HUBUNGAN ANTARA KADAR UREUM DENGAN KADAR HEMOGLOBIN PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mencapai Derajat Sarjana

Oleh :

PUGUH DADI DWI PANTARA 1211020188

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016

Hubungan ANtara Kadar..., PUGUH DADI DWI PANTARA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

HALAMAN PERSETUJUAN

HUBUNGAN ANTARA KADAR UREUM DENGAN KADAR HEMOGLOBIN PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK

Puguh Dadi Dwi Pantara

1211020188

Diperiksa dan disetujui oleh:

Pembimbing

Ns. Agus Santosa, S.Kep.,M.Kep

NIK. 2160582

Hubungan ANtara Kadar..., PUGUH DADI DWI PANTARA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

HALAMAN PENGESAHAN

HUBUNGAN ANTARA KADAR UREUM DENGAN KADAR HEMOGLOBIN PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK

Oleh:

Puguh Dadi Dwi Pantara

1211020188

Telah ditetapkan di depan Dewan Penguji Ujian Sidang Skripsi

Pada hari Jumat 26 Agustus 2016

SUSUNAN DEWAN UJIAN:

Penguji I Ns. Endiyono, S.Kep., M. Kep ...............

NIK. 2160385

Penguji II Mustiah Yulistiani, S.Kp., M.Kep., CWCS. ...............

NIK. 2160138

Penguji III Ns. Agus Santosa, S. Kep.,M.Kep ...............

NIK. 2160582

Mengetahui:

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Drs. H. Ikhsan Mujahid, M. Si

NIP. 196503091994031002

Hubungan ANtara Kadar..., PUGUH DADI DWI PANTARA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : Puguh Dadi Dwi Pantara

Nim : 1211020188

Program Studi : Keperawatan S1

Fakultas/ Universitas : Ilmu Kesehatan/ Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa skripsi ini adalah hasil karya saya dan

bukan hasil penjiplakan dari hasil karya orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam

naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Demikian pernyataan ini, apabila dikemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka

saya bersedia mempertanggung jawabkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Purwokerto, 5 September 2016

Yang menyatakan,

Puguh Dadi Dwi Pantara

NIM. 1211020188

Hubungan ANtara Kadar..., PUGUH DADI DWI PANTARA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

HALAMAN PERSEMBAHAN

“Dengan rasa syukur yang tidak terhingga saya ucapkan Alhamdulilahi

robillalamin kepada Allah SWT. Karena dengan ridhoNya akhirnya saya dapat

menyelesaikan karya kecil ini yang saya persembahkan untuk orang-orang yang saya

cintai dan sayangi”

“ Pertama skripsi ini saya persembahkan untuk ibu saya (Lili kurniati) dan ayah

saya (Suratno) tercinta terimakasih atas doa, dukungan, semangat yang tak pernah

putus, materi yang terus mengalir, tanpa mu aku bukanlah apa -apa. Terima kasih untuk

kakakku (Bangkit Setya Gendrix) dan adikku tersayang (Melati Margi Lestari & panca

luna nugraha) dan keluarga besar. Terimakasih atas segala doa dan dukungan selama

ini.

“Terimakasih saya ucapkan kepada Pak agus santosa selaku pembimbing saya,

Yang sangat sabar telah membimbing saya selama ini dalam menyusun dan

menyelesaikan skripsi ini”

Tak lupa saya ucapkan terimakasih kepada sahabat – sahabat saya, keluarga

Balak6, Perumahan assifa E19 dan teman seperjuangan keperawatan 2012, terimakasih

atas kebersamaan, serta keceriaan selama ini. serta teman-teman yang lainnya yang

tidak bisa saya sebutkan satu persatu terimakasih atas semangat dan bantuannya.

Hubungan ANtara Kadar..., PUGUH DADI DWI PANTARA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

MOTTO

Stay Hungry, Stay Foolish

.

Your time is limited, so don’t waste your life.

