3 3 3 49 KecemasanSedang

25 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 2 2 1 2 1 2 1 2 34 Kecemasan ringan

26 1 3 3 2 1 1 2 1 1 2 1 2 3 2 1 1 1 1 2 1 32 Kecemasan ringan

27 2 3 3 3 3 2 3 2 3 1 2 2 2 3 1 1 3 3 1 3 46 Kecemasan Sedang

28 1 3 3 3 2 3 3 2 4 2 3 2 3 2 3 2 3 4 4 1 53 Kecemasan Sedang

29 3 3 3 3 3 2 3 3 2 4 4 3 4 3 3 2 3 4 3 4 62 Kecemasan berat

30 3 3 2 2 2 2 3 2 3 2 3 2 3 2 4 4 2 3 3 2 52 Kecemasan Sedang

31 2 3 1 1 1 3 2 3 2 3 2 1 2 1 1 2 2 2 3 1 38 Kecemasan ringan

32 2 3 1 1 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 3 34 Kecemasan ringan

33 2 3 2 3 2 2 2 3 2 2 2 2 3 3 2 3 3 4 3 3 51 Kecemasan Sedang

Page 106: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Lampiran 9

Page 107: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Lampiran 10

Page 108: HUBUNGAN ANTARA MEKANISME KOPING …info.rsudwates.id/.../assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdfakut atau secara progresif ginjal tidak mampu melaksanakan fungsinya (Brunner & Suddart,

Lampiran 11