Jika hari ini adalah hari terakhir dari hidupmu, akankah kamu mau melakukan apa yang akan anda lakukan hari ini ?

If I try my best and fail, well, I’ve try my best

Jika Impianmu tidak ditertawakan orang lain, berarti impianmu kurang tinggi.

Jangan menyerah atas impianmu, impian memberimu tujuan hidup. Ingatlah, sukses bukan kunci kebahagiaan, tapi

kebahagiaanlah kunci sukses. Semangat !

Hubungan ANtara Kadar..., PUGUH DADI DWI PANTARA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

ABSTRAK HUBUNGAN ANTARA KADAR UREUM DENGAN KADAR HEMOGLOBIN PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK

Puguh Dadi Dwi Pantara1, Agus Santosa,2

Latar Belakang: Gagal ginjal kronik merupakan perkembangan gagal ginjal yang progresif dan lambat, dikarenakan ginjal kehilangan kemampuan untuk mempertahankan volume dan komposisi cairan tubuh dengan nilai GFR 10% - 25% dari nilai normal. Ini mengakibatkan kadar ureum menjadi tinggi yang dapat menyebabkan umur sel – sel darah merah tersebut memendek, Penderita GGK diperkirakan 80%-90% mengalami anemia. Tujuan: Mengetahui Hubungan Antara Kadar Ureum Dengan Kadar Hemoglobin Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Metode: Penelitian ini menggunakan analitis korelatif dengan metode desain retrospektif. Populasi penelitian ini adalah pasien yang baru terdiagnosa gagal ginjal kronis di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga pada tahun 2011 – 2015 dengan besar sampel 92 responden. Teknik sampel yang digunakan adalah simple random sampling. Dengan menggunakan analisa univariate dan bivariate. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan rata – rata usia responden 50 tahun, rata – rata kadar ureum responden 143,99 mg/dl, Rata-rata kadar hemoglobin responden adalah 7,784 g/dl. Dengan nilai ρ-value sebesar 0,029 yang artinya ρ-value < α (0,05) berarti dimana terdapat hubungan kadar ureum dengan kadar hemoglobin pada pasien gagal ginjal kronik. Hasil uji regresi didapatkan nilai R Square sebesar 0,052 yang artinya kadar ureum dapat mempengaruhi kadar hemoglobin sebesar 5,2%. Kesimpulan: Ada hubungan kadar ureum dengan kadar hemoglobin pada pasien gagal ginjal kronik di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Kata Kunci: kadar ureum, kadar hemoglobin, gagal ginjal kronik.

¹Mahasiswa Program Studi Keperawatan S1 Universitas Muhammadiyah Purwokerto ²Dosen Pembimbing Program Studi Keperawatan S1 Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Hubungan ANtara Kadar..., PUGUH DADI DWI PANTARA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

ABSTRACT THE CORRELATION BETWEEN LEVELS OF UREA AND HEMOGLOBIN

ON CHRONIC RENAL FAILURE PATIENTS Puguh Dadi Dwi Pantara1, Agus Santosa2

Background: Chronic renal failure is a result of progressive and low renal failure growth because the kidney lose its ability to maintain the volume and composition of the water content in body with GFR value of 10% - 25% from the normal value. This results to the high level of urea that makes red blood cell shorten. Over 80 – 90% of patients with chronic renal failure suffer from anemia. Objective of the research: To know the correlation between levels of urea and hemoglobin on chronic renal failure patients in dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Research Methodology: This research used co-relational analysis with retrospective design method. The population of this research was all recently diagnosed patients with chronic renal failure in RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga in 2011 – 2015. 92 respondents were chosen as samples through simple random sampling. Date were analyzed using univariate and bivariate analsis Findings of the Research: The findings shows that most respondents are 50 years old, average urea level of respondents are 143.99 mg/dl, average hemoglobin level is 7.784 g/dl with ϼ- value < α (0.05) or there is a correlation between levels of urea and hemoglobin on the patients with chronic renal failure. The result of regression test show R square of 0.052 indicating that levels of urea can influence the level of hemoglobin of 5.2%. Conclusion: There is a correlation between levels of urea and hemoglobin on the patients with chronic renal failure in RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga Keywords: Urea level, Hemoglobin level, chronic renal failure

¹Student Nursing Study Program S1 University of Muhammadiyah Purwokerto ²Lecturer Nursing Study Program S1 University of Muhammadiyah Purwokerto

Hubungan ANtara Kadar..., PUGUH DADI DWI PANTARA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT, berkat rahmat

dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Hubungan

Antara Kadar Ureum Dengan Kadar Hemoglobin Pada Pasien Gagal Ginjal

Kronik”.

Selesainnya penulisan skripsi ini tidak terlepas dari peran dan bantuan dari

banyak pihak. Oleh karena itu, penulis berkenan untuk menyampaikan terima

kasih kepada:

1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H Rektor Universitas Muhammadiyah

Purwokerto yang telah membuat keputusan dalam penulisan skripsi ini.

2. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M.Si Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

3. Mustiah Yulistiani, S.Kp.,M.Kep.,CWCS selaku Kepala Program Studi

Ilmu Keperawatan S1 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto .

4. Ns. Agus Santosa, S.Kep.,M.Kep selaku pembimbing skripsi yang telah

sabar memberikan waktu bimbingan, saran dan pengarahan dalam

penyusunan skripsi ini.

5. Ns. Endiyono, S.Kep.,M.Kep selaku penguji 1, yang banyak memberikan

kritik dan saran – saran yang membangun guna kesempurnaan skripsi ini.

Hubungan ANtara Kadar..., PUGUH DADI DWI PANTARA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

6. Mustiah Yulistiani, S.Kp.,M.Kep., CWCS selaku penguji II, yang banyak

memberikan kritik dan saran – saran yang membangun guna

kesempurnaan skripsi ini.

7. Segenap dosen dan karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

8. Bapakku suratno dan ibuku lili kurniati yang tak henti-hentinya memberi

dukungan moril dan materil sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi

ini serta kakakku bangkit setya gendrix , adik – adik ku melati margi

lestari dan panca luna nugraha yang selalu memberikan motivasi dan

dukungan.

9. Sahabat-sahabatku yang selalu memberikan semangat dan motivasi dalam

mengerjakan skripsi ini.

10. Semua pihak yang membantu terselesaikannya skripsi ini.

Semoga Allah SWT memberikan limpahan rahmat-Nya kepada

mereka, dan kelak mendapatkan balasan yang lebih baik dan lebih banyak

dari-Nya. Amin.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, karena

faktor keterbatasan yang ada dalam diri penulis oleh sebab ini penulis

mohon saran dan kritik yang membangun dan semoga skripsi ini dapat

bermanfaat bagi semua pihak. Terima kasih.

Purwokerto,5 September2016

Penulis

Hubungan ANtara Kadar..., PUGUH DADI DWI PANTARA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN … .......................................................................... iii

HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................. iv

HALAMAN PERSEMBAHAN …. ..................................................................... v

MOTTO ….. ......................................................................................................... vi

ABSTRAK …. ...................................................................................................... vii

ABSTRACT .......................................................................................................viii

KATA PENGANTAR ......................................................................................... ix

DAFTAR ISI ........................................................................................................ xi

DAFTAR TABEL ..............................................................................................xiv

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................xvi

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ............................................................... 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................ 5

C. Tujuan Penelitian .......................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian ........................................................................ 6

E. Penelitian Terkait .......................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 9

A. Landasan Teori ............................................................................... 9

1. Kadar Ureum Pada Gagal Ginjal Kronik ...................................... 9

a. Pengertian ................................................................................ 9

b. Faktor Resiko ............................................................................ 11

Hubungan ANtara Kadar..., PUGUH DADI DWI PANTARA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

c. Asupan Nutrisi ......................................................................... 12

d. Faktor Penyebab Peningkatan Kadar Ureum ........................... 13

e. Mekanisme Kadar Ureum ........................................................ 14

f. Manifestasi Klinis .................................................................... 15

g. Dampak Kadar Ureum Terhadap Kadar Hemoglobin .............. 17

2. Kadar Hemoglobin Pada Gagal Ginjal Kronik ............................... 18

a. Pengertian ................................................................................ 18

b. Etiologi Kadar Hemoglobin ..................................................... 18

c. Faktor yang Mempengaruhi Kadar Hemoglobin ...................... 20

d. Mekanisme Anemia Akibat Uremia ........................................ 21

e. Nutrisi Kadar Hemoglobin ...................................................... 24

f. Penatalaksanaan Gagal Ginjal Kronik ..................................... 25

B. Kerangka Teori .................................................................................. 28

C. Kerangka Konsep .............................................................................. 28

D. Hipotesis ............................................................................................ 29

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ........................................................... 30

A. Desain Penelitian ...................................................................................... 30

B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................. 30

C. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling ................................................... 30

1. Populasi .............................................................................................. 30

2. Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel .......................................... 30

D. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .......................................... 34

1. Variabel Penelitian ............................................................................. 34

2. Definisi Operasional Penelitian .......................................................... 34

E. Instrument Penelitian ............................................................................... 35

F. Prosedur Penelitian ................................................................................... 35

1. Persiapan Penelitian .......................................................................... 35

2. Prosedur Pengumpulan Data ............................................................. 36

1) Pengolahan Data .......................................................................... 39

2) Analisa Data ................................................................................. 30

Hubungan ANtara Kadar..., PUGUH DADI DWI PANTARA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

G. Etika Penelitian ........................................................................................ 42

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..................................... 45

A. HASIL PENELITIAN .............................................................................. 45

B. PEMBAHASAN ...................................................................................... 47

C. KETERBATASAN PENELITIAN .......................................................... 59

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 61

A. KESIMPULAN ........................................................................................ 61

B. SARAN .................................................................................................... 62

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

Hubungan ANtara Kadar..., PUGUH DADI DWI PANTARA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Manifestasi Klinik ................................................................................ 15

Tabel 3.1 Definisi Operasional ............................................................................ 34

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi jenis kelamin, kelompok usia dan riwayat penyakit

sebelumnya Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata

Purbalingga tahun 2016 ........................................................................................ 45

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kadar Ureum dan Kadar Hemoglobin Pasien Gagal

Ginjal Kronik di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga tahun

2016...46

Tabel 4.3 Hubungan Antara Kadar Ureum Dengan Kadar Hemoglobin Pada

Pasien Gagal Ginjal Kronik Di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

tahun 2016 ............................................................................................................ 47

Hubungan ANtara Kadar..., PUGUH DADI DWI PANTARA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Kerangka Teori ............................................................................... 28

Gambar 2.2 Kerangka Konsep ........................................................................... 28

Hubungan ANtara Kadar..., PUGUH DADI DWI PANTARA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Observasi Penelitian

Lampiran 2 Surat Ijin Pengambilan Data Awal di RSUD dr. R. Goeteng

Taroenadibrata Purbalingga

Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian dari Kesatuan Bangsa dan Politik

Kabupaten Banyumas ( KESBANGPOL ) di Purbalingga

Lampiran 4 Surat Ijin dari Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

(BAPPEDA) di Purbalingga

Lampiran 5 Surat Ijin Penelitian di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata

Purbalingga

Lampiran 6 Surat pengesahan terjemahan Bahasa inggris

Lampiran 7 Lembar Konsultasi

Lampiran 8 Lembar Persetujuan perbaikan Ujian Skripsi

Lampiran 9 Hasil SPSS

Lampiran 10 Hasil Dokumentasi Penelitian

Hubungan ANtara Kadar..., PUGUH DADI DWI PANTARA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